Kuinka parantaa arpi

Kuinka parantaa arpi

Vaikka jotkut arvet ovat seksikkäitä, suosittelemme, että suurin osa leikkauksista - pienestä naarmusta leuassasi suuriin leikkauksiin tehtyihin viilloihin - katoavat yksinkertaisesti parantuessaan. Monet tekevät - ja osa heistä ei. Valitettavasti ei ole juurikaan riimejä tai syytä siihen, miksi yksi loukkaantumisesta arpi, toinen arpi huonosti, ja toinen ei jätä mitään todisteita siitä, että hän olisi koskaan ollut siellä - sanoo huippu-plastinen kirurgin Steven Teitelbaum, M.D. Plastiikkakirurgian apulaisprofessori UCLA: n lääketieteellisessä koulussa ja Kalifornian plastiikkakirurgien yhdistyksen puheenjohtaja. Täällä hän opastaa meitä läpi, mitä voi ja mitä ei voi tehdä - toimistossa tehtävistä toimenpiteistä kotona käytäviin korjaustoimenpiteisiin - ja kuinka tietää, milloin kutsutaan plastiikkakirurgi.

Arpien parantuminen: Kysymyksiä ja vastauksia MD, Steven Teitelbaum

Q



Onko mahdollista estää arpi?

TO

Isäni on usein sanonut: 'Vanhemmat ottavat liikaa kiitosta lastensa saavutuksista ja syyttävät liikaa väärästä käytöksestään.' Joten myös kirurgit ottavat liikaa arvoa hyvistä arpistaan ​​- ja syyttävät liikaa huonoja arpiaan. Plastiikkakirurgit ovat todellakin luoneet mytologian niiden kyvyn ympärille luoda suuria arpia, ja he ottavat mielellään luottoa, kun he ovat huomaamattomia. Mutta he pakenevat pahoilta arpeiltaan ja syyttävät sitä potilaasta. Et voi saada sitä molempiin suuntiin!



Tässä on rivi: Kauhea lääkäri voi luoda melko ruma arvet, mutta maailman parhaalla kirurgilla ei ole aina suurta arvetta. Kirurgin toiminnassa on jonkin verran hienovaraisuutta, mutta todella huonot arvet ovat potilabiologian asia yhtä paljon kuin hyvät arvet potilabiologian asia. Sanon aina, että jos arpi on suuri yhdessä kuukaudessa, kirurgi on tehnyt kaiken voitavansa. (Arpi on tällöin yleensä hieno viiva useimpien plastiikkakirurgien käsissä.) Mutta sen jälkeen potilaan oma biologia lähtee liikkeelle, täysin kontrollissamme.

Q

Mitkä ovat yleisimpiä arpityyppejä, joita ihmiset käyvät luona hoitamassa?



TO

Kaikkiaan yleisimmät arvet, joita potilaat näkevät minussa, ovat C-osan arvet - ei välttämättä siksi, että arpi itsessään on huono, vaan siksi, että arpi on juuttunut alas lihakseen, mikä luo syvennyksen ja joskus hieman kudoksen ulospäin. Onneksi nämä ovat hyvin yksinkertaisia ​​korjata, joko yksinään tai yhdessä jonkinlaisen vatsan kanssa. Kirurgin on erittäin tärkeää olla äärimmäisen lempeä viillon reunojen suhteen. Jos heitä hoidetaan karkeasti, arpi voi olla leveä, koska vahingoittunutta kudosta on enemmän: Yksi tärkeimmistä asioista, joita kirurgi voi tehdä, on tehdä puhdas ja kohtisuora viilto ja olla erittäin varovainen välttääkseen sille trauma leikkauksen aikana. Jos reuna hankautuu, kirurgin tulisi leikata se takaisin terveelle iholle juuri ennen viillon sulkemista.

”Kaukana ja yleisimmät arvet, joita potilaat näkevät minussa, ovat C-osan arvet - ei välttämättä siksi, että arpi itsessään on huono, vaan siksi, että arpi on juuttunut alas lihakseen, mikä luo syvennyksen ja joskus hieman kudoksen ulospäin. Onneksi nämä on hyvin helppo korjata. '

Potilaat tulevat usein tapaamaan minua plastiikkakirurgisten arpien hoidossa. (Arvet, joista plastiikkakirurgiapotilaat valittavat eniten, johtuvat rintojen suurentamisesta käyttämällä areolan ympärillä olevaa viilloa. Ne voivat näyttää hymiöiltä rinnan keskellä, jos ne eivät parane hyvin.) On erittäin tärkeää, että plastiikkakirurgian jälkeen , potilailla on mahdollisuus 'ylläpitää kieltokykyä'. Tämä ei tarkoita vain, että arpien pitäisi olla tuskin näkyvissä, se tarkoittaa myös sitä, että jos joku sattuu huomaamaan, potilas voi uskottavasti kieltää olevansa plastiikkakirurgiassa: Rasvaimu-arvet tulisi piilottaa rypyssä, venytysmerkissä, vanhassa arvessa tai tatuointi. Jos se ei ole mahdollista, on tärkeää varmistaa, että arvet kehon molemmilla puolilla eivät ole symmetrisesti. Sen pitäisi olla korkeampi, leveämpi tai eri kulmassa, jotta tarkkailijan silmää ei kiinnitä kaksi ilmeistä kirurgista arvetta. Kasvohissi on yleensä ohut ja haalistuu. Mutta jopa erinomaisen arpin täytyy halata kaikkia korvan käyriä ja jättää korva ja hiusviiva vääristymättömiksi. Jos arpi sattuu paksuuntumaan, se esiintyy ainakin luonnossa esiintyvillä rajoilla, varjossa piilotettuna, piilotettuna koveriin muotoihin, niin että vain sen palat näkyvät tietystä kulmasta.

Q

Onko olemassa erityistä vahinkoa, jolla on taipumus arpia enemmän tai parantua helpommin kuin toiset?

TO

Sijainti ja suunta ovat erittäin tärkeitä tekijöitä sen erottamisessa, johtaako olennaisesti saman kokoinen leikkaus arpeen, joka on lähes näkymätön vai ei. Ihollamme on luonnollisia jännitysviivoja, ja niiden suunta vaihtelee koko kehossa. Potilas, jolla on onni saada leikkaus kyseisessä suunnassa, voi johtaa melkein näkymättömään arpeen, kun taas identtinen leikkaus kohtisuoraan näihin viivoihin voi johtaa näkyvään arpeen. Tässä on selkeä esimerkki: Vaakasuora leikkaus otsaasi sulautuu luonnollisiin viivoihin ja haalistuu. Mutta pystysuora ylittää nämä linjat ja leviää ja on ilmeinen. Vammoilla, joilla on ”laaja loukkaantumisalue” - mikä tarkoittaa, että kudos on vaurioitunut pelkästään leikkauksen ulkopuolella - arpia on usein pahempi, koska loukkaantumisia on enemmän kuin silmät heti kohtaavat.

Jos jokin kriittinen asia plastiikkakirurgi ompelee repeytymisen hätäapulääkäriin nähden, se on halukkuutta ja itsevarmuutta leikata haava, vaikka se aluksi tekisi sen näyttävän suuremmalta, jotta saadaan aikaan kaksi puhdasta reunaa.

Jopa polven nylkeminen jalkakäytävälle voi aiheuttaa huono arpi, jos pieniä paloja tienjätettä haudataan arpeen, mikä antaa sinulle pohjimmiltaan pysyvän tatuoinnin. Tartunnan saaneet haavat muuttuvat punaisemmiksi ja tulehtuneemmiksi, joten on erittäin tärkeää estää infektio - ja hoitaa se heti, jos näin tapahtuu. Vaikka pinnalliset palovammat paranevat yleensä täydellisesti, syvemmät palovammat voivat jättää vakavia arpia. Syvä palovamma voi poistaa karvatupet, öljyrauhaset ja pigmenttisolut, joten alue näyttää aina erilaiselta kuin ympäröivä iho. Ja sen sijaan, että ihon kaksi reunaa paranisi yhdessä, syvä palovamma saattaa joutua parantumaan kudoksesta, joka kasvaa kohti keskustaa reunoista, mikä ei muodosta normaalia ihoa.

Q

Onko kehon osissa arpi helpommin?

palaa kuolleista kokemuksista

TO

Ohut iho arpia hyvin ja paksu iho arpia huonosti. Ohuin iho on silmäluomen ja paksuin on takaosa. On lähes mahdotonta saada huono silmäluomen arpi, ja on ehdottomasti mahdotonta saada suuri selkä arpi. Jos joku pyytää minua poistamaan myyrän selästä, vitsi heidän kanssaan, että teen sen vain, jos hän lupaa olla kertomatta kenellekään, että olin heidän kirurgi! Rintaluun arpilla on erityinen taipumus sakeutua, samoin kuin arpia rinnan puolella, kuten vaakasuoran rintojen pienennysviillon pää. Arvet, joissa on aina jännitteitä, yleensä laajenevat, kuten ylempi sisempi rinta dekolteen alueella. (Monille naisille kehittyy aurinkovaurioista johtuvia kasvaimia, jotka on poistettava, tai heillä voi olla tämä rintabiopsiasta.) Arpi nivelessä, kuten olkapäässä tai polvessa, usein laajenee. Kysyn aina potilaalta, onko heillä ollut aikaisempi leikkaus, joten saan käsityksen siitä, kuinka he arpivat, mutta huono arpi nivelessä tai selässä ei koske minua.

Q

Onko muita tekijöitä, jotka voivat tehdä arpia helpommin tai näkyvämmin (paino, ihon sävy, ikä jne.)?

TO

Vaikka tietyillä ruumiinosilla on luonnollisesti ohut iho, kuten silmäluomen, iho, joka on venytetty ja ohentunut merkittävän laihtumisen jälkeen, yleensä arpia erittäin hyvin. Haluan tehdä mieluummin rintojen nostamisen naiselle, jonka rintojen iho ohenee ja venyy muutaman lapsen hoitamisen jälkeen, kuin naiselle, jolla on paksu ja tiukka, nuori iho. Yleensä mitä oikeudenmukaisempi ja kuivempi iho, sitä parempi arpi. Joten nuorella, paksulla, tiukalla, öljyisemmällä Aasian tai Välimeren iholla saattaa olla todennäköisemmin huono arpi kuin Pohjois-Euroopan iholla, mutta olen myös nähnyt monia irlantilaisia ​​potilaita, joilla on punaiset ja paksut arvet.

On mielenkiintoista, että sikiö paranee noin kaksikymmentäneljän viikon raskaudessa - ilman arpia. Jopa vastasyntyneillä on etuoikeutettuja arpia, minkä vuoksi napinpää ei arpeudu napanuoran putoamisen jälkeen ja miksi vauvalle tehty ympärileikkaus arvaa hyvin. Mutta tämä tila korvataan nopeasti normaalilla aikuisten parantamisella.

Q

Kuinka tiedät, milloin mahdollinen arpi on riittävän suuri, että sinun pitäisi todennäköisesti nähdä plastiikkakirurgi?

TO

Arvet eivät ole vain esteettisiä, joskus ne voivat estää toimintaa. Nivelen liikettä voidaan rajoittaa tai silmäluomi ei välttämättä sulkeudu. Joskus alkuperäinen leikkaus on saattanut aiheuttaa tuntemattoman vamman syvemmälle jänteelle tai hermolle, joten kaikki alueen toimintahäiriöt tulisi tunnistaa. Huulen reunan leikkausten on oltava oikeassa linjassa, joten jos huulen leikkauksen jälkeen tapahtuu 'askel', sitä voidaan joutua tarkistamaan.

On myös normaalia, että arvet sakeutuvat ja punoittavat kuuden ensimmäisen kuukauden aikana ja alkavat hiipua vasta sen jälkeen. Mutta tärkein asia on, että jos katsot peiliin ja olet huolissasi arpesta, kannattaa käydä plastiikkakirurgin luona, jotta voimme auttaa. Useimmissa tapauksissa he voivat tehdä jotain. Se voi olla vain varmuutta siitä, että se tarvitsee enemmän aikaa, voidetta, silikonilaastaria tai laserhoitoa. Joissakin tapauksissa arpi on ehkä poistettava ja haava on asetettava uudelleen huolellisesti.

Q

Lievempien, hoidettavien kotona leikkausten suhteen, voivatko ihmiset tehdä mitään arpien minimoimiseksi?

TO

Tärkeintä on päättää, tarvitaanko se ompeleita, kun se tapahtuu. Onko siellä aukkoa? Näetkö rasvaa? Onko reunojen iho murskattu ja vaurioitunut? Nämä ovat merkkejä siitä, että ompeleet ovat todennäköisesti välttämättömiä. Kaikille leikkauksille on erittäin tärkeää pestä se hyvin ja poistaa kaikki bakteerit. Vaikka se voi satuttaa, muista puhdistaa kaikki lika tai sora, koska nämä hiukkaset voivat olla loukussa sisällä ja kirjaimellisesti pysyvästi arpi.

Alkuvaiheessa pienet leikkaukset hoidetaan parhaiten vain okklusiivisella voiteella, Aquaphorilla. Palovammat hoidetaan parhaiten aloella - se on yksi harvoista luonnollisista ainesosista, jonka pätevissä kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu olevan hyödyllistä. Auringonvalon rajoittaminen on tärkeää teoreettisesti, koska se estää arpeen kuuluvan kollageenin tuotantoa, mutta sen tehokkuutta ei ole koskaan vahvistettu kokeessa. Sama pätee Medermaan ja arpeen hieromiseen öljyllä.

”Kaikissa leikkauksissa on erittäin tärkeää pestä se hyvin ja poistaa kaikki bakteerit. Vaikka se voi satuttaa, muista puhdistaa kaikki lika tai sora, koska hiukkaset voivat olla loukussa sisällä ja kirjaimellisesti pysyvästi arpi. '

Q

Mikä aiheuttaa keloidin ja onko tuotteita tai tekniikoita sen välttämiseksi?

TO

Potilaat kutsuvat usein keloidiksi mitä tahansa arpea, josta he eivät pidä. Itse asiassa todellinen keloidi on hyvin harvinaista, se määritellään arpikudoksena, joka kasvaa todellisen viillon rajojen yli melkein kuin kasvain. Yleisemmin huono arpi, joka on kohonnut, paksu, köyhtynyt ja kutiava, on itse asiassa hypertrofinen arpi. Tämä tarkoittaa vain sitä, että arpi on suurempi ja paksumpi kuin sen pitäisi olla.

On tietyntyyppisiä ompeleita, jotka saattavat vähentää tämän tapahtumisen mahdollisuutta, mutta olen nähnyt hypertrofisten arpien esiintyvän, vaikka olen käyttänyt identtistä tekniikkaa, joka tuottaa melkein näkymättömiä arpia melkein kenellekään muulle. Trauman vähentäminen viillon reunalla voi auttaa, mutta jälleen kerran olen nähnyt hypertrofisia arpia täydellisesti tehdyillä ja suljetuilla kirurgisilla viilloillani. Olen nähnyt myös kauheita traumaattisia vammoja, joita ei koskaan hoidettu, parantumassa lähes näkymättömästi. Asia on, että vaikka kirurgia pyydettäisiin luomaan keloidi- tai hypertrofinen arpi, he eivät voi tehdä mitään tietoisesti sen luomiseksi. Aiheet ovat perustavanlaatuisella mikrobiologisella tasolla. Leikkauksen jälkeen silikonilevykäsittely voi kuitenkin vähentää sen esiintymisen todennäköisyyttä.

Q

Onko parempi pitää haava peitettynä vai 'antaa sen hengittää'?

TO

Haavat paranevat paremmin kosteassa ympäristössä. Mutta joskus haava voi 'kastua' ja sen on annettava kuivua.

Q

Onko olemassa tehokkaita hoitoja vanhoille arpille, jotka eivät haalistu?

TO

On voiteita, jotka voivat vähentää arpien pigmentaatiota, ja laserit voivat olla erittäin tehokkaita jopa vuosia arpien muodostumisen jälkeen, vaikka ne ovat usein tehokkaampia, jos ne otetaan käyttöön aiemmin. Vanhojen arpien ongelma ei ole itse arpi, vaan verisuonet niiden ympärillä: Näen usein hyvin parantuneita arpia, jotka ovat täysin haalistuneet ja litteät, mutta niiden ympärillä on punaisen reunus. Tuo punainen voidaan hoitaa laserilla. Muina aikoina potilaalla, jolla on ruskea tai aurinko vaurioitunut, on hyvin vaalea viiva, joten näyttää siltä, ​​että siinä on valkoinen viiva. Joskus nämä potilaat saattavat saada pienen määrän pysyvää meikkiä (tatuointia) taitavasti osaksi arpi.

Q

Plastiikkakirurgian saaneille potilaille, onko sinulla toimenpiteitä ennen ja jälkeen leikkausten minimoimiseksi?

TO

Jotkut kirurgit myyvät kalliita ravintolisiä ennen leikkausta ja sen jälkeen, mutta se on joko ahneuden asia, antaa potilaalle jotain tekemistä tai saa heidät tuntemaan olevasi ennakkoluuloton ja au courant. Uskon, etteivät he tee mitään. Leikkauksen jälkeen kannustan erilaisia ​​arpihoitoja, kuten teippiä, silikonikalvoja, silikonipohjaisia ​​voiteita tai voiteita, laseria ja tiettyjen lääkkeiden injektioita, jotka pehmentävät ja tasoittavat arpia. Tärkeintä on pysyä sen päällä ja hoitaa heti, kun jokin menee pieleen.

Plastiikkakirurgi Steven Teitelbaum , M.D. on plastiikkakirurgian apulaisprofessori UCLA: n lääketieteellisessä koulussa ja Kalifornian plastiikkakirurgien yhdistyksen puheenjohtaja. Hän harjoittaa toimintaa Santa Monicassa ja työskentelee laajasti Esteettisen kirurgian koulutuksen ja tutkimuksen säätiön kanssa (ja on entinen presidentti).

Tässä artikkelissa esitettyjen näkemysten tarkoituksena on korostaa vaihtoehtoisia tutkimuksia ja saada aikaan keskustelua. Ne ovat kirjoittajan näkemyksiä eivätkä välttämättä edusta goopin näkemyksiä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka ja siinä määrin kuin tässä artikkelissa on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan.