Masennus

Masennus

Päivitetty viimeksi: joulukuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Masennuksen ymmärtäminen

    1. Masennuksen oireet
  3. Mahdolliset syyt

  4. Masennuksen diagnosointi



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Masennuksen ymmärtäminen

    1. Masennuksen oireet
  3. Mahdolliset syyt

  4. Masennuksen diagnosointi



  5. Ruokavalion muutokset

    1. Välimeren ruokavalio
    2. Kahvia
    3. Alkoholi
  6. Ravintoaineet ja lisäravinteet masennukseen

    1. Omega-3: t
    2. Folaatti
    3. D-vitamiini
    4. S-adenosyylimetioniini (SAMe)
    5. Tryptofaani ja 5-hydroksitryptofaani
  7. Elämäntapamuutokset masennukseen

    1. Harjoittele
    2. Sosiaalinen tuki
    3. Nukkua
    4. Luonto
    5. Sosiaalinen media
    6. Stressi
  8. Tavanomaiset masennuksen hoitovaihtoehdot

    1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
    2. Ihmissuhdehoito (IPT)
    3. Ongelmanratkaisuterapia (PST)
    4. Masennuslääkkeet
    5. Kriittinen katsaus masennuslääkkeisiin
    6. Aivojen stimulaatiohoito
  9. Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot masennukselle

    1. Valohoito
    2. Tarkkaavaisuus
    3. Jooga
    4. Akupunktio
    5. Mäkikuisma
    6. Sahrami
    7. Hieronta
    8. Musiikkiterapia
  10. Uusi ja lupaava tutkimus masennuksesta

    1. Psykedeeliset
    2. Psilosybiini
    3. Ayahuasca
    4. Ketamiini
    5. MDMA
    6. Oletustilan verkko
    7. Mikrobiomi
    8. Lääkityksen sivuvaikutukset
  11. Kliiniset tutkimukset masennuksesta

    1. Äärimmäinen kuumuus
    2. Ketamiini
    3. Taiji
    4. Herätyshoito
  12. Resurssit

    1. Apua kriisissä
    2. Verkossa
    3. Kirjat
    4. Sovellukset
  13. Aiheeseen liittyvä lukeminen ja kuunteleminen

    1. Online-kysymykset ja vastaukset
    2. The goop Podcastin jaksot
  14. Viitteet

Päivitetty viimeksi: joulukuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Masennuksen ymmärtäminen

Jos kamppailet masennuksen kanssa tai jos tunnet jonkun, joka on: Et ole yksin. Siellä on resursseja ja tukiverkostoja, uusia hoitomuotoja ja uutta tutkimusta sekä laaja valikoima interventioita, työkaluja ja lääketieteellisiä hoitovaihtoehtoja. Käsittelemme monia niistä tässä artikkelissa - kuten aina, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä on sinulle parasta.

Välitöntä apua varten

Jos olet kriisissä, ota yhteyttä Kansallinen itsemurhien ennaltaehkäisy soittamalla numeroon 800.273.TALK (8255) tai Kriisitekstirivi lähettämällä sähköpostia HOMEen numeroon 741741 Yhdysvalloissa. Jos olet Yhdysvaltojen ulkopuolella, käy osoitteessa iasp.info .

Maailman terveysjärjestön (WHO) arvioiden mukaan 4,4 prosenttia maailman väestö kärsii masennuksesta . Kahdeksalla prosentilla amerikkalaisista aikuisista on masennus, ja naiset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin masentuneita kuin miehet (Brody, Pratt ja Hughes, 2018).

Masennus on laaja-alainen häiriö, joka voi vaikuttaa elämäsi moniin osa-alueisiin mielialasi ulkopuolella. Se voi liittyä alhaisempaan energiatasoon ja päihteiden häiriöihin. Se voi vaikuttaa työn suorituskykyyn ja ihmissuhteisiin, ja se voi johtaa sairauksien fyysisiin ilmentymiin, kuten sydänongelmiin (Kessler, 2012 Wells et ai., 1989). Masennus voi aiheuttaa enemmän heikentymistä kuin muut krooniset sairaudet, kuten diabetes tai niveltulehdus (Wells et ai., 1989). Pahimmillaan masennus voi johtaa itsemurhaan, joka tappaa Yhdysvalloissa lähes 45 000 ihmistä vuodessa (NIH, 2018a).

On järkyttävää, että masennus voidaan jättää huomiotta ja jopa leimata yhteiskunnassamme, mikä voi edistää häpeän kulttuuria. Tehtävää on vielä enemmän, mutta olemme kiitollisia siitä, että viime vuosina on saavutettu monia voittoja masennuksen tuhoamiseksi ja tärkeiden mielenterveyskeskustelujen aloittamiseksi.

Masennus voi olla monessa muodossa, mukaan lukien vakava masennus, kausiluonteinen mielialahäiriö , tilanteiden masennus, synnytyksen jälkeinen masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö . Keskitymme pääasiassa vakavaan masennukseen (MDD), jota kutsutaan myös kliiniseksi masennukseksi tai unipolaariseksi masennukseksi.

Masennuksen oireet

Masennus voi tulla ja mennä otteluissa tai olla pysyvämpi, kuten vakavan masennuksen tapauksessa. Oireet vaihtelevat henkilöittäin, ja niihin voi sisältyä muutoksia unessa, ruokahalussa ja mielenkiinnon menettämisessä päivittäisessä toiminnassa ja itsemurha-ajatuksia.

Mahdolliset syyt

Yksi johtavista masennusteorioista 1990-luvulta lähtien on ollut, että masennus on biologista: että se johtuu osittain aivojen muutoksista ja kemiallisesta epätasapainosta. Tästä teoriasta on keskusteltu, ja nykyään suuri osa lääkäriyhteisöstä uskoo, että masennuksen taustalla voi olla laaja joukko tekijöitä - biologiset, emotionaaliset, fyysiset, ympäristölliset jne. - ja että tämä saattaa näyttää erilaiselta eri ihmisille. Tutkimuksissa on tarkasteltu geneettistä alttiutta (masennus esiintyy perheissä) ja trauman, stressin, sosiaalisen yhteyden puutteen, sairauksien ja sairauksien vaikutuksia.

Masennuksen diagnosointi

Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM) määrittelee psykologiset häiriöt, kuten masennus, erilaisilla diagnostisilla kriteereillä. DSM-5 määrittelee vakavan masennushäiriön vähintään kahden viikon masennukseksi tai mielihyvän puutteeksi jokapäiväisessä toiminnassa sekä useina muina oireina. Näitä oireita ovat: laihtuminen tai ruokahalun muutos, unettomuus tai hypersomnia, psykomotorinen levottomuus, uupumus, arvottomuuden tai syyllisyyden tunne, keskittymiskyvyn puute ja toistuvat kuoleman- tai itsemurha-ajatukset (American Psychiatric Association, 2013).

Vaikka DSM: ää on käytetty 1970-luvulta lähtien diagnoosin helpottamiseksi, se yhdistää kaikki masentuneet henkilöt yhteen hoitoluokkaan, mikä ei ole välttämättä hyödyllistä. Jopa kansallinen terveysinstituutti (NIH) myöntää, että kaikkien oireiden ei tarvitse olla läsnä ja että oireeton masennus voi myös olla ahdistavaa ja vaatia hoitoa. Alarivi: hakeudu apua, jos sinusta tuntuu, että tarvitset sitä tai haluat sitä, riippumatta siitä, täytätkö DSM-5-kriteerit kliiniselle masennukselle.

Ruokavalion muutokset

Terveellinen, monipuolinen Välimeren ruokavalio on ihanteellinen henkiselle ja fyysiselle terveydelle. Kohtalainen kofeiinin ja alkoholin saanti on myös avainasemassa.

Välimeren ruokavalio

Ruoka on tärkeää melkein kaikilla terveyden ja hyvinvoinnin osa-alueilla. Australian tutkijat totesivat, että Välimeren ruokavalion interventio, joka koostui ravitsevasta ruoasta, ruoanlaittotyöpajoista ja sosiaalisesta syömisestä, oli kustannustehokas masennuksen hoito verrattuna sosiaalisen tukiryhmän interventioon (Segal et al., 2018). Lisäksi äskettäin tehdyssä 21 tutkimuksen meta-analyysissä todettiin, että länsimaisen ruokavalion (punainen ja jalostettu liha, puhdistetut jyvät, makeiset, rasvaiset maitotuotteet ja perunat) syöminen liittyi suurempaan masennuksen riskiin kuin Välimeren ruokavalio (hedelmät, vihannekset, täysjyvät, kala, oliiviöljy ja vähärasvainen meijeri) (Li ym., 2017). Tutkijat ovat kyseenalaistaneet, johtuuko tämä monipuolisemmasta ruokavaliosta vai onko avain tässä yhteydessä lisääntynyt omega-3-saanti kaloista.

Kahvia

Kahvin ystävät: Tutkimus on ehdottanut, että kahvi, joka on tärkein kofeiinilähde, voi moduloida aivojen välittäjäaineita, kuten dopamiinia ja serotoniinia, ja kulutus on liitetty pienentyneeseen masennuksen ja itsemurhan riskiin (Wang, Shen, Wu ja Zhang , 2016). Suomen tiedemiehet halusivat nähdä, kuinka ihmisten juomien kahvien määrä voi vaikuttaa itsemurhavaaraan, ja havaitsivat, että kahvinjuomiseen ja itsemurhan riskiin liittyy J-muotoinen yhteys. Kohtalaista kahvinkäyttäjää (kaksi tai kolme kupillista päivässä) ihmisillä oli pienin itsemurhariski, kun taas korkein itsemurhariski oli raskaskahvin (kahdeksan tai enemmän kupillista päivässä) keskuudessa (Tanskanen ym., 2000). Jos pidät kahvista ja siedät sitä hyvin, pidä kiinni parista kupillista päivässä.

Alkoholi

Vaikka lasillinen viiniä sopii joillekin ihmisille, liiallinen juominen voi olla erityisen vaikeaa masennusta sairastaville. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt alkoholinkäyttö (samoin kuin huumeiden väärinkäyttö) on yhdistetty suurempaan masennuksen ja itsemurhan riskiin (Hawton, Casañas i Comabella, Haw ja Saunders, 2013). CDC: n mukaan kohtuullinen alkoholinkulutus on yksi juoma päivässä naisille ja kaksi juomaa päivässä miehille (CDC, 2018). Jos juot paljon enemmän, mieti, onko se sinulle hyvää, ja etsi apua, jos tarvitset sitä. Kansallisilla terveyslaitoksilla (NIH) on opas apua ja hoitoa etsimään alkoholikysymyksistä.

Ravintoaineet ja lisäravinteet masennukseen

Oomega-3-rasvahappojen, folaatin ja D-vitamiinin oikea saanti ruokavalion tai lisäravinteiden avulla voi olla hyödyllistä masennusta sairastaville.

Omega-3: t

Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA: t) sisältävät alfa-linoleenihapon (jota esiintyy pellavansiemenissä, chia-siemenissä ja saksanpähkinöissä), eikosapentaeenihapon (EPA, jota löytyy äyriäisistä) ja dokosaheksaeenihapon (DHA, jota löytyy myös äyriäiset) (NIH, 2018b). Tutkijoiden keskuudessa käydään keskustelua siitä, onko omega-3-lisäyksellä hyötyä vakavaan masennukseen vai onko omega-3-tyypillä eroa. Yalen tutkijoiden vuonna 2012 tekemä meta-analyysi havaitsi, että masennuksen omega-3-hoito ei ollut tehokasta ja että suurin osa julkaistuista tutkimuksista, jotka osoittivat hyötyjä, olivat puolueellisia (Bloch & Hannestad, 2012). Kuitenkin uudempi, vuonna 2016 tehty meta-analyysi, joka sisälsi monia samoja tutkimuksia kuin vuoden 2012 meta-analyysi, löysi omega-3: n myönteisen vaikutuksen, joka oli samanlainen kuin masennuslääkkeiden vaikutus. Tutkijat havaitsivat myös, että hyödyt olivat suurempia osallistujilla, jotka käyttivät myös masennuslääkkeitä, ja suuremmilla EPA-annoksilla (Mocking et al., 2016).

Kaiken kaikkiaan näyttää siltä, ​​että vastaus ei ole vielä aivan selvä siitä, ovatko omega-3: t hyödyllisiä kaikille masennusta sairastaville, mutta ei ole näyttöä siitä, että ravintolisät ovat haitallisia. Monet amerikkalaiset eivät todennäköisesti saa tarpeeksi omega-3: ta pelkästään ruokavaliostaan, joten löydä hyvä kalaöljy tai levälisäaine, joka sisältää sekä EPA: ta että DHA: ta.

Folaatti

Joskus kutsutaan B9-vitamiiniksi, folaattia löytyy useista elintarvikkeista, kuten pinaatti, mustasilmäiset herneet, parsa, ruusukaali, romanisalaatti, avokado, parsakaali ja munuaispavut. Kehosi tarvitsee folaattia muuttaakseen proteiinin tärkeiksi kemikaalien lähettäjiksi, joita kutsutaan välittäjäaineiksi - mm. Serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini. Matala folaattitila on liittynyt masennukseen ja huonoon vasteeseen masennuslääkkeisiin joissakin tutkimuksissa (Huang et ai., 2018 Morris, Fava, Jacques, Selhub ja Rosenberg, 2003 Papakostas et ai., 2004).

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että täydentäminen folaatilla tai metyylifolaatilla (spesifinen folaattimuoto) voi olla hyödyllinen, vaikka tämä näyttö onkin rajallista. Vuoden 2018 meta-analyysissä pääteltiin, että alle viisi milligrammaa päivässä folaattia tai viisitoista milligrammaa päivässä metyylifolaattia voi olla hyvä lisä SSRI-masennuslääkkeisiin (Roberts, Carter, & Young, 2018). Onko folaatista hyötyä masennuksen hoidossa, ei ole selvää, mutta kannattaa varmistaa, että multivitamiini sisältää folaattia.

D-vitamiini

Matalat D-vitamiinipitoisuudet ('auringonpaistevitamiini') liittyvät masennukseen, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että lisäravinteista voi olla hyötyä (Anglin, Samaan, Walter ja McDonald, 2013). Vuonna 2014 tehty seitsemän kliinisen tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että D-vitamiinin lisäys ei parantanut masennusoireita, mutta kun tutkijat tarkastelivat vain kahta tutkimusta kliinisesti masentuneista potilaista, he havaitsivat, että D-vitamiini paransi masennusta (Shaffer et ai., 2014). Toinen vuonna 2014 julkaistu meta-analyysi osoitti, että D-vitamiinin lisäys (800 IU päivässä tai enemmän) puutteellisista ihmisistä paransi masennusta yhtä paljon kuin masennuslääkkeet (Spedding, 2014).

Vaikka tutkijoiden välillä ei ole yleistä sopimusta siitä, voiko lisäravinteet olla hyödyllisiä masennukselle, monet ihmiset eivät välttämättä saa tarpeeksi D-vitamiinia ruokavaliostaan ​​tai auringosta, joten ravintolisiä voidaan suositella riippumatta. Ihmiset, jotka asuvat kaukana päiväntasaajasta, saattavat olla erityisen vähän D-vitamiinia ja heillä on lisääntynyt masennuksen riski (ks valohoito-osa lisää) (Melrose, 2015). Jos peität aina vaatteita tai aurinkovoidetta ollessasi ulkona tai jos sinulla on tumma iho, sinulla saattaa olla vähän D-vitamiinia.

S-adenosyylimetioniini (SAMe)

S-adenosyylimetioniini (SAMe) on mukana hermovälittäjäaineiden synteesissä ja aineenvaihdunnassa, ja sitä on käytetty Euroopassa masennuksen hoitoon (Galizia et ai., 2016). Yhdysvalloissa se on saatavana ravintolisänä. Vuoden 2016 järjestelmällisessä katsauksessa kahdeksasta kliinisestä tutkimuksesta havaittiin, että SAMe ei yksinään ollut parempi kuin lumelääke, mutta toi esiin joitain todisteita siitä, että SAMe yhdistettynä masennuslääkkeisiin oli tehokkaampaa kuin lumelääke (Galizia et al., 2016). Viimeksi julkaistu meta-analyysi SAMe: ​​stä ilmoitti vain vaatimattomia etuja ja perustui vain muutamaan pieneen tutkimukseen (Hardy ym., 2003). Masennuksen SAMe-tutkimusta on ollut suhteellisen vähän, joten toivottavasti lähitulevaisuudessa tehdään paremmin kontrolloituja kokeita sen selvittämiseksi, onko lupa käyttää sitä masennuksen hoidossa (Sharma et ai., 2017).

Tryptofaani ja 5-hydroksitryptofaani

Olet ehkä kuullut näistä aminohapoista ja niiden mielialan kohottavista vaikutuksista. Tryptofaani on aminohappo, joka löytyy kaikista proteiiniruokista, mutta se liittyy eniten kiitospäivän kalkkunaan. Se on serotoniinin ensisijainen rakennusosa: B6-vitamiinin avulla keho muuntaa tryptofaanin 5-hydroksitryptofaaniksi (5-HTP), josta sitten tehdään serotoniinia. Sekä tryptofaania että 5-HTP: tä on saatavana reseptilääkkeinä. Tulokset, jotka tukevat näiden lisäravinteiden käyttöä, ovat pääasiassa pienistä, kontrolloimattomista tutkimuksista, mutta tryptofaani on edelleen suosittu lisäosa monille ihmisille (Lindseth, Helland, & Caspers, 2015 Shaw, Turner, & Mar, 2002).

Elämäntapamuutokset masennukseen

Liikunta, sosiaalinen tuki ja uni ovat kaikki välttämättömiä ainesosia hyvälle mielenterveydelle. Stressin hallinta, ajan viettäminen luonnossa ja sosiaalisen median tietoinen käyttö voivat myös olla hyödyllisiä.

Harjoittele

Säännöllinen liikunta on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä yleisen terveydesi kannalta. 23 kliinisen tutkimuksen meta-analyysissä todettiin, että liikunta itsessään on tehokas masennuksen hoito - joten ihmisille, jotka eivät halua (tai eivät voi) kokeilla aggressiivisempia hoitovaihtoehtoja, yksin harjoittelu voi riittää. Kirjoittajat havaitsivat myös, että liikunta on tehokas lisähoito masennuslääkkeisiin (Kvam, Kleppe, Nordhus ja Hovland, 2016).

Mitkä liikuntatyypit ovat parhaita? Kahdessa erillisessä tutkimuksessa, meta-analyysissä ja systemaattisessa katsauksessa, havaittiin, että kohtalaista intensiivistä aerobista liikuntaa valmentajan tai ryhmän kunto-ohjaajan valvonnassa oli hyödyllistä (Schuch et al., 2016 Stanton & Reaburn, 2014). Suositus: Löydä haluamasi asia, johon voit tarttua.

Sosiaalinen tuki

Sosiaalisen tuen on osoitettu suojaavan masennusta vastaan. Sadan tutkimuksen meta-analyysissä todettiin, että lasten keskuudessa vanhempien tuki on tärkeintä, kun taas puolisoiden tuki on tärkeintä aikuisille, erityisesti miehille, jota seuraa ystävyyssuhteet (Gariépy, Honkaniemi ja Quesnel-Vallée, 2016). Vaikka perheen ja ystävien syrjäyttäminen voi olla yleistä masennuksessa, on tärkeää pitää läheiset lähelläsi tai löytää emotionaalista tukea muilta keinoilta (terapeutti, ryhmätoiminta jne.).

Nukkua

Masennus voi vaikuttaa kykyynsi saada hyvät yöunet tai toisaalta saatat nukkua koko ajan. Äskettäisen meta-analyysin mukaan on tärkeää olla keskellä: Yksilöillä, joilla on lyhyt uni, ja niillä, jotka nukkuvat liikaa, oli suurempi masennuksen riski verrattuna normaalin yön lepoon. Tutkijoiden selitys oli, että kevyet ratapölkyt saattavat olla väsyneitä seuraavan päivän aikana, kun taas raskaat ratapölkyt eivät välttämättä saa hyvää harjoittelua seuraavana päivänä. Yksi asia on, että tutkijat määrittelevät 'lyhyen' ja 'pitkän' unen keston eri tavalla - toisten mukaan alle viisi tuntia on liian vähän ja toisten mukaan alle seitsemän saattaa olla liian vähän. Jotkut sanovat, että yli kahdeksan tuntia on liikaa, ja toisten mukaan yli yhdeksän tuntia on liikaa (Zhai, Zhang ja Zhang, 2015). Vaikuttaa siltä, ​​että kohtalainen uni on paras tapa edetä, mutta tutkimukset ovat myös osoittaneet, että herätyshoito voi auttaa joitain MDD-ihmisiä (lisätietoja siitä, katso kliinisten tutkimusten osio ).

Luonto

YK arvioi, että vuoteen 2050 mennessä 68 prosenttia maailmasta elää kaupungistuneilla alueilla, joilla on vähemmän pääsyä viheralueelle ja luontoon. On tärkeämpää kuin koskaan olla yhteydessä luontoon millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla. Upotettu luontoon - puistossa, vaellukselle, tuijottaen merelle tuoliltasi - voi saada sinut tuntemaan olosi hyvältä. Saatat rentoutua egosi tippumisesta, saatat huomata, että olet osa jotain paljon suurempaa kuin itse. Ainakin siihen uskovat tutkijat, jotka tutkivat luonnon etuja mielenterveyteen. Vuonna 1981 Michiganin yliopiston arkkitehti havaitsi, että Etelä-Michiganin osavaltion vankilassa vankeilla, jotka käyttivät soluja ilman pääsyä ikkunoihin luonnon näköalalla, oli useammin sairaanhoitokäyntejä kuin luontonäkymillä (Frumkin, 2001).

Siitä lähtien useat alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntyvä kosketus luontoon parantaa yksilöiden mielenterveyttä ja kognitiota (Berman et al., 2012 Gascon et al., 2015). Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui yli 23000 Korean kansalaista, havaittiin, että parempi pääsy viheralueelle liittyi vähentyneisiin masennusoireisiin (Kim & Kim, 2017). Vaikka tutkimus on vielä uutta ja syntymässä, riittää, että haluamme irrottaa pistorasiasta ja päästä ulkona.

Sosiaalinen media

Masennuksen julma ironia on, että ihmiset tuntevat olevansa yksin, vaikka todellisuudessa masennus on jotain, jota he jakavat miljoonille muille ihmisille. Olemme myös sosiaalisen median aikakaudella, yhteydessä useampaan ihmiseen kuin koskaan, mutta monet meistä tuntevat silti olevansa irrallaan. Teknologia antaa meille mahdollisuuden olla yhteydessä ihmisiin verkossa (ja mahdollisesti mielekkäillä tavoilla), mutta se on johtanut vähemmän kasvokkain vietettyyn aikaan muiden kanssa, jossa voimme käydä mielekkäitä keskusteluja ja vuorovaikutusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä nuorten että aikuisten keskuudessa useammin sosiaalisen median käyttäjillä oli korkeampi masennus, kun taas usein nuorilla nuorilla sosiaalisen median käyttäjillä oli myös pahempaa ahdistusta, itsetuntoa ja unta (Lin ym., 2016 Woods & Scott, 2016 ). On mahdollista, että masennusta sairastavat ihmiset saattavat käyttää sosiaalista mediaa useammin. Ei ole vielä selvää, aiheuttaako sosiaalinen media masennusta vai mielenterveysongelmia. Jos sosiaalisen median käyttö saa sinut tuntemaan itsesi yksinäiseksi, järkyttyneeksi tai surulliseksi, yritä rajoittaa käyttöäsi ja kestää jonkin aikaa yhteyden katkaisemiseksi puhelimesta.

Stressi

Stressielävät tapahtumat voivat lisätä todennäköisyyttäsi toistuvaan masennukseen ja fyysisiin sairauksiin (Burcusa & Iacono, 2007 Holmes & Rahe, 1967). Voi olla, että stressi kerääntyy ajan myötä ja aiheuttaa lopulta suuria ongelmia. On myös todisteita siitä, että stressireaktiivisuus (miten reagoit päivittäisiin stressitapahtumiin) vaikuttaa masennuksen kehittymiseen (Booij, Snippe, Jeronimus, Wichers, & Wigman, 2018 Felsten, 2004). Oppiminen selviytymään stressaavista elämäntapahtumista on tärkeää sekä henkiselle että fyysiselle hyvinvoinnille. Tietoisuuden, joogan, meditaation ja sosiaalisen toiminnan sisällyttäminen voi auttaa stressiä. Lisätietoja tästä, katso vaihtoehtoisten hoitojen osio . Voit myös ottaa Stressitesti , joka kehitettiin 1960-luvulla mittaamaan sosiaalisia ja elämäntapahtumia, joilla voi olla merkittävä vaikutus henkilön stressiin ja hyvinvointiin. Testeissä pyydetään kertomaan stressaavien elämäntapahtumien määrä viime vuonna (Holmes & Rahe, 1967).

Tavanomaiset masennuksen hoitovaihtoehdot

Yleisimmät masennuksen hoitovaihtoehdot ovat psykoterapia ja masennuslääkkeet. Hoitotyyppejä ja masennuslääkkeitä on monia erilaisia, ja niillä on erilaisia ​​potentiaalisia etuja ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Hoito on täysin yksilöllistä, ja parhaiden ominaisuuksien löytäminen voi viedä jonkin aikaa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on yksi suosituimmista näyttöön perustuvista masennuksen hoidoista. Se toimitetaan yleensä tunnin mittaisissa henkilökohtaisissa istunnoissa potilaan ja hänen terapeutinsa kanssa. Teoria on, että psykologiset ongelmat juurtuvat epäedullisiin ajattelutapoihin ja käyttäytymiseen. CBT: n avulla ihmiset oppivat uusia selviytymismekanismeja ja työskentelevät negatiivisten mallien muuttamiseksi eteenpäin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että CBT on yhtä tehokas kuin masennuslääkkeet hoidettaessa lievää tai kohtalaista masennusta ja on jopa tehokkaampi kuin yhdistelmähoito masennuslääkkeiden kanssa (Cuijpers et ai., 2013). Uusi tutkimus älypuhelinten toimittamasta CBT: stä on myös osoittanut myönteisiä tuloksia, mikä antaa toivoa mukavammille vaihtoehdoille henkilökohtaiseen hoitoon niille, jotka ovat aikarajoissa (Mantani et al., 2017 Webb, Rosso, & Rauch, 2017).

Mikä on ero psykiatrien, psykologien ja terapeuttien välillä?

Psykiatrilla on lääketieteellinen tutkinto ja hän voi määrätä lääkkeitä. Psykologilla on psykologian tohtori eikä hän voi määrätä lääkkeitä. 'Terapeutti' on sateenvarjo kaikille terveydenhuollon ammattilaisille, joiden henkilö haluaa puhua asioistaan ​​- terapeutilla voi olla tausta psykologiassa, sosiaalipalvelussa tai muussa neuvonnassa. Jotkut henkilöt saattavat nähdä sekä psykiatrin että terapeutin, kun taas toiset voivat nähdä vain yhden tai toisen. Se riippuu siitä, onko henkilö kiinnostunut masennuslääkkeiden tai muiden määrättyjen lääkkeiden käytöstä.

On tärkeää löytää joku, jonka kanssa tunnet voivasi puhua ja jonka kanssa pelaat. Halutun terapeutin löytäminen voi viedä jonkin aikaa, mutta pitkällä aikavälillä voi olla sen arvoista löytää hyvä istuvuus. Katso artikkelimme psykoterapeutti Satya Doyle Byock, MA, LPC, kuinka löytää sinulle sopiva terapeutti .

Ihmissuhdehoito (IPT)

Ihmissuhdehoito (IPT) on eräänlainen puheterapia, joka toimitetaan kolmessa vaiheessa 12–16 viikon ajan. Ensimmäisessä vaiheessa keskitytään kohdentamaan kliininen diagnoosi sekä kaikki sitä ympäröivät ihmissuhteet (esimerkiksi potilaan vanhempi saattaa olla äskettäin kuollut). Toisessa vaiheessa keskitytään ihmissuhdeongelmien selvittämiseen, kuten rakkaansa kuoleman asianmukaiseen suremiseen tai avioliitto-riidan ratkaisemiseen. Viimeinen vaihe keskittyy auttamaan potilasta tuntemaan kykynsä ratkaisemaan ihmissuhdeongelmia ja entistä voimakkaammin eteenpäin hoidon jälkeen (Markowitz & Weissman, 2004).

IPT: n on osoitettu useissa tutkimuksissa olevan tehokas hoidettaessa akuuttia masennusta ja se voi myös auttaa ehkäisemään uusia häiriöitä ja uusiutumista (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz ja Cristea, 2016).

Ongelmanratkaisuterapia (PST)

Toinen yleinen psykoterapiatyyppi on ongelmanratkaisuterapia (PST), joka keskittyy ihmisten asenteiden ja taitojen kouluttamiseen päivittäisten ongelmien ratkaisemiseksi kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa, jota kutsutaan 'ongelmakeskeisyydeksi', terapeutti tutkii, miten asiakas suhtautuu ongelmaansa, ja auttaa heitä tunnistamaan ja organisoimaan ongelman vahvuuksiensa perusteella. Toinen vaihe keskittyy asiakkaan ongelmanratkaisutyyliin ja luo strategioita sen voittamiseksi (Gellis & Kenaley, 2008).

Tuore meta-analyysi havaitsi, että PST voi olla tehokas aikuisten masennuksen hoito, jolla on samanlainen menestys kuin muilla psykoterapiatyypeillä (Cuijpers, de Wit, Kleiboer, Karyotaki ja Ebert, 2018).

Masennuslääkkeet

Masennukseen voidaan käyttää monia erityyppisiä lääkkeitä, mukaan lukien trisykliset masennuslääkkeet (TCA), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja selektiiviset serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SSNRI). Harvemmin käytettyjä lääkkeitä ovat monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t), trazodoni ja litium.

Äskettäinen meta-analyysi 522 kliinisestä tutkimuksesta, joissa oli mukana 21 erilaista masennuslääkettä, havaitsi, että jokainen masennuslääke oli tehokkaampi kuin lumelääke aikuisilla, joilla oli vakava masennus, vaikka oireiden paraneminen kunkin masennuslääkkeen seurauksena oli vain hieman suurempi kuin lumelääkkeen tulos (Cipriani et ai., 2018).

Jokaisella masennuslääkkeellä on omat näkökohdansa ja sivuvaikutuksensa (kuten seksuaalinen toimintahäiriö, unihäiriöt ja painonnousu), joten lääkäri tai psykiatri määrää yleensä alhaisen annoksen, ja oikean lääkityksen ja annoksen löytäminen voi kestää jonkin verran. sinulle (Ferguson, 2001). Muista, että masennuslääkkeet eivät ole välitön korjausmenetelmä, vaan niiden käyttöönotto kestää useita viikkoja ja niitä määrätään yleensä yhdeksän kuukauden ajan tai jopa pidempään uusiutumisen estämiseksi.

Vahva varoitus: Masennuslääkkeiden käyttö voi lisätä itsemurha-ajatuksia teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla, joten heidän tulisi nähdä terapeutti säännöllisiä tarkastuksia aloittaessaan uuden masennuslääkkeen (Turnipseed & Magid, 2008). Meta-analyysissä, jossa otetaan huomioon masennuslääkkeiden riski-hyötysuhde, päädyttiin siihen, että masennuslääkkeet eivät ole riskien arvoisia lapsille ja nuorille (Cipriani et al., 2016).

Kriittinen katsaus masennuslääkkeisiin

Masennuslääkkeet näyttävät olevan normi masennuksen hoidossa. NIH-tietojen analyysi New York Times havaitsi, että masennuslääkkeiden käyttöaste Yhdysvalloissa on kolminkertaistunut vuodesta 2000, ja ne, jotka käyttävät masennuslääkkeitä vähintään kaksi vuotta, ovat kasvaneet 60 prosenttia vuodesta 2010. Yksi ehdotettu syy tälle käytön lisääntymiselle voi olla, että käyttäjät eivät yksinkertaisesti lopeta ottamalla heidät. Masennuslääkkeiden liian äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia oireita ja masennuksen uusiutumisen. Jos harkitset masennuslääkkeiden käytöstä poistamista - mikä on mahdollista joillekin ihmisille -, keskustele lääkärisi kanssa ja supista lääketieteen ammattilaisten avulla. Vakavat ongelmat liittyvät yleisesti masennuslääkkeiden lopettamiseen, mukaan lukien ahdistuneisuus, unihäiriöt, suru, uupumus ja aivovammat (ihmiset tuntevat kirjaimellisesti ikään kuin aivojaan järkyttyisivät) - joista monille potilaille ei ole varoitettu eikä tutkijoita ole tutkittu riittävän perusteellisesti (Cartwright, Gibson, Read, Cowan ja Dehar, 2016 Ostrow, Jessell, Hurd, Darrow ja Cohen, 2017).

Masennuslääkkeet toimivat joillekin ihmisille, ja monet uskottavat psykiatrit kertovat sinulle, että he ovat pelastaneet potilaidensa hengen. Lääkitystä ei ole häpeää. Se ei välttämättä sovi kaikille (mikään ei ole). Jotkut tutkijat ehdottavat, että masennuslääkkeet voivat hyödyttää vain vakavasti masentuneita ihmisiä ja että masennuslääkkeet eivät ole parempia kuin lumelääke lievään tai kohtalaiseen masennukseen (Fournier et al., 2010 Kirsch et ai., 2008). Muut tutkijat ehdottavat, etteivät he ole parempia kuin lumelääke minkä tahansa masentunut henkilö ollenkaan. Erityisen tunnettu Harvardin tutkija Irving Kirsch on julkaissut useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että masennuslääkkeiden hyödyt ovat niin pieniä, todellisuudessa ne eivät ehkä ole parempia kuin lumelääke. Hän ja muut psykologit ovat kirjoittaneet siitä, kuinka masennuksen serotoniiniteoria on perusteeton - koska kukaan ei todellakaan tiedä, miten SSRI-lääkkeet toimivat tai miksi - ja lääkeyhtiöt ovat jatkaneet sitä (Healy, 2015 Kirsch et ai., 2008 Kirsch, Moore, Scoboria, & Nicholls, 2002 Kirsch & Sapirstein, 1998).

On totta, että lääkeyhtiöt tukevat usein monia masennuslääkkeitä koskevista 'positiivisista' tutkimuksista. Ja että tutkimuksia, joiden mielestä masennuslääkkeiden käytöstä on merkityksetöntä tai mitään hyötyä, ei välttämättä julkaista ollenkaan. Tätä kutsutaan julkaisuharhaisuudeksi (Jakobsen et al., 2017 Khan & Brown, 2015). Jopa STAR * D -tutkimus, pisin ja suurin masennuslääketieteellinen tutkimus, jonka on julkaissut mielenterveyslaitos, on saanut paljon kritiikkiä tutkimuksen pätevyydestä ja siitä, miten tutkijat esittivät tuloksia (NIH, 2006 Pigott, 2011 ). (An STAR * D -tutkimuksen perusteellinen analyysi ja kritiikki löytyvät täältä .)

Laajemman keskustelun jatkuessa masennuslääkkeistä on tärkeää, että henkilöt voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä siitä, mikä heille on parasta lääkäreiden kanssa. Mahdolliset haittavaikutukset ja vieroitusoireet on otettava huomioon mahdollisten hyötyjen ohella. Jos olet kokeillut ensin muita hoitovaihtoehtoja (liikunta, hoito jne.) Turhaan tai olet vakavasti masentunut ja tarvitset enemmän apua, masennuslääkkeet voivat olla oikea valinta sinulle.

Aivojen stimulaatiohoito

Olet todennäköisesti nähnyt kauhuelokuvia psykiatrisista osastoista, jotka antavat sähköiskuja haluttomille potilaille: Aivostimulaatiohoito on ehdottomasti ei että. Se tehdään yleisanestesiassa. Sähkövirrat lähetetään aivojen läpi, mikä laukaisee lyhyen kohtauksen, joka voi muuttaa aivokemiaa ja kääntää usein masennusoireet.

Aivostimulaatiohoitoa on erilaisia, mukaan lukien elektrokonvulsiivinen hoito (ECT), vagus-hermostimulaatio, toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS), magneettinen kohtaushoito ja syvä aivostimulaatio. Tämän tyyppisiä hoitoja käytetään yleensä, kun muut hoidot, kuten hoito ja masennuslääkkeet, epäonnistuvat, tätä kutsutaan hoitoresistentiksi masennukseksi.

Kaikista näistä hoidoista ECT: n on osoitettu olevan tehokkain masennuksessa, ja siitä on hyötyä erityisesti vaikeaa hoitoresistenttiä masennusta sairastaville ja vanhemmille aikuisille (Khalid, Atkins, Tredget, Champney-Smith ja Kirov, 2008 Weiner & Reti , 2017).

Näillä hoidoilla on haittavaikutuksia, jotka edellyttävät vakavaa harkintaa, mukaan lukien muistiongelmat hoidon jälkeisinä kuukausina. Muisti kuitenkin palaa yleensä jonkin ajan kuluttua.

Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot masennukselle

Mielen ja kehon hoitojen, kuten meditaatio ja jooga, on osoitettu olevan tehokkaita masennuksen hoidossa. Valohoito voi olla hyödyllistä, etenkin niille, joilla on kausiluonteinen mielialahäiriö. Yrttiprotokollia ja ravintolisiä, kuten mäkikuismaa ja sahramia, on tutkittu hyvin masennuslääkkeiden vaikutuksesta.

Valohoito

Luonnon laskiessa ja virratessa vuodenaikojen vaihdellessa voivat myös mielialamme, jos saamme tarpeeksi auringonpaistetta. Kausittainen mielialahäiriö (SAD) on eräänlainen masennus, jolla on toistuvia kausiluonteisia tapoja, jotka esiintyvät tyypillisesti syksyllä ja talvella ja kulkevat kesällä. Naiset ja ne, jotka elävät kauempana päiväntasaajasta, diagnosoidaan todennäköisemmin SAD: lla (NIH, 2016). Valoterapia (kirkas valolaatikko, joka jäljittelee auringonvaloa ilman yhtä paljon haitallisia UV-säteitä) on edullinen hoito, jonka on osoitettu olevan yhtä tehokas kuin CBT SAD: n hoidossa (Golden et al., 2005 Rohan et al., 2015) . Tuore meta-analyysi havaitsi, että valohoito voi olla hyödyllistä myös ei-kausiluonteiselle masennukselle, vaikka todisteita oli vähän (Perera et ai., 2016).

Kaiken kaikkiaan pienet kustannukset näyttävät olevan sen arvoista, jos asut kylmemmässä ilmastossa. Yritä laittaa yksi turhamaisuuteen 20 minuutiksi, kun valmistaudut aamulla lisäämään auringonpaistetta. Etsi yksi erityisesti SAD: lle valmistettu, jonka intensiteetti on 10000 luksi, ja vältä katsomasta suoraan valoon, koska se voi aiheuttaa silmävaurioita (Mayo Clinic, 2016).

Tarkkaavaisuus

Vaikka tietoisuus alkaa olla valtavirtaa, lääkäri ei todennäköisesti määrää masennukseen kymmenen minuuttia istumista päivässä. Mutta tämä saattaa auttaa. Kehittänyt Jon Kabat-Zinn, Massachusettsin yliopiston lääketieteellisen koulun professori ja lukuisien mindfulness-kirjojen kirjoittaja, mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen (MBSR) ja sen spin-off, jonka ovat kehittäneet psykologit, mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia (MBCT) , on tutkittu perusteellisesti 1990-luvun lopulta lähtien mielenterveyden ja hyvinvoinnin eri näkökohtien vaikutuksesta.

Harvardin professori Sara Lazar, joka tutkii joogan ja meditaation neurotieteitä, on julkaissut useita tutkimuksia, jotka osoittavat, kuinka tietoinen meditaatio voi parantaa henkistä joustavuutta ja vähentää masennusoireita masennusta sairastavien henkilöiden keskuudessa (Shapero ym., 2018). Vuonna 2014 tehdyssä meta-analyysissä todettiin, että sekä MBSR että MBCT olivat hyödyllisiä masennusta sairastaville henkilöille, mutta MBCT voi olla tehokkaampi, koska painotetaan masennushoitoa (Strauss, Cavanagh, Oliver ja Pettman, 2014). Johns Hopkinsin tutkijoiden meta-analyysin mukaan kahdeksan viikon tietoisuusmeditaatio-ohjelma voi johtaa pieniin parannuksiin ahdistuksessa, masennuksessa, kivussa ja stressissä. Tutkijat havaitsivat myös, että tietoisuusmeditaatio ja masennuslääkkeet voivat olla yhtä tehokkaita (Goyal et al., 2014). Organisaatiot, kuten Oivallus LA tarjoa mindfulness-työpajoja, ja voit myös löytää mindfulness-pohjaisen terapeutin tai harjoitella online-ohjattujen meditaatioiden tai meditaatiopuhelinsovellusten avulla.

Jooga

Joogaharjoittelu ulottuu pelkästään fyysisten asentojen (asanojen) ulkopuolelle korostamalla tietoisuutta, kiinnittymättömyyttä ja tasapainoa, mikä voi parantaa masennuksen negatiivisia henkisiä puolia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkäaikaisilla jogeilla on suurempi aivokuoren paksuus ja aktivaatio tietyillä aivojen alueilla (Afonso et ai., 2017 Desai, Tailor & Bhatt, 2015). Monissa meta-analyyseissä on myös osoitettu olevan tehokas hoito yksinään ja masennuksen lisäaineena, jolla on samanlainen vaikutus kuin masennuslääkkeillä (Cramer, Anheyer, Lauche, & Dobos, 2017 Cramer, Lauche, Langhorst ja Dobos (2013 Gong, Ni, Shen, Wu ja Jiang, 2015). Löydät paikallisen studion tai harjoituksen itse, verkossa on monia ilmaisia ​​opetusohjelmia ja videoita. Lisätietoja joogan, erityisesti kuuman joogan eduista, on artikkelissa kliinisten tutkimusten osio alla.

Akupunktio

Yhä useammat ihmiset etsivät itäisiä tapoja auttaa masennuksen hoidossa. Kolmetoista kliinisen tutkimuksen meta-analyysin mukaan akupunktio oli tehokas lisä masennuslääkkeeseen kuuden viikon ajan (Chan, Lo, Yang, Chen ja Lin, 2015). Toisessa järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että akupunktio auttoi parantamaan masennukseen liittyvää unettomuutta, varsinkin kun akupunktio annettiin säännöllisten masennuslääkkeiden lisäaineena (Dong et al., 2017). Vaikka akupunktiota masennuksen pitkäaikaisena hoitovaihtoehtona tarvitaan enemmän laadukkaita todisteita, sen eduista on lupaavia lyhytaikaisia ​​todisteita.

Mäkikuisma

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ravintolisänä myytävän mäkikuisman on osoitettu olevan tehokas lyhytaikainen hoito lievää tai kohtalaista masennusta varten. Vuoden 2016 meta-analyysin mukaan se on yhtä tehokas kuin masennuslääkkeet, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia (Cui & Zheng, 2016). Vaikka lääketieteen ammattilaiset käyttävät sitä yleisesti Euroopassa lievään tai kohtalaiseen masennukseen, sitä ei käytetä Yhdysvalloissa yhtä usein, ja tutkimusten johdonmukaisuus ja laatu vaihtelevat, joten on vaikea tehdä selvää johtopäätöstä (NIH, 2017).

Tärkeä varoitus: Mäkikuismaa ei saa koskaan käyttää yhdessä reseptilääkkeiden kanssa, koska se voi johtaa potentiaalisesti hengenvaaralliseen serotoniinitasoon aivoissa. Se voi myös vähentää tiettyjen lääkkeiden, kuten syntyvyyden, joidenkin HIV-lääkkeiden ja muiden lääkkeiden, tehokkuutta (NIH, 2017). Jos sinulle tehdään elinsiirto, vältä mäkikuisman ottamista (Ernst, 2002).

Sahrami

Kreikassa, Lähi-idässä ja perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä käytetty sahrami on sekä mauste- että lääkeyrtti, jonka on osoitettu olevan melko tehokas kohtalaisen masennuksen parantamisessa.Useiden tutkimusten mukaan sen teho on samanlainen kuin masennuslääkkeillä (Lopresti & Drummond, 2014). Vuonna 2011 järjestelmällisessä katsauksessa sahramista havaittiin, että kuusi tutkimusta osoitti hyödyllisiä vaikutuksia, kun sahramikukan leima- ja terälehtiuutteita kulutettiin (Dwyer, Whitten ja Hawrelak, 2011). Tämä on lupaavaa, koska perinteisesti tutkittu sahramin leima on paljon kalliimpaa kuin terälehti. Sahramiuutteita myydään ravintolisinä, ja vähintään kolmekymmentä milligrammaa sahramiuutetta, joka sisältää 2 prosenttia safranalia, pidetään aktiivisena päivittäisenä annoksena (Ann Hausenblas, Heekin, Mutchie ja Anton, 2015).

Hieronta

Hieronnan saamista pidetään tyypillisesti ylellisyytenä, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että säännöllinen aromaterapiahieronta voi olla hyödyllistä vanhusten masennuksen hoidossa. Kiinassa tehdyssä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että sekä aromaterapiahieronta että laventeli-, makea appelsiini-, bergamotti- ja manteliöljystä koostuvan eteerisen öljyn hengittäminen vähentivät masennusta vanhempien aikuisten ryhmässä, kun niitä annettiin kahdesti viikossa kahden viikon ajan (Xiong et ai., 2018 ). Muut pienet tutkimukset ovat havainneet, että sekä aromaterapiahieronta että säännöllinen hieronta voivat vähentää masennusta potilailla, joilla on sellaisia ​​sairauksia kuin syöpä ja HIV (Chang, 2008 Puola et ai., 2013). Vaikka näiden havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan laajamittaisia ​​tutkimuksia, hierontojen säännöllinen saaminen voi olla hyvä tapa parantaa mielialaasi, rentoutua tai yksinkertaisesti hemmotella itseäsi.

Musiikkiterapia

Musiikki on parantava tapa juontaa juurensa muinaisista ajoista (Apollo oli sekä musiikin että lääketieteen muinainen jumala). Musiikki voi vaikuttaa mielialaasi ja energiatasoosi, kun se nukuttaa sinut tai herättää sinut. Viime aikoina on tehty runsaasti tutkimusta musiikkiterapiasta, joka on annettu henkilökohtaisessa tai ryhmäkokouksessa terapeutin kanssa kroonisen kivun, syövän, mielenterveyshäiriöiden ja monien muiden sairauksien lisähoitona. Vuoden 2017 meta-analyysissä todettiin, että musiikkiterapia on hyödyllistä masennuksen lyhytaikaiselle hoidolle ja voi olla hyvä lisä muihin hoitovaihtoehtoihin (Aalbers et al., 2017).

Tarot-kortit tuovat alkoholijuomia

Hyödyllinen musiikkiterapia näyttää olevan erilainen henkilöittäin, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että kuusikymmentä minuuttia ryhmämusiikkiterapiaa on erityisen hyödyllistä etenkin iäkkäille (Leubner & Hinterberger, 2017). Kun musiikki yhdistetään meditaatioon, se voi parantaa edelleen hyvinvointia. Eräässä UCSD: n tutkijoiden tutkimuksessa todettiin, että Tiibetin äänikupit -meditaatio vähensi osallistujien jännitteitä, vihaa, uupumusta ja masentunutta mielialaa samalla kun lisättiin heidän henkisen hyvinvoinnin tunnettaan (Leubner & Hinterberger, 2017).

Uusi ja lupaava tutkimus masennuksesta

Viime vuosina psykedeelisten lääkkeiden terapeuttista käyttöä mielenterveysolosuhteissa, kuten masennuksessa, on tutkittu jännittävästi. Ja uusi tutkimus on osoittanut yhteyden suolen mikrobiomin ja mielenterveyden välillä.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty hyöty on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei ratkaisevana. Toisto on, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat puutteellisia - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Psykedeeliset

Tietyillä kulttuureilla on pitkä historia hallusinogeenisten kasvien käytöstä osana rituaaleja ja seremonioita. 1950-luvulla länsimaailmassa alkoi psykedeelian kulta, jolloin tutkijat ja psykologit tutkivat huumeita. Lukuisat tutkimukset tuolloin havaitsivat näiden lääkkeiden hyödyt, ja terapeutit alkoivat antaa niitä potilailleen, mukaan lukien useita korkean profiilin kuuluisuuksia. Kun käyttö alkoi lisääntyä laboratorioiden ulkopuolella ja lakaista yliopistokampusten yli, pelättiin massaa, että kulttuurinen vastarinta oli alkanut. Vuonna 1970 presidentti Nixon allekirjoitti valvottavia aineita koskevan lain, joka keräsi marihuanaa, psilosybiiniä, LSD: tä ja MDMA: ta yhdessä heroiinin ja muiden luettelon 1 huumeiden kanssa (laittomat huumeet, joilla on paljon väärinkäyttöä, ei lääketieteellistä käyttöä ja vakavia turvallisuusongelmia). Sen myötä psykedeelisen tutkimuksen alasta tuli laitonta ja se työnnettiin maan alle lukuun ottamatta muutamia akateemisia instituutioita, joilla oli vielä vihreää valoa jatkaakseen opintojaan.

Viime aikoina psykedeelinen tutkimus on uusiutunut, ja useissa FDA: n rahoittamissa tutkimuksissa tarkastellaan niiden vaikutuksia masennukseen, riippuvuuteen, PTSD: hen ja muihin mielenterveyshäiriöihin - ja lupaavia tuloksia. Huomaa, että vaikka tutkimus on jännittävää, kokeneet terapeutit ovat suorittaneet nämä tutkimukset huolellisesti kalibroiduilla annoksilla, ja monet näistä lääkkeistä ovat edelleen laittomia Yhdysvalloissa. Jos haluat lukea lisää psykedeelisten tiedeistä ja shamanismista, katso meidän Kysymyksiä psykedeelisesti avustetun terapian johtavan tutkijan Charles Grobin kanssa .

Psilosybiini

Aktiivista psykedeelistä kemikaalia psilosybiiniä tunnetaan yleisesti taikasieninä, ja sitä on käytetty Keski-Amerikan kulttuurissa satoja vuosia, ja viime aikoina sitä on tutkittu lännessä sen kyvyn parantaa masennusta, riippuvuutta ja ahdistusta. Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että psilosybiiniavusteinen psykoterapia voi vähentää huomattavasti masennusoireita ja mahdollisesti jopa hoitoresistenttiä masennusta (kun kaksi tai useampi hoitovaihtoehto ei toimi jollekulle) (RL Carhart-Harris ym., 2018 Griffiths et ai., 2016 Ross et ai., 2016). Eräässä NYU: n tutkimuksessa todettiin, että yksi pieni psilosybiiniannos (0,3 milligrammaa kilogrammassa) vähensi kliinisesti masennusta 60-80 prosentilla potilaista - jopa kuusi ja puoli kuukautta myöhemmin. (Ross et ai., 2016). On vaihe 2 Kliininen tutkimus Johns Hopkinsin yliopistossa, joka tutkii psilosybiiniä masennuksen ja vaiheen 1 varalta Kliininen tutkimus rekrytoivassa Yalessa.

Ayahuasca

Ayahuasca on historiallisesti käytetty Amazonin kulttuurissa viiniköynnös, josta voidaan valmistaa panimo, joka aiheuttaa psykedeelisiä vaikutuksia kulutettuna. Useat Brasilian tutkijoiden tutkimukset ovat tutkineet ayahuasca-avusteista psykoterapiaa hoitoresistentin masennuksen löytämiseksi nopeasti masennuslääkkeeksi. Noin puolet potilaista koki kuitenkin oksentelua näissä tutkimuksissa, ja yhdessä tutkimuksessa pieni osa 'herkemmästä tilasta' viipyi viikon sairaalan osastolla (Osório et al., 2015 Palhano-Fontes et al. ., 2018 Sanches et ai., 2016). Tarvitaan tarkemmin kontrolloitua tutkimusta ayahuascan turvallisuudesta ja toteutettavuudesta masennuslääkkeenä.

Ketamiini

Yleisesti anestesiassa käytettävä ketamiini on dissosiatiivinen anestesia, jonka on myös osoitettu olevan erittäin onnistunut parantamaan oireita potilailla, joilla on hoitoresistentti masennus (Kraus et ai., 2017 Murrough et ai., 2013). Kolmetoista tutkimuksen 2014 meta-analyysi osoitti, että ketamiinilla on lyhytaikaisia ​​masennuslääkkeitä, jotka kestävät 2-3 päivää (Fond et ai., 2014). Perustuen tähän tutkimukseen ja sen nimeämiseen masennuksen läpimurtoterapiana, FDA hyväksyi esketamiinin , ketamiinijohdannainen, nenäsumutteena hoitoresistentille masennukselle vuoden 2019 alussa. Tällä hetkellä on 12 erilaista aktiivisesti rekrytoivaa kliiniset tutkimukset masennuksen ketamiinihoidosta. Katso meidän Kysymykset ja vastaukset psykiatri Will Siun kanssa ketamiinipohjaisesta psykoterapiasta ja kuuntele Goop Podcast -jakso psykiatri Steven Levinen kanssa .

MDMA

MDMA on saanut jonkin verran negatiivisen maineen katumuotojensa, ekstaasin ja mollyn takia, joita käytetään puolueiden huumeina rave-kulttuurissa. Mutta on ollut mielenkiintoista tutkimusta, joka osoittaa, että MDMA voi olla hyödyllinen psykoterapiassa ihmisille, joilla on PTSD ja mahdollisesti muita mielenterveyshäiriöitä, kuten masennusta. Ajatuksena on, että MDMA avaa yksilöitä, mikä auttaa heitä muodostamaan läheisemmät suhteet terapeuttiinsa ja sukeltamaan keskusteluihin vaikeista aiheista (Yazar ‐ Klosinski & Mithoefer, 2017). MDMA voi myös vaikuttaa samoihin serotoniinireseptoreihin kuin masennuslääkkeet, joilla on samanlainen vaikutus. Eläintutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että suuret MDMA-annokset voivat olla neurotoksisia (Patel & Titheradge, 2015).

Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) rekrytoi parhaillaan ensimmäistä FDA: n hyväksymää vaiheen 3 kliininen tutkimus MDMA-avusteisen PTSD: n psykoterapian tavoitteena laajentaa tutkimusta muihin mielenterveysolosuhteisiin ja saada MDMA hyväksytyksi reseptilääkkeeksi vuoteen 2021 mennessä. Jos haluat lisätietoja MAPS: sta, katso klinikan tutkimukset -osio alla. Ja lue meidän Kysymyksiä psykiatri Emily Williamsin kanssa , MAPS-koulutettu MDMA-avustama psykoterapeutti.

Oletustilan verkko

Miksi joillakin psykedeeleillä voi olla masennuslääkkeitä? Ehdotettuja selityksiä on useita, mukaan lukien tämä: Käyttäjät ilmoittavat melkein yleisesti egon tai itsetunton osittaisen tai täydellisen menetyksen. Jotkut tutkijat ovat havainneet, että psykedeelit vähentävät verenkiertoa oletustilaverkkoon (DMN), joka yhdistää aivojesi eri alueet ja luo egosi (Robin L.Carhart-Harris ym., 2012 Lebedev ym., 2015). Teorian mukaan masentuneiden henkilöiden DMN voi olla yliaktiivinen, mikä johtaa ylimitoitukseen (märehtijöihin) ja negatiiviset henkiset mallit, jotka heikentävät DMN: n toimintaa, voivat vähentää masennusoireita (Carhart-Harris et ai., 2017). Nämä muutokset DMN: ssä psykedeelisten kokemusten jälkeen voivat olla samanlaisia ​​kuin meditaation aikana (Brewer et al., 2011). Tällä alalla on käynnissä jännittävämpää tutkimusta sen selvittämiseksi, kuinka psykedeelit kykenevät näkemään järkyttävän mielensä vanhoista malleista ja muodostamaan uusia, positiivisempia ajattelutapoja.

Mikrobiomi

Kun keskityt aivojen toimintaan masennuksessa, et ehkä tiedä, että suurin osa serotoniinistasi (kemikaali, jonka uskotaan puuttuvan masennuksesta kärsivillä ihmisillä) syntyy ruoansulatuskanavastasi (Yano et ai., 2015). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suolen mikrobiomillasi on kriittinen rooli tämän serotoniinituotannon säätelyssä, joten terveellistä suolistoa edistävät toimet, kuten probiootit, prebiootit ja terveellinen ruokavalio, voivat olla hyödyllisiä (Cenit, Sanz ja Codoñer-Franch, 2017 Liang, Wu ja Jin, 2018 Yano et ai., 2015). Vuoden 2019 meta-analyysissä todettiin, että probiooteilla oli pieniä, mutta merkittäviä vaikutuksia masennuksen ja ahdistuksen parantamiseen (Liu et ai., 2019). Erityisen mielenkiintoinen tutkimus otti fekaalinäytteet masentuneilta potilailta ja siirsi ne rotalle, mikä johti masennusoireisiin myös eläimessä (Kelly et ai., 2016). Lisää havaintoja tällä alalla voi johtaa parempiin, yksilöllisiin masennushoitoihin, jotka kohdistuvat suolisto-aivoyhteyteen. Tällä hetkellä on Kliininen tutkimus kehitetään Sveitsissä sen selvittämiseksi, voivatko oraalisten kapseleiden antamat terveelliset ulosteensiirrot parantaa masennuksen oireita.

Lääkityksen sivuvaikutukset

Äskettäin vuonna 2002 tehty tutkimus American Medical Association -lehti havaitsi, että reseptilääkkeiden käyttö oli yleistä amerikkalaisten keskuudessa ja että ihmisillä, jotka käyttivät useita lääkkeitä, joiden masennus on lueteltu potentiaalisena sivuvaikutuksena, oli suurempi todennäköisyys masennukseen. Luettelo lääkkeistä, jotka sisältävät masennuksen sivuvaikutuksena, on pitkä. Se sisältää verenpainelääkkeitä, syntyvyyden ja antasidien sekä yleisesti käytettyjä kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Qato, Ozenberger ja Olfson, 2018). Keskustele lääkärisi kanssa, jos käytät jatkuvasti yhtä näistä lääkkeistä, varsinkin jos käytät muita masennuksen lääkkeitä sivuvaikutuksena.

Kliiniset tutkimukset masennuksesta

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun eniten lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia hoitoja. Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin koehenkilöille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista.

Mistä löydät tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita?

Löydät kliinisiä tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita kliiniset tutkimukset.gov , joka on Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston ylläpitämä verkkosivusto. Tietokanta koostuu kaikista yksityisesti ja julkisesti rahoitetuista tutkimuksista, joita tapahtuu ympäri maailmaa. Voit etsiä taudista tai tietystä sinua kiinnostavasta lääkkeestä tai hoidosta ja suodattaa maan mukaan, missä tutkimus tapahtuu.

Äärimmäinen kuumuus

Tuntuuko hyvältä kuuman joogatunnin jälkeen? Tutkimusten mukaan tämä voi olla enemmän kuin harjoittelun jälkeinen hehku. Muutama tutkimus on osoittanut, että koko kehon hypertermia (äärimmäinen lämpö, ​​jonka lämpötila on sata Fahrenheit-astetta tai korkeampi) voi vähentää masennusoireita MDD-potilailla (Janssen et ai., 2016). Näiden tutkimusten vahvistamiseksi parhaillaan rekrytoidaan pari kliinistä tutkimusta hypertermian arvioimiseksi elinkelpoisena masennuslääkkeenä Massachusettsin yleissairaalassa. Masennuksen kliinisen ja tutkimusohjelman johtaja, lääketieteen tohtori David Mischoulon rekrytoi aiheita vaiheeseen 2 Kliininen tutkimus 60--120 minuutin koko kehon hypertermia-istuntoja. He suorittavat myös a Kliininen tutkimus 90 minuutin hyperterminen jooga (kuuma jooga) masennuksen parantamiseksi.

Ketamiini

Jonkin sisällä vaiheen 3 kliininen tutkimus Yalessa ketamiini- infuusioita tutkitaan 13–17-vuotiailla nuorilla, joilla on vaikea masennus. Psykiatri Michael Bloch, MD, johtaa tutkimusta, jossa nuoret satunnaistetaan vertailun vuoksi joko ketamiinihoitoon 0,5 milligrammaa painokiloa kohti neljäkymmentä minuuttia IV: n tai vastaavan annoksen rauhoittavan midatsolaamin kautta.

Taiji

Muutamat tutkimukset ovat ehdottaneet, että mieli-keho-harjoitukset, kuten Tai Chi, voivat parantaa mielenterveyden kliinisiä tuloksia vanhemmilla aikuisilla (Lavretsky et ai., 2011 Siddarth, Siddarth ja Lavretsky, 2014). UCLA: ssa psykiatrian professori Helen Lavretsky rekrytoi kuusikymmentä vuotta täyttäneitä aikuisia Kliininen tutkimus arvioida 12 viikoittaisen 120 minuutin Tai Chi -istunnon vaikutuksia masennusoireisiin, elämänlaatuun ja kognitioon verrattuna terveys- ja hyvinvointikursseihin.

Herätyshoito

Muutama tutkimus on ehdottanut, että kronoterapeuttiset lääkkeet (herätys- ja valohoito) voivat lievittää masennusta (Martiny et ai., 2012 Wirz-Justice et ai., 2005). New Yorkin osavaltion psykiatrisen instituutin psykiatri, lääkäri Jonathan Stewart johtaa a Kliininen tutkimus tutkia univajetta. Koehenkilöille tehdään viikon herätyshoito, joka pysyy hereillä vuorottelevina öinä, samaan aikaan valolaatikkoterapian ja / tai litiumhoidon kanssa.

Resurssit

Apua kriisissä

Jos olet kriisissä, ota yhteyttä Kansallinen itsemurhien ennaltaehkäisy soittamalla numeroon 800.273.TALK (8255) tai Kriisitekstirivi lähettämällä sähköpostia HOMEen numeroon 741741 Yhdysvalloissa. Jos olet Yhdysvaltojen ulkopuolella, käy osoitteessa iasp.info .

Verkossa

  1. Kansallinen mielenterveysliitto (NAMI) tarjoaa koulutusohjelmia, resursseja, esityksiä, tietoisuustapahtumia ja tukea mielenterveydelle.

  2. Kansallinen mielenterveyslaitos tarjoaa tietoja palveluntarjoajan tai hoidon löytämisestä.

  3. Child Mind Institute sillä on resursseja vanhemmille ja tietoa lasten mielenterveyden havaitsemisesta, hoidosta ja hoidosta.

  4. Aktiiviset mielet on voittoa tavoittelematon järjestö, jonka tarkoituksena on aloittaa keskusteluja mielenterveydestä ja edistää asianajotoimintaa ja toimintaa.

  5. Terveet mielet on tohtori Jeffrey Borensteinin PBS-sarja, joka selittää psykiatriset tilat, puhuu potilaiden ja asiantuntijoiden kanssa ja jakaa uutta tietoa tutkimuksesta ja hoidosta.

Kirjat

  1. Ylöspäin suuntautuva spiraali: Neurotieteen käyttäminen masennuksen kääntämiseen, yksi pieni muutos kerrallaan kirjoittanut Alex Korb, tohtori

  2. Minne menetkin, siellä olet: Mindfulness-meditaatio jokapäiväisessä elämässä kirjoittanut Jon Kabat-Zinn

  3. Rauha on jokainen askel kirjoittanut Thich Nhat Hanh

  4. Kadonnut yhteydet kirjoittanut Johann Hari

  5. Kuinka muuttaa mieltäsi kirjoittanut Michael Pollan

Sovellukset

  1. MindShift on voittoa tavoittelemattoman Kanadan ahdistuneisuuden ilmainen sovellus, joka tarjoaa näyttöön perustuvia mielenterveystyökaluja, vinkkejä ja päiväkirjan ajatusten tallentamiseen.

  2. IntelliCare on useiden Luoteis-yliopiston kehittämien ja kansallisten terveysinstituuttien rahoittamien sovellusten keskus, joka käyttää näyttöön perustuvia menetelmiä mielenterveysongelmien torjunnassa.

  3. Tunnepolku seuraa positiivisia ja negatiivisia tunteitasi joka päivä ja tarjoaa ohjattuja harjoituksia ja puheita vaikeista tunteista, positiivisesta asenteesta, terveellisestä unesta, konfliktien käsittelystä ja muusta.

  4. TalkSpace yhdistää käyttäjät lisensoitujen terapeuttien kanssa Messengerin kautta.

  5. Päätila tarjoaa opastettuja meditaatioita ja harjoituksia kaikesta stressistä uneen.

  6. Herätä tarjoaa perusteellisia oppitunteja mindfulness-teoriasta ja alustavan meditaatiokurssin, jota johtaa neurotieteilijä ja filosofi Sam Harris.

Online-kysymykset ja vastaukset

  1. Psykiatri Catherine Birndorf, MD, siitä, miten saada mielenterveysapua

  2. Psykoterapeutti Satya Doyle Byock, MA, LPC: miten löytää sinulle sopiva terapeutti

  3. FT Felice Jacka, mitä tutkimus kertoo meille ruokavaliosta ja masennuksesta

  4. Emeran Mayer, MD, siitä, kuinka suolistomme vaikuttaa mielialaamme

The goop Podcastin jaksot

  1. • Psykiatri Catherien Birndorf, MD, synnytyksen jälkeisistä mielialan muutoksista

  2. • Johann Hari siitä, kuinka masennuksen juuret ovat yksinäisyydessä ja yhteyden puutteessa

  3. • Funktionaalisen lääketieteen lääkäri Ellen Vora, MD, ahdistuksen ja masennuksen parantamisesta kokonaisvaltaisesti

  4. • Psykiatri Will Siu, MD, yksinäisyyden ja masennuksen käsittelystä paranemisen edistämiseksi

  5. • Psykiatri Steven Levine siitä, miten parannamme masennuksesta


VIITTEET

Aalbers, S., Fusar-Poli, L., Freeman, R. E., Spreen, M., Ket, J. C., Vink, A. C.,… Gold, C. (2017). Musiikkiterapia masennukseen. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta.

Afonso, R.F., Balardin, J.B., Lazar, S., Sato, J.R., Igarashi, N., Santaella, D.F.,… Kozasa, E.H. (2017). Suurempi aivokuoren paksuus iäkkäillä naisjoogaharjoittelijoilla - poikkileikkaustutkimus. Rajat ikääntyvässä neurotieteessä, 9.

American Psychiatric Association. (2013). Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-V) (5. painos).

Anglin, R.E.S., Samaan, Z., Walter, S.D. & McDonald, S.D. (2013). D-vitamiinin puutos ja masennus aikuisilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. British Journal of Psychiatry, 202 (02), 100–107.

Ann Hausenblas, H., Heekin, K., Mutchie, H.L. & Anton, S. (2015). Systemaattinen katsaus satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista, joissa tutkitaan sahramin (Crocus sativus L.) tehokkuutta psykologisiin ja käyttäytymistuloksiin. Journal of Integrative Medicine, 13 (4), 231–240.

Berman, M. G., Kross, E., Krpan, K. M., Askren, M. K., Burson, A., Deldin, P. J.,… Jonides, J. (2012). Vuorovaikutus luonnon kanssa parantaa tuntemusta ja vaikuttaa masentuneisiin henkilöihin. Journal of Affective Disorders, 140 (3), 300–305.

Bloch, M.H. & Hannestad, J. (2012). Omega-3-rasvahapot masennuksen hoidossa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Molecular Psychiatry, 17 (12), 1272–1282.

Booij, S.H., Snippe, E., Jeronimus, B.F., Wichers, M., & Wigman, J.T.T. (2018). Affektiivinen reaktiivisuus jokapäiväiseen stressiin: Suhde positiivisiin psykoottisiin ja masennusoireisiin yleisessä väestöotoksessa. Journal of Affective Disorders, 225, 474–481.

Brewer, J.A., Worhunsky, P.D., Gray, J.R., Tang, Y.-Y., Weber, J., & Kober, H. (2011). Meditaatiokokemus liittyy oletusmoodin verkkotoiminnan ja liitettävyyden eroihin. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 108 (50), 20254–20259.

Brody, D.J., Pratt, L.A. & Hughes, J.P. (2018). Masennuksen esiintyvyys yli 20-vuotiailla aikuisilla: Yhdysvallat, 2013–2016, (303), 8.

Burcusa, S.L. & Iacono, W.G. (2007). Masennuksen uusiutumisen riski. Kliinisen psykologian katsaus, 27 (8), 959–985.

Carhart-Harris, R.L., Bolstridge, M., Day, C.M.J., Rucker, J., Watts, R., Erritzoe, D.E.,… Nutt, D.J. (2018). Psilosybiini psykologisella tuella hoitoresistentille masennukselle: kuuden kuukauden seuranta. Psykofarmakologia, 235 (2), 399–408.

Carhart-Harris, Robin L., Erritzoe, D., Williams, T., Stone, J. M., Reed, L. J., Colasanti, A.,… Nutt, D. J. (2012). Psykedeelisen tilan hermokorrelaatit, jotka on määritetty psM-tutkimuksissa psilosybiinin kanssa. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 109 (6), 2138–2143.

Carhart-Harris, Robin L., Roseman, L., Bolstridge, M., Demetriou, L., Pannekoek, J.N., Wall, M.B.,… Nutt, D.J. (2017). Psilosybiini hoitoresistentille masennukselle: fMRI-mitatut aivomekanismit. Tieteelliset raportit, 7 (1), 13187.

Cartwright, C., Gibson, K., Read, J., Cowan, O., & Dehar, T. (2016). Pitkäaikainen masennuslääkkeiden käyttö: potilaan näkökulma hyötyihin ja haittavaikutuksiin. Potilaan mieltymykset ja kiinnittyminen, 10, 1401–1407.

CDC. (2018). CDC - Usein kysytyt kysymykset - Alkoholi. Haettu 15. helmikuuta 2019.

Cenit, M.C., Sanz, Y. ja Codoñer-Franch, P. (2017). Suolen mikrobiotan vaikutus neuropsykiatrisiin häiriöihin. World Journal of Gastroenterology, 23 (30), 5486–5498.

Chan, Y.-Y., Lo, W.-Y., Yang, S.-N., Chen, Y.-H. & Lin, J.-G. (2015). Yhdistetyn akupunktion ja masennuslääkkeiden hyöty masennukseen: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Journal of Affective Disorders, s. 176, 106–117.

Chang, S.Y. (2008). Aromikäsien hieronnan vaikutukset kipuihin, valtion ahdistuneisuuteen ja masennukseen sairaalahoitopotilailla, joilla on terminaalinen syöpä. Journal of Korean Academy of Nursing, 38 (4), 493–502.

Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L.Z., Ogawa, Y.,… Geddes, J.R. (2018). 21 masennuslääkkeen vertaileva tehokkuus ja hyväksyttävyys aikuisten, joilla on vakava masennus, akuutti hoito: järjestelmällinen katsaus ja verkko-meta-analyysi. Lancet, 391 (10128), 1357–1366.

Cipriani, A., Zhou, X., Giovane, C.D., Hetrick, S.E., Qin, B., Whittington, C.,… Xie, P. (2016). Masennuslääkkeiden vertaileva teho ja siedettävyys lasten ja nuorten masennukseen: verkko-meta-analyysi. Lancet, 388 (10047), 881–890.

Cramer, H., Anheyer, D., Lauche, R., & Dobos, G. (2017). Järjestelmällinen katsaus joogaan masennuksesta. Journal of Affective Disorders, 213, 70–77.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). Jooga masennukseen: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Masennus ja ahdistus, 30 (11), 1068–1083.

Cui, Y. ja Zheng, Y. (2016). Meta-analyysi mäkikuismauutteen tehosta ja turvallisuudesta masennuslääkkeissä verrattuna selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin aikuisilla. Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito, 12, 1715–1723.

Cuijpers, P., Berking, M., Andersson, G., Quigley, L., Kleiboer, A., & Dobson, K.S (2013). Meta-analyysi kognitiivisen käyttäytymisen hoidosta aikuisten masennukseen yksin ja vertailussa muihin hoitoihin. Canadian Journal of Psychiatry, 58 (7), 376–385.

Cuijpers, P., de Wit, L., Kleiboer, A., Karyotaki, E., & Ebert, D.D. (2018). Aikuisten masennuksen ongelmanratkaisuterapia: Päivitetty meta-analyysi. Euroopan psykiatria, 48, 27–37.

Cuijpers, P., Donker, T., Weissman, M.M., Ravitz, P., & Cristea, I.A. (2016). Ihmissuhde-psykoterapia mielenterveysongelmille: Kattava meta-analyysi. American Journal of Psychiatry, 173 (7), 680–687.

Desai, R., Tailor, A., & Bhatt, T. (2015). Joogan vaikutukset aivojen aaltoihin ja rakenteelliseen aktivointiin: Katsaus. Täydentävät terapiat kliinisessä käytännössä, 21 (2), 112–118.

Dong, B., Chen, Z., Yin, X., Li, D., Ma, J., Yin, P.,… Xu, S. (2017). Akupunktion tehokkuus masennukseen liittyvän unettomuuden hoidossa verrattuna kontrolliryhmään: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi [Tutkimusartikkeli].

Dwyer, A. V., Whitten, D. L. ja Hawrelak, J. A. (2011). Yrttilääkkeet, muut kuin mäkikuisma, masennuksen hoidossa: järjestelmällinen katsaus. Vaihtoehtoisen lääketieteen katsaus, 10.

Ernst, E. (2002). Mäkikuisman lisäravinteet vaarantavat elinsiirron onnistumisen. Kirurgian arkistot, 137 (3), 316–319.

Felsten, G. (2004). Stressin reaktiivisuus ja haavoittuvuus masentuneelle mielialalle opiskelijoiden keskuudessa. Persoonallisuus ja yksilölliset erot, 36 (4), 789–800.

Ferguson, J. M. (2001). SSRI-masennuslääkkeet: Haittavaikutukset ja siedettävyys. Perusterveydenhuollon seuraaja julkaisuun Journal of Clinical Psychiatry, 3 (1), 22–27.

Fond, G., Loundou, A., Rabu, C., Macgregor, A., Lançon, C., Brittner, M.,… Boyer, L. (2014). Ketamiinin antaminen masennushäiriöissä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Psykofarmakologia, 231 (18), 3663–3676.

Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S., Amsterdam, J. D., Shelton, R. C. ja Fawcett, J. (2010). Masennuslääkkeiden vaikutukset ja masennuksen vakavuus: Potilaan tason meta-analyysi. JAMA: Journal of the American Medical Association, 303 (1), 47–53.

paras mineraalinen aurinkovoidetta kasvoille

Frumkin, H. (2001). Myrkyllisyyden lisäksi1: Ihmisten terveys ja luonnollinen ympäristö. American Journal of Preventive Medicine, 20 (3), 234–240.

Galizia, I., Oldani, L., Macritchie, K., Amari, E., Dougall, D., Jones, T. N.,… Young, A.H. (2016). S ‐ adenosyylimetioniini (SAMe) aikuisten masennukseen. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta, (10).

Gariépy, G., Honkaniemi, H., & Quesnel-Vallée, A. (2016). Sosiaalinen tuki ja suoja masennukselta: järjestelmällinen katsaus nykyisiin havaintoihin länsimaissa. British Journal of Psychiatry, 209 (04), 284–293.

Gascon, M., Triguero-Mas, M., Martínez, D., Dadvand, P., Forns, J., Plasència, A., & Nieuwenhuijsen, M.J. (2015). Henkisen terveyden hyödyt pitkäaikaisesta altistumisesta asuinrakennusten vihreille ja sinisille tiloille: järjestelmällinen katsaus. International Journal of Environmental Research and Public Health, 12 (4), 4354–4379.

Gellis, Z.D. & Kenaley, B. (2008). Aikuisten masennuksen ongelmanratkaisuterapia: järjestelmällinen katsaus. Sosiaalityön käytännön tutkimus, 18 (2), 117–131.

Golden, R. N., Gaynes, B. N., Ekstrom, R. D., Hamer, R. M., Jacobsen, F. M., Suppes, T.,… Nemeroff, C. B. (2005). Valoterapian tehokkuus mielialahäiriöiden hoidossa: todisteiden tarkastelu ja meta-analyysi. American Journal of Psychiatry, 162 (4), 656–662.

Goldsby, T.L., Goldsby, M.E., McWalters, M., & Mills, P.J. (2017). Laulavan kulhoon perustuvan meditaation vaikutukset mielialaan, jännitykseen ja hyvinvointiin: havainnointitutkimus. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine, 22 (3), 401–406.

Gong, H., Ni, C., Shen, X., Wu, T., & Jiang, C. (2015). Jooga synnytystä edeltävään masennukseen: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMC-psykiatria, 15 (1), 14.

Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E.M.S., Gould, N.F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R., ... Haythornthwaite, J.A. (2014). Meditaatio-ohjelmat psykologista stressiä ja hyvinvointia varten: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. JAMA Internal Medicine, 174 (3), 357–368.

Griffiths, R.R., Johnson, M.W., Carducci, M.A., Umbricht, A., Richards, W.A., Richards, B.D.,… Klinedinst, M.A. (2016). Psilosybiini aiheuttaa huomattavaa ja jatkuvaa masennuksen ja ahdistuksen vähenemistä potilailla, joilla on hengenvaarallinen syöpä: Satunnaistettu kaksoissokkoutettu tutkimus. Journal of Psychopharmacology, 30 (12), 1181–1197.

Hardy, M. L., Coulter, I., Morton, S. C., Favreau, J., Venuturupalli, S., Chiappelli, F.,… Shekelle, P. (2003). S-adenosyyli-L-metioniini masennuksen, nivelrikon ja maksasairauden hoitoon. Todistusraportti / tekniikan arviointi (yhteenveto), (64), 1–3.

Hawton, K., Casañas i Comabella, C., Haw, C., & Saunders, K. (2013). Masennuksen itsemurhan riskitekijät: järjestelmällinen katsaus. Journal of Affective Disorders, 147 (1), 17–28.

Healy, D. (2015). Serotoniini ja masennus. BMJ, 350, h1771. https://doi.org/10.1136/bmj.h1771 Holmes, T.H. & Rahe, R.H. (1967). Sosiaalisen uudelleen säätämisen luokitusasteikko. Journal of Psychosomatic Research, 11 (2), 213–218.

Huang, X., Fan, Y., Han, X., Huang, Z., Yu, M., Zhang, Y., ... Xia, Y. (2018). Seerumin vitamiinitasojen ja masennuksen välinen yhteys 20-vuotiailla tai sitä vanhemmilla yhdysvaltalaisilla aikuisilla perustuen kansalliseen terveys- ja ravintotutkimukseen 2005–2006. International Journal of Environmental Research and Public Health, 15 (6), 1215.

Jakobsen, J. C., Katakam, K. K., Schou, A., Hellmuth, S. G., Stallknecht, S. E., Leth-Møller, K.,… Gluud, C. (2017). Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät verrattuna lumelääkkeeseen potilailla, joilla on masennus. Systemaattinen katsaus meta-analyysin ja kokeiden sekvenssianalyysin kanssa. BMC-psykiatria, 17.

Janssen, C.W., Lowry, C.A., Mehl, M.R., Allen, J.J.B., Kelly, K.L., Gartner, D.E.,… Raison, C.L. (2016). Koko kehon hypertermia masennuksen hoitoon: Satunnaistettu kliininen tutkimus. JAMA-psykiatria, 73 (8), 789–795.

Kelly, J. R., Borre, Y., O ’Brien, C., Patterson, E., El Aidy, S., Deane, J.,… Dinan, T. G. (2016). Bluesin siirtäminen: Masennukseen liittyvä suoliston mikrobiota aiheuttaa rotan neurokäyttäytymismuutoksia. Journal of Psychiatric Research, 82, 109–118.

Kessler, R.C. (2012). Masennuksen kustannukset. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat, 35 (1), 1–14.

Khalid, N., Atkins, M., Tredget, J., Champney-Smith, K., & Kirov, G. (2008). Sähkökouristushoidon tehokkuus hoidon kestävässä masennuksessa: naturalistinen tutkimus. J ECT, 24 (2), 5. Khan, A., & Brown, W. A. ​​(2015). Masennuslääkkeet vs. lumelääke masennuksessa: yleiskatsaus. Maailman psykiatria, 14 (3), 294–300.

Kim, J., & Kim, H. (2017). Mielenterveyteen liittyvät demografiset ja ympäristötekijät: poikkileikkaustutkimus. International Journal of Environmental Research and Public Health, 14 (4).

Kirsch, I., Deacon, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A., Moore, T. J. ja Johnson, B. T. (2008). Alkuperäinen vakavuus ja masennuslääkkeiden edut: Elintarvike- ja lääkevirastolle toimitettujen tietojen meta-analyysi. PLoS Medicine, 5 (2).

Kirsch, I., Moore, T. J., Scoboria, A., & Nicholls, S. S. (2002). Keisarin uudet lääkkeet: Analyysi masennuslääkkeiden lääketiedoista, joka toimitettiin Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolle. Ehkäisy ja hoito, 5 (1), Ei sivutusta määritelty - Ei sivutusta määritetty.

Kirsch, I., & Sapirstein, G. (1998). Prozacin kuunteleminen, mutta lumelääkkeen kuuleminen: Masennuslääkkeiden meta-analyysi. Ehkäisy ja hoito, 1 (2), Ei sivutusta määritelty - Ei sivutusta määritetty.

Kraus, C., Rabl, U., Vanicek, T., Carlberg, L., Popovic, A., Spies, M.,… Kasper, S. (2017). Ketamiinin antaminen unipolaariseen ja bipolaariseen masennukseen. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 21 (1), 2–12.

Kvam, S., Kleppe, C.L., Nordhus, I.H. & Hovland, A. (2016). Liikunta masennuksen hoitona: meta-analyysi. Journal of Affective Disorders, 202, 67–86.

Lavretsky, H., Altstein, L., Olmstead, R.E., Ercoli, L., Riparetti-Brown, M., St.Cyr, N., & Irwin, M.R. (2011). Tai Chi Chih -lisäaineiden täydentävä käyttö Esitalopraami geriatrisen masennuksen hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. American Journal of Geriatric Psychiatry: American Association for Geriatric Psychiatry, virallinen lehti, 19 (10), 839–850.

Lebedev, A. V., Lövdén, M., Rosenthal, G., Feilding, A., Nutt, D.J. & Carhart-Harris, R.L. (2015). Itsen löytäminen menettämällä itsensä: hermokorrelaatiot egoliuoksesta psilosybiinin alla. Ihmisen aivokartoitus, 36 (8), 3137–3153.

Leubner, D., & Hinterberger, T. (2017). Katsaus musiikkitoimien tehokkuuteen masennuksen hoidossa. Psykologian rajat, 8.

Li, Y., Lv, M.-R., Wei, Y.-J., Sun, L., Zhang, J.-X., Zhang, H.-G. & Li, B. (2017) . Ruokavalion ja masennuksen riski: meta-analyysi. Psykiatrian tutkimus, 253, 373–382.

Liang, S., Wu, X. ja Jin, F. (2018). Suolisto-aivopsykologia: Psykologian uudelleentarkastelu mikrobiota – suolisto – aivot -akselista. Rajat integroivassa neurotieteessä, 12.

Lin, L. yi, Sidani, J. E., Shensa, A., Radovic, A., Miller, E., Colditz, J. B.,… Primack, B. A. (2016). Yhdysvaltojen sosiaalisen median käytön ja masennuksen välinen yhteys Nuoret aikuiset. Masennus ja ahdistuneisuus, 33 (4), 323–331.

Lindseth, G., Helland, B. ja Caspers, J. (2015). Ruokavalion tryptofaanin vaikutukset mielialahäiriöihin. Psykiatrisen hoitotyön arkisto, 29 (2), 102–107.

Liu, R., Walsh, R., & Sheehan, A. (2019). Prebiootit ja probiootit masennukseen ja ahdistukseen: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista. Neurotieteen ja biokäyttäytymisen arviot, 102, 13--23.

Lopresti, A.L. & Drummond, P.D. (2014). Sahrami (Crocus sativus) masennukseen: kliinisten tutkimusten systemaattinen katsaus ja taustalla olevien masennuslääkkeiden vaikutusmekanismien tutkimus. Human Psychopharmacology, 29 (6), 517–527.

Mantani, A., Kato, T., Horikoshi, M., Imai, H., Hiroe, T., Chino, B.,… Kawanishi, N. (2017). Älypuhelimen kognitiivinen käyttäytymisterapia tulehduksellisen masennuksen lääkehoidon lisänä: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Journal of Medical Internet Research, 19 (11).

Markowitz, J. C. ja Weissman, M. M. (2004). Ihmissuhde-psykoterapia: periaatteet ja sovellukset. Maailman psykiatria, 3 (3), 136–139.

Martiny, K., Refsgaard, E., Lund, V., Lunde, M., Sørensen, L., Thougaard, B.,… Bech, P. (2012). Yhdeksän viikon satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin kronoterapeuttista interventiota (herätys- ja valohoitoa) duloksetiinilla hoidettujen masennuspotilaiden liikuntaan. Journal of Clinical Psychiatry, 73 (9), 1234–1242.

Mayo Clinic. (2016). Kausittainen mielialahäiriön hoito: Valohoitolaatikon valinta. Haettu 30. tammikuuta 2019.

Melrose, S. (2015). Kausittainen affektiivinen häiriö: yleiskatsaus arviointiin ja hoitomenetelmiin. Masennuksen tutkimus ja hoito, 2015.

Pilkkaavat, R.J.T., Harmsen, I., Assies, J., Koeter, M.W.J., Ruhé, H.G. & Schene, A.H. (2016). Meta-analyysi ja omega-3-monityydyttymättömien rasvahappolisäaineiden meta-regressio masennukseen. Translaatiopsykiatria, 6 (3), e756.

Morris, M. S., Fava, M., Jacques, P. F., Selhub, J., & Rosenberg, I. H. (2003). Masennus ja folaattitila Yhdysvaltain väestössä. Psychotherapy and Psychosomatics, 72 (2), 80–87.

Murrough, J. W., Iosifescu, D. V., Chang, L. C., Al Jurdi, R. K., Green, C. M., Perez, A. M.,… Mathew, S. J. (2013). Ketamiinin masennuslääkkeiden teho hoidonkestävässä suuressa masennuksessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus kahdessa paikassa. American Journal of Psychiatry, 170 (10), 1134–1142.

NIH. (2006). NIMH: n kysymykset ja vastaukset NIMH: n peräkkäisistä hoitovaihtoehdoista masennuksen lievittämiseksi (STAR ​​* D) -tutkimus - kaikki lääkitystasot. Haettu 8. tammikuuta 2019.

NIH. (2016). NIMH-kausiluonteinen affektiivinen häiriö. Haettu 7. tammikuuta 2019.

NIH. (2017). Mäkikuisma ja masennus: syvyydessä. Haettu 31. tammikuuta 2019.

NIH. (2018a). NIMH itsemurha. Haettu 11. tammikuuta 2019.

NIH. (2018b). Ravintolisien toimisto - Omega-3-rasvahapot. Haettu 15. tammikuuta 2019.

Osório, F. de L., Sanches, R. F., Macedo, L. R., dos Santos, R. G., Maia-de-Oliveira, J. P., Wichert-Ana, L.,… Hallak, J. E. (2015). Ayahuasca-kerta-annoksen masennuslääkkeet potilailla, joilla on uusiutuva masennus: alustava raportti. Brazilian Journal of Psychiatry, 37 (1), 13–20.

Ostrow, L., Jessell, L., Hurd, M., Darrow, S.M. & Cohen, D. (2017). Psykiatristen lääkkeiden lopettaminen: tutkimus pitkäaikaisista käyttäjistä. Psykiatriset palvelut, 68 (12), 1232–1238.

Palhano-Fontes, F., Barreto, D., Onias, H., Andrade, K.C., Novaes, M.M., Pessoa, J.A.,… Araújo, D.B. (2018). Psykedeelisen ayahuascan nopeat masennuslääkkeet hoidonkestävässä masennuksessa: satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus. Psykologinen lääketiede, 1–9.

Papakostas, G. I., Petersen, T., Mischoulon, D., Ryan, J. L., Nierenberg, A. A., Bottiglieri, T.,… Fava, M. (2004). Seerumin folaatti, B12-vitamiini ja homokysteiini suuressa masennuksessa, osa 1: Kliinisen vasteen ennustajat fluoksetiiniresistentissä masennuksessa. Journal of Clinical Psychiatry, 65 (8), 1090–1095.

Patel, R., & Titheradge, D. (2015). MDMA mielialahäiriön hoitoon: kaikki eivät puhu ainetta? Terapeuttiset edistysaskeleet psykofarmakologiassa, 5 (3), 179–188.

Perera, S., Eisen, R., Bhatt, M., Bhatnagar, N., Souza, R. de, Thabane, L., & Samaan, Z. (2016). Valohoito ei-kausiluonteiselle masennukselle: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BJPsych Open, 2 (2), 116–126.

Pigott, H.E. (2011). STAR * D: Tarina ja polku puolueellisuudesta. Eettinen ihmisen psykologia ja psykiatria, 13 (1), 6–28.

Puola, R. E., Gertsik, L., Favreau, J. T., Smith, S. I., Mirocha, J. M., Rao, U., & Daar, E. S. (2013). Avoin, satunnaistettu, rinnakkaisryhmäohjattu kliininen hierontakokeilu masennuksen hoitoon HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 19 (4), 334–340.

Tuotteet - Tiedotteet - Numero 303 - helmikuu 2018. (2018, 12. helmikuuta). Haettu 20. joulukuuta 2018.

Qato, D.M., Ozenberger, K., & Olfson, M. (2018). Lääkemääräykset masennuksella potentiaalisena haittavaikutuksena aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa. JAMA, 319 (22), 2289–2298.

Roberts, E., Carter, B., & Young, A.H. (2018). Varoitus tyhjö: Folaatti unipolaarisessa masennuksessa, systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. Journal of Psychopharmacology, 32 (4), 377–384.

Rohan, K.J., Mahon, J.N., Evans, M., Ho, S.-Y., Meyerhoff, J., Postolache, T.T. & Vacek, P.M. (2015). Kognitiivisen käyttäytymisterapian satunnaistettu kokeilu vs. valohoito kausiluonteiseen mielialahäiriöön: akuutit tulokset. American Journal of Psychiatry, 172 (9), 862–869.

Ross, S., Bossis, A., Guss, J., Agin-Liebes, G., Malone, T., Cohen, B.,… Schmidt, B. L. (2016). Nopea ja jatkuva oireiden väheneminen psilosybiinihoidon jälkeen ahdistuneisuuden ja masennuksen hoitoon hengenvaarallista syöpää sairastavilla potilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Journal of Psychopharmacology, 30 (12), 1165–1180.

Sanches, R. F., Osório, F. de L., Santos, R. G. dos, Macedo, L. R. h, Maia-de-oliveira, J. P., Wichert-ana, L.,… Hallak, J. E. c. (2016). Ayahuascan yksittäisen annoksen masennuslääkkeet potilailla, joilla on uusiutuva masennus: Spect Study. Journal of Clinical Psychopharmacology, 36 (1), 77–81.

Schuch, F.B., Vancampfort, D., Richards, J., Rosenbaum, S., Ward, P.B. & Stubbs, B. (2016). Liikunta masennuksen hoitona: meta-analyysi, joka mukauttaa julkaisuharheisiin. Journal of Psychiatric Research, 77, 42–51.

Segal, L., Twizeyemariya, A., Zarnowiecki, D., Niyonsenga, T., Bogomolova, S., Wilson, A.,… Parletta, N. (2018). Kustannustehokkuus ja kustannus-hyötyanalyysi ryhmäkohtaisesta ruokavalion toimenpiteestä masennuksen hoitamiseksi - HELFIMED-tutkimus. Ravitsemusneurotiede, 0 (0), 1–9.

Shaffer, J. A., Edmondson, D., Wasson, L. T., Falzon, L., Homma, K., Ezeokoli, N.,… Davidson, K. W. (2014). D-vitamiinin lisäys masennusoireisiin: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Psykosomaattinen lääketiede, 76 (3), 190–196.

Shapero, B.G., Greenberg, J., Mischoulon, D., Pedrelli, P., Meade, K., & Lazar, S.W. (2018). Mindfulness-pohjainen kognitiivinen hoito parantaa kognitiivista toimintaa ja joustavuutta yksilöiden keskuudessa, joilla on kohonnut masennusoireita. Mindfulness, 9 (5), 1457–1469.

Sharma, A., Gerbarg, P., Bottiglieri, T., Massoumi, L., kirvesmies, L. L., Lavretsky, H.,… Mischoulon, D. (2017). S-adenosyylimetioniini (SAMe) neuropsykiatrisissa häiriöissä: kliinikon suuntautunut katsaus tutkimukseen. Journal of Clinical Psychiatry, 78 (6), e656 – e667.

Shaw, K. A., Turner, J., & Mar, C. D. (2002). Tryptofaani ja 5-hydroksitryptofaani masennukseen. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta, (1).

Siddarth, D., Siddarth, P. ja Lavretsky, H. (2014). Havainnointitutkimus joogan tai tai chin terveydellisistä eduista verrattuna keskikokoisten ja vanhempien aikuisten aerobiseen harjoitteluun. American Journal of Geriatric Psychiatry: American Association for Geriatric Psychiatry, virallinen lehti, 22 (3), 272–273.

Spedding, S. (2014). D-vitamiini ja masennus: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi vertailemalla tutkimuksia biologisten puutteiden kanssa ja ilman niitä. Ravinteet, 6 (4), 1501–1518.

Stanton, R., & Reaburn, P. (2014). Liikunta ja masennuksen hoito: Katsaus harjoitusohjelman muuttujiin. Journal of Science and Medicine in Sports, 17 (2), 177–182.

Strauss, C., Cavanagh, K., Oliver, A., & Pettman, D. (2014). Mindfulness-pohjaiset toimet ihmisille, joille on diagnosoitu ahdistuksen tai masennuksen nykyinen jakso: satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyysi. PLoS ONE, 9 (4).

Tanskanen, A., Tuomilehto, J., Viinamäki, H., Vartiainen, E., Lehtonen, J., & Puska, P. (2000). Heavy Coffee Drinking and the Risk of Suicide. European Journal of Epidemiology, 16(9), 789–791.

Nauris, B., ja Magid, M. (2008). Masennuslääkkeet ja itsemurhavaara: Huomioon otettaessa masennusta sairastavia potilaita, 7.

Wang, L., Shen, X., Wu, Y. ja Zhang, D. (2016). Kahvin ja kofeiinin kulutus ja masennus: havainnointitutkimusten meta-analyysi. Australian ja Uuden-Seelannin Journal of Psychiatry, 50 (3), 228–242.

Webb, C.A., Rosso, I.M. & Rauch, S.L. (2017). Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia masennukseen: tämänhetkinen kehitys ja tulevaisuuden suunnat. Harvard Review of Psychiatry, 25 (3), 114–122.

Weiner, R.D. & Reti, I.M. (2017). Keskeiset päivitykset elektrokonvulsiivisen hoidon kliinisessä sovelluksessa. International Review of Psychiatry, 29 (2), 54–62.

Wells, K. B., Stewart, A., Hays, R. D., Burnam, M. A., Rogers, W., Daniels, M.,… Ware, J. (1989). Masentuneiden potilaiden toiminta ja hyvinvointi: Lääketieteellisiä tuloksia koskevan tutkimuksen tulokset. JAMA, 262 (7), 914–919.

Wirz-Justice, A., Benedetti, F., Berger, M., Lam, R.W., Martiny, K., Terman, M. ja Wu, J.C. (2005). Krooniterapia (valo- ja herätyshoito) mielialahäiriöissä. Psykologinen lääketiede, 35 (7), 939–944.

Woods, H.C. & Scott, H. (2016). #Sleepyteens: Sosiaalisen median käyttö murrosiässä liittyy huonoon unen laatuun, ahdistukseen, masennukseen ja heikkoon itsetuntoon. Journal of Adolescence, 51, 41–49.

Xiong, M., Li, Y., Tang, P., Zhang, Y., Cao, M., Ni, J., & Xing, M. (2018). Aromaterapiahieronnan ja -hengityksen tehokkuus masennuksen oireissa kiinalaisissa yhteisöasukkaissa vanhemmilla aikuisilla. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24 (7), 717–724.

Yano, J. M., Yu, K., Donaldson, G. P., Shastri, G. G., Ann, P., Ma, L.,… Hsiao, E. Y. (2015). Suolen mikrobiotasta peräisin olevat alkuperäiskansabakteerit säätelevät isännän serotoniinin biosynteesiä. Cell, 161 (2), 264–276.

Yazar ‐ Klosinski, B.B. ja Mithoefer, M.C. (2017). Mahdolliset psykiatriset käyttötavat MDMA: lle. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 101 (2), 194–196.

Zhai, L., Zhang, H. ja Zhang, D. (2015). NUKKUMISEN KESTO JA ALENNUS AIKUISILLA: NÄKYMÄTUTKIMUSTEN META-ANALYYSI: Tutkimusartikkeli: Unen kesto ja masennus. Masennus ja ahdistus, 32 (9), 664–670.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjuntakeskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteellisten järjestöjen suosituksiin. tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.