Uusi lähestymistapa kausiluonteisen affektiivisen häiriön hoitoon

Uusi lähestymistapa kausiluonteisen affektiivisen häiriön hoitoon

Kausittainen mielialahäiriö (SAD) on yksi harvoista kellossa olevista vaivoista: se alkaa yleensä lokakuussa, ja sitä sairastavat ihmiset kokevat yleensä täydelliset vaikutukset tammikuussa ja helmikuussa. Tiedämme myös, että se on yleisempää ihmisille, jotka asuvat paikoissa, joissa auringonvaloa on vähemmän talvella, ja se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se on kaikki psykologin ja tutkijan mukaan Kelly Rohan .

Perinteisesti SAD: ta hoidetaan masennuslääkkeillä tai valohoidolla, mutta Rohan on kokeillut uutta lähestymistapaa kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) avulla. Hän on keskellä NIH: n rahoittamaa viiden vuoden satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jossa tarkastellaan menetelmän vaikutusta negatiivisten ajattelutapojen vähentämiseen SAD-potilailla. (Tämä tutkimus tapahtuu hänen laboratoriossaan Vermontin yliopistossa, jossa hän on psykologian professori ja kliinisen koulutuksen johtaja).



Rohanin 12 viikon ohjelma käsittelee tunteita ja ajatuksia, joita SAD-potilaat kokevat usein. Ja se käyttää sokraattimenetelmää keskeyttääkseen negatiiviset ajattelumallit ja vapauttaakseen sen, mitä Rohan kutsuu mielialan neutraalisemmiksi ajatuksiksi. Protokollan toinen osa on tarkoitettu käyttäytymiseen ja auttamaan ihmisiä muuttamaan tapojaan vähän. Se on enemmän logiikkaa kuin taikuutta. Ja varhaiset tulokset ovat lupaavia.

Kysymyksiä ja vastauksia tohtori Kelly Rohanin kanssa

K Mikä on kausiluonteinen mielialahäiriö? A

Kausittainen mielialahäiriö on eräänlainen kliininen masennus, jota esiintyy yleisesti syksyllä ja talvikuukausina ja joka yleensä häviää keväällä ja kesällä. Vaikka se voi kestää minkä tahansa kausiluonteisen mallin, syksy- / talvityyppi on ylivoimaisesti yleisin. Ainoa asia, joka tekee siitä erilainen kuin puutarhalajikkeen masennus, on sen seuraama kausiluonteinen kuvio.

Samankaltaisuuksiensa vuoksi SAD diagnosoidaan usein väärin masennuksena. Joskus kestää muutaman vuoden, ennen kuin ihmiset, joilla on tämä malli, tunnistavat, että se on malli ja että se on sidottu vuodenajoihin.




K Mitkä ovat yleisimmät oireet? A

Koska diagnosoimme masennusta diagnosoidessamme SAD: ta, etsimme ainakin viittä masennuksen yhdeksästä diagnoosioireesta. Diagnosoimme masennusta, joka seuraa kausiluonteista mallia, eli etsimme masennusoireita, joita esiintyy suuressa osassa päivää, melkein joka päivä, vähintään kahden viikon ajan. Masennuksen tunnusmerkit ovat:

  1. Tunne jatkuvasti alhaalla suurimman osan päivästä tai melkein joka päivä.

  2. Kiinnostuksen menetys asioista, jotka olisivat muuten olleet nautinnollisia. Nämä ovat asioita, joita pidän luonnollisina masennuslääkkeinä, kuten sosiaalinen toiminta, joka aikaisemmin olisi tuonut nautinnon tai nautinnon tunteen.



  3. Tunne ylivoimaisesti väsynyt tai kokee vähän energiaa.

  4. Kyvyttömyys pitää huomiota ja keskittyä tai kokea vaikeuksia keskittyä.

  5. Tunne arvoton tai toivoton.

  6. Unen ongelmat. Joko liian vähän tai liian paljon. Talvella masennuksessa meillä on tapana nähdä hypersomnia tai nukkuminen liikaa. Useimmissa tapauksissa henkilö nukkuu vähintään ylimääräisen tunnin päivässä kevääseen tai kesään verrattuna. Jotkut potilaat saattavat nukkua kymmenestä jopa neljätoista tuntiin päivässä ja ovat edelleen väsyneitä. Se ei ole korjaava uni, jota näemme. Toisaalta vähemmistö potilaista kokee unettomuutta.

  7. miten kuivata harjan runko
  8. Ruokahalun tai painon muutokset. Tämä voi olla joko halua syödä paljon enemmän tai paljon vähemmän kuin tavallisesti. Talvella masennuksessa se yleensä haluaa syödä enemmän, ja se on yleensä hiilihydraattipitoista ruokaa. Joko sokereita, tärkkelystä tai molempia. Tämän seurauksena näemme tyypillisesti painonnousua lisääntyneellä ruokahalulla tai laihtumista vähentyneellä ruokahalulla.

  9. Kiihtymykseen liittyy usein syyllisyyden ja häpeän tunteita.

  10. Äärimmäisissä tapauksissa ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.

Yksilöille voidaan diagnosoida SAD, kun heillä on viisi näistä oireista, joihin on sisällyttävä ensimmäinen ja / tai toinen oire.

Nämä eivät ole hetkellisiä oireita, vaan ne ovat levinneet ainakin pari viikkoa. Sen arvioidaan olevan keskimäärin viisi kuukautta vuodessa suuressa masennustilanteessa. Se on paljon aikaa viettää masennuksessa, kun otetaan huomioon kumulatiivinen vero, jonka se voi viedä ihmisen elämään.


K Keneen se vaikuttaa eniten? A

Samoin kuin masennus, SAD-potilailla on selvä sukupuoliero. Masennus on yleensä kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä, ja tiedot ehdottaa, että kausiluonteinen masennus on vieläkin yleisempää naisilla kuin miehillä. Kun tarkastelemme sen esiintyvyyttä, tarkastelemme yhtä tilannekuvaa ajoissa. Olemme havainneet, että useimmat tapaukset esiintyvät nuorilla aikuisilla, tyypillisesti 20–30-vuotiailla. Emme ole kuitenkaan täysin varmoja, miksi se tapahtuu tällä ikäryhmällä, koska nämä tutkimukset eivät seuraa ihmisiä ajan myötä. Yksi teoria on, että SAD vähenee yleisesti ihmisten iän myötä, koska he oppivat selviytymään siitä tai mahdollisesti muuttamaan paikkoihin, joissa ei ole yhtä kovaa talvea.


K Miten SAD eroaa masennuksesta? Onko henkilöillä, joille on aiemmin diagnosoitu masennus, suurempi riski sairastua SAD: hen? A

On arvioitu, että jopa 10–20 prosenttia toistuvat masennustapaukset noudattavat kausiluonteista mallia . Tämä on yleensä masennuksen kulku, jolloin masennusjakso pyrkii palaamaan ajan myötä jaksojen välillä ilman masennusta.

SAD-potilaille on valitettavasti hyvin vähän tutkimuksia, joissa on yritetty tarkastella häiriön pitkän aikavälin lentorataa. Joten meillä ei ole johdonmukaista kuvaa sen näkymistä. Olemme yrittäneet ottaa yhteyttä tuntemiemme ihmisten kanssa, joilla on ollut SAD aiemmin, oppiakseen kokemuksestaan ​​ja nähdäksesi missä he ovat tänään, ja olemme löytäneet sekoitettuja pitkäaikaisia ​​kursseja. Monet heistä kokevat edelleen SAD-jaksoja joka talvi. Toiset muuttuvat subkliinisemmiksi, missä heillä oli aiemmin täyden kynnyksen SAD, ja nyt heillä voi olla vain talvisininen. Jotkut kehittävät täysin ei-kausiluonteisen kurssin, jossa heillä on edelleen masennusjaksoja, mutta se ei ole sidottu vuodenajoihin. Ja toiset siirtävät täysin eteenpäin, missä heillä ei ole kausiluonteista tai muuta masennusta.

Sen suhteen, miten SAD eroaa masennuksesta, on voimakas korrelaatio SAD leveysasteella Yhdysvalloissa. Mitä kauempana olet päiväntasaajasta, sitä enemmän tapauksia löydät. On arvioitu, että 9 prosenttia Alaskassa asuvista ihmisistä kärsii SAD: sta, kun taas yksi prosentti Floridassa asuvista. Useimmille ihmisille - ainakin Pohjois-Yhdysvalloissa - SAD alkaa hitaasti lokakuussa. Ihmiset ilmoittavat usein oireidensa lisääntymisestä kesäajan päättymisen jälkeen ja kokevat oireensa täysimääräisesti tammikuussa ja helmikuussa. Näiden kahden kuukauden aikana löydämme suurimman osan SAD-potilaista täyden masennuksen jaksossa.

Toinen vahva yhteys on valokuva-aika tai päivänvalon pituus. Valokuva-aika on vahvin ennustaja siitä, milloin oireet alkavat kuluvan vuoden aikana henkilölle, jolla on kausiluonteinen mielialahäiriö, sekä kuinka vakavat oireet ovat tiettynä päivänä. Tuntien määrä aamusta iltaan määrittää valokuva-ajan. Uskomme, että valokuvausjakso selittää tämän häiriön puhkeamisen ja voi määrittää, kuinka huonot oireet voivat olla tiettyinä päivinä.


K Mikä on perinteinen lähestymistapa SAD: n hoitoon? A

Valoterapia oli ensimmäinen hoitolinja, joka kehitettiin erityisesti SAD-potilaille. Se kehitettiin Kansallisessa mielenterveyslaitoksessa Norman Rosenthalin johdolla. Hän oli psykiatri, joka muutti Etelä-Afrikasta Bethesdaan Marylandiin työskentelemään Kansallisen mielenterveyden instituutissa, ja hän koki SAD-oireita. Hän oli kiinnostunut oppimaan siitä lisää ja kokemaan, kokivatko muut samanlaisia ​​oireita. Hän laittoi ilmoituksen Washington Post , kysyen onko kukaan kokenut masennusta syksyllä ja talvella, ja laboratorion puhelin soi jatkuvasti viikkoja kerrallaan. Heillä oli valtava vastaus ihmisiltä, ​​jotka ajattelivat, että heillä oli oireita. He toivat heidät sisään, haastattelivat heitä ja julkaisivat ensimmäiset tutkimukset oireista ja mallista, jota näytti seuraavan. Tästä he kehittivät valohoitoa hoitomuotona.

Valohoidolla tavoitteena on antaa ihmisille erittäin kirkas annos valoa, ensimmäinen asia aamulla simuloida aikaisin aamunkoittoa . Teoriassa yritämme käynnistää hidas biologinen kello, jotta vuorokausirytmit palaavat normaaliin vaiheeseen ikään kuin olisivat kesällä, jolloin nämä ihmiset tuntevat olonsa hyvältä. Testatut laitteet kliiniset tutkimukset ovat 10000 LUX , joka on sama valon voimakkuus taivaalta auringonnousussa. Estämme UV-säteet, koska niitä ei tarvita masennuslääkkeisiin. Olemme havainneet, että potilaan määrääminen istumaan 10000 LUX: n eteen vähintään kolmekymmentä minuuttia päivässä on se, mikä edellyttää hoidon tehokkuutta ihmisillä, joilla on SAD. Se sanoi, että samanlainen kuin oikean masennuslääkkeen löytäminen, se voi olla hieman kokeiluvirhe. Yritämme löytää se makea kohta, kuinka monta minuuttia päivässä ja mihin aikaan tai kellonaikaan se on tehokkain potilaalle. Optimaalinen hyöty valohoidosta on määritettävä yksilöllisesti, jotta voimme tasapainottaa mahdolliset haittavaikutukset, joita heillä voi olla vastauksena valoon.

Samat lääkkeet, jotka ovat tehokkaita ei-kausiluonteisen masennuksen hoidossa - erityisesti SSRI: t, kuten fluoksetiini / Prozac -, on testattu SAD: n suhteen hyvällä tuloksella lumekontrolloiduissa tutkimuksissa. On yksi lääke, joka on FDA: n hyväksymä nimenomaan SAD: n estämiseksi, mikä on Wellbutrinin laajennettu julkaisu . Muutama vuosi sitten saatiin päätökseen suuri monikohtainen tutkimus GlaxoSmithKlein-lääkkeellä yli 1000 SAD-potilaalla. Tutkimuksessa verrattiin ihmisten asettamista Wellbutrin Extended Release -hoitoon lumelääkkeeseen, ja osallistujat aloittivat hoidon alkusyksystä, kun heillä ei vielä ollut oireita, ja tutkimus seurasi heitä talvella. Tutkijat havaitsivat vähemmän lääkkeen uusiutumia kuin lumelääkkeellä, mikä johti FDA: n hyväksymään lääkkeeseen. Joko kirkkaan valohoitoa tai masennuslääkkeitä käytetään tyypillisesti SAD: n hoito.


K Miksi aloitit kognitiivisen käyttäytymisterapian käytön SAD: n hoidossa? A

Kirjoittaessani ja tarkastellessani masennuksen CBT: stä tehtyjä tutkimuksia, minulla oli idea luoda sellainen CBT-muoto, joka on räätälöity erityisesti SAD-potilaille. Laaja tutkimusjoukko osoittaa, että CBT on tehokas puheterapia masennusta sairastaville. On myös tehty paljon kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että se toimi yhtä hyvin kuin masennuslääkkeet masennuksen parantamiseksi. Lisäksi, kun seuraat ihmisiä ajan myötä, sen jälkeen kun heitä on hoidettu remissiolla CBT: tä vastaan ​​verrattuna masennuslääkkeitä käyttävään remissioon, on olemassa vähemmän uusiutumia ja uusiutumia CBT: llä hoidetuista kuin masennuslääkkeillä hoidetuista.

Ajattelin, että olisi hyödyllistä, jos nämä tulokset voitaisiin yleistää SAD: lle, koska määritelmän mukaan se on toistuva masennuksen muoto. Ajattelin, että voisimme opettaa ihmisille uusia tapoja selviytyä talvesta keskittyen heidän ajattelutapojensa ja käyttäytymisensä muuttamiseen toivoen, että he kantavat nämä uudet taidot mukanaan tulevaisuuteen vahvistamaan uusiutumista. Se oli inspiraationi tutkia tämän hoidon hyödyllisyyttä.


K miltä protokolla näyttää? Ja mitkä tulokset ovat olleet tähän mennessä? A

Protokolla sisältää kaksitoista istuntoa jaettuna kognitiivisella tai käyttäytymiskeskeisyydellä. Jokainen istunto on puolitoista tuntia, ja se on kaksi istuntoa viikossa kuuden viikon aikana. Kutsun sitä Bootcamp CBT: ksi. Toisin kuin perinteinen masennukseen käytetty CBT, tämä protokolla on räätälöity erityisesti SAD: lle. Yritetään pakata paljon hoitoa lyhyeen aikaan. Ja tutkimuksen tehokkuuden vuoksi olemme suorittaneet sitä pienissä ryhmissä, joissa on noin 6-8 SAD-osallistujaa psykologin kanssa.

Ensinnäkin keskitymme käyttäytymisistuntoihin, joissa yritämme saada potilaat aktiivisemmiksi ja aktiivisemmiksi elämässään. Yritämme tunnistaa miellyttäviä toimintoja, joita joku voi tehdä talvella. Näemme usein mallin, jossa ihmiset menevät suoraan töihin töiden jälkeen, menevät sohvan peiton alle, katsovat televisiota ja miettivät kuinka paha heistä tuntevat, mikä synnyttää masennusta ja on sosiaalisesti eristävää. Kysymme ihmisiltä hauskoja asioita, jotka he voivat sulauttaa elämäänsä.

Tämä muuttaa keskittymisen siihen, mitä voimme tehdä sen sijaan, mitä emme voi tehdä, koska tiedämme, että keskittyminen siihen, mitä emme voi tehdä, ei paranna mielialaa. Se on luova prosessi, jossa meidän on harkittava monia vaihtoehtoja. Useimmiten puhumme ihmisille, jotka ovat keskittyneet kesään. Esimerkiksi, kun kysyt SAD: lta, mitä he nauttivat tekemästä, he sanovat esimerkiksi kävelemällä rannalla, pitämässä takapihaa tai kastelemalla puutarhaa. Kaikki nämä ovat hienoja, mutta meidän on löydettävä korvaava toiminta viiden vuoden aikana, jolloin noihin asioihin ei ole pääsyä. Voimme sen sijaan nähdä talven ajan pyhäkkönä. Se voidaan nähdä ajankohtana oppia jotain uutta, tutustua uuteen kiinnostukseen, ottaa luokka, liittyä ryhmään tai mihin tahansa muuhun saadaksesi sinut aktiivisesti mukaan johonkin päivän aikana.

alkuun laser karvanpoisto nyc

On paljon neuvoteltava siitä, millainen toiminta voi olla miellyttävää talvella, jotta voit tuntea nautinnon. Työskentelemme myös yrittämällä ihmisiä saamaan vauvan askeleita pois lepotilasta. Se voi olla niin yksinkertaista kuin ensin kokeilla jotain kymmenen minuuttia päivässä nähdäksesi, miten menee. Sieltä yritämme pyrkiä rakentamaan pidempiä, miellyttäviä aktiviteetteja.

Kognitiivisissa istunnoissa keskitymme haastaviin ja muuttuviin negatiivisiin ajatuksiin. Yritämme saada yksilön ymmärtämään negatiiviset ajatuksensa kirjoittamalla ne ajatuslokiin tai ajatuspäiväkirjaan, jotta voimme alkaa huomata tiettyjen ajatusten ja tunteiden välisen suhteen. Etsimme asioita, kuten negatiivinen itsekeskustelu tai itsekeskustelut, jotka voivat johtaa masennuksen tunteisiin. Monet näistä negatiivisista ajatuksista ovat tyypillisiä talvelle, esimerkiksi negatiiviset ajatukset siitä, kuinka lyhyet päivät ovat, tai negatiiviset ajatukset huonosta säästä.

Näiden negatiivisten ajatusten ratkaisemiseksi käytämme sokraattista menetelmää. Katsomme näitä automaattisia negatiivisia ajatuksia ja vastaamme sanoen: 'Okei, mutta mitkä todisteet siitä ovat? Onko mitään muuta tapaa ajatella sitä? Onko mitään todisteita sitä vastaan? ' Neuvottelemme puolueettomamman, vähemmän negatiivisen ajattelun korvaamisesta - joka ei aiheuttaisi niin paljon tuhoa mielialalla.

Esimerkiksi potilaiden ilmoittama usein ajatus on 'vihaan talvea'. Jos olet siinä lepotilassa sohvalla peiton alla, auringon laskettua, ja istut siellä toistuvasti ajattelemalla itsellesi: 'Vihaan talvea, tämä on kauheaa', vaikutus olisi huonompi, ei parempi . Ensimmäinen askel on tunnistaa: 'Okei minulla on tämä ajatus - vihaan talvea - ja se saa minut tuntemaan oloni pahemmaksi, kun minulla on tämä ajatus. Joten mitä muuta voin sanoa itselleni? ' Voi olla tosiasia, että et rakasta talvea, joten korvaava ajatus voi olla niin yksinkertainen kuin 'Mieluummin kesä kuin talvi'. Se on enemmän mielialan neutraali ajatus. Näiden mukautusten tekeminen auttaa potilaita tunnistamaan nämä negatiivisen ajattelun mallit ja keskeyttämään ne neutraaleilla ajatuksilla.

Olemme nyt neljännessä tutkimuksessamme tällä tutkimuslinjalla, ja havainnot ovat olleet melko johdonmukaisia. He ovat osoittaneet sen valohoito ja CBT toimivat molemmat erittäin hyvin parantamaan SAD: n akuutteja oireita kuuden viikon ajan talvella. Kun seurasimme ihmisiä tuleviin talviin, olemme myös nähneet vähemmän täydellisen masennuksen uusiutumisia ja vähemmän vakavia masennuksen oireita CBT suhteessa seuraavaan valohoitoon . Se on samanlainen tulos kuin ei-kausiluonteisella masennuksella.


K Kenelle protokollasi on käytettävissä? A

Hoitokäsikirjan on julkaissut Oxford University Press, ja sitä kutsutaan Selviytyminen vuodenaikoista: Kognitiivinen käyttäytymistapa kausiluonteiseen mielialahäiriöön . Mielenterveyden tarjoajat voivat käyttää protokollaa, jos he ovat siitä kiinnostuneita.

miten saada säteilevä iho

Usein kestää noin viisitoista vuotta siitä, kun olet julkaissut tietoja, jotka osoittavat hoidon olevan tehokasta, kunnes yhteisö alkaa kuluttaa sitä, ja päivittäiset lääkärit alkavat käyttää sitä. Sitä kutsutaan aukoksi. Tutkimuksen ja käytännön välinen kuilu on ongelma psykologian alalla levittämisen kannalta. Tutkin edelleen, julkaisen havainnot ja toivon, että se leviää niin, että ihmiset voivat alkaa käyttää sitä.

Yksilöt voivat kertoa palveluntarjoajalleen, että he ovat kuulleet tästä CBT-SAD-lähestymistavasta, ja kysyä, ovatko he halukkaita työskentelemään kanssasi. Hoitokäsikirja on tarkoitettu ammattilaisille, joten en kannustaisi henkilöä, joka ajattelee, että hänellä on SAD, ostaa se ja yrittää käyttää sitä yksin.


K Mitä muuta suosittelet? A

Vastusta halua itse diagnosoida ja hoitaa itse. Pyydä arviointia pätevältä henkilöltä, joka voi selvittää lopullisesti, onko kyseessä SAD tai onko se jotain muuta, mukaan lukien masennus, joka ei seuraa kausiluonteista kurssia. Ja tiedä, että on olemassa tehokkaita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien valohoito, masennuslääkkeet ja kognitiivinen käyttäytymisterapia. Joten on syytä olla optimistinen siitä, että yksi näistä toimenpiteistä on hyödyllistä kokemuksesi parantamiseksi.

En ehdottaisi ihmisten menevän ostamaan valolaatikkoa, jos he alkavat masentua syksyn alkaessa. Vaikka ajattelen valohoitoa lääketieteellisenä laitteena, on tärkeää muistaa, että niitä ei ole FDA: n sääntelemä. Se, että pääset siihen, ei tarkoita, että sinun pitäisi. Aikaisemmin mainitsemani valohoidon annostelu perustuu kokeiluihin ja virheisiin. Valoterapialle ei ole yhtä kokoa sopivaa reseptiä. On sivuvaikutukset joihin kuuluu päänsärkyä, silmien rasittumista ja langattomuuden tai jazzedin tunteita. Vakavampiin haittavaikutuksiin voi sisältyä unisyklisi muutos, joka laukaisee unettomuuden. Sinulla voi olla vaikeuksia nukahtaa tai herätä aikaisin, et voi nukahtaa takaisin. Harvinaisia, mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat mania ja hypomania tai vaarallisesti kohonnut mielialatilat, jotka liittyvät kaksisuuntaisiin mielialahäiriöihin. Joku voisi kehittää maniaa tai hypomaniaa ilman, että hänellä olisi ollut aikaisempaa historiaa. Jos valohoitoa suositellaan, työskentele sellaisen kanssa, joka voi seurata oireitasi ja löytää tarkan annostelun.

Johdantona erilaisille hoitovaihtoehdoille suosittelen Winter Blues: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kausiluonteisen affektiivisen häiriön voittamiseksi . Sen on kirjoittanut SAD: n lopullinen asiantuntija Normal Rosenthal, ja sillä on paljon tietoa SAD: n erilaisista hoitovaihtoehdoista.

Jos olet kiinnostunut kokeilemaan kognitiivista käyttäytymisterapiaa SAD: lle (CBT-SAD) ja etsit terapeuttia tietystä sijainnista, suosittelen Käyttäytymis- ja kognitiivisten terapioiden yhdistys löytää terapeutti ja / tai Kognitiivisen terapian akatemia löytää sertifioitu kognitiivinen terapeutti.


K Onko mitään erityistä ihmisille, joilla on aiemmin ollut SAD: ta ja / tai jotka ovat toistuneet? A

Jos tiedät, että sinulla on tämä malli, ehkäisy on helpompaa kuin hoito. On paljon helpompaa torjua talvimasennuksen jakso kuin yrittää kaivaa itsesi ulos, kun tunnet sen täyden haasteen.

Tähän sisältyy johdonmukaisuus sen kanssa, mikä on toiminut sinulle aiemmin. Jos tämä on masennuslääke, varmista, että olet siinä ennen oireita. Jotkut palveluntarjoajat saattavat suositella, että pysyt siellä ympäri vuoden välttääksesi menemisen ja jatkamisen.

Jos valohoito on ollut sinulle tehokasta, jatka valohoitoa ensimmäisenä päivänä, jolloin tunnet kausiluonteisen masennuksen. Kliinisen käytännön ohjeiden mukaan päivä, jona sinulla on ensimmäinen oire, on päivä, jona sinun pitäisi jatkaa päivittäistä valohoitoa.


Kelly Rohan, tohtori , on psykologian professori ja kliinisen koulutuksen johtaja Vermontin yliopistossa. Hän on asiantuntija ja johtava tutkija kausiluonteisesta mielialahäiriöstä ja sen kirjoittaja Selviytyminen vuodenaikoista: Kognitiivinen käyttäytymistapa kausiluonteiseen mielialahäiriöön, terapeutin opas . Hän suorittaa parhaillaan NIH: n rahoittamaa viiden vuoden satunnaistettua kliinistä tutkimusta laboratoriossaan, Rohan-laboratoriossa. Hän on kehittänyt oman menetelmänsä SAD: n hoitamiseksi, joka on kognitiivinen käyttäytymisterapia, jonka tarkoituksena on vähentää negatiivisten ajattelutapojen määrää SAD-potilailla.


Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tässä artikkelissa esitetyt näkemykset ovat asiantuntijan näkemyksiä, eivätkä ne välttämättä edusta goopin näkemyksiä.