Lupus

Lupus

Päivitetty viimeksi: marraskuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Ymmärtäminen Lupus

    1. Lupuksen ensisijaiset oireet
  3. Lupuksen tyypit

    1. Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
    2. Ihon lupus erythematosus (CLE)
    3. CLE: n alatyypit
    4. CCLE: n alatyypit
    5. Huumeiden aiheuttama lupus
    6. Vastasyntynyt lupus
  4. Kuinka lupus diagnosoidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Ymmärtäminen Lupus

    1. Lupuksen ensisijaiset oireet
  3. Lupuksen tyypit

    1. Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
    2. Ihon lupus erythematosus (CLE)
    3. CLE: n alatyypit
    4. CCLE: n alatyypit
    5. Huumeiden aiheuttama lupus
    6. Vastasyntynyt lupus
  4. Kuinka lupus diagnosoidaan



  5. Liittyvät terveysongelmat

    1. Lupus-nefriitti
    2. Fosfolipidien oireyhtymä (APS)
    3. Kardiovaskulaariset ongelmat
  6. Lupuksen tavanomaiset hoitovaihtoehdot

    1. SLE: n hoito
    2. Lupus-nefriitin hoito
    3. Antifosfolipidien oireyhtymän (APS) hoito
    4. Raskauden komplikaatiot
    5. Suositellut seurannat
    6. CLE: n hoito
  7. Elämäntapamuutokset lupukselle

    1. Soihdut
    2. Väsymys
    3. Altistuminen auringolle
    4. Harjoittele
    5. Hormonaalinen syntyvyyden hallinta
    6. Sydän- ja verisuoniterveys
    7. Munuaisten terveys
    8. Fosfolipidien oireyhtymä
  8. Ruokavalion muutokset, ravinteet ja lisäravinteet lupukselle

    1. Vältettävät elintarvikkeet
    2. DHEA
    3. Omega-3-rasvahapot
    4. N-asetyylikysteiini (NAC)
  9. Vaihtoehtoiset hoidot lupukselle

    1. Psykoterapia
    2. Mindfulness-hoito
    3. Kasvipohjainen lääketiede
    4. Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM)
    5. Akupunktio
    6. Kurkuma
  10. Uusi ja lupaava tutkimus lupuksesta

    1. Mikrobiomi ja vuotava suolisto
    2. Olemassa olevien lääkkeiden optimointi lupus-hoitoon
    3. Masennus-lupus-linkki
    4. Molekyyli, joka pahentaa munuaisvaurioita
  11. Lupuksen kliiniset tutkimukset

    1. SLE-lääketutkimukset
    2. Selviytyminen kivusta
    3. Yhteisömalli lupuksen hallintaa varten
    4. Kantasolut
    5. Jaettu päätöksenteko
    6. B3-vitamiini ihovaurioille
    7. Harjoittele väsymystä
  12. Resurssit

  13. Viitteet

Päivitetty viimeksi: marraskuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Ymmärtäminen Lupus

Lupus on krooninen autoimmuunisairaus. Sille on ominaista auto-vasta-aineiden (vasta-aine, joka hyökkää organismin omia soluja) tuotanto ja häiriintynyt immuunivaste. Lupus voi vaikuttaa melkein mihin tahansa kehon osaan, kuten niveliin, ihoon, munuaisiin ja aivoihin.

Mikä on autoimmuunisairaus?

Yli 80 erilaista autoimmuunisairautta on tunnistettu. Ne voivat vaikuttaa ketään, mutta ne vaikuttavat naisiin suhteettomasti. Emme ole vieläkään oikeastaan ​​varmoja siitä, mikä laukaisee autoimmuunisairaudet, mutta näin näyttää tapahtuvan: Kehon immuunijärjestelmä sekoittuu eikä voi enää erottaa hyökkääviä bakteereja, joita sen pitäisi hyökätä, ja kehon omien terveiden solujen, kudosten ja elinten välillä. Joten immuunijärjestelmä raivoaa ja hyökkää mihin tahansa tielleen. Kansalliset terveysinstituutit (NIH) arvioivat, että yli 23,5 miljoonalla amerikkalaisella on autoimmuunisairaus, ja monien näiden sairauksien esiintyvyys kasvaa todennäköisesti ympäristösyistä, joita ei ole vielä täysin selvitetty (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).

Lupuksen ensisijaiset oireet

Oireet ovat vaihtelevia ja yksilöllisiä yksilölle, ja ne voivat sisältää väsymystä, ihottumaa tai nivelkipua, jotka kaikki voivat rajoittaa ihmisen fyysistä ja henkistä toimintaa ja vaikuttaa hänen jokapäiväiseen elämäänsä. Oireet ilmaantuvat yleensä puhkeamiseen ja sen jälkeen oireiden remissiovaiheisiin, joissa sinusta tuntuu paremmalta - se on arvaamatonta.

Taudin puhkeaminen tai puhkeaminen viittaa lupukseen liittyvien oireiden tai oireiden vakavuuden äkilliseen lisääntymiseen. Yleisiä oireita ovat jatkuva kuume, turvonnut nivelet, väsymys, ihottumat tai haavaumat suussa tai nenässä. Erilaiset asiat voivat laukaista soihdun, mukaan lukien auringonvalo, tietyt hormonit, lääkkeet ja infektiot.

Keneen lupus vaikuttaa todennäköisimmin?

keskimäärin missä maassa ihmiset elävät pisin?

Lupus on yleisintä naisilla, erityisesti 15–4-vuotiailla. Afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla diagnosoidaan lupus kolme kertaa todennäköisemmin kuin valkoisilla naisilla. Lupus voi iskeä värillisiä naisia ​​nuoremmalla iällä ja vakavammilla oireilla kuin valkoiset naiset geneettisten erojen vuoksi (CDC, 2018). Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin, että lupus on 20–5-vuotiaiden naisten 20 parhaan kuolinsyyn joukossa, mikä on merkittävää, kun otetaan huomioon, kuinka usein se on alidiagnosoitu ja aliraportoitu (Yen & Singh, 2018). Lupuksen tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, koska sen diagnosointi on vaikeaa, mutta Lupus Foundation of America arvioi, että 1,5 miljoonalla amerikkalaisella ja yli 5 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti on jonkinlainen lupus.

Lupuksen tyypit

Lupusta on useita tyyppejä ja alatyyppejä. Olemme sisällyttäneet tietoja kustakin, mutta keskitymme enimmäkseen systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE).

Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Kun kuulet lupuksesta, se on yleensä systeeminen lupus erythematosus (SLE), joka on vakavin tyyppi, koska se vaikuttaa kaikkiin kehon alueisiin. SLE aiheuttaa nivelten sidekudosten tulehduksen, joka voi sitten levitä läheisiin elimiin ja kudoksiin. Yleisimpiä oireita ovat väsymys, laihtuminen, kuume, nivelkipu ja lihaskipu (Lam et al., 2016).

Ihon lupus erythematosus (CLE)

Tämäntyyppinen lupus vaikuttaa vain ihoon, jonka oireita ovat ihottumat, hiustenlähtö, haavaumat ja ihon herkkyys auringolle. CLE-potilailla voi olla myös samanaikainen SLE. CLE: ssä on kolme alatyyppiä: akuutti ihon lupus, subakuutti ihon lupus ja krooninen ihon lupus.

CLE: n alatyypit

  1. Akuutti ihon lupus erythematosus: Tämän tyyppinen lupus esiintyy yleensä SLE: n rinnalla. Se voidaan yleensä tunnistaa punaisella perhosen muotoisella ihottumalla, joka ulottuu nenän sillan yli ja jokaiselle poskelle, nimeltään malarihottuma. Se voi aiheuttaa vaurioita, jotka palavat auringonvalossa, mutta eivät yleensä aiheuta arpia. Vaihtoehtoisesti laajalle levinnyt kutiava ihottuma koko kehossa voi ilmestyä auringolle herkäksi yhdessä siihen liittyvien hiusten ohenemisen kanssa (Okon & Werth, 2013).

  2. Subakuutti ihon lupus erythematosus (SCLE): Subakuutti ihon lupus erythematosus aiheuttaa ihovaurioita kehon alueilla, jotka altistuvat auringolle, kuten rinta, selkä ja käsivarret. Näitä vaurioita ei tyypillisesti esiinny kasvoissa, päänahassa tai vyötärön alapuolella. Ne voivat esiintyä hilseilevänä ihottumana tai näyttää enemmän ekseemalta, mutta ne eivät aiheuta arpia. Noin 50 prosentilla SCLE-potilaista on SLE, mutta heidän SLE: nsä ovat yleensä lieviä ja vähemmän oireellisia (Okon & Werth, 2013).

  3. Krooninen ihon lupus erythematosus (CCLE): CCLE käsittää useita lupuksen alatyyppejä, mukaan lukien diskoidinen lupus erythematosus (DLE), lupus erythematosus profundus, chilblain lupus erythematosus ja lupus tumidus.

CCLE: n alatyypit

  1. Discoid lupus erythematosus (DLE): DLE on yleisin CCLE-muoto ja siihen liittyy pienin mahdollisuus saada myös SLE. Se esiintyy kohonneena punaisena ihottumana (nimeltään discoid ihottuma), joka voi olla hilseilevä tai muuttua tummanruskeaksi. Tämä ihottuma aiheuttaa usein arpia, mutta ei kutina. Ihottumat voivat ilmestyä joko pään ja kaulan - etenkin päänahan ja korvien, joskus aiheuttaa hiustenlähtöä - tai ne voivat olla laajempia. Yleistynyt DLE voi esiintyä sekä kaulan ylä- että alapuolella, tyypillisesti kyynärvarressa ja käsissä, mutta joskus voi esiintyä myös huulilla, suussa, nenässä tai sukupuolielimissä (Okon & Werth, 2013).

  2. Syvä lupus erythematosus (LEP): LEP: lle on ominaista epänormaalin kudoksen tuskallinen kiinteä kasvu, joka tulee ja menee soihdutuksella ja voi jättää sisennyksiä. Ne esiintyvät useimmiten olkavarren, jalkojen, kasvojen ja rintojen kohdalla (Okon & Werth, 2013).

  3. Chilblain lupus (CHLE): CHLE on harvinainen CCLE-tyyppi, joka on jonkin verran samankaltainen kuin paleltuminen siinä mielessä, että se näyttää tuskalliselta violetilta laastareilta tai koholla olevilta alueilta kylmille lämpötiloille alttiilla alueilla. Noin 20 prosenttia CHLE-potilaista jatkaa SLE: n kehittymistä (Okon & Werth, 2013).

  4. Lupus erythematosus turvonnut; Lupus tumidus esiintyy useimmiten miehillä. Se näkyy punaisena kohotettuna ihottumana, joka on sileä terävillä rajoilla ja erittäin herkkä auringonvalolle (Okon & Werth, 2013).

Huumeiden aiheuttama lupus

Tietyt kohtaukset, korkea verenpaine tai nivelreuma voivat aiheuttaa lupusta. Se yleensä häviää, jos lääkitys lopetetaan. Huumeiden aiheuttaman lupuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin SLE, mutta ovat yleensä vähemmän vakavia eivätkä vaikuta tärkeimpiin elimiin.

Vastasyntynyt lupus

Raskaana oleva äiti voi siirtää vauvalle auto-vasta-aineita, jotka voivat aiheuttaa vastasyntyneen lupuksen, harvinaisen lupuksen muodon. Vastasyntyneen lupuksen vastasyntyneiden äideillä ei välttämättä ole itse lupusta, mutta heillä on joitain auto-vasta-aineita. Vastasyntynyt lupus voi esiintyä punaisena ihottumana tai synnynnäisenä sydänlohkona, mikä voi vaatia lapselta sydämentahdistimen asennusta. Yleensä vastasyntyneen lupukseen liittyvä punainen ihottuma häviää muutamassa kuukaudessa, eikä lapsella ole välttämättä lupusta.

Kuinka lupus diagnosoidaan

Koska lupuksen oireet ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle ja voivat tulla ja mennä leimahdusten kanssa, diagnoosi voi olla vaikeaa. Oireet voivat jäljitellä myös muita yleisempiä häiriöitä. Ei ole olemassa yhtä diagnostista testiä lupuksen läsnäolon määrittämiseksi. American College of Rheumatology: n asettama diagnostinen standardi suosittelee lupuksen diagnosointia, jos neljä seuraavista yhdestätoista kriteeristä on olemassa:

  1. 1. Malar-ihottuma

  2. 2. Discoid ihottuma

  3. 3. Valoherkkyys

  4. 4. Suun haavaumat

  5. 5. Niveltulehdus

  6. 6. Serosiitti (rintatulehdus)

  7. 7. Epänormaalit antinukleaariset vasta-aineet (ANA)

  8. 8. Munuaissairaus

  9. 9. Hermosto

  10. 10. Verisairaus

  11. 11. Immuunihäiriö

Jos neljää tai useampaa kriteeriä ei ole, mutta SLE: tä epäillään edelleen, lääkärit määrittävät ANA-verikokeen selvittääkseen, onko potilaalla kohonnut auto-vasta-aineita, mikä näkyy positiivisena noin 94 prosentilla SLE-potilaista. Se osoittautuu kuitenkin positiiviseksi myös monille potilaille, joilla ei ole SLE: tä, joten oikean diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan yleensä lisätestejä (Lam, Ghetu ja Bieniek, 2016).

Muita verikokeita diagnoosin vahvistamiseksi ovat vasta-ainetestit: anti-dsDNA, anti-Sm ja anti-kardiolipiini (eräänlainen antifosfolipidi). Virtsa-analyysi proteiinien ja punasolujen määrän tutkimiseksi voi auttaa määrittämään, onko lupus vaikuttanut munuaisiin. Muut testit nähdäksesi, mitkä elimet vaikuttavat, voivat myös auttaa diagnoosissa (Lam et al., 2016).

Lupus tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin kudoksiin, ei ole vielä selvää, miksi näin tapahtuu. Vakavissa tapauksissa lupus voi myös johtaa komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan tai sydän- ja verisuonitauteihin. Antifosfolipidioireyhtymää esiintyy yleisesti SLE: n kanssa.

Lupus-nefriitti

Monet SLE-potilaat kokevat myös munuaistulehduksensa, jota kutsutaan lupus-nefriitiksi. Se on yleensä tunnistettavissa jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotuksella. Lupus-nefriitti voi sisältää myös muita oireita, kuten painonnousu, korkea verenpaine, tumma virtsa ja usein halu virtsata. Lupus-nefriitti on vakava ja pahimmillaan voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Mutta jos se pyydetään riittävän ajoissa ja hoidetaan, sillä ei pitäisi olla merkittäviä terveysvaikutuksia (Fiehn et al., 2003).

Fosfolipidien oireyhtymä (APS)

Noin 40 prosentilla SLE-potilaista kehittyy veressä epänormaaleja proteiineja, joita kutsutaan antifosfolipidien vasta-aineiksi, jotka voivat häiritä normaalia verenkiertoa. Alle puolet APS: ää sairastavista SLE-potilaista kokee näiden vasta-aineiden seuraukset - vaarallisen hyytymisen valtimoissa ja laskimoissa (tromboosi) sekä raskauskomplikaatiot. Lupuksen ja APS: n saaminen lisää tromboottisten tapahtumien (ts. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen), elinvaurioiden ja varhaisen kuoleman mahdollisuutta (Pons-Estel, Andreoli, Scanzi, Cervera ja Tincani, 2017). Harvoin jotkut ihmiset kehittävät APS: ää ja kehittävät myöhemmin myös lupusta. (Kahden diagnoosin ei tarvitse aina kulkea käsi kädessä.)

mitä toteemi edustaa

Kardiovaskulaariset ongelmat

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat johtava lupuspotilaiden kuolinsyy (Johns Hopkins, 2007). Kuolemaan johtavan sydänkohtauksen riski lupusta sairastavilla potilailla on kolme kertaa suurempi kuin väestössä. Tutkijat ehdottavat, että tämä voi liittyä tulehdukseen, joka edistää ateroskleroosia (plakkien muodostumista valtimoihin) ja voi johtaa sydänkohtauksiin (Gartshteyn et ai., 2019 Zeller & Appenzeller, 2008). On tärkeää ylläpitää terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa säännöllisesti, mutta jos tämä ei riitä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä verenpaineen ja muiden riskitekijöiden hallitsemiseksi (ks. elämäntapa-osio ).

Lupuksen tavanomaiset hoitovaihtoehdot

Lupusta ei ole vielä tavanomaista parannuskeinoa, joten tavanomainen hoito keskittyy oireiden hallintaan. Koska lupuksen oireet ilmenevät yksilöllisesti jokaisella henkilöllä, ei ole yhtä kokoa kaikille. Hoito-ohjelmat voivat vaihdella taudin aikana, ja niihin voi sisältyä erilaisia ​​lääkkeitä ja hoitoja.

Useimmat lupusta sairastavat ihmiset näkevät reumatologin. Nämä lääkärit ovat erikoistuneet reumaattisiin sairauksiin, jotka ovat nivelten, lihasten ja luiden olosuhteet, kuten lupus. Mutta koska lupus voi vaikuttaa lukuisiin kehon alueisiin, myös lääkärisi tyyppi voi vaihdella. Joku saattaa esimerkiksi käydä ihotautilääkäriin iho-ongelmissa, kardiologiin sydänsairauksiin, nefrologiin, jos heillä on lupus-nefriitti, tai neurologiin, jos aivojen ja hermoston näkökohtia on huomioitu Hoito-ohjelmat ovat suuresti riippuvaisia ​​lääkärisi tyypistä - a Vuoden 2015 SLE-hoidon tarkastelussa havaittiin suurta vaihtelua olemassa olevien kliinisten käytäntöjen välillä (Tunnicliffe, Singh-Grewal, Kim, Craig ja Tong, 2015).

SLE: n hoito

Yleisimmät lääkkeet lievän lupuksen soihdutuksen ja oireiden vähentämiseksi ovat hydroksiklorokiini (malarialääke) ja pieniannoksiset glukokortikoidit (steroidiluokka), jotka molemmat auttavat tukahduttamaan immuunijärjestelmää. Hydroksiklorokiinin yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja mielialan muutokset. Glukokortikoidien sivuvaikutuksia ovat painonnousu, helposti mustelmat, korkea verenpaine ja lisääntynyt riski osteoporoosiin.

Vakavammasta lupusista, joka vaikuttaa kehon useisiin elimiin, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä. Tuki- ja liikuntaelinten kipu, jota esiintyy 95 prosentilla SLE-potilaista, käytetään hydroksiklorokiinia tai pieniannoksisia glukokortikoideja yksin tai yhdessä steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa. Hermosto-ongelmat, kuten päänsäryt ja kohtaukset, hoidetaan glukokortikoidilla ja syklofosfamidilla (immunosuppressiivinen aine) (Lam et ai., 2016).

On myös muita lupus-tutkimuksessa tutkittuja lääkkeitä kliinisten tutkimusten osio osallistujia rekrytoiville.

Lupus-nefriitin hoito

Potilailla, joilla on SLE, joilla on todisteita munuaisvaurioista tai joilla on diagnosoitu lupus-nefriitti, glukokortikoidien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden yhdistelmää käytetään munuaisten toiminnan säilyttämiseen (Lam et ai., 2016). Immunosuppressanteilla voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia, ja johdonmukaisuus voi olla ongelma, varsinkin kun naisten on lopetettava lääkkeiden käyttö raskauden aikana vauvan vahingoittumisen estämiseksi. Vakavissa lupus-nefriittitapauksissa munuaisensiirto voi olla tarpeen.

Antifosfolipidien oireyhtymän (APS) hoito

Tromboosia (veritulppa verisuonen sisällä) hoidetaan verenohennusaineilla. Vakavammissa tapauksissa potilaille voidaan antaa yhdisteitä hyytymien liuottamiseksi nopeasti. APS-potilaiden ei tule käyttää estrogeenia sisältäviä ehkäisyvalmisteita, koska niihin liittyy lisääntynyt tromboosiriski (Lam et ai., 2016).

Raskauden komplikaatiot

SLE-naisilla on suuremmat mahdollisuudet keskenmenoon, kuolleisiin synnytyksiin ja sikiön kasvun rajoituksiin sekä sairaalassa oleviin äitien kuolleisuuteen (Lam et ai., 2016). Onneksi raskaana olevien SLE-potilaiden sairaalahoitokuolleisuus on laskenut huomattavasti viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana. Ja koska lupusta sairastavien hoito on parantunut paljon, myös raskauskomplikaatioiden riski on vähentynyt (Mehta et al., 2019).

Aikaisemmin lääkärit eivät suosittaneet lupusta sairastavien naisten tulla raskaaksi, mutta tämä on muuttumassa. Nykyään naisia ​​suositellaan yleensä työskentelemään lääkäreiden kanssa lupus-oireiden hoidossa ja hallinnassa ennen raskauden suunnittelua. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, toimi lääkärisi kanssa terveytesi ja terveellisen raskauden tukemiseksi. Fosfolipidivasta-aineet ovat tärkein syy toistuviin keskenmenoihin ja raskauskomplikaatioihin, ja koska melkein puolella SLE-potilaista on näitä vasta-aineita, on tärkeää seuloa (Petri, 2019).

Kolmen tai kuuden kuukauden välein saat rutiinitestauksen lupuksen seurantaan. Lääkäri saattaa haluta mitata anti-dsDNA-vasta-aineet ja kreatiniinitasot ja tehdä täydellisen verenkuvan ja virtsatestin.

Jos käytät hydroksiklorokiinia, vaaditaan vuosittaiset silmätutkimukset. Jos käytät glukokortikoideja, sinun tulee säännöllisesti seuloa veren kolesterolin, diabeteksen ja osteoporoosin varalta. Jos käytät pitkäaikaisia ​​immunosuppressantteja tai aiot olla, keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun saada Prevnar- ja Pneumovax-rokotteita (Lam et ai., 2016).

CLE: n hoito

Ihon lupusille voidaan määrätä paikallisia tulehduskipulääkkeitä ja immunosuppressantteja yksin tai yhdessä oraalisten lääkkeiden kanssa. Koska auringonvalo voi aiheuttaa heijastuksia, on tärkeää suojata ihoasi käyttämällä aurinkovoidetta säännöllisesti ja yllään suojavaatteita (Lam et al., 2016). Lääkäri voi määrätä ajankohtaisen voiteen, kuten steroidin tai kalsineuriinin estäjän. On parasta käyttää pienitehoisia steroideja alueilla, joilla on ohut iho, kuten kasvosi, voit käyttää vahvempia steroideja paksummilla ihoalueilla, kuten kämmenilläsi.

Muita ajankohtaisia ​​hoitovaihtoehtoja ovat laserhoito, kryoterapia ja dermabrasio. Jos on yleistä CLE: tä tai arpia tai paikallinen hoito ei toimi, malarialääkkeet ovat seuraava hoitovaihtoehto. Muita systeemisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat steroidit, immunosuppressantit, immunomodulaattorit tai oraaliset retinoidit (A.Y. Chang & Werth, 2011 Okon & Werth, 2013).

Elämäntapamuutokset lupukselle

Flare-upien hallinta on avainasemassa. Haluat ehkä vähentää auringonvaloa, tehdä aerobista liikuntaa ja - etenkin jos sinulla on APS - välttää estrogeenia sisältäviä ehkäisyvalmisteita.

Flare-ups

Huomaa ja selvittää, mikä aiheuttaa leimahduksiasi, auttaa sinua välttämään oireita. Ja kun leimahduksia väistämättä tapahtuu, on olemassa useita näyttöön perustuvia vinkkejä, jotka voivat auttaa optimoimaan elämäntapasi ja hallitsemaan oireita.

Väsymys

Väsymys on yksi yleisimmistä ja heikentävistä oireista lupusta sairastavien keskuudessa. Se voi estää kykyäsi harjoittaa jokapäiväistä toimintaa tai olla tuottava koulussa tai työssä. Vuoden 2014 katsauksessa todettiin, että aerobinen liikunta ja belimumabi (immunosuppressiivinen aine) olivat tehokkaimpia hallitsemaan lupusta sairastavien ihmisten väsymystä (Yuen & Cunningham, 2014). Psykologiset ongelmat, stressi, krooninen kipu, unihäiriöt ja liikalihavuus voivat myös vaikuttaa huonolaatuiseen uneen ja päiväväsymykseen, joten on tärkeää etsiä väsymyksen syytä ja priorisoida ratkaisut.

Altistuminen auringolle

UV-valolle altistumisen tiedetään laukaisevan joillakin ihmisillä. Suojaudu auringolta, mahdollisesti jopa ympäristön altistumiselta sisätiloissa riippuen siitä, kuinka herkkä olet. Käytä päivittäistä aurinkovoidetta vähintään SPF 50: llä ja levitä sitä usein jopa pilvisinä päivinä. Käytä suojavaatteita tai vaatteita, jotka tarjoavat UPF (ultraviolettisuojakerroin). Jotkut sisäiset loistelamput voivat myös olla häiritseviä, jos ne lähettävät UV-säteitä (Okon & Werth, 2013). Jos vältät auringonvaloa, ota päivittäinen D-vitamiinilisä, joka sisältää vähintään viisitoista mikrogrammaa (NIH, 2019).

Harjoittele

Koska suurin osa lupusta sairastavista kärsii heikentävästä väsymyksestä, myös fyysinen passiivisuus on yleistä. Energian hankkiminen treenaamiseen voi olla vaikeaa, mutta jos pystyt liikuntaan, fyysiset ja henkiset terveysedut voivat olla syvällisiä. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta, pääasiassa aerobinen, voi auttaa vähentämään väsymystä (Pino ‐ Sedeño et ai., 2016 Yuen & Cunningham, 2014). Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta voi myös lievittää masennusta ja kipua sekä parantaa SLE-potilaiden elämänlaatua (Fangtham, Kasturi, Bannuru, Nash, & Wang, 2019). Lisäksi voimaharjoitteluharjoitukset ovat hyviä luukadon ehkäisemiseksi, koska monilla lupus-naisilla on riski osteoporoosiin (Edens & Robinson, 2015).

Yritä löytää jotain, joka sopii sinulle - olipa kyseessä kävely, uinti, ryhmätunti tai henkilökohtainen kouluttaja. Aloita hitaasti ja aja ylöspäin omaan tahtiisi.

Hormonaalinen syntyvyyden hallinta

Lupusta kärsivillä potilailla on suurempi riski raskauden komplikaatioille (ks tavanomaisten hoitojen osio ). Jos sinulla on vakavampi lupuksen muoto, käytät lääkkeitä, jotka häiritsevät terveellistä raskautta, tai et halua tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa ehkäisymenetelmistä. Estrogeenipitoisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita suositellaan vain potilaille, joilla on lievä lupus ja vakaat oireet. Potilaat, joilla on fosfolipidivasta-aineita, eivät saa käyttää estrogeenia, koska se lisää heidän tromboosiriskiään. Progesteronin IUD: itä ja subdermaalisia implantteja suositellaan yleensä, koska ne ovat tehokkain ehkäisymuoto ja ovat turvallisia useimmille lupusta sairastaville potilaille. Kortikosteroideja (steroidiluokka) käyttävien potilaiden tulisi välttää varaston medroksiprogesteroniasetaattia (DMPA), joka tunnetaan myös nimellä Depo-laukaus, koska se voi aiheuttaa osteoporoosia (Sammaritano, 2014).

Sydän- ja verisuoniterveys

Optimaalisen sydämen terveyden ylläpitäminen on uskomattoman tärkeää lupusta sairastaville. Korkea verenpaine ja liikalihavuus ovat suuria sydänsairauksien riskitekijöitä lupusta sairastavilla ihmisillä. Ihannetapauksessa haluat syödä vähän natriumia sisältävää ruokavaliota, työskennellä lääkäreiden kanssa terveellisen ruokavalion ja liikuntasuunnitelman luomiseksi ja pyrkiä käyttämään vähintään 30 minuuttia päivässä (Johns Hopkins, 2019). Älä tupakoi - tämä lisää riskiä sydän- ja verisuonitauteihin. Lisätietoja sydän- ja verisuoniterveydestä on artikkelissa sydänsairauksista.

Munuaisten terveys

Jos sinulla on lupus-nefriitti, sinun kannattaa ylläpitää terveellistä elämäntapaa, joka suojaa munuaisiasi. Juo tarpeeksi nesteitä, harjoittele säännöllisesti ja vältä tupakointia ja alkoholin nauttimista. Jos sinulla on verenpainetauti, sinun kannattaa myös syödä vähärasvaista ruokavaliota ja työskennellä lääkärisi kanssa sydän- ja verisuoniterveyden hallinnassa.

Voit myös haluta tehdä muita hoitomuotoja kokonaisvaltaisen terveyden edistämiseksi: Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, jossa osallistui yli 3000 SLE-potilasta Taiwanissa, havaittiin, että integroiva hoito (sekä perinteisen että rohdosvalmisteen yhdistelmä) vähensi heidän lupusnefriitin (CM Chang) kehittymisen riskiä et ai., 2017). Katso lisätietoja vaihtoehtoisten hoitojen osio .

Fosfolipidien oireyhtymä

APS: n saaminen vaarantaa tromboosin, jolloin veritulppa muodostuu verisuonen sisään. (Liikalihavuus ja tupakointi asettavat sinut myös tromboosiriskiin.) Tromboosiriskin vähentämiseksi haluat pitää verensokerisi, verenpaineesi ja kolesterolitasosi kurissa.

Ruokavalion muutokset, ravinteet ja lisäravinteet lupukselle

Painon hallinta ja ravitsevan ruokavalion syöminen on tärkeää lupusta sairastaville. Riittävän kalsiumin, D-vitamiinin ja omega-3-rasvahappojen saaminen on ratkaisevan tärkeää. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että täydentäminen n-asetyylikysteiinillä voi myös olla hyödyllistä.

Vältettävät elintarvikkeet

Johns Hopkinsin lupuskeskus suosittelee, että lupusta sairastavat ihmiset välttävät syömästä valkosipulia ja sinimailanen ituja, jotka voivat molemmat stimuloida immuunijärjestelmää.

Kalsium ja D-vitamiini

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että lupusta sairastavilla ihmisillä on usein vähän sekä kalsiumia että D-vitamiinia. Tällä voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia luun mineraalitiheyteen, mikä lisää osteoporoosin riskiä. Lääkkeet, kuten kortikosteroidit, liittyvät matalaan kalsium- ja D-vitamiinipitoisuuteen, joten keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun täydentää (Watad et al., 2016). Vielä ei ole olemassa riittävää tutkimusta, jotta voidaan varmistaa, auttaako täydentäminen väestöä vai vain niitä, joilla on matala taso.

DHEA

DHEA-hormoni on luonnollisesti lisämunuaisen tuottama ja auttaa tuottamaan muita hormoneja, kuten testosteronia ja estrogeenia. Tutkijat ovat pitkään kyseenalaistaneet, onko DHEA: sta hyötyä lupusta sairastaville, koska veren DHEA-tasot voivat olla alhaiset potilailla, joilla on tulehdussairaus, kuten lupus. Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että DHEA voi moduloida immuunijärjestelmää (vaikka mekanismit eivät ole vielä täysin selvät), ja jotkut viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet lupaa lupuspotilaiden keskuudessa (van Vollenhoven, 2002). Meillä ei ole vielä riittävää kliinistä näyttöä DHEA-lisäravinteiden suosittelemiseksi lupukselle.

Omega-3-rasvahapot

Kalojen omega-3-rasvahappoja on ehdotettu erilaisille reumaattisille olosuhteille, kuten lupusille, niiden ehdotetun myönteisen vaikutuksen vuoksi immuunijärjestelmään (Akbar, Yang, Kurian ja Mohan, 2017). Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kalaöljylisät parantavat merkittävästi lupus-taudin pistemäärää ja mahdollisesti jopa energiaa, emotionaalista hyvinvointia ja joitain tulehduksellisia markkereita (Arriens, Hynan, Lerman, Karp, & Mohan, 2015 Duffy ym., 2018 Wright et al. ., 2008). Michiganissa sijaitsevasta 456 lupuspotilaan kohortista, nimeltään MILES, vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että potilailla, jotka ilmoittivat omega-3: n suuremmasta ruokavaliosta ja pienemmästä omega-6: n saannista, oli merkittävästi parantunut sairauden aktiivisuus ja parempi unen laatu (Charoenwoodhipong et al. ., 2019).

Varmista, että syöt tarpeeksi kalaa tai täydennät sitä hyvällä kalaöljyllä, joka sisältää sekä DHA: ta että EPA: ta.

N-asetyylikysteiini (NAC)

On ehdotettu, että yksi kehon tärkeimmistä antioksidanteista, glutationi, on tyhjentynyt lupusta sairastavien ihmisten valkosoluissa, mikä johtaa immuunihäiriöön. Glutationin tuotannon kannustamiseksi n-asetyylikysteiiniä (glutationin edeltäjä) on ehdotettu täydennykseksi lupusta sairastaville potilaille. Vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 26 SLE-potilasta, havaittiin, että sekä 2,4 grammaa että 4,8 grammaa NAC: ta vähentivät lupus-taudin aktiivisuutta ja vakavuutta. Tarvitaan suuria kliinisiä lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, onko NAC tehokas ja turvallinen hoito (Lai et al., 2012).

Runsaan C-vitamiinin saaminen elintarvikkeista ja / tai lisäravinteista on hyvä tapa tukea glutationitasoja.

Lupuksen vaihtoehtoiset hoidot

Lupuksen kroonisesta luonteesta ja parantavien hoitojen puuttumisesta johtuen täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä (CAM) käytetään yleisesti potilailla, jotka etsivät oireidensa ja lääkkeiden sivuvaikutustensa helpotusta. CAM-lähestymistapoihin kuuluvat ravintolisät, hoito, akupunktio, hieronta ja mielen ja kehon menetelmät, kuten jooga ja meditaatio.

Psykoterapia

Ihmiset, joilla on lupus, voivat etsiä psykoterapiaa auttaakseen mielialahäiriöitä, emotionaalista stressiä tai kroonista kipua. Vuonna 2012 tehdyssä lupuspotilaiden meta-analyysissä todettiin, että psykoterapia voi auttaa ahdistuneisuuden, masennuksen, stressin ja taudin aktiivisuudessa (Zhang, Wei ja Wang, 2012). Hoito on erittäin yksilöllistä ja voi sisältää ongelmanratkaisun, kivunhallintatekniikat, hengitysharjoitukset, puheterapian tai negatiivisten ajatus- ja käyttäytymismallien tunnistamisen.

Mindfulness-hoito

Meditaatiota ja tietoisuutta on käytetty potilaille, joilla on krooninen kipu ja krooniset sairaudet, kuten nivelreuma. Mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen (MBSR) ja mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia (MBCT) ovat kaksi toisiinsa liittyvää menetelmää, jotka Jon Kabat-Zinn on kehittänyt käsittelemään stressiä, ahdistusta, masennusta ja kipua. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa kahdeksan MBCT-ryhmähoitoa paransi psykologisia oireita ja elämänlaatua SLE-potilailla verrokkiin verrattuna (Solati, Mousavi, Kheiri ja Hasanpour-Dehkordi, 2017). Vuoden 2014 tutkimus lupus-nefriittipotilaista, joilla oli krooninen munuaissairaus, osoitti, että kuuden kuukauden meditaatio paransi hermoston toimintaa ja elämänlaatua (Bantornwan et ai., 2014).

Kasvipohjainen lääketiede

Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaatii usein omistautumista, ohjausta ja läheistä kuulemista kokeneen lääkärin kanssa. On olemassa useita sertifikaatteja, jotka nimeävät yrttilääkärin. American Herbalists Guild tarjoaa luettelon rekisteröidyistä rohdosvalmistajista , jonka sertifikaatti on nimetty RH (AHG). Perinteiseen kiinalaisen lääketieteen tutkintoon kuuluu LAc (lisensoitu akupunktuurikko), OMD (itämaisen lääketieteen lääkäri) ja DipCH (NCCA) (kiinalaisen herbologian diplomaatti National Acupuncturists -sertifiointikomissiosta). Intialainen perinteinen ayurvedinen lääketiede on akkreditoinut Yhdysvalloissa Pohjois-Amerikan Ayurvedic Professionals Association (AAPNA) ja National Ayurvedic Medical Association (NAMA). On myös toimivia, kokonaisvaltaisesti ajattelevia lääkäreitä (MD, DO, ND ja DC), jotka voivat käyttää kasviperäisiä protokollia.

Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM)

Erityistä integroidun lääketieteen tyyliä, jota on käytetty Kiinassa yli 2500 vuoden ajan, kutsutaan perinteiseksi kiinalaiseksi lääketieteeksi (TCM), joka yhdistää rohdosvalmisteen, akupunktion, hieronnan ja kokonaisvaltaisen hoidon. Vuonna 2016 tehdyssä Taiwanin SLE-potilailla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että niillä, jotka käyttivät yhdistelmähoitoa TCM: n kanssa, oli huomattavasti pienempi varhaisen kuoleman riski verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet TCM: ää. Tutkijat sisälsivät myös luettelon tehokkaimmista TCM-protokollatyypeistä: Zhi Bo Di Huang Wan, Jia Wei Xiao Yao San, Liu Wei Di Huang Wan, Gan Lu Yin ja Yin Qiao San (Ma et al., 2016). Toinen vuonna 2016 tehty potilasryhmä Kiinassa havaitsi, että TCM yhdessä länsimaisten lupus-nefriitti-lääkkeiden kanssa voi parantaa hoidon kliinistä tehokkuutta ja munuaisten terveystoimia vähentäen samalla lääkereaktioita (Heng et ai., 2016).

Akupunktio

Kroonisen kivun akupunktion meta-analyysi vuonna 2012 löysi merkittäviä etuja. Tässä tutkimuksessa ei tarkasteltu nimenomaan lupukseen liittyvää kroonista kipua (Vickers et ai., 2012), ja harvoissa tutkimuksissa on arvioitu akupunktiota lupuspotilaiden keskuudessa. Mutta on olemassa useita kertaluonteisia raportteja lupus-potilaista, jotka hyötyvät hoidosta. Jos olet kiinnostunut tästä kokonaisvaltaisesta lähestymistavasta hoitoon, siitä voi olla hyötyä lisähoitona, etenkin kroonisen kivun hoidossa.

Kurkuma

Tämä kultainen mauste tunnetaan hyvin ayurvedisessa lääketieteessä ja sitä on tutkittu sen anti-inflammatoristen hyötyjen suhteen. Vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lupus-nefriittipotilailla, jotka ottivat päivittäin kolme 500 milligramman kurkumalisää, joka sisälsi 22 milligrammaa kurkumiinia, oli huomattavasti vähemmän proteiinia ja verta virtsassa sekä alempi systolinen verenpaine (Khajehdehi et ai., 2012). Vaikka tämä tutkimus on lupaava, ei ole ollut riittävää kliinistä tutkimusta, joka osoittaisi kurkuman turvallisuutta ja tehokkuutta lupus-hoidossa. Kalifornian Loma Lindan yliopistossa on kliinisen vaiheen 2 tutkimus, jossa rekrytoidaan tutkittavia 2 gramman kurkumiinin vaikutuksia lupus-potilailla.

Echinacea ja lupus

Johns Hopkins Lupus -keskus suosittelee lupusta sairastaville ihmisille älä ota echinaceaa lisäravinteita, koska echinacea voi lisätä immuunijärjestelmääsi ja aiheuttaa leimahduksia. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin otat uusia lääkkeitä tai ravintolisiä.

Uusi ja lupaava tutkimus lupuksesta

Tutkimukset ovat alkaneet paljastaa yhteyksiä suolen mikrobiomin, mielenterveyden, tiettyjen molekyylien ja lupuksen välillä. Ja tutkimuksen ajatushautomo pyrkii optimoimaan lupuspotilaiden nykyiset lääkkeet.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty hyöty on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei ratkaisevana. Toisto on, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat puutteellisia - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Mikrobiomi ja vuotava suolisto

NYU: n lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat havaitsivat, että SLE-naisilla oli vähemmän erilaisia ​​suolistobakteereja kuin naisilla, joilla ei ollut lupusta. He havaitsivat myös, että lupusta sairastavilla naisilla oli ylivoimaisesti enemmän yhden tyyppisiä bakteereita, nimeltään Ruminococcus gnavus , joka näytti aiheuttavan immuunikohtauksen vasta-aineistaan. Lupus-potilailla näytti myös olevan vuotavia suolia, mikä tarkoittaa, että bakteerit voisivat paeta paksusuolesta kehoon. Koska vasta-aineilla on taipumus villiä lupusta sairastavien potilaiden keskuudessa hyökkäämällä kaikkeen tielleen, tutkijat olettivat, että lupus-potilailla saattaa olla immuunivaste tähän Ruminococcus gnavus kehossaan kiertävät bakteerit (Azzouz et al., 2019). Tämä voi aiheuttaa kehon immuunijärjestelmän etsimis- ja tuhoamistehtävän bakteereille vahingoittamalla prosessin muita elimiä ja kudoksia. Lisätutkimuksia tarvitaan vahvistamaan, onko tämä bakteeri todellinen lupuksen syy - ja jos on, miten ongelma voidaan ratkaista.

Olemassa olevien lääkkeiden optimointi lupus-hoitoon

Viimeisen 50 vuoden aikana vain yksi uusi lääke on hyväksytty lupus-hoitoon. Tunnustamalla riittävien hoitojen tarve, LIIKENNEVALO BioSolutions , biolääketieteellisen tutkimuksen aivoriihi, aloitti projektin nimeltä LRxL-STAT , analysoimalla kaikki markkinoilla olevat lääkkeet sen määrittämiseksi, voidaanko ne sijoittaa uudelleen lupus-hoitoon (Grammer et al., 2016). He ovat laatineet lupuspotilaiden kanssa Lupus-hoitoluettelon (LRxL) ja asiantuntijakomitean, joka koostuu erilaisista lääkkeistä, jotka voivat auttaa lupuksen kanssa. Seuraavaksi he tekevät kliinisiä kokeita parhaimmille kilpailijoille selvittääkseen, ovatko he turvallisia ja tehokkaita. Heidän työnsä on johti Stelaran onnistuneeseen vaiheen 2 kliiniseen tutkimukseen , immunosuppressiivinen lääke, joka oli alun perin tarkoitettu psoriaasin hoitoon, vaiheen 3 tutkimus on rekrytoida SLE-potilaita nyt .

Harvard T.H.: n tutkijat käyttivät lähes 200 000 naisen 20 vuoden prospektiivisen tutkimuksen tietoja. Chanin kansanterveyskoulu pystyi antamaan enemmän tietoa lupuksen ja masennuksen välisestä suhteesta. He havaitsivat, että naisilla, joilla on ollut masennusta, oli 145 prosenttia suurempi riski sairastua myöhemmin SLE: hen, vaikka tupakoinnin tila, BMI ja hormonaaliset tekijät otettaisiin huomioon (Roberts, Kubzansky, Malspeis, Feldman ja Costenbader, 2018). Tämä tarkoittaa, että masennus voi olla itsenäinen ennustaja lupuksen myöhemmälle kehitykselle, mikä korostaa mielenterveyden merkitystä.

Molekyyli, joka pahentaa munuaisvaurioita

Brighamin ja Bostonin naissairaalan tutkijat ovat tunnistaneet molekyylireitin, joka edistää munuaisvaurioita lupusta sairastavien ihmisten keskuudessa. Interleukiini-34-niminen molekyyli (IL-34) on munuaissolujen luoma ja stimuloi immuunisoluja, joita kutsutaan makrofageiksi, jotka edistävät tulehdusta ja vaurioita. Tutkijat havaitsivat, että lupus-nefriittiä sairastavilla hiirillä oli lisääntyvä IL-34 ja paheneva munuaisvaurio ja että lupus-nefriittiä sairastavilla ihmisillä oli myös korkea IL-34-taso.

Joten mitä jos voimme poistaa molekyylin kokonaan? Kuinka se vaikuttaisi munuaisiin? Kun tutkijat muuttivat geneettisesti hiiriä IL-34: n luomisen estämiseksi, hiirillä oli vähemmän munuaisvaurioita. Tämä tutkimus viittaa siihen, että lupus-nefriittihoidot, jotka vähentävät IL-34: tä, voivat vähentää munuaisvaurioita ja johtaa parempaan ennusteeseen lupus-nefriittiä sairastavilla potilailla (Wada et ai., 2019).

Lupuksen kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun eniten lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin koehenkilöille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista.

Mistä löydät tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita?

Löydät kliinisiä tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita Clinicaltrials.gov -sivustolta, joka on Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston ylläpitämä verkkosivusto. Tietokanta koostuu kaikista yksityisesti ja julkisesti rahoitetuista tutkimuksista, joita tapahtuu ympäri maailmaa. Voit etsiä sairautta tai tiettyä sinua kiinnostavaa lääkettä tai hoitoa ja voit suodattaa maan mukaan, missä tutkimus tapahtuu.

SLE-lääketutkimukset

Tällä hetkellä rekrytoidaan monia kliinisiä tutkimuksia lupuksen testaamiseksi. Amerikkalainen lääkeyhtiö Eli Lilly and Company rekrytoi aiheita 170 paikkakunnalle sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti vaiheen 3 kliininen tutkimus barisitinibista, tällä hetkellä nivelreumassa käytettävästä lääkkeestä, joka on osoittanut lupaavia tuloksia SLE-potilaille.

Feinsteinin lääketieteellisen tutkimuksen instituutin tutkijat ovat tutkimuksen vaiheessa 4 belimumabi alkuvaiheen lupusille . Belimumabi on immunosuppressiivinen lääke, jota jo käytetään lupusille, tämä tutkimus on suunniteltu selvittämään, kuinka hyödyllistä se on hoidon alussa.

Berliinin lääketeollisuus tekee Thaimaan Thaimaassa vaiheen 4 kliinistä tutkimusta mykofenolaattimofetiili lupus-nefriitille . Jos haluat nähdä muita parhaillaan rekrytoitavia lääkekokeita, käy osoitteessa kliiniset tutkimukset.gov .

Selviytyminen kivusta

Lupulle tyypillisten usein tuskallisten puhkeamisten lieventämiseksi PhD Kelli, Pohjois-Carolinan yliopiston lääketieteen professori Chapel Hillissä, rekrytoi SLE-potilaita ottamaan kahdeksan viikon Internet-pohjaisen selviytymiskoulutuksen kipua kutsutaan Kipu . Se käyttää progressiivista lihasten rentoutumista, miellyttäviä kuvia ja ohjattua harjoittelua. Koulutuksesta on osoitettu olevan hyötyä nivelrikkoa sairastavilla potilailla, ja toivon, että tämä toimii lupusta sairastavilla ihmisillä.

Yhteisömalli lupuksen hallintaa varten

Emory-yliopiston lääketieteen ja epidemiologian apulaisprofessori, dosentti Cristina Drenkard rekrytoi afrikkalaisia ​​amerikkalaisia ​​naisia, joilla on SLE, kokeilemaan todisteisiin perustuvaa lupus-hoidon yhteisömallia nimeltä Kroonisten tautien itsehallintaohjelma (CDSMP) . Ohjelma koostuu kuudesta vertaisohjatusta luokasta, jotka ovat kaksi ja puoli tuntia, keskittyen kivun hallintaan, liikuntaan, ravitsemukseen, päätöksentekoon ja hoidon arviointiin. CDSMP on jo testattu hyvin muiden sairauksien, kuten diabeteksen, varalta, mutta enimmäkseen valkoisten eläkeläisten keskuudessa.

Kantasolut

Gary Gilkeson, MD, lääketieteen professori Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa, rekrytoi lupus-potilaita vaiheen 2 tutkimus sen selvittämiseksi, ovatko mesenkymaaliset kantasolut (MSC: t) tehokkaita. MSC: t ovat aikuisia kantasoluja, jotka on eristetty tässä tapauksessa terveistä luovuttajan napanuorista ja jotka voivat erilaistua muihin solutyyppeihin. Potilaille annetaan joko suuri tai pieni annos MSC-infuusiota ja seurataan 24 viikon ajan nähdäkseen, miten he reagoivat.

Jaettu päätöksenteko

Jasvinder Singh, lääketieteen ja epidemiologian professori Alabaman yliopistosta Birminghamissa, rekrytoi aiheita testaamaan uutta tietokoneistettua tietokonettaan. päätöksenteko-ohjelmisto, nimeltään SMILE . Se mahdollistaa avoimen keskustelun lääketieteen tarjoajien ja lupus-potilaiden välillä heidän sairaudestaan, hoitovaihtoehdoistaan ​​ja hoidon sivuvaikutuksista. Singh haluaa edistää lupuksen ymmärtämistä, mikä voi olla hämmentävä diagnoosi, ja auttaa määrittämään, mitkä ovat parhaat hoitovaihtoehdot kullekin henkilölle.

B3-vitamiini ihovaurioille

Potilailla, joilla on lupukseen liittyviä ihovaurioita, on useita lääkitysvalintoja, mukaan lukien hydroksiklorokiini, kortikosteroidit ja talidomidi. Nämä hoidot eivät kuitenkaan toimi kaikille, ja joskus niillä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Qianjin Lu, lääketieteen tohtori, Keski-Etelä-yliopiston dermatologian instituutin johtaja, ehdottaa jotain uutta: nikotiiniamidia, joka on yleinen B3-vitamiinin muoto. Prekliinisissä tutkimuksissa on osoitettu olevan vähäisiä sivuvaikutuksia ja apua ihovaurioiden ja autovasta-aineiden tuotannossa, joten nyt se on valmis vaiheen 2 kliininen tutkimus turvallisuudesta ja tehosta Kiinassa. Annos, jota he käyttävät tässä tutkimuksessa, on onnistuneesti suojannut ihoa auringon vaurioilta kliinisissä tutkimuksissa.

Harjoittele väsymystä

Rosalind Ramsey-Goldman, lääketieteen professori Luoteis-yliopistosta, kehittää a motivoiva ohjelma lupusta sairastaville potilaille, joka korostaa liikuntaa ja ravitsemusta. Osallistujilla on neljä yksityistä valmennustilaisuutta ja kuusi kuukausittaista ryhmäistuntoa, he seuraavat harjoituksiaan Fitbitillä ja kirjaavat ruokansa paperilehteen. Tätä ryhmää verrataan ryhmään, joka vain saa sairauksiin liittyvää valmennusta lupuksestaan ​​eikä auta ruokavaliossa ja liikunnassa.

Resurssit

  1. Amerikan Lupus-säätiö tarjoaa tietolähteitä lupusta sairastaville.

  2. LupusConnect tarjoaa online-tukea ja keskusteluyhteisöä lupusta sairastaville.

  3. TheRAConnection on online-tukiyhteisö, jossa on resursseja lupusta sairastaville ja asiantuntijoille.


VIITTEET

Akbar, U., Yang, M., Kurian, D. ja Mohan, C. (2017). Omega-3-rasvahapot reumaattisissa sairauksissa: kriittinen katsaus. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 23 (6), 330–339.

Arriens, C., Hynan, L.S., Lerman, R.H., Karp, D.R. & Mohan, C. (2015). Lumelääkeohjattu satunnaistettu kliininen tutkimus kalaöljyn vaikutuksesta systeemisen lupus erythematosuksen väsymykseen, elämänlaatuun ja taudin aktiivisuuteen. Nutrition Journal, 14.

Azzouz, D., Omarbekova, A., Heguy, A., Schwudke, D., Gisch, N., Rovin, B.H.,… Silverman, G.J. (2019). Lupus-nefriitti liittyy taudin toimintaan liittyvään laajenemiseen ja immuniteettiin suolen kommensaaliin. Annals of Reumaattiset taudit, annrheumdis-2018-214856.

Bantornwan, S., Watanapa, W. B., Hussarin, P., Chatsiricharoenkul, S., Larpparisuth, N., Teerapornlertratt, T.,… Vareesangthip, K. (2014). Meditaation rooli sympaattisen hyperaktiivisuuden vähentämisessä ja elämänlaadun parantamisessa lupus-nefriittipotilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet, 97 Suppl 3, S101-107.

CDC. (2018). Lupus naisilla | CDC. Haettu 10. heinäkuuta 2019 osoitteesta https://www.cdc.gov/lupus/basics/women.htmChang, A.Y. & Werth, V.P. (2011). Ihon lupuksen hoito. Nykyiset reumatologiaraportit, 13 (4), 300–307.

Chang, C.-M., Wu, P.-C., Chiang, J.-H., Wei, Y.-H., Chen, F.-P., Chen, T.-J., ... Chang , HH. (2017). Integroiva hoito vähentää lupus-nefriitin riskiä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus: Väestöpohjainen retrospektiivinen kohorttitutkimus. Journal of Ethnopharmacology, 196, 201–212.

Charoenwoodhipong, P., Harlow, S.D., Marder, W., Hassett, A.L., McCune, W.J., Gordon, C.,… Zick, S.M. (2019). Ruokavalion omega-monityydyttymättömien rasvahappojen saanti ja potilaan ilmoittamat tulokset systeemisessä lupus erythematosuksessa: Michiganin lupusepidemiologia ja -seuranta (MILES) -ohjelma. Niveltulehduksen hoito ja tutkimus.

Duffy, E.M., Meenagh, G.K., McMillan, S.A., Strain, J.J., Hannigan, B.M. & Bell, A.L. (2018). Omega-3-kalaöljyjen ja / tai kuparin sisältämän ravintolisän kliininen vaikutus systeemisessä lupus erythematosuksessa. 7.

Edens, C. & Robinson, A.B. (2015). Systeeminen lupus erythematosus, luun terveys ja osteoporoosi: Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 22 (6), 422–431.

Fangtham, M., Kasturi, S., Bannuru, R.R., Nash, J.L. & Wang, C. (2019). Ei-farmakologiset systeemisen lupus erythematosuksen hoidot. Lupus, 28 (6), 703–712.

Fiehn, C., Hajjar, Y., Mueller, K., Waldherr, R., Ho, A.D. & Andrassy, ​​K. (2003). Parantunut lupus-nefriitin kliininen tulos viimeisen vuosikymmenen aikana: Varhaisen diagnoosin ja hoidon merkitys. Annals of Reumatic Diseases, 62 (5), 435–439.

Gartshteyn, Y., Braverman, G., Mahtani, S., Geraldino-Pardilla, L., Bokhari, S., & Askanase, A. (2019). Sepelvaltimon kalkkeutumisen esiintyvyys nuorilla SLE-potilailla, jotka ovat pääasiassa latinalaisamerikkalaisia ​​ja afrikkalaisamerikkalaisia. Lupus Science & Medicine, 6 (1), e000330.

Grammer, A.C., Ryals, M.M., Heuer, S.E., Robl, R.D., Madamanchi, S., Davis, L.S.,… Lipsky, P.E. (2016). Lääkkeiden uudelleensijoittaminen SLE: ssä: joukon hankinta, kirjallisuuden louhinta ja Big Data -analyysi. Lupus, 25 (10), 1150–1170.

Heng, M., Tu, J., Hao, Y., Zhao, Y., Tian, ​​J., Bu, H., & Wang, H. (2016). Integroidun perinteisen kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen vaikutukset lupus-nefriitin hoidossa: satunnaistettujen kokeiden meta-analyysi. Todisteisiin perustuva täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede: ECAM, 2016.

Johns Hopkins. (2007). Kuinka lupus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Haettu 4. marraskuuta 2019 Johns Hopkins Lupus Center -sivustolta.

Khajehdehi, P., Zanjaninejad, B., Aflaki, E., Nazarinia, M., Azad, F.K., Malekmakan, L., & Dehghanzadeh, G.-R. (2012). Kurkuman suun kautta annettava lisäys vähentää proteinuriaa, hematuriaa ja systolista verenpainetta potilailla, jotka kärsivät uusiutuvasta tai refraktorisesta lupus-nefriitistä: Satunnaistettu ja lumekontrolloitu tutkimus. Journal of Renal Nutrition: Kansallisen munuaissäätiön munuaisravitsemuksen neuvoston virallinen lehti, 22 (1), 50–57.

Lai, Z.-W., Hanczko, R., Bonilla, E., Caza, T.N., Clair, B., Bartos, A.,… Perl, A. (2012). N-ASETYLCYSTEINE VÄHENTÄÄ sairauden aktiivisuutta estämällä MTOR: n LUPUS-POTILAIDEN T-SOLUISSA. Niveltulehdus ja reuma, 64 (9), 2937–2946.

Lam, N.-C., Ghetu, M.V. & Bieniek, M.L. (2016). Systeeminen lupus erythematosus: Ensisijainen hoitomenetelmä diagnoosiin ja hoitoon. Amerikkalainen perhelääkäri, 94 (4), 284–294.

Ma, Y.-C., Lin, C.-C., Li, C.-I., Chiang, J.-H., Li, T.-C. & Lin, J.-G. (2016). Perinteinen kiinalainen lääkehoito parantaa systeemisen lupus erythematosus -potilaiden selviytymistä. Seminaarit niveltulehduksessa ja reumassa, 45 (5), 596–603.

Mehta, B., Luo, Y., Xu, J., Sammaritano, L., Salmon, J., Lockshin, M.,… Ibrahim, S. (2019). Trendit äidin ja sikiön tuloksista raskaana oleville naisille, joilla on systeeminen lupus erythematosus Yhdysvalloissa: poikkileikkausanalyysi. Sisätautien vuosikirjat.

NIH. (2012). Autoimmuunisairaudet. Haettu 17. heinäkuuta 2019.

NIH. (2019). Ravintolisien toimisto - D-vitamiini Haettu 17. heinäkuuta 2019.

Okon, L.G. & Werth, V.P. (2013). Ihon lupus erythematosus: diagnoosi ja hoito. Paras käytäntö ja tutkimus. Kliininen reumatologia, 27 (3), 391–404.

Petri, M. (2019). Lupus ja raskaus. Haettu 9. heinäkuuta 2019 Johns Hopkins Lupus Center -sivustolta.

Pino ‐ Sedeño, T. del, Trujillo ‐ Martín, M. M., Ruiz ‐ Irastorza, G., Cuellar ‐ Pompa, L., Pascual ‐ Medina, A. M. de, & Serrano ‐ Aguilar, P. (2016). Muiden kuin farmaseuttisten toimenpiteiden tehokkuus systeemisen lupus erythematosuksen aikuisten väsymyksen vähentämisessä: järjestelmällinen katsaus. Niveltulehduksen hoito ja tutkimus, 68 (1), 141–148.

Pons-Estel, G.J., Andreoli, L., Scanzi, F., Cervera, R., & Tincani, A. (2017). Antifosfolipidioireyhtymä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Journal of Autoimmunity, 76, 10–20.

Roberts, A.L., Kubzansky, L.D., Malspeis, S., Feldman, C.H. & Costenbader, K.H. (2018). Masennuksen yhdistäminen systeemisen lupus erythematosuksen tapahtumariskiin naisilla, joita arvioidaan kahden vuosikymmenen aikana. JAMA-psykiatria, 75 (12), 1225.

Sammaritano, L. (2014). Ehkäisy potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus ja antifosfolipidioireyhtymä. Lupus, 23 (12), 1242–1245.

Schmidt, C. W. (2011). Kysymykset jatkuvat: Ympäristötekijät autoimmuunisairaudessa. Ympäristön terveysnäkymät, 119 (6), A248 – A253.

Solati, K., Mousavi, M., Kheiri, S., & Hasanpour-Dehkordi, A. (2017). Mindfulness-pohjaisen kognitiivisen terapian tehokkuus systeemisen lupus erythematosus -potilaiden psykologisissa oireissa ja elämänlaadussa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Oman Medical Journal, 32 (5), 378–385.

Tunnicliffe, D.J., Singh-Grewal, D., Kim, S., Craig, J.C. & Tong, A. (2015). Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi, seuranta ja hoito: Systemaattinen katsaus kliinisten käytäntöjen ohjeisiin: SLE-hoito-ohjeet. Niveltulehduksen hoito ja tutkimus, 67 (10), 1440–1452.

van Vollenhoven, R.F. (2002). Dehydroepiandrosteroni systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon. Asiantuntijalausunto lääkehoidosta, 3 (1), 23–31.

Vickers, A.J., Cronin, A.M., Maschino, A.C., Lewith, G., MacPherson, H., Victor, N.,… Linde, K. (2012). Akupunktio kroonisesta kivusta: Yksittäisten potilastietojen meta-analyysi. Sisätautien arkisto, 172 (19), 1444–1453.

Wada, Y., Gonzalez-Sanchez, H.M., Weinmann-Menke, J., Iwata, Y., Ajay, A.K., Meineck, M., & Kelley, V.R. (2019). IL-34 – Riippuvaiset intranenaaliset ja systeemiset mekanismit edistävät lupus-nefriittia MRL-Faslpr-hiirissä. Journal of American Society of Nephrology, 30 (2), s. 244–259.

mitä mustasukkaisuus tarkoittaa parisuhteessa

Walton, A.J., Snaith, M.L., Locniskar, M., Cumberland, A.G., Morrow, W.J. & Isenberg, D.A. (1991). Ruokavalion kalaöljy ja oireiden vakavuus potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Annals of the Reumatic Diseases, 50 (7), 463–466.

Watad, A., Tiosano, S., Azrielant, S., Whitby, A., Comaneshter, D., Cohen, A.D.,… Amital, H. (2016). Alhainen kalsium- tai D-vitamiinipitoisuus, mikä on tärkeämpää systeemisessä lupus erythematosus -potilaissa? Laaja data-analyysi. 5.

Wright, S. A., O’Prey, F. M., McHenry, M. T., Leahey, W. J., Devine, A. B., Duffy, E. M.,… McVeigh, G. E. (2008). Satunnaistettu interventiotutkimus -3-monityydyttymättömistä rasvahapoista endoteelin toiminnalle ja taudin aktiivisuudelle systeemisessä lupus erythematosuksessa. Annals of the Reumatic Diseases, 67 (6), 841–848.

Yen, E.Y. ja Singh, R.R. (2018). Lyhyt raportti: Lupus - tunnistamaton johtava kuolinsyy nuorilla naisilla: populaatiopohjainen tutkimus, joka käyttää valtakunnallisia kuolintodistuksia, 2000–2015. Niveltulehdus ja reumatologia, 70 (8), 1251–1255.

Yuen, H.K. & Cunningham, M.A. (2014). Optimaalinen väsymyksen hallinta potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus: Järjestelmällinen katsaus. Therapeutics and Clinical Risk Management, 10, 775–786.

Zeller, C.B. & Appenzeller, S. (2008). Sydän- ja verisuonisairaudet systeemisessä lupus erythematosuksessa: perinteisten ja lupukseen liittyvien riskitekijöiden rooli. Nykyiset kardiologiakatsaukset, 4 (2), 116–122.

Zhang, J., Wei, W., & Wang, C. (2012). Psykologisten toimenpiteiden vaikutukset systeemistä lupus erythematosusta sairastaville potilaille: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Lupus, 21 (10), 1077–1087.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjuntakeskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteellisten järjestöjen suosituksiin. tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.