Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)

Viimeisin päivitys: helmikuu 2020

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Ärsyttävän suolen oireyhtymän ymmärtäminen

    1. IBS: n ensisijaiset oireet
  3. IBS: n ja siihen liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

    1. Suolen ja aivojen akseli
    2. Ylimääräinen kaasu
    3. Suolibakteerit ja kaasu
    4. Elintarvikkeet, jotka voivat vaikuttaa IBS: ään
    5. Vuotava suolisto ja lisääntynyt suoliston läpäisevyys IBS: ssä
    6. Muut IBS: ään liittyvät terveysongelmat
  4. Kuinka IBS diagnosoidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Ärsyttävän suolen oireyhtymän ymmärtäminen

    1. IBS: n ensisijaiset oireet
  3. IBS: n ja siihen liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

    1. Suolen ja aivojen akseli
    2. Ylimääräinen kaasu
    3. Suolibakteerit ja kaasu
    4. Elintarvikkeet, jotka voivat vaikuttaa IBS: ään
    5. Vuotava suolisto ja lisääntynyt suoliston läpäisevyys IBS: ssä
    6. Muut IBS: ään liittyvät terveysongelmat
  4. Kuinka IBS diagnosoidaan



  5. Ruokavalion muutokset IBS: lle

    1. Kuitujen rooli IBS: ssä
    2. Ruoat, jotka voivat aiheuttaa kaasua ja muita oireita
    3. Vältä fruktoosia ja laktoosia
    4. FODMAP-ruokavalio
    5. Vehnä ja gluteeni
  6. Ravinteet ja lisäravinteet IBS: lle

    1. Vitamiini- ja mineraalilisät
    2. Probioottiset lisäravinteet
    3. Prebioottiset ruoat suolistobakteereille
  7. IBS: n elämäntapamuutokset

    1. Harjoittele
    2. Nukkua
  8. IBS: n tavanomaiset hoitovaihtoehdot

    1. Lääkkeet ummetustyyppisen IBS: n hoitoon
    2. Lääkkeet ripulityyppisen IBS: n hoitoon
    3. Kouristusten ja kivun hoito
    4. SIBO ja antibioottihoito
  9. Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot IBS: lle

    1. Poissulkeminen tai poistaminen ruokavaliosta
    2. Käyttäytymis- ja psykologinen tuki
    3. Akupunktio IBS-oireille
    4. Piparminttuöljy IBS: n useisiin oireisiin
    5. Triphala tukee terveellistä suolistoa
  10. Uusi ja lupaava tutkimus IBS: stä

    1. Lumelääke ja aivojen parantava voima
    2. Ulosteen mikrobiota -siirto suolen mikrobiotan normalisoimiseksi
    3. Bakteerimetaanikaasun tuotanto ja ummetus
    4. Rintamaidon kuidut IBS: lle
    5. Ylimääräisten sappihappojen periminen ripulin IBS: lle
    6. Kurkumiinin ja eteeristen öljyjen alustava tutkimus
    7. Kutina-reseptorit ja kipu
  11. Kliiniset tutkimukset IBS: lle

    1. Lääke metaanin tuotannon lopettamiseen ummetustyyppisessä IBS: ssä
    2. Stressin hallinta elämänlaadun parantamiseksi
    3. FODMAP-ruokavalio ummetustyyppiselle IBS: lle
    4. Kurkumiinilisä IBS-lapsille
    5. Ulosteensiirrot ripulityyppiselle IBS: lle
  12. Resurssit

  13. Viitteet

Viimeisin päivitys: helmikuu 2020

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Ärsyttävän suolen oireyhtymän ymmärtäminen

Ärritetyn suolen oireyhtymä (IBS) diagnosoidaan, kun joku on kokenut vatsakipua, turvotusta ja epätavallisia suolen liikkeitä yli kuuden kuukauden ajan ja kun sairaudet, joilla on päällekkäisiä oireita, kuten Crohnin tauti tai tulehduksellinen suolistosairaus, on suljettu pois. IBS: llä ei ole biomarkkeria tai patologiaa - suolisto- ja verikokeet näyttävät normaalilta. Vaikka oireiden lievittämiseksi on olemassa hoitoja, emme tiedä kroonisten oireiden taustalla olevia syitä, eikä meillä ole parannuskeinoa oireyhtymään. Hoito koostuu suurelta osin oireiden hallinnasta ruokavalion ja elämäntapamuutosten avulla ja tarvittaessa lääkityksellä. Oireiden aiheuttamatta jättäminen ja tehokkaiden hoitovaihtoehtojen puute tekevät tästä tilasta turhauttavan potilaille ja lääkäreille. Aiemmin diagnoosilaboratoriotestien puuttuminen, joka voisi vahvistaa IBS: n, johti alidiagnoosiin ja väärinkäsityksiin. Mutta nyt lääketieteellinen yhteisö hyväksyy oireiden käyttämisen diagnostisina kriteereinä (Mayo Clinic, 2019).

IBS: n ensisijaiset oireet

Onko sinulla vatsakipua tai kouristuksia, jotka liittyvät suoliston toimintaan? Tämä on IBS: n tunnusmerkki yhdessä suoliston liikkeiden kanssa, joiden taajuus on epätavallinen - alle kolme viikossa tai yli kolme päivässä. Jotkut ihmiset kokevat IBS: n ummetuksella, joillakin ihmisillä on ripuli, ja joillakin on vuorotellen ummetus ja ripuli. (Näet koko ulosteen kiinteyden spektrin itsellesi Bristolin jakkaraasteikko .) Kaasu ja turvotus ovat hyvin yleisiä, ja ulosteessa voi olla myös limaa ja tunne, että suolen toiminta ei ollut täydellinen.

Naisilla hormonaalinen tila voi vaikuttaa oireisiin: Sinulla saattaa olla ripuli ennen kuukautisia ja ummetus kuukautisten aikana.

Kuinka monta ihmistä IBS vaikuttaa?

IBS on yllättävän yleinen: 5-15 prosentilla ihmisistä voi olla tämä sairaus. Se esiintyy tyypillisesti nuoremmilla aikuisilla ja on yleisempää naisilla kuin miehillä (Ford et al., 2014).

IBS: n ja siihen liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

Emme vielä ymmärrä, mikä aiheuttaa IBS: n, ja syitä on todennäköisesti useita, samoin kuin IBS voi ilmaista useita tapoja. Geneettiset, ympäristölliset ja psykologiset tekijät voivat vaikuttaa IBS: n kehittymisen riskiin. IBS kehittyy usein ruoansulatuskanavan (GI) infektioiden jälkeen. Stressillä ja fyysisellä ja / tai seksuaalisella hyväksikäytöllä varhaisessa iässä voi olla merkitystä IBS: n, kuten myös masennuksen ja ahdistuksen, aiheuttamisessa. Sen puhkeamisen voivat laukaista muun muassa ruoka-intoleranssit ja krooninen stressi (Lacy et al., 2016 Ford et al., 2014 National Institute of Diabetes and Ruoansulatus- ja munuaissairaudet [NIDDK], 2017).

Suolen ja aivojen akseli

Spekuloidaan, että IBS: ssä aivot saattavat lähettää sopimattomia signaaleja suolistoon tai reagoida epäasianmukaisesti suolen signaaleihin. Esimerkiksi ruoka voidaan saada liikkumaan suoliston läpi liian nopeasti tai liian hitaasti. Tai mikä näyttää olevan normaali määrä kaasua tai ulosteita, voi aiheuttaa vatsakipua (NIDDK, 2017).

Ylimääräinen kaasu

Yksi asia, joka tulee esiin paljon yrittäessä selittää IBS-oireita, on liikaa kaasua (metaania ja vetyä), joka voi aiheuttaa turvotusta ja muita oireita. On näyttöä siitä, että jotkut IBS-potilaat tuottavat enemmän kaasua kuin ihmiset, joilla ei ole IBS: ää (Ong et ai., 2010). Jotkut IBS-potilaat eivät välttämättä tuota liikaa kaasua, mutta he eivät kulje sitä tehokkaasti, joten heillä voi olla kaasua ja heillä voi olla mitattavissa oleva vatsan turvotus (Serra, Azpiroz ja Malagelada, 2001). Kaasun kulkeminen vaatii suolen supistumista aterioiden välillä. Joillakin IBS-potilailla näyttää olevan vähemmän näitä supistuksia, ja siksi heillä voi olla vähemmän kykyä kuljettaa kaasua. Emme yleensä ajattele suoliston olevan lihaksikas, mutta se on pitkä lihaksikas putki, ja lihaksen seinämien on supistuttava ja rentoututtava rytmisesti ja koordinoidusti työntääkseen sisältöä oikealla nopeudella.

Suolibakteerit ja kaasu

Suolisolumme eivät tuota kaasua - se tulee suolistobakteereista, jotka käyvät syömissämme elintarvikkeissa. Yksi selitys IBS: lle on, että bakteerit sijaitsevat suolen osassa, jossa niiden ei ole tarkoitus olla. Bakteerien tulisi asua pääasiassa paksusuolessa (paksusuolessa), suolen osassa, joka on kauimpana mahasta. Siellä heillä ei ole pääsyä suurimpaan osaan ruokamme, koska se on jo pilkottu ja imeytynyt ohutsuolessa. Joissakin IBS-tapauksissa bakteereja voi esiintyä ohutsuolessa epätavallisen suurina määrinä. Ohutsuolessa bakteereilla on pääsy kaikenlaiseen ruokaan, ja kun ne fermentoivat sitä, ne aiheuttavat kaasua ja joskus ripulia. Jos heidän tekemänsä kaasu on metaania, se voi aiheuttaa ummetusta (Lacy et al., 2016). Lisätietoja ohutsuolen bakteerien lisääntymisestä (SIBO) löytyy tavanomaiset hoidot alla.

Elintarvikkeet, jotka voivat vaikuttaa IBS: ään

Monet ruokaherkkyydet voivat jäljitellä tai pahentaa IBS-oireita. Ongelmallisia ruokia voivat olla maitotuotteet, sokeri, hedelmämehut, vehnä, kofeiini, hedelmät, vihannekset, makeutetut virvoitusjuomat ja purukumi. (Puhumme lisää näistä elintarvikkeista ruokavalion muutokset Esimerkiksi vehnä voi aiheuttaa tulehdusta elimistössä myös ihmisillä, joilla ei ole keliakia . Ne eivät siedä itse gluteenia tai muita vehnän komponentteja. Vehnän tai gluteenin herkkyyden oireet voivat olla päällekkäisiä IBS: n oireiden kanssa. Lisätietoja gluteeni- ja vehnäherkkyydestä löytyy artikkelistamme “ Keliakia ja gluteeniherkkyys '

Toinen asia on, että emme voi sulattaa tai imeä ruokaa kokonaan, joten merkittävä osa siitä kulkee ohutsuolen läpi paksusuoleen, jossa asuvat bakteerit voivat käyttää ruokaa ja luoda kaasua, ripulia ja ärsyttäviä aineita. Näin tapahtuu laktoosi-intoleranssissa, joka on suljettava pois ennen IBS: n diagnosointia. Useimmat aikuiset eivät tuota suurta osaa laktaasientsyymistä, joka pilkkoo sokerista maitoa, nimeltään laktoosi. Sulamaton laktoosi ja sen liuenneen veden seurauksena on irtonainen uloste. Paksusuolibakteerit myös fermentoivat laktoosia, jolloin kaasut ja aineet ärsyttävät suolistoa. Kaikki tämä johtaa ripuliin, kaasuihin, kouristuksiin ja turvotukseen. Ajattelemme laktoosi-intoleranssia yleensä kroonisena, mutta se voi ilmetä tilapäisesti sairauden, kuten flunssa, aikana (Cozma-Petruţ, Loghin, Miere ja Dumitraşcu, 2017).

narsisti ja hänen äitinsä

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että pöydän sokerin tai sakkaroosin sietämättömyys voi myös aiheuttaa IBS: ään liittyviä oireita. Sakkaroosia hajottavan entsyymin puute, jota kutsutaan sakkaroosiksi, todettiin 35 prosentissa IBS-potilaista yhdessä tutkimuksessa (S.B. Kim, Calmet, Garrido, Garcia-Buitrago ja Moshiree, 2019). Molempia entsyymejä, laktaasia ja sakkaroosia, on saatavana kaupallisesti lisäravinteina, mutta ei ole selvää, kuinka hyödyllisiä täydennysmuodot ovat.

Fruktoosi on toinen yleinen sokeri, joka voi aiheuttaa ripulia, kaasua, kipua ja turvotusta, kun se ei ole täysin imeytynyt. Siksi omenamehun juominen johtaa usein ripuliin lapsilla. Fruktoosi on yksinkertainen sokeri, jota ei tarvitse hajottaa ruoansulatuksen kautta. Suuret fruktoosimäärät voivat kuitenkin ylittää imeytymisprosessin ja siirtyä ehjänä paksusuoleen. Fruktoosin epätäydellinen imeytyminen on raportoitu huomattavalla määrällä IBS-potilaita (Y. Kim & Choi, 2018).

Aiheuttavatko prebioottiset elintarvikkeet IBS-oireita?

Tuntemattomista syistä jotkut elintarvikkeet ja kuidut, jotka ovat hyviä prebiootteja - ruokaa suolistobakteereillemme - aiheuttavat suolistossa epämukavuutta joillekin ihmisille. Suolibakteerimme syövät tyypillisesti ruokia, joita ohutsuoli ei kykene hyödyntämään, kuten pavut ja vihannekset. Optimaaliset vihannesten ja kuitujen määrät ja tyypit, jotka edistävät terveellistä bakteerikasvua, mutta eivät aiheuta ylimääräistä kaasua, ja muut oireet vaihtelevat henkilöittäin.

Vuotava suolisto ja lisääntynyt suoliston läpäisevyys IBS: ssä

Joillakin IBS-potilailla voi olla suoliston este, joka ei toimi kunnolla, jotta bakteerit ja sulattamattomat elintarvikekomponentit eivät pääse elimistöön. Jos suoliston solut eivät muodosta tiukkaa estettä, toksiinit ja allergeenit voivat päästä kehoon ja niiden uskotaan vaikuttavan IBS: n oireisiin ja vakavuuteen sekä matalan asteen tulehdukseen. Vuotavan suolen testaus sisältää kahden sokerin, laktuloosin ja mannitolin, nauttimisen ja niiden mittaamisen virtsassa. Mannitolin tulisi imeytyä ja erittyä sitten virtsaan, mutta laktuloosan ei pitäisi päästä kehon sisään ja ilmestyä virtsaan, ellei sinulla ole vuotavaa suolistoa (Zhou, Zhang, & Verne, 2009 Linsalata et ai., 2018).

Vaikka IBS voi olla tuskallista, se ei näytä vahingoittavan ruoansulatuskanavaa, eikä sen sanota aiheuttavan muita sairauksia (NIDDK, 2017). Migreenipäänsärkyä, fibromyalgiaa, kivulias virtsarakon oireyhtymää ja tuskallista yhdyntää esiintyy kuitenkin yleensä yhdessä IBS: n kanssa (Lacy et ai., 2016).

Kuinka IBS diagnosoidaan

IBS: n diagnosointi ei ole suoraviivaista, koska verikokeita, skannauksia tai koepaloja ei käytetä - ruoansulatuskanava näyttää normaalilta IBS: ssä. Muut sairaudet, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita, on suljettava pois, mukaan lukien tulehduksellinen suolistosairaus, keliakia (gluteeni-intoleranssi), mikroskooppinen koliitti, sappihapon imeytymishäiriö, laktoosi- ja fruktoosi-intoleranssit sekä infektioista johtuva ripuli (Lacy et al., 2016) . Diagnoosi tehdään puhtaasti oireiden ja muiden samanlaisten oireiden puuttuessa.

  1. Rooma IV -perusteet

  2. Jotkut lääkärit käyttävät Rooma IV -kriteerejä IBS: n diagnosoinnissa. Nämä kriteerit määrittelevät IBS: n toistuvaksi vatsakivuksi tai epämukavuudeksi (esiintyy vähintään yhtenä päivänä viikossa viimeisten kolmen kuukauden aikana), joka liittyy kahteen tai useampaan seuraavista:

  3. Kipu paranee suolen liikkeellä.

  4. Kun kipu alkoi (vähintään kuusi kuukautta ennen), se liittyi suolenliikkeiden tiheyden muutokseen.

  5. Kun kipu alkoi, se liittyi muutokseen ulosteen muodossa (ulkonäkö) (Mayo Clinic, 2019a).

Ruokavalion muutokset IBS: lle

Oireiden lievittämiseksi monet ruokavalion ehdotukset ovat kokeilemisen arvoisia. Tietyt elintarvikkeet voivat aiheuttaa IBS: n kaltaisia ​​oireita tai pahentaa IBS: tä, ja suoliston mikrofloora välittää nämä vaikutukset monissa tapauksissa.

Kuitujen rooli IBS: ssä

Jotkut kuidut ovat erittäin hyödyllisiä joillekin ihmisille, ja toiset pahentavat tilannetta. Useat kliiniset tutkimukset ovat raportoineet, että psylliumin siemenkuorikuitu (esim. Metamucil, jota kutsutaan myös ispaghulaksi) voi olla hyödyllistä vähentämään IBS: n oireita. Leseiden kuidusta ei toisaalta ole hyötyä - se voi jopa pahentaa asioita (Ford et al., 2008).

Kuidut ovat määritelmänsä mukaan aineita, joita ihminen ei sulaa tai ime. Jotkut ovat paksusuolen bakteerien käyttämiä ja jotkut eivät. Jos kumpikaan ihmisistä tai kotimaistamme suolistobakteereistamme ei voi käyttää kuitua, se on hyvä täyteaine säännöllisyyden edistämiseksi. Vihannesten selluloosaa, vehnäleseitä ja psylliumin siemenkuorta. Bakteereiden käyttämät kuidut sisältävät inuliinia ja fruktoligosakkarideja, joita löytyy valkosipulista, sipulista ja muista vihanneksista (McRorie & McKeown, 2017). Monille ihmisille kuitujen kuluttaminen, joita bakteerit voivat käyttää, on hyvä asia - haluamme ruokkia ystävällistä suoliston mikrobiyhteisöä ja kannustaa heitä tekemään voihappoa, hyvää ruokaa suolistosoluillemme. Liiallinen bakteeriruoka voi kuitenkin olla ongelmallista IBS: ssä. Kuinka suolisto reagoi kaikkiin näihin elintarvikkeisiin ja kuituihin, voi olla melko yksilöllistä. Jos suolesi jyrisee syötyäsi inuliinia tai frukto-oligosakkarideja, kuuntele sitä.

Vocabin aikakatkaisu: Borborygmus

Borborygmus on tekninen termi gurgling ja kohinan melulle, joka syntyy, kun neste ja kaasu liikkuvat suolistossa.

Ruoat, jotka voivat aiheuttaa kaasua ja muita oireita

Monet elintarvikkeet ja ainesosat sisältävät sulamattomia hiilihydraatteja ja kuituja, joista suolistobakteerisi pitävät - joskus liikaa. Se, miten heitä siedetään, on hyvin yksilöllistä: Jotkut ihmiset käsittelevät näitä ruokia hienosti ja toiset vähemmän.

  1. Ruoat, joita on syytä varoa, jos koet IBS: n kaltaisia ​​oireita

  2. Paljon vihanneksia sisältyy tähän luokkaan - huonoja uutisia, jos yrität keskittyä vihannesruokavalioon - mukaan lukien pavut, sienet, kaali, sipulit, valkosipuli, herneet, paprikat, retiisit, kukkakaali, maissi, nauriit, rutabagat, kurkut , purjoa ja parsakaalia.

  3. Tarkista etiketit ainesosista, jotka voivat myös olla ongelmallisia, kuten polydekstroosi, frukto-oligosakkaridit ja sorbitoli.

  4. On myös jotain nimeltään resistentti tärkkelys, jonka on osoitettu aiheuttavan kaasu- ja ruoansulatuskanavan oireita. Kestävää tärkkelystä löytyy hydrolysoidusta tärkkelyksestä, modifioidusta elintarviketärkkelyksestä, osittain jauhetuista tai täysjyvätuotteista maissitärkkelyksestä, siemenistä, palkokasveista, kypsymättömistä banaaneista, perunoista, maissihiutaleista, Hi-maissiista, Novelose 330: sta ja Crystaleanista (Nugent, 2005). Se voi muodostua ruoanlaittamisen ja jäähdyttämisen jälkeen, joten tapa, jolla ruoka valmistetaan, voi vaikuttaa sen pilkkoutumiseen.

Vältä fruktoosia ja laktoosia

Laktoosi-intoleranssi ja fruktoosi-intoleranssi voivat näyttää paljon IBS-oireilta. Ripuli, riippumatta siitä, onko se osa IBS: ää, voi johtua siitä, että elintarvikkeet eivät imeydy. Samoin kuin maito aiheuttaa ripulia ja kaasua ihmisille, joilla on laktoosi-intoleranssi (jotka eivät sulaa ja ime maitosokerilaktoosia), myös hedelmäsokerifruktoosi voi aiheuttaa ripulia. Fruktoosi voi olla hieno, kun sitä käytetään osana kokonaisia ​​hedelmiä, mutta suurina määrinä omenamehua, päärynämehua tai runsaasti fruktoosia sisältävää maissisiirappia (esim. Soodassa) ruoansulatuskanava on ylikuormitettu eikä kykene imemään kaikkea . Jotkut ihmiset, erityisesti lapset, reagoivat omenamehuun ripulilla tämän korkean fruktoosipitoisuuden vuoksi (Moukarzel, Lesicka, & Ament, 2002).

Pelkästään fruktoosin, laktoosin tai molempien välttämisellä voi olla dramaattisia vaikutuksia. Laktoosia löytyy maitotuotteista, mutta voissa ja kermassa, herajauheessa ja monissa ikääntyneissä juustoissa pitoisuudet ovat hyvin alhaiset. Välttämättömiä ovat tuorejuustot, jäätelö, maito, jogurtti, puolet ja puolijauhe. (Tietysti, jos käsittelet maitotuotteita ja hedelmämehuja kunnossa, sinun ei tarvitse välttää niitä.)

FODMAP-ruokavalio

FODMAP tarkoittaa fermentoitavia oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyoleja. Bakteerit voivat käyttää näitä yhdisteitä, mikä johtaa kaasun tuotantoon. FODMAP-aineisiin kuuluvat kuidut, joita ruoansulatuskanava ei normaalisti sulaa, kuten inuliini, ja sokerit, joita monet ihmiset pystyvät sulattamaan ja imemään, kuten laktoosi. FODMAP-ruokavalio eliminoi inuliinin, laktoosin ja fruktoosin yhdessä useimpien muualla tässä artikkelissa käsiteltyjen ongelmallisten elintarvikkeiden kanssa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että monille ihmisille näiden elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta auttaa IBS-oireita, ja vaikutuksen tunteminen voi kestää yhdestä neljään viikkoa. Alhaisen FODMAP-ruokavalion on myös osoitettu ratkaisevan kipua, turvotusta ja ripulia lapsilla ja nuorilla. Yhdessä tutkimuksessa tunnistettiin laktoosi ja fruktaanit näiden oireiden yleisimmiksi syyllisiksi (Brown, Whelan, Gearry ja Day, 2019).

  1. FODMAPit ja elintarvikkeet, joihin ne löytyvät

  2. Fruktaaneja - jotka sisältävät frukto-oligosakkarideja ja inuliinia - löytyy rukista, vehnästä ja vihanneksista, mukaan lukien sipulit, valkosipuli, artisokat, parsa, ruusukaali, parsakaali ja punajuuret.

  3. Galaktooligosakkarideja löytyy palkokasveista, mukaan lukien linssit, kikherneet, paistetut pavut ja soijapavut.

  4. Polyoleihin kuuluvat sorbitoli, ksylitoli, maltitoli ja mannitoli, joita käytetään sokeriton-, matala-sokeristen ja vähäkaloristen tuotteiden, kuten ikenien, minttujen ja yskälääkkeiden yhteydessä. Näillä elintarvikkeilla on yleensä vähän kaloreita, koska emme käytä sorbitolia, ksylitolia tai mannitolia, joten nämä polyolit jätetään suolistobakteereidemme saataville. Polyoleja esiintyy myös pieninä määrinä joissakin hedelmissä ja vihanneksissa.

  5. Fruktoosia löytyy runsaasti fruktoosia sisältävästä maissisiirapista, hunajasta, agaavinektarista ja hedelmistä - erityisesti hedelmämehuista, omenoista, päärynöistä, kirsikoista, persikoista, vesimelonista ja mangosta.

  6. Laktoosia löytyy maitotuotteista, mukaan lukien maito, raejuusto, jogurtti, jäätelö, vanukas, kermajuusto ja kaikki pehmeät juustot.

GI-häiriöiden kansainvälinen säätiö ja Harvardin lääketieteellinen koulu sinulla on lisätietoja siitä, miten vähärasvainen FODMAP-ruokavalio toteutetaan. Jos FODMAP: ien poistaminen kokonaan on hyödyllistä, niiden lisäämistä uudelleen yksi kerrallaan voidaan käyttää välttämään välttämättömien FODMAP-osien määrittämiseen, ja tähän on ehdottomasti suositeltavaa työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa (Lacy ym., 2016 Whelan, Martin, Staudacher ja Lomer, 2018).

Vehnä ja gluteeni

On joitain todisteita, vaikkakin kiistanalaisia, että gluteeniton ruokavalio voi parantaa IBS: n oireita ihmisillä, joilla ei ole keliakiaa (De Giorgio, Volta ja Gibson, 2016). Ehkä osa hämmennystä johtuu siitä, että gluteeniton ruokavalio leikkaa paljon muutakin kuin vain gluteenia. Vehnä sisältää muita mahdollisia ärsyttäviä aineita, mukaan lukien fruktaanit, jotka ovat fermentoitavia FODMAP-yhdisteitä.

Ihmiset voivat olla sietämättömiä gluteenille tai vehnälle ilman keliakiaa - sitä kutsutaan ei-keltaiseksi gluteeniherkkyydeksi (NCGS) tai ei-keliaksiherkkyydeksi (NCWS). NCGS: n ja NCWS: n oireet ovat päällekkäisiä IBS: n kanssa, ja IBS-oireet voivat laukaista vehnä tai gluteeni (Catassi et ai., 2017). Alarivi: Kuuntele kehoasi, ja jos se reagoi huonosti vehnään, uskokaa sitä.

Ravinteet ja lisäravinteet IBS: lle

Multivitamiinilisät ovat hyödyllisiä tukemaan yleistä terveyttä ripulityyppisessä IBS: ssä, kun ravinteet eivät välttämättä imeydy kokonaan. Tiettyjen probioottisten lisäaineiden on osoitettu olevan hyödyllisiä oireiden lievittämisessä, vaikka tuloksia pidetään edelleen alustavina.

Vitamiini- ja mineraalilisät

Ripuli johtaa huonoon ravinteiden imeytymiseen, mikä tarkoittaa, että on hyvä syödä ravintorikas ruokavalio ja ottaa vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos rasva ei imeydy, se aiheuttaa erityisen ongelman. Rasva muodostaa komplekseja kalsiumin, magnesiumin ja sinkin kanssa, mikä johtaa näiden mineraalien puutteisiin, kun ripuli on krooninen. Rasvaliukoiset A-, E- ja K-vitamiinit menetetään myös rasvan mukana, joten hyvä valikoima lisäravinteita sisältää vähintään 100 prosenttia näiden vitamiinien sekä mineraalien päivittäisistä arvoista (Cooper & Heird, 2006 Rude & Shils, 2006 Semba, 2006).

Ovatko magnesiumlisäaineet aiheuttavia ripulia?

Varo: Liian suuri magnesium, etenkin magnesiumoksidi, voi aiheuttaa ripulia, ja jotkut ihmiset ovat hyvin herkkiä tälle vaikutukselle. Jos ripuli on huolestuttava, pienennä minkä tahansa magnesiumlisäaineen annosta ja valitse tuote, joka sisältää magnesiumsitraattia tai malaattia - tuotemerkinnöissä ilmoitetaan magnesiumin muoto. Jos ummetus on huolestuttava, magnesiumista voi olla hyötyä. Phillipsin Magnesia-maito sisältää magnesiumhydroksidia, joka on melko laksatiivinen.

Probioottiset lisäravinteet

Laajassa katsauksessa probioottilisäaineista IBS: ssä pääteltiin, että suoliston mikrobiotan häiriöillä voi olla merkitystä IBS: ssä, mutta ei ole vielä selvää, kuinka hyödyllisiä probiootit voivat olla. Tässä on ongelma: Yli viidenkymmenen tutkimuksen tuloksia on julkaistu, mutta eri tutkimuksissa on käytetty monenlaisia ​​probiootteja ja raportoitu sekä positiivisia että negatiivisia tuloksia. Lisätutkimuksia tarvitaan toistaiseksi parhaiden tuotteiden näyttämiseksi (Ford, Harris, Lacy, Quigley ja Moayyedi, 2018).

Probiootit ovat bakteereja, eivätkä bakteerit ole kovin stabiileja, ellei niitä pidetä kylmissä ja kuivissa. Jotkut tuotteet väittävät olevansa vakaita, mutta kuuma loitsu tai hieman liian kaappi kaapissa, erityisesti kosteassa kylpyhuoneessa, voi helposti tappaa osan mikrobeista. Joissakin tuotteissa ilmoitetaan elävien probioottisten bakteerien määrä valmistushetkellä, mutta ne eivät takaa lukua viimeisen käyttöpäivän kuluessa. Etsi tuotteita, jotka takaavat halutun määrän eläviä bakteereja tuotteen koko säilyvyysajan. IBS-oireiden hyödyt on raportoitu useissa tutkimuksissa, joissa käytettiin 10 miljardia elävää probioottista bakteeria, mutta lisätutkimuksia tarvitaan optimaalisten lukujen ja kantojen määrittämiseksi.

  1. Mitä probioottisia kantoja kannattaa kokeilla?

  2. Lupaavia tuloksia IBS: ssä on raportoitu useista tuotteista, jotka sisältävät useita probioottikantoja:

  3. Yksi yhdistelmä, josta raportoitiin merkittäviä etuja kahdessa kokeessa, koostui Bifidobacterium longum, B. bifidum, B. lactis, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, ja Streptococcus thermophilus (Lacclean Gold).

  4. Toinen yhdistelmä lupaavilla tuloksilla sisälsi B. longum, B. infantis, B. breve, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum; ja Streptococcus salivarius alalaji thermophilus (Visbiome, aiemmin nimeltään VSL # 3).

  5. Seitsemän kannan yhdistelmä L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, B. breve, B. lactis, B. Long ja S. thermophilus 10 miljardia bakteeria sisältävä bakteeri helpotti merkittävästi IBS-oireita (Ford et al., 2018).

  6. Hyödyllisiä vaikutuksia IBS: n oireisiin on raportoitu myös useille yksittäisille probioottilajeille:

  7. L. plantarum DSM 9843 (kutsutaan myös nimellä 299v) on ainutlaatuinen bakteerikanta, jota esiintyy luonnollisesti ihmisen suolistossa ja fermentoiduissa elintarvikkeissa. Se on vastustuskykyinen mahahapolle ja selviää ja kasvaa ihmisen suolistossa. Päivittäisen 10 miljardin hoidon jälkeen raportoitiin merkittäviä parannuksia turvotuksessa, kivussa ja epätäydellisessä suolenliikkeessä L. plantarum 299v (Ducrotté, Sawant ja Jayanthi, 2012 Niedzielin, Kordecki ja Birkenfeld, 2001).

  8. IBS: n vatsakivupisteet vähenivät merkittävästi päivittäisellä 10 miljardin annoksella L. gasseri BNR17. Tämä on spesifinen kanta L. gasseri eristetty ihmisen rintamaidosta (Kim, Park, Lee, Park, & Kwon, 2017).

  9. Yoon ym. (2018) kertoivat, että neljä viikkoa S. thermophilus MG510 ja L. plantarum LRCC5193 400 miljoonan päiväannoksella paransi merkittävästi ulosteen sakeutta IBS: ssä ummetuksella. Vielä parempi, elämänlaatu ilmoitettiin itsestään yhtä merkittävästi paremmaksi kuin neljä viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

  10. Edut on myös raportoitu Escherichia coli DSM17252 (Symbioflor 2) ja S. faecalis (Paraghurt) (Ford ym., 2018).

Prebioottiset ruoat suolistobakteereille

Ruoan tarjoamisen toivottujen suolistobakteerien kasvun edistämiseksi uskotaan olevan hyödyllistä suoliston terveydelle. Vuoden 2019 katsauksessa todettiin kuitenkin, että nykyinen tutkimus ei tarjoa paljon todisteita prebioottien hyödyistä IBS: ssä ja siihen liittyvissä olosuhteissa. Ainoa positiivinen havainto oli pieni todiste siitä, että noninuliinityyppiset prebiootit, kuten osittain hydrolysoidut guarkumit tai galakto-oligosakkaridit, voivat vähentää ilmavaivoja. Inuliinityyppiset prebiootit näyttivät todella pahentavan ilmavaivoja (Wilson, Rossi, Dimidi ja Whelan, 2019).

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tarkastelleet esi- ja probiootteja yhdessä, joita kutsutaan synbioteiksi. Lee et ai. (2018) kertoi, että synbiootti vähensi merkittävästi IBS: n useita oireita lumelääkkeeseen verrattuna. Hoito koostui 20 miljardista yhdistelmästä kuusi kantaa Lactobacillus ( L. rhamnosus, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum ja L. salivarius ) ja kaksi kantaa Bifidobacterium ( B. bifidum ja B. pitkä ) frukto-oligosakkarideilla, liukkaalla jalavan kuorella, yrtti-bennetillä ja inuliinijauheella. (Tutkimuslääke oli Ultra-Probiotics-500, toimittaja B&A Health Products.)

IBS: n elämäntapamuutokset

Tutkimukset viittaavat siihen, että stressin vähentäminen, riittävän unen saaminen ja liikunta voivat olla hyödyllisiä IBS: lle, mikä todennäköisesti vaikuttaa suoliston ja aivojen akseliin vähentämään IBS-oireita ja parantamaan elämänlaatua (NIDDK, 2017a).

Harjoittele

Liikunta voi auttaa ruokaa liikkumaan suolistossa ja tekemään suolen liikkumisesta tiheämpää. Neljätoista kontrolloidun tutkimuksen tarkastelussa päädyttiin siihen, että liikunnalla oli todennäköisesti hyötyä elämänlaadulle ja GI-oireille IBS-potilailla. Tutkimuksissa käytettyihin liikuntatyyppeihin sisältyivät jooga, kävely ja muu aerobinen fyysinen aktiivisuus, Tai Chi, vuorikiipeily ja Baduanjin Qigong (Zhou, Zhao, Li, Jia ja Li, 2019).

Nukkua

IBS liittyy unihäiriöihin (Lacy et al., 2016). Eräässä tutkimuksessa kysyttiin, olisiko melatoniini, unihoito, hyödyllinen IBS: n ja häiriintyneiden ihmisten hoidossa. Vaikka melatoniinia yöllä saaneet henkilöt eivät nukahtaneet nopeammin tai nukkuvat enemmän tunteja, he raportoivat huomattavasti vähemmän vatsakipuja verrattuna lumelääkeryhmään. Melatoniinin hyötyjä muuntyyppisten kipujen hoidossa on raportoitu joissakin, mutta ei kaikissa kliinisissä tutkimuksissa (Song, Leng, Gwee, Moochhala, & Ho, 2005 Zhu et ai., 2017). Lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin voidaan päätellä, että melatoniini ei ole hyödyllinen unihäiriö IBS: ssä.

Tracy Anderson ja Gwyneth Paltrow
  1. Kuinka nukkua

  2. Elintapa, joka edistää rauhallista unta, sisältää nämä tavat:

  3. Harjoittele, jotta voit kuluttaa sinut fyysisesti.

  4. Meditoi auttaaksesi rauhoittamaan kilpa-ajattelijaa. Meditaatio voi auttaa sinua rentoutumaan rauhallisesti täällä ja nyt sen sijaan, että pidät menneisyyteen tai tulevaisuuteen liittyvää ahdistusta.

  5. Vältä kirkkaita valoja, etenkin tietokoneen ja matkapuhelinten näyttöjen sinistä valoa.

  6. Vältä häiritsemästä uutisia tai televisiota ennen nukkumaanmenoa.

  7. Vähennä kofeiinin kulutusta. Kahvin ja energiajuomien lisäksi kofeiinia löytyy vihreästä ja mustasta teestä. 'Minttu' tai 'mustaherukka' -merkitty tee on todennäköisesti maustettua mustaa teetä.

  8. Vähennä alkoholin kulutusta. Alkoholi on rentouttava lyhyellä aikavälillä, mutta se heikentää unta myöhemmin yöllä (Mayo Clinic, 2019b).

IBS: n tavanomaiset hoitovaihtoehdot

IBS: lle ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta on olemassa lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään oireita, kuten kipua, ripulia ja ummetusta. Gastroenterologi voi auttaa lajittelemaan lääkitysmahdollisuudet kullekin tietylle oireille ja auttaa punnitsemaan reseptilääkkeiden hyötyjä haittavaikutusten riskeillä.

Lääkkeet ummetustyyppisen IBS: n hoitoon

Laksatiivisia aineita, joissa on polyetyleeniglykolia (PEG), on saatavana tiskiltä, ​​ja yksi kontrolloitu tutkimus osoitti, että PEG auttoi ummetuksessa, mutta ei kivussa tai turvotuksessa (Chapman, Stanghellini, Geraint ja Halphen, 2013). Eräässä toisessa tutkimuksessa PEG: stä ei ollut hyötyä kuin lumelääkkeestä (Awad & Camacho, 2010), joten se ei välttämättä toimi kaikissa tilanteissa. (Älä sekoita PEG etyleeniglykoliin , joka on myrkyllistä ja jota käytetään pakkasnesteessä.) Polyetyleeniglykoli on aivan liian tuttu niille, jotka ovat joutuneet juomaan litran sitä puhdistamaan suoliston kolonoskopiaa valmisteltaessa. PEG toimii lisäämällä irtotavaraa. On myös reseptilääkkeitä, kuten linaklotidi, lubiprostoni, plekanatidi ja tenapanori, jotka toimivat lisäämällä nestettä ulosteessa (Black et ai., 2018 Corsetti & Tack, 2013 Crowell, Harris, DiBaise ja Olden, 2007).

Lääkkeet ripulityyppisen IBS: n hoitoon

Loperamidi on käsikauppalääke, jota käytetään yleisesti matkustajan ripuliin ja joka vähentää nestettä ulosteessa. Se ei käsittele infektiota, vain ripulia ja voi auttaa myös kipua. Huomautus: FDA on antanut varoituksen loperamidin suositellun annoksen ylittävän käytön vaaroista. Epänormaalit sydämen rytmit, jotka voivat olla hengenvaarallisia, ovat johtuneet suositeltujen suurempien loperamidiannosten ottamisesta tai lääkkeen ottamisesta yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien Tagamet (simetidiini), Zantac ja muut. Keskustele loperamidin ja muiden lääkkeiden mahdollisista yhteisvaikutuksista lääkärisi kanssa.

Jos ruokavalion ja elämäntavan muutokset ja reseptilääkkeet eivät riitä, käytettävissä on muita lääkkeitä. Pienet annokset trisyklisiä masennuslääkkeitä ja SSRI-lääkkeitä voivat olla hyödyllisiä oireiden lievittämisessä joillekin ihmisille (Lacy et al., 2016). Uusi reseptilääkkeiden luokka on serotoniinin (5-HT3) antagonistit - voimme tehdä liikaa serotoniinia suolistossa, mikä voi aiheuttaa ripulia (Fukui, Xu ja Miwa, 2018). Alosetroni on serotoniiniantagonisti, jota käytetään vain vaikeissa IBS-tapauksissa ripulin kanssa (Olden et al., 2018). Toinen mahdollisuus ripulin aiheuttamaan IBS: ään on eluksadoliini, joka vaikuttaa suolen opioidireseptoreihin (Pimentel, 2018).

Kuinka näiden IBS-hoitojen edut verrataan sivuvaikutuksiin?

Brian Lacy, tohtori, tohtori, tiivisti ripulityyppisen IBS-hoidon turvallisuusongelmat. Hoidot, joilla oli vähiten haittavaikutuksia, olivat probiootit ja rifaksimiini (antibiootti). Vakavat haittavaikutukset olivat todennäköisempiä eluksadoliinin, alosetronin, loperamidin ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa (Lacy, 2018). Näitä haittavaikutuksia on punnittava hyötyjen kanssa keskustellessaan lääketieteen ammattilaisten kanssa.

Kouristusten ja kivun hoito

Et voi ajatella suolen olevan lihaksikas liike, joka liikkuu, mutta se on - sen on supistuttava ja rentouduttava rytmisesti, jotta ruokaa voidaan siirtää suolistossa. IBS: ssä suoliston lihaskouristukset voivat aiheuttaa kipua. Useat kouristuksia estävät lääkkeet voivat rentouttaa sileitä lihaksia ja vähentää kipua IBS: ssä, mutta niiden sivuvaikutukset on otettava huomioon (Cash, 2018). Spasmolääkkeitä voidaan käyttää myös lapsilla lihaskouristusten aiheuttaman kivun vähentämiseksi (NIDDK, 2014). Piparminttuöljyn on osoitettu olevan tehokas kouristuksia IBS-kivun hoidossa (ks vaihtoehtoinen hoito kohta).

SIBO ja antibioottihoito

IBS: n identtiset oireet voivat johtua ohutsuolen bakteerien lisääntymisestä. Terveessä suolistossa bakteerien tulisi olla pääasiassa paksusuolessa, mutta SIBO: ssa niitä esiintyy ohutsuolessa, jossa heillä on pääsy käsittelemättömään ruokaan. SIBO: ta on raportoitu ihmisillä, joilla on diagnosoitu IBS. Sitä havaitaan enemmän naisilla, iäkkäillä ihmisillä, joilla on ripulia hallitseva IBS, turvotus ja ilmavaivat sekä protonipumpun estäjien ja huumausaineiden käyttö. SIBO-testaus tehdään mittaamalla vetykaasu hengityksessä (mieluiten jonkin verran glukoosin kulutuksen jälkeen), mutta se ei ole täydellinen testi.

Olettaen, että ohutsuolessa olevat bakteerit voivat vaikuttaa IBS: n oireisiin, useissa kliinisissä tutkimuksissa on arvioitu IBS: n antibioottihoitoa. Viiden kliinisen tutkimuksen tulosten keskiarvon perusteella antibiootin rifaksimiinin osoitettiin vähentävän oireita 16 prosenttia ihmisillä, joilla oli ummetus IBS. Antibioottihoidon jälkeen oireet toistuvat yleensä, eikä ole selvää, että toistuva antibioottien käyttö on tehokasta ja ilman haitallisia sivuvaikutuksia (Ford et al., 2018 U.C. Ghoshal, Shukla, & Ghoshal, 2017).

Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot IBS: lle

Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus, joka on osa kansallisia terveyslaitoksia, teki tutkimuksen vaihtoehtoisia hoitomuotoja IBS: lle. Siinä mainitaan positiivisia tuloksia joko todellisesta tai simuloidusta akupunktiosta ja joitain alustavia positiivisia tuloksia hypnoosista ja joogasta. Mindfulness-meditaation hyöty oli merkityksetön. IBS: n perinteisten tai vaihtoehtoisten hoitomuotojen ei tiedetä parantavan sairautta - niitä käytetään oireiden lievittämiseen.

Poissulkeminen tai poistaminen ruokavaliosta

Kuten tämän artikkelin ruokavaliomuutoksista on keskusteltu, tiettyjen elintarvikkeiden tai elintarvikeryhmien, kuten laktoosin, gluteenin tai FODMAP: ien poissulkeminen, on auttanut oireiden lievittämisessä joillekin IBS-potilaille. Monen tyyppisiä eliminointiruokavalioita käytetään yksilöimään oireita aiheuttavien elintarvikkeiden tunnistamiseen. Ruuansulatuskanavan häiriöiden kansainvälinen säätiö suosittelee epäiltyjen ongelmaruokien leikkaamista yksi kerrallaan kahdentoista viikon ajan, ja se ehdottaa aloittamista kuidulla, suklaalla, kahvilla ja pähkinöillä. On kuitenkin suositeltavaa, että useat epäillyt elintarvikkeet poistetaan samanaikaisesti. Yksittäisen ruoan leikkaaminen kerrallaan ei välttämättä ole hyödyllistä, koska oireiden paraneminen saattaa edellyttää kaikkien ongelmaruokien välttämistä samanaikaisesti. Nämä elintarvikkeet on poistettava kokonaan, ja jos pieni osa niistä kulutetaan vahingossa - esimerkiksi maitoheraproteiini smoothieessa -, prosessi on aloitettava alusta alkaen. Jos eliminointiruokavaliolla havaitaan paranemista kahden tai neljän viikon kuluttua, elintarvikkeet lisätään takaisin yksi kerrallaan kolmen päivän ajan kukin rikoksentekijöiden tunnistamiseksi. On tärkeää huomata, että oireet voivat tilapäisesti pahentua muutaman päivän ajan uuden ruokavalion alkaessa (Brostoff & Gamlin, 2000 Joneja, 2012).

  1. Esimerkkejä IBS: n eliminointiruokavaliosta

  2. Yksinkertainen eliminointiruokavalio saattaa sulkea pois vain todennäköisimmät rikoksentekijät, esimerkiksi maitotuotteet ja gluteeni.

  3. Kohtuullinen eliminaatioruokavalio saattaa sulkea pois FODMAP: t, sokerin ja muut elintarvikkeet, joiden epäillään vaikuttavan IBS: n oireisiin.

  4. Yritettäessä olla varma siitä, että kaikki ongelmalliset elintarvikkeet suljetaan pois, äärimmäisimmät 'muutama ruoka' -ruokavaliot tarjoavat lyhyen luettelon sallituista elintarvikkeista. Esimerkiksi yksi ruokavalio sallii vain karitsan, riisin ja päärynöiden käytön (Parker, Naylor, Riordan ja Hunter, 1995).

Nämä ruokavaliot tulisi luoda rekisteröidyn ravitsemusterapeutin avulla, koska ne voivat olla hyvin vaikeita ja jättää ihmisille selkeät vastaukset, ellei niitä suoriteta huolellisesti. Lisäksi tällaiset rajoitetut ruokavaliot voivat aiheuttaa omia ravitsemusongelmia. Laaja tietoa eliminaatioruokavalion toteuttamisesta löytyy osoitteesta Tulehduspektri kirjoittanut Will Cole, DC, ja vuonna Ruoka-aineallergiat ja ruoka-intoleranssit kirjoittaneet lääkäri Jonathan Brostoff ja Linda Gamlin.

Käyttäytymis- ja psykologinen tuki

Suolen ja aivojen välillä on läheinen suhde, joka tunnetaan aivojen ja suoliston akselina, ja emotionaalinen stressi ja psykologiset tekijät voivat vaikuttaa IBS: n oireisiin (Farhadi, Banton ja Keefer, 2018). Ja kuten kroonisen sairauden kohdalla voidaan odottaa, masennus ja ahdistuneisuus eivät ole harvinaisia ​​IBS-potilailla. Erilaiset hoidot hyödyntävät suolisto-aivoyhteyttä IBS-oireiden vähentämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Hoitoja, jotka voivat toimia yhdessä lääkkeiden kanssa kivun ja epämukavuuden hallitsemiseksi, ovat hypnoosi, kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykodynaaminen hoito ja rentoutumismenetelmät.

Monet, mutta eivät kaikki, kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia parantaa ruoansulatuskanavan oireita, mielenterveyttä ja kykyä harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaa. Hyötyjä havaittiin sekä yksilöllisessä että ryhmähoidossa, ja muutamissa tutkimuksissa jopa ilmoitettiin verkkohoidon hyödyistä.

Hypnoosia ja psykodynaamista hoitoa on arvioitu myös pienemmässä määrin kontrolloituja kokeita, joissa taaskin, mutta ei kaikissa tutkimuksissa raportoitiin mielenterveyden ja päivittäisen toiminnan hyödyt (Laird, Tanner-Smith, Russell, Hollon, & Walker, 2016 Laird, Tanner- Smith, Russell, Hollon ja Walker, 2017).

Valintasi mukaan näiden terapioiden lupaavat tulokset voivat olla harkitsemisen arvoisia.

Akupunktio IBS-oireille

Laajassa katsauksessa pääteltiin, että sekä neulan akupunktio että elektroakupunktio voivat olla hyödyllisiä IBS: n oireiden hoidossa (Wu et ai., 2019). Sähköakupunktio saavuttaa voimakkaan stimulaation lähettämällä pienen sähkövirran neulojen läpi, mikä aiheuttaa pistelyä. (Jos virta käännetään liian pitkälle, lihaksesi nykivät melko kammottavasti.) Keskustelu jatkuu kuitenkin todennäköisesti siitä, onko akupunktio tehokas vai vaikutukset yhtä hyvät lumelääkehoidon yhteydessä (kutsutaan 'näennäiseksi akupunktioksi') . Eräässä analyysissä pääteltiin, että kontrolloidut tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet, että akupunktio ei ole IBS: lle hyödyllisempi kuin huijaushoito (Manheimer et ai., 2012). Toisaalta tuoreemmassa katsauksessa pääteltiin, että akupunktio on tehokkaampi kuin valehteleva akupunktio IBS: llä ripulin kanssa (Zhu, Ma, Ye ja Shu, 2018). Toinen tapa tarkastella tätä: Joko todellinen tai simuloitu akupunktio voi olla hyödyllistä IBS: ssä.

Piparminttuöljy IBS: n useisiin oireisiin

NIH: n kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus arvioi piparmintun suotuisasti (National Center for Complementary and Integrative Health, 2016). Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että suolistossa päällystetyissä kapseleissa oleva piparminttuöljy on erittäin hyödyllinen IBS: n useiden oireiden hoidossa sekä aikuisilla että lapsilla (Chumpitazi, Kearns ja Shulman, 2018 Ford et ai., 2008). Sen uskotaan toimivan kouristuksia estävänä aineena, joka auttaa suoliston sileitä lihaksia rentoutumaan, todennäköisesti bioaktiivisen komponentin mentolin ansiosta (Amato, Liotta & Mulè, 2014). Piparmintun anti-inflammatoriset ja voimakkaat antimikrobiset (antiviraaliset, antibakteeriset, sienilääkkeet) ominaisuudet voivat myös olla tärkeitä. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että se voi jopa vähentää ruoansulatuskanavan kipua ja ahdistusta (Chumpitazi et ai., 2018).

Triphala tukee terveellistä suolistoa

Triphala on kolmen hedelmän yhdistelmä: Terminalia chebula , Terminalia bellirica ja Phyllanthus emblica . Ayurvedisen perinteen suoliston terveyden kulmakivi, triphalalla uskotaan olevan useita etuja ruoansulatuskanavan parantamiseksi, mikä voi olla hyödyllistä IBS-potilaille. Triphala sisältää tanniineja, flavonoideja ja muita kasvikemikaaleja, joilla on antioksidantteja ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sen antibakteeristen ominaisuuksien on osoitettu tekevän siitä tehokkaan plakkia estävän suuveden (Bajaj & Tandon, 2011). Triphalan, jota kutsutaan lieväksi laksatiiviksi, on osoitettu olevan hyödyllinen ummetuksessa, mutta sen katsotaan olevan tasapainossa ja voi olla hyödyllinen myös ripulin hoidossa (Tarasiuk, Mosińska ja Fichna, 2018).

Uusi ja lupaava tutkimus IBS: stä

Paljon mielenkiintoista tutkimusta IBS: stä on käynnissä, sekä sen ymmärtämiseksi, mikä aiheuttaa tämän oireyhtymän, että tunnistamaan paremmat hoidot oireiden lievittämiseksi. Tämä artikkeli keskittyy kliinisiin tutkimuksiin IBS-potilailla, mutta viljellyissä soluissa ja eläinmalleissa tehdään myös paljon asiaankuuluvia tutkimuksia.

Lumelääke ja aivojen parantava voima

Voisiko sokeripilleri ottaa sinut paremmin? Useimmat ihmiset sanoisivat ei. Plasebovaikutus on kuitenkin havaittu lukemattomissa kliinisissä tutkimuksissa. Lumelääkettä saava ryhmä (jonka jäsenet eivät tiedä onko kyseessä sokeripilleri vai oikea hoito) paranee melkein yhtä paljon tai joskus paremmin kuin ryhmä, joka saa kokeellisen hoidon. Tulkinta on, että toiveikas tunne riittää kokoamaan kehon parantavat kyvyt.

Olisiko silti hyödyllistä, jos tiesit, että sait kuitenkin lumelääkettä? Hämmästyttävä vastaus näyttää olevan kyllä, tai ainakin se oli yhdessä hyvin kontrolloidussa IBS: n kliinisessä tutkimuksessa. Ihmisille joko ei annettu mitään tai heille kerrottiin, että heille annettiin lumelääkettä. Yhdentoista päivän kuluttua koehenkilöt, joille ei annettu mitään, ilmoittivat oireiden paranemisen, ja avoimesti lumelääkettä saaneet henkilöt raportoivat vielä suurempia parannuksia (Kaptchuk et al., 2010). Yksi opetus tästä on, että parannusten näkeminen ajan myötä ei välttämättä kerro meille paljon siitä, miten tietty hoito toimii.

Eräässä tutkimuksessa hajotettiin lumelääkkeen mahdolliset komponentit mielenkiintoisella tavalla. Toivo ja ennakointi olla kokeessa (olla jonotusryhmässä) oli jonkin verran hyödyllistä - 20 prosenttia ihmisistä ilmoitti riittävän helpotuksen IBS-oireisiin. Helpotusaste nousi 40 prosenttiin ihmisillä, jotka saivat valehtelevan akupunktion (kutsutaan 'terapeuttiseksi rituaaliksi'). Ja 60 prosenttia ihmisistä ilmoitti riittävästä helpotuksesta, kun huijaus yhdistettiin ”lämpöä, huomiota ja itsevarmuutta täydentävään potilaan ja lääkärin suhteeseen” (Kaptchuk et ai., 2008). Tämä tutkimus antaa lisää todisteita henkisen tilamme tärkeydestä ja aivojemme voimasta kehomme terveyteen.

Ulosteen mikrobiota -siirto suolen mikrobiotan normalisoimiseksi

Suolen mikrobiotassa - bakteerien ja muiden mikro-organismien täydellinen kokoelma - näyttää olevan jotain IBS: ssä. Sääli huono laboratorion hiiri, jolle on annettu ulosteensiirto ihmiseltä, jolla on IBS, ja josta kehittyy löysä uloste ja 'ahdistuneisuus'. Vuodesta 2015 lähtien vähintään kaksitoista tutkimusta on raportoinut eroja IBS-potilaiden mikrobiossa verrattuna terveisiin ihmisiin (Fukui et al., 2018). Alankomaiden tutkijat kertoivat voivansa erottaa IBS-potilaat tulehduksellisista suolistosairauksista tarkastelemalla suoliston mikrobiotaeroja (Vila et al., 2018). Muussa tutkimuksessa kampylobakteerin aiheuttamat Clostridium difficile, Helicobacter pylori, Mycobacterium avium paratuberculosis , salmonella, shigella, virukset ja loiset on liitetty IBS: n kehittymiseen (Shariati et ai., 2018).

Koska useimmat probioottiset bakteerit eivät asu pysyvästi ruoansulatuskanavassa, ainoa tapa korjata epätasapaino on 'siirtää' ihmisen täydellinen mikrobiota ulosteiden kautta. Tämä edellyttää fekaalinäytteen hankkimista terveeltä ihmiseltä ja sen siirtämistä suolistoon liittyvän henkilön paksusuoleen. Ulosteensiirtoja on käytetty kliinisesti On vaikea infektioita ja tutkitaan paljon enemmän. Norjassa tehtiin hyvin kontrolloitu kliininen tutkimus sen selvittämiseksi, olisiko ulosteensiirto tehokas hoito ripulista kärsivälle IBS: lle. Kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteistä noin 40 prosenttia lumelääkkeistä, jotka saivat oman ulosteensiirron, ilmoitti oireiden lieventymisen, kun taas noin 60 prosenttia terveitä ulosteita saaneista ilmoitti oireiden lievittämisestä (Johnsen et al., 2018). Korkea plasebovaikutus on melko tyypillistä, ja 20 prosentin ylimääräistä hoitovaikutusta pidetään merkittävänä.

Bakteerimetaanikaasun tuotanto ja ummetus

Kuinka monta maailman surua voimme syyttää metaanikaasusta? Lehmien tuottama metaanikaasu vaikuttaa maapallon lämpenemiseen. Ja metaania tuottaa myös ihmisissä oleva mikrobi, jota kutsutaan Methanobrevibacter smithii . Metaanipitoisuudet voidaan mitata hengityksessäsi, ja on saatu näyttöä siitä, että metaanin tuotanto on normaalia korkeampi ihmisillä, joilla on ummetustyyppinen IBS. Metaani näyttää hidastavan suoliston liikettä, mikä johtaa ummetukseen. Yhdessä tutkimuksessa korkeat M. smithii ulosteissa tapahtui enemmän metaanin tuotantoa, enemmän ummetusta ja turvotusta (U. Ghoshal, Shukla, Srivastava ja Ghoshal, 2016). Jotkut antibiootit voivat kohdistaa metaanin tuottajiin ja olla hyödyllisiä ummetuksessa.

Todettiin, että lovastatiini, yleisesti käytetty kolesterolia alentava lääke, voi estää bakteereja tuottamasta metaania, ja on kehitetty oma muoto (SYN-010), joka toimittaa lääkkeen bakteerien asuinpaikkaan - lähinnä paksusuolessa, mutta myös joillakin ihmisillä ohutsuolessa. On raportoitu, että tämä lääke vähensi metaanin tuotantoa IBS-potilailla, ja vielä paremmin, se lisäsi suolen liikkumista (Gottlieb et ai., 2016). Mene kliinisten tutkimusten osio tämän artikkelin tietoja SYN-010: n vaiheen 2 kokeesta.

Rintamaidon kuidut IBS: lle

Ihmisen rintamaito sisältää yli 200 ainutlaatuista oligosakkaridia, jotka ovat ruokaa toivottaville suolistobakteereille. Äidin ruumis käyttää merkittäviä resursseja näiden kuitujen tuottamiseen, joista vauva käyttää hyvin vähän - ne on tarkoitettu bifidobakteerien ja laktobasillien ruokintaan. Rintamaidon oligosakkarideja (HMO) ja niiden hyötyjä imeväisille immuniteetin ja allergioiden suhteen on paljon, mutta tutkijat ovat myös ehdottaneet, että HMO: ita voidaan käyttää aikuisilla. Tuotetta nimeltä Holigos IBS Restore annettiin aikuisille, joilla oli IBS, ja vain neljän viikon kuluttua he ilmoittivat vähemmän ripulia, ummetusta, kipua ja turvotusta. Tämä ei ollut sokettua oikeudenkäyntiä - ihmiset tiesivät mitä saivat - eikä kontrolliryhmää ollut. Tulemme innokkaasti kuulemaan, ovatko tulevassa kliinisessä tutkimuksessa edut merkittävästi parempia kuin lumelääkkeestä. Holigos IBS Restore on lääketieteellinen ruoka - tarkoitettu käytettäväksi lääkärin valvonnassa - joka on saatavana ilman reseptiä (Palsson et al., 2019 Triantis et al., 2018).

Ylimääräisten sappihappojen periminen ripulin IBS: lle

Maksa tekee sappihappoja auttamaan rasvan sulattamisessa. On joitain todisteita siitä, että liikaa sappea voi vaikuttaa IBS: ään ripulilla, kun taas liian vähän sappea voi olla merkitystä IBS: ssä ummetuksella. Sappihapoilla on laksatiivisia vaikutuksia, ja sappihappopitoisuuksien ilmoitettiin olevan tavallista korkeammat ulosteessa ripulista kärsivillä IBS-potilailla. Pienissä pilottitutkimuksissa sappihappoa sitovat aineet (kolesevelaami ja kolestipoli) paransivat ulosteen kulkua ja ulosteen sakeutta (Wald, 2018 Lacy, 2018).

Kurkumiinin ja eteeristen öljyjen alustava tutkimus

Kurkumilla, joka löytyy kurkumasta, on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Ei ole selvää, miksi se olisi hyödyllistä IBS: ssä, jolla näyttää olevan pieni tulehduskomponentti, mutta kurkumiinin ja IBS: n mahdollisesta yhteydestä on julkaistu yli 1000 tutkimusartikkeliä viimeisten 20 vuoden aikana. Näistä vain harvat olivat kontrolloituja kokeita, ja kun niitä analysoitiin yhdessä, kurkumiinilla ei ollut mitään merkityksellistä hyötyä. Positiiviset alustavat tulokset raportoitiin kuitenkin, kun kurkumiinia annettiin yhdessä fenkolin eteerisen öljyn tai piparmintun, kuminan ja muiden öljyjen seoksen kanssa. Toivottavasti nämä tulokset voidaan toistaa standardisoiduilla valmisteilla suuremmalla määrällä ihmisiä (Ng et ai., 2018).

Kutina-reseptorit ja kipu

Joel Castro, PhD, Stuart Brierly, PhD, ja kollegat useista yliopistoista ja lääketieteellisistä keskuksista, jotka ulottuvat Yhdysvaltoihin, Qatariin ja Australiaan, ajattelevat, että he ovat saattaneet tunnistaa spesifisiä reseptoreita erityisissä hermoissa, jotka voivat olla vastuussa IBS: n kivun aiheuttamisesta. 'Kutina-reseptorit', joiden tiedetään aiheuttavan kutinaa iholla, on liitetty aiheuttamaan kipua paksusuolessa hiirissä. Saatavilla on lääkkeitä, jotka voivat aktivoida nämä reseptorit - toivotaan, että voidaan luoda lääkkeitä, jotka voivat estää reseptorit ja siten estää kipua (Castro et al., 2019).

Kliiniset tutkimukset IBS: lle

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon.

On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun eniten lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin koehenkilöille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista. Jos haluat löytää tutkimuksia, jotka rekrytoivat IBS: ää, siirry osoitteeseen kliiniset tutkimukset.gov . Olemme myös esittäneet joitain alla.

Lääke metaanin tuotannon lopettamiseen ummetustyyppisessä IBS: ssä

Ali Rezaie, MD, Cedars-Siinain lääketieteellisessä keskuksessa Los Angelesissa, nimitti tämän ummetukseen tähtäävän tutkimuksen EASE-DO-tutkimukseksi (SYN-010: n yksittäisten, päivittäisten suun kautta otettavien annosten tehokkuus ja turvallisuus). Hänen tiiminsä rekrytoi ummetustyyppistä IBS-potilasta selvittääkseen, auttaako suolibakteerien metaanikaasun tuotannon estäminen kipua ja lisääkö spontaanien suolenliikkeiden määrää. Tämä on vaiheen 2 tutkimus, mikä tarkoittaa, että hoitoa pidetään jo turvallisena. SYN-010 on lovastatiinin lääkkeen oma muoto, jota käytetään laajalti veren kolesterolin alentamiseen. Tässä erityisessä muodossa SYN-010 ei saisi vaikuttaa merkittävästi kolesteroliin, ja sen tulisi rajoittua vaikutuksiin suolistossa (Hubert et al., 2018). Lisätietoja metaanista ja SYN-010: stä löytyy tutkimusosa tämän artikkelin, ja voit napsauttaa tässä saadaksesi tietoa oikeudenkäynnistä.

Stressin hallinta elämänlaadun parantamiseksi

Lin Chang, MD, UCLA: lla, suorittaa pilottikokeilun selvittääkseen, onko AMIT Soodin, Mayo Clinicin, kehittämä stressinhallinta- ja sietokykyharjoitteluohjelma (SMART) hyödyllinen IBS: ssä. Muissa väestöryhmissä tämän ohjelman on osoitettu vähentävän stressiä ja parantavan elämänlaatua. Se on mukava lähestymistapa, joka keskittyy kiitollisuuteen, myötätuntoon, hyväksymiseen, anteeksiantoon ja korkeamman merkityksen ymmärtämiseen. Mennä tässä Lisätietoja.

FODMAP-ruokavalio ummetustyyppiselle IBS: lle

Stacey Menees, MD, Michiganin yliopistosta, rekrytoi satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun kliiniseen tutkimukseen, jossa verrataan FODMAP-ruokavaliota (plus laksatiivinen PEG) huijausruokavalioon (plus PEG) ummetusta sairastavilla ihmisillä. Tämän tiedon aikakaudella saattaa tuntua vaikealta kuvitella, etteivätkö ihmiset saisi selville, ovatko he todellisessa vai väärennetyssä FODMAP-ruokavaliossa, mutta he yrittävät asettaa vastaavia rajoituksia ja muutoksia. Tämä on varhaisen vaiheen 1 tutkimus, mikä tarkoittaa, että tätä protokollaa ei ole tarkistettu turvallisuuden vuoksi, mutta koska se sisältää ruokavaliota ja laksatiivia, jotka eivät ole uusia, sen ei pitäisi olla riskialtista. Lisätietoja löytyy tässä .

Kurkumiinilisä IBS-lapsille

Manu Sood, MD, Wisconsinin lääketieteellisessä korkeakoulussa, rekrytoi lapsia, joilla on IBS, nelinkertaiseksi sokkotutkimukseen nähdäkseen, kuinka kurkumiini (kurkumin vaikuttava aine) täydentää suoliston mikrobiota. Kun kurkumiinia tai lumelääkettä on käytetty kahdeksan viikon ajan, arvioidaan sekä ruoansulatuskanavan oireet että suoliston mikrobiota. Klikkaus tässä saadaksesi lisätietoja kokeilusta.

Ulosteensiirrot ripulityyppiselle IBS: lle

Ulosteensiirtojen käyttö on hiljattain keskeytetty potilaan kuoleman jälkeen, joka sai monilääkeresistentin organismin ja kehitti invasiivisen infektio . On todennäköistä, että laajemmat turvallisuusprotokollat ​​on pantava täytäntöön ennen kuin jatkat näiden elinsiirtojen kanssa.

Kliininen tutkimus, joka suunnitteli ulosteensiirron arviointia aikuisilla, joilla oli ripuli-IBS, on keskeytetty. Päätutkija on MD Anthony Lembo Beth Israel Deaconess Medical Centerissä Bostonissa. Jos tämän hoidon kliiniset tutkimukset etenevät, tämä on vaiheen 1 tutkimus, ja tarkoituksena on selvittää, elävätkö siirretyt mikrobit hengissä ja asuttavatko he tutkittavan suoliston. Yksi edellinen kontrolloitu kliininen tutkimus osoitti potentiaalista hyötyä IBS-potilaille (ks tutkimusosa tämän artikkelin). Lisätietoja löytyy tässä .

Resurssit

Mayo Clinic verkkosivusto on erinomainen lähde lisätietoja IBS: stä.

American Gastroenterology Association on julkaissut a hyvä yhteenveto IBS.

IBS: n kattavin resurssi on Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto , josta löydät syvällistä tietoa IBS: stä lapset .

Katso myös Goopin kysymykset IBS: n ymmärtämisestä ja hoidosta Eric Esrailianin, MD, Vatchen ja Tamar Manoukianin ruuansulatustautien osaston päällikön sekä David Geffenin lääketieteellisen korkeakoulun Melvin- ja Bren Simon -ruoansulatuskeskuksen johtajan kanssa.


Viitteet

Amato, A., Liotta, R., & Mulè, F. (2014). Mentolin vaikutukset ihmisen paksusuolen pyöreään sileään lihakseen: Vaikutusmekanismin analyysi. European Journal of Pharmacology, 740 , 295-301.

Awad, R.A. & Camacho, S. (2010). Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus polyetyleeniglykolivaikutuksista paasto- ja ruokailun jälkeiseen peräsuolen herkkyyteen ja oireisiin yliherkässä ummetuksessa - hallitsevassa ärtyvän suolen oireyhtymässä. Paksusuolen tauti, 12 (11), 1131 - 1138.

Bajaj, N., & Tandon, S. (2011). Triphalan ja klooriheksidiinin suuveden vaikutus hammasplakkiin, ientulehdukseen ja mikrobien kasvuun. International Journal of Ayurveda Research, 2 (1), 29–36.

Barbaro, M. R., Fuschi, D., Cremon, C., Carapelle, M., Dino, P., Marcellini, M. M.,… Barbara, G. (2018). Escherichia coli Nissle 1917 palauttaa ärtyvän suolen oireyhtymän välittäjien aiheuttamat epiteelin läpäisevyysmuutokset. Neurogastroenterologia ja motiliteetti , e13388.

Black, C.J., Burr, N.E., Quigley, E.M.M., Moayyedi, P., Houghton, L.A. & Ford, A.C. (2018). Sekretagogien teho potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja ummetus: järjestelmällinen katsaus ja verkko-meta-analyysi. Gastroenterologia, 155 (6), 1753 - 1763.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). Ruoka-aineallergiat ja ruoka-intoleranssi: täydellinen opas niiden tunnistamiseen ja hoitoon . Rochester, Vt: Healing Arts Press.

Brown, S. C., Whelan, K., Gearry, R. B., & Day, A. S. (2019). Matala FODMAP-ruokavalio lapsilla ja nuorilla, joilla on toiminnallinen suolistohäiriö: Kliininen tapaustutkimus. JGH Avoinna .

Cash, B.D. (2018). IBS: n ja CIC: n ymmärtäminen ja hallinta perusterveydenhuollossa. Gastroenterologia ja hepatologia, 14 (5 Lisäosa 3), 3–15.

Castro, J., Harrington, A. M., Lieu, T., Garcia-Caraballo, S., Maddern, J., Schober, G.,… Brierley, S. M. (2019). Pruritogeenisen TGR5: n, MrgprA3: n ja MrgprC11: n aktivaatio paksusuolia innervoivissa afferenteissa aiheuttaa sisäelinten yliherkkyyttä. JCI Insight, 4 (20), e131712.

Catassi, C., Alaedini, A., Bojarski, C., Bonaz, B., Bouma, G., Carroccio, A.,… Sanders, D.S (2017). Ei-keliakian gluteeniherkkyyden (NCGS) ja vehnäherkän ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) päällekkäinen alue: päivitys. Ravinteet, 9 (11), 1268.

Chapman, R.W., Stanghellini, V., Geraint, M., & Halphen, M. (2013). Satunnaistettu kliininen tutkimus: Macrogol / PEG 3350 Plus -elektrolyytit ärsyttävän suolen oireyhtymään liittyvän ummetuksen hoitoon. American Journal of Gastroenterology, s.108 (9), 1508-1515.

Chumpitazi, B.P., Kearns, G.L. & Shulman, R.J. (2018). Katsausartikkeli: Piparminttuöljyn fysiologiset vaikutukset ja turvallisuus sekä sen tehokkuus ärtyvän suolen oireyhtymässä ja muissa toiminnallisissa häiriöissä. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 47 (6), 738-752.

Cooper, A., & Heird, W. (2006). Erityissairauksia ja muita sairauksia sairastavien lasten ja lasten ravitsemuksellinen hoito. Teoksissa M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ja R. J. Cousins ​​(toim.), Moderni ravitsemus terveyden ja sairauksien alalla (kymmenes painos , s. 991–1003). Lippincott Williams & Wilkins.

Corsetti, M., & Tack, J. (2013). Linaklotidi: Uusi lääke kroonisen ummetuksen ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoon ummetuksella. United European Gastroenterology Journal, 1 (1), 7–20.

Cozma-Petruţ, A., Loghin, F., Miere, D., & Dumitraşcu, D.L. (2017). Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymässä: Mitä suositella, ei mitä kieltää potilailta! World Journal of Gastroenterology, s. 23 (21), 3771–3783.

Crowell, M.D., Harris, L.A., DiBaise, J.K. & Olden, K.W. (2007). Tyypin 2 kloridikanavien aktivointi: Uusi terapeuttinen kohde kroonisen ummetuksen hoidossa. Nykyinen mielipide tutkimuksellisista huumeista, 8 (1), 66–70.

De Giorgio, R., Volta, U., & Gibson, P.R. (2016). Herkkyys vehnälle, gluteenille ja FODMAPeille IBS: ssä: Faktoja vai fiktiota? Hyvä, 65 (1), 169–178.

Ducrotté, P., Sawant, P. ja Jayanthi, V. (2012). Kliininen tutkimus: Lactobacillus 299v (DSM 9843) parantaa ärtyvän suolen oireyhtymän oireita. World Journal of Gastroenterology, 18 (30), 4012 - 4018.

Farhadi, A., Banton, D., & Keefer, L. (2018). Yhdistämme suolistomme ja miten suolemme tuntuu: Hyvinvoinnin ominaisuuksien rooli ärtyvän suolen oireyhtymässä. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 24 (2), 289–298.

Ford, A.C., Harris, L.A., Lacy, B.E., Quigley, E.M.M. & Moayyedi, P. (2018). Systemaattinen katsaus meta-analyysin kanssa: Prebioottien, probioottien, synbioottien ja antibioottien tehokkuus ärtyvän suolen oireyhtymässä. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 48 (10), 1044 - 1060.

Ford, A. C., Moayyedi, P., Lacy, B. E., Lembo, A. J., Saito, Y. A., Schiller, L. R.,… Quigley, E. M. M. (2014). American College of Gastroenterology Monografia ärtyvän suolen oireyhtymän ja kroonisen idiopaattisen ummetuksen hallinnasta. American Journal of Gastroenterology, 109 (S1), S2 – S26.

Ford, A. C., Talley, N. J., Spiegel, B.M.R., Foxx-Orenstein, A.E., Schiller, L., Quigley, E.M.M. & Moayyedi, P. (2008). Kuidun, kouristuksia estävien lääkkeiden ja piparminttuöljyn vaikutus ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMJ (Clinical Research Ed.), 337 , a2313.

Fukui, H., Xu, X. ja Miwa, H. (2018). Suolen mikrobiota-suolistohormonin akselin rooli funktionaalisten ruoansulatuskanavan häiriöiden patofysiologiassa. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 24 (3), 367–386.

Ghoshal, U.C., Shukla, R., & Ghoshal, U. (2017). Pienen suoliston bakteerien lisääntyminen ja ärtyvän suolen oireyhtymä: Silta toiminnallisen orgaanisen kahtiajaon välillä. Suolisto ja maksa, 11 (2), 196 - 208.

Ghoshal, U., Shukla, R., Srivastava, D., & Ghoshal, U.C (2016). Ärsyttävän suolen oireyhtymä, etenkin ummetusta hallitseva muoto, lisää Methanobrevibacter smithii , Joka liittyy korkeampaan metaanin tuotantoon. Suolisto ja maksa, 10 (6), 932 - 938.

Gottlieb, K., Wacher, V., Sliman, J., Coughlin, O., McFall, H., Rezaie, A., & Pimentel, M. (2016). Su1210 SYN-010, omistettu modifioidusti vapauttava formulaatio lovastatiinilaktonista, alennetusta hengitysmetaanista ja parantuneesta jakkojen esiintymistiheydestä potilailla, joilla on IBS-C: monikeskuksisessa satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa lumelääkekontrolloidussa vaiheen 2a tutkimuksessa. Gastroenterologia, 150 (4), S496 - S497.

Hubert, S., Chadwick, A., Wacher, V., Coughlin, O., Kokai-Kun, J., & Bristol, A. (2018). Lovastatiinin modifioidun vapautumisen formulaation kehittäminen, joka kohdistuu suoliston metanogeeneihin, joihin liittyy ärtyvän suolen oireyhtymä ja ummetus. Journal of Pharmaceutical Sciences, 107 (2), 662-671.

Johnsen, P.H., Hilpüsch, F., Cavanagh, J.P., Leikanger, I.S., Kolstad, C., Valle, P.C. & Goll, R. (2018). Ulosteen mikrobiota -siirto vs. lumelääke kohtalaista tai vaikeaa ärtyvän suolen oireyhtymää varten: Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu, rinnakkaisryhmä, yhden keskuksen tutkimus. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3 (1), 17–24.

Joneja, J.V. (2012). Terveydenhuollon ammattilaisen opas ruoka-aineallergioille ja intoleransseille (1. painos) .

Kaptchuk, T.J., Friedlander, E., Kelley, J.M., Sanchez, M.N., Kokkotou, E., Singer, J.P.,… Lembo, A.J. (2010). Plasebot ilman petosta: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ärtyvän suolen oireyhtymässä. PloS Yksi, 5 (12), e15591.

Kaptchuk, T. J., Kelley, J. M., Conboy, L. A., Davis, R. B., Kerr, C. E., Jacobson, E. E.,… Lembo, A. J. (2008). Plasebovaikutuksen osat: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. BMJ, 336 (7651), 999 - 1003.

Kim, S.B., Calmet, F.H., Garrido, J., Garcia-Buitrago, M.T. & Moshiree, B. (2019). Sakkaroosi-isomaltaasin puute potentiaalisena naamiointina ärtyvän suolen oireyhtymässä. Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet .

Kim, Y. ja Choi, C.H. (2018). Fruktoosin imeytymishäiriön rooli potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 24 (2), 161 - 163.

Kim, J.Y., Park, Y.J., Lee, H.J., Park, M.Y. ja Kwon, O. (2017). Vaikutus Lactobacillus gasseri BNR17 ärtyvän suolen oireyhtymästä: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, annoksen löytötutkimus. Elintarviketiede ja biotekniikka, 27 (3), 853 - 857.

Lacy, B.E. (2018). Katsausartikkeli: Ripulin hallitsevan ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoprofiilien analyysi. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 48 (8), 817 - 830.

Lacy, B.E., Mearin, F., Chang, L., Chey, W.D., Lembo, A.J., Simren, M., & Spiller, R. (2016). Suoliston häiriöt. Gastroenterologia, 150 (6), 1393-1407.e5.

Laird, K.T, Tanner-Smith, E.E., Russell, A.C., Hollon, S.D. & Walker, L.S. (2016). Psykologisten hoitojen lyhytaikainen ja pitkäaikainen tehokkuus ärtyvän suolen oireyhtymässä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Kliininen gastroenterologia ja hepatologia, 14 (7), 937 - 947 e4.

Laird, K.T., Tanner-Smith, E.E., Russell, A.C., Hollon, S.D. & Walker, L.S. (2017). Psykologisten hoitomuotojen vertaileva tehokkuus mielenterveyden ja päivittäisen toiminnan parantamiseksi ärtyvän suolen oireyhtymässä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Kliinisen psykologian katsaus, 51 , 142-152.

Lee, S.-H., Cho, D.-Y., Lee, S.-H., Han, K.-S., Yang, S.-W., Kim, J.-H., ... Kim , K.-N. (2018). Satunnaistettu kliininen tutkimus synbioteista ärtyvän suolen oireyhtymässä: Annoksesta riippuvat vaikutukset ruoansulatuskanavan oireisiin ja väsymykseen. Korean Journal of Family Medicine, 40 (1), 2-8.

Linsalata, M., Riezzo, G., D’Attoma, B., Clemente, C., Orlando, A., & Russo, F. (2018). Suolenestofunktion ei-invasiiviset biomarkkerit tunnistavat kaksi potilastyyppiä, jotka kärsivät hallitsevasta ripulista - IBS: Tapaus-kontrollitutkimus. BMC-gastroenterologia, 18 , 167.

Manheimer, E., Wieland, L.S., Cheng, K., Li, S.M., Shen, X., Berman, B.M. & Lao, L. (2012). Akupunktio ärtyvän suolen oireyhtymälle: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. American Journal of Gastroenterology, 107 (6), 835-848.

Mayo Clinic. (2019). Ärsyttävän suolen oireyhtymä - oireet ja syyt. Haettu 2. marraskuuta 2019.

Mayo Clinic. (2019a). Ärsyttävän suolen oireyhtymä - diagnoosi ja hoito - Mayo Clinic. Haettu 18. lokakuuta 2019.

Mayo Clinic. (2019b). 6 askelta parempaan nukkumiseen. Haettu 18. lokakuuta 2019.

McRorie, J.W. & McKeown, N.M. (2017). Funktionaalisten kuitujen fysiikan ymmärtäminen ruoansulatuskanavassa: todisteisiin perustuva lähestymistapa liukenemattoman ja liukoisen kuidun kestävien väärinkäsitysten ratkaisemiseen. Ravitsemus- ja dietetikkiakatemian lehti, 117 (2), 251 - 264.

Moukarzel, A. A., Lesicka, H. ja Ament, M. E. (2002). Ärtyneen suolen oireyhtymä ja epäspesifinen ripuli lapsuudessa ja lapsuudessa suhteessa mehuhiilihydraatin imeytymishäiriöön. Kliininen pediatria, 41 (3), 145 - 150.

Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus. (2016). Piparminttuöljy. Haettu 20. lokakuuta 2019.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2014). Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) lapsilla. Haettu 18. lokakuuta 2019.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2017). Ärsyttävän suolen oireyhtymän oireet ja syyt. Haettu 18. lokakuuta 2019.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2017a). Hoito ärtyvän suolen oireyhtymään. Haettu 2. marraskuuta 2019.

Ng, Q. X., Soh, A. Y. S., Loke, W., Venkatanarayanan, N., Lim, D. Y. ja Yeo, W.-S. (2018). Meta-analyysi kurkumiinin kliinisestä käytöstä ärtyvän suolen oireyhtymässä (IBS). Journal of Clinical Medicine, 7 (10), 298.

marie kondo taitettavat t-paidat

Niedzielin, K., Kordecki, H., & Birkenfeld, B. (2001). Kontrolloitu, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu tutkimus Lactobacillus 299V potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. European Journal of Gastroenterology & Hepatology , 13 (10), 1143-1147.

Nugent, A. P. (2005). Resistentin tärkkelyksen terveysominaisuudet. Ravintotiedote, 30 (1), 27–54.

Olden, K.W., Chey, W.D., Shringarpure, R., Paul Nicandro, J., Chuang, E., & Earnest, D.L. (2018). Alosetron vs. perinteinen lääkehoito kliinisessä käytännössä: Vaikutukset resurssien käyttöön, terveyteen liittyvään elämänlaatuun, turvallisuuteen ja oireiden paranemiseen naisilla, joilla on vaikea ripuli-hallitseva ärtyvän suolen oireyhtymä. Nykyinen lääketieteellinen tutkimus ja mielipide, 35 (3), 461 - 472.

Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S., Shepherd, S. J., Irving, P. M., Biesiekierski, J. R.,… Muir, J. G. (2010). Ruokavalion lyhytketjuisten hiilihydraattien käsittely muuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän kaasuntuotantomallia ja oireiden syntymistä. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 25 (8), 1366 - 1373.

Palsson, O.S., Peery, A., Seitzberg, D., Amundsen, I.D., McConnell, B., & Simrén, M. (2019). Ihmisen maidon oligosakkaridit parantavat ärtyvän suolen oireyhtymän kaikkia keskeisiä oireita: monikeskustutkimus, avoin laboratoriotutkimus: 467. American Journal of Gastroenterology, 114 (2019 ACG Annual Meeting Abstracts), S272.

Parker, T. J., Naylor, S. J., Riordan, A. M., & Hunter, J. O. (1995). Ärsyttävän suolen oireyhtymän ruoka-intoleranssista kärsivien potilaiden hoito: Poissulkevan ruokavalion kehittäminen ja käyttö Journal of Human Nutrition and Dietetics, 8 (3), 159 - 166.

Pimentel, M. (2018). Todisteisiin perustuva ärtyvän suolen oireyhtymä ja ripuli. American Journal of Managed Care, 24 (3 lisävarustetta), S35 – S46.

Rude, R.K. & Shils, M.E. (2006). Magnesium. Teoksissa M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ja R. J. Cousins ​​(toim.), Moderni ravitsemus terveyden ja sairauksien alalla (kymmenes painos , s. 223–247). Lippincott Williams & Wilkins.

Semba, R.D. (2006). Ravitsemus ja infektiot. Teoksissa M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ja R. J. Cousins ​​(toim.), Moderni ravitsemus terveyden ja sairauksien alalla (kymmenes painos , s. 1401–1413). Lippincott Williams & Wilkins.

Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R. (2001). Heikentynyt suoliston kaasun kulkeutuminen ja suvaitsevaisuus ärtyvän suolen oireyhtymässä. Hyvä 48 (1), 14-19.

Shariati, A., Fallah, F., Pormohammad, A., Taghipour, A., Safari, H., Chirani, A. S.,… Azimi, T. (2018). Bakteerien, virusten ja loisten mahdollinen rooli ärtyvän suolen oireyhtymän aloittamisessa ja pahenemisessa. Journal of Cellular Physiology, s. 234 (6): 8550 - 8569.

Skodje, G. I., Sarna, V. K., Minelle, I. H., Rolfsen, K. L., Muir, J. G., Gibson, P. R.,… Lundin, K. E. A. (2018). Fructan, pikemminkin kuin gluteeni, aiheuttaa oireita potilailla, joilla on itse ilmoitettu ei-keliakia-gluteeniherkkyys. Gastroenterologia, 154 (3), 529 - 539 e2.

Song, G. H., Leng, P. H., Gwee, K. A., Moochhala, S. M. ja Ho, K. Y. (2005). Melatoniini parantaa vatsakipua ärtyvän suolen oireyhtymässä, jolla on unihäiriöitä: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Hyvä 54 (10), 1402 - 1407.

Tarasiuk, A., Mosińska, P., & Fichna, J. (2018). Triphala: Nykyiset sovellukset ja uudet näkökulmat toiminnallisten maha-suolikanavan häiriöiden hoitoon. Kiinalainen lääketiede, 13 , 39.

Tavakoli, T., Davoodi, N., Tabatabaee, T.S.J., Rostami, Z., Mollaei, H., Salmani, F.,… Tabrizi, S. (2019). Naurujoogan ja ahdistusta estävien lääkkeiden vertailu ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien potilaiden ahdistuneisuuteen ja maha-suolikanavan oireisiin. Lähi-idän lehti ruuansulatussairauksista, 11 (4), 211–217.

Triantis, V., Bode, L., & van Neerven, R.J.J. (2018). Ihmisen maidon oligosakkaridien immunologiset vaikutukset. Lastenlääketieteen rajat, 6.

Vila, A. V., Imhann, F., Collij, V., Jankipersadsing, S. A., Gurry, T., Mujagic, Z.,… Weersma, R. K. (2018). Suolen mikrobiota-koostumus ja toiminnalliset muutokset tulehduksellisessa suolistosairaudessa ja ärtyvän suolen oireyhtymässä. Tiede-translaatiolääketiede, 10 (472), eaap8914.

Wald, A. (2018). Sappihapot ja suoliston toiminta: näyttävätkö he roolia ummetukseen liittyvässä ärtyvän suolen oireyhtymässä? Kliininen gastroenterologia ja hepatologia, 16 (4), 486-487.

Whelan, K., Martin, L.D., Staudacher, H.M. & Lomer, M.C.E. (2018). Alhainen FODMAP-ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa: näyttöön perustuva katsaus FODMAP-rajoituksiin, uudelleen käyttöönottoon ja personointiin kliinisessä käytännössä. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 31 (2), 239–255.

Wilson, B., Rossi, M., Dimidi, E., & Whelan, K. (2019). Prebiootit ärtyvän suolen oireyhtymässä ja muissa aikuisten toiminnallisissa suolistohäiriöissä: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi American Journal of Clinical Nutrition, 109 (4), 1098 - 1111.

Wu, I. X. Y., Wong, C. H. L., Ho, R. S. T., Cheung, W. K. W., Ford, A. C., Wu, J. C. Y.,… Chung, V. C. H. (2019). Akupunktio ja siihen liittyvät hoidot ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa: Katsaus systemaattisiin katsauksiin ja verkon meta-analyyseihin. Gastroenterologian terapeuttinen kehitys, 12 , 1-34.

Yoon, J. Y., Cha, J. M., Oh, J. K., Tan, P. L., Kim, S. H., Kwak, M. S.,… Shin, H. P. (2018). Probiootit parantavat ulosteen johdonmukaisuutta potilailla, joilla on krooninen ummetus: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus. Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet, 63 (10), 2754 - 2764.

Zhou, C., Zhao, E., Li, Y., Jia, Y., & Li, F. (2019). Ärtyneen suolen oireyhtymää sairastavien potilaiden liikuntaterapia: Systemaattinen katsaus satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin. Neurogastroenterologia ja motiliteetti, 31 (2), e13461.

Zhou, Q., Zhang, B., ja Verne, G.N. (2009). Suolen kalvon läpäisevyys ja yliherkkyys ärtyvän suolen oireyhtymässä. Kipu, 146 (1–2), 41–46.

Zhu, C., Xu, Y., Duan, Y., Li, W., Zhang, L., Huang, Y.,… Yin, W. (2017). Eksogeeninen melatoniini kivun hoidossa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Oncotarget, 8 (59), 100582 - 100592.

Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). Akupunktio ripulia hallitsevassa ärtyvän suolen oireyhtymässä: verkon meta-analyysi. Todisteisiin perustuva täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede , 2890465.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteen suosituksiin. tiedeyhteisöille, tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.