Multippeliskleroosi (MS)

Multippeliskleroosi (MS)

Päivitetty viimeksi: joulukuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Multippeliskleroosin ymmärtäminen

    1. Multippeliskleroosin oireet
    2. Multippeliskleroosin alatyypit
  3. Multippeliskleroosin mahdolliset syyt

    1. Immunologiset syyt
    2. Virukset
    3. Geneettinen alttius
    4. MS-klusterit
  4. Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Multippeliskleroosin ymmärtäminen

    1. Multippeliskleroosin oireet
    2. Multippeliskleroosin alatyypit
  3. Multippeliskleroosin mahdolliset syyt

    1. Immunologiset syyt
    2. Virukset
    3. Geneettinen alttius
    4. MS-klusterit
  4. Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan



  5. Elintapamuutokset

    1. Pseudo-relapsien välttäminen
    2. Liikkuvuus
    3. Putoaa
    4. Hoitajat
    5. Tupakointi
  6. Ravinteet ja lisäravinteet multippeliskleroosille

    1. D-vitamiini
    2. B12-vitamiini
    3. Monityydyttymättömät rasvahapot
    4. Kalsium
    5. Seleeni
    6. Sinkki
    7. Antioksidantit
    8. Resveratroli
  7. Tavanomaiset hoidot multippeliskleroosille

    1. Vakavien relapsien hoito
    2. Tautia muokkaavat lääkkeet
    3. Oireihin liittyvät hoidot
    4. Fysioterapia
    5. Toiminnallinen sähköstimulaatio (FES)
  8. Täydentävät hoitovaihtoehdot multippeliskleroosille

    1. Psykoterapia
    2. Jooga
    3. Koko kehon tärinä
    4. Akupunktio
    5. Neidonhiuspuu
    6. Aasialainen ginseng
    7. Kannabis
  9. Uusi ja lupaava tutkimus multippeliskleroosista

    1. MS: n virusperäinen alkuperä
    2. Kalsiumkanavat
    3. Tryptofaani
    4. Myeliinivaipan korjaaminen kilpirauhashormoneilla
    5. Geeniterapia
    6. Estrogeenihoito
  10. Kliiniset tutkimukset multippeliskleroosista

    1. Ketogeeniset ruokavaliot ja ajoittainen paasto
    2. Kemoterapia relapsien hoitoon
    3. Virtuaalitodellisuus juoksumatto
    4. Elezanumabi
    5. Transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (tDCS)
  11. Resurssit

  12. Viitteet

Päivitetty viimeksi: joulukuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Multippeliskleroosin ymmärtäminen

Ei ole vielä selvää, miksi joillekin ihmisille kehittyy multippeliskleroosi (MS), joka on eräänlainen autoimmuunisairaus. Kaikilla autoimmuunisairauksilla kehon immuunijärjestelmä sekoittuu eikä pysty enää erottamaan hyökkääviä bakteereja, joita sen pitäisi hyökätä, ja kehon omien terveiden solujen, kudosten ja elinten välillä. Joten immuunijärjestelmä raivoaa ja hyökkää mihin tahansa polullaan, myös kehoon. On tunnistettu yli kahdeksankymmentä erilaista autoimmuunisairautta. Kansalliset terveysinstituutit (NIH) arvioivat, että yli 23,5 miljoonalla amerikkalaisella on autoimmuunisairaus, ja monien näiden sairauksien esiintyvyys kasvaa todennäköisesti ympäristösyistä, joita ei ole vielä täysin selvitetty (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).

MS: lle on ominaista, että keho hyökkää keskushermostoon kohdentamalla nimenomaan myeliini- ja hermokuituja. Myeliini on rasvoista ja proteiineista valmistettu suojakuori, joka peittää hermot ja helpottaa hermosignaalien tehokasta siirtymistä. Kun myeliini ja hermokuidut vaurioituvat, hermot menettävät toimintansa ja MS: n neurologiset oireet ilmenevät. Näitä keskushermoston vaurioiden tai arpien alueita kutsutaan vaurioiksi.

Kuinka monta ihmistä multippeliskleroosi vaikuttaa?

MS on harvinainen diagnoosi, joka vaikuttaa arvioituun 2,5 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti . Naisilla on noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehillä MS, mutta joissakin maissa tämä sukupuolten välinen ero on vielä suurempi. Keskimääräinen puhkeamisen ikä on 25-25 vuotta. Yhdysvalloissa MS on yleisimpiä pohjoiseurooppalaisia ​​valkoihoisia ja afrikkalaisia ​​amerikkalaisia ​​(Ascherio & Munger, 2016).

Multippeliskleroosin oireet

Myeliini ja hermokuitujen vauriot aiheuttavat neurologisia oireita, kuten heikkoutta, tunnottomuutta, kipua, kouristelua, lihaskouristuksia, tasapainon menetystä, neulojen ja neulojen tunnetta ja halvaantumista. MS: n oireet ovat arvaamattomia ja vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Ihmisillä voi myös esiintyä jokin seuraavista oireista (tai muista): päänsärky, lihasten vapina, väsymys, huimaus, heikentynyt tunne, virtsankarkailu, näön hämärtyminen, seksuaalinen toimintahäiriö, ahdistuneisuus ja puheen vaikeus. MS-potilaat elävät suhteellisen normaalia, pitkää elämää.

Multippeliskleroosin alatyypit

Suurimmalla osalla MS-potilaista on ns relapsoiva-remisoituva MS (RRMS) , jossa oireet toistuvat toistuvasti, paranevat tai häviävät kokonaan. Useimmat RRMS-potilaat kehittyvät lopulta keskiasteen progressiivinen MS (SPMS) , jossa oireet pahenevat asteittain eikä enää toipumisella, mikä aiheuttaa kävelyyn liittyviä ongelmia tai lopulta neurologisen toiminnan menetystä. Toiset eivät välttämättä koe mitään helpotusjaksoja sen sijaan, että seuraavat nopeutunutta tautikurssia - tätä kutsutaan ensisijainen progressiivinen MS (PPMS) .

MS-tyyppejä voidaan edelleen luonnehtia sillä, ovatko ne aktiivisia (uusiutuvia tai uusia leesioita MRI: n havaitsemina), eivät aktiivisia, pahenevia (vammaisuuden lisääntyminen uusiutumisen jälkeen) vai eivät pahenemista. Joillakin ihmisillä voi olla MS-tyyppisten neurologisten ongelmien jakso, joka liittyy hermoston tulehdukseen ja demyelinaatioon ja kestää 24 tuntia tai enemmän, jota kutsutaan kliinisesti eristetyksi oireyhtymäksi (CIS). IVY-potilaat saattavat kehittää MS: tä tai eivät.

Multippeliskleroosin mahdolliset syyt

Vaikka MS: n tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, immuunijärjestelmään, infektioihin ja genetiikkaan liittyy useita teorioita. MS liittyy tupakointiin, liikalihavuuteen ja mataliin D-vitamiinipitoisuuksiin. MS vaikuttaa myös klusterien yhteisöihin.

Immunologiset syyt

MS: lle ominainen hermoston tulehdus johtuu todennäköisesti epänormaalista immuunivasteesta. Kaksi keskeistä toimijaa immuunitoiminnossa ovat T-solut, jotka aiheuttavat tulehdusta, ja B-solut, jotka tuottavat vasta-aineita ja aiheuttavat keskushermostovaurioita. Ei ole kuitenkaan selvää, mikä aiheuttaa epänormaalia T- ja B-solujen aktiivisuutta asettamaan MS: n takana olevat prosessit liikkeelle.

Virukset

Useat tutkimukset ovat liittäneet Epstein-Barrin viruksen, ihmisen herpesviruksen 6 ja muut virusinfektiot MS-kehitykseen. Teorian mukaan nämä virukset infektoivat immuunisoluja, mikä altistaa kehon autoimmuniteetille (Ascherio & Munger, 2016).

Geneettinen alttius

MS: hen liittyy geneettinen riski. Jos yhdellä identtisellä kaksosella on MS, myös toisella kaksosella on yksi neljästä mahdollisuus kehittää sitä. MS: n kehittymisen riski on pienempi, mutta silti korkea, jos jollakin vanhemmistasi tai ei-identtisistä sisaruksistasi on tauti.

MS-klusterit

MS-klustereita - tilastollisesti odotettua enemmän MS-diagnooseja - tietyillä alueilla on raportoitu vuosien varrella. Koska MS johtuu monimutkaisesta ympäristö- ja geneettisten tekijöiden vuorovaikutuksesta, on mahdollista, että samalla alueella asuvat henkilöt voivat altistua samalle riskitekijöiden yhdistelmälle, joka voi laukaista MS-kehityksen, kuten tupakointi, liikalihavuus, Epstein-infektio -Barr-virus ja matala D-vitamiinitila (Ascherio & Munger, 2016). Tutkijat ovat tutkineet klusteriraportteja vuosien varrella selvittääkseen, mitkä ainutlaatuiset tekijät näillä alueilla ovat saattaneet johtaa MS: hen. Näitä tutkimuksia on kuitenkin tunnetusti vaikea tehdä, koska se edellyttää takautuvaa arviointia ihmisten altistumiselle potentiaalisille laukaisijoille lapsuudesta lähtien ja koko elämänsä ajan. On myös epävarmuutta siitä, viittaavatko klusterit todella johonkin tiettyyn huolenaiheeseen vai onko tämä vain normaalia, satunnaista tilastollista vaihtelua taudin puhkeamisessa.

Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan

MS esiintyy yleensä noin 30-vuotiaana. MS: n ensimmäiset oireet ovat yleensä näköongelmia tai kasvojen, vartalon, käsivarsien tai jalkojen tunnottomuutta. Koska MS: lle ei ole spesifistä testiä ja tauti voi ilmetä niin eri tavalla ihmiseltä toiselle, jotkut voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa, kun taas toisilla voi olla vaikeampia oireita, joita lääkärit eivät voi helposti diagnosoida. Mutta RRMS on yleensä suoraviivainen diagnoosi, joka perustuu oireisiin ja aivotutkimuksiin, jotka voivat osoittaa hermovaurioita varhaisessa vaiheessa. Vaikeimmissa tapauksissa ja ihmisille, joilla on PPMS, voidaan tarvita verikokeita ja selkäydinnesteanalyysejä epänormaalien vasta-aineiden varalta sekä mahdollisia testejä, jotka mittaavat hermoston reaktion visuaalisiin tai sähköisiin ärsykkeisiin.

Elintapamuutokset

MS: n hallintaan kuuluu välttää laukaisijoita, jotka voivat aiheuttaa oireiden pahenemista. Erilaiset lääketieteelliset laitteet voivat auttaa liikkuvuudessa, ja hoitajat voivat parantaa elämänlaatua ja varmistaa turvallisuuden. MS-potilaiden tulisi välttää tupakointia.

Pseudo-relapsien välttäminen

Kun keskushermoston tulehdus (CNS) vahingoittaa hermojen myeliinipinnoitetta, voi esiintyä uusiutumia. Relapsit häviävät yleensä itsestään ilman hoitoa, mutta vakavammat relapsit saattavat edellyttää lääkitystä. Väsymys, fyysinen aktiivisuus, stressi ja lämpö voivat myös aiheuttaa oireiden pahenemista, mikä tunnetaan pseudo-relapsina, koska oireet eivät johdu keskushermostotulehduksesta. Jos huomaat, että nämä ovat laukaisijoita sinulle, vältä auringolle altistumista ja äärimmäisiä lämpötiloja. Työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi mikä fyysinen aktiivisuus on sinulle sopiva. Lisäksi sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat uusiutumisessa tai siihen liittyvissä oireissa (katso tavanomaisten hoitojen osio ).

Liikkuvuus

Kun lihakset eivät enää saa oikeaa tietoa hermostosta, tietyt toiminnot, kuten kävely, voivat vaikeutua. Mukautuvat laitteet auttavat pitämään sinut liikkuvana. Nilkka-jalka-ortoosi on tukijalka, jota käytetään jalan ja jalan päällä nilkan tukemiseksi ja oikean jalan pudotuksen lisäämiseksi (jalan etuosan nostamisen vaikeus kävellessä). Muita liikkumisvälineitä voivat olla tukevat kengät, pyörätuolit tai ajoneuvon muutokset ajamisen helpottamiseksi. Tukieläimistä voi olla hyötyä myös kävelylle, varoittaa MS-potilaita läheisistä äänistä tai vaaroista, tarjota tasapainoa ja paljon muuta. Tee yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajan ja fysioterapeutin kanssa selvittääksesi, mitkä resurssit ovat sinulle hyödyllisimmät ja mitä vakuutuksesi voi auttaa kattamaan.

Putoaa

Yhdistelmä liikkuvuuskysymyksiä, heikkoutta, huimausta, aistivikoja, vapinaa, väsymystä, lämmön suvaitsemattomuutta ja lääkityshaittavaikutuksia asettaa MS-potilaat suurelle putoamisriskille. On tärkeää tunnistaa kotisi mahdollisesti vaaralliset alueet, kuten suihku, wc tai portaat, ja tehdä niistä turvalliset. Keskustele mahdollisista oireista lääkärisi kanssa selvittääkseen, voidaanko niitä hallita paremmin putoamisen estämiseksi. Saatat myös huomata, että liikkumisväline, kuten keppi, on hyödyllinen, varsinkin jos huomaat usein putoavan tai joudut pitämään kiinni huonekaluista tai seinistä liikkua varten. Jos putoat, yritä rentoutua ja arvioida, onko sinulla vammoja, ennen kuin nouset. Jos tarvitset apua, kysy joku lähistöllä tai soita 911, tarvittaessa tietenkin.

Hoitajat

MS: n edetessä jotkut potilaat saattavat haluta hoitajien auttavan kotitöissä, päivittäisissä tehtävissä tai huolehtimisesta sairaalassa tai kotona. Tarvitsetko hoitajaa? Jos sinulla on ongelmia esimerkiksi suihkussa käymisen kanssa, voi olla hyödyllistä, että joku auttaa sinua, jotta et putoa tai vahingoita itseäsi. Vaikka se saattaa aluksi tuntua rajoittavalta tai ikään kuin luopuisit, luotettava hoitaja on erittäin tärkeä itsenäisyyden ylläpitämiseksi. Vaikka pystytkin tekemään säännöllisiä tehtäviä talon ympärillä yksin, hoitajan saaminen voi vapauttaa sinut, joten olet vähemmän väsynyt ja voit viettää aikaa rakastamiesi asioiden hoitamiseen.

Valitettavasti hoitajan saaminen voi olla kallista, koska monet kaupalliset sairausvakuutusyhtiöt eivät kata kustannuksia. Pitkäaikaishoitopolitiikat voivat kattaa kustannukset. Monet MS-potilaat luottavat myös perheenjäseniin apua ja hoitoa varten. Tämä voi aiheuttaa merkittävän taakan perheenjäsenille, mikä aiheuttaa stressiä ja vaikuttaa elämänlaatuun. Kansallisella multippeliskleroosiseuralla on informatiivinen opas kotihoidon tarjoajista ja huolehtiminen rakkaistaan ​​MS: n kanssa .

Tupakointi

Lukuisat tutkimukset ovat päätyneet siihen, että tupakoitsijoilla on lisääntynyt riski sairastua MS: hen ja että tupakoivilla MS-potilailla on alttius taudin nopeutetulle etenemiselle (Degelman & Herman, 2017). Tämän vuoksi on tärkeää, että MS-potilaat lopettavat tupakoinnin. Jos tarvitset apua lopettamisessa, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.

Ravinteet ja lisäravinteet multippeliskleroosille

Yleensä suositellaan, että MS-potilaat täydentävät D-vitamiinia. B12-vitamiini, monityydyttymättömät rasvahapot ja antioksidantit, kuten resveratroli, voivat myös olla hyödyllisiä. Tarvitaan lisää tutkimusta kalsiumista, seleenistä ja sinkistä MS: lle.

D-vitamiini

Tutkimukset ovat osoittaneet, että alhainen D-vitamiini on riskitekijä MS: n kehityksessä: Ihmisillä, jotka viettivät enemmän aikaa ulkona lapsena, on osoitettu olevan pienempi MS-riski (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle, 2017). Maista, jotka ovat kauempana päiväntasaajasta, MS: n esiintyvyys on suurempi (Ascherio & Munger, 2016). Uusi tutkimus on osoittanut, että D-vitamiini voi auttaa suojautumaan MS: tä vastaan ​​vähentämällä tulehdusta ja moduloimalla immuunijärjestelmää. Ja useissa tutkimuksissa on ehdotettu etuja D-vitamiinin täydentämisestä MS-potilailla (Bagur et ai., 2017). Joten on suositeltavaa, että MS-potilaat täydentävät D-vitamiinia, jos he eivät saa säännöllistä auringonvaloa (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle, 2017).

B12-vitamiini

Tällä vitamiinilla on merkitys myeliinivaipan (hermojen ympärillä oleva suojaava peite, joka on vaurioitunut MS-potilailla) muodostumisessa sekä valkosolujen tuotannossa, mikä on ratkaisevaa immuniteetin kannalta. Joten ymmärrettävästi on tärkeää, että MS-potilaat saavat tarpeeksi B12: ta. Useat tutkimukset ovat havainneet, että MS-potilailla on alhainen B12-vitamiinipitoisuus, mutta ei ole tarpeeksi tutkimusta sen selvittämiseksi, voiko B12-vitamiinilla täydentäminen vähentää MS-taudin aktiivisuutta (Bagur et al., 2017). Koska B12: tä esiintyy vain eläinruokissa ja sitä on vaikea imeä, lisäosa on hyödyllinen vegaaneille, kasvissyöjille ja kaikille yli 50-vuotiaille, koska kykymme imeä vitamiinia vähenee ikääntyessämme (NIH, 2019b).

Monityydyttymättömät rasvahapot

Vaikka jotkut tutkijat olettavat, että monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA), kuten omega-3-rasvahapot, voivat auttaa hermosolujen toiminnassa, on ollut ristiriitaisia ​​todisteita siitä, ovatko ihmiset, joilla on vähän PUFA-yhdisteitä, suurempi riski MS: lle (NIH, 2019a). Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa analysoitiin Sairaanhoitajien terveystutkimuksen tietoja, joka oli suuri joukko naisia, joita seurattiin vuosina 1984-2004, ja havaittiin, että naisilla, jotka ilmoittivat suuremmasta omega-3-alfa-linoleenihapon saannista, oli pienempi MS-riski. Lisätutkimuksia tarvitaan vahvistamaan, suojaavatko omega-3-rasvat MS: tä vastaan, ja tulevassa kliinisessä tutkimuksessa on myös selvitettävä, onko MS-potilaiden lisäyksillä hyötyä taudin aktiivisuuden vähentämisessä.

Mitkä elintarvikkeet sisältävät omega-3-alfa-linoleenihappoa?

Hyviin ALA-lähteisiin kuuluvat pellavansiemenöljy, pellavansiemenet, chia-siemenet ja saksanpähkinät (Bjørnevik, Chitnis, Ascherio & Munger, 2017 NIH, 2019a).

Kalsium

Mineraali, josta keskustellaan usein MS: n yhteydessä, on kalsium. On raportoitu, että kalsium- ja fosfaattipitoisuudet laskevat MS-potilailla (ks tutkimusosa ) (Kubicka-Baczyk, Labuz-Roszak, Pierzchala, Adamczyk-Sowa ja Machowska-Majchrzak, 2015). Kuitenkaan ei ole tehty riittäviä tutkimuksia johtopäätösten tekemiseksi MS-potilaiden kalsiumpitoisuuksista tai siitä, onko lisäravinteista hyötyä. Kalsium on tärkeä ihmisille, joilla on riski osteoporoosiin, kuten monet MS-potilaat ovat. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, tarvitsetko lisätä kalsiumin saantiasi.

Seleeni

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että MS-potilailla saattaa olla alhaisempi seleenipitoisuus, mikä on johtanut ehdotukseen, että täydentämisestä olisi hyötyä, koska seleenillä on antioksidanttivaikutuksia (Socha et ai., 2014). Riittäviä kliinisiä tutkimuksia ei kuitenkaan ole vielä tehty.

Sinkki

Sinkin ja MS: n tutkimus on ollut sekavaa - jotkut tutkimukset osoittavat, että MS-potilailla on matala taso, kun taas toiset tutkimukset sanovat ei, MS-potilailla on korkea sinkkipitoisuus, joka aktivoi immuunijärjestelmää ja pahentaa MS: tä. Ero voi johtua siitä, mitataanko sinkki veressä vai aivo-selkäydinnesteessä. Tutkimukset eivät ole vielä olleet riittävän johdonmukaisia ​​tekemään lopullisia johtopäätöksiä, eikä myöskään ole ollut riittäviä tutkimuksia sen osoittamiseksi, onko lisäravinteista hyötyä vai haittaa (Bredholt & Frederiksen, 2016).

Antioksidantit

Tutkimukset viittaavat siihen, että oksidatiivisella stressillä (epätasapaino reaktiivisten vapaiden radikaalien ja antioksidanttien välillä, jotka voivat vahingoittaa soluja ja kudoksia) voi olla merkitystä multippeliskleroosin kehittymisessä ja etenemisessä. Ja antioksidantteja on ehdotettu keinoksi suojata aivoja surkastumiselta ja estää osa MS: n aiheuttamista vahingoista (Gilgun-Sherki, Melamed ja Offen, 2004). Tällä hetkellä ei ole vankkoja kliinisiä tutkimuksia, jotka tukisivat minkä tahansa spesifisen antioksidantin käyttöä MS: hen liittyvissä vaurioissa. Tämä on todisteita meillä tänään:

  1. • Eräässä tutkimuksessa vuodelta 2017 havaittiin, että SPMS-potilailla, jotka ottivat 1200 milligrammaa raseemista alfa-lipoiinihappoa päivittäin kahden vuoden ajan, oli vähemmän aivojen atrofiaa kuin niillä, jotka eivät ottaneet lipoiinihappoa (Espanja ym., 2017). Raseeminen lipoiinihappo on alfa-lipoiinihapon kaupallisesti yleisin muoto, ja se sisältää sekä R-isomeeriä (löytyy useista elintarvikkeista, mukaan lukien hiiva, pinaatti, parsakaali ja perunat) että S-isomeeriä (löytyy vain synteettisestä materiaalista).

  2. • Vuoden 2015 katsauksessa todettiin, että lupaavista prekliinisistä todisteista löytyi teestä löytyvän polyfenolin EGCG: n sekä alfa-lipoiinihapon käytöstä. Molemmilla näistä yhdisteistä on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka voivat vähentää neurologisia vaurioita (Plemel et al., 2015).

  3. • Muita prekliinisiä hyötyjä osoittaneita antioksidantteja ovat kurkuma ja resveratroli (Sanadgol et al., 2017).

Tarvitaan vielä vankkaa kliinistä tutkimusta sen määrittämiseksi, mitkä antioksidantit ovat hyödyllisimpiä MS-potilailla.

Resveratroli

Viinirypäleiden ja mustikoiden ihosta löytyvä resveratroli on polyfenoli, jota juhlitaan antioksidanttivaikutuksistaan. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että resveratroli voi kulkea veri-aivoesteen ja päästä tiensä aivoihin auttaen neurologisissa ongelmissa vähentämällä tulehdusta. Useat prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että resveratroli on hyödyllistä hiirille, joilla on MS: n kaltaisia ​​oireita (Sanadgol et ai., 2017). Erityisen mielenkiintoinen vuoden 2017 tutkimus osoitti, että resveratroli edisti remyelinaatiota (MS: n seurauksena vaurioituneen myeliinin uudistuminen) (Ghaiad, Nooh, El-Sawalhi ja Shaheen, 2017). Nämä tutkimukset ovat erittäin lupaavia tulevia kliinisiä tutkimuksia tarvitaan sen määrittämiseksi, ovatko hiirissä havaitut vaikutukset yleistettävissä myös ihmisille, joilla on MS.

Tavanomaiset hoidot multippeliskleroosille

MS: lle ei valitettavasti ole tunnettua parannuskeinoa - vielä. MS: n hoitoon liittyy hyökkäysten ja oireiden hallinta samalla kun yritetään vähentää taudin etenemistä. Hoito on erittäin yksilöllistä riippuen vakavuudesta, oireista, MS-tyypistä ja henkilökohtaisista mieltymyksistä.

Vakavien relapsien hoito

Vakavan uusiutumisen aikana useimmat neurologit suosittelevat suurten annosten kortikosteroidihoitoa muutaman päivän ajan tulehduksen vähentämiseksi. Tämä voi auttaa vähentämään hyökkäyksen kestoa ja edistämään toipumista. Toista hoitoa MS-iskuille kutsutaan plasmanvaihdoksi: Veresi otetaan, plasma poistetaan, verisolusi sekoitetaan proteiiniliuokseen ja sitten ne laitetaan takaisin kehoon. Plasmanvaihto on erityisen tehokas potilaille, joilla on uusia oireita ja jotka eivät reagoi hyvin kortikosteroideihin (Mayo Clinic, 2019).

Tautia muokkaavat lääkkeet

Näiden lääkkeiden on tarkoitus hidastaa taudin etenemistä vähentämällä relapsien tiheyttä ja vakavuutta sekä vähentämällä aivovaurioita. PPMS: lle on vain yksi FDA: n hyväksymä tautia modifioiva hoito, jota kutsutaan okrelitsumabiksi (Ocrevus). FDA on hyväksynyt useita taudin modifioivia lääkkeitä MS: n uusiutuviin muotoihin.

Tavanomainen uusiutuvan MS: n ensilinjan hoito on IFN-beeta (beeta-interferonit), joka injektoidaan ja joka vähentää tulehdusta. IFN-beetan kliinisissä tutkimuksissa yleisin haittavaikutus oli masennus (Watzlawik, Wootla, & Rodriguez, 2016). IFN-beeta-hoidon aikana sinun on seurattava maksasi, koska maksavaurio on myös yksi haittavaikutuksista (Byrnes, Afdhal, Challies ja Greenstein, 2006). Toinen injektoitavien lääkkeiden tyyppi on glatirameeriasetaatti (Copaxone), joka voi estää immuunikohtauksia myeliiniä vastaan. On myös suun kautta annettavia hoitoja relapsien vähentämiseksi, mukaan lukien immunosuppressantit, kuten fingolimodi ja teriflunomidi, sekä tulehduskipulääkkeet, kuten dimetyylifumaraatti ja siponimodi. (Siponimodi ja kladribiini, kemoterapialääke, on myös hyväksytty aktiiviseen SPMS-hoitoon.) Muut MS-taudin uusiutuvien muotojen hoidot toimitetaan infuusiona, mukaan lukien okrelitsumabi, natalizumabi, alemtuzumabi ja mitoksantroni (joka on varattu erittäin vakaville MS-tapauksille) (Mayo Clinic, 2019).

Työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mitkä lääkkeet sopivat sinulle, ottaen huomioon merkittävät sivuvaikutukset.

Oireihin liittyvät hoidot

Lihasrelaksantteja voidaan määrätä lihasten jäykkyyden ja kouristusten vähentämiseksi. MS-tautiin liittyvän väsymyksen vähentämiseksi voidaan määrätä amantadiinia (dopamiinipromoottori ja viruslääke) tai piristeitä, kuten modafiniili tai metyylifenidaatti (Ritalin). Dalfampridiini (Ampyra) on ainoa reseptilääke ihmisille, joilla on MS: n vuoksi heikentynyt kävelykyky parantamaan kävelynopeutta. Muita lääkkeitä voidaan tarvita virtsarakon, kivun, mielialan tai seksuaalisen toiminnan tarkempiin oireisiin (Mayo Clinic, 2019).

Fysioterapia

Potilaille, jotka menettävät kykynsä kävellä tai puhua, fysioterapia voi olla tärkeää normaalin toiminnan palauttamiseksi. Fysioterapiaharjoitukset vahvistavat lihaksia ja parantavat tasapainoa ja koordinaatiota. Potilaiden kannalta hyödyllisten tarkkojen harjoitusten ja hoitojen laadukkaasta tutkimuksesta on kuitenkin puuttunut. Kohtuullisen kestävyysharjoituksen on osoitettu parantavan käsien ja jalkojen lihasvoimaa ja auttavan kävelynopeudessa, väsymyksessä ja elämänlaadussa. Vastarintaharjoittelu parantaa myös lihasvoimaa, kävelynopeutta ja portaiden kiipeämistä sekä helpottaa vammaisuutta ja väsymystä. Yhdistetty kestävyys- ja vastuskoulutus voi olla hyödyllistä, mutta mitkä harjoitukset ja ohjelmat ovat oikeita, riippuu yksilön fyysisistä kyvyistä ja terveydestä (Döring, Pfueller, Paul ja Dörr, 2011).

Toiminnallinen sähköstimulaatio (FES)

Toinen fysioterapiatyyppi, jota voidaan käyttää, on toiminnallinen sähköstimulaatio (FES). FES lähettää heikkoja sähköpulsseja lihasten kautta niiden toiminnan parantamiseksi, kun hermosto ei enää pysty lähettämään lihasimpulsseja oikein. Yhdeksäntoista tutkimuksen 2017 meta-analyysi osoitti, että FES paransi jalkojen pudotusta (vaikeuksia nostaa jalan etuosaa) sekä kävelynopeutta MS-potilailla (Miller et al., 2017). Jalka pudotusta varten on suunniteltu kaksi FES-laitetta, WalkAide ja NESS L300. Nämä laitteet eivät välttämättä kuulu vakuutuksiin, joten keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa parhaasta vaihtoehdosta sinulle (National Multiple Sclerosis Society).

Täydentävät hoitovaihtoehdot multippeliskleroosille

Vaikka säännöllinen sairaanhoito on välttämätöntä MS-tautia sairastaville, sairaanhoidon yhdistäminen täydentäviin ja vaihtoehtoisiin lääkkeisiin voi auttaa parantamaan elämänlaatua vähentämällä kipua ja parantamalla mielialaa. On paljon vaihtoehtoja, jotka saattavat olla syytä lisätä säännölliseen hoitoon, kuten psykoterapia, lempeä jooga, akupunktio, rohdosvalmisteet ja kannabis.

Psykoterapia

Eläminen MS: n kanssa voi olla sekä fyysisesti että psykologisesti verotusta. Mahdollisuus jakaa huolesi, huolesi ja kamppailusi lisensoidun terapeutin kanssa voi auttaa vapauttamaan osan stressistä. Masennus on hyvin yleistä MS-tautia sairastavilla yksilöillä - noin kaksi tai kolme kertaa yleisempää kuin yleisessä väestössä, johtuuko tämä biologisista syistä tai elämästä heikentävän sairauden kanssa, ei ole selvää (Patten, Marrie ja Carta, 2017). Etsi apua, jos tarvitset tai haluat sitä, ja etsi terapeutti, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi. He voivat työskennellä kanssasi mielenterveyden esteiden kanssa ja auttaa sinua tuntemaan olevasi enemmän vastuussa elämästäsi. Tarvittaessa he voivat myös ohjata sinut lääkäriin, joka voi määrätä masennuslääkkeitä.

Jooga

Olipa kyse vain rentoutumisesta tai kehon liikkuvuudesta ja joustavuudesta, jooga on loistava harjoitus, jota voidaan muokata melko lempeäksi tai intensiivisemmäksi etsimäsi mukaan. Vuoden 2014 katsauksessa todettiin, että jooga voi parantaa lyhytaikaista väsymystä ja mielialaa MS-potilailla (Cramer, Lauche, Azizi, Dobos ja Langhorst, 2014). Työskentele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa selvittääksesi liikuntatarpeesi ja kykynsä. Aloita joogan sisällyttäminen hitaasti ja anna opettajasi tietää asiaankuuluvista rajoituksista ja olosuhteista, jotta he voivat ehdottaa muutoksia.

Koko kehon tärinä

Tärinähoito tai koko kehon tärinä (WBV) käsittää seisomisen tai harjoitusten tekemisen alustalla, joka lähettää värähteleviä värähtelyjä. Tämän värähtelyn uskotaan aiheuttavan ihmisen lihasten supistumisen ja rentoutumisen usein, mikä voi auttaa parantamaan MS-oireita ja auttamaan ihmisiä saamaan enemmän hyötyä liikunnasta. Vuoden 2018 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että WBV voisi hyödyttää MS-potilaita lihasvoiman, toiminnan, koordinaation ja tasapainon suhteen, mutta WBV-harjoittelun tehokkuudesta ei ole paljon hyvin suunniteltuja tutkimuksia (Bueno, Ramos-Campo ja Rubio-Arias, 2018), ja tällä alalla tarvitaan lisää tutkimusta. Keskustele lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa ennen WBV: n kokeilua. Tuolla on kliininen tutkimus Texasissa rekrytoida MS-potilaita tutkimaan henkilökohtaisen harjoittelun vaikutuksia koko kehon tärinään.

Akupunktio

Pienessä tutkimuksessa, johon osallistui kaksikymmentä RRMS-potilasta, akupunktio näytti parantavan potilaiden pisteitä testattaessa heidän kykyään kävellä 25 jalkaa (Criado, Santos, Machado, Gonçalves ja Greten, 2017). Eräässä tutkimuksessa akupunktio integroitiin kahdeksaan ryhmähyvinvointihoitoon, jotka annettiin MS-potilailla. Tutkijat havaitsivat, että naisten uupumus, stressi, kipu, masennus, ahdistuneisuus ja unihäiriöt vähenivät merkittävästi, kun taas heidän elämänlaatu ja kyky huolehtia itsestään parani merkittävästi (Becker, Stuifbergen, Schnyer, Morrison ja Henneghan, 2017). Tämä tutkimus osoittaa kokonaisvaltaisten terveysmenetelmien merkityksen MS-potilaille ja akupunktion mahdolliselle roolille oireiden parantamisessa.

Neidonhiuspuu

Ginkgo, puulaji, jota on käytetty kasviperäisenä lääkkeenä perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä, on arvioitu useissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa on vaihtelevia tuloksia. Yksi pieni tutkimus osoitti, että 240 milligrammaa ginkgo-uutetta päivittäin kuukauden ajan paransi väsymystä 22 MS-potilaalla (Johnson et al., 2006). Pieni tutkimus, johon osallistui 38 MS-tautia sairastavaa ihmistä, ehdotti, että 240 milligrammaa ginkgoa päivittäin kolmen kuukauden ajan voi parantaa joitain kognition näkökohtia. Kuitenkin, kun sama tutkimusryhmä teki muutaman vuoden kuluttua suuremman tutkimuksen 120 MS-potilaasta muutama vuosi myöhemmin, he havaitsivat, että 240 milligrammaa päivittäistä ginkgoa ei parantanut kognitiivista toimintaa (J.Lovera et al., 2007 JF Lovera et al., 2012 ). Muissa tutkimuksissa on arvioitu, auttaakö ginkgo vähentämään MS-taudin aktiivisuutta vaihtelevilla tuloksilla, joten tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia sen selvittämiseksi, voiko ginkgo olla hyödyllistä MS-potilaille (Mojaverrostami, Bojnordi, Ghasemi-Kasman, Ebrahimzadeh ja Hamidabadi, 2018).

Aasialainen ginseng

Ginsengiä on tutkittu sen kyvystä auttaa erilaisten neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten Parkinsonin ja Alzheimerin taudissa, prekliinisten tutkimusten lupaavilla löydöksillä, jotka osoittavat sen antioksidantti- ja tulehdusta estävät vaikutukset (Cho, 2012). Suurin osa kliinisistä tutkimuksista on kohdistunut ginsengin kykyyn parantaa fyysistä suorituskykyä, ja nämä tutkimukset on tehty suurelta osin terveillä aikuisilla. Yksi pieni tutkimus MS-potilaista osoitti, että 250 milligrammaa kahdesti päivässä kolmen kuukauden ajan paransi väsymystä ja elämänlaatua (Etemadifar et al., 2013). Ginsengiä tarvitaan paljon enemmän tutkimusta MS-potilailla, ennen kuin suosituksia voidaan antaa.

Kannabis

Kannabis voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on kipu, lihasjäykkyys tai kouristukset. Nabiximolsia, limakalvosumutetta, joka sisältää yhtä suuret määrät THC: tä ja CBD: tä, on käytetty Yhdysvalloissa kliinisissä tutkimuksissa MS-potilailla, ja se on joissakin maissa hyväksytty MS: hen liittyvään spastisuuteen. Vuonna 2010 tehdyssä 666 MS-potilaan meta-analyysissä havaittiin, että Sativex (nabiksimolimerkki, joka sisälsi 2,7 milligrammaa THC: tä ja 2,5 milligrammaa CBD: tä) vähensi spastisuutta ja sillä oli vain vähän sivuvaikutuksia (Wade, Collin, Stott ja Duncombe, 2010). Kannabiksen tupakoinnilla voi olla myös hyötyä, koska pienessä tutkimuksessa, joka sisälsi 30 henkilöä, joilla oli MS, havaittiin, että niillä, jotka tupsivat viisi kannabiksen savuketta, joka sisälsi 4 prosenttia THC: tä, väheni lihaskipua ja spastisuutta (Corey-Bloom et al., 2012).

Vaikka kliininen tutkimus on edelleen alustavaa eikä kannabista ole FDA: n hyväksymää MS-käyttöön, sen käytön takana on ollut vauhtia, kun siitä tulee laillista useammassa osavaltiossa. Kansallinen multippeliskleroosiseura tukee lääketieteellisen marihuanan käyttöä valtioissa, joissa se on laillista. On kuitenkin tärkeää huomata, että marihuanan käyttöön liittyy joskus psykologisia sivuvaikutuksia MS-potilailla, kuten kognitiivinen heikkeneminen, ja marihuanan käyttöön on liittynyt myös masennuksen, ahdistuksen ja skitsofrenian kehittymistä (Suryadevara et ai., 2017). Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa marihuanan käytön eduista ja haitoista terveystarpeidesi mukaan.

Uusi ja lupaava tutkimus multippeliskleroosista

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet MS: n virologista alkuperää sekä sitä, miten kalsium- ja tryptofaanikanavilla voi olla merkitystä MS: n kehityksessä. Hoitojen osalta uudet tutkimukset viittaavat siihen, että kilpirauhashormonit, geeniterapia ja estrogeenihoito voivat olla hyviä vaihtoehtoja.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty hyöty on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei lopullisena. Toisto on, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat puutteellisia - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

MS: n virusperäinen alkuperä

Yksi hypoteesi MS-kehityksestä on, että sen aiheuttavat virukset, jotka kirjoitetaan DNA: han ja siirtyvät sukupolvien ajan. Näitä kutsutaan ihmisen endogeenisiksi retroviruksiksi (HERV). Ja Düsseldorfin yliopiston tutkijoiden uusi tutkimus viittaa siihen, että HERV: t voidaan aktivoida uudelleen ympäristöaltistuksella, mikä laukaisee immuunikohtauksen, kuten demyelinaation MS: n tapauksessa (Gruchot, Kremer ja Küry, 2019). Vaikka tämä tutkimus on vielä alustavaa, on olemassa luotettavaa epidemiologista näyttöä virustartuntojen ja MS-kehityksen välisen yhteyden tukemiseksi, ja tämän alan uudet kehitykset toivottavasti auttavat meitä ymmärtämään paremmin MS: n alkuperän ja kuinka voimme parhaiten hoitaa sitä.

Kalsiumkanavat

MS: n pääominaisuus on hermokuituja peittävän suojaavan myeliinivaipan tuhoutuminen. Buffalon yliopiston uusi tutkimus viittaa siihen, että kalsiumkanavat voivat olla tärkeitä tämän myeliinivaipan tuotannolle: valtava edistysaskel ymmärtämisessä MS: n ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, mikä on historiallisesti ollut vaikea tutkijoille. Ryhmä havaitsi, että kun he poistivat kalsiumkanavat myeliiniä tuottavista soluista hiirissä, heidän myeliinivaipat eivät kehittyneet oikein (Cheli et ai., 2016). Vaikka tämä tutkimus on vielä alustava, se voi osoittaa soluintervention, joka suojaa myeliinivaippaa MS-potilailla. Ja markkinoilla on jo erilaisia ​​kalsiumkanavalääkkeitä, jotka ovat hyvin ymmärrettäviä ja jotka voidaan mahdollisesti mukauttaa käytettäväksi MS-potilailla.

Tryptofaani

Tryptofaani on aminohappo, jonka tiedetään olevan kalkkunassa. Vaikka tarina siitä, että sinusta tulee uninen, ei todennäköisesti ole totta, tutkimukset ovat osoittaneet, että tryptofaanin saanti ruokavaliosta voi vaikuttaa muistiin ja kognitioon (Lieben et al., 2018 Sambeth et ai., 2009). Useat tutkimukset ovat liittäneet tryptofaanimetaboliaa (erityisesti kynureniinireittiä) ja neurodegeneratiivisia häiriöitä, kuten MS. Vaikka tämä tutkimus on vielä hyvin alustavaa, tutkijat uskovat, että epäsäännölliset tryptofaanireitit voivat olla osallisina MS: lle ominaiseen demyelinaatioon (Watzlawik et ai., 2016).

Vuonna 2018 julkaistussa erityisen mielenkiintoisessa tutkimuksessa Brighamin ja naissairaalan tutkijat havaitsivat, että suoliston mikrobien hajotessa tryptofaania voivat vaikuttaa tietyt hermoston solut, joita kutsutaan mikrogliaiksi, ja astrosyytit - ja että tämä voi muuttaa aivojen tulehdusta (Rothhammer et al., 2018). Paljon enemmän tutkimusta tällä alalla tarvitaan kuitenkin selvittämään, mikä täällä toimii.

Myeliinivaipan korjaaminen kilpirauhashormoneilla

MS: n parantamiseksi tutkijoiden on todennäköisesti löydettävä tapa estää myeliinivaippa vahingoittumasta tai löytää tapa myeliinin uudelleen kasvattamiseen vahingon jo tapahtuessa. Kilpirauhashormonien on osoitettu lisäävän myeliiniä, mutta niillä on huomattavia sivuvaikutuksia, joten myeliinin uudelleen kasvattamiseen ei ole vielä kehitetty lääkettä. Mutta Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston tutkijat saattavat olla lähellä toisiaan vuonna 2019 julkaisemansa tutkimuksen mukaan. Tutkijat käsittelivät hiiriä sobetiromeilla, synteettisellä molekyylillä, joka jäljittelee kilpirauhashormonia T3, ja analogilla, joka kohdistuu keskushermostoon. Näillä lääkkeillä hoidetuilla hiirillä oli merkittävä hermokuitujen remyelinaatio ja niiden toipuminen oli melkein täydellinen (Hartley et ai., 2019). Seuraava vaihe on testata sobetirome ihmispopulaatioilla kliinisissä kokeissa sen selvittämiseksi, voidaanko tuloksia yleistää hiiristä ihmisiin.

Geeniterapia

Floridan yliopiston vuonna 2017 tekemä tutkimus osoitti, että tietyntyyppinen geeniterapia pystyi parantamaan multippeliskleroosia hiirissä. Tutkijat injektoivat hiiriin adeno-assosioituneen viruksen (AAV), pienen, vaarattoman viruksen, myeliinivaipan proteiinia koodaavan geenin toimittamiseksi maksaan. Vastauksena hiirien immuunijärjestelmä lakkasi pitämästä tätä proteiinia sellaisena, jolla immuunihyökkäys voidaan saada aikaan. Hiiret tuottivat T-immuunisoluja, jotka auttoivat torjumaan autoimmuuniprosessia ja pysäyttivät olennaisesti kehon hyökkäämästä myeliinivaippaan. Tutkijat havaitsivat, että tämä hoito ei pelkästään suojellut hiiriä MS: n kehittymiseltä, mutta kun sitä annettiin hiirille, joilla oli MS, heidän sairautensa katosi (Keeler et ai., 2018). Tämän terapian on nyt kestettävä kliinisten kokeiden testi osoittaakseen, että se todella toimii, kun sitä annetaan MS-potilaille.

Estrogeenihoito

Useat prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeeni voi lievittää MS-oireita ja tulehdusta, mutta siihen liittyy usein laaja valikoima sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt syöpäriski ja sydänongelmat. Illinoisin yliopiston Urbana-Champaign -yliopiston tutkijoiden vuonna 2019 julkaiseman tutkimuksen ansiosta nämä haittavaikutukset voivat olla vältettävissä jatkossa: Kloorindatsolin (IndCl) uusi muoto vaikuttaa tiettyihin estrogeenireseptoreihin ilman siihen liittyviä sydän- ja syöpäongelmia. Tutkijat havaitsivat, että IndCl pystyi remyelinoimaan tuhoutuneet myeliinivaipat hermokuiduissa ja vähentämään multippeliskleroosia sairastavien hiirten tulehdusta keskushermostossa (Karim et ai., 2019). Hiirillä löydetyt tulokset eivät aina yleisty ihmisille, joten odotamme kliinisten tutkimusten tuloksia.

Kliiniset tutkimukset multippeliskleroosista

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun eniten lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia hoitoja.

aiheuttaako hormonien epätasapaino painonnousua

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin koehenkilöille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista.

Mistä löydät tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita?

Löydät kliinisiä tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita Clinicaltrials.gov -sivustolta, joka on Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston ylläpitämä verkkosivusto. Tietokanta koostuu kaikista yksityisesti ja julkisesti rahoitetuista tutkimuksista, joita tapahtuu ympäri maailmaa. Voit etsiä sairautta tai tiettyä sinua kiinnostavaa lääkettä tai hoitoa ja voit suodattaa maan mukaan, missä tutkimus tapahtuu.

Ketogeeniset ruokavaliot ja ajoittainen paasto

Muutama prekliininen (eläin) tutkimus on ehdottanut, että useiden päivien paasto ja ketogeeniset ruokavaliot voivat parantaa multippeliskleroosin oireita ehkä vähentämällä tulehdusta ja pysäyttämällä autoimmuunihyökkäykset ja demyelinaation (Choi et ai., 2016 Kim et ai., 2012). Testatakseen nämä havainnot ihmisillä, professori Paul Friedemann ja hänen tiiminsä Berliinin Charitén yliopiston NeuroCure Clinical Research Centerissä rekrytoivat Kliininen tutkimus . He haluavat selvittää, voivatko 18 kuukautta näistä ruokavalioista vähentää aivovaurioita MS-potilailla. Yksi potilasryhmä noudattaa ketogeenistä ruokavaliota. Toinen ryhmä paastoaa viikon ajan puolen vuoden välein. Joka päivä, kun he eivät ole täysin paastossa, tämä ryhmä paastoutuu ajoittain syömättä neljätoista tuntia päivässä. Kontrolliryhmä syö kasvisruokavaliota. Tutkimusryhmä rekrytoi aikuisia, joilla on MS, heidän tutkimuspaikallaan Berliinissä.

Kemoterapia relapsien hoitoon

Tomas Olsson, FT, neurologian professori Karolinska-instituutissa Ruotsissa, opiskelee a kemoterapialääke nimeltä imatinibi (Gleevec) MS-taudin uusiutumiseen sen selvittämiseksi, onko se parempi kuin nykyinen hoitotaso: steroidit, kuten metyyliprednisoloni. (Prekliinisessä tutkimuksessa vuonna 2014 ehdotettiin, että imatinibilla oli terapeuttisia vaikutuksia MS-hiiriin.) Osallistujat saavat joko 400 milligrammaa imatinibia kahdesti päivässä 14 päivän ajan tai, jos he ovat kontrolliryhmässä, yhden gramman metyyliprednisolonia päivittäin kolmen päivän ajan. . Muut kemoterapia-aineet, kuten kladribiini testataan myös kliinisissä tutkimuksissa MS-hoitoon.

Virtuaalitodellisuus juoksumatto

Arnon Karni, Tel Aviv Sourasky Medical Center, rekrytoi aikuisia, joilla on MS, kahdesta tutkimuspaikasta Israelista ja Illinoisista, jotta voidaan nähdä virtuaalitodellisuus (VR) juoksumatto voivat parantaa kävelynopeuttaan, huomiota ja kognitiivisia taitojaan. Tutkimuksen kuuden viikon ajan osallistujat kävelevät juoksumatolla kolme kertaa viikossa käyttäessään turvavaljaita ja VR-kuulokkeita, jotka simuloivat polkuillaan olevia esteitä. Kontrolliryhmän kohteet saavat myös juoksumatto-koulutuksen, mutta ilman VR-vertailua.

Elezanumabi

AbbVie, yhdysvaltalainen lääkeyhtiö, testaa uutta lääkettä nimeltä elezanumabi molemmille RRMS ja PPMS kahdessa eri vaiheen 2 kliinisessä tutkimuksessa sen selvittämiseksi, parantaako se taudin aktiivisuutta. Osallistujia rekrytoidaan viidestäkymmenestä tutkimuspaikasta eri puolilta Yhdysvaltoja. IV mennessä he saavat joko yhden annoksen eletsanumabia, pienemmän annoksen tai lumelääkettä. Elezanumabi on vasta-aine, joka vaikuttaa RGMa-molekyyliä vastaan, jonka on osoitettu olevan korkea multippeliskleroosia sairastavilla potilailla. Tämä on ongelma, koska RGMa estää hermoaksonin kasvua ja myelinaatiota ja estää hermosolujen palautumisen tulehduksen tai trauman jälkeen.

Transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (tDCS)

Leigh Carbet, tohtori, NYU Langone Healthin kliininen neuropsykologi, johtaa pilottitutkimusta selvittääkseen, transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (tDCS) voi parantaa hieno motorista toimintaa progressiivisessa MS: ssä. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tDCS: llä voi olla hyötyä MS-potilaille, kuten väsymyksen vähentäminen, mutta tarvitaan suurempia tutkimuksia. Tässä tutkimuksessa hoito toimitetaan etänä, jolloin osallistujat saavat enemmän joustavuutta hoidon saamiseen. Koulutettu teknikko soittaa kohteille videopuhelun ja opastaa heitä laitteen asentamiseen ja elektrodien sijoittamiseen, jotka lähettävät sähkövirtaa aivojen eri alueiden läpi herättämään hermosoluja. Koehenkilöt saavat tDCS-stimulaatiota 20 kertaa 20 minuutin jaksoissa tutkimuksen aikana, minkä jälkeen seuraa tartutustesti, jossa he tarttuvat laitteeseen, joka mittaa heidän käden toimintaa.

Resurssit

  1. Perhehoitajaliitto tarjoaa koulutusta ja tukiresursseja hoitajille.

  2. Kansallinen MS-seura tarjoaa resursseja, ohjelmia ja palveluja MS-potilaille.

  3. Amerikan multippeliskleroosiliitto on voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa neuvontapuhelimen, mobiilisovelluksen ja resursseja MS-tautia sairastaville ja heidän läheisilleen.

  4. MS: n yläpuolella tarjoaa resursseja MS: n kanssa elämiseen ja hoidon löytämiseen, ja se on luonut She Talks MS -videosarjan, johon osallistuvat MS-naiset ja neurologit keskustelevat alan tärkeistä aiheista.

  5. MultipleSclerosis.net on MS-potilaiden online-yhteisö.

  6. Kävele MS on kansallisen multippeliskleroosiseuran ylläpitämä hyväntekeväisyysjärjestö, jolla kerätään rahaa MS-tutkimukseen.


VIITTEET

Ascherio, A., & Munger, K. (2016). Multippeliskleroosin epidemiologia: riskitekijöistä ennaltaehkäisyyn - päivitys. Neurologian seminaarit, 36 (02), 103–114.

Bagur, M.J., Murcia, M.A., Jiménez-Monreal, A.M., Tur, J.A., Bibiloni, M.M., Alonso, G.L. & Martínez-Tomé, M. (2017). Ruokavalion vaikutus multippeliskleroosiin: järjestelmällinen katsaus. Ravitsemuksen edistyminen, 8 (3), 463–472.

Becker, H., Stuifbergen, A.K., Schnyer, R.N., Morrison, J.D. & Henneghan, A. (2017). Akupunktion integrointi multippeliskleroosia sairastavien naisten hyvinvointiin: toteutettavuustutkimus. Journal of Holistic Nursing, 35 (1), 86–96.

Bjørnevik, K., Chitnis, T., Ascherio, A., & Munger, K.L. (2017). Monityydyttymättömät rasvahapot ja multippeliskleroosin riski. Multippeliskleroosi (Houndmills, Basingstoke, Englanti), 23 (14), 1830–1838.

Bredholt, M. ja Frederiksen, J.L. (2016). Sinkki multippeliskleroosissa. ASN NEURO, 8 (3).

Bueno, I.C., Ramos-Campo, D.J. & Rubio-Arias, J.A. (2018). Koko kehon tärinäkoulutuksen vaikutukset multippeliskleroosia sairastavilla potilailla: järjestelmällinen katsaus. Neurología (englanninkielinen painos), 33 (8), 534–548.

Byrnes, V., Afdhal, N., Challies, T., & Greenstein, P.E. (2006). Lääkeaineen aiheuttama maksasairaus sekundaarinen interferoni-beetalle (IFN-p) multippeliskleroosissa. Annals of Hepatology, 5 (1), 56–59.

Cheli, V.T., González, D.A.S., Lama, T.N., Spreuer, V., Handley, V., Murphy, G.G. & Paez, P.M. (2016). L-tyypin kalsiumkanavan Cav1.2: n ehdollinen poisto oligodendrosyyttien esisoluissa vaikuttaa postnataaliseen myelinaatioon hiirissä. Journal of Neuroscience, 36 (42), 10853–10869.

Cho, I.-H. (2012). Panax-ginsengin vaikutukset neurodegeneratiivisissa sairauksissa. Journal of Ginseng Research, 36 (4), 342–353.

Choi, I.Y., Piccio, L., Childress, P., Bollman, B., Ghosh, A., Brandhorst, S.,… Longo, V.D. (2016). Ruokavalio, joka jäljittelee paastoa, edistää uudistumista ja vähentää autoimmuniteettia ja multippeliskleroosin oireita. Soluraportit, 15 (10), 2136–2146.

Corey-Bloom, J., Wolfson, T., Gamst, A., Jin, S., Marcotte, T.D., Bentley, H. ja Gouaux, B. (2012). Savustettu kannabis spastisuuden vuoksi multippeliskleroosissa: Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 184 (10), 1143–1150.

Cramer, H., Lauche, R., Azizi, H., Dobos, G., & Langhorst, J. (2014). Jooga multippeliskleroosiin: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS ONE, 9 (11).

Criado, M.B., Santos, M.J., Machado, J., Gonçalves, A.M. & Greten, H.J. (2017). Akupunktion vaikutukset multippeliskleroosia sairastavien potilaiden käyntiin. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 23 (11), 852–857.

Degelman, M.L. & Herman, K.M. (2017). Tupakointi ja multippeliskleroosi: Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi käyttäen Bradford Hillin syy-yhteyden kriteerejä. Multippeliskleroosi ja siihen liittyvät häiriöt, 17, 207–216.

Döring, A., Pfueller, C.F., Paul, F., & Dörr, J. (2011). Liikunta multippeliskleroosissa - olennainen osa sairauden hallintaa. EPMA-lehti, 3 (1), 2.

Etemadifar, M., Sayahi, F., Abtahi, S.-H., Shemshaki, H., Dorooshi, G.-A., Goodarzi, M.,… Fereidan-Esfahani, M. (2013). Ginseng multippeliskleroosin väsymyksen hoidossa: Satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu pilottitutkimus. International Journal of Neuroscience, 123 (7), 480–486.

Ghaiad, H.R., Nooh, M.M., El-Sawalhi, M.M. & Shaheen, A.A. (2017). Resveratroli edistää remyelinaatiota multippeliskleroosin Cuprizone-mallissa: biokemiallinen ja histologinen tutkimus. Molecular Neurobiology, 54 (5), 3219–3229.

Gilgun-Sherki, Y., Melamed, E., & Offen, D. (2004). Oksidatiivisen stressin rooli multippeliskleroosin patogeneesissä: Tehokkaan antioksidanttihoidon tarve. Journal of Neurology, 251 (3), 261–268.

Gruchot, J., Kremer, D., & Küry, P. (2019). Hermosoluvasteet altistettaessa ihmisen endogeenisille retoviruksille. Genetiikan rajat, 10.

Hartley, M.D., Banerji, T., Tagge, I.J., Kirkemo, L.L., Chaudhary, P., Calkins, E.,… Scanlan, T.S. (2019). Keskushermostoon liittyvän kilpirauhashormonitoiminnan stimuloima myeliinikorjaus. JCI Insight, 4 (8).

Johnson, S. K., Diamond, B. J., Rausch, S., Kaufman, M., Shiflett, S. C., & Graves, L. (2006). Ginkgo Biloban vaikutus multippeliskleroosin toiminnallisiin toimenpiteisiin: Pilot Satunnaistettu Kontrolloitu Koe. TUTKI, 2 (1), 19–24.

Karim, H., Kim, S.H., Lauderdale, K., Lapato, A.S., Atkinson, K., Yasui, N.,… Tiwari-Woodruff, S.K. (2019). ERp-ligandin kloori-indatsolin analogeilla on immunomoduloivia ja remyelinoivia vaikutuksia multippeliskleroosin hiirimallissa. Tieteelliset raportit, 9 (1).

Keeler, G.D., Kumar, S., Palaschak, B., Silverberg, E.L., Markusic, D.M., Jones, N.T. & Hoffman, B.E. (2018). Geeniterapian indusoimat antigeenispesifiset Tregit estävät neurotulehdusta ja käänteistä tautia multippeliskleroosin hiirimallissa. Molecular Therapy, 26 (1), 173–183.

Kim, D.Y., Hao, J., Liu, R., Turner, G., Shi, F.-D. & Rho, J.M. (2012). Tulehduksen välittämät muistihäiriöt ja ketogeenisen ruokavalion vaikutukset multippeliskleroosin hiirimallissa. PLoS ONE, 7 (5).

Kubicka-Baczyk, K., Labuz-Roszak, B., Pierzchala, K., Adamczyk-Sowa, M., & Machowska-Majchrzak, A. (2015). Kalsiumfosfaatin metabolia potilailla, joilla on multippeliskleroosi. Journal of Endocrinological Investigation, 38 (6), 635–642.

Lovera, J., Bagert, B., Smoot, K., Morris, C.D., Frank, R., Bogardus, K.,… Bourdette, D. (2007). Ginkgo biloba kognitiivisen suorituskyvyn parantamiseksi multippeliskleroosissa: Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. Multippeliskleroosilehti, 13 (3), 376–385.

Lovera, J. F., Kim, E., Heriza, E., Fitzpatrick, M., Hunziker, J., Turner, A. P.,… Bourdette, D. (2012). Ginkgo biloba ei paranna kognitiivista toimintaa MS: ssä. Neurology, 79 (12), 1278–1284.

Mayo Clinic. (2019). Multippeliskleroosin diagnoosi ja hoito. Haettu 23. heinäkuuta 2019.

Miller, L., McFadyen, A., Lord, A. C., Hunter, R., Paul, L., Rafferty, D.,… Mattison, P. (2017). Funktionaalinen sähköstimulaatio jalan pudotukselle multippeliskleroosissa: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi vaikutuksesta etenemisnopeuteen. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistot, 98 (7), 1435–1452.

Mojaverrostami, S., Bojnordi, M.N., Ghasemi-Kasman, M., Ebrahimzadeh, M.A., & Hamidabadi, H.G. (2018). Katsaus kasviperäiseen hoitoon multippeliskleroosissa. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 8 (4), 575–590.

Kansallinen multippeliskleroosiseura. (ei). Toiminnallinen sähköstimulaatio (FES). Haettu 3. syyskuuta 2019 National Multiple Sclerosis Society -sivustolta.

NIH. (2019a). Ravintolisien toimisto - omega-3-rasvahapot. Haettu 8. elokuuta 2019.

NIH. (2019b). Ravintolisien toimisto - B12-vitamiini. Haettu 11. syyskuuta 2019.

Patten, S.B., Marrie, R.A. & Carta, M.G. (2017). Masennus multippeliskleroosissa. International Review of Psychiatry, 29 (5), 463–472.

Pierrot-Deseilligny, C., & Souberbielle, J.-C. (2017). D-vitamiini ja multippeliskleroosi: päivitys. Multippeliskleroosi ja siihen liittyvät häiriöt, 14, 35–45.

Plemel, J.R., Juzwik, C.A., Benson, C.A., Monks, M., Harris, C., & Plowman, M. (2015). Oksidatiiviset antioksidanttihoidot käytettäväksi multippeliskleroosissa: Systemaattinen katsaus. Multippeliskleroosilehti, 21 (12), 1485–1495.

Rothhammer, V., Borucki, D. M., Tjon, E. C., Takenaka, M. C., Chao, C.-C., Fabregat, A. A.,… Quintana, F.J. (2018). Astrosyyttien mikrogliaalinen hallinta vastauksena mikrobien metaboliitteihin. Nature, 557 (7707), 724–728.

Sanadgol, N., Zahedani, S.S., Sharifzadeh, M., Khalseh, R., Barbari, G.R. & Abdollahi, M. (2017). Viimeaikaiset päivitykset pakollisissa luonnollisissa yhdisteissä terveille aivo- ja hermotoiminnoille: järjestelmällinen katsaus multippeliskleroosin vaikutuksiin. Nykyiset huumetavoitteet, 18 (13).

Socha, K., Kochanowicz, J., Karpińska, E., Soroczyńska, J., Jakoniuk, M., Mariak, Z. & Borawska, M.H. (2014). Ruokailutottumukset ja seleeni, glutationiperoksidaasi ja kokonaisantioksidanttitila seerumissa potilailla, joilla on uusiutuva-remisoituva multippeliskleroosi. Nutrition Journal, 13, 62.

Espanja, R., Powers, K., Murchison, C., Heriza, E., Winges, K., Yadav, V.,… Bourdette, D. (2017). Lipoiinihappo toissijaisessa etenevässä MS: ssä: Satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus. Neurologia - neuroimmunologinen neuroinflammatio, 4 (5), e374.

Suryadevara, U., Bruijnzeel, D. M., Nuthi, M., Jagnarine, D. A., Tandon, R., & Bruijnzeel, A. W. (2017). Hyödyt ja haitat lääketieteellisen kannabiksen käytöstä ihmisillä, joilla on krooninen aivohäiriö. Nykyinen neurofarmakologia, 15 (6), 800–814.

Wade, D. T., Collin, C., Stott, C. ja Duncombe, P. (2010). Meta-analyysi Sativexin (nabiksimolien) tehosta ja turvallisuudesta multippeliskleroosia sairastavien ihmisten spastisuudesta. Multippeliskleroosilehti, 16 (6), 707–714.

Watzlawik, J.O., Wootla, B. ja Rodriguez, M. (2016). Tryptofaanikataboliitit ja niiden vaikutus multippeliskleroosin etenemiseen. Nykyinen farmaseuttinen suunnittelu, 22 (8), 1049–1059.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjuntakeskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteellisten järjestöjen suosituksiin. tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.