Hedelmättömyys

Hedelmättömyys

Viimeksi päivitetty: lokakuussa 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota tärkeimmät tutkimukset ja tiedot joukosta terveyden aiheita, olosuhteita ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Lapsettomuuden ymmärtäminen

  3. Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Naisten hedelmättömyyden syyt
    2. Miehen hedelmättömyyden syyt
    3. Keskenmenot
  4. Kuinka hedelmällisyys arvioidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Lapsettomuuden ymmärtäminen

  3. Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Naisten hedelmättömyyden syyt
    2. Miehen hedelmättömyyden syyt
    3. Keskenmenot
  4. Kuinka hedelmällisyys arvioidaan



  5. Ruokavalion muutokset

    1. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) ja kalat
    2. Liha
    3. olen
    4. Kofeiini
  6. Ravinteet ja lisäravinteet

    1. Foolihappo
  7. Elintapamuutokset lapsettomuuteen

    1. Kuukauden aika
    2. Ehkäisy
    3. Seksuaaliterveys
    4. Terveellisen painon ylläpitäminen
    5. Harjoittele
    6. Juomisen ja tupakoinnin lopettaminen
    7. Stressin hallinta
    8. Hormonaaliset häiriöt
    9. Munien jäätyminen
  8. Hedelmättömyyden tavanomaiset hoitovaihtoehdot

    1. Lääkkeet
    2. Keinosiemennys (AI)
    3. Avustettu lisääntymistekniikka (ART) ja in vitro -hedelmöitys (IVF)
    4. Leikkaus
  9. Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot hedelmättömyydelle

    1. Psykoterapia
    2. Mielen ja kehon tekniikat
    3. Hedelmällisyyslisät
    4. Akupunktio
    5. Orgasmi
    6. Hieronta
  10. Uusi ja lupaava tutkimus lapsettomuudesta

    1. Miesten biologinen kello
    2. Lääke, joka voi laajentaa munan elinkelpoisuutta
    3. Uusi löytö miesten hedelmättömyyteen
    4. Luuytimen kantasolut
    5. Karan ydinsiirto
  11. Kliiniset tutkimukset lapsettomuudesta

    1. Kohdunsiirto
    2. Siittiöiden valintamääritys
    3. Cope-apuohjelmat
    4. Saksanpähkinät miesten hedelmättömyyteen
  12. Resurssit ja niihin liittyvä lukeminen

    1. Informatiiviset verkkosivustot
    2. Sovellukset
    3. Kysymyksiä ja vastauksia goopista
  13. Viitteet

Viimeksi päivitetty: lokakuussa 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Lapsettomuuden ymmärtäminen

Jos kuukautiskierrosten huolellinen ajoitus ei toimi ja olet yrittänyt tulla raskaaksi jonkin aikaa, voit etsiä lisää vaihtoehtoja. Tämä voi olla uskomattoman vaikeaa henkisesti, henkisesti ja fyysisesti. Hyvä uutinen on: On monia vaihtoehtoja naisille, miehille ja pariskunnille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Tutkimus alkaa kertoa lisää uusista mahdollisista strategioista ja toimenpiteistä, jotka voivat auttaa. Ja tukea on - et ole yksin.

Kuinka kauan ihmiset yleensä yrittävät tulla raskaaksi?

Noin 85 prosenttia pariskunnista tulee raskaaksi vuoden sisällä yrittäessään tulla raskaaksi ja suurin osa raskaudesta kauan ennen vuoden merkintää. Lapsettomuus määritellään kyvyttömyydeksi tulla lapseksi yhden vuoden kuluessa tai kuuden kuukauden kuluessa, jos nainen on kolmekymmentäviisi tai vanhempi (koska on tärkeää toimia aikaisemmin tämän iän jälkeen). Ja vaikka pieni osa ihmisistä pääsee hedelmöittymään itsestään toisessa kokeiluvuodessaan, tämä on melko harvinaista (UCLA, 2011).

Hedelmällisyysongelmat voivat johtua tekijöistä, jotka vaikuttavat mieheen, naiseen tai molempiin. Yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä on äidin ikä. Useimmille naisille kyky tulla raskaaksi vähenee 30-luvun alun jälkeen munien laadun heikkenemisen vuoksi. Muita syitä voivat olla ovulaatiohäiriöt, kuten munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) , munanjohtimien tukos, joka on aiheutunut sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI), kohdun fibroidien, kohdun limakalvon polyyppien, endometrioosin tai uroksen siittiöiden laatuongelmien takia. Muina aikoina hedelmättömyyden perimmäistä syytä ei voida määrittää.

Mutta syystä (tai sen puuttumisesta) huolimatta hedelmällisyyshoidot voivat silti auttaa. Tässä artikkelissa keskustelemme useista elämäntapamuutoksista ja hoidoista, jotka ovat ennaltaehkäiseviä ja voivat parantaa syntyvyyden todennäköisyyttä tietyn kuukautiskierron aikana (lääketieteellisessä kirjallisuudessa määritelty hedelmälliseksi) sekä toimenpiteistä, jotka voivat parantaa hedelmällisyyttä ja mahdollisuuksia terveellisen vauvan kantaminen koko ajan.

Naisten hedelmättömyyden syyt

Naisten hedelmättömyys voi johtua useista syistä, kuten ovulaatiokysymykset, infektiot, munanjohtimien tukkeumat, hormonaaliset epätasapainot, kystat, vääristynyt kohtu ja muut diagnoosit, mukaan lukien munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), endometrioosi, primaarinen munasarjojen vajaatoiminta ( POI) tai kohdun fibroidit (NIH, 2017c Taymor, 2012).

Asiat, jotka sinun on kerrottava lääkärillesi ennen kuin yrität tulla raskaaksi

Naisille: Jos sinulla on ollut sukupuolitauteja, epäsäännöllisiä kuukautisia, endometrioosi tai lantion tulehdussairaus, on ollut keskenmenoja tai sinulle tehdään syöpähoitoa, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa keskustellaksesi siitä, miten tämä voi vaikuttaa kykyihisi tulla raskaaksi.

Miehet: Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on aikaisemmin ollut ongelmia kumppanin kanssa, sinulla on ollut kivesten tai seksuaalisia ongelmia, sinulla on pieni siittiöiden määrä, sinulla on kivesten turvotusta tai jos perheenjäsenilläsi on ollut hedelmällisyysongelmia. Tietyt lääkkeet voivat myös vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten keskustele lääkärisi kanssa kaikista resepteistä, joita sinä tai kumppanisi ovat.

Miehen hedelmättömyyden syyt

Miehen hedelmättömyys voi johtua siittiöiden tuotannon tai siittiöiden kehityksen heikkenemisestä, siittiöiden liikkuvuuden heikkenemisestä, alhaisesta siittiöiden määrästä, genetiikasta tai infektioista tai sukupuolitaudeista (Taymor, 2012).

Keskenmenot

Keskenmenot (varhainen raskauden menetys) ovat äärimmäisen yleinen tapa naisilla, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Hedelmällisyyteen liittyvillä naisilla on vieläkin suurempi keskenmenon riski, ja tämä riski kasvaa iän myötä (Hakim et al., 1995). Keskenmeno on myös yleistä hedelmällisyyshoitoa saavilla naisilla. Äitien liikalihavuus, tupakointi ja alkoholinkäyttö ovat liittyneet lisääntyneeseen keskenmenojen riskiin, ja vuoden 2017 meta-analyysissä todettiin, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyi myös lisääntyneeseen keskenmenon riskiin (Agenor & Bhattacharya, 2015 Zhang et al., 2017).

Keskenmeno ei tarkoita, että olet hedelmättömiä: se on yleensä kertaluonteinen tapahtuma, ja voit aloittaa ovulaation ja tulla raskaaksi pian sen jälkeen, jos haluat. Jos olet kokenut keskenmenon, ota yhteyttä lääkäriisi ja harkitse muiden pyytämistä tukeen. Muru on hyvin normaalia - lisätietoja raskauden menetyksen jälkeisestä paranemisesta on artikkelissamme Kysymyksiä ja vastauksia synnytyksen jälkeen ja menetysdula Stephanie Matthias . Jos olet kokenut useita raskauden menetyksiä, harkitse tapaamista hedelmällisyysasiantuntijan kanssa lisäarviointia ja hoitoa varten. Lisätietoja keskenmenosta on artikkelissamme Kysymykset hedelmällisyysasiantuntijan Kristin Bendiksonin kanssa .

Kuinka hedelmällisyys arvioidaan

Naisten hedelmällisyyden arvioimiseksi terveydenhuollon tarjoaja kysyy terveydentilastasi, mukaan lukien aiemmat sukupuolitautit, raskaudet, keskenmenot tai lantion kipu. Ne voivat aloittaa lantionkokeella, ultraäänellä tai Pap-tutkinnalla selvittääkseen mahdolliset ilmeiset (heille) fyysiset poikkeavuudet. Jos tästä ensimmäisestä seulonnasta ei heti ilmene mitään, lääkärisi voi myös suorittaa useita muita laboratoriotestejä.

Verikoetta voidaan käyttää hormonitasojen mittaamiseen. Normaalit progesteronitasot osoittavat, että sinulla on ovulaatio kunnolla jokaisessa syklissä, kun taas follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja anti-Müllerian hormoni (AMH) ilmoittavat terveestä munatuotannosta.

Mitkä ovat tyypilliset alueet naishormoneille?

kuinka oppia reiki-paranemista

Hormonitasojen testaamiseksi terveydenhuollon ammattilainen ottaa verikokeen ja lähettää sen laboratorioon testattavaksi.

  1. • Tyypilliset progesteronitasot ovat alle 3 nanogrammaa millilitrassa (ng / ml) follikkelivaiheen aikana (kuukautisten alkaminen ovulaatioon asti) ja 5-20 ng / ml eritysvaiheessa (ovulaatio kuukautisten alkamiseen).

  2. • AMH-tasot voidaan mitata kuukautiskierron missä tahansa osassa ja tyypillisesti välillä 0,9–9,5 ng / ml.

  3. • Basal FSH -tasot (FSH-tasot varhaisen follikkelivaiheen aikana) ovat munasarjan iän indikaattoreita, ja niitä on perinteisesti käytetty naisten esiseulonnassa hedelmällisyyshoitoihin. Normaaliarvot vaihtelevat 5-20 miljoonasta kansainvälisestä yksiköstä litrassa (mIU / L). Viimeaikaiset tutkimukset ovat kyseenalaistaneet perustason FSH-esiseulonnan hyödyllisyyden, koska on olemassa erilaisia ​​kynnysmenetelmiä, jotka lajittelevat naiset normaaliksi tai kohotetuksi (varoitus IVF-hoidosta) ehkä ilman kliinistä merkitystä (Scott et al., 2008).

Munanjohtimiesi röntgensäteitä tai laparoskopiaa voidaan käyttää tukosten selvittämiseen. Arpeutuvat tai kohdun fibroidit voivat olla toinen syy hedelmättömyyteen, joka voidaan tunnistaa transvaginaalisen ultraäänen tai emättimen laajuuden (hysteroskooppi) avulla (NIH, 2017b).

Lapsettomuuden diagnoosi ja hoito pariskunnille

Jos pari hakeutuu hedelmättömyyden hoitoon, molempien kumppaneiden suhteellinen hedelmällisyys on arvioitava, koska monta kertaa voi olla tekijöitä, jotka vaikuttavat sekä mieheen että naiseen. Esimerkiksi naisella voi olla osittainen tubal-tukos, joka yhdessä kumppaninsa alhaisen siittiöiden määrän kanssa johtaa kyvyttömyyteen tulla raskaaksi. Diagnoosin ja hoidon tulisi olla miehen ja naisen kumppanuus hedelmällisyyden kaikkien näkökohtien arvioimiseksi onnistuneen raskauden todennäköisyyden optimoimiseksi (Taymor, 2012).

Miehiä voi joko hoitaa kumppaninsa ob-gyn tai valita urologin. Miehen hedelmättömyyden diagnosoimiseksi tehdään täydellinen sairaushistoria ja tentti sen selvittämiseksi, onko olemassa nykyisiä infektioita, STI: n historiaa tai aikaisempia ongelmia toisen kumppanin kanssa. Siemennesteanalyysi voidaan tehdä siittiöiden viskositeetin, tilavuuden, liikkuvuuden, konsentraation ja morfologian määrittämiseksi. Postkoitaalinen testi voidaan suorittaa myös sen selvittämiseksi, onko siittiöitä elossa naisen kohdunkaulan limassa, mikä voi viitata ongelmaan kummallakin kumppanilla (Taymor, 2012).

Ruokavalion muutokset

Runsaasti monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalion syöminen on tärkeää joko vähän elohopeaa sisältävistä kaloista tai kalaöljylisäaineista. Kofeiinin saannin vähentäminen voi olla hyödyllistä. Lihan saannin ja soijan tutkimus on sekoitettu.

Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) ja kalat

Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) ovat kriittisiä lisääntymiselle ja auttavat erityisesti vauvan aivojen ja silmien kehityksessä (NIH, 2019b). Tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että PUFA: t voivat edistää hedelmällisyyttä parantamalla munien laatua ja istutusta (Gaskins & Chavarro, 2018). Useat suuret kohorttitutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, jotka ilmoittavat suuremman omega-3-PUFA-saannin, on suurempi hedelmöittävyys ja pienempi anovulaation riski (ei ovulaatiota). Naisilla, jotka ilmoittivat suuremmasta transrasvahappojen saannista, todettiin olevan suurempi riski hedelmättömyyteen ja heikentynyt hedelmöittävyys (Chavarro et al., 2007 Mumford et ai., 2016 Wise et ai., 2018). (Transrasvahapot ovat eräänlainen tyydyttymätön rasva, jota esiintyy pääasiassa paistetuissa elintarvikkeissa ja leivonnaisissa, mutta niitä on myös joissakin liha- ja maitotuotteissa pieninä määrinä - niiden tiedetään nostavan kolesterolitasoja.)

Joten: Suurempi PUFA-yhdisteiden saanti ja pienempi trans-rasvahappojen saanti liittyvät lisääntyneeseen hedelmällisyyteen. American Pregnancy Association (APA) suosittelee, että naiset ottavat sekä DHA: ta että EPA: ta sisältävän ravintolisän jopa kuusi kuukautta ennen hedelmöittymistä (APA, 2014). FDA suosittelee, että naiset, jotka ovat raskaana, aikovat tulla raskaaksi tai imettävät, syövät kahdeksan - kaksitoista unssia viikossa kalaa, jossa on vähän elohopeaa, terveyshyötyjen saamiseksi (FDA, 2014).

Mitkä kalat ovat alhaisimpia elohopeassa ja parhaiten syötäviä hedelmällisyyteen?

Elintarvikeketjun matalimmilla kaloilla, kuten lohella tai katkaravulla, on alhaisimmat elohopeapitoisuudet, koska metallit kertyvät ravintoketjuun ylöspäin suuremmissa kaloissa, kuten miekkakalassa ja tonnikalassa. Jotkut tutkimukset, vaikka eivät kaikki, ovat viitanneet siihen, että naisilla, joilla on korkeampi elohopeapitoisuus, saattaa olla heikentynyt hedelmällisyys (Gaskins & Chavarro, 2018). Ihannetapauksessa haluat syödä kohtuullisen määrän vähän elohopeaa sisältävää kalaa ja täydentää sitä hyvällä kalaöljyllä, joka sisältää sekä EPA: ta että DHA: ta. Vegaanit ja kasvissyöjät voivat saada alfa-linoleenihappoa (jonka keho muuttaa hitaasti EPA: ksi ja DHA: ksi) pellavansiemenöljystä, soijaöljystä, chia-siemenistä ja saksanpähkinöistä, tai he voivat saada sekä EPA: n että DHA: n leväöljylisäaineesta.

Liha

Lihan kulutusta ja hedelmällisyyttä ei ole paljon tutkittu, mutta alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että lihan syöminen voi liittyä huonoon lisääntymiseen. Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että naisille kaikenlaisen lihan (punaisen lihan, kanan, kalkkunan tai kalan) lisäannoksen syöminen päivittäin liittyi lisääntyneeseen hedelmättömyysriskiin, kun taas kasviproteiinin syöminen eläinproteiinin sijasta liittyi hedelmättömyysriskin väheneminen (Chavarro et al., 2008). Vuonna 2015 tehdyssä erillisessä tutkimuksessa todettiin, että punaisen lihan syöminen ennen IVF-hoitoa liittyi raskauden todennäköisyyden vähenemiseen (Braga et al., 2015). Alalla tarvitaan lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, onko lihan kulutuksen ja hedelmällisyyden välillä todellista yhteyttä.

olen

Lisääntymisikäiset naiset on kasvatettu pelkäämään soijaa, koska se sisältää hyvin heikkoja estrogeenin kaltaisia ​​yhdisteitä, joita kutsutaan kasviestrogeeneiksi. Prekliinisten tutkimusten mukaan fytoestrogeenien on osoitettu vaikuttavan haitallisesti sekä miesten että naisten lisääntymiseen, mutta fytoestrogeenien ei ole osoitettu vaikuttavan negatiivisesti lisääntymiseen kliinisissä tutkimuksissa. Useat pienet tutkimukset ovat jopa ehdottaneet, että soija voi olla hyödyllistä naisille, jotka saavat hedelmällisyyshoitoja (Gaskins & Chavarro, 2018). Erityisen huomionarvoista on, että vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että IVF-tautia saaneista amerikkalaisista naisista niillä, joilla oli eniten soijafytoestrogeeneja, oli 77 prosenttia korkeampi todennäköisyys elää syntymästä (Vanegas et al., 2015). Vaikka ei ole vielä näyttöä suositella soijalisäaineita naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi, ei ole näyttöä soijapelosta, joka on vaivannut niin monia naisia. (Katso lisätietoja tästä kokonaisuudesta yhteenveto fytoestrogeenien tutkimuksen tilanteesta ja soija, lisääntymis-endokrinologi Amber Cooper, MD, Vios-hedelmällisyysinstituutista St. Louisissa Missourissa.)

Kofeiini

Vaikka tiedetään, että kahvin saantia raskauden aikana tulisi rajoittaa, koska se on vauvalle stressiä aiheuttava tekijä, ei ole ollut selvää, liittyvätkö kahvin ja kofeiinin kulutus hedelmällisyyden heikkenemiseen naisilla, jotka yrittävät tulla raskaaksi (WHO, 2019). Vuoden 2017 meta-analyysissä löydettiin todisteita siitä, että kofeiinin saanti voi liittyä keskenmenon riskiin. Tutkijat eivät kuitenkaan löytäneet yhteyttä kofeiinin ja naisen tai parin hedelmällisyyden välillä (Lyngso et ai., 2017). Tämän meta-analyysin valmistumisen jälkeen julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että miesten suurempi kofeiinin saanti liittyi alhaisempaan elävään syntyvyyteen IVF: n jälkeen (Karmon et al., 2017). Joten haluat ehkä vähentää kofeiinin saantiasi tai keskustella siitä lääkärisi kanssa.

Ravinteet ja lisäravinteet

Ota foolihappo ja rautalisä. Ota kalaöljylisä, jos et syö tarpeeksi kalaa.

Foolihappo

Vaikka on vakiintunutta, että foolihapon (eräänlainen B-vitamiini) käyttö raskauden aikana voi auttaa estämään hermoputken vikoja, on ollut kiistaa siitä, onko foolihapon (folaatti) esiraskauden täydentäminen hyödyllistä vai ehkä haitallista, joidenkin tutkimusten mukaan että se voi lisätä keskenmenon riskiä. Vuonna 2016 julkaistussa katsauksessa ei löytynyt todisteita siitä, että foolihappolisäyksellä olisi ollut mitään vaikutusta sikiön menetyksen, keskenmenon tai kuolleena syntyneen riskiin (Balogun ym., 2016). Ja jotkut tuoreimmat tutkimukset, jotka on julkaistu tämän katsauksen jälkeen, ovat ehdottaneet, että foolihappo voi vähentää keskenmenon riskiä ja samalla tarjota muita etuja, kuten pienempi hedelmättömyysriski ja lyhyempi raskausaika (Gaskins & Chavarro, 2018).

CDC suosittelee, että kaikki lisääntymisikäiset naiset ottavat 400 mikrogrammaa foolihappoa päivässä (CDC, 2018). Vaikka saat foolihappoa tietyistä vihanneksista (kuten pinaatti, parsa ja ruusukaali) ja väkevöityistä elintarvikkeista, saatat olla parempi ottaa päivittäinen monivitamiini, joka sisältää foolihappoa ja rautaa, joiden yhdessä on osoitettu tuottavan eniten hyötyä hedelmällisyyteen (Gaskins & Chavarro, 2018). Raskaana oleville naisille suositellaan 27 milligrammaa rautaa päivittäin ja yhdeksän ja kymmenen milligrammaa rautaa imetyksen aikana (NIH, 2019a). Varmista, että saat myös tarpeeksi omega-3-rasvahappoja, tai ota kalaöljylisäosa synnytystä edeltävän monivitamiinin lisäksi.

Elintapamuutokset lapsettomuuteen

Ovulaation kanssa seksin ajoitus ja terveellisen painon ylläpitäminen ovat tärkeitä, kun yrität tulla raskaaksi. Stressin hallinta, alkoholin ja huumeiden välttäminen ja altistumisen vähentäminen ympäristömyrkeille ovat myös avainasemassa.

Kuukauden aika

Seksi usein ovulaation ajan on paras vaihtoehto raskaaksi tulemiseen, koska tämä on kuukauden aika, jolloin kypsä muna voidaan hedelmöittää. Hedelmällinen ikkuna alkaa tyypillisesti muutaman päivän ovulaatioon ja voi kestää 24 tuntia ovulaation jälkeen. Terveellä naisella, jolla on keskimäärin kaksikymmentäkahdeksan päivän jakso, ovulaatio tapahtuu yleensä syklin neljätoista päivänä. Voit seurata jaksoasi erilaisilla älypuhelinsovelluksilla ennustamaan ovulaatiota (kuten Vihje tai Moody-sovellus ). On myös koti-virtsatestejä, jotka voivat ennustaa ovulaation testaamalla progesteronitasoja (pidämme sen yksinkertaisena Clearblue ). Saatat pystyä tunnistamaan ovulaation merkit: kiinnostus sukupuoleen tai muutos emättimen purkautumisesta.

Mitkä ovat kuukautiskierron vaiheet?

Kuukautiskierto kestää 24–38 päivää ja voi vaihdella syklistä toiseen. Se alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä ja päättyy, kun seuraava kuukautisesi alkaa. Se voidaan ajatella kolmeksi erilliseksi tapahtumaksi: preovulaatio, ovulaatio ja postovulaatio.

Preovulatorisen syklin aikana (jota kutsutaan myös follikulaarivaiheeksi) esiintyy kuukautisia, ja estrogeeni- ja progesteronitasot ovat alhaiset, kun kohdun limakalvo irtoaa. Säännöllinen jakso kestää keskimäärin viisi päivää. Sitten follikkelia stimuloiva hormoni (FSH ilmoittaa, että muna tulisi valmistaa, mikä saa estrogeenitasot nousemaan munan kasvaessa. Follikulaarisen vaiheen toinen osa tapahtuu, kun jakso päättyy ja kohdun limakalvo rakennetaan takaisin ylös valmistautuakseen itseensä. munan implantointi (tätä kutsutaan lisääntymisvaiheeksi).

Noin kuukautiskierron puolivälissä tapahtuu ovulaatiota: Estrogeenitasot huipentuvat ja laskevat sitten, mikä aiheuttaa luteinisoivan hormonin (LH) vapautumisen ja antaa keholle signaalin aloittaa ovulaation (munasolun vapautuminen munasarjasta).

Postovulatorivaiheessa, ennen seuraavan jakson alkua, keho valmistautuu mahdolliseen raskauteen lisäämällä progesteronin ja estrogeenin tasoja, mikä antaa kohdun limakalvon rakentaa uudelleen implantointia varten. Tätä kutsutaan luteaaliseksi tai eritysvaiheeksi. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, estrogeeni- ja progesteronitasot laskevat, kuukautiset alkavat ja koko sykli alkaa uudestaan.

Ehkäisy

Hormonaalisen ehkäisyn käytön lopettamisen jälkeen voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin kehosi palaa hedelmällisyyteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden lopettamisen jälkeen voi kestää muutaman kuukauden, ennen kuin kehosi palaa normaaliksi. 12 kuukautta raskauden ehkäisyn lopettamisen jälkeen raskauden on osoitettu olevan samanlainen eri tyyppisissä ehkäisyvälineissä (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja IUD), joten tutkimuksessa ei näytä olevan syntyvyyden pitkäaikaisia ​​vaikutuksia hedelmällisyyteen (Barnhart & Schreiber, 2009).

Seksuaaliterveys

Suojautuminen sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta on tärkeää terveellisen lisääntymisjärjestelmän ylläpitämiseksi. Lantion tulehdussairaus (PID) ja sukupuolitautitaudit, kuten klamydia, voivat lisätä hedelmättömyysriskiä arpimalla munanjohtimia. Sukupuolitautitaudit, kuten tippuri, voivat vaikuttaa miesten siittiöiden laatuun (Ochsendorf, 2008). Ihmisen papilloomavirukseen liittyvät kohdunkaulan infektiot voivat vaikuttaa kohdunkaulan limakalvoon, mikä voi vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen (NIH, 2017c).

Jos et tiedä sukupuolitautien tilaa, kokeile ja varmista, että myös kumppanisi on testattu. Sukupuolitautien hoito mahdollisimman pian auttaa estämään pitkäaikaisia ​​ongelmia, kuten arpia tai PID: tä. Jos yrität parhaillaan tulla raskaaksi ja sinulla on aiemmin ollut sukupuolitauteja tai PID, keskustele lääkärisi kanssa sairaushistoriastasi.

Terveellisen painon ylläpitäminen

Joko ylipaino tai alipaino voi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia. Alipainoon liittyy pienempi todennäköisyys tulla raskaaksi ja suurempi keskenmenon riski (Oliveira, 2018). Lapsettomuusriski on kolminkertainen naisilla, jotka ovat liikalihavia verrattuna muihin kuin lihaviin naisiin, pääasiassa hormonaalisten toimintahäiriöiden vuoksi (Silvestris et al., 2018). Erityisesti anti-Müllerian-hormonin (AMH), joka osoittaa munasarjojen toiminnan, on osoitettu olevan alhaisempia liikalihavilla naisilla, erityisesti PCOS-potilailla, joissa AMH: ta käytetään usein diagnoosin merkkiaineena (Dumont et ai. , 2015 Moy et ai., 2015). Lihavilla naisilla painonpudotuksen on osoitettu parantavan hedelmällisyyttä ja in vitro -hedelmöityksen onnistumista, etenkin kolmekymmentäviisi tai sitä nuoremmilla naisilla (Silvestris et al., 2018).

Lihavuus voi myös vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen. Vuoden 2015 meta-analyysin mukaan parit, joilla mies on liikalihavia, kokevat todennäköisemmin hedelmättömyyttä kuin parit, joilla mies on terveessä painossa. Lisäksi miesten liikalihavuus liittyy huomattavasti alhaisempaan elävään syntyvyyteen avustetun lisääntymistekniikan avulla (Campbell et al., 2015).

Terveellisen painon ylläpitämiseksi noudata terveellistä ruokavaliota ja johdonmukaista liikuntaohjelmaa, mikä voi parantaa molempien kumppaneiden hedelmällisyyttä. Liikuntaa ja tärkeitä ruokavalion osia käsitellään jäljempänä.

Harjoittele

Liikunta on tärkeä osa terveellistä elämäntapaa, ja se on erityisen tärkeää liikalihaville ja vaikeuksilla tulla raskaaksi. Vuoden 2017 meta-analyysissä todettiin, että vähäkalorinen ruokavalio ja liikunta paranivat naisten raskautta ja ovulaatiota (Best et ai., 2017). Yhden tutkimuksen mukaan yhdenmukaisen fyysisen harjoittelun havaittiin liittyvän liikalihavien naisten korkeamman avustetun lisääntymistekniikan (ART) onnistumisasteeseen (Palomba et al., 2014). Miehille yhdessä tutkimuksessa osoitettiin kuuden kuukauden resistenssikoulutus tulehduksen ja oksidatiivisen stressin vähentämiseksi siemennesteessä ja hedelmällisyyden parantamiseksi (Hajizadeh Maleki & Tartibian, 2018). Ei ole vankkaa näyttöä siitä, mikä liikuntatyyppi olisi paras hedelmällisyydelle, ja yleensä se, mikä sopii yhdelle henkilölle, eroaa toisesta.

Naisille on tärkeää huomata, että liian usein harjoittelu tai fyysisesti rasittava toiminta voi joskus aiheuttaa ovulaatio-ongelmia tai dysmenorreaa (kuukautisten puuttuminen). Jotkut lääkärit suosittelevat kohtalaista, vähävaikutteista liikuntaa hyödyllisimmäksi naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Keskustele lääkärisi kanssa kehittääksesi sinulle sopivan liikuntaohjelman.

Juomisen ja tupakoinnin lopettaminen

Paitsi että juominen raskauden aikana on merkittäviä riskejä sikiölle, juominen yrittäessään tulla raskaaksi voi myös aiheuttaa ongelmia. Alkoholin on osoitettu vähentävän naisten hedelmällisyyttä ja miesten hedelmällisyyttä, ehkä vaikuttamalla siittiöiden laatuun (Fan ym., 2017 Karmon ym., 2017 La Vignera ym., 2013). Jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, yritä vähentää alkoholin saantia.

Tupakointi voi aiheuttaa lisääntymiskysymyksiä ja heikentää hedelmällisyyttä. Tupakointi liittyy munasarjojen toiminnan heikkenemiseen ja raskauden alenemiseen naisilla (Vanvoorhis et ai., 1996). Mies tupakointiin liittyy siemennesteen laadun heikkenemistä, siittiöiden kehittymistä, siittiöiden kypsymistä ja siittiöiden toimintaa (Dai et al., 2015). Miesten ja naisten tulee lopettaa tupakointi ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi.

Stressin hallinta

Lapsettomuuden taistelu voi epäilemättä olla stressaavaa naisille ja miehille. Ja se voi synnyttää noidankehän stressin, joka voi johtaa uusiin ongelmiin. Vaikka ei ole ollut johdonmukaista näyttöä siitä, että stressi liittyisi heikentyneeseen hedelmällisyyteen, monet lääkärit pitävät stressin hallintaa, mielenterveyttä ja emotionaalista terveyttä olennaisena osana hedelmällisyyshoitoa. Lapsettomuudesta kärsivät naiset raportoivat suuresta ahdistuksesta ja masennuksesta, ja hedelmättömyys voi johtaa parisuhdekysymyksiin, kun kumppanit yrittävät useita hoitoja ja käsittelevät takaiskuja ja pettymyksiä (Rooney & Domar, 2018). On tärkeää hallita stressiäsi kaikilla tarvittavilla keinoilla: liikunta, jooga, mielen ja kehon tekniikat, rentoutuminen, hieronta jne. Parihoito voi myös auttaa sinua selviytymään suhteiden vaikeuksista.

mustikka hapankerma kahvikakku resepti

Hormonaaliset häiriöt

Vähennä altistumista hormonaalisille haitta-aineille mahdollisimman paljon. Hormonitoimintaa häiritsevät kemikaalit ovat käytännössä kaikkialla näinä päivinä - shampoon pullomme sisältä säilykkeiden vuoraukseen. Tämän ei ole tarkoitus häiritä sinua. Toivomme, että se voi antaa sinulle mahdollisuuden - koska hyvä uutinen on, että olemme parantaneet tunnistaessamme näiden kemikaalien asuinpaikkaa ja etsimällä tapoja vähentää altistumistamme.

Mitä ovat hormonitoimintaa häiritsevät aineet?

Jotkut hormonaaliset haitta-aineet, joiden on osoitettu vaikuttavan hedelmällisyyteen, ovat ftalaatit, torjunta-aineet, parabeenit, triklosaani ja raskasmetallit (Rattan et ai., 2017). Hormonaaliset haitta-aineet ovat kemikaaleja, jotka vaikuttavat kehon eri järjestelmiin muuttamalla hormonitasoja. Ne on yhdistetty sekä lasten että aikuisten kehityshäiriöihin, syntymävioihin, liikalihavuuteen ja muihin haitallisiin seurauksiin. Ja pahinta on, että ne ovat läsnä ympäristössämme - löytyy henkilökohtaisen hygienian tuotteista, kotitalouksien puhdistusaineista, hajusteista ja jopa elintarvikkeista.

EARTH-tutkimus , joka aloitettiin vuonna 2001 ja jota tukee National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS), rekrytoi parhaillaan aiheita Massachusettsin yleissairaalasta selvittääkseen, kuinka itse ilmoitettu altistuminen ympäristömyrkeille eliniän aikana vaikuttaa naisten ja miesten hedelmällisyyteen. Tämäntyyppisen tutkimuksen ansiosta me ymmärrämme paremmin, miten hormonaaliset haitta-aineet, kuten ftalaatit, torjunta-aineet, parabeenit, triklosaani ja raskasmetallit, vaikuttavat terveyteen. Siihen asti, miten pienennämme altistumistamme.

Tarkistuslista auttaa vähentämään altistumistasi hormonitoimintaa häiritseville aineille:

  1. • Osta puhtaita henkilökohtaisen hygienian ja kotitalouksien tuotteita, joissa ei ole hormonaalisia haitta-aineita ja jotka eivät ole myrkyllisiä ihmisille. Voit tarkistaa tuotteiden puhtauden esimerkiksi verkkosivustoilla Skin Deep, ympäristötyöryhmä . (Kaikki goop-kaupassa on puhdasta.)

  2. • Jos koko henkilökohtaisen hygieniatuotteesi ja kosmetiikkasalkusi uudistaminen näyttää olevan täydellinen painajainen juuri nyt, aloita tuotteista, jotka levität kehosi suurimmalle pinta-alalle. Tämä voi olla voide, vartalonpesu tai aurinkovoidetta.

  3. • Osta luomutuotteita niin paljon kuin mahdollista.

  4. • Syö vähemmän säilykkeitä.

  5. • Mikroaaltouuni ruokaa lasiastioissa muovin sijaan (joka voi uuttaa ruokaan kuumennettaessa).

  6. • Syö villinä pyydettyä kalaa viljellyn kalan sijaan. Vältä Atlantilta peräisin olevaa lohea Pohjois-Euroopassa, koska sen tiedetään olevan runsaasti dioksiinia (Foran ym., 2005).

Munien jäätyminen

Kun monet ihmiset viivästyttävät vanhemmuutta myöhempään elämäänsä, munien pakastaminen on kiinnostunut yhä enemmän vaihtoehdosta säilyttää naisen hedelmällisyys ikääntyessään. Prosessi sisältää ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden injektioita, jotka indusoivat munan kasvua. Nainen tulee lääkärin vastaanotolle muutaman päivän välein ultraäänellä tarkistaakseen munien kasvun. Munat otetaan munasarjoista pienellä neulalla ja munat jäädytetään. Jos haluat lisätietoja munien pakastamisesta, lue meidän Kysymykset lisääntymisendokrinologin Lisa Grossman Bechtin kanssa, MD .

Naisille, joille tehdään syöpähoitoa tai muita aggressiivisia hoitoja, munien jäädyttämistä voidaan suositella ennen kemoterapiaa, säteilyä tai muita leikkauksia, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen. Keskustele lääkärisi tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa selvittääkseen, onko tämä välttämätöntä ja mitkä ovat parhaat vaihtoehdot sinulle.

Hedelmättömyyden tavanomaiset hoitovaihtoehdot

Lapsettomuus voidaan hoitaa yhdistämällä ovulaatiota indusoivia lääkkeitä ja avustettua lisääntymistekniikkaa. Tietyissä tapauksissa lääkärisi voi suositella leikkausta.

Lääkkeet

Naisia ​​on useita lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksinään ensilinjan hoitona epäsäännöllisissä tai poissaolevissa jaksoissa tai niitä voidaan antaa yhdessä avustettujen lisääntymistekniikoiden (ART) kanssa. Klomifeenisitraatti (CC) - Clomid - on oraalinen lääke, joka stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan enemmän FSH: ta ja LH: ta, mikä antaa munien kypsyä munasarjoissa. Clomid otetaan kuukautiskierron alussa. Haittavaikutuksia voivat olla punoitus, munasarjakipu, näön hämärtyminen, pahoinvointi ja päänsäryt.

Toinen ovulaatiota stimuloiva lääke on hormoniluokka, jota kutsutaan gonadotropiineiksi. Ihmisen vaihdevuosien gonadotropiini (hMG) annetaan injektiona ja sisältää FSH: ta, joka stimuloi ovulaatiota. Myös muita virtsasta puhdistettuja FSH-tuotteita käytetään. Ihmisen kroonista gonadotropiinia (hCG), joka on samanlainen kuin LH, voidaan myös injektoida munan vapauttamiseksi. Gonadotropiineja käyttävillä naisilla on suuri mahdollisuus kaksosiin ja kolmikkoihin.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä myös liittyviin terveysongelmiin. Esimerkiksi metformiini on diabeteslääke, jota voidaan käyttää polykystisten munasarjojen oireyhtymään (PCOS) tai insuliiniresistenssiin liittyvän hedelmättömyyden hoitoon. Metformiini voidaan ottaa yksin tai yhdessä Clomidin kanssa (Morley et ai., 2017). Muita lääkkeitä ovat letrotsoli, joka vähentää estrogeenitasoja munasolujen vapautumisen stimuloimiseksi, ja bromokriptiini tai kabergoliini, jotka hoitavat korkeita prolaktiinipitoisuuksia, jotka voivat häiritä ovulaatiota (NIH, 2017a).

Keinosiemennys (AI)

Yksi yleisimmistä hedelmällisyyshoidoista, joista lääkärit aloittavat, kun pariskunnalla on vaikeuksia tulla raskaaksi, on tekoäly. Tekoälyn aikana naisen ovulaatiota tarkkaillaan huolellisesti ja lääkkeitä, kuten Clomid tai gonadotropiinit, voidaan ottaa ovulaation stimuloimiseksi. Siemennestenäyte (jonka miespuolinen kumppani on tuottanut etukäteen tai siittiöiden luovuttajalta) käsitellään ja laitetaan naisen kohtuonteloon prosessissa, joka on melko samanlainen kuin Pap-näyte.

Avustettu lisääntymistekniikka (ART) ja in vitro -hedelmöitys (IVF)

ART viittaa mihin tahansa hedelmällisyyshoitoon, johon sisältyy hedelmöitys kehon ulkopuolella. Tunnetuin ART-tyyppi on in vitro -hedelmöitys (IVF), jossa kypsä muna kerätään naisen munasarjoista ja hedelmöitetään miehen siittiöiden avulla laboratoriossa. Lannoitettu muna tai munat siirretään sitten takaisin naisen kohtuun.

IVF: ää voidaan käyttää naisille, joilla ei ole munanjohtimia tai tukkeutuneita munanjohtimia, naisille, joilla on endometrioosi, naisille, joilla on muun tyyppisiä hedelmällisyysongelmia, tai miesten siittiöiden määrän tai liikkuvuuden ongelmiin. Koska IVF on invasiivinen toimenpide, sitä käytetään yleensä vasta sen jälkeen, kun pari on kokeillut hedelmällisyyslääkkeitä tai AIH: ta.

Kolmannen osapuolen avustama ART voi sisältää siittiöiden tai munasolujen luovuttamisen. Siittiöiden tai munasolujen luovuttajien fyysiset ominaisuudet voidaan sovittaa yhteen äidin tai isän ominaisuuksien kanssa. Raskausajat voidaan käyttää, jos nainen ei voi tai hänen pitäisi tulla raskaaksi terveydellisistä syistä.

CDC julkaisee ART: n onnistumisaste hedelmällisyysklinikoilla Yhdysvalloissa , mikä voi olla hyödyllistä päätettäessä hoidon saamisesta. Ja voit oppia lisää IVF: stä meidän Kysymyksiä Marcelle Cedarsin kanssa , UCSF: n lisääntymisterveyskeskuksen johtaja.

Leikkaus

Tietyissä olosuhteissa, mukaan lukien munanjohtimien tukos, kohdun fibroidit ja polyypit, lääkäri voi päättää, että leikkaus on tarpeen näiden sairauksien hoitamiseksi, mikä voi parantaa raskauden mahdollisuutta. Leikkausta voidaan käyttää myös endometrioosikudoksen poistamiseen, mikä voi kaksinkertaistaa raskauden mahdollisuudet NIH: n mukaan (NIH, 2017a). Munanjohtimen leikkauksen sivuvaikutus on kohdunulkoisen raskauden (kohdun ulkopuolella tapahtuvan raskauden) lisääntynyt riski.

Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot hedelmättömyydelle

Perinteisten hoitovaihtoehtojen yhdistäminen muihin hoitomuotoihin voi auttaa sinua hallitsemaan stressitasoja ja tukemaan mielenterveyttäsi tämän prosessin aikana. Yritä tulla raskaaksi voi tuntua ylivoimaiselta - sinun ei tarvitse käydä sitä läpi yksin.

Psykoterapia

Lapsettomuus voi johtaa arvottomuuden tunteisiin, masennukseen, vihaan, ahdistukseen ja merkittävään stressiin molemmille kumppaneille. Lisäksi pariskunnilla voi olla lisääntyneitä avioliitto-riitoja tai sukupuoliongelmia, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että hedelmättömyysparit kokevat merkittävästi enemmän masennusta ja ahdistusta kuin hedelmälliset parit (Berardis et ai., 2014). Masennus voi myös pahentaa hedelmällisyysongelmia: Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että miesten masennus liittyi hedelmättömyyteen hoidettujen pariskuntien pienempään raskauden mahdollisuuteen (Evans-Hoeker et ai., 2018).

Terapeutti voi olla tärkeä lähtökohta joko kumppaneille erikseen tai pariterapiassa. Vuonna 2015 tehdyssä meta-analyysissä todettiin, että psykososiaaliset interventiot (kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, CBT) liittyivät raskauden ja mielenterveyden parantumiseen erityisesti naispuolisilla kumppaneilla. Tutkimuksessa havaittiin myös, että ahdistuksen suuret vähenemiset liittyivät parempaan raskauteen, mikä korosti stressin ja ahdistuksen ennakkoluulojen hallinnan tärkeyttä (Frederiksen et ai., 2015). Ja ihannetapauksessa kaikki hedelmällisyysmenetelmät olisivat kokonaisvaltaisia ​​ja ottavat huomioon pariskunnan henkisen ja fyysisen terveyden.

Mielen ja kehon tekniikat

Mielen ja kehon tekniikoiden sisällyttäminen jokapäiväiseen elämään voi olla erittäin hyödyllistä auttaa meitä hallitsemaan stressiä. Jooga on sellainen käytäntö, jossa ryhtiä (asana), hengitystyötä (pranayama) ja meditaatiota käytetään kehon venyttämiseen ja mielen rentoutumiseen. Vuoden 2018 katsauksessa todettiin, että jooga vähensi stressiä, kipua, masennusta ja ahdistusta ihmisillä, jotka kamppailivat raskaaksi tulemisen vuoksi (Darbandi et al., 2017).

Muita mielen ja kehon tekniikoita, jotka voivat auttaa vähentämään stressiä ja parantamaan mielenterveyttä, ovat meditaatio, kelluntatankit, kehon skannaukset, toistuvat mantrat ja syvä hengitys. Kaksi tutkimusta on osoittanut, että tietoisuuspohjaiset ohjelmat, jotka sisältävät erilaisia ​​mieli-keho-tekniikoita, voivat olla hyödyllisiä hedelmättömille naisille. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kahdeksan viikon meditaatio, rentoutuminen, ohjatut kuvat ja muut tietoiset tekniikat vähentivät hedelmättömien naisten stressiä ja masennusta (Nery ym., 2019). Toisessa tutkimuksessa todettiin, että ensimmäistä IVF-hoitoa saavilla naisilla oli parantunut elämänlaatu ja korkeammat raskausasteet, kun he tekivät kuuden viikon tietoisuuspohjaisen toimenpiteen, johon sisältyi hengitystyö, meditaatio, jooga ja kehon skannaus (Li et ai., 2016).

Hedelmällisyyslisät

Vitex, joka tunnetaan myös nimellä chasteberry, on siveän puun hedelmä, jota käytetään joskus lisääntymishäiriöiden, kuten premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) ja PCOS: n, hoidossa. Vaikka vitexin käytöstä hedelmättömyyteen ei ole paljon todisteita, se sisältyy ainesosana erilaisiin naisille kaupan pidettäviin hedelmällisyyslisäaineisiin. Esimerkiksi ravintolisä nimeltä FertilityBlend sisältää vitexiä yhdessä vihreän teen uutteiden, vitamiinien, folaatin, raudan, magnesiumin, sinkin, seleenin ja l-arginiinin kanssa. Pienessä kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa pilottitutkimuksessa naisilla, jotka ottivat FertilityBlendiä kolme kertaa päivässä kolmen kuukauden ajan, oli huomattavasti enemmän raskauksia (Lynn Marie Westphal et ai., 2004). Tämä positiivinen havainto toistettiin myöhemmässä suuremmassa kontrolloidussa tutkimuksessa (Westphal, Polan ja Trant, 2006). On epäselvää, johtuivatko nämä edut vitexistä tai muista lisäaineen hyödyllisistä ravintoaineista, kuten folaatista, mutta huolimatta nämä tulokset ovat lupaavia. Mahdollista huolta: FertilityBlendin valmistaja oli mukana molemmissa tutkimuksissa.

Kasvipohjainen lääketiede

Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaatii usein omistautumista, ohjausta ja läheistä yhteistyötä kokeneen lääkärin kanssa. On olemassa useita sertifikaatteja, jotka nimeävät yrttilääkärin. American Herbalists Guild tarjoaa luettelon rekisteröidyistä rohdosvalmistajista, joiden sertifikaatti on nimetty RH (AHG). Perinteiseen kiinalaisen lääketieteen tutkintoon kuuluu LAc (lisensoitu akupunktuurikko), OMD (itämaisen lääketieteen lääkäri) ja DipCH (NCCA) (kiinalaisen rohdologian diplomaatti National Acupuncturists -sertifiointikomissiosta). Intialaisen perinteisen ayurvedisen lääketieteen on akkreditoinut Yhdysvalloissa Pohjois-Amerikan ayurveda-alan ammattilaisten yhdistys (AAPNA) ja National Ayurvedic Medical Association (NAMA). On myös toimivia, kokonaisvaltaisesti ajattelevia lääkäreitä (MD, DO, ND ja DC), jotka saattavat käyttää kasviperäisiä protokollia.

Akupunktio

Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä Ren-kanava alkaa naisen kohdusta ja nousee vatsan ja rinnan yli alahuulen alapuolelle. Sen sanotaan merkitsevän hedelmällisyyttä ja sitä kutsutaan usein käsitysasteiksi. Jotkut akupunktiolääkärit ovat erikoistuneet työskentelemään ihmisten kanssa, jotka yrittävät tulla raskaaksi, ja Ren-kanavalle suunnattua akupunktiota on tutkittu käytettäväksi yhdessä IVF-hoidon kanssa. Sen tehokkuudesta on saatu ristiriitaisia ​​tuloksia. Vuoden 2017 meta-analyysissä todettiin, että naisilla, etenkin aasialaisilla, jotka saivat IVF: n ja jotka saivat akupunktiohoitoja, oli huomattavasti lisääntynyt raskaus. Nämä tulokset olivat selvimpiä kontrolloidussa munasarjojen hyperstimulaatiossa, kun hedelmällisyyslääkkeitä annetaan ovulaation stimuloimiseksi (Qian et ai., 2017). Vuoden 2018 meta-analyysissä todettiin kuitenkin, että akupunktio alkionsiirtopäivänä liittyy pienempään raskauden mahdollisuuteen (Schwarze et ai., 2018). Näyttää siltä, ​​että voi olla aikaikkunoita, joissa akupunktio voi olla tehokkaampaa tai ehkä haitallista IVF-menestykselle.

Orgasmi

On tunnettua, että orgasmin puute on olemassa: Heteroseksuaalisissa parisuhteissa miehet orgasmeja yleensä enemmän kuin naisia. Tietenkin raskauden yrittämisen yhteydessä miehen orgasmi on välttämätön siittiöiden vapauttamiseksi. Naisen orgasmin on sen sijaan uskottu olevan tarpeetonta raskauden esiintymiselle. Mutta jotkut hedelmällisyysasiantuntijat uskovat, että olemme unohtaneet tämän ja että orgasmin aukko voi olla syyllinen joidenkin parien hedelmättömyyteen. Teorian mukaan molempien kumppaneiden fyysinen tyytyväisyys johtaa suurempaan raskauden mahdollisuuteen emättimen supistusten takia, jotka aiheuttavat siittiöiden kulkeutumisen ylöspäin ja lisäävät hedelmöitymismahdollisuuksia. Tätä teoriaa ei ole laajalti hyväksytty lääketieteellisessä yhteisössä, ja sen tukemiseksi on olemassa vähän tutkimuksia. Eräässä pienessä tutkimuksessa vuodelta 2016 havaittiin, että sukupuolen aikana orgasmeilla naiset pitivät huomattavasti enemmän siittiöitä kuin naiset, jotka eivät orgasminut (King et al., 2016). Riippumatta kaikkien keskinäisestä tyydytyksestä kannattaa sulkea orgasmin aukko (ja voit oppia siitä lisää meidän Kysymykset terapeutin ja professorin Laurie Mintzin kanssa , joka kirjoitti kirjan Cliteratiksi tuleminen ).

Hieronta

Hedelmättömyysstressin ja sen monien hoitomuotojen selviytymisen tekniikat ovat erittäin välttämättömiä pariskunnille. Yksi erityinen huomiota herättänyt tekniikka on hedelmällisyyshieronta, jossa potilaat saavat hierontaa ennen ART-hoitoa. Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että naisilla, jotka saivat vatsallaan tärinää ja infrapunalämpöä antavan hierontahieronnan ennen IVF-alkionsiirtoa, raskaus ja syntyvyys olivat parantuneet (Okhowat et ai., 2015). Kirjoittajat olettivat, että tämä johtui todennäköisesti syvästä rentoutumisesta. (Ei ole todisteita siitä, että hieronta voisi parantaa munien laatua tai määrää.)

Uusi ja lupaava tutkimus lapsettomuudesta

Innovatiivisia tekniikoita kehitetään tukemaan terveellisiä raskauksia ja lähestymään hedelmättömyyttä uusilla näkökulmilla.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty etu on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei ratkaisevana. Toisto on sitä, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat virheellisiä - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Miesten biologinen kello

Vaikka suurin osa naisista on hyvin tietoinen biologisesta kellostaan ​​(naisen munasolujen elinkelpoisuus alkaa laskea kolmekymppisenä), miesten siittiöiden laatuun on kiinnitetty vähemmän huomiota iän myötä. Ja koska vanhemmille miehille syntyneiden lasten määrä on kaksinkertaistunut viime vuosina, tutkijat tutkivat vanhemman isän iän terveysvaikutuksia. Ja he ovat huomanneet, että siitä voi aiheutua terveysriskejä. Rutgersin yliopiston tutkijat julkaisivat vuonna 2019 katsauksen, joka osoittaa, että vanhempaan isän ikään liittyy hedelmättömyyttä, raskauden komplikaatioita ja haitallisia pikkulasten neurokognitiivisia ja psykologisia tuloksia, mukaan lukien skitsofrenia ja autismi. Vaikka tarkka ikä, jolloin nämä vaikutukset todennäköisemmät, ei ole aivan selvää, pitkälle edenneen isän iän on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa noin kolmekymmentäviisi ja neljäkymmentäviisi (Phillips et ai., 2019). Lisää tietoisuutta ja koulutusta tarvitaan tiedottamaan yleisölle, että myös miehillä on biologinen kello, joka voi vaikuttaa paitsi kumppanin raskauteen myös tulevan lapsen terveyteen.

Lääke, joka voi laajentaa munan elinkelpoisuutta

Princetonin yliopiston tutkijat tutkivat katepsiini B -proteeaseja, joita kutsutaan sekä ihmisiksi että Caenorhabditis elegans -matoiksi. Kun he tarkastelevat näitä proteiineja matoissa, he havaitsivat, että katepsiini B näytti olevan yleisimpiä matojen munissa, jotka olivat alkaneet hajota iän myötä (samanlainen kuin naisten munien laatu alkaa heikentyä iän myötä) ja vähemmän yleisiä terveellisemmillä munat, jotka olivat vastustuskykyisempiä ikääntymiselle. Sitten tutkijat kokeilivat proteiinien estämistä maton pitkän lisääntymisikkunan puolivälissä (mikä vastaisi ihmisillä kolmekymmentäluvun puoliväliä) selvittääkseen, miten tämä vaikuttaisi munien laatuun. He havaitsivat, että salpaajilla hoidetuilla matoilla oli paljon vähemmän munasolujen vähenemistä ja enemmän terveitä munia verrattuna kontrollimatoihin, jotka eivät saaneet salpaajia (Templeman et al., 2018). Onko löydöillä merkitystä ihmisille, ei ole selvää tässä vaiheessa, mutta se on todella mielenkiintoinen löytö.

Uusi löytö miesten hedelmättömyyteen

Lontoon Imperial College -tutkijat esittivät tutkimuksen European Association of Urology Conference -tutkimuksessa vuonna 2019, mikä saattaa mullistaa tavan lähestyä miesten hedelmättömyyskysymyksiä. Tutkijat analysoivat vertailuun miesten spermaa, joille on aiemmin tehty epäonnistunut IVF, sekä hedelmällisten miesten spermaa. Tutkijat havaitsivat, että hedelmättömillä miehillä oli paljon enemmän siittiöiden DNA-vaurioita kuin hedelmällisillä miehillä siemensyöksyinäytteissään. Mutta yllättävää on, että kun he analysoivat siittiöiden esisiemensyöksyä ottamalla näytteitä miesten kivesten sisältä, he havaitsivat, että sekä hedelmättömillä että hedelmällisillä miehillä oli samanlainen sperma ilman DNA-vaurioita.

Tämä tutkimus viittaa siihen, että siemensyöksyprosessissa voi olla jotain, joka vahingoittaa siittiöitä ja aiheuttaa hedelmällisyysongelmia joillekin miehille. Tämä tutkimus on ei vielä julkaistu , mutta useat muut tutkimukset ovat aiemmin osoittaneet, että kivesten siittiöitä käyttävä IVF verrattuna siemennestettyihin siittiöihin tuottaa korkeammat onnistumisprosentit (Esteves et al., 2015 Mehta et ai., 2015). A kliininen tutkimus New Jerseyssä rekrytoi pareja, joilla on vähintään yksi epäonnistunut IVF-sykli, vertaamaan IVF: n tehokkuutta siemensyöksyyn verrattuna kivesten siittiöihin.

Luuytimen kantasolut

Yksi hedelmättömyyden syy on primaarinen munasarjojen vajaatoiminta (POI), jossa naisen munasarjat lopettavat normaalin toimintansa ennen kuin nainen täyttää 40 vuotta. POI: ta hoidetaan yleisimmin hormonikorvaushoidolla hormonien tuottamiseksi, joita munasarjat eivät enää tuota, mikä voi auttaa oireissa, mutta valitettavasti ei palauta munasarjojen toimintaa. Tutkijat ovat kuitenkin äskettäin havainneet, että joillakin POI-naisilla, joille on tehty luuydinsiirto syöpähoitoa varten, hedelmällisyys on palautunut spontaanisti. Miksi? Teorian mukaan munasarjat voivat houkutella soluja muista elimistä, kuten luuytimestä peräisin olevista kantasoluista, jotka auttavat munasarjoja uudistumaan.

Espanjan tutkijoiden vuonna 2018 julkaisemassa tutkimuksessa todettiin, että luuytimestä peräisin olevien kantasolujen infusoiminen munasarjojen vajaatoimintaan hiiriin palautti munasarjojen toiminnan lisäämällä munasarjojen follikkelia. Ja se lisäsi alkioiden ja syntyneiden terveiden hiirten määrää. He havaitsivat myös, että näillä kantasoluilla hoidetulla ihmisen munasarjakudoksella oli lisääntynyt follikkelien kasvu (Herraiz et al., 2018). Tämän tutkimuksen jälkeen intialaiset tutkijat testasivat tämän kantasoluterapian neljäkymmentäviisi-vuotiaalla naisella, jolla oli POI ja joilla oli harvinaista kuukautiskiertoa. Tutkijat suorittivat hoidon onnistuneesti ja ensimmäinen terve vauva syntyi luuytimestä johdetun kantasoluterapian jälkeen (Gupta et al., 2018). A vaiheen 4 kliininen tutkimus Espanjassa rekrytoidaan tutkimaan luuytimen kantasolujen munasarjojen siirtoa POI-naisilla.

Karan ydinsiirto

Vuoden 2019 alussa ensimmäinen vauva syntyi kolmelle eri vanhemmalle kliinisessä tutkimuksessa lapsettomuudesta. Kyllä, luit sen oikein. Käyttämällä uutta (ja kiistanalaista) tekniikkaa, jota kutsutaan karan ydinsiirroksi, Ateenan Kreikan instituutin tutkijat yhdistivät kolmen eri ihmisen DNA: n, joka oli 32-vuotias äiti, jolla on ollut hedelmättömyys, isä, ja naisluovuttaja, joka antoi munan. Luovuttaja antoi munan, minkä jälkeen tutkijat poistivat munan ytimen korvaamalla sen äidin munan ytimellä. Muna hedelmöitettiin isän siittiöillä ja äiti kantoi raskauden. Lopputulos? Terve vauva, jolla on DNA: ta kolmelta eri ihmiseltä (Institute of Life, 2019).

Vaikka tämä on jännittävää, karan ydinsiirto oli alun perin tarkoitettu eri tarkoitukseen: välttämään kuolemaan johtavien neurologisten häiriöiden, kuten Leigh-oireyhtymän, siirtyminen äidiltä vauvalle, mikä aiheuttaa geneettisiä häiriöitä solujen mitokondrioissa. Jotkut asiantuntijat väittävät, että tämän hoidon mahdolliset riskit vauvalle, jotka ovat toistaiseksi tuntemattomia, olisivat sen arvoisia vain äärimmäisissä neurologisissa häiriöissä ja että se ei ole tarkoitettu naisille, joilla on hedelmättömyysongelmia (Craven et al., 2018 ).

Kliiniset tutkimukset lapsettomuudesta

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun useimpia lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia ja tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin aiheille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista harkitsemastasi kliinisistä tutkimuksista.

Mistä löydät tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita?

Löydät kliinisiä tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita kliiniset tutkimukset.gov , joka on Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston ylläpitämä verkkosivusto. Tietokanta koostuu kaikista yksityisesti ja julkisesti rahoitetuista tutkimuksista, joita tapahtuu ympäri maailmaa. Voit tehdä hakuja sairauden tai tietyn sinua kiinnostavan lääkkeen tai hoidon perusteella ja suodattaa maan mukaan, missä tutkimus tapahtuu.

Kohdunsiirto

Kohdunsiirto on uusi menetelmä, jolla on osoitettu olevan jonkin verran menestystä naisille, joilla on kohtuongelmia, jotka estävät heitä tulemasta raskaaksi (kuten endometrioosi, polyypit, synnynnäiset epämuodostumat tai arpikudos). Vuonna 2014 35 vuotta vanha ruotsalainen nainen synnytti kohdunsiirron jälkeen kuusikymmentäyhden vuoden ikäiseltä luovuttajalta. Toinen vauva syntyi naiselle, jolle tehtiin kohdunsiirto Yhdysvalloissa vuonna 2017. Menettely on kuitenkin suuri riski, koska siihen liittyy elinsiirto erityisen herkällä alueella, ja se on epäonnistunut useita kertoja muilla naisilla. Tämän vuoksi kohdunsiirto tehdään vain kliinisten tutkimusten yhteydessä.

Tutkijat osoitteessa Brigham and Women's Hospital rekrytoi naisia, joilla on absoluuttinen kohdun tekijän hedelmättömyys ja joilla on joko epämuodostunut kohtu tai ei kohtu, kohdunsiirtoon, jolle voidaan suorittaa IVF-hoito viiden vuoden seurannan aikana. Naisten kohtu poistetaan tutkimuksen lopussa. Samanlaisia ​​tutkimuksia on käynnissä Clevelandin klinikka Floridassa , Baylor Research Institute Texasissa ja Imperial College of London kohdunsiirtoon.

Siittiöiden valintamääritys

Pyrittäessä lisäämään ART: n onnistumisastetta, Cordoban kansallisen yliopiston solu- ja molekyylibiologian keskuksen johtaja Laura Giojalas, Argentiina, rekrytoi parit, joilla on hedelmättömiä miehiä siemennesteen määritys (SSA) . SSA on edistynyt tekniikka, joka testaa siittiöiden liikkeen vastauksena houkuttelevaan molekyyliin. SSA valitsee korkealaatuisimman siittiöiden, joilla on ehjä DNA, hyvä liikkuvuus ja elinkelpoisuus ja joilla on korkeimmat mahdollisuudet tuottaa terveellinen alkio. Tutkimuksessa SSA: n jälkeen pariskunnille tehdään IVF, toivoen, että SSA parantaa hedelmöitystä ja syntyvyyttä.

Cope-apuohjelmat

Illinoisin hedelmällisyyskeskusten lääkäri Meike Uhler opiskelee a uusi mobiilisovellus hedelmättömille miehille nimeltä FertiStrong täydentämään nykyistä FertiCalm-sovellusta naisille. Sovelluksen avulla käyttäjät voivat toteuttaa kognitiivisia, käyttäytymis- ja sosiaalisia ratkaisuja ahdistuksen, masennuksen ja stressin hoitamiseksi. Osallistujat käyttävät sovellusta kuukauden ajan selvittääkseen, auttaako se heitä selviytymään huumorin, rentoutumisen ja itsehoidon avulla. Sekä FertiStrong että FertiCalm löytyvät Android- ja Apple-puhelimista ilmaiseksi.

Saksanpähkinät miesten hedelmättömyyteen

Cedars-Siinain lääkäri Howard Kim ja UCLA: n sairaanhoitokoulun professori RN, PhD Wendie Robbins testaavat, parantavatko saksanpähkinät siittiöiden laatua. Aikaisemmassa tutkimuksessa saksanpähkinöiden lisääminen länsimaiseen ruokavalioon osoitti parantavan terveiden nuorten miesten siittiöitä. Joten nyt tutkijat ovat kliinisen tutkimuksen suorittaminen selvittää, voiko kahden unssin saksanpähkinöiden syöminen päivässä kolmen kuukauden ajan parantaa siittiöiden laatua miehillä, jotka etsivät hoitoa hedelmällisyyskeskuksista.

Informatiiviset verkkosivustot

  1. CDC tarjoaa luettelon ART: n onnistumisasteista hedelmällisyysklinikoille Yhdysvalloissa.

  2. CDC on luettelo lapsettomuutta koskevista usein kysytyistä kysymyksistä.

  3. Clevelandin klinikka tarjoaa tietoa lapsettomuuteen liittyvistä sairauksista ja tiloista ja siitä, miten niitä voidaan hoitaa.

  4. Polku2Vanhemmuus on verkkosivusto, joka sisältää kattavia tietoja ja resursseja sinkuille ja pariskunnille, jotka yrittävät perustaa perheen.

  5. Ratkaista on verkkosivusto, jossa on resursseja, tukiryhmiä ja tietoa hedelmättömyydestä.

  6. Star Legacy -säätiö on voittoa tavoittelematon järjestö, jolla on kuolleena syntyneitä resursseja, koulutusta, tutkimusta ja tarinoita.

  7. Projekti elossa ja potkimassa on voittoa tavoittelematon järjestö, jolla on tietoa raskaudesta.

Sovellukset

  1. Vihje seuraa kuukautisiasi ja ovulaatiota antamalla hedelmällisyysikkunaehdotuksia.

  2. Moody-sovellus kirjaa kuukautiskierron, mielialan muutokset ja fyysiset oireet tarjoamalla samalla ravitsemus- ja hyvinvointisuosituksia.

Kysymyksiä ja vastauksia goopista

  1. • Ob-gyn Felice L.Gersh, MD, lapsettomuuden navigoinnista PCOS: n avulla

  2. Kliininen rohdosmies Jill Blakeway, DACM, LAc, vaihtoehtoisista lähestymistavoista hedelmällisyyden parantamiseen

  3. • Lisääntymisurologi Paul Turek, MD, miesten hedelmättömyydestä ja sen syistä

  4. Hedelmällisyysasiantuntija Marcelle Cedars, MD, milloin harkita IVF: ää

  5. Lisääntymis endokrinologi Lisa Grossman Becht, MD, munien jäätymisestä

    kookosmaito kahvijäätelö
  6. • Kirjailija päätöksestään jäädyttää munansa

  7. Synnytyksen jälkeen ja tappio doula Stephanie Matthias kuinka parantua raskauden menetyksen jälkeen

  8. Hedelmällisyysasiantuntija Kristin Bendikson, MD, keskenmenoista ja toipumisesta


VIITTEET

Agenor, A., & Bhattacharya, S. (2015). Hedelmättömyys ja keskenmeno: yhteiset polut ilmentymisessä ja hoidossa. Naisten terveys, 11 (4), 527–541.

APA. (2014). Omega-3-lisäosa vauvan terveydelle.

Balogun, O. O., Lopes, K. da S., Ota, E., Takemoto, Y., Rumbold, A., Takegata, M., & Mori, R. (2016). Vitamiinilisäys keskenmenon estämiseksi. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta, 5.

Barnhart, K. T., & Schreiber, C. A. (2009). Palaa hedelmällisyyteen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen. Hedelmällisyys ja steriiliys, 91 (3), 659–663.

Berardis, DD, Mazza, M., Marini, S., Nibletto, LD, Serroni, N., Pino, MC, Valchera, A., Ortolani, C., Ciarrocchi, F., Martinotti, G., & Giannantonio, MD (2014). Psykopatologia, emotionaaliset näkökohdat ja psykologinen neuvonta lapsettomuudessa: Katsaus. 8.

Paras, D., Avenell, A., & Bhattacharya, S. (2017). Kuinka tehokkaita painonlaskutoimenpiteet ovat ylipainoisten tai liikalihavien naisten ja miesten hedelmällisyyden parantamiseen? Todisteiden järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Ihmisen lisääntymispäivitys, 23 (6), 681–705.

Braga, D.P.A.F., Halpern, G., Setti, A.S., Figueira, R.C.S, Iaconelli, A., & Borges, E. (2015). Ruoan saannin ja sosiaalisten tapojen vaikutus alkioiden laatuun ja blastokystien muodostumisen todennäköisyyteen. Reproductive BioMedicine Online, 31 (1), 30–38.

Campbell, J. M., Lane, M., Owens, J. A., & Bakos, H. W. (2015). Isän liikalihavuus vaikuttaa negatiivisesti miesten hedelmällisyyteen ja avustettuun lisääntymiseen: Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Reproductive BioMedicine Online, 31 (5), 593–604.

CDC. (2018, 29. lokakuuta). Foolihappo. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A., & Willett, W. C. (2007). Ruokavalion rasvahappojen saanti ja ovulaation hedelmättömyyden riski. American Journal of Clinical Nutrition, 85 (1), 231–237.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A., & Willett, W. C. (2008). Proteiinin saanti ja ovulaation hedelmättömyys. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 198 (2), 210.e1-210.e7.

Craven, L., Murphy, J., Turnbull, D.M., Taylor, R.W., Gorman, G.S. & McFarland, R. (2018). Mitokondrioiden luovutuksen tieteelliset ja eettiset kysymykset. Uusi bioetiikka, 24 (1), 57–73.

Dai, J.-B., Wang, Z.-X. ja Qiao, Z.-D. (2015). Tupakan tupakoinnin vaaralliset vaikutukset miesten hedelmällisyyteen. Asian Journal of Andrology, 17 (6), 954–960.

Darbandi, S., Darbandi, M., Khorshid, H.R.K. & Sadeghi, M.R. (2017). Jooga voi parantaa hedelmättömien parien lisääntymistekniikan tuloksia. VAIHTOEHTOISET terapiat, 7.

Dumont, A., Robin, G., Catteau-Jonard, S., & Dewailly, D. (2015). Anti-Müllerian-hormonin rooli munasarjojen monirakkulataudin patofysiologiassa, diagnosoinnissa ja hoidossa: Katsaus. Lisääntymisbiologia ja endokrinologia: RB&E, 13.

Esteves, S.C., Sánchez-Martín, F., Sánchez-Martín, P., Schneider, D.T. & Gosálvez, J. (2015). Lisääntymistuloksen vertailu oligozoospermisillä miehillä, joilla on korkea siittiöiden DNA-fragmentti, jotka ovat läpikäyneet solunsisäisen sperma-injektion siemennestetyllä ja kivesten siittiöllä. Hedelmällisyys ja steriiliys, 104 (6), 1398–1405.

Evans-Hoeker, EA, Eisenberg, E., Diamond, MP, Legro, RS, Alvero, R., Coutifaris, C., Casson, PR, Christman, GM, Hansen, KR, Zhang, H., Santoro, N. , Steiner, AZ, Bartlebaugh, C., Dodson, W., Estes, S., Gnatuk, C., Ladda, R., Ober, J., Brzyski, R.,… Witter, F. (2018). Vakava masennus, masennuslääkkeiden käyttö sekä miesten ja naisten hedelmällisyys. Hedelmällisyys ja steriiliys, 109 (5), 879–887.

Fan, D., Liu, L., Xia, Q., Wang, W., Wu, S., Tian, ​​G., Liu, Y., Ni, J., Wu, S., Guo, X., & Liu, Z. (2017). Naisten alkoholinkäyttö ja hedelmöittävyys: Systemaattinen katsaus ja annos-vaste-meta-analyysi. Tieteelliset raportit, 7.

FDA. (2014). Uusi neuvo: Raskaana olevien naisten ja pienten lasten tulisi syödä enemmän kalaa. FDA.

Fogarty, S. (2018). Hedelmällisyyshieronta: Eettinen käytäntö? International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, 11 (1), 17–20.

Foran, J. A., kirvesmies, D. O., Hamilton, M. C., Knuth, B. A. ja Schwager, S. J. (2005). Riskipohjainen kulutusneuvonta viljellyille Atlantin ja luonnonvaraisille Tyynenmeren lohille, jotka ovat saastuneet dioksiinilla ja dioksiinin kaltaisilla yhdisteillä. Ympäristön terveysnäkymät, 113 (5), 552–556.

Frederiksen, Y., Farver-Vestergaard, I., Skovgård, N.G., Ingerslev, H.J. & Zachariae, R. (2015). Psykososiaalisten toimenpiteiden tehokkuus hedelmättömien naisten ja miesten psykologisiin ja raskaustuloksiin: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. BMJ Avoin, 5 (1).

Gaskins, A.J. & Chavarro, J.E. (2018). Ruokavalio ja hedelmällisyys: Katsaus. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 218 (4), 379–389.

Gupta, S., Lodha, P., Karthick, M.S. & Tandulwadkar, S.R. (2018). Autologisen luuydinperäisen kantasoluterapian rooli follikkelien rekrytoinnissa ennenaikaisessa munasarjojen vajaatoiminnassa: Kirjallisuuden katsaus ja tapaustutkimus maailman ensimmäisestä vauvasta munasarjojen autologisen kantasoluterapian kanssa perimenopausaalisella 45-vuotiaalla naisella. Journal of Human Reproductive Sciences, 11 (2), 125–130.

Hajizadeh Maleki, B., & Tartibian, B. (2018). Resistenssiharjoittelu moduloi miehetekijöiden hedelmättömyyttä hedelmättömien miesten tulehdusta ja antioksidantteja tukevien mekanismien kautta: RCT. Biotieteet, 203, 150–160.

Hakim, R. B., Gray, R. H. ja Zacur, H. (1995). Lapsettomuus ja varhainen raskauden menetys. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 172 (5), 1510–1517.

Herraiz, S., Buigues, A., Díaz-García, C., Romeu, M., Martínez, S., Gómez-Seguí, I., Simón, C., Hsueh, AJ ja Pellicer, A. (2018) ). Hedelmällisyyden pelastaminen ja munasarjojen follikkelikasvun edistäminen luuytimen kantasoluinfuusion avulla. Hedelmällisyys ja steriiliys, 109 (5), 908-918.e2.

Elämän instituutti. (2019). LEHDISTÖTIEDOTE - 9. huhtikuuta 2019. Elämän instituutti.

Karmon, A., Toth, T., Chiu, Y.-H., Gaskins, A., Tanrikut, C., Wright, D., Hauser, R., & Chavarro, J. (2017). Mieskofeiinin ja alkoholin saanti suhteessa siemennesteen parametreihin ja hedelmällisyyspotilaiden in vitro -lannoitustuloksiin. Andrology, 5 (2), 354–361.

King, R., Dempsey, M. ja Valentine, K.A. (2016). Siittiöiden takaisinvirtauksen mittaaminen naisten orgasmin jälkeen: Uusi menetelmä. Sosioafektiivinen neurotiede ja psykologia, 6.

La Vignera, S., Condorelli, R. A., Balercia, G., Vicari, E., & Calogero, A.E. (2013). Onko alkoholilla mitään vaikutusta miesten lisääntymistoimintoihin? Katsaus kirjallisuuteen. Asian Journal of Andrology, 15 (2), 221–225.

Li, J., Long, L., Liu, Y., He, W., & Li, M. (2016). Ensimmäisen in vitro -hedelmöityshoidon kohteena olevien naisten tietoisuusperusteisen toimenpiteen vaikutukset hedelmällisyyteen ja elämänlaatuun. Käyttäytymistutkimus ja terapia, 77, 96–104.

Lyngso, J., Ramlau-Hansen, C.H., Bay, B., Ingerslev, H.J., Hulman, A., & Kesmodel, U.S (2017). Yhteys kahvin tai kofeiinin kulutuksen sekä hedelmällisyyden ja hedelmällisyyden välillä: järjestelmällinen katsaus ja annos-vaste-meta-analyysi. Kliininen epidemiologia, 9, 699–719.

Mehta, A., Bolyakov, A., Schlegel, P.N. & Paduch, D.A. (2015). Korkeampi raskausaste kivesten siittiöiden avulla miehillä, joilla on vaikea oligospermia. Hedelmällisyys ja steriiliys, 104 (6), 1382–1387.

Morley, L.C., Tang, T., Yasmin, E., Norman, R.J. & Balen, A.H. (2017). Insuliiniherkistävät lääkkeet (metformiini, rosiglitatsoni, pioglitatsoni, D-kiro-inositoli) naisille, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, oligo amenorrhoea ja hedelmättömyys. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017 (11).

Moy, V., Jindal, S., Lieman, H., & Buyuk, E. (2015). Lihavuus vaikuttaa haitallisesti seerumin anti-müllerian hormonin (AMH) tasoihin valkoihoisilla naisilla. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 32 (9), 1305–1311.

Mumford, SL, Chavarro, JE, Zhang, C., Perkins, NJ, Sjaarda, LA, Pollack, AZ, Schliep, KC, Michels, KA, Zarek, SM, Plowden, TC, Radin, RG, Messer, LC, Frankel , RA ja Wactawski-Wende, J. (2016). Ruokavalion rasvan saanti ja lisääntymishormonipitoisuudet sekä ovulaatio säännöllisesti kuukautisilla naisilla 12. American Journal of Clinical Nutrition, 103 (3), 868–877.

Nery, S.F., Paiva, S.P.C., Vieira, É. L., Barbosa, A.B., Sant’Anna, E.M., Casalechi, M., Cruz, C.D., Teixeira, A.L. & Reis, F.M. (2019). Mindfulness-pohjainen ohjelma hedelmättömien naisten stressin vähentämiseen: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Stressi ja terveys, 35 (1), 49–58.

NIH. (2017a). Hedelmällisyyshoidot naisille.

NIH. (2017b). Kuinka hedelmättömyys diagnosoidaan?

NIH. (2017c). Mitkä ovat naisten hedelmättömyyden mahdolliset syyt?

NIH. (2019a). Ravintolisien toimisto - rauta.

NIH. (2019b). Ravintolisien toimisto - omega-3-rasvahapot.

Ochsendorf, F.R. (2008). Sukupuolitaudit: Vaikutus miesten hedelmällisyyteen. Andrologia, 40 (2), 72–75.

Okhowat, J., Murtinger, M., Schuff, M., Wogatzky, J., Spitzer, D., Vanderzwalmen, P., Wirleitner, B., & Zech, N.H. (2015). Hierontaterapia parantaa in vitro -hedelmöityksen lopputulosta potilailla, joille tehdään blastokystan siirto kryosyklin aikana. 8.

Oliveira, J.B.A. (2018). Vaikuttaako alhainen BMI ART-tuloksiin? JBRA-lisäys, 22 (1), 1.

Palomba, S., Falbo, A., Valli, B., Morini, D., Villani, M. T., Nicoli, A., & La Sala, G.B. (2014). Fyysinen aktiivisuus ennen IVF- ja ICSI-syklejä hedelmättömillä liikalihavilla naisilla: Havainnoiva kohorttitutkimus. Lisääntyvä BioMedicine Online, 29 (1), 72–79.

Phillips, N., Taylor, L. ja Bachmann, G. (2019). Äidin, vauvan ja lapsuuden riskit, jotka liittyvät pitkälle kehittyneeseen isän ikään: Tarvitaan kattavaa neuvontaa miehille. Maturitas, 125, 81–84.

Qian, Y., Xia, X.-R., Ochin, H., Huang, C., Gao, C., Gao, L., Cui, Y.-G., Liu, J.-Y., & Meng, Y. (2017). Akupunktion terapeuttinen vaikutus in vitro -hedelmöityksen tuloksiin: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Gynekologian ja synnytysarkisto, 295 (3), 543–558.

Rattan, S., Zhou, C., Chiang, C., Mahalingam, S., Brehm, E., & Flaws, J.A. (2017). Altistuminen hormonaalisille haitta-aineille aikuisiässä: Seuraukset naisten hedelmällisyyteen. Journal of Endocrinology, 233 (3), R109 – R129.

Rooney, K.L. & Domar, A.D. (2018). Stressin ja hedelmättömyyden suhde. Dialogues in Clinical Neuroscience, 20 (1), 41–47.

Schwarze, J.-E., Ceroni, J.P., Ortega-Hrepich, C., Villa, S., Crosby, J., & Pommer, R. (2018). Vaikuttaako akupunktio alkionsiirtopäivänä kliiniseen raskausasteeseen? Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. JBRA-apuväline, 22 (4), 363–368.

Scott, R. T., Elkind-Hirsch, K. E., Styne-Gross, A., Miller, K. A. ja Frattarelli, J. L. (2008). In vitro -hedelmällisyysnopeuksien ennustearvoon vaikuttaa suuresti menetelmä, jota käytetään kynnyksen valitsemiseen normaalin ja kohonneen tyvitulehdusta stimuloivan hormonin välillä. Hedelmällisyys ja steriiliys, 89 (4), 868–878.

Silvestris, E., de Pergola, G., Rosania, R., & Loverro, G. (2018). Liikalihavuus häiritsee naisten hedelmällisyyttä. Lisääntymisbiologia ja endokrinologia: RB&E, 16.

Taymor, M.L. (2012). Lapsettomuus: kliinikon opas diagnoosiin ja hoitoon. Springer Science & Business Media.

Templeman, N.M., Luo, S., Kaletsky, R., Shi, C., Ashraf, J., Keyes, W., & Murphy, C.T. (2018). Insuliinin signalointi säätelee munasolujen laadun ylläpitoa iän myötä Cathepsin B -aktiivisuuden kautta. Nykyinen biologia: CB, 28 (5), 753-760.e4.

UCLA. (2011). Mikä on hedelmättömyys: Lapsettomuuden syyt, hoito, hedelmättömyyslääkärit - UCLA.

Vanegas, J.C., Afeiche, M.C., Gaskins, A.J., Mínguez-Alarcón, L., Williams, P.L., Wright, D.L., Toth, T.L., Hauser, R., & Chavarro, J.E. (2015). Soijaruoan saanti ja hoitotulokset naisille, joille tehdään aputeknologiaa. Hedelmällisyys ja steriiliys, 103 (3), 749-755.e2.

Vanvoorhis, B., Dawson, J., Stovall, D., Sparks, A., & Syrop, C. (1996). Tupakoinnin vaikutukset munasarjojen toimintaan ja hedelmällisyyteen lisääntymisjaksojen aikana. Synnytys ja gynekologia, 88 (5), 785–791.

Westphal, L. M., Polan, M. L. ja Trant, A. S. (2006). Kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus Fertilityblend: Ravintolisä naisten hedelmällisyyden parantamiseksi. Kliininen ja kokeellinen synnytys ja gynekologia, 33 (4), 205–208.

Westphal, Lynn Marie, Polan, M.L., Trant, A.S. & Mooney, S.B. (2004). Ravintolisä naisten hedelmällisyyden parantamiseksi: Pilottitutkimus. Journal of Reproductive Medicine, 49 (4), 289–293.

WHO. (2019). Kuka | Kofeiinin saannin rajoittaminen raskauden aikana.

Wise, LA, Wesselink, AK, Tucker, KL, Saklani, S., Mikkelsen, EM, Cueto, H., Riis, AH, Trolle, E., McKinnon, CJ, Hahn, KA, Rothman, KJ, Sørensen, HT , & Hatch, EE (2018). Ruokavalion rasvan saanti ja hedelmöittävyys kahdessa ennakkoluulo-kohorttitutkimuksessa. American Journal of Epidemiology, 187 (1), 60–74.

Zhang, Y., Wang, H., Pan, X., Teng, W., & Shan, Z. (2017). Potilailla, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ennen 20 raskausviikkoa, on suurempi keskenmenon riski: Järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. PLoS ONE, 12 (4).

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteen suosituksiin. tiedeyhteisöille, tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.