Hormonit, painonnousu ja hedelmättömyys

Hormonit, painonnousu ja hedelmättömyys

Tohtori Laura Lefkowitz sai tohtorin arvosanan OBGYN, psykiatria, sisätautitiede ja radiologia, ennen kuin vaihdettiin vaihteita ja siirryttiin ravintotieteeseen. 'Pitkät lääketieteellisen koulun ja residenssin tunnit, rajoitettu aika liikuntaan ja sairaalaruokaa saivat minut kasvamaan 30 kiloa 20-vuotiaana', hän selittää. 'Eräänä päivänä, kun housuni repeytyivät auki potilasta tutkiessani, tajusin olevani epäterveellinen lääkäri - lääkäreiden oletetaan olevan roolimalleja potilaille ja minua hävetti.' Lefkowitz avasi omansa harjoitella Manhattanin keskustassa vuonna 2007, jossa hän kehitti yksilöllisiä ravintoterapiaprotokollia kaikille uusille äideille supermalleihin, huonoista ruokailutottumuksista kärsivien tuhoavien terveysvaikutusten partaalla. 'Uskoin, että kutsumuksenani oli estää ja kääntää taudin eteneminen opettamalla potilaille kuinka syödä oikein yhdessä elämäntapamuutosten, kuten liikunnan ja unihygienian, kanssa', hän selittää. Prosessissaan hän on auttanut monia ihmisiä, jotka eivät yksinkertaisesti voi laihtua perinteisillä keinoilla - ja on keksinyt hyvin erityisiä syömissuunnitelmia vähän tunnettujen tilojen, kuten Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) . Kuulimme hänen tuloksistaan, ja meidän piti oppia lisää. Floridassa asuva Lefkowitz hoitaa potilaita Skypen kautta.

Q



Mitä autat ihmisiä eniten?

TO

Haluan kutsua itseäni 'ravitsemiskameleoniksi', koska työskentelen monilla eri aloilla aikuisten, syntymää edeltävien ja vauvojen ravitsemuksessa, mutta minulla on kapea kohtelu naisten, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), hormonaalinen epätasapaino.



Q

Ikääntyessämme näyttää siltä, ​​että kilpirauhasen ja hormonitasomme voivat aiheuttaa melko dramaattisia painonmuutoksia - onko se jotain, jota näet ja käsittelet paljon?

TO



Joo. Hormonit eivät toimi erikseen vaan ne ovat monimutkaisia ​​kudottuja järjestelmiä. Kun yksi hormoni muuttuu, se vaikuttaa muiden hormonien tuotantoon. Hormonit ovat yhdessä elimessä tuotettuja kemiallisia lähettiläitä, jotka kulkevat verenkierron läpi ja joita sitten käytetään toisessa elimessä tai järjestelmässä. Ikääntyessämme muutoksia tapahtuu luonnollisesti kehojärjestelmien hallinnassa, ts. Siirtyminen murrosikään, raskauteen, synnytyksen jälkeiseen, vaihdevuosiin jne. Elimet voivat tuottaa vähemmän hormoneja ajan myötä tai tulla vähemmän herkiksi kontrolloiville hormoneilleen. Iän myötä hormonit voivat hajota myös hitaammin.

Suurin osa ihmisistä olettaa, että painonnousu johtuu matalasta kilpirauhasesta, mikä hidastaa heidän aineenvaihduntaa, mutta mielestäni näin ei yleensä ole, ellei ole erityistä kilpirauhasen tautia (eli Grave-tauti, Hashimotos-kilpirauhastulehdus, syöpä jne.). Yleisemmin näen, että ikääntyessämme ja murrosiän, raskauden ja vaihdevuosien aikana sukupuolihormonien (estrogeeni, progesteroni ja testosteroni) luonnolliset muutokset vaikuttavat muihin hormoneihin, kuten insuliiniin, mikä puolestaan ​​häiritsee kehomme tapaa. tallentaa ja käyttää kaloreita, mikä aiheuttaa painonnousua. Mitä enemmän painoa saamme, sitä huonommin järjestelmä toimii, mikä aiheuttaa enemmän painonnousua. Se on noidankehä.

Q

Kuinka sinusta tuli tunnetuksi auttamalla naisia, joilla oli munasarjojen monirakkulatauti?

TO

Sen jälkeen kun lähdin sädehoidon residenssistä, minulla oli 30 kiloa ylipainoa, minulla oli kamalaa migreeniä, kystinen akne, ihomerkit, jatkuva nälkä, usein hypoglykemian (matala peräsokeri) jaksot, korkea kolesteroli ja ahdistuneisuus. Mutta kuukautiset olivat melko säännöllisiä, joten kukaan lääkäreistään ei koskaan tehnyt mitään siitä, kuinka huonosti tunsin. He vain antoivat minulle migreenilääkkeitä, aknelääkkeitä jne. He hoitivat yksittäisiä oireita.

Minusta tuli epäilevä, että jokin oli hienovaraisesti väärin, ja epäilin PCOS: ta. Tutkin PCOS: ta perusteellisemmin kuin opiskelin lääketieteellisessä koulussa ja sain tietää, että jos minulla olisi tämä oireyhtymä, säätelemällä verensokereitani ja laihtumalla voisin kääntää monia oireitani. Laajan kokeilun ja erehdyksen avulla (olen kokeillut jokaista ruokavaliota auringon alla) suunnittelin itselleni ravitsemus- ja liikuntasuunnitelman ja menetti 30 kiloa. Painonpudotus tukahdutti PCOS: ini ja tunsin itseni uudeksi ihmiseksi. Samanaikaisesti kävin ravitsemuskursseja, ja aloitin oman käytännön. Minulla oli suuri menestys potilailla, joilla oli hormonaalinen epätasapaino ja PCOS, jotka epäonnistuivat muiden ravitsemusterapeuttien ja ravitsemussuunnitelmien kanssa, ja kollegani jatkoivat potilaiden viittaamista käytäntöön.

Q

Mikä on polykystinen munasarjojen oireyhtymä? Mitkä ovat oireet? Kuinka saat diagnoosin?

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (aiemmin nimellä Stein-Leventhalin oireyhtymä) ja jota kutsutaan yleisesti nimellä PCOS, on sairaus, jossa naisella on naissukupuolihormoniensa epätasapaino, joka voi aiheuttaa poikkeavuuksia kuukautisissa, hedelmättömyys , painonpudotuksen vaikeudet ja ahdistavat kliiniset oireet. Syy ei ole vieläkään tiedossa, mutta genetiikka voi olla tekijä, koska sillä on taipumus toimia perheissä. PCOS on yksi johtavista hedelmättömyyden syistä, ja potilailla on suuri riski tyypin 2 diabeteksesta ja sydän- ja verisuonitauteista. PCOS diagnoosi tehdään, kun nainen ilmaisee kliinisiä oireita laboratoriotestien ja lantion ultraäänen yhteydessä.

PCOS: n hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Epäsäännölliset kuukautiset (oligomenorrhea)
  • Kuukautisten puuttuminen (amenorrea)
  • Hedelmättömyys
  • Ensimmäisen kolmanneksen keskenmenot
  • Liikalihavuus
  • Ylipaino ja kyvyttömyys laihtua
  • Insuliiniresistenssi tai ylimääräinen insuliini (hyperinsulinemia)
  • Sokerihalut
  • Kasvojen ja vartalon liiallinen karvankasvu (hirsutismi)
  • Päänahan hiusten oheneminen (miesten hiustenlähtö)
  • Akne
  • Ihon alueiden tummuminen (Acanthosis Nigricans)
  • Ihon tunnisteet
  • Harmaavalkoinen rintojen vuoto
  • Uniapnea
  • Lantiokipu
  • Psykiatriset häiriöt (masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt jne.)

Q

Kuinka voimakas ilmaantuvuus on?

TO

Arvioiden mukaan 4–12% hedelmällisessä iässä olevista naisista saattaa kärsiä PCOS: sta. Koska PCOS: n oireet eivät näytä olevan yhteydessä toisiinsa eikä sille ole olemassa erityistä laboratoriotestiä, tämä oireyhtymä on hämmentävä, usein unohdettu ja lääkäriyhteisön diagnosoitu väärin. Tällä hetkellä käymme erikoislääkärin luona tiettyä ongelmaa varten, ja joskus lääkäri tai lääkäri keskittyy vain asiantuntemukseensa eikä yhdistä pisteitä. Esimerkiksi ihotautilääkäri ei koskaan osoittanut minua endokrinologin luo kystisen akneni syynä, he vain antoivat minulle suun kautta otettavia antibiootteja ja paikallista hoitoa, kun todellakin oli taustalla oleva hormonaalinen syy. Toinen esimerkki on joku, joka ei jatkuvasti laihtua laihduttamisesta ja liikunnasta huolimatta, ja internisti tai OBGYN vain olettaa, että potilas ei noudattanut ruokavaliota tai ei käyttänyt tarpeeksi, vaikka ruokavalio ei todellakaan toimi hormonitasapainon takia. Luulen, että laaja vaihteluväli 4-12% johtuu siitä, että tästä oireyhtymästä ei ole riittävästi tietoa ja koulutusta, ja lääketieteellinen yhteisö ei pysty diagnosoimaan hienovaraisia ​​tapauksia.

Q

Näyttää siltä, ​​että se on yksi niistä oireista, joita ei tunneta niin hyvin. Miksi niin? Ja mikä on hoito? Mainitsette, että nämä naiset laihduttavat ja käyttävät usein turhaan: Mikä on kiertotapa?

TO

Kuten kaikkia sairauksia, mitä enemmän tutkimme niitä, sitä enemmän opimme niistä. Tätä oireyhtymää kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1935 ja diagnoosikriteerit muuttuivat jatkuvasti. Tällä hetkellä jotkut alan asiantuntijat uskovat, että nimi PCOS on väärä nimi ja ovat jopa suosittaneet nimen muuttamista uudelleen, koska sinulla voi olla munasarjojen monirakkulatauti, ilman munasarjojen kystat, vain insuliiniresistenssi tai epäsäännölliset kuukautiset, joilla on kliinisiä oireita.

miten olla turvallinen rento seksiä

Vaikka oireyhtymän syy on edelleen tuntematon, todisteet viittaavat siihen, että oireyhtymä on monimutkainen, ja siihen liittyy useita fysiologisia järjestelmiä. Koska on kulunut 80 vuotta ja meillä ei ole vieläkään selkeää syytä ja hoitoa tälle taudille, uskon, että se on diagnosoitu. Se on pelottava raja lääkäreille, jotka eivät tiedä tarkalleen, miten määrätä sopivia lääkkeitä ja mitä ruokavalio- ja liikuntaneuvoja antaa.

Hoito perustuu siihen, mitä oireita nainen ilmenee, ikä ja suunnitelmat raskaudesta. Elämäntapamuutoksilla, kuten oikea ruokavalio, laihtuminen, liikunta ja joskus lääkitys, naiset voivat saada helpotusta tästä oireyhtymästä ja estää pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia. Laihtuminen voi auttaa saamaan sukupuolihormonit takaisin tasapainoon ja hiljentämään oireyhtymää, mutta laihduttamiseksi sinun on ensin saatava hormoni-insuliini hallintaan.

Painonpudotus on erittäin vaikeaa ja turhauttavaa PCOS-potilailla. He voivat kokeilla ruokavaliota ruokavalion jälkeen eivätkä menetä edes kiloa. Ne eivät yleensä vastaa tavanomaisiin ruokavalioihin. Erittäin alhainen hiilihydraatti-, korkea kuituruokavalio on välttämätöntä laihdutuksen aloittamiseksi ja insuliiniresistenssin parantamiseksi, joskus yhdessä lääkkeiden kanssa. Kun potilas menettää noin 10% lähtöpainostaan, insuliiniresistenssi ja oireet paranevat huomattavasti.

Kun sanon matala hiilihydraatti, tarkoitan erittäin matalaa. Ei sokeria, hedelmiä, hedelmämehuja, nestemäisiä kaloreita, jyviä tai tärkkelyspitoisia vihanneksia. Ruokavalio koostuu pääosin vähärasvoisista eläinproteiineista, ei-tärkkelyspitoisista vihanneksista, pienistä määristä terveellisiä rasvoja ja joitain kuitupitoisia keksejä, kuitupitoisia, vähäsokerisia vilja- tai chia-siemeniä. Tämä on täysin päinvastaista kuin näen lääketieteellisessä yhteisössä, villitysruokavalioissa ja vieroitusaineissa, joissa ihmiset käyttävät nestemäisiä paastoja ja ravista ohjelmia, jotka eivät onnistu ihmisille, joilla on hormonitasapainoa.

Kun joku, jolla on PCOS, juo vihreää juomaa, kaikki hänen ruumiinsa näkevät nestemäisen sokerin (vaikkakin luonnollisista lähteistä) ilman kuitua. Tämä aiheuttaa nopean verensokerin nousun, jota seuraa insuliinin nousu, joka sitten alentaa verensokeria varastoimalla kaloreita rasvana, ja sitten heidän verensokeripitoisuutensa laskee uudelleen ja heidän on syötävä uudelleen verensokerin palauttamiseksi. Paha, epämiellyttävä ja turhauttava kierto. Kaloreiden leikkaaminen tai äärimmäiset detoxit eivät ole ratkaisu. Hormonien hallinta hallitsemalla oikeita ruokia on vastaus.

Tämän ruokavalion alkuvaihe on erittäin äärimmäinen insuliinipitoisuuden pudottamiseksi ja kehon saamiseksi glukagonin hallitsevaan tilaan. Insuliini on hormoni, joka kuljettaa verenkierrossa olevan sokerin maksaan muuttuakseen rasvaksi. Ihmiset, joilla on PCOS ja insuliiniresistenssi, varastoivat rasvaa erittäin tehokkaasti. He varastoivat sokeria niin tehokkaasti, että heidän verensokerinsa voi pudota hyvin pian syömisen jälkeen, jolloin heistä tulee taas nälkäisiä ja hypoglykeemisiä pian pian syömisen jälkeen.

Insuliinia vastustava työ on hormoni, jota kutsutaan glukagoniksi, joka muuntaa maksassa olevan varastoidun sokerin (glykogeeni) ja varastoidun rasvan (rasvakudos) sokeriksi, jota keho käyttää energiaksi. Laihduttamiseksi sinun on pudotettava insuliinitasot, jotta glukagon voi ottaa haltuunsa ja aloittaa lipolyysin (rasvan hajoaminen). Jos et syö sokeria, kehosi on pakko valmistaa sokeria rasvavarastoistasi, ja näin laihtuminen alkaa.

Kun potilaat pudottavat noin 10% ruumiinpainostaan, insuliiniresistenssi paranee ja he voivat yleensä palauttaa hallitut määrät kuitupitoisia hiilihydraatteja takaisin ruokavalioon.

Q

Kuinka se vaikuttaa naisen kykyyn tulla raskaaksi? Onko hoito sama riippumatta siitä, haluatko laihtua vai tullako raskaaksi?

TO

Haluan kuvata naisen ovulaatiokiertoa 'hormonaalisena sinfoniana'. Se on erittäin herkkä, hienovarainen hormonaalinen järjestelmä, jopa pienimmätkin muutokset hormonin vaihteluissa ja ajoituksessa voivat heittää pois koko syklin ja estää hedelmöittyvän munan vapautumisen. Jotta tulisit raskaaksi ilman hedelmällisyysongelmia, kaikki on ajoitettava oikein, koska on todella lyhyt mahdollisuus todelliseen raskauteen. Jos heität nyt epäsäännöllisiä jaksoja, ihmiset eivät edes tiedä, milloin tai jos heillä on ovulaatio, mikä tekee käsityksestä vielä epätodennäköisemmän.

Mitä raskaampi olet, kun yrität tulla raskaaksi, sitä huonompi insuliiniresistenssi muuttuu, mikä aiheuttaa muutoksia sukupuolihormoneissa, jotka eivät edistä ovulaatiota, mikä tekee raskauden luonnostaan ​​hyvin, hyvin vaikeaksi. Laihtumalla voit parantaa insuliiniresistenssiä, joka sitten kontrolloi sukupuolihormoneja ja voi johtaa säännölliseen ovulaatioon ja hedelmöitymiseen. Kun sukupuolihormonit ovat jälleen kunnossa, useimmat PCOS-potilaat voivat tulla raskaaksi, joskus yhdessä hedelmällisyyslääkkeiden kanssa ovulaation ajoituksen varmistamiseksi.

Pohjimmiltaan ruokavalion ja liikunnan suositukset hoidolle ovat samat riippumatta siitä, haluatko tulla raskaaksi vai ei, vain lääkkeet voivat olla erilaisia.

Q

Onko PCOS: n perusteella tekemäsi työn perusteella muita perusohjeita naisille, jotka ovat huolissaan hormonien aiheuttamasta painonnoususta (tai laihtumisesta)? Onko naisille kultaista ruokavaliota, joka on kilpirauhasen edistäjä?

TO

Kilpirauhasen häiriön diagnosointi on melko leikattua ja kuivaa: teet verikokeita, siellä on fyysinen koe, ehkä ultraääni. Jos on kilpirauhasen ongelma, se voidaan helposti ratkaista. Uskon, että ihmiset syyttävät heikosta kilpirauhasestaan, kun syylliset ovat todella muut hormonit, kuten insuliini, estrogeeni ja testosteroni. Kilpirauhasesi tukemiseksi on ruokavalioita, mutta se on hyvin erilainen kuin PCOS-ruokavalio.

Jos epäilet, että sinulla voi olla hormonaalinen painonnousu, paras neuvoni on oppia tuntemaan oma kehosi ja olla oma puolustajasi. Aloita kuukautisten, oireiden, painon, liikunnan seuraaminen ja pidä ruokapäiväkirjoja. Kerää ruokavaliosuunnitelmat, jotka olet yrittänyt näyttää lääkärillesi. Varaa tapaaminen OBGYN: n, internistin tai endokrinologin kanssa ja tuo kerätyt tiedot mukaasi ja esitä tietosi. Selitä, että yrität laihtua näillä menetelmillä ilman tuloksia. Pyydä työskentelemään selvittämään, onko sinulla kehittynyt insuliiniresistenssi vai onko muita hormonaalisia epätasapainoja (kilpirauhasen, estrogeenin, progesteronin, testosteronin, kortisolin jne.), Jotka voivat vaikuttaa laihtumismahdollisuuksiisi. Toivottavasti lääkäri kuuntelee ja joko työntää sinut tai ohjaa sinut jonkun muun, joka voi.

Q

Onko henkilökohtaisten hoitotuotteiden hormonaalisten haitta-aineiden ja PCOS: n välillä korrelaatiota?

TO

Vaikka emme vieläkään ole tunnistaneet PCOS: n tarkkaa syytä, ympäristötekijöiden roolia on ehdotettu PCOS: n kehityksen syynä, ja se voi olla syy sen yleistymiseen sairauden ensimmäisen kuvaamisen jälkeen. Bisfenoli A (BPA) on hormonitoimintaa häiritsevä aine, jota esiintyy muoveissa, purkitettujen elintarvikkeiden vuorauksessa ja kosmeettisissa tuotteissa.

Eläimillä on tehty kokeellisia tutkimuksia, jotka osoittivat vastasyntyneiden altistumisen BPA: lle johtavan PCOS: n kaltaiseen kehitykseen, mutta tätä teoriaa ei tällä hetkellä tueta ihmisillä. On myös tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että naisilla, joilla on PCOS, on korkeampi veren BPA-taso.

PCOS: n ja BPA: n välistä yhteyttä tukee muutama teoria:

onko elämää kuoleman jälkeen?

1. Korkeat miesten sukupuolihormonien (androgeenien) määrät PCOS: ssa voivat hidastaa kehon kykyä päästä eroon BPA: sta, mikä johtaa korkeampiin BPA-tasoihin naisilla, joilla on PCOS.

2. BPA voi kiinnittyä sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG), miespuolisten sukupuolihormonien kantajaan, joka johtaa vapaiden androgeenien lisääntyneeseen verenkiertoon aiheuttaen PCOS: n häiritseviä oireita.

3. BPA häiritsee maksan kykyä hajottaa testosteronia, mikä johtaa edelleen korkeampiin testosteronipitoisuuksiin veressä.

4. BPA voi suoraan aiheuttaa jo toimintahäiriössä olevan munasarjan lisätä androgeenituotantoa.

Nämä teoriat, jotka yhdistävät BPA: n PCOS: iin, edellyttävät lisätutkimuksia ihmisillä. Sillä välin kehotan kaikkia potilaani (PCOS: lla tai ilman) välttämään altistumista BPA: lle mahdollisimman paljon. Voit vähentää altistumistasi käyttämällä lasillista tai alumiinipulloa juomillesi, lasikulhoja ruokiesi säilyttämiseen, BPA-vapaita muoveja, BPA-vapaita säilykkeitä, älä koskaan mikroaaltouunia ja käyttämällä ftalaatittomia kosmetiikkaa ja henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.

Tässä artikkelissa esitettyjen näkemysten tarkoituksena on korostaa vaihtoehtoisia tutkimuksia ja saada aikaan keskustelua. Ne ovat kirjoittajan näkemyksiä eivätkä välttämättä edusta goopin näkemyksiä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka ja siinä määrin kuin tässä artikkelissa on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityistä lääketieteellistä neuvontaa varten.