Psykiatri SSRI-lääkkeistä ja masennuslääkkeiden kapenemisesta

Psykiatri SSRI-lääkkeistä ja masennuslääkkeiden kapenemisesta

Kuten monet psykiatrit, DR. Ellen Vora näkee joukon potilaita: jotkut masennuslääkkeistä, jotkut, jotka haluavat tulla irti niistä, ja jotkut, jotka eivät ole koskaan saaneet lääkitystä. Kaksi henkilöä ei tietenkään ole samanlaisia ​​- joten mielenterveyteen ja tasapainoon ei ole olemassa yhtä polkua. Monilla Vora-potilailla on kuitenkin yhteistä, ja ne ovat kysymyksiä.

'Kokonaispsykiatrina tapaan rutiininomaisesti masennuslääkkeitä käyttäviä ihmisiä, jotka kysyvät minulta: toimivatko he todella? Tekeekö se mitään minulle? Jos lopetan lääkkeiden ottamisen, olisinko masentunut? Voinko edes päästä irti näistä pillereistä? '



Erimielisyydet masennuslääkkeistä ja erityisesti SSRI-lääkkeistä (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) jatkuvat. Lääketieteellinen yhteisö on erimielinen siitä, kuinka tehokkaita SSRI: t ovat ja voivatko ne aiheuttaa riippuvuutta. 'SSRI-riippuvuus ja vetäytyminen eivät ole läheskään lähellä sen vaatimaa altistumista', Vora sanoo. ”Mutta ainakin tietoisuus kasvaa. Meidän pitäisi käydä julkinen keskustelu näiden lääkkeiden todellisista riskeistä ja eduista. Ja useampien lääkäreiden tulisi oppia tukemaan potilaita vähentämään lääkitystä turvallisesti. '

SSRI: n pienentäminen, kuten Vora korostaa, ei ole kaikille, eikä sitä tule tehdä yksin. Tämä on keskustelu lääkärisi kanssa. Vora liikkuu monien potilaidensa kanssa, ja se näyttää tältä:

Kysymyksiä ja vastauksia MD Ellen Voran kanssa

K Mitä SSRI-lääkkeiden viimeaikainen meta-analyysi kertoo meille niiden tehokkuudesta? A

SSRI: n tehokkuudesta on kiistaa. Suuri meta-analyysi julkaistu JAMA vuonna 2010 järkytti potilaita ja lääkäreitä, paljastaen, että SSRI-lääkkeet eivät eroa lumelääkkeestä lievässä tai keskivaikeessa masennuksessa. Toisin sanoen huumeet toimivat yhtä hyvin tai yhtä huonosti kuin sokeripilleri. Tämä oli hieman masentavaa, kun otetaan huomioon, että miljoonille ihmisille on määrätty nämä lääkkeet lievään ja kohtalaiseen masennukseen, ja ne voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten libidon heikkeneminen ja painonnousu.



Tuoreempi meta-analyysi, julkaistu Lancet helmikuussa 2018 väittää kumottavansa tämän havainnon osoittamalla, että kun valitsemme 'masentunut mieliala' tulosmittarimme sijaan tavallisen masennuksen luokitusasteikon, SSRI: t eroavat lumelääkkeestä ja niillä on vaatimaton vaikutus masennukseen. On huomattava, että suurin osa tutkimuksista sisälsi akuutteja tutkimuksia, mikä tarkoittaa, että he seuraavat aiheita vain kahdeksan ensimmäisen hoitoviikon aikana. Tämä todisteiden todellinen muutos saavutettiin sensaatiomaisilla tiedotusvälineiden otsikoilla, jotka kohottivat SSRI-lääkkeiden arvoa. Joten mitä me uskomme?

Epäilen totuuden olevan jossakin välissä. Masennuslääkkeillä voi olla suotuisa vaikutus tietyissä olosuhteissa, ja muissa tapauksissa ne eivät voi olla parempia kuin sivuvaikutuksia aiheuttava lumelääke. Huolestuttavampaa on, että ne voivat aiheuttaa eräänlaisen emotionaalisen tunnottomuuden ja heitä voi olla uskomattoman vaikea lopettaa.


K Kuinka määrität, sopivatko SSRI: t potilaalle hyvin? A

On niin monia tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, hyötyykö joku lääkityksestä. Genetiikan ja yksilöllisen biokemian lisäksi henkilökohtaisilla odotuksillasi ja uskomuksillasi on suuri vaikutus siihen, toimivatko nämä lääkkeet sinulle. Jos pidät lääkäristäsi ja haluat käydä heidän toimistossaan, jos sinusta tuntuu, että he todella välittävät sinusta, jos sinulla on ystävä tai sisar, joka vannoo tämän lääketieteen, tai näet kauniin naisen mainoksessa yhtäkkiä onnelliseksi ja alkavan mennä viljelijöiden markkinoille, joissa on pajukori tämän pillerin ottamisen jälkeen - kaikki tämä voi todella tehdä lääkkeistä tehokkaampia sinulle. Huomaa, että en sanonut, että se tekee sinusta ajatella se on tehokkaampaa kuin se todella voi tehdä se on tehokkaampaa. Kun on kyse mielen hoitavista lääkkeistä, odotus on TEHOKAS.



Oletetaan, että aloitat SSRI: llä odottaen vahvasti, että se auttaa sinua, ja se auttaa sinua: Mitä siellä juuri tapahtui? Oliko se 'vain lumelääke'? Oliko sinut huijattu tuntemaan paremmin? Onko se huono asia? Vai onko tämä todella haluttu vaikutus? Ja miten määritämme 'apu' - menestytkö sinä? Tai vain itkee vähemmän?

Entä päinvastoin: Sano, ettet pidä lääkäristäsi, etkä tunne olevasi aidosti hoidettu. Ehkä sinulla on epäilyksiä lääkityksestä - ehkä olet aiemmin käyttänyt erilaisia ​​psykologisia lääkkeitä ja sinulla on ollut huonoja kokemuksia. Nyt markkinoilla on uusi hoito, mutta olet ahtaana etkä ole erityisen toiveikas, että tämä on erilainen. Onko tällä epäonnistumisodotuksella merkitystä hoidon aikana? Voit lyödä vetoa. Odotukset, positiiviset tai negatiiviset, vaikuttavat siihen, miten lääkitys vaikuttaa mielialaasi.

Pysyykö tämä odotuksiin perustuva vaikutus? Ei oikeastaan. Aivan kuten plasebovaikutus, myös positiivisten odotusten hyöty on lyhytaikainen. Siksi niin monilla ihmisillä on seuraava kokemus: Menin lääkkeeseen, se auttoi minua jonkin aikaa, mutta nyt minusta tuntuu, että se on kulunut loppuun. Vaikka onkin totta, keho sopeutuu lääkitykseen, ei ole se, että lääkkeet kuluvat plasebovaikutukseen.


K Voitteko selvittää, parantaako mielialaasi lääke vai lumelääke? A

Nämä lääkkeet eivät ole vain placeboja. Otetaan esimerkiksi kaikki ihmiset, jotka aloittavat lääkityksen ilman odotuksia siitä, että se auttaa, tai tutkimukset aiheista, jotka ovat sokeutuneita eivätkä edes tiedä käyttävänsä aktiivista lääkitystä, ja sitten he tuntevat olonsa paremmaksi. Onko tämä esimerkki lääkkeestä, joka todella toimii? Voi olla. Näillä lääkkeillä on kiistaton biokemiallinen vaikutus aivoihin. Määritetään kuitenkin 'työskentely'.

Ei ole kuin jos nämä lääkkeet tekisivät mitään, ne tekisivät melko paljon. SSRI-lääkkeet ovat voimakkaita psykoaktiivisia aineita, jotka vaikuttavat voimakkaasti aivokemiaan. Mutta todellinen vaikutus ei ole se, mitä kutsuisin 'masennuslääkkeeksi' tai 'ahdistuneisuudeksi'. Jos jotain, SSRI-lääkkeiden fysiologinen vaikutus on se, että ne kaventavat tunnealuetta. Se on hämmentävä vaikutus, joka tylsentää sekä ylä- että alamäet.

Tämä ei kuulosta mahtavalta, mutta on tapauksia, joissa puutuminen on kiistatta parannus. Henkilölle, joka kärsii vakavasta masennuksesta, joka itkee jatkuvasti, on toivoton ja on huolissaan sairaista ajatuksista, voit väittää, että tämä kaventava vaikutus on positiivinen. Eräänä päivänä henkilö itkee seuraavana päivänä. Joten lääkitys 'toimi'.


K Luotatko joskus SSRI-lääkkeisiin käytännössäsi? A

Vaikka jatkan mielelläni lääkkeitä jo oleville henkilöille, aloitan harvoin lääkkeitä. Kokonaisvaltaisesti ajattelevana psykiatrina minulla on enemmän temppuja hihaani, ja yleensä minusta tuntuu, että voin saada jonkun tuntemaan olonsa paremmaksi puuttumalla masennukseen juuressa sen sijaan, että tylsistettäisiin surunsa lääkkeellä. Vaikka SSRI auttaisi jotakuta, he menestyvät harvoin.

Kukinta on, kun joku nukkuu hyvin, hänellä on energiaa, kakkaa joka päivä, hän tuntee tyydytystä, kiitollisuutta tai jopa kunnioitusta elossaolonsa suhteen ja pystyy virtaamaan sulavasti erilaisten mielialojen ja tunteiden välillä kyynelistä ja hienosta surusta aina hurmioitunut ilo.

Uskon henkilökohtaisesti, että voimme kaikki saavuttaa aidon hyvinvoinnin tilan, ja haluan antaa potilaille mahdollisuuden päästä tähän tilaan. Olen oppinut, että se on tehtävä vanhanaikaisella tavalla, ruokavalion ja elämäntavan kautta. Jos olisi pilleri, joka voisi tehdä tämän, olisin kaikki sen puolesta. Mutta osoittautuu, että lääkkeet eivät voi korvata todellista ruokaa, auringonpaistetta, raitista ilmaa, liikuntaa, rentoutumista, luontoa ja yhteisöä. Nämä ovat välttämättömiä ainesosia menestymiseen, ja SSRI-lääkkeillä ei ole merkitystä ja joskus ne saattavat estää.

Kokemukseni mukaan ihmiset, joita SSRI-lääkkeet auttavat, ovat usein muunnellun hyvinvoinnin tilassa. He saattavat toimia, mennä töihin, käyttää, tuntea olevansa vakaampia ja käyttäytyä sopivammin ihmissuhteissaan, mutta he menestyvät harvoin.

paikoissa, joissa ihmiset elävät pisin

'Kukinta on silloin, kun joku nukkuu hyvin, hänellä on energiaa, kakkaa joka päivä, hän tuntee tyydytystä, kiitollisuutta tai jopa kunnioitusta elossaolonsa suhteen ja kykenee virtaamaan sulavasti erilaisten mielialojen ja tunteiden keskellä.'

Jotkut ihmiset liukastuvat tilaan, jota kutsun SSRI-uneksi, missä he ovat vain olemassa. He tuntevat olevansa tunnottomia päiviensä aikana, työmatkalla, töissä, kotiin tulemisessa, katsomassa Netflixiä, kunnes nukahtaa sohvalla. He eivät välttämättä edetä elämässään, eivätkä he tunne mitään syvästi. Se on unissakävely läpi elämän. Tämä on näiden lääkkeiden erittäin huolestuttava mahdollinen vaikutus, eikä sellaista, jota mitataan missään meta-analyysissä. Ja tietysti tämä ei ole potentiaalinen sivuvaikutus, josta useimmille potilaille kerrotaan ennen ensimmäisen pillerin määräämistä.


K Voivatko SSRI: t kokea kokemuksestasi riippuvuutta? A

SSRI: n kanssa hankala asia on, että vaikka et olisikaan hyvältä ja ihmettelisit, toimivatko he, heistä voi silti olla uskomattoman vaikea päästä eroon. Ne luovat fyysistä riippuvuutta, ja kaventuminen voi aiheuttaa fyysistä vetäytymistä. Nostaminen voi olla lamauttavaa, ja se voi kestää kuukausia. Monet meistä ajattelevat, että riippuvuus ja vieroitus koskevat vain laittomia huumeita, kuten heroiinia, tai tunnetusti riippuvuutta aiheuttavia aineita, kuten nikotiinia - mutta meidän on aika avata silmämme lukemattomille reseptilääkkeille, jotka aiheuttavat myös fyysistä riippuvuutta ja vieroitusoireita, kuten SSRI-lääkkeet.


K Voiko SSRI-lääkkeistä päästä eroon turvallisesti psykiatrin kanssa? A

Jos harkitset SSRI-lääkkeiden vähentämistä: Huomaa ensin, että lääkityksen lopettamista ei pitäisi lähestyä kevyesti. Ota tuki. Ihannetapauksessa tekisit tiivistä yhteistyötä tukevan psykiatrin kanssa, jolla on kokemusta psykiatristen lääkkeiden kartioiden hallinnasta. Saatat myös haluta puhua tämän läpi tärkeiden ihmisten kanssa elämässäsi, koska tarvitset heidän tukeaan enemmän kuin ymmärrät.

Saatat ajatella: Mutta olen vain pienellä annoksella. On melko vähän minimointia, joka sattuu yrittämään tehdä näistä lääkkeistä lähestyttäviä keskivertohenkilölle. Monet potilaat ja lääkärit sanovat 'pienen annoksen', vaikka se olisi koko terapeuttinen annos. Jos olet saanut oikean annoksen lääkettä - vaikka se onkin kuvattu sinulle pieneksi - ja päätät, että haluat ehkä supistaa, ota prosessi vakavasti ja saa tukea.

'Onko olemassa asioita, joita voit tehdä yksin tukemaan kartiota? Kyllä, kyllä, tuhat kertaa kyllä. '

Kun olet löytänyt harjoittajan, pelin nimi on itsehoito ja kärsivällisyys. Vietät vähintään kuukauden kehosi valmisteluun ennen kuin teet ensimmäisen muutoksen, ja kun aloitat kapenemisen, mene vähitellen. Työskentelen apteekin kanssa, jotta potilaat voivat pienentää annosta noin 10 prosenttia kuukaudessa sen sijaan, että luottaisivat kaupallisesti saataviin annoksiin, jotka vaativat paljon suurempia hyppyjä. Haluat laskea hitaasti, ja jos sinulla on psykologisten lääkkeiden cocktail, sinun kannattaa ottaa se yksi lääke kerrallaan, jolloin kehosi palautuu jonkin aikaa kartioiden väliin.

Onko olemassa asioita, joita voit tehdä itse tukemaan kartiota? Kyllä, kyllä, tuhat kertaa kyllä. Kokemukseni mukaan kokemukseni mukaan tärkein tekijä onnistumisen kannalta on se työ, jonka teet yksin terveellisen ruokavalion ja elämäntavan vaalimiseksi. Tästä huolimatta mikään kartio ei ole taatusti sileä.


K Minkälaista ruokavaliota suosittelet? A

Tohtori Kelly Brogan opetti minulle niin paljon psykiatristen lääkkeiden kartioiden hallinnasta, ja kuten hän sanoo: 'Valtakunnan avain' on ruoka. Suosittelen, että potilaani noudattavat Whole30-ruokavaliota kuukauden ajan ennen ensimmäistä lääkitysmuutosta ja sitten koko kavennuksensa ajan - ja ihannetapauksessa myös onnellisena. Whole30: n perusperiaatteet on kuvattu ytimekkäästi ja kiinnostavalla tavalla verkkosivusto . Nopea ja likainen yhteenveto on, että Whole30-ruokavalio eliminoi gluteenin, maitotuotteiden, sokerin ja keinosokerin, jyvät, palkokasvit, alkoholin, jalostetut elintarvikkeet, lisäaineet, kasviöljyt, korvaavat elintarvikkeet ja 'herkut'.

Tämä on kohta, jossa useimpien ihmisten silmät kääntyvät päänsä takaosaan ja he tuntevat itsensä huonoiksi. Syvä hengitys. Monet meistä kokonaisvaltaisessa terveysalueessa ovat niin kiinni siitä, mitä ei pidä syödä, että unohdamme usein mainita mitä voit ja sinun pitäisi syödä. Joten tässä on herkullisia ja tyydyttäviä ruokia, joista voit ja sinun pitäisi nauttia:

  • Syö runsaita muhennoksia ja tasapainoisia lautasia lihaa, vihanneksia ja tärkkelystä.

  • Syö veneiden määrä tumman pigmenttejä vihanneksia kaikilla väreillä ja lajikkeilla.

  • Syö hyvin tuotettua laiduntettua lihaa ja siipikarjaa sekä villiä kylmää vettä, pieniä, rasvaisia ​​kaloja. Syö mehevä, rasvainen iho.

  • Syö tärkkelyspitoisia vihanneksia, kuten bataattia ja plantaineja.

  • Kaada ruokasi runsaisiin terveellisiin rasvoihin, kuten ruoholla syötetty ghee, oliiviöljy ja kookosöljy.

  • Tee tapana syödä fermentoituja ruokia, kuten hapankaalia, kimchiä, juurikkaiden kvassia ja omenaviinietikkaa.

  • Pyöristää ateriat luuliemellä.

  • Välipala hedelmistä, pähkinöistä ja siemenistä, avokadoista, oliiveista, ruoholla syötetyistä nykivistä ja kovaksi keitetyistä munista.

On aika muotoilla uudelleen ajatuksemme puhtaasta syömisestä. Olemme kuvanneet väärin kuivaa rucolaa ja chia-vanukasta. Todellisen ruoan syöminen ei ole puutetta, uhrautumista tai kroonista nälkäisyyttä. Se on runsas, herkullinen ja tyydyttävä tapa syödä. Se vain sattuu olemaan täydellinen paradigman muutos tavoista, joilla tyypillisesti ruokimme itseämme, jotka näyttävät viljasta ja maidosta, voileipistä, harhaanjohdetuista gluteenittomista korvikkeista tai jopa - kauhusta - vähärasvoisista ruokavalioista. Syöminen hyvin tarkoittaa vain oikean ruoan syömistä. Se on uusi kompassi.

'Todellisen ruoan syöminen ei ole puutetta, uhrautumista tai kroonista nälkäisyyttä.'


K Entä muut elämäntavan muutokset? A

Ruokavalion jälkeen seuraavan prioriteettisi tulisi olla nukkua . Olen vuosien varrella oppinut, että kiireisillä, stressaantuneilla ihmisillä on viimeinen nukkumisvaikutus kahdella tavalla: Ota puhelin ulos makuuhuoneesta ja mene nukkumaan klo 22 mennessä.

Puhelin on myrkyllistä nukkumaan useilla tasoilla. Se lähettää sinisen spektrin valoa, joka estää melatoniinin - hormonin, joka saa meidät uniseksi. Lisäksi, kun pidämme puhelinta yöpöydällä, se on usein viimeinen asia, jota tarkastelemme ennen nukkumaanmenoa ja ensimmäinen asia, jota tarkastelemme herätessämme. Nuo viattomat katseet voivat aiheuttaa stressiä, jännitystä, pettymystä ja hukkua. Mikään tämä juju ei edistä rauhallista unta. Kun tarkistamme puhelimemme ensimmäisenä aamulla, menetämme mahdollisuuden asettaa oma aikomuksemme päivälle. Sen sijaan olemme matkustajia, minkä tahansa ilmoituksen ajamana huipulle. Tämä ei ole tapa asettaa elämää vahvistava sävy päivällesi.

Saan sen kello 10 nukkumaanmenoaika on vaikea myydä. Ajattelin, että kaikki kahdeksan tunnin unen versiot luotiin tasa-arvoisiksi, nukuinko sitten klo 22.00. Klo 6.00 tai 2.00–10.00. Olen oppinut, että keho haluaa olla rytmissä auringon ja kuun kanssa - jos on vähemmän hippiä tapaa sanoa tämä, olen kaikki korvat. Noin kolme tuntia auringonlaskun jälkeen on makea paikka, kun olemme täysin väsyneitä. Jos nukumme silloin, nukkumme syvimmillämme, ja heräämme vähemmän todennäköisesti koko yön. Kun unohdamme sen ikkunan, kehomme vapauttaa stressihormonin kortisolin ja meistä tulee väsyneitä. Tiedätkö tunteen, kun saat toisen tuulen ja yhtäkkiä tunnet olevasi väsynyt, mutta johdotettu? Ylistynyt. Tunnustan uupuneen tilani, koska vaikka nukkuisin sohvalla muutama tunti aikaisemmin, nyt tunnen jazzisen ja harvinaisen puhdistaa keittiötä. Näinä öinä on taistelu nukahtaa ja nukkua, koska kortisoli kulkee verenkiertooni. Mene nukkumaan aikaisemmin, noin klo 22 ja säästä itsesi vaivaa taistellessasi kortisoliasi vastaan.

'Olen oppinut, että keho mieluummin on rytmissä auringon ja kuun kanssa - jos on vähemmän hippiä tapaa sanoa tämä, olen kaikki korvat.'

Ja katso, jos puuttuu kello 22 palaa, koska olet yhteydessä rakastamiesi ihmisten kanssa, teet oikean kompromissin. Viime kädessä suhteemme täyttävät meidät ja edistävät terveyttä jopa enemmän kuin nukkuminen. Mutta jos aiot vierittää Instaa tai katsella Netflixiä sängyssä, tuo tietoisuus näihin valintoihin: Tunnista, että uni palvelee sinua paremmin, ja aloita ajaa alusta itsellesi. Näiden valintojen merkitys kasvaa, kun aloitat lääkityksen kapenemisen.

Nukkumisen jälkeen priorisoi meditaatio . Jos sinulla on jo säännöllinen harjoittelu tai jos nautit Headspace-sovelluksen kaltaisesta käytöstä, se on hienoa - jatka tekemistäsi. Jos aloitat tyhjästä, ehdotan päivittäistä Kundalini-harjoitusta. Tämä muinainen tekniikka on yksi tehokkaimmista tavoista viedä kehosi rentoutumisreaktioon ja muotoilla uudelleen ongelmallisia ajattelutapoja. Lääkehoito kaventaa hermostoa, ja tarvitset tapaa rauhoittaa itseäsi, maata ja laittaa itsesi takaisin rentoutumisäänen tasolle joka päivä. Meditaatiota ei ole parempaa työkalua. Tee tämä joka päivä, vaikka se kestää vain muutaman minuutin.

Ruokavalion, unen ja meditaation lisäksi sinun on Harjoittele . Tämä pitää mielialasi vakaana ja auttaa sinua hikoilemaan ja vapauttamaan kehosi tarvitsemat vuodattamaan, kun se konfiguroi kemiallisesti uudelleen. Potilaat kysyvät usein, mikä on paras liikuntamuoto. Yleensä HIIT tai patikointi / surffaus / itsesi harrastaminen luonnossa ovat parhaita. Mutta todellinen vastaus on, että paras harjoitus on se, jonka onnistut todella tekemään kestävästi. Haluaisin olla surffaaja / joogi / kalliokiipeilijä, mutta kiireisellä harjoittelulla NYC: ssä ja lapsella, teen näin: Kun olen tyttäreni nukkumaan, liikun noin 5-10 minuuttia olohuoneeni lattialla . Harrastan yleensä pilatesta tai joogaa, sitten ehkä hiljaista diskoa mieheni kanssa. Minulla ei ole pyykkilauta abs, mutta olen tehnyt tätä jatkuvasti noin kolme vuotta ja lasken. Se on todellinen hyvä harjoittelurutiini.

Viimeinen pala sileää kartiota rakennetaan vieroituskäytännöt osaksi jokapäiväistä elämääsi. Lääkkeiden kartiot verottavat kehosi luonnollisia vieroitusreittejä, ja kehosi tarvitsee tehokkaan tavan vapauttaa lääkeaineen metaboliitteja, jotta ne eivät muodostuisi ja antavat sinun tuntea myrkyllistä. Jotkut ihmiset, kuten infrapunasaunat, toiset tekevät kahviperäruiskeita - tiedän, tiedän…. Valinta riippuu henkilökohtaisista mieltymyksistä ja lääkärisi ehdotuksista. Harkitse ainakin tapana harjoittaa yksinkertaista kuivan ihon harjausta ennen suihkua, säännöllisiä Epsom-suolakylpyjä, öljyn vetämistä ja aloittaa päivä suurella lasillisella lähdettä tai suodatettua vettä sitruunamehulla.

Lisäluotto: Jos löydät a Yhteisö sukulaisia ​​henkiä, jotka käyvät läpi myös lääkekartion, se on kultaa. Yksikään lääkäri ei voi koskaan todella ymmärtää potilaskokemusta. Etsi joku, joka on käynyt läpi käymässäsi, tarjotakseen tukea ja satunnaisia ​​terveystarkastuksia. minä suosittelen Kelly Broganin Vital Mind Reset tätä varten.


K Kuinka voit selvittää, oletko sopiva ehdokas poistumaan lääkkeestä - vai et? A

Tämä on monimutkainen kysymys, johon voidaan vastata vain kattavalla psykiatrisella arvioinnilla. Mutta maalataan joitain iskuja. Jos olet vakaa ja pystyt sitoutumaan 100 prosenttiin ruokavalioon ja elämäntapakäytäntöihin, jotka tekevät kartiosta sujuvan suhteellisen sujuvasti ja turvallisesti, olet hyvä ehdokas harkitsemaan tätä prosessia valvonnassa. Toisaalta, jos sinulla on pelkoa tai epäilyjä psykologisten lääkkeiden poistumisesta, jos elämäsi on tällä hetkellä kaoottista, jos olet tällä hetkellä kriisissä tai erittäin oireenmukainen, jos tukijärjestelmäsi ei tue tätä valintaa tai jos et ole paikassa, jossa voit sitoutua näihin intensiivisiin ruokavalion ja elämäntapamuutoksiin kartion ajaksi, niin tämä ei ehkä ole oikea aika aloittaa.

Minulla on taipumus uskoa, että useimpia psykiatrisia lääkkeitä voidaan kaventaa, mutta minulla on henkilökohtaisesti mukavampaa kaventaa ihmisiä masennuslääkkeistä, ahdistuneisuuslääkkeistä, piristeistä ja mielialan stabiloijista. Psykoottisten häiriöiden hoitoon käytettävät psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa uusia haasteita.


K Kapenan jälkeen, kuinka voit selvittää, ovatko mielialan muutokset uusiutuneet vai vetäytyykö? A

Kokemukseni mukaan, jos potilas on parhaillaan saamassa lääkkeitä tai on äskettäin suorittanut kapenevan ja menee läpi funkin, nämä mielialan muutokset johtuvat yleensä peruuttamisesta. Meidän kaikkien olisi hyvä tunnistaa, että masennuslääkkeiden kapeneminen aiheuttaa todellisen sinisen huumeiden vieroitustilan, joka voi vaikuttaa mielialaan useita kuukausia. Jos jollekulla on uusi masennustapahtuma vuosia lääkityksen vähentämisen jälkeen, tämä tuo esiin suurempia kysymyksiä masennuksen luonteesta - ts. Jokin on päässyt epätasapainoon ja siihen on puututtava juuressa. Tämän keskustelun tarkoituksiin: Jos masennus uusiutuu, emme voi alkaa tunnistaa sitä, kun joku on edelleen vetäytymiskourissa.

parhaiten arvioidut luonnolliset ihonhoitotuotteet

'Meidän kaikkien olisi hyvä tunnistaa, että masennuslääkkeiden kapeneminen aiheuttaa todellisen sinisen huumeiden vieroitustilan, joka voi vaikuttaa mielialaan useita kuukausia.'

Käytännössä pidän kavennuksen koko kestoa ja noin ensimmäiset 6–12 kuukautta lääkityksen lopettamisen jälkeen vetäytymisen vaiheina, aina akuutista subakuuttiin. Liian nopea kaventuminen tai ilman elämäntapatukea voi aiheuttaa vielä pidempiä vieroitusvaikutuksia. Kaikki tämä tarkoittaa sanaa: Emme voi tunnistaa uusiutumista, kun joku on edelleen ylivoimainen kokemus huumeiden lopettamisesta. Se olisi kuin nähdä huumeiden väärinkäyttäjän vetäytyvän heroiinista ja sanoen: 'Sinusta näyttää siltä, ​​että sinulla on masennus uusiutumassa.' Jos joku on vuosien päässä lääkityksen kapenemisesta ja hänen masennusoireensa palaavat, voimme kutsua sitä uusiutumiseksi, mutta se on todella kehotus toimia masennetun mielialan mahdolliset syyt .


K Jos joku harkitsee puhua lääkärilleen kapenemisesta, mitä muuta hänen pitäisi tietää? A

Jos sinusta tuntuu jumissa masennuslääkkeistä, tiedä, että:

  1. Saatat olla hyvin, eikä se ole sinun syytäsi. Kukaan ei kertonut sinulle, kun he aloittivat sinut näiden lääkkeiden kanssa, että ne aiheuttavat fyysistä riippuvuutta.

  2. Lääkärit saattavat kaventaa tuntemustasi ja saada sinut tunnottomaksi, mutta eivät todellakaan 'työskentele' auttaaksesi sinua tuntemaan olosi hyväksi.

  3. Lääkärit saattavat auttaa sinua, ja se on myös ok. Älä häpeä olla masennuslääkkeitä tai haluavat pysyä.

  4. Jos päätät kaventua, tiedä, että näiden lääkkeiden poistaminen voi olla uskomattoman vaikeaa. Intensiivinen ruokavalio ja elämäntapamuutokset ovat tärkeitä, ja tarvitset kokeneen lääkärin tukea, joka 'saa sen'.

  5. Kuuntele kehoasi, antaudu prosessillesi ja luota, että olet viime kädessä kunnossa.

Tavoitteena ei ole vakuuttaa sinua poistumaan lääkkeistä, vaan antaa sinulle tietoinen suostumus, jonka sinun olisi pitänyt saada tällä ensimmäisellä reseptillä. Kun sinulla on kaikki tarvitsemasi tiedot, sinun on sitten päätettävä, kuinka navigoida polkua eteenpäin. Jos olet siellä ja tunnet olevasi jumissa masennuslääkkeisiin, eivätkä ne auta ainakaan tietämään, ettet ole yksin, se ei ole sinun vikasi, ja on tapoja päästä ilmaiseksi. Sinulla on syntymäoikeus menestyä, mutta se vaatii itsesi hemmottelua täysin erilaisella ruoan, levon, toiminnan ja rentoutumisen paradigmalla ja kaikkien sellaisten aineiden riisumisella, jotka häiritsevät ihmiskokemustasi. Jos tunnet olevasi valmis tekemään tämän massiivisen muutoksen, olet todennäköisesti. Koet todennäköisesti prosessissa laajemman ihmisen tunteen, joka voi olla voimakasta, mutta myös hienoa. Jos mielestäsi ei ole oikea aika tehdä tämä muutos tai ehkä huomaat, että lääkkeet auttavat, ei ole häpeää jäädä lääkkeisiin. Tavoitteena on, että sinulla on kaikki tiedot ja teet tietoisen, itsensä rakastavan valinnan.


K Onko muita suositeltavia tietolähteitä tai ryhmiä? A

On myös vetäytymishanke , Heather Ashtonin bentsodiatsepiinin vieroitusopas ja yhteisöt osoitteessa Vihainen Amerikassa ja Beyond Meds .


DR. Ellen Vora sai M.D. Columbian yliopiston lääketieteellisestä koulusta ja B.A. englanniksi Yalen yliopistosta. Hän on johtokunnan sertifioima psykiatri, akupunkturisti ja joogaopettaja New Yorkissa.


Tässä artikkelissa esitettyjen näkemysten tarkoituksena on korostaa vaihtoehtoisia tutkimuksia. Ne ovat asiantuntijan näkemyksiä eivätkä välttämättä edusta goopin näkemyksiä. Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan.


Lisätietoja

Jopa vuosikymmenien kestäneen tutkimuksen jälkeen tiede SSRI-lääkkeistä ja muista masennuslääkkeistä ei ole aina ratkaisevaa - ja tämä on itse väite, josta keskustellaan kiivaasti. Kun tarkastelemme SSRI-tutkimusta vs. plasebot, on pidettävä mielessä muutama asia:

Tutkimuksen vertailuryhmä saa usein lumelääkettä - joka ei tee kemiallisesti mitään elimistössä - mutta se ei aina ole koko tarinan tutkimusetiikka ja hyvä tutkimuksen suunnittelu saattavat edellyttää, että kontrolliryhmä saa kaikki muut vakiotoimenpiteet paitsi lääkitys, jonka kokeellinen ryhmä saa. Masennuslääke-tutkimuksessa voi olla puheterapiaa ja muuta hoitoa. Joten nämä tutkimukset näyttävät käytännössä vertaamalla yhtä toimenpidekokonaisuutta samoihin interventioihin ja lääkkeisiin nähdäkseen, tekeekö lääkitys hoidosta tehokkaampaa.

Näyttää siltä, ​​että mitä pahempi masennus on, sitä todennäköisemmin masennuslääkkeet auttavat hallitsemaan oireitasi ja parantamaan päivittäistä toimintaa. Lievää tai keskivaikeaa masennusta sairastavien potilaiden tutkimuksissa kokeelliset ryhmät (eli usein lääkkeet ja muu hoito) eivät yleensä toimi paljon paremmin kuin kontrolliryhmät (vain muu hoito). Vaikeaa masennusta sairastavilla potilailla tehdyissä tutkimuksissa lääkitys näyttää tarjoavan suurempaa hyötyä muiden toimenpiteiden lisäksi.

On syitä saada masennuslääkkeitä, syitä pysyä poissa niiden käytöstä ja syitä lopettaa - ja kaikki riippuu yksilöstä. Alla olemme kirjanmerkkeihin tehneet merkittäviä tutkimuksia masennuslääkkeistä sekä joitain suosittuja tiedotusvälineitä, joista olemme löytäneet apua arvioitaessa tieteen sijaintia ja sitä, miten ihmiset hoitavat mielenterveyden hoitoa.

MAAMERKIN TUTKIMUKSET:

UUDISTUMISEN EDUSTAJAT:

LISÄRESURSSIT: