Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ymmärtäminen

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ymmärtäminen

'Olen nähnyt ihmisten käyttävän sanaa' kaksisuuntainen 'eräänlaisella turmeltuneella tavalla tarkoittaakseen kaikenlaisia ​​asioita, joilla ei todellisuudessa ole mitään tekemistä todellisen häiriön kanssa', sanoo psykiatri Joseph Goldberg .

Olemme mentäneet pitkälle henkisten häiriöiden leimautumisen vähentämisessä, mutta väärinkäsityksiä on edelleen paljon - ja monet ihmiset kamppailevat saadakseen apua. On arvioitu, että mielialahäiriö vaikuttaa joka viidennessä Yhdysvalloissa ja että kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa 6 miljoonaan amerikkalaiseen. Miksi ehtoa ei keskustella avoimemmin? Ja miksi sitä on perinteisesti ollut vaikea hoitaa?



Goldberg, jolla on yksityinen psykoterapiakäytäntö Connecticutissa, on tutkinut mielialahäiriöitä yli kaksikymmentäviisi vuotta. Hän ymmärtää kaksisuuntaisen mielialahäiriön monimutkaisuuden ja kuinka sitä ympäröivät väärinkäsitykset voivat lisätä sekaannusta ja virheellisiä diagnooseja. Hän selittää, kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö on samanlainen ja erilainen kuin masennus ja muut mielialahäiriöt ja episodiset elämäntapahtumat. Genetiikan, ympäristön ja elämäntavan ja luovuuden rooli. Käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot. Ja toivoa tulevista lisäterapioista.

(Jos haluat lisätietoja yhden vaihtoehdon, ketamiinin, tutkimuksesta, katso meidän Kysymyksiä ja vastauksia psykiatri Will Siun kanssa ja kuunnella psykiatria Steven Levine Goop Podcastissa.)

Kysymyksiä ja vastauksia lääketieteen Joseph Goldbergin kanssa

K Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö? Mitkä ovat yleisimmät oireet? A

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielialahäiriö, joka vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä. Ihmiset, joilla on tämä tila, kokevat masennuksen oireita sekä korkeita jaksoja. Korkeisiin jaksoihin liittyy kohonnut mieliala ja korkea energiataso, mikä vähentää unen tarvetta, yliaktiivisuutta, nopeita ajatuksia, nopeaa puhetta ja impulsiivista käyttäytymistä. Korkeat ja matalat jaksot edustavat muutosta siihen, mitä henkilö yleensä tuntee.



I-kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle, joka tunnetaan myös nimellä mania-depressiivinen häiriö, on ominaista ainakin yksi maaninen jakso jossain vaiheessa potilaan elämässä. Maaninen jakso tapahtuu, kun korkea jakso luo päivittäiseen toimintaan liittyviä ongelmia, kuten ylimenoja, työpaikkojen menetyksiä tai suhdeongelmia. Nämä oireet voivat myös tulla vakavammiksi, mikä johtaa suuruuden tunteeseen, joka saa ihmiset uskomaan olevansa jumalallisia sanansaattajia tai joilla on yliluonnollisia voimia.

Jos korkeimmille on ominaista lievemmät oireet eivätkä ne välttämättä aiheuta ongelmia yksilölle, kutsumme tätä tilaa hypomaniaksi. Esimerkki näistä lievemmistä oireista voi olla henkilö, joka tuntee epätavallisen iloisen ja energisen. He voivat ottaa ylimääräisiä tehtäviä ja törmätä liian itsevarmaksi tai karismaattisemmaksi kuin yleensä. Ja kun tällaiset jaksot yhdistetään masennusjaksoihin, sitä pidetään kaksisuuntaisena mielialahäiriönä.

Toinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön muoto on nimeltään syklotymia, joka viittaa henkilöihin, joilla on korkeita ja matalia jaksoja, mutta näiltä jaksoilta puuttuu riittävä määrä oireita, eivätkä ne kestä tarpeeksi kauan jaksoiksi.



Termiä 'nopea pyöräily' käytetään joskus kuvaamaan tapauksia, joissa ihmisillä on selkeät ja selkeät mania-, hypomania- tai masennusjaksot, joita tapahtuu vähintään neljä kertaa vuoden aikana.


K Miten kaksisuuntainen mielialahäiriö eroaa masennuksesta? A

”Masennus” on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan erilaisia ​​mielialatiloja, joita voidaan soveltaa moniin erilaisiin erityisiin mielialahäiriöihin. Näitä voivat olla:

Psykoottinen masennus: Tämä tapahtuu, kun henkilö, jolla on vaikea masennus, on myös menettänyt kykynsä kertoa todellisuutta epärealistisuudesta. Näillä henkilöillä on tyypillisesti vääriä uskomuksia tai harhaluuloja tai heillä on hallusinaatioita.

Dystymia: Dystymille on muuten tunnettu pysyvä masennushäiriö, matalaluonteinen masennus, joka kestää vähintään kaksi vuotta.

Sopeutumishäiriöt, joilla on masentunut mieliala (tai 'tilannemainokset'): Tilat, joissa henkilö kokee samanlaisia ​​oireita kuin masennus, mutta niihin ei liity yhtä paljon emotionaalisia ja fyysisiä oireita kuin kliininen masennus. Tämä viittaa usein potilaaseen, joka kamppailee selviytyäkseen suuresta stressin lähteestä, elämää muuttavasta tapahtumasta tai suuresta menetyksestä.

Toissijainen masennus: Masennus, joka johtuu sairaudesta, kuten kilpirauhasen ongelmat, Lyme-tauti, aivokasvaimet, Parkinsonin tauti, tietyt vitamiinipuutteet jne.

Masennusta käytetään joskus lyhenteenä kuvaamaan suurta masennusta (MDD), joka on hyvin määritelty kokoelma oireita, jotka aiheuttavat henkilölle jatkuvaa surua tai kiinnostuksen menetystä. Surullisuuden tai masennuksen lisäksi tähän tilaan voi liittyä muutoksia unessa, energiassa, ajattelussa, käyttäytymisessä, minäkuvassa ja ruokahalussa sekä kyvyttömyydestä tuntea nautintoa. Masennuksen ei tarvitse olla ilmeistä syytä.

Suuren masennuksen jaksoa (MDE) pidetään lääketieteellisenä sairautena, ja se kuvaa jaksoa, jossa henkilöllä ei ole yksinkertaisesti 'normaalia' reaktiota stressaaviin elämäntapahtumiin (kuten suru jonkun kuoleman jälkeen tai suru hajoamisen tai työpaikan menetyksen jälkeen). Vakavien masennusjaksojen uskotaan esiintyvän ihmisillä, joilla on biologinen haavoittuvuus masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiselle. Toisin sanoen niitä voi esiintyä henkilöllä, jolla on vakava masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä on samanlainen kuin miten yksi paniikkikohtaus ei tarkoita sitä, että yksilöllä on paniikkihäiriö, vaan hänellä oli paniikkitapahtuma. Kuitenkin, jos henkilöllä on toistuvia paniikkikohtauksia, muun muassa, hänellä diagnosoidaan olevan paniikkihäiriö. Suuren masennuksen jaksot luokittelevat masennuksen oireyhtymän, ja vakava masennus aiheuttaa vakavien masennusjaksojen toistumisen eikä mitään muuta.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö kuvaa tilannetta, jossa ihmisillä on vakavia masennusjaksoja manian tai hypomanian lisäksi. Näillä ihmisillä ei siis katsota olevan vakavaa masennusta, jossa korkeuksia ei esiinny. Siksi masennusta kutsutaan joskus ”unipolaariseksi masennukseksi”. Muuten kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien masennusjaksot ovat olennaisesti samat kuin masennusta sairastavilla.


K Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan? A

Kuten kaikki psykiatriset häiriöt, kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi on kliininen, mikä tarkoittaa, ettei tilasta ole laboratoriotestejä tai muita näkyviä mitattavissa olevia markkereita. Tältä osin se on samanlainen kuin monet muut sairaudet, joille ei ole tunnettuja biologisia markkereita tai laboratoriotestejä, jotka voivat johtaa diagnoosiin, kuten migreeni, tinnitus, ärtyvän suolen oireyhtymä, fibromyalgia, serotoniinioireyhtymä tai Alzheimerin tauti .

Diagnoosit perustuvat ammattitaitoiseen haastattelijaan - kuten psykologi, psykiatri, sosiaalityöntekijä, neuvonantaja, internisti, lastenlääkäri jne. - ja toteavat, että henkilön elämässä on ollut ainakin yksi kerta, jolloin hänellä on ollut selkeä muutos mieliala (joko epätavallisen kohonnut tai ärtyisä tavalla, joka ei ole heidän luonteensa mukainen), johon liittyy seitsemän muuta oireita. Nämä oireet ovat:

  1. Hajaantuva ajattelu

  2. Impulssiivisuus

  3. Suuruus

  4. Nopea ajattelu

  5. Lisääntynyt aktiivisuus

  6. Vähentyneet univaatimukset

  7. Puhuminen epätavallisen nopeasti, äänekkäästi, laajalla tai keskeytymättömällä tavalla

Muistinen DIGFAST on yleinen työkalu, jota käytetään muistamaan nämä seitsemän oireita. Oireiden on oltava olemassa määriteltävän ajan (vähintään useita päiviä) ja manian (vs. hypomania) tapauksessa aiheuttavat jonkinlaisia ​​ongelmia henkilön ulkoiselle toimintakyvylle.


K Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoinnin haasteet? Miksi häiriön diagnosointi voi kestää niin kauan? A

Tila on usein sekä ali- että ylidiagnosoitu. Se on joskus alidiagnosoitu, koska MDE: t ovat yleisempiä kuin maniat tai hypomaniat ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Jos haastattelija ei kysy huolellisesti mahdollisista menneistä manioista tai hypomanioista, he voivat tunnistaa vain MDE: t ja erehtyä MDD: n tilaan. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilta ihmisiltä puuttuu usein hyvä käsitys tai itsetuntemus korkean jaksonsa suhteen, joten vaikka taitava haastattelija kysyisi seitsemästä oireesta, potilas voi kieltää ne tai olla tietämättä niistä.

Toisaalta kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan myös diagnosoida ylidiagnoosilla, jos haastattelijat yksinkertaisesti ajattelevat, että mielialan vaihtelut tai ärtyneisyys määrittävät sen läsnäolon kyseenalaistamatta mukana olevia DIGFAST-ominaisuuksia ja niiden kestoa jakson määrittelemiseksi. Pidän sitä olettaen, että jokaisella, jolla on rintakipu, on oltava sydänsairaus, selvittämättä ja erottamatta muita rintakivun syitä sydänsairauksien lisäksi. Joillakin ihmisillä on taipumusta myös temperamenteilla tai persoonallisuustyyleillä, jotka nojaavat kohti dramaattisia tai menestyviä - ajattele tyypin A persoonia. Nämä piirteet voidaan sekoittaa hypomaniaan, mutta ne eivät itse asiassa ole jaksoja niin pitkään kuin pitkäaikaiset, horjumattomat piirteet, jotka määrittelevät henkilön.

Psykiatrisessa kirjallisuudessa on ollut pitkä keskustelu kaksisuuntaisen mielialahäiriön erottamisesta muista psykiatrisista sairauksista (MDD: n lisäksi), kuten rajallinen persoonallisuushäiriö (BPD) tai ADHD. Pinnallisesti kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä ja BPD: llä on tiettyjä ominaisuuksia, kuten mielialan vaihtelut, impulsiivisuus ja ärtyneisyys. Mutta pohjimmiltaan ne eroavat mielialan vaihteluista. BPD: ssä ihmiset pyrkivät juoksemaan normaalista, masentuneesta, ahdistuneeksi tai vihaiseksi, mutta heistä ei tule euforisia. Euforia viittaa enemmän kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Lisäksi BPD: n mielialan vaihtelut laukeavat melkein aina ihmissuhdekonfliktit ja ovat voimakkaasti reaktiivisia, mikä johtuu ihmisen itsetuntoon liittyvistä syistä. Niihin liittyy usein ongelmia mielialan säätämisessä hetkestä toiseen ja ne voivat johtaa vihapuheisiin, kun olosuhteet eivät suju haluamallasi tavalla.

Sen sijaan kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä mielialan vaihtelut eivät ole hetkestä toiseen. Ne voivat kestää päivistä viikkoihin minuuteista tunteihin, eikä heitä hallitse niinkään ihmissuhteiden konfliktit, vaan esimerkiksi unen puute, kausivaihtelut tai aikavyöhykkeiden ylitys tai ilman mitään selvää syytä.

Samoin kuin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä, ADHD-potilailla voi olla häiriötekijöitä ja mielialan vaihteluja. ADHD: n häiritsevyys juurtuu kuitenkin pikemminkin siihen, että ei voida erottaa merkityksettömiä tausta-ärsykkeitä ('melu') asiaankuuluvista ärsykkeistä, joihin joku yrittää osallistua ('signaalit'). ADHD ei ole “korkean energian” häiriö, jolla kaksisuuntainen mielialahäiriö on, ja kun ADHD on läsnä, se on jatkuva, ei episodinen. ADHD ei myöskään sisällä psykoosia tai itsemurhaominaisuuksia, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö voi.

Maanisia tai hypomanisia oireita voidaan myös jäljitellä huumeiden väärinkäytöllä (esim. Piristeillä, kuten Adderall tai kokaiini tai hallusinogeenit), kilpirauhasen taudilla, autoimmuunisairauksilla (esim. Lupus) tai muilla sairauksilla, jotka on suljettava pois ennen tarkkaa kaksisuuntaista diagnoosia voidaan tehdä.


K Milloin kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy? A

Kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy yleensä henkilön myöhässä teini-iässä tai 20-luvun alussa. Vakava masennusjakso esiintyy yleensä ennen ensimmäistä mania- tai hypomaniajaksoa, ja se esiintyy usein murrosiässä tai joissakin tapauksissa jopa ennen murrosikää. Vaikka se on harvinaista, manioita tai hypomanioita voidaan nähdä pienillä lapsilla. Näissä tapauksissa on oltava erityisen varovainen sulkea pois muut, yleisemmät lapsuuden psykiatriset häiriöt - kuten impulssin hallinnan ongelmat, vihaan ja impulssin modulointiin vaikuttavat kehityshäiriöt, käyttäytymishäiriöt ja syntyvät persoonallisuushäiriöt. On harvinaista, että henkilö kokee ensimmäisen maanisen jaksonsa 40- tai 50-vuotiaiden jälkeen.

Kukaan ei todellakaan tiedä, miksi kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy yleensä henkilön myöhässä teini-iässä tai 20-luvun alussa. On olemassa muutamia spekulatiivisia vastauksia. Yksi on, että häiriö on osittain kehitysvaihe. Se tapahtuu tyypillisesti iässä, jolloin ihmiset muuttavat kotoa ja perheestään ensimmäistä kertaa. Se, että nuorilla aikuisilla saattaa olla jonkin verran ainutlaatuista haavoittuvuutta, voi olla tekijä. Stressit, joita ihmiset kokevat, ja mahdollinen muutos tukijärjestelmässään - siirtyminen kotiympäristössä elämisestä itsenäisemmäksi - voivat aiheuttaa yksilölle paljon stressiä. Ei ole tehty tutkimuksia, joissa tutkittaisiin eroa niiden välillä, jotka lähtevät kotoa myöhään teini-ikäisinä ja lähtevät kouluun tai töihin, ja niiden välillä, jotka jäävät kotiin eivätkä ehkä käy koulussa tai töissä, ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen todennäköisyyttä. Se ei ehkä ole suurin tekijä, mutta se, että tukijärjestelmä muuttuu, voi olla näkökohta.

Toinen kappale voi sisältää aivojen kypsymisen. Suurin osa aivohäiriöistä esiintyy yhdeksäntoista ja kaksikymmentä vuotta. Aivot eivät välttämättä ole kypsyneet tarpeeksi tai ovat riittävän organisoituneita nuorena, jotta ne voivat ilmetä oireyhtymänä. Kolmetoista tai viisitoista vuotta vanha aivo ei ole sama kuin kaksikymmentä vuotta vanha aivot.

Toinen mahdollinen tekijä on geneettinen ennakointi. Tämä liittyy siihen, tuleeko henkilö perheestä, jolla on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia, alkoholismi tai ahdistuneisuus, ja häiriölle näyttää olevan paljon geneettistä kuormitusta. Yksilö voi alkaa ilmaista oireita aikaisemmassa iässä, ja tämän uskotaan olevan seurausta voimakkaammasta perheen geneettisestä kuormituksesta, joka kulkee mukana.


K Kokevatko miehet ja naiset kaksisuuntaisen mielialahäiriön eri tavalla? Onko olemassa samanaikaisesti esiintyviä mielenterveysongelmia, jotka ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä? A

Toisin kuin MDD, kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä paljon. Naisilla on todennäköisemmin kuin miehillä kaksisuuntainen mielialahäiriö tai nopea pyöräily. Alkoholismi on myös suurempi riski naisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö kuin naisille, joilla ei ole kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Alkoholismi on paljon korkeampi miehillä kuin naisilla yleensä, mutta kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien miesten ja naisten väestössä miesten ja naisten suhde on pienempi kuin ihmisillä, joilla ei ole kaksisuuntaista mielialahäiriötä.


K Mitkä ovat käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot? A

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon kulmakivi on mielialan stabiloijat. 'Mielialan stabilointiaine' ei ole tekninen termi, se on pikemminkin puhe- tai markkinointitermi, joka on tarkoitettu kuvaamaan lääkkeitä, jotka voivat hoitaa tai estää korkeita tai matalia tasoja aiheuttamatta korkeita tai matalia. Perinteisesti nämä sisältävät litiumia ja kolmea spesifistä kouristuslääkettä: Depakote, Tegretol ja Lamictal.

menestyneimmät syömishäiriöiden hoitokeskukset

Jotkut uudemmista, niin sanotuista toisen sukupolven psykoosilääkkeistä, joita käytettiin ensin skitsofrenian tai muiden psykoottisten häiriöiden hoitoon, on myös osoitettu olevan arvokkaita kaksisuuntaisen mielialahäiriön tietyissä vaiheissa, kuten mania ja masennus.

Masennuslääkkeet eivät yleensä toimi yhtä hyvin kaksisuuntaisessa masennuksessa kuin MDD: ssä, ja joskus voi olla riski ylittää merkkinsä ja vaihtaa jonkun mieliala matalasta maniaan tai hypomaniaan.

Kun on kyse vaihtoehtoisista hoitovaihtoehdoista, kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ei ole mitään vakiintunutta. Vaihtoehtoiset hoidot voivat tarkoittaa Nutraceuticals-tuotteita (tai luonnollisia terveysruokatyyppisiä tuotteita). Siihen sisältyisivät esimerkiksi omega-3-rasvahapot, kalaöljy, aminohappo nimeltä N-asetyylikysteiini tai probiootit. Omega-3 ja N-asetyylikysteiini ovat todennäköisesti kaksi tunnetuinta. Joissakin tapauksissa jommallakummalla tai molemmilla voi olla jonkin verran arvoa, mutta kumpikaan ei ole osoitettu suurissa tutkimuksissa olevan parempi kuin lumelääke tai että sillä on samanlainen vaikutus kuin lääkkeillä, kuten mielialan stabiloijilla tai tyypillisellä psykoosilääkkeellä. Tästä huolimatta he eivät todennäköisesti satuta. Niiden ei vain ole osoitettu olevan yhtä hyviä kuin vakiintunut lääkitys. Elämäntapakysymykset liittyvät pääasiassa nukkumistapojen suojaamiseen ja säännöllisten nukkumaanmenojen häiriöiden välttämiseen.

Jos joku haluaa tutkia täydentäviä lähestymistapoja, kuten joogaa, Tai Chiä, tietoisuusmeditaatiota ja käyttäytymisen rentoutustekniikoita ja lähestymistapoja, voi olla jonkin verran hyötyä, etenkin masennukseen tai ahdistukseen, joka voi varmasti liittyä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön - mutta ei niin paljon maniaan. Se riippuu siitä, mitä joku hoitaa. Jos jollakin on vaikeuksia hallita suurta sisäistä jännitystä tai ahdistusta, voin voimakkaasti ehdottaa jotain mielenterveysmeditaatiota tai joogaa - verrattuna Ativanin tai Xanaxin määräämiseen - turvallisena strategiana auttaa häntä hallitsemaan sitä. Tästä huolimatta en suosittele joogaa manialle.

Osana kokonaisvaltaista hoitomenetelmää potilaan neuvonta nukkumistavan suojelemisessa ja säännöllisen nukkumaanmenon häiriöiden välttämisessä on välttämätöntä. Se on samanlainen kuin miten joku diabetesta hoitava internisti antaa heille lääkkeitä ja neuvoo heitä myös mitä syödä, miten liikuntaa ja miten huolehtia itsestään. Joten nukkumaan menevän rutiinin käyttöönotto, joka toimii tuulenvaihdoksena verrattuna purkamiseen, on kriittinen. Tämä saattaa näyttää siltä, ​​ettei kirkkaita valoja ole lähellä nukkumaanmenoa, ei päiväunia, ei makaa sängyssä päivällä jne. Sellaiset asiat kuten häiriintyneet unirytmiä, huonot stressinhallintataidot ja liiallinen alkoholin tai päihteiden käyttö lasketaan kaikki elämäntavaksi tekijät, jotka voivat pahentaa tautia tai horjuttaa mielialaa entisestään. Vaikka määräsin lääkkeitä, käsittelemme osana hoitoa potilaan unisykliä, heidän stressitasojaan ja jos kuvassa on aineita.

Toivottavasti tuleva tutkimus laajentaa työkalupakettiamme. Monet ketamiinia koskevista tutkimuksista koskevat sekä kaksisuuntaista että unipolaarista masennusta. Ketamiinin mahdolliset antisuisidi-vaikutukset voivat olla erityisen merkityksellisiä ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.


K Kuinka kaksisuuntaista mielialahäiriötä seurataan potilaan koko elämän ajan? A

Potilaiden ja heidän lääkäreiden on seurattava tarkasti masennus- ja DIGFAST-oireiden esiintymistä tai jatkuvaa puuttumista yhdessä lääkitysvaikutusten (mukaan lukien sivuvaikutukset) kanssa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapia, lukuun ottamatta sairautta koskevaa koulutusta, keskittyy vääristyneiden asenteiden ja vakaumusten korjaamiseen (masennuksen tai manian värjäämä), stressien hallintaan, säännöllisen unisyklin pitämiseen, riippuvuutta aiheuttavien aineiden välttämiseen ja samanaikaisten psykiatristen ongelmien hallintaan kuten ahdistus.


K Onko geneettinen komponentti? A

Joo. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön genetiikka ei kuitenkaan ole sama kuin psykiatrisissa lääketieteellisissä sairauksissa - kuten kystinen fibroosi, Huntingtonin tauti tai lihasdystrofia - jotka ovat Mendelin tai autosomaalisesti hallitsevia tai resessiivisiä tai X-sidoksissa. Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla yliedustettu perheissä, mutta todennäköisesti ei ole yhtä geeniä, joka aiheuttaisi riskin.

Geneetikot kutsuvat kaksisuuntaista mielialahäiriötä 'monimutkaiseksi piirteeksi', jolle on todennäköisesti monia erilaisia ​​geenejä, joilla kaikilla on pieniä vaikutuksia esimerkiksi impulsiivisuuteen, uni-herätyssyklin säätelyyn, itsemurhaan, kognitioon, luovuuteen, toivottomuuteen jne. Jos toinen kahdesta identtisestä kaksosesta on kaksisuuntainen mielialahäiriö, toisella kaksosella on noin 65-80 prosentin mahdollisuus kehittää myös tila, mikä tarkoittaa, että kaikki ei ole geneettinen ja velkaa kohtuullisen määrän ympäristölle tai ympäristön ja yksilön välisille vuorovaikutuksille.

Mitä tämä voi tarkoittaa ympäristön roolissa - kukaan ei ole 100 prosenttia varma. Mutta toiseksi paras vastaus on, että jos otat identtiset kaksoset ja kasvatat heidät erilleen ja katsot, kuinka paljon heihin kumpikin kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa tai ei, en tiedä, että kukaan olisi voinut sanoa, että ”korkeampi stressi ”Ihmisillä on todennäköisempää masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai jonkin muun psykiatrisen häiriön kehittyminen. Koska stressin tulkinta on subjektiivista. Jokainen tulkitsee elämän stressiä eri tavalla. Ympäristö asettaa määritelmänsä mukaan stressiä, ja on kiinnostunut siitä, missä määrin stressi - vaikka määrittelisitkin sen, hyvä stressi tai huono stressi - voi todella vaikuttaa geenien ja proteiinien ilmentymiseen. Termi tälle on epigenetics. Riippumatta siitä, onko nongeneettinen komponentti, olipa se hyödyllistä tai haitallista, tapa, jolla selviytyy stressistä, voi joko käynnistää - tai ei kytkeä päälle - tiettyjä geenejä ja proteiineja, jotka vaikuttavat geenien ilmentymiseen.

Julkaisimme jonkin aikaa sitten tutkimuksen, joka osoitti, että merkittävät lapsuuden vastoinkäymiset - olipa kyseessä sitten seksuaalinen hyväksikäyttö, fyysinen hyväksikäyttö, emotionaalinen hyväksikäyttö, fyysinen laiminlyönti, emotionaalinen laiminlyönti - voivat vaikuttaa aivojen kehitykseen. Varhaiselämän vaikeuksilla näyttää olevan tärkeä rooli monenlaisten psykiatristen ongelmien, mielialahäiriöt mukaan lukien, kehittymisessä, ja se myös vaikeuttaa niiden hoitamista. Nämä ovat muutamia asioita, jotka eivät ole suoraan geneettisiä ja joihin kiinnitämme huomiota.

Jos jollakulla on suvussa kaksisuuntainen mielialahäiriö, hän voi hyötyä parannetuista lähestymistavoista stressin hallintaan. Sietokykyä tutkivat ihmiset puhuvat siitä, kuinka tärkeää on altistaa lapset hallinnan kokemuksille ja haasteille, joissa heidän on selvitettävä asiat - ei ylivoimaisia ​​haasteita vaan ratkaistavia ongelmia, kuten palapelit. Kun he hankkivat ja kehittävät hallinnan tunteen, se antaa heille sisäisen varauksen ja viitekehyksen seuraavalle tielle. Kyky oppia ja oppia ongelmanratkaisussa on luultavasti yksi tärkeimmistä tavoista kehittää joustavuutta stressin hallintaan.


K Mikä on yhteys luovuuden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä? A

Luovuus on pohjimmiltaan yhdistelmä uutta ongelmanratkaisukykyä, ajattelun sujuvuutta, empatiaa, halukkuutta ottaa riskejä tai käyttää epätavanomaista ajattelua ja älykkyyttä. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset ovat yleensä edustettuina taiteessa osittain, koska he voivat olla taipuvaisempia kohti kaikkia näitä ominaisuuksia. Kaikki, mikä periytyy tässä monimutkaisessa piirteessä, ei välttämättä ole haitallista.

Toinen väärinkäsitys luovuudesta ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta on, että kun hoidat häiriötä, potilas ei ole yhtä luova. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon ei ole osoitettu heikentävän yksilön kykyä luovaan ajatteluun tai sitoutumiseen ja kiinnostukseen luoviin tehtäviin. Päinvastoin, kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden parantaminen hallittavammaksi ja vähemmän äärimmäiseksi voi helpottaa jonkun kykyä hyödyntää luovia taitoja, muotoilla yhtenäisempiä ideoita ja toteuttaa suunnitelmia realistisemmin ja toteutettavammin. Voidaan väittää, että hyvällä psykoterapialla pyritään edistämään jonkun kykyä luovaan ajatteluun ja ongelmanratkaisutaitoihin tilanteissa, jotka saattavat aluksi tuntua ratkaisemattomilta. Kyky omaksua erilaisia ​​näkökulmia ja uusia näkökulmia on tavallaan psykoterapian ydin, ja se riippuu suuresti luovasta ajattelusta.


K Onko olemassa muita väärinkäsityksiä, joiden purkaminen on tärkeää? A

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavien ihmisten käyttäytymiseen liittyy paljon väärinkäsityksiä. Esimerkiksi on väärinkäsitys siitä, että mielialan vaihtelut ovat äkillisiä ja jatkuvia kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä ja että häiriöillä olevat ihmiset ovat yleensä elohopeaisia ​​tai epäluotettavia ja epäluotettavia mielialan epävakauden seurauksena. Olen havainnut, että suurimman osan ajasta kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset eivät koe näitä nopeita mielialajaksoja toisin kuin sinä tai minä, ja yleensä he pyrkivät elämään täysin normaalia elämää. Termi 'kaksisuuntainen' on väärinkäytetty nykypäivän yhteiskunnassa ja modernilla kielellä. Olen nähnyt ihmisten käyttävän sanaa 'kaksisuuntainen' eräänlaisella vioittuneella tavalla tarkoittaakseen mitä tahansa arvaamattomista hajallaan, hölmöihin, törkeisiin ja kaikenlaisiin asioihin, joilla ei todellisuudessa ole mitään tekemistä häiriön kanssa. Termi on tullut yhä suositummaksi tarkoittamaan jotain, mikä ei ole.


Joseph Goldberg, MD, on mielialahäiriöihin erikoistunut psykiatri, psykoterapeutti ja psykofarmakologi. Hän on kliininen psykiatrian professori Icahnin lääketieteellisessä koulussa Mount Sinai -vuorella New Yorkissa ja ylläpitää yksityislääkäriä Norwalkissa Connecticutissa. Hän on julkaissut yli 180 tutkimusartikkelia ja kolme kirjaa masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykofarmakologiasta. Hän on myös American Society for Clinical Psychopharmacology: n hallituksessa.


Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, vaikka siinä olisiko lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja siitä riippumatta. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tässä artikkelissa esitetyt näkemykset ovat asiantuntijan näkemyksiä eivätkä välttämättä edusta goopin näkemyksiä.