Sydänsairaus

Sydänsairaus

Julkaistu marraskuussa 2019 useita päivityksiä lisätty marraskuussa 2020

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Ymmärtäminen sydänsairaus

    1. Ensisijaiset oireet
  3. Sydänsairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

    1. Tupakka
    2. Tulehdus ja hapettunut LDL
    3. Veren kolesteroli
    4. Verenpaine
    5. Verensokeri
    6. Verihyytymät
    7. Masennus
    8. Stressi
    9. Kannabis
    10. Ilmansaaste
    11. Liittyvät terveysongelmat
  4. Kuinka sydänsairaus diagnosoidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Ymmärtäminen sydänsairaus

    1. Ensisijaiset oireet
  3. Sydänsairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

    1. Tupakka
    2. Tulehdus ja hapettunut LDL
    3. Veren kolesteroli
    4. Verenpaine
    5. Verensokeri
    6. Verihyytymät
    7. Masennus
    8. Stressi
    9. Kannabis
    10. Ilmansaaste
    11. Liittyvät terveysongelmat
  4. Kuinka sydänsairaus diagnosoidaan



  5. Ruokavalion muutokset sydänsairauksiin

    1. Kasviperäiset ruokavaliot
    2. Ornish vs. Atkins vs. South Beach
    3. Munat ja ruokavalion kolesteroli
    4. Ruokarasvat ja veren kolesteroli
    5. Liha
    6. Tyydyttymättömät rasvat ja kolesteroli
    7. Hapetetut rasvat
    8. Punaviini
    9. Portfolio-ruokavalio
  6. Ravinteet ja lisäravinteet sydänsairauksille

    1. Kasvisterolit
    2. Liukoinen kuitu
    3. Probioottiset lisäravinteet
    4. Omega-3-rasvat
    5. Homokysteiini ja B-vitamiinit
    6. Reservetrol
  7. Lifestyle-tuki sydänsairauksille

    1. Dean Ornishin elämäntapaohjelma
    2. Stressin vähentäminen
    3. Liikunta
  8. Tavanomaiset hoitovaihtoehdot sydänsairauksiin

    1. Kolesterolia alentavat statiinit
    2. Muut kolesterolilääkkeet
    3. Verenpaineen hallinta
    4. Aspiriini
    5. Kirurgiset toimenpiteet
  9. Sydän- ja verisuoniterveyden vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

    1. Kelaatioterapia
    2. Yhteistyö perinteisen lääketieteen, yrttilääkkeiden ja holisiittisten parantajien kanssa sydämen terveyden tukemiseksi
    3. Orapihlajan lehti- ja kukkauutteet
    4. Kurkuma ja kurkumiini
    5. Yrttien verenpainetuki
    6. Statiini punahiivariisissä
    7. Berberiini verensokerille ja kolesterolille
  10. Uusi ja lupaava sydänsairauksien tutkimus

    1. Lääkkeet vs. leikkaus
    2. Hormonikorvaushoito
    3. Kumitauti ja hampaiden harjaus
    4. Hyvä mikrobiota
    5. Paasto
    6. Valtimoiden kovettuminen
    7. Lihavuusparadoksi
    8. Masennus ja sydänsairaudet
  11. Kliiniset tutkimukset sydänsairauksista

    1. Mielenterveys
    2. Uniapnea
  12. Resurssit ja niihin liittyvä lukeminen

  13. Viitteet

Julkaistu marraskuussa 2019 useita päivityksiä lisätty marraskuussa 2020

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Ymmärtäminen sydänsairaus

Sydänsairaus on sekä miesten että naisten johtava kuolinsyy - se tappaa enemmän naisia ​​kuin kaikenlainen syöpä, mukaan lukien rintasyöpä (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2018). Hyvä uutinen on, että elämäntapamuutokset voivat vähentää merkittävästi sydänsairauksien riskiäsi, vaikka sinulla olisi geneettinen taipumus (Khera ym., 2016). Aivan kuten sydänsairaus ja syöpä voivat kehittyä pitkiä aikoja, elämäntapamuutokset voidaan toteuttaa koko elämäsi ajan - sinun ei tarvitse odottaa sydänkohtausta. Mutta jos sinulla on ollut sydänkohtaus tai muita varoitusmerkkejä, voit tehdä vielä paljon. Pelkkä sanominen 'Älä syö rasvaa' on passé, ja nyt meillä on paljon tehokkaampia ruokavalion ja elämäntavan suosituksia.

Sydämen terminologia

  1. Ateroskleroosi tarkoittaa kolesterolista, rasvasta, kalsiumista ja soluista koostuvan plakin kerrostumista valtimoiden seinämiin. Tämä aiheuttaa seinien paksunemisen ja kovettumisen ja vähentää verenkiertoa. Kuva löytyy tässä .

  2. Sydänkohtaus on silloin, kun sydän lakkaa lyömästä. Yleisin sydänkohtauksen syy on, kun sydänlihaksen verestä huolehtivat sepelvaltimot täyttyvät plakkilla ja verihyytymillä, jotka estävät verenkiertoa.

  3. Sydänsairaus voi viitata mihin tahansa sydänsairauteen, mutta se viittaa tyypillisesti iskeemiseen sydänsairauteen, kun sydänlihas ei saa tarpeeksi happea (iskemia). Yleisin syy iskeemiselle sydänsairaudelle on, kun ateroskleroottinen plakkia tukkii sepelvaltimo, joka toimittaa verta sydänlihakseen.

  4. Sydän- ja verisuonitauti (CVD) on sateenvarjo, joka viittaa sydän- ja verisuonisairauksiin. Ateroskleroottista plakkia esiintyy koko kehon valtimoissa sekä sepelvaltimoissa (National Heart, Lung and Blood Institute [NHLBI], 2019).

Ensisijaiset oireet

Kun sydänsairaus vähentää verenkiertoa sydänlihakseen, oireita voivat olla angina pectoris - rintakipu, joka voi tuntua polttavalta, puristavalta, paineelta tai tunnottomuudelta - sekä hengenahdistus ja väsymys. Kun verenkierto on kokonaan katkennut, sydän lopettaa lyönnin, mikä on sydänkohtaus tai sydäninfarkti (Physician Committee for Responsible Medicine, 2015).

On sanottu, että sydänkohtauksen oireet ovat erilaiset naisilla kuin miehillä, mutta viimeaikaisten tutkimusten mukaan tämä ei välttämättä ole totta. Yleisimmät oireet sekä miehillä että naisilla ovat rintakipu, hikoilu, hengenahdistus ja pahoinvointi. Muita oireita ovat pyörrytys ja kipu tai epämukavuus käsivarsissa, selässä, kaulassa, leuassa tai ylävatsassa. Jos koet näitä oireita, muista, että naisilla on vähemmän todennäköistä diagnosoida ja hoitaa oikein kuin miehillä. Huomaa myös naisille: Vaikka tekniikka on pitänyt sydänsairaat hengissä pidempään, naisilla on suurempi riski kuolla sydänkohtauksen, ohitusleikkauksen tai angioplastian jälkeen kuin miehillä, mikä tekee ehkäisystä vieläkin tärkeämmän naisille (Alraies & Pina, 2019 Ferry et ai., 2019 Mosca et ai., 1997).

Kuinka monta ihmistä sydänsairaus vaikuttaa?

Joka viides nainen kuolee sydänsairauksiin. Vuonna 2015 yksi neljäs kuolema Yhdysvalloissa johtui sydänsairauksista, yhteensä 630 000 kuolemaa. Sydänsairaus on suurin kuolinsyy useimmille ihmisille Yhdysvalloissa, mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset ja valkoiset, ja se on toiseksi suurin kuolinsyy syövän jälkeen amerikkalaisille intiaaneille, Alaskan syntyperäisille, aasialaisille ja Tyynenmeren saarille . Sydänsairauksien kuolleisuusaste on laskenut vuodesta 1968, mutta valkoisten kuolemantapaukset ovat kuitenkin laskeneet nopeammin kuin mustavalkoisilla amerikkalaisilla (CDC, 2018 NHLBI, 2019 Van Dyke et ai., 2018).

Sydänsairaus on myös maailman suurin kuolinsyy. Pieni- ja keskituloisissa maissa ihmiset yleensä diagnosoidaan myöhemmin taudin aikana ja kuolevat nuoremmiksi, koska heillä on vähemmän pääsyä terveydenhoitoon (Maailman terveysjärjestö, 2019).

Sydänsairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

Monimutkainen joukko geneettisiä ja ympäristötekijöitä on liittynyt sydänsairauksiin. Tämän artikkelin painopiste on ateroskleroosin aiheuttama iskeeminen sydänsairaus, jolla on useita syitä, mukaan lukien korkea verenpaine, korkea verensokeri, korkea kolesteroli, tulehdus ja tupakan käyttö.

Tupakka

Tupakointi, käytetyn savun altistuminen, vähän tervaa sisältävät savukkeet ja savuton tupakka ovat valtavia riskitekijöitä sydänkohtauksiin. Ne edistävät sydän- ja verisuonitauteja vahingoittamalla valtimon seinämiä ja aiheuttamalla verihyytymiä. Sähköiset savukkeet altistavat myös käyttäjät myrkyllisille yhdisteille. Kontrolloiduissa kokeissa vain kymmenen turvotusta aiheutti mitattavissa olevia vaurioita verisuonia limittäville endoteelisoluille ja esti verisuonia laajentumasta verenpaineen alentamiseksi. Emme todellakaan tiedä, kuinka turvalliset tai vaaralliset e-savukkeet ovat, ennen kuin enemmän tutkimuksia on saatu päätökseen (Ambrose & Barua, 2004 Eltorai, Choi ja Eltorai, 2019).

Tulehdus ja hapettunut LDL

Ateroskleroottisen plakin muodostuminen on vuosia kestävä prosessi. Kun valtimoita tutkitaan prosessin varhaisessa vaiheessa, ensimmäinen havaittu muutos on tulehdus. Tulehdus viittaa valkosoluihin, jotka poistuvat verestä ja pääsevät kudokseen. Tässä tapauksessa valkosolut puristuvat valtimon reunustavien endoteelisolujen väliin ja kulkeutuvat endoteelisolujen alapuolelle seinään. Valtimoseinän sisällä valkosolut, pääasiassa makrofagiksi kutsuttuja ”roskien keräilijöitä”, kertyvät kolesterolia ja rasvaa, mikä johtaa plakin muodostumiseen.

Miksi ja miten makrofagit alkavat päästä valtimoihin ja muodostavat plakkia, ei täysin ymmärretä, mutta yksi ärsyke on korkea kolesterolin ja rasvaa kuljettavan hiukkasen taso, jota kutsutaan pienitiheyksiseksi lipoproteiiniksi (LDL). Makrofagit houkuttelevat LDL: ää, kun hiukkaset ovat hapettuneet muodostaen hapettuneen LDL: n. Makrofagit pääsevät valtimoiden seinämiin, puhdistavat löytämänsä hapettuneen LDL: n ja aloittavat tulehdusvälittäjien syklin, joka houkuttelee enemmän valkosoluja ja saa enemmän LDL: n hapettumaan. Yksi tähän sykliin vaikuttava tekijä on korkea LDL-taso veressä - LDL: n veritason mittaaminen on osa useimpia rutiinitarkastuksia, koska se on vahva ennustaja sydänsairauksille. Toinen tätä sykliä edistävä tekijä on jatkuva tulehdus, ja tämä voidaan arvioida mittaamalla C-reaktiivisen proteiinin (CRP), tulehduksellisen merkkiaineen, määrä veressä (Chistiakov, Bobryshev ja Orekhov, 2016 Endemann et ai., 1993 Gao et ai., 2018 Parthasarathy, Steinberg ja Witztum, 1992 Poston, 2019 Steinberg & Witztum, 2010).

Veren kolesteroli

Korkea veren kolesteroli on vain yksi monista sydänsairauksien riskitekijöistä - jopa ilman korkeaa kolesterolia muut tekijät voivat aiheuttaa sydänsairauksia - mutta se on erittäin tärkeä. Korkea kolesteroli on hyvä sydän- ja verisuonitautien ennustaja, ja veren kolesterolin alentaminen vähentää sydänkohtausten riskiä. Kolesteroli ei ole kaikki huono, tai kehosi ei pääse siihen. Kolesterolia tarvitaan jokaiseen kehon soluun ja jokaiseen kalvoon. (Kolesterolintuotantovirheelliseksi syntyminen aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, kuten kahden silmän kehittymättömyys [Nanni, Schelper ja Muenke, 2000].) Ongelma on, kun maksasi tuottaa liikaa kolesterolia - tai harvemmin, kun ruokavaliosi on hyvin runsaasti kolesterolia. Ruokavalion tekijät, jotka saavat maksan tuottamaan kolesterolia, käsitellään artikkelissa ruokavalion muutokset tämän artikkelin osio.

Kolesteroli ja rasva (triglyseridi) eivät ole vesiliukoisia, joten ne kulkeutuvat veressä hiukkasina, joita kutsutaan lipoproteiineiksi, joissa rasvan ja kolesterolin ydin on peitetty proteiineilla ja fosfolipideillä. Suuriin matalatiheyksisiin lipoproteiinipitoisuuksiin (erityisesti pieniin, tiheisiin LDL-tasoihin) liittyy suuri riski sairastua sydänsairauksiin. Lipoproteiini (a) on toinen sydänsairauksia ennustava partikkeli. Sen sijaan suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL) sisältää myös kolesterolia ja rasvaa, mutta tällä lipoproteiinilla on suojaava vaikutus. (Cholesterol Treatment Trialists ’[CTT] Collaboration, 2010 Nair, 2013 O’Donoghue Michelle L. et ai., 2019 Steinberg & Gotto, 1999 Steinberg & Witztum, 2010 The Nobel Foundation, 2019).

Kuinka alhainen kolesterolin on oltava?

Amerikan Sydänyhdistys (AHA) ei enää tarjoa yleisiä LDL-kolesterolitavoitealueita. Halutut tasot riippuvat muiden riskitekijöiden lukumäärästä, mukaan lukien kliininen CVD, sukututkimus ja diabetes. Muiden läsnä olevien riskitekijöiden lukumäärästä riippuen voidaan suositella, että LDL-kolesteroli pidetään alle 70 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl). Emme todellakaan tiedä kuinka alhaisen LDL: n pitäisi olla - mutta sairauksien ehkäisemistä koskevissa tutkimuksissa on yritetty saada LDL-kolesteroli alle 110 mg / dl ja kokonaiskolesteroli alle 220, joten meidän pitäisi ainakin pyrkiä näihin lukuihin (Stone et al., 2013 ).

Verenpaine

Verenpaine määräytyy verenkierrossa olevan veren määrän ja kapeiden verisuonten mukaan. Korkea verenpaine on hiljaista, joten et usein ole tietoinen siitä, kun se vahingoittaa verisuonia ja johtaa sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja munuaissairauksiin. Terveet verisuonet voivat laajentua (laajentua) alentaakseen verenpainetta ja supistumaan verenpaineen nostamiseksi. Kun verenpaine on huonosti säännelty ja korkea paine jatkuu, veren voima vahingoittaa valtimoiden vuoraavia endoteelisoluja, mikä edistää ateroskleroosia ja muita patologioita (Mayo Clinic, 2018a NHLBI, n.d.-b).

Verensokeri

Korkea verensokeri on tärkeä sydän- ja verisuonitautien riskitekijä, ja sydänsairaudet ovat tärkein kuolinsyy diabeteksessa. Korkea verensokeri aiheuttaa tulehdusta ja oksidatiivista stressiä vahingoittamalla endoteelisoluja, jotka vuoraavat valtimoita, ja heikentäen niiden kykyä säätää verenpainetta. Tee yhteistyötä lääketieteen ammattilaisten kanssa verensokerin, sekä syömäsi että maksasi tuottaman sokerin, hallitsemiseksi. Katso tämän sarjan artikkeli diabeteksesta lisätietoja korkean verensokerin ehkäisystä ja hoidosta (American Heart Association [AHA], 2019a Durrer et ai., 2019 Engel et ai., 2019).

Verihyytymät

Valtimon plakin muodostuminen on hidas prosessi. Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen äkillisyys voi johtua plakin repeämästä ja vahingoittuneeseen astiaan muodostuvasta verihyytymästä, joka estää valtimon viimeisen avoimen osan. Terve valtimo on lihaksikas ja joustava, ateroskleroottinen valtimo on heikko ja epävakaa, ja se koostuu sakeutuneista vaurioista, jotka on täytetty kuolleista soluista, rasvoista, kalsiumista ja kolesterolista koostuvalla murulla ja peitetty ohuella, herkällä korkilla (AHA, 2019b Mayo Klinikka, 2018b).

Geenit

Vaikka ympäristötekijät ovat tärkeitä iskeemisen sydänsairauden aiheuttajia, 35–60 prosentin syistä uskotaan olevan perinnöllisiä. Yli yhdeksänkymmentä sydänsairaukseen liittyvää geeniä on tunnistettu, mutta toistaiseksi näiden kaikkien lisääntyneiden riskien summaaminen selittää vain 25 prosenttia taudin perinnöstä. Geneettisen riskin pisteet - polygeenisen riskin pisteet - voidaan laskea yksilölle laskemalla yhteen kunkin geenimuunnelman riskipisteet. Polygeeninen pisteytys, joka ennustaa CVD: n, on melkein valmis kliiniseen käyttöön valkoihoisilla ja aasialaisilla, mutta sitä ei ole vielä yleisesti saatavilla.

Toivon, että geneettisten riskipisteiden avulla voidaan tunnistaa henkilöt, jotka ovat eniten vaarassa saada sydänkohtaus, jotta he voivat toteuttaa elämäntapamuutoksia ja saada ennaltaehkäiseviä hoitoja. Nämä tulokset voivat olla erityisen arvokkaita tunnistettaessa alle 40-vuotiaita ihmisiä, joilla on riski sairastua varhaisessa vaiheessa. Geneettinen seulonta voidaan nyt tehdä tietokoneistetulla mikropiirisirulla, joka arvioi useita geneettisen riskin muunnelmia.

Lääkäri saattaa suositella tietyntyyppisille perinnöllisille sydänsairauksille, joita ei ole käsitelty tässä artikkelissa - kuten familiaalinen amyloidoosi tai familiaalinen dilatoitu kardiomyopatia. erityiset geenitestit .

Ensimmäinen hyvin karakterisoitu esimerkki sydänsairaudesta vastuussa olevasta geenimuunnelmasta oli familiaalinen hyperkolesterolemia. Tällöin mutaatiot LDL-reseptorin (LDLR-geeni) geeneissä aiheuttavat LDL: n kertymisen veressä, mikä johtaa ennenaikaiseen sydänsairauteen (Nobelin säätiö, 2019). Perheellinen hyperkolesterolemia on harvinainen esimerkki sydänkohtauksista, jotka johtuvat suoraan mutaatiosta jossakin harvoista geeneistä (LDLR, APOB, PCSK9 ja LDLRAP1).

APOE e4-alleeli on toinen varhaisessa vaiheessa tunnistettu yleinen geenipolymorfismi, joka ennustaa lisääntyneen sydänsairauden sekä dementian riskin. Apo E on useiden lipoproteiinien proteiinikomponentti. Geenisekvensointi on tunnistanut harvinaisempia variantteja useissa geeneissä - APOA5, APOC3, NPC1L1, SCARB1, ANGPTL4, LPL ja SVEP1 -, joihin liittyy lisääntynyt sydänkohtauksen riski. APOA5- ja APOC3-geenit koodaavat proteiineja, apo A: ta ja apo C: tä, joita esiintyy useissa lipoproteiineissa. Monet sydänsairauksiin liittyvistä geeneistä eivät kuitenkaan selvästi liity lipoproteiineihin, rasva-aineenvaihduntaan tai tulehduksiin (Elosua & Sayols-Baixeras, 2017 Roberts, 2018 Roberts, Campillo & Schmitt, 2019).

Masennus

Masennus liittyy johdonmukaisesti lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin, mutta onko se taudin edistämistä vai seurausta, ei ole selvää. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että masentuneisuus on riskitekijä sydänsairauksien kehittymiselle ja ennustaa uusia sydänkohtauksia niillä, joilla on jo diagnosoitu sydänsairaus (NHLBI, 2017 Vaccarino et ai., 2019).

Stressi

Kuolemaan johtaneet sydänkohtaukset kolminkertaistuivat päivinä vuoden 1981 Ateenan maanjäristyksen jälkeen. Hienovaraisempi stressitekijä liittyi myös kuolemaan johtaneiden sydänkohtausten lisääntymiseen: Kuukauden neljäntenä, jota pidetään historiallisesti epäonnisena lukuna kiinalaisissa ja japanilaisissa kulttuureissa, kuolemaan johtaneiden sydänkohtausten määrä Kalifornian kiinalaisten ja japanilaisten keskuudessa oli 27 prosenttia korkeampi kuin valkoisilla ihmisillä. Tiedot tulivat sadoista tuhansista kuolemantodistuksista Yhdysvalloissa vuosina 1973-1998 (Phillips et ai., 2001 Trichopoulos, Zavitsanos, Katsouyanni, Tzonou ja Dalla-Vorgia, 1983).

Stressi voi vaikuttaa sydänsairauksien riskiin monin tavoin, mukaan lukien myötävaikuttaminen ahdistukseen, masennukseen, passiivisuuteen ja korkeaan verenpaineeseen. Ja ehdotetaan, että krooninen stressi aktivoi immuunijärjestelmän, mikä johtaa tulehdukseen. Stressi ei ole yhtä merkittävä riskitekijä kuin tupakointi ja korkea kolesteroli, mutta ihmisillä, joilla on jo sydän- ja verisuonitauteja, stressi voi laukaista sydänkohtauksia ja vaikuttaa toipumiseen (Kivimäki & Steptoe, 2018 G.E.Miller & Blackwell, 2006).

Kannabis

Marihuanan tupakointi on liitetty erilaisiin sydän- ja verisuoniongelmiin, mukaan lukien epänormaali syke ja sydänkohtaus, ja turvallisten käyttöolosuhteiden määrittelemiseksi tarvitaan kiireellistä tutkimusta (Jouanjus Emilie, Lapeyre-Mestre Maryse, Micallef Joelle ja Ranskan alueellisen väärinkäytön järjestö ja Riippuvuuden seurantakeskusten (CEIP-A) työryhmä kannabiksen komplikaatioista, 2014 Rezkalla & Kloner, 2019).

Ilmansaaste

Väestötutkimukset ovat korreloineet voimakkaasti ilmansaasteiden määrän sydänsairauksien ja sydänsairauksien aiheuttamien kuolemien kanssa. Pitkäaikainen altistuminen hienojakoisille ilmansaasteille on korreloinut sydänsairauksien ja aivohalvauksen lisääntyneen kuoleman kanssa. Lisääntynyt riski on dokumentoitu tällä hetkellä hyväksyttyjen standardien mukaisten hienojen hiukkasten tasoilla.

Lisäksi kontrolloiduissa tutkimuksissa on dokumentoitu ilmansaasteiden haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään. Dieselpakokaasujen hengittämisen kaupunkitasoissa osoitettiin aiheuttavan sydänsairauksien riskitekijöitä terveillä ihmisillä jopa 24 tunnin ajan altistuksen jälkeen. Dieselpolttoaineen vaurioituneiden valtimoiden hengittäminen mitattuna pienentyneellä valtimoiden kyvyllä laajentua (laajentua) ja indusoidulla tulehduksella CRP-merkkiaineella mitattuna (Hayes et ai., 2020, Tousoulis et ai., 2020).

Ateroskleroosi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen koko kehossa. Sydänkohtausten lisäksi tukkeutuneet verisuonet voivat johtaa ääreisvaltimotautiin, dementiaan, aivohalvaukseen ja impotenssiin. Tunnetko vanhemman ihmisen, joka ei halua kävellä muutama askel tuskallisten jalkojen takia? Tämä voi johtua siitä, että ääreisvaltimotauti estää heidän jalkojaan saamasta riittävää verenkiertoa. Dementian yleinen syy on, kun aivojen verenkiertoon vaikuttaa nälkää ravinteita. Tämä voi olla asteittainen, hidas kehitys tai voi tapahtua ilman varoitusta - ts. Aivohalvaus. Tupakointia estävä mainostaulu osoitti, että cowboy poltti ontua savuketta, koska tupakointi aiheuttaa CVD: tä ja voi johtaa impotenssiin. Koska kaikilla näillä ateroskleroosiin liittyvillä sairauksilla on yhteinen etiologia, yhden sukututkimus osoittaa muiden lisääntyneen riskin (Diaconu et ai., 2019 Morley, Sharma, Horsch ja Hinchliffe, 2018).

Tämä artikkeli ei kata muita sydämeen liittyviä sairauksia, kuten epänormaalit sydämenlyönnit tai sydänventtiilit, sydäninfektiot tai särkyneen sydämen oireyhtymä - äärimmäisen emotionaalisen stressin aiheuttama sydämen vajaatoiminta - joka on yleisempää naisilla (geneettisten ja harvinaisten sairauksien tietokeskus) , 2017).

Kuinka sydänsairaus diagnosoidaan

  1. Aivan liian usein sydänkohtaus on ensimmäinen osoitus sydänsairaudesta. Mutta sydänsairaus voidaan diagnosoida tarkastelemalla oireiden, sukututkimuksen ja testitulosten yhdistelmää:

  2. Verikokeita käytetään riskitekijöiden, kuten kolesterolin, triglyseridin, spesifisten lipoproteiinien, verensokerin ja tulehdusmerkkien, määrittämiseen. AHA suosittelee verenpaineen mittaaminen vuosittain 20 vuoden iästä alkaen, verensokerin kolmen vuoden välein ja veren kolesterolin viiden vuoden välein. Se suosittelee keskustelemaan painosta, ruokavaliosta, aktiivisuustasosta ja tupakointitavoista säännöllisesti lääkärisi kanssa. Perhehistoriasta, elämäntavasta ja testituloksista riippuen lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista lisätesteistä (AHA, 2019d).

  3. Ekokardiografiaa käytetään sydämen pumppauskapasiteetin mittaamiseen.

  4. Elektrokardiogrammit (EKG, EKG) osoittavat, onko sydämen rytmi vakaa.

  5. Stressitestit tarkastelevat kuinka hyvin sydän toimii liikunnan aiheuttaman fyysisen stressin aikana.

  6. TT-skannaukset (tietokonetomografia, alias CAT-skannaus) käyttävät röntgensäteitä 3D-kuvien luomiseen sydämestä ja verisuonista ja voivat havaita kalsiumin kertymisen ja tukkeutuneet valtimot. (Yhden TT-tutkimuksen säteilyn määrä vastaa keskimääräisen ihmisen päivittäisessä elämässä altistumista säteilylle 1–5 vuoden ajan. Lääkäri ottaa huomioon ikäsi ja säteilyaltistuksen määrän. ” Meillä on ollut, kun päätetään suositella TT-skannausta. Tietoja TT-kuvien säteilyaltistuksesta löytyy täältä .)

  7. Sydämen MRI (magneettikuvaus) voi auttaa havaitsemaan sydänvaurioita tai veren virtausongelmia.

  8. PET-skannaukset (positroniemissiotomografia) käyttävät radioaktiivisia merkkiaineita verenkierron tarkasteluun.

  9. Sepelvaltimoiden kalsiumskannaus havaitsee kalsiumin kertymisen ja käyttää elektronisädekomponenttia tai monidetektorikuvakonetta (MDCT). (Tämä altistaa sinut radioaktiivisuuden määrälle, jolle tavallisesti altistuisit yhden vuoden aikana.)

  10. Angiografiaa käytetään sepelvaltimoiden visualisointiin väriaineen injektoinnin jälkeen. (NHLBI, 2019, n.d.-Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto, 2017)

Ruokavalion muutokset sydänsairauksiin

Olemme kaukana munanvalkuaisen ja rasvattoman ruokavalion määräyksestä sydänsairauksille, joita monet ihmiset kärsivät hedelmättömästi 1970-luvulta viime aikoihin asti. American Medical Associationin ja American Dietetic Associationin suositteleman vähärasvaisen ruokavalion syöminen ei yleensä saavuttanut toivottuja tuloksia. Joten lääkärit päättelivät, että elämäntavan muuttamisesta ei ollut hyötyä - että geneettinen taipumus oli tärkeämpää elämäntapa ja että se voitettiin vain lääkkeillä ja leikkauksella. Tiedämme nyt paljon enemmän ruokavalion tarjoamista merkittävistä eduista.

Hyvin kontrolloitujen ruokavalion kokeiden tekeminen riittävän kauan on erittäin vaikeaa sen selvittämiseksi, vähentääkö tietty ruokavalio sydänkohtauksia. On mahdollista suorittaa kontrolloituja kokeita lyhyempiä aikoja - viikkoja tai kuukausia - ruokavalion vaikutusten arvioimiseksi tunnetuille sydänkohtausten riskitekijöille, kuten veren kolesterolille, verensokerille, verenpaineelle ja tulehdukselle. Toinen yleinen tutkimusmenetelmä korreloi ihmisten syömän ja pitkäaikaisen terveytensä kanssa. Jälkimmäinen lähestymistapa saattaa paljastaa yhteyden ruokavalion ja sydämen terveyden välillä, mutta ei voi osoittaa, onko yhteys mielekäs vai satunnainen. Lisäksi näissä tutkimuksissa käytettyjen kyselylomakkeiden tarkkuus on kyseenalaistettu (Schaefer et ai., 2000).

Kasviperäiset ruokavaliot

Kasvipohjainen, kasvissyöjä- ja vegaaniruokavalio on yhdistetty pienempään sydän- ja verisuonitautien riskiin, ja kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että osa tästä hyödystä voi johtua verenpainetta alentavista vaikutuksista (Kahleova, Levin ja Barnard, 2017). Merkittävät edut johtuvat myös kasvipohjaisten ruokavalioiden kolesterolia alentavista vaikutuksista.

Kasviöljyt sisältävät pääasiassa tyydyttymättömiä rasvoja, jotka alentavat veren kolesterolia, toisin kuin eläinrasvat, jotka sisältävät suuria määriä tyydyttyneitä rasvoja, jotka lisäävät veren kolesterolia. AHA on tullut siihen tulokseen, että siirtyminen tyydyttyneistä rasvoista tyydyttymättömiin rasvoihin voi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä 30 prosentilla, samalla tavoin kuin yleisesti määrättyjen statiinilääkkeiden vaikutukset.

Oletko koskaan tuntenut kasvissyöjiä, joiden ruokavaliossa on paljon puhdistettuja hiilihydraatteja, kuten sämpylöitä ja keksejä? He eivät saa hyötyä kasvisruokavalion eduista - vaikutukset näkyvät, kun vihannekset, pähkinät, avokadot ja öljyt sisältyvät niiden kuitujen, kolesterolia alentavien tyydyttymättömien rasvojen, fytosterolien ja antioksidanttien vuoksi (Sacks et ai., 2017) .

Ornish vs. Atkins vs. South Beach

Monissa ruokavalioissa on ilmoitettu alentavan veren kolesterolia - onko tapa erottaa ne? Ensinnäkin on tärkeää tietää, että aina, kun laihdut, veresi kolesteroli laskee todennäköisesti samanaikaisesti. Mikä on vaikeampi löytää, on ruokavalio, joka voi pitää kolesterolin alhaisena, kun painosi ylläpidetään. Eräässä hyvin kontrolloidussa tutkimuksessa ihmiset söivät joko erittäin vähärasvaista Ornish-ruokavaliota, vähähiilihydraattista Atkins-ruokavaliota tai Välimeren etelärannan ruokavaliota. Veren kolesterolin suhteen Ornish- ja South Beach -ruokavaliot pitivät sen parhaiten alhaisina, ja ne tukivat parhaiten valtimoiden toimintaa. Arvioitu tehtävä oli valtimoiden kyky laajentua - laajentuminen ja supistuminen ovat se, miten valtimot auttavat säätelemään verenpainetta (M. Miller et ai., 2009).

Atkinsin ruokavalio, joka sallii runsaasti proteiinia ja rasvaa sisältävät elintarvikkeet, kuten lihan ja juuston, voi olla erinomainen laihtuminen, mutta tämä johtuu siitä, että ihmiset syövät vähemmän kaloreita, kun heillä ei ole perunoita, muffineja tai soodaa. Idea syödä pihviä ja juustoa ja kermaa kuulostaa houkuttelevalta, mutta ihmiset syövät vähemmän ja laihtuvat. Jos tiukkaa ruokavaliota ei noudateta, ja siihen lisätään muutama perunoita ja ravistelua, se ei ole suotuisin valtimoiden terveydelle.

Munat ja ruokavalion kolesteroli

On ollut suosittu, mutta väärä käsitys, että tutkijat muuttavat mieltään munista. Ravintotieteilijät eivät sanoneet, että munia tulisi välttää. Kansanterveysviranomaiset ja lääkärit tekivät väärän olettaman, että munien kolesterolipitoisuus tekisi niistä ei-toivottuja. Perustelu oli, että munien kolesteroli edistäisi veren korkeaa kolesterolia, mikä on tärkeä sydänsairauksien riskitekijä. Tämän päättelyn ongelmana on, että suurin osa elimistössä olevasta kolesterolista syntetisoituu maksassa, ja on tärkeämpää estää maksa maksamasta kolesterolia kuin välttää sen syömistä.

Jos syöt kolesterolia, esimerkiksi munissa tai katkarapuissa, useimpien ihmisten maksa reagoi tuottamalla vähemmän kolesterolia. Joissakin tapauksissa kolesterolin syöminen johtaa veren kolesterolin nousuun, mutta se on molempia veren kolesterolityyppejä, 'hyvä' HDL ja 'huono' LDL, eikä suhde ole huolestuttava. Toivottavasti viesti on saanut selville, että munia, jotka ovat halpoja ja ravitsevia proteiinin, B12-vitamiinin, A-vitamiinin, lesitiinin ja koliinin kanssa, ei tarvitse välttää (Kim & Campbell, 2018 Lemos, Medina-Vera, Blesso ja Fernandez , 2018 Soliman, 2018).

Ruokarasvat ja veren kolesteroli

Syömiemme rasvojen vaikutukset veren kolesteroliin ovat paljon merkittävämmät kuin syömällä kolesterolilla. Tyydyttyneiden ja transrasvojen nauttiminen saa maksan tuottamaan enemmän kolesterolia ja johtaa korkeampaan veren kolesteroliin. Se saattaa tuntua epäluuloiselta, mutta kolesterolipitoisten katkarapujen syöminen ei nosta veren kolesterolia yhtä paljon kuin syö liikaa kookosöljyä. Tyydyttyneitä rasvoja, jotka lisäävät veren kolesterolia eniten, ovat maitotuotteet ja kookosöljy. Tämä ei tarkoita sitä, että näillä elintarvikkeilla ei ole sijaa terveellisessä ruokavaliossa, koska elintarvikkeet tulisi arvioida kokonaisuutena, ei arvioida pelkästään niiden sisältämien rasvojen perusteella.

Maitotuotteet voivat olla hyviä proteiinilähteitä, B12-vitamiinia ja kalsiumia. Fermentoidut maitotuotteet, kuten jogurtti ja kefiiri, ovat hyödyllisiä probioottisten bakteerien lähteitä, ja vanhentuneet juustot ovat erinomaisia ​​K2-vitamiinin lähteitä. Maitotuotteet eivät kuitenkaan ole välttämätön osa terveellistä ruokavaliota, ja monet ihmiset eivät siedä maitosokerilaktoosia tai muita maitotuotteiden komponentteja. Kookosöljy voi olla hyödyllinen energialähde, koska jotkut sen rasvahapoista, joita kutsutaan keskipitkäketjuisiksi triglyserideiksi, pilkotaan ja metaboloituvat eri tavalla kuin pitkäketjuiset triglyseridit useimmissa rasvoissa. Valitse maitotuotteita ja kookosöljyä sisältäviä tuotteita, joissa on vähän sokeria ja vähän jalostettuja, ja ole tietoinen siitä, vaikuttavatko ne haitallisesti LDL-kolesteroliin (F.B. Hu, Manson, & Willett, 2001 Kris-Etherton & Yu, 1997).

Liha

Eri lihat sisältävät vaihtelevia määriä tyydyttyneitä rasvoja, jotka lisäävät veren kolesterolia. Verrattuna viljaruokiin, ruoholla syötetty naudanliha on korkeampi omega-3-rasvoissa ja vähemmän kolesterolia lisäävissä tyydyttyneissä rasvoissa. Vähärasvaisen naudanlihan kohtuullinen päivittäinen kulutus osana terveellistä ruokavaliota ei välttämättä lisää veren kolesterolia. Tämä ei tarkoita, että on terveellistä syödä koko punta hyvin marmoroitua pihviä yhdessä istunnossa - lihan määrä ja tyyppi sekä lisukkeet ovat tärkeitä. Vihannekset sisältävät kasvisteroleja ja kuituja, jotka vähentävät veren kolesterolia.

Naudanlihaan verrattuna sianlihan rasvat ovat hieman vähemmän tyydyttyneitä, joten eivät veren kolesterolia nostavia, ja kananrasva on vielä vähemmän tyydyttynyttä. Kaikkia elintarvikkeita ei voida yksinkertaisesti luokitella terveellisiksi tai epäterveellisiksi - elintarvikkeet sisältävät monimutkaisia ​​rasvojen, ravinteiden ja fytokemikaalien seoksia, ja kaikkiin, joihin ruoan valmistustapa voi vaikuttaa. Pieni annos kinkkua, jossa on hilloa ja joitain sveitsiläisiä mangardeja, ei vastaa syväpaistetun sianlihan syömistä suolaisella kastikkeella ja valkoisella riisillä (Daley, Abbott, Doyle, Nader ja Larson, 2010 Gilmore ym., 2011 O'Dea , Traianedes, Chisholm, Leyden ja Sinclair, 1990).

Mitä tutkimus kertoo punaisen lihan syömisestä?

Kansainvälinen paneeli teki kattavan ja perusteellisen katsauksen punaisen lihan ja lihajalosteiden vaikutuksista ihmisten terveyteen. He havaitsivat, että käytettävissä olevat todisteet olivat liian heikkoja tukemaan suosituksia punaisen lihan kulutuksen rajoittamisesta. Kirjoittajat totesivat, että he eivät ottaneet huomioon ympäristöön liittyviä tai eettisiä tekijöitä ja arvioivat puhtaasti ruokavalion ja ihmisten terveystulosten tutkimusta (Johnston et al., 2019).

Yhdysvalloissa ja muualla voimassa olevat punaisen lihan kulutuksen rajoittamista koskevat ohjeet perustuvat ensisijaisesti tutkimukseen, jota ei ollut kontrolloitu - toisin sanoen havainnointitutkimuksiin. Tämäntyyppisessä tutkimuksessa ihmisiltä kysytään heidän terveydestään ja muistetaan, mitä he ovat syöneet. Tutkijat yrittävät sitten yhdistää tietyt elintarvikkeet tiettyihin sairauksiin. Tämä menetelmä voi olla hyödyllinen keksittäessä hypoteeseja tietystä elintarvikkeesta, joka liittyy tiettyyn tautiin, mutta lopulliset johtopäätökset edellyttävät vahvistettua kontrolloiduilla kliinisillä kokeilla. Yksi syy siihen, että tällaiset yhdistykset saattavat olla ongelmallisia, on se, että ihmisten ruoan saannin määrittämiseen käytetyt kyselylomakkeet eivät aina kuvaa tarkasti todellista ruoan kulutusta (Johnston ym., 2019 Schaefer ym., 2000).

Tyydyttymättömät rasvat ja kolesteroli

Tyydyttyneiden rasvojen syöminen voi aiheuttaa veren kolesterolin nousua, mutta tyydyttymättömillä rasvahapoilla on päinvastainen vaikutus. Tyydyttymättömiä rasvoja ovat monityydyttymättömät rasva-öljyhappo, joka löytyy oliiviöljystä, ja useita monityydyttymättömiä rasvoja. ('Mono' viittaa yhteen kaksoissidokseen ja 'poly' viittaa moniin kaksoissidoksiin.) Monityydyttymättömät rasvat luokitellaan omega-3: ksi tai omega-6: ksi.

Kaikki ruokavaliolla tyydyttymättömät ja monityydyttymättömät - sekä omega-3- että omega-6-rasvat - alentavat veren kolesterolia. Öljyihin, jotka sisältävät enimmäkseen tyydyttymättömiä rasvoja, kuuluvat kalasta, oliiveista, rypistä, soijasta, auringonkukasta, maissi-, saflori-, avokado-, saksanpähkinä-, pellava- ja useimmat muut kasviöljyt (Hannon, Thompson, An ja Teran-Garcia, 2017 Kris-Etherton & Yu, 1997 Shatwan, Weech, Jackson, Lovegrove ja Vimaleswaran, 2017).

Monityydyttymättömien rasvojen lisäetuna on, että kaksi niistä on välttämättömiä ravintoaineita, mikä tarkoittaa, että niitä ei tuota ihmiskeho ja ne ovat yhtä tärkeitä ruokavaliossa kuin C-vitamiini ja proteiini. Yksi välttämättömistä rasvahapoista on alfa-linoleenihappo (ALA), omega-3-rasvahappo, jota löytyy pellavasta, saksanpähkinöistä, soijasta, rypsiöljystä ja äyriäisistä. Toinen välttämätön rasvahappo on linolihappo, omega-6-rasvahappo, jota löytyy useimmista kasviöljyistä ja lihasta. Linolihapolla on merkittäviä terveysvaikutuksia, mukaan lukien se, että se liittyy pienempään CVD-kuolleisuuteen huolimatta omega-6-rasvojen ylipuhutusta huonosta lehdistöstä (Allport, 2008 Virtanen, Wu, Voutilainen, Mursu ja Tuomainen, 2018).

Hapetetut rasvat

Monityydyttymättömillä rasvoilla, sekä omega-3: lla että omega-6: lla, on haittapuoli, ja se on niiden alttius hapettumiselle. Merkittävä teoria, miksi rasvat ja kolesteroli kerääntyvät valtimoiden seinämiin, on se, että valtimoita käytetään hapettuneen LDL: n roskakoriin. Kuten mahdolliset syyt Tämän artikkelin osassa hapetettu LDL kertyy helposti valtimoiden seinämiin, ja hapettuneen LDL: n määrän uskotaan olevan tärkeä sydänsairauksien riskitekijä. Antioksidanttien syöminen saattaa näyttää olevan ratkaisu LDL: n hapettumisen estämiseen, mutta käytännössä tämä ei ole osoittautunut tehokkaaksi (Chistiakov et al., 2016 Gao et ai., 2018 Steinberg, 1997).

Mikä voi olla tehokkaampaa on syödä rasvoja, jotka ovat vastustuskykyisiä hapettumiselle, kun ne sisällytetään LDL: ään, ne tekevät siitä vähemmän alttiita hapettumiselle. Tässä lihan, maitotuotteiden ja kookosöljyn tyydyttyneet rasvat loistavat - ne kestävät hapettumista. Edullinen rasva on kuitenkin monityydyttymätön rasvahappo-öljyhappo, joka sekä vastustaa hapettumista että alentaa kolesterolia (Parthasarathy et ai., 1990).

Oliiviöljy, avokadot ja parhaat öljyhapon ja tyydyttymättömän rasvan lähteet

Oliiviöljy ei välttämättä ole rikas monityydyttymättömien rasvahappojen lähde, jotka ovat välttämättömiä ravintoaineita, mutta se on erinomainen tyydyttymättömän rasvan öljyhapon lähde. Monityydyttymättömät rasvat paitsi alentavat veren kolesterolia, mutta ne ovat suhteellisen kestäviä hapettumiselle. Tämä tekee oliiviöljystä terveellisen valinnan ruoanlaittoon Oliiviöljy on tunnetuin tyydyttymättömien rasvojen lähde, mutta yhtä paljon löytyy korkea-öljyhäästä safloriöljystä, ja sitä on melko vähän myös avokadoöljyssä. Kliininen tutkimus osoitti, että avokadon syöminen päivässä viiden viikon ajan vähensi merkittävästi hapettuneen LDL: n määrää ihmisten veressä (L.Wang et ai., 2019).

Katso Nutrition Facts -paneeleista tyydyttyneiden, kertatyydyttymättömien ja monityydyttymättömien rasvojen suhteellinen osuus erilaisissa öljyissä ja elintarvikkeissa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt terveysväitteen, jonka mukaan öljyhappoa sisältävien elintarvikkeiden korvaaminen tyydyttyneitä rasvoja sisältävillä elintarvikkeilla voi vähentää sepelvaltimotaudin riskiä (Gottlieb, 2019).

Punaviini

Onko tuo lasi punaviiniä todella hyvä sinulle? Tutkimukset, joissa kysyttiin, miksi amerikkalaisilla on enemmän sydänkohtauksia kuin ranskalaisilla, päättelivät, että korkeampi punaviinin kulutus osui samaan aikaan sydämen paremman terveyden kanssa. Muut tutkimukset ovat havainneet, että samanlaiset sydänhyödyt liittyvät myös olueseen ja väkeviin alkoholijuomiin (Haseeb, Alexander ja Baranchuk, 2017).

On myös kontrolloitua tutkimusta, joka osoittaa viinin ja alkoholin kulutuksen edut. Viini ja viinirypäleet sisältävät polyfenolin antioksidantteja, ja on paljon todisteita siitä, että ne voivat tukea valtimoiden terveyttä. Resveratrolilla on useita etuja, joista keskustellaan ravinteita ja ravintolisiä tämän artikkelin osio. Flavonoidipolyfenoleilla, kuten kvertsetiinillä, on hyytymistä, hapettumista ja tulehdusta estäviä vaikutuksia (Perez-Vizcaino, Duarte ja Andriantsitohaina, 2006). Alkoholi itsessään - etanoli - on voimakas lääke, joka lisää HDL: ää, 'hyvää' veren kolesterolia. Ja alustavassa tutkimuksessa etanolin on osoitettu estävän soluja kuolemasta, kun niiltä puuttuu happi, kuten tapahtuu aivohalvauksen aivosoluille ja sydänkohtauksille sydänkohtauksen aikana (Chen, Gray ja Mochly-Rosen, 1999 Ginsberg, 2000 Su et ai., 2017).

On tärkeää muistaa, että tutkimukset osoittavat alkoholijuomien kevyen tai kohtuullisen kulutuksen edut ja että useampi kuin yksi tai kaksi pientä juomaa päivässä voi olla haitallista muulle kuin kyvyllesi ajaa turvallisesti. Alkoholi voi laukaista eteisvärinän, nopean, epäsäännöllisen sykkeen, joka saattaa tuntua sydämentykytyksestä ja joka voi aiheuttaa verihyytymiä ja aivohalvauksen. Runsas juominen liittyy kohonneeseen verenpaineeseen miehillä ja alempaan elinajanodotteeseen. Kun otetaan huomioon liiallisen alkoholin haitalliset vaikutukset ja suorien todisteiden puuttuminen siitä, että pitkäaikaiset hyödyt ylittäisivät mahdolliset haitat, alkoholin kulutuksen suositteleminen terveydelliseksi hyödyksi ei ole perusteltua (Bell, 2018 Haseeb et ai., 2017 Piano, Burke, Kang, & Phillips, 2018 Wood et ai., 2018).

Portfolio-ruokavalio

Jos yhdistät useita ruokavalion ja täydennysmenetelmiä yhdeksi suunnitelmaksi, kuinka voimakas se olisi? Portfolio-ruokavalio tekee juuri tämän - se on kasvipohjaista, vähän tyydyttyneitä rasvoja ja runsaasti mono- ja monityydyttymättömiä rasvoja. Manteleita, soijaa, kauraa, okraa ja munakoisoa syödään päivittäin. Portfolio-ruokavalio sisältää myös kaksi ravintolisää, joista on keskusteltu ravinteiden ja lisäravinteiden osio tämän artikkelin: kasvisterolit (rikastetusta margariinista) ja liukoiset kuidut (psylliumista). Pienessä kliinisessä tutkimuksessa Portfolio-ruokavaliota verrattiin vähärasvaiseen kontrolliruokavalioon ja lääkkeeseen, jota yleisesti käytetään veren kolesterolin alentamiseen. (Kolesterolia alentavia statiinilääkkeitä käsitellään tavanomaisten hoitojen osio Tämän artikkelin jälkeen Portfolio-ruokavalio oli yhtä tehokas kuin pieni statiinilääkeannos alentamaan veren kolesterolia (Jenkins et ai., 2003).

Vähärasvainen ruokavalio sisälsi sellaisia ​​ruokia, joita edistettiin sydän- ja verisuoniterveyden hyväksi monien vuosien ajan - rasvaton maito, munanvalkuaiset ja leseet. Ei ole yllättävää, että vähärasvainen ruokavalio ei johtanut veren kolesterolin alenemiseen. Tällainen vähärasvainen ruokavalio aiheutti tylsiä aterioita, vähän etuja ja potilaiden ja lääkäreiden päätelmän, että ainoa vaihtoehto oli kääntyä huumeiden puoleen.

Useat tutkimukset vuodesta 2003 ovat vahvistaneet Portfolio-lähestymistavan kolesterolin alentamiseksi (Chiavaroli et al., 2018). Portfolio-ruokavaliota voi kuitenkin olla vaikea seurata tarkasti. Avaa Portfolio-ruokavalion päivittäinen valikkosuunnitelma Taulukko 4 Jenkinsin paperissa . Vasemmassa sarakkeessa on valikkokohteet vähärasvaiselle vertailuruokavalinnalle, ja oikeanpuoleinen sarake näyttää salkun valinnat.

Ravinteet ja lisäravinteet sydänsairauksille

Kasvisteroleja ja kuituja sisältävien lisäravinteiden on kliinisesti osoitettu alentavan veren kolesterolia, ja niiden kannattaa kokeilla ennen kuin päätellään, että kolesterolia alentava lääke on välttämätön. Resveratroli ja probiootit näyttävät vaikuttavan positiivisesti myös sydänsairauksien riskitekijöihin. Vähentävätkö kalaöljyn omega-3-rasvat merkittävästi sydänsairauksia vai ei, keskustellaan edelleen.

Kasvisterolit

Kasvit eivät sisällä kolesterolia, mutta ne sisältävät läheisiä molekyylejä, joita kutsutaan kasvisteroleiksi ja stanoleiksi. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet kasvisterolien ja stanolien kolesterolia alentavat kyvyt. FDA antaa elintarvikkeiden ja lisäravinteiden esittää väitteitä sepelvaltimotaudin pienemmästä riskistä näiden ainesosien sisällön perusteella. Voit saada kasvisteroleja rasvaisista kasvisruokista, kuten öljyistä (kuten neitsytoliiviöljy, maissiöljy ja riisileseöljy), pähkinöistä (kuten saksanpähkinät ja cashewpähkinät), maapähkinöistä, täysjyvätuotteista, pavuista ja avokadoista. Tai voit ostaa lisäravinteita, joita kutsutaan kasvisteroleiksi, beeta-sitosteroliksi tai fytosteroleiksi. On myös elintarvikkeita, jotka on rikastettu näillä yhdisteillä - esim. Benecol-margariinit. Ota lisäravinteet jokaisen rasvaa sisältävän aterian yhteydessä, ja fytosterolit tai stanolit sitoutuvat kolesteroliin ja aiheuttavat sen erittymisen kehosta. Aterian ei tarvitse sisältää kolesterolia, jotta nämä yhdisteet voivat olla tehokkaita - ne sitoutuvat maksan tuottamaan kolesteroliin ja kuluttavat sen elimistöstä (Food and Drug Administration, 2018 Law, 2000 Yang et ai., 2019).

Liukoinen kuitu

Jotkut liukoiset kuidut alentavat erittäin tehokkaasti veren kolesterolia. Liukoisia kuituja löytyy useimmista kasvisruokista, supertähtien ollessa munakoiso, okra, pellavansiemenet ja pavut. Kaura, ohra ja sienet ovat hyviä liukoisen kuidun beeta-glukaanin lähteitä. Omena, appelsiini, päärynä, guava ja sitrushedelmät ovat hyviä pektiinilähteitä. Yleisin veren kolesterolin alentamiseen käytetty kuitulisäaine on psyllium-siemenkuori, jota myydään yleisesti Metamucil-muodossa, mutta saatavana myös ilman keinotekoisia makeutusaineita irtotavarana (Brouns et ai., 2011 McRorie & McKeown, 2017 Wei et ai., 2009).

Probioottiset lisäravinteet

  1. Probioottisten lisäaineiden on osoitettu parantavan sydänsairauksien riskitekijöitä, mukaan lukien verensokeri, veren kolesteroli ja verenpaine (Choi, Lew, Yeo, Nair Parvathy ja Liong, 2015):

  2. Merkittävä vähennys LDL-kolesterolissa johtui 50 miljardin mikrokapseloidun kahdesti päivässä tapahtuvasta käytöstä Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 (Jones, Martoni, Parent ja Prakash, 2012).

  3. LDL: n ja hapettuneen LDL: n matalampia tasoja raportoitiin päivittäisen 1,2 miljardin probioottien - kolmen Lactobacillus , CECT 7527, CECT 7528 ja CECT 7529 (Fuentes, Lajo, Carrión ja Cuñé, 2013).

  4. Verensokerin alenemista ja lisääntynyttä insuliiniherkkyyttä raportoitiin 12 viikon synbiottisten lisäravinteiden jälkeen, jotka sisälsivät kolme probioottista bakteerilajia - kukin 2 miljardia Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei ja Bifidobacterium bifidum - plus 800 milligrammaa prebioottista inuliinia (Tajabadi-Ebrahimi et ai., 2017).

Omega-3-rasvat

Kalaöljy sisältää pitkät omega-3-rasvat - DHA (dokosaheksaeenihappo) ja EPA (eikosapentaeenihappo) -, joilla on monia tehtäviä kehossamme, mukaan lukien verenpaineen, veren kolesterolin, veren hyytymistaipumusten ja veren triglyseridin säätely. Kiinnostus kalaöljyä kohtaan herätti monta vuotta sitten havainnolla, että eskimoilla oli vain vähän sydänsairauksia, mutta edelleen keskustellaan siitä, onko ravintolisillä merkittäviä vaikutuksia sydän- ja verisuoniterveyteen.

Kehomme voi valmistaa DHA: ta ja EPA: ta lyhyemmästä omega-3-rasva-alfa-linoleenihaposta (ALA), jota kulutamme saksanpähkinöissä, pellavassa, soijalla ja rypsiöljyssä. Ei ole ollut selvää, tuotammeko optimaalisia määriä DHA: ta ja EPA: ta. Vegaanit eivät syö merkittäviä määriä DHA: ta tai EPA: ta, vaikka ne saattavatkin saada pieni pala merilevistä , joten heidän EPA: nsa ja DHA: nsa ovat kaikki valmistettu heidän ruumiissaan ALA: lta, jota he kuluttavat. Vaikka DHA: n ja EPA: n veritasot ovat vegaaneilla alhaisemmat kuin kaikkiruokaisilla, vegaaneilla voi olla erinomainen sydän- ja verisuoniterveys (Welch, Shakya-Shrestha, Lentjes, Wareham ja Khaw, 2010). Tämä vastustaisi tarvetta syödä kalaa tai ottaa omega-3-lisäravinteita, kunhan ihmiset kuluttavat tarpeeksi ALA: ta.

Kahdessa viimeaikaisessa meta-analyysissä useista kliinisistä tutkimuksista päädyttiin erilaisiin johtopäätöksiin siitä, vähentävätkö omega-3-lisäravinteet sydänkohtauksia. Analyysi seitsemänkymmentäyhdeksästä satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta Cochranen systemaattisten katsausten tietokannasta päätyi siihen, että omega-3-lisäaineiden hyöty sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, kuolleisuuteen jne. Oli vain vähän, jos sellaista oli (Abdelhamid et ai., 2018). Kirjoittajat pitivät aikaisemmin ilmoitettuja etuja puolueellisissa tutkimuksissa. Toisaalta Harvardin lääketieteellisen koulun kolmetoista kokeen analyysissä todettiin, että kuolemaan johtaneita sydänkohtauksia voitaisiin vähentää noin 8 prosenttia merellisten omega-3-lisäravinteiden avulla (Y. Hu, Hu ja Manson, 2019).

Jälkimmäinen analyysi sisälsi positiivisia tietoja äskettäisestä D-vitamiini- ja omega-3-kokeesta (VITAL), jossa verrattiin yli 12 000 ihmistä, jotka ottivat yhden gramman omega-3-rasvaa päivittäin, vastaavan suureen lumeryhmään. Omega-3-lisäaine oli Omacor, reseptituote, joka sisälsi rasvahappoetyyliestereitä. Omacoria saaneella ryhmällä oli vähemmän sydänkohtauksia verrattuna lumelääkeryhmään, ja tämä vaikutus oli suurin afrikkalaisamerikkalaisilla. Omacor ei kuitenkaan vähentänyt kardiovaskulaaristen tapahtumien kokonaismäärää (aivohalvaus, sydänkohtaus ja kuolema). Oli yksi ryhmä ihmisiä, joilla oli vähemmän sydän- ja verisuonitapahtumia Omacor-hoidon aikana - ne, jotka ilmoittivat syövänsä kalaa harvoin Manson et ai., 2019).

Omega-3: n ja sydämen terveyttä koskevaan kysymykseen ei ole täysin vastattu - kun opimme lisää yksilöiden vaihteluista genomeissa ja mikrobiomeissa, siirrymme todennäköisesti kysymyksestä 'Hyödyttävätkö kalaöljylisät kaikkia?' kysymykseen 'Kuka hyötyy eniten kalaöljylisäaineista?'

Homokysteiini ja B-vitamiinit

Korkea aminohappohomokysteiinin määrä veressä on CVD: n riskitekijä, ja normaalia homokysteiinin säätelyä varten tarvitaan riittävä määrä foolihappoa sekä B6- ja B12-vitamiineja. Tuoreessa katsauksessa todettiin, että foolihapolla ja B-vitamiinilisillä voi olla jonkin verran hyötyä sydän- ja verisuonitauteihin ja aivohalvaukseen (Jenkins et ai., 2018), vaikka ne eivät aina ole hyödyllisiä (Abraham & Cho, 2010 Lonn et ai., 2006). Toinen hyvä syy multivitamiini- tai B-kompleksin ottamiseen johtuu B-vitamiinipuutosten esiintyvyydestä vanhemmilla aikuisilla (National Institutes of Health [NIH], Office of Dietary Supplements, 2019a, 2019b).

Reservetrol

Osa viinin eduista johtuu resveratrolista, polyfenolista, jota esiintyy rypäleiden kuorissa ja siemenissä sekä Polygonum cuspidatum , kasvi, jota käytetään perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä. Monet, mutta eivät kaikki ihmisillä tehdyt resveratrolia koskevat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet hyötyä verenpaineelle, verensokerille, veren lipideille ja tulehdukselle. Vaikuttaa siltä, ​​että diabeetikot voivat hyötyä enemmän resveratrolista kuin muut. Diabetespotilailla on merkittäviä etuja verenpaineelle, verensokerille ja insuliiniherkkyydelle. Monille ihmisille 100-500 milligrammaa resveratrolia voi olla kannattavaa päivittäin (Fogacci ym., 2018 Haghighatdoost & Hariri, 2018, 2019 Koushki, Dashatan ja Meshkani, 2018 Zhu, Wu, Qiu, Yuan ja Li, 2017).

Lifestyle-tuki sydänsairauksille

Tutkimukset ovat osoittaneet stressinhallinnan ja liikunnan edut sydänsairauksille. Merkittävimmät edut ovat kattava elämäntapaohjelma, jossa nämä käytännöt yhdistetään huolelliseen ruokavalioon.

Dean Ornishin elämäntapaohjelma

Kolmekymmentä vuotta sitten, kattavan elämäntavan ohjelman osoitettiin pysäyttävän sepelvaltimotaudin etenemisen. Valitettavasti ohjelman toteuttaminen suuressa mittakaavassa ei ole osoittautunut yksinkertaiseksi, koska monet ihmiset eivät voi sitoutua riittävään lepoon, terveelliseen ruokavalioon ja omistamaan runsaasti aikaa stressin hallintaan ja liikuntaan.

Vuodesta 1990 lähtien MD, Dean Ornish Ehkäisevän lääketieteen tutkimuslaitos rekrytoi yhdessä UCSF: n tutkijoiden kanssa viimeaikaisista sydänkohtauksista toipuvia ihmisiä, jotka olivat halukkaita ja kykeneviä sitoutumaan tähän elämäntapamuutokseen. Ohjelma sisälsi liikuntaa ja vähintään tunnin päivittäisen stressin vähentämisen venytys-, meditaatio- ja hengitysharjoituksilla. Osallistujat tapasivat tukiryhmien kanssa neljä tuntia kahdesti viikossa. Ja he söivät kasvisruokavaliota ilman eläintuotteita paitsi munanvalkuaisia ​​ja yhden kupin rasvaton maito tai jogurtti päivässä. Tutkimuksen alussa ja lopussa kuvattiin sepelvaltimoita valtimon plakin paksuuden mittaamiseksi ja verenkierron rajoittumisen arvioimiseksi.

Vain yhden vuoden tiukka Ornish-elämäntapaohjelman noudattaminen vähensi merkittävästi plakkia sepelvaltimoissa. Viiden vuoden kuluttua hyödyt olivat vieläkin merkittävämpiä, valtimoiden seinämän paksuudessa oli valtava ero ja puolet enemmän sydänliiketoimintaan liittyviä tapahtumia. Tämä oli ensimmäinen kerta, kun elämäntapatoimien osoitettiin kykenevän pysäyttämään taudit, ja ohjelmaa on sittemmin toteutettu useissa sairaaloissa vastaavilla löydöksillä (Frattaroli, Weidner, Merritt-Worden, Frenda ja Ornish, 2008 Koertge et ai., Ornish et ai., 1990, 1998).

Kaikki elämäntapatoimenpiteet eivät ole raportoineet niin vaikuttavista tuloksista, mutta tarkastelemalla kaksitoista vastaavaa tutkimusta, joissa ravitsemus- ja liikuntasuositukset yhdistettiin rentoutumiseen ja psykologiseen motivoivaan valmennukseen, yksi meta-analyysi vahvisti merkittäviä etuja sydänkohtausten, angioplastian ja niihin liittyvien tapahtumien vähentämisessä 62 prosentilla, ja verenkiertoa tukkivien paksuuntuneiden valtimoiden seinämien vähentämiseksi (Aldana et ai., 2007 Cramer et ai., 2015).

Todisteet ovat melko vakuuttavia: Jos sydänsairauksia sairastava henkilö voi toteuttaa tiukan monitahoisen elämäntavan ohjelman, se kannattaa. Emme kuitenkaan voi sanoa varmasti, mitkä Ornish-elämäntapaprotokollan osat ovat välttämättömiä hyötyjen saamiseksi tai ovatko ne kaikki. Eräässä suuressa tutkimuksessa osallistuminen sosiaalisen tuen ohjelmiin näytti olevan erittäin tärkeää - säännöllisesti osallistuneilla verenpaine ja muut terveydentilat olivat paremmat. Tämä on järkevää, kun ajattelet etuja, jotka on raportoitu muissa tutkimuksissa ihmisistä, joilla on vahvat sosiaaliset verkostot. Näyttää myös siltä, ​​että ohjelman osa-alueita ihmisillä saattaa olla eniten houkutus säästää kiireisen aikataulun vuoksi (Schulz et al., 2008).

Stressin vähentäminen

Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) -ohjelma on osoitettu vähentävän ahdistusta, masennusta, verenpainetta ja painoindeksiä (BMI) potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Tämä on erityinen ohjelma, joka sisältää monenlaisen meditaation, tietoisen kävelyn, tietoisen syömisen ja hengitystyön koulutuksen (Parswani, Sharma ja Iyengar, 2013).

Liikunta

Istumiseksi liittyy CVD: n riskitekijöitä, kuten korkea verensokeri, ja aktiivisuus ja liikunta vähentävät CVD: n riskitekijöitä. Valon voimakkuus on kannattavaa sydän- ja verisuonitautien riskin suhteen - yritä vähintään 150 minuuttia viikossa, ja enemmän on parempi. Vielä parempi on sekä vähentää istumalla vietettyä aikaa että lisätä myös kohtalaisen voimakasta fyysistä aktiivisuutta (Chastin ym., 2019 Knaeps ym., 2018).

Masentuneisuus liittyy heikkoon selviytymiseen CVD-potilailla, ja tutkimus on jatkuvasti osoittanut, että liikunta auttaa masennusta ja ahdistusta jopa CVD-potilailla (Verschueren ym., 2018).

Tavanomaiset hoitovaihtoehdot sydänsairauksiin

Nykyaikainen lääketiede on edistynyt merkittävästi kirurgisissa tekniikoissa ja implantoiduissa laitteissa, ja kolesterolin ja verenpaineen alentamiseksi on saatavilla joitain voimakkaita lääkkeitä. Niille, joilla on vakaa valtimotauti, hoito lääkkeillä voi olla yhtä tehokasta kuin leikkaus. Vaikka uusimpien lääkkeiden sivuvaikutukset eivät ole yhtä pahoja kuin edellisen sukupolven lääkkeet, ne voivat olla merkittäviä.

Kolesterolia alentavat statiinit

Statiinit ovat lääkkeitä, jotka estävät maksaasi tuottamasta kolesterolia. Ne vähentävät tehokkaasti veren kolesterolia ja estävät sydänkohtauksia. Joitakin yleisiä statiineja ovat atorvastatiini, lovastatiini, pravastatiini, rosuvastatiini ja simvastatiini. LDL-kolesterolin alentaminen vain noin 40 mg / dl statiinilla on osoittanut pienentävän sydänkohtauksen todennäköisyyttä vähintään 20 prosentilla ja mahdollisuudesta kuolla yli 20 prosentilla. LDL-kolesterolin alentaminen entisestään parantaa kertoimia vielä enemmän. Mitä intensiivisempi hoito on, sitä enemmän kolesterolia vähenee ja sitä vähemmän sydänkohtauksia ja kuolemia. Statiineilla on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka näyttävät olevan tärkeä osa yhtälöä. Statiinit laskevat tulehdusmerkintää nimeltä CRP, ja tämä todennäköisesti vaikuttaa niiden hyötyihin (Cholesterol Treatment Trialists ’(CTT) Collaboration, 2010).

American College of Cardiology (ACA) ja American Heart Association (AHA) vuoden 2013 ohjeet sisältävät kiistanalaisen suosituksen siitä, että ihmiset, joiden LDL-kolesteroli on niinkin alhainen kuin 70-100 mg / dl, käyttävät statiinia, jos heillä on muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä , kuten diabetes, tai vaikka heillä olisi arvioitu 7,5 prosentin mahdollisuus jonkin verran sydän- ja verisuonitautien tulokseen seuraavien kymmenen vuoden aikana (Stone et ai., 2013). Tämä suositus on kiistanalainen, koska se lisäisi huomattavasti statiineja käyttävien ihmisten määrää, emmekä tiedä, päätyykö statiinin ottaminen, kun sinulla on tämä riski, hengenpelastusta. Kuten useimmilla lääkkeillä, statiineilla on sivuvaikutuksia, mukaan lukien vahingoittavat lihaksia ja lisäävät diabeteksen kehittymisen riskiä.

Mitkä ovat statiinien sivuvaikutukset?

Statiinit ovat olleet laajalti yhteydessä vakaviin haittavaikutuksiin, mukaan lukien muistin menetys, diabetes, maksan ja munuaisten vauriot sekä lihasvauriot, jotka voivat olla lieviä (mikä on yleistä) tai vaarallisia (harvinaisia). Yksilöiden, joilla on lihasheikkoutta, kipua ja väsymystä, tulisi neuvotella lääkärin kanssa lihasvaurioiden testaamisesta (kreatiinikinaasiverikokeella). Se, miten yksilö reagoi statiineihin, näyttää riippuvan geneettisistä tekijöistä. Liian paljon alkoholia, greippimehua, appelsiinimehua tai karpalomehua voi vaikuttaa statiinien aiheuttamien sivuvaikutusten ilmaantuvuuteen.

Statiinien sivuvaikutukset eivät välttämättä ole yhtä yleisiä kuin on raportoitu. Äskettäisessä kattavassa katsauksessa pääteltiin, että keskimäärin tiettyjä sivuvaikutuksia ei esiinny enemmän statiineja käyttävillä ihmisillä kuin koko väestössä. Yksi poissuljettu sivuvaikutus on erektiohäiriöt - katsauksessa jopa kerrottiin, että statiinien käyttö liittyi parantuneeseen erektiotoimintaan (Cai et al., 2014 Elgendy et ai., 2018 He et ai., 2018 Liu et ai., 2019 Ramachandran & Wierzbicki, 2017 Xiang et ai., 2018).

Täydennys koentsyymi Q10: llä voi vähentää statiinien aiheuttamaa lihaskipua, heikkoutta, kouristuksia ja väsymystä kahdentoista satunnaistetun, kontrolloidun kliinisen tutkimuksen meta-analyysin mukaan. Koentsyymi Q10 toimii mitokondrioissa muuntaa polttoaineen energiaksi, mikä on erityisen tärkeää lihassoluissa. Kolesterolin tuotannon estämisen lisäksi statiinit estävät päällekkäisen reitin, jolla koentsyymi Q10 tuotetaan. Mitokondrioiden vauriot vaikuttavat todennäköisesti statiinien sivuvaikutuksiin (Qu et al., 2018).

Statiinien hyödyt vs. riskit on jotain, josta on keskusteltava lääkärisi kanssa. Jos sinulla on ollut sydänkohtaus, angioplastia tai ohitus, sinulla on suuri riski toiseen tapahtumaan, ja statiinien edut ovat suuremmat kuin haittapuolet. Jos sinulla on erittäin korkea LDL (yli 190 mg / dl) tai diabetes, sama pätee - nämä ennustavat voimakkaasti sydänkohtauksia. Muuten hoitopäätöksen tekeminen on monimutkaista. Harkitse keskustelua lääkärisi kanssa, jos sinulla on lähisukulainen, jolla on ollut ennenaikainen sydänsairaus, CRP on yli 2 milligrammaa litrassa tai kalsiumin kertyminen valtimoihin.

Sitoutunut kiistan lisäämiseen ja päätöksen monimutkaisuuteen on todiste siitä, että statiineilla voi olla syöpää estävää vaikutusta, erityisesti rintasyöpiä vastaan, kun useita statiini- ja rintasyöpätutkimuksia on meneillään. Statiinien käytön on raportoitu johtavan terveellisempiin bakteereihin suolistossa. Toisaalta on myös kertymässä todisteita siitä, että statiinit voivat aiheuttaa diabetesta, vaikkakin pienellä nopeudella (Agarwala, Kulkarni & Maddox, 2018 Borgquist, Bjarnadottir, Kimbung, & Ahern, 2018, Vieira-Silva et ai., 2020).

Muut kolesterolilääkkeet

Vuoden 2013 ACA / AHA-ohjeissa suositellaan lääkkeitä, kuten fibraatteja, niasiiniä ja ezetimibiä, vain, jos potilaat eivät ole statiinia intolerantteja tai statiinit eivät johda haluttuun LDL-arvon alenemiseen. Ezetimibe toimii eri tavalla kuin statiinit - se estää kolesterolin imeytymisen - ja sen on osoitettu toimivan hyvin statiinien kanssa edelleen alentamaan kolesterolia ja vähentämään CVD: n esiintymistä. Toisen luokan kolesterolia alentavia lääkkeitä on osoitettu olevan tehokkaita, mutta ne ovat kalliita ja ruiskutettuja (ei suun kautta otettavia): Praluent (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi). Evolokumabi estää PSCK9-nimistä entsyymiä, mikä johtaa LDL: n parempaan poistamiseen verestä (Reklou et ai., 2018 Vavlukis & Vavlukis, 2018).

Verenpaineen hallinta

Verenpaineen hallintaan on olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini), ACE: n estäjät (lisinopriili), beetasalpaajat (propranololi) ja diureetit (klooritalidoni). Kuten valtava ALLHAT-kliininen tutkimus osoitti, diureetti toimi yhtä hyvin ja mahdollisesti paremmin kuin muut lääkkeet. On hyvin yleistä, että tarvitaan useampaa kuin yhtä näistä lääkkeistä verenpaineen alentamiseksi tehokkaasti alle 140/90 millimetrin elohopean (mm Hg), mutta tämän tutkimuksen johtopäätös oli, että ensin tulisi kokeilla diureettia (ALLHATin virkamiehet ja koordinaattorit ALLHAT-yhteistyöryhmä. Verenpainetta alentava ja lipidejä alentava hoito sydänkohtauksen estämiseksi, 2002 Cushman et ai., 2002).

Nykyinen suositus on pitää verenpaine alle 120/80. Kaksi suurta tutkimusta on osoittanut, että intensiivisellä verenpaineen hallinnalla on etuja vähemmän sydänkohtauksia. Intensiivinen hoito tarkoittaa yleensä useiden lääkkeiden ottamista tavoitteen saavuttamiseksi. Voimakas verenpaineen hallinta ei kuitenkaan näytä olevan hyödyllistä diabeetikoille, jos heitä hoidetaan myös intensiivisesti verensokerin vuoksi (ACCORD Study Group et ai., 2010 Beddhu et ai., 2018 SPRINT Research Group et ai., 2015 ).

Verenpainelääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla erittäin matala verenpaine, matala kalium, matala magnesium ja munuaisvaurio. Pidä kirjaa käyttämistäsi lääkkeistä, ottamispäivistä sekä sivuvaikutuksista ja eduista.

Aspiriini

Älä ota aspiriinia, edes pieniannoksista aspiriinia, yksin keskustelematta lääkärisi kanssa. Aspiriini voi estää verihyytymiä, jotka aiheuttavat sydänkohtauksia ja aiheuttavat tietyntyyppisiä aivohalvauksia, joten on houkuttelevaa ajatella, että pienen annoksen säännöllinen käyttö olisi turvallinen ennaltaehkäisevä toimenpide. Aspiriini voi kuitenkin aiheuttaa verenvuotoa, ja monille ihmisille tämä riski on suurempi kuin mahdolliset hyödyt. Jos sinulla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, lääkäri voi määrätä aspiriinia. Jos olet yli seitsemänkymmentä, juo alkoholia säännöllisesti tai sinulle tehdään muita lääketieteellisiä toimenpiteitä, aspiriinia ei suositella (AHA, 2019c Zheng & Roddick, 2019).

Kirurgiset toimenpiteet

Kauan odotetun kliinisen tutkimuksen alustavat raportit osoittavat, että joillekin vakaan sepelvaltimotaudin omaaville ihmisille lääkkeet ja elämäntavan hoito ovat yhtä tehokkaita kuin kirurginen toimenpide, kuten julkaisussa kliinisten tutkimusten osio tämän artikkelin.

Jos lääkehoito ja elämäntapa eivät riitä ja rintakipu pahenee, tai sydänkohtauksen yhteydessä voidaan käyttää leikkausta veren virtauksen palauttamiseksi sydämeen. Vaihtoehtoihin kuuluvat angioplastia ja stentit tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi sekä ohitusleikkaus. Angioplastiassa pieni ilmapallo täytetään tukkeutuneessa sepelvaltimossa sen laajentamiseksi ja veren virtauksen lisäämiseksi sydämeen. Angioplastian jälkeen valtimo voidaan tuoda auki metallistentillä, metalliverkkoputkella. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksessa verisuonia toisesta kehosi osasta käytetään tukkeutuneen sepelvaltimon korvaamiseen (Mayo Clinic, 2019).

Sydän- ja verisuoniterveyden vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

Useat yrtit, joita perinteisesti käytetään sydän- ja verisuoniterveyteen, on validoitu viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa. Kurkumalla on useita etuja valtimon seinämien terveyteen, ja orapihlaja voi tarjota arvokasta tukea heikossa sydämessä. Kelaatioterapia on kiehtova uusi mahdollisuus.

Kelaatioterapia

American College for Advancement of Medicine on ollut jonkin verran uudelleensuuntautunut organisaatio, joka on edistänyt sydän- ja verisuonitautien kelaatioterapiaa ilman kontrolloituja tutkimuksia, jotka osoittavat sen hyödyt, ja ilman ostoa tavanomaisilta lääketieteellisiltä organisaatioilta. Kelaatio tarkoittaa sitoutumista, ja tässä se tarkoittaa kelaattori-EDTA: n käyttöä lyijyn, kadmiumin ja / tai kalsiumin sitomiseksi. Oletetaan, että EDTA: n käyttäminen näiden mineraalien poistamiseen kehosta vähentää sydänkohtausten riskiä. Kelaattiterapia sisältää tyypillisesti enemmän kuin kelaattori-EDTA-infuusiot sisältävät myös suuria annoksia C-vitamiinia, magnesiumia ja muita ainesosia.

Kansallinen terveysinstituutti (NIH), joka rahoittaa ja valvoo suurta osaa lääketieteellisestä tutkimuksesta Yhdysvalloissa, päätti selvittää, onko kelaattihoito hyödyllinen vai ei. He toivat yhteen tavanomaiset lääketieteelliset tutkijat - jotka kuulemma olivat varmoja hoidon epäonnistumisesta - ja hoitajia käyttävien lääkäreiden kanssa. Ja he tekivät suuren, kontrolloidun kliinisen tutkimuksen. Viikoittaisen EDTA-kelaatioterapian yhdistäminen suuriannoksisiin oraalisiin lisäravinteisiin vähensi merkittävästi sydänkohtausten ja niihin liittyvien tapahtumien määrää. EDTA-kelaattihoito koostui EDTA-infuusiosta sekä vitamiineista ja kivennäisaineista ( katso taulukko 3 julkaisussa Lamas et al., 2012 ). Suun kautta annettu lisäosa oli multivitamiini ja mineraalit, joissa oli suuri annos monia vitamiineja ( katso taulukko 4 ). Kelaatioterapian ja oraalisten lisäravinteiden yhdistelmä näytti olevan parempi kuin kumpikaan yksin. Tämän yhden tutkimuksen avulla kahdella vaihtoehtoisella hoidolla osoitettiin olevan merkittävä arvo sydämen terveydelle. Tämä näyttö oli tarpeeksi hyvä tekemään National Center for Complementary and Integrative Health Fund -rahastosta toisen, vahvistavan tutkimuksen - katso lisätietoja tämän artikkelin kliiniset tutkimukset -osiosta (Lamas et al., 2014, 2012, 2013 Lamas & Ergui, 2016).

Yhteistyö perinteisen lääketieteen, yrttilääkkeiden ja holisiittisten parantajien kanssa sydämen terveyden tukemiseksi

Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaatii usein omistautumista, ohjausta ja läheistä kuulemista kokeneen lääkärin kanssa. Toiminnalliset, kokonaisvaltaisesti ajattelevat harjoittajat (MD, DO ja ND) voivat käyttää yrttejä, ravitsemusta, meditaatiota, mindfulness-käytäntöjä ja liikuntaa tukeakseen koko kehoa ja sen kykyä parantaa itsensä. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) tutkintoihin kuuluvat LAc (lisensoitu akupunktuurilääkäri), OMD (itämaisen lääketieteen lääkäri) tai DipCH (NCCA) (kiinalaisen herbologian diplomaatti National Acupuncturists -sertifiointikomissiosta). Intialainen perinteinen ayurvedinen lääketiede on akkreditoinut Yhdysvalloissa Pohjois-Amerikan ayurveda-alan ammattilaisten yhdistyksen ja National Ayurvedic Medical Associationin. On olemassa useita sertifikaatteja, jotka nimeävät yrttilääkärin. American Herbalists Guild tarjoaa luettelon rekisteröidyistä rohdosvalmistajista, joiden sertifikaatti on nimetty RH (AHG).

Orapihlajan lehti- ja kukkauutteet

Sairaat verisuonet ja korkea verenpaine voivat aiheuttaa akuutteja sairauksia, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, ja ne voivat myös johtaa krooniseen sairauteen, jota kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi, jossa sydänlihas on kulunut ja heikko eikä pysty pumppaamaan verta tehokkaasti (Mayo Clinic , 2017). Tiukassa arvioinnissa useista kliinisistä tutkimuksista havaittiin, että orapihlaja ( Crataegus spp ) helpotti merkittävästi sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä, ja paransi liikuntakykyä. Se näyttää olevan turvallista käyttää yksin tai yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa. Tämän ei pitäisi olla yllättävää, koska sitä on käytetty perinteisissä lääkkeissä Kiinassa, Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa monien vuosien ajan. Prekliiniset tutkimukset ovat paljastaneet useita tapoja, joilla orapihlaja toimii: Jos sydänlihas ei saa tarpeeksi verta, orapihlaja voi paitsi auttaa laajentamaan valtimoita lisäämään verenkiertoa, mutta se voi myös suojata sydänlihasta kuolemasta happipulaan ja auttaa myös sydän supistuu voimakkaasti (Holubarsch, Colucci ja Eha, 2018 Pittler, Guo ja Ernst, 2008 J.Wang, Xiong ja Feng, 2013 Zorniak, Szydlo ja Krzeminski, 2017). Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta kaupallisesti saatavia lisäravinteita, jotka sisältävät kuivattua orapihlajan lehtiä ja kukkia.

Kurkuma ja kurkumiini

  1. Kurkuma on syvä kultainen mauste, jota käytetään intialaisessa ruoanlaitossa ja ayurvedisessa parantamisessa vuosisatojen ajan - lisää se runsaasti keittoihin ja muihin ruokiin maun, värin ja terveysetujen vuoksi. Kurkumiini ja siihen liittyvät yhdisteet, joita yhdessä kutsutaan kurkuminoideiksi, näyttävät olevan vastuussa monista kurkuman tulehdusta ja antioksidantteja aiheuttavista vaikutuksista (Kunnumakkara et al., 2017). Kurkumiinin etuja valtimoiden terveydelle ja sairauksien ehkäisylle ovat:

  2. Kolesteroli- ja triglyseriditasojen lasku, kuten äskettäinen meta-analyysi vahvistaa (Qin et ai., 2017)

  3. Parantunut endoteelisolujen toiminta, joka vuoraa valtimoita, tuottaa typpioksidia ja laajenee veren virtauksen lisäämiseksi (Oliver et al., 2016 Santos-Parker et al., 2017)

  4. Tulehdusta ja antioksidantteja (Jiang et al., 2017)

Kurkumiinin kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu ristiriitaisia ​​tuloksia. Merkittäviä etuja osoitettiin hyvin kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa potilaille, joille oli äskettäin tehty sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG). Potilailla, jotka ottivat neljä grammaa kurkuminoideja kahdeksan päivän ajan, oli huomattavasti vähemmän sydänkohtauksia kuin lumelääkettä saaneilla (Wongcharoen et ai., 2012). Toisaalta kurkumiinista ei raportoitu mitään hyötyä suuremmassa tutkimuksessa ihmisistä, joille tehdään aortan aneurysman leikkaus - tulehdus ei vähentynyt vanhemmilla potilailla, joille annettiin neljä grammaa kurkumiinia neljän päivän ajan (Garg et ai., 2018).

Yrttien verenpainetuki

Terveellistä verenpainetta tukeviin kasveihin kuuluvat laventeli, fenkoli ja kamomilla, ja nyt on parempi käsitys siitä, miksi ne ovat tehokkaita. Verenpaineen alentaminen edellyttää, että verisuonet voivat laajentua (laajentua), ja tämän saavuttamiseksi valtimon seinämän lihaskerroksen on rentoututtava. Yksi tapa saada aikaan valtimon lihasten rentoutuminen on avata kanavia soluihin, jotka päästävät kaliumin läpi. On osoitettu, että kasviuutteet, joita käytetään yleisesti verenpaineen tukemiseen, pystyvät avaamaan nämä kanavat. Laventelin, fenkolin siementen ja kamomillan lisäksi basilika-, oregano-, meirami-, timjami- ja inkivääriuutteet avasivat nämä kaliumkanavat. Muilla lääkinnällisiin tarkoituksiin käytettyjen kasvien otteilla ei ollut samaa vaikutusta (Manville et al., 2019).

Statiini punahiivariisissä

Punainen hiivariisi on riisiä, joka on fermentoitu tietynlaisella hiivalla, Monascus purpureus , joka tuottaa kolesterolia alentavaa statiinia. (Voit mennä tavanomaisten hoitojen osio lukea statiinilääkkeiden voimakkaista kolesterolia alentavista ominaisuuksista.) Punaista hiivariisiä käytetään TCM: ssä ja ainesosana joissakin ruokalajeissa, kuten Pekingin ankka. Koska FDA on huolissaan siitä, että statiinin määrä kaupallisesti saatavissa olevissa lisäravinteissa ei ole tasainen, se on kieltänyt statiinia sisältävän punahiivariisin myynnin. Kaikilla Yhdysvalloissa myydyillä lisäravinteilla joko ei ole statiinia, joten niillä on vain vähän hyötyä, tai niitä myydään laittomasti tuntemattoman määrän statiinia (National Center for Complementary and Integrative Health, 2013).

Berberiini verensokerille ja kolesterolille

Berberiini on alkaloidi, jota löytyy kasveista (esim. Intialaisesta karhunvatukasta), joita on käytetty TCM: ssä monien vuosien ajan. Pienet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että suuret annokset berberiiniä - puhdistettua ja väkevöityä kasvilähteistä - voivat alentaa kolesterolia ja verensokeria. Tehokkaat annokset olivat 300-500 milligrammaa kolme kertaa päivässä, ja näiden annosten osoitettiin olevan turvallisia jopa kolme kuukautta, vaikkakin vatsavaivoista. Jos käytät berberiiniä, ota se aterioiden yhteydessä ja arvioi veresi kolesteroli uudelleen kuukauden tai kahden kuluttua varmistaaksesi, että saat halutut kolesterolia alentavat vaikutukset. Huomaa, että emme tiedä paljoa puhdistettujen, väkevöityjen berberiiniannosten pitkäaikaisesta turvallisuudesta (Kong et ai., 2004 Ni et ai., 1995 Yin, Xing ja Ye, 2008).

Uusi ja lupaava sydänsairauksien tutkimus

Koska 2500 aktiivista kliinistä tutkimusta ja lukuisia prekliinisiä tutkimuksia on meneillään, emme voi aloittaa tässä sydänsairauksien tutkimuksen monia näkökohtia. Monissa tutkimuksissa etsitään tapoja alentaa tunnettuja sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten korkea veren kolesteroli, verenpaine ja verensokeri. Se on pidemmän aikavälin ehdotus, jolla arvioidaan hoidon vaikutusta sydänkohtausten määrään.

Kuinka arvioit tutkimusta ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty etu on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei ratkaisevana. Toisto on sitä, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat virheellisiä - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Lääkkeet vs. leikkaus

Jos sydämesi ei saa tarpeeksi verta sepelvaltimoiden kautta, onko parempi hoitaa kirurgisesti tai lääkkeillä? Maailmanlaajuinen kliininen tutkimus sponsoroi NYU Langone Health ja johtaja Judith Hochman, MD, NYU, ja David Maron, MD, Stanfordin yliopisto, pyrkivät vastaamaan tähän kysymykseen. Koetta kutsutaan ISKEMIAksi, joka on hapen puutteen tekninen termi. Ihmisille, joilla on iskeeminen sydänsairaus, annettiin lääkitys- ja elämäntapaohjeita, ja joillakin oli myös kirurgisia toimenpiteitä osittain tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi. Tulokset julkistettiin AHA: n kokouksessa 16. marraskuuta 2019, ja sydänkohtausten ehkäisemiseksi kirurgiset toimenpiteet eivät olleet tehokkaampia kuin pelkät lääkkeet (Diagnostic and Interventional Cardiology, 2019 ISCHEMIA Trial Research Group et ai., 2018).

Hormonikorvaushoito

Estrogeenihormonikorvaushoito (Hormonikorvaushoito) ei alenna sydänsairauksien määrää vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Koska premenopausaalisilla naisilla on vähemmän sydänkohtauksia kuin miehillä, uskottiin, että hormonikorvaushoito vähentää sydänkohtauksia postmenopausaalisilla naisilla. Women’s Health Initiative (WHI) oli kontrolloitu kliininen tutkimus, johon osallistui yli 68000 postmenopausaalista naista ja jonka tarkoituksena oli osoittaa estrogeenin ja progesteronin hormonikorvaushoidon hyödyt. Hypoteesin vastaisesti hormonikorvaushoito ei estänyt sydänsairauksia, ja hormonikorvaushoidon arvoa sydämen terveydelle alettiin vakavasti kyseenalaistaa (NHLBI, n.d.-c Women's Health Initiative, n.d.).

Kumitauti ja hampaiden harjaus

Parodontaalitauti on liitetty muihin sairauksiin, mukaan lukien sydänsairaudet. Teorian mukaan suun tulehdus voi liittyä tulehdukseen koko kehossa. Tämä teoria ennustaa, että suun tulehduksen vähentämisellä, hallitsemalla paremmin hampaiden ja ikenien plakkia, voi olla hyötyä suun terveyden lisäksi. Tästä teoriasta on joitain todisteita satunnaistetusta kokeesta, jossa käytettiin hammastahnaa, joka kiinnittää huomiota plakkiin muuttamalla sitä vihreäksi. Tämän hammastahnan käyttö oletettavasti paransi plakin poistoa ja sen odotetaan vähentävän suun tulehdusta. Tuoreessa tutkimuksessa osoitettiin, että tämän hammastahnan käyttö vähensi myös tulehduksen verimerkkia CRP. Tarkista hammaslääkäriltäsi sinulle paras suuhygienia. Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, voidaanko tämä havainto toistaa ja oppia suuhygienian optimoinnista tulehduksen vähentämiseksi (Acharya et al., 2020).

Hyvä mikrobiota

Eläintutkimukset ja epäsuorat todisteet ihmisillä osoittavat suolimikrobiemme merkityksen sydän- ja verisuoniterveydessämme (Ma & Li, 2018). Bakteerit tuottavat erittäin tulehduksellisia tuotteita, kuten endotoksiinia, joka normaalisti pidetään poissa kehosta hyvin toimivan suolen esteen avulla. Kuitenkin, kun suolen vuoraavat solut eivät muodosta terveellistä estettä, endotoksiini voi päästä kehoon ja aloittaa tulehduksen. Endotoksiini aktivoi valkosoluja, jolloin ne tarttuvat valtimoiden seinämiin ja kulkeutuvat verisuonten seinämien sisään. (Se aiheuttaa myös valkosolujen kertymisen suolistoon.) Tämä on tulehdusprosessin alku, joka nähdään varhaisessa vaiheessa valtimoseinän sairaudessa, kuten mahdollisten syiden osio .

Suolen mikrobiota vaikuttaa myös valtimoiden terveyteen vaikuttamalla verenpaineeseen. Kokonaisen suoliston mikrobijärjestelmän - ulosteensiirron - siirtäminen eläimistä, joilla on korkea verenpaine, voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta vastaanottajaeläimissä (Durgan, 2017 Durgan et ai., 2016).

Prebioottisten kuitujen syöminen suoliston terveyden tukemiseksi

Yksi tapa edistää terveitä suolistomikrobeja ja tervettä suoliston estettä on syödä prebioottisia kuituja, jotka ovat ruokaa bakteereille. Erilaisten hedelmien, vihannesten ja muiden kasvisruokien syöminen on paras tapa saada erilaisia ​​kuituja, joita bakteerit voivat fermentoida - ts. Joita ne voivat käyttää ruokaan. On myös tärkeää, ettei kuluta elintarvikkeita, jotka aiheuttavat allergioita tai suvaitsemattomuutta, joka voi vaarantaa suoliston esteen, kuten artikkeleissamme käsitellään. keliakia ja gluteeniherkkyys ja ärtyvän suolen oireyhtymä .

Paasto

Sanan todellisessa merkityksessä paasto tarkoittaa sitä, ettei kuluta mitään muuta kuin vettä. Yleisemmissä paastoprotokollissa ihmiset kuluttavat mehua tai pieniä määriä ruokaa tai ohittavat aterioita kaksitoista tai kaksikymmentäneljä tuntia. Eri iteraatioiden vaikutuksia erilaisiin olosuhteisiin, mukaan lukien korkea verenpaine, on tutkittu. Vuonna 2001 Goldhamer et ai. raportoivat merkittäviä parannuksia verenpainepotilailla 10–11 päivän pelkän veden paaston jälkeen. Potilaat söivät vain hedelmiä ja vihanneksia kahdesta kolmeen päivään ennen paastoa ja noudattivat tiukkaa vegaanista ruokavaliota 6-7 päivän ajan sen jälkeen. Paastoaminen voi olla vaarallista, mutta tämä tutkimus tehtiin klinikalla lääkärin valvonnassa (Goldhamer, Lisle, Parpia, Anderson ja Campbell, 2001 Longo & Mattson, 2014).

'Vaihtoehtoisen päivän paasto' on termi, jota käytetään kuvaamaan hoito-ohjelmaa, jossa ihmiset syövät niin paljon kuin haluavat joka toinen päivä, ja vuorokausipäivinä he syövät osan normaalista saannistaan ​​(Kroeger et al., 2018). Sitä on tutkittu lähestymistapana laihtumiseen ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hoitoon. Onko tällainen paasto parempi kuin muut laihdutusvalmisteet ja CVD-riskin vähentäminen? Eräässä tutkimuksessa sanottiin ei, että oli yhtä hyödyllistä mennä tavalliseen vähäkaloriseen ruokavalioon kuin vaihtoehtoisen päivän paasto. Sekä paastoryhmä että vähäkalorinen ruokavalio syövät noin 25 prosenttia vähemmän kaloreita kuin tavallisesti söivät, ja molemmat ryhmät menettivät painonsa ja alensivat verenpainettaan ja alhaisempia veren triglyseridejä (rasvoja) (Sundfør, Svendsen ja Tonstad , 2018). Vaihtoehtoisen päivän paasto voi olla houkuttelevampi ja yhtä tehokas kuin vähäkalorinen ruokavalio.

Ylipainoisille ihmisille, joilla on myös korkea verensokeri, verenpaine, triglyseridi tai kolesteroli, painonpudotuksesta on yleensä hyötyä, ja kannattaa kokeilla erilaisia ​​syömissuunnitelmia (vähäkalorinen, vuorokausipäiväinen paasto, vähärasvainen) hiilihydraatteja, vähärasvaisia ​​jne.) nähdäksesi mikä tuntuu helpoimmalta ja terveellisimmältä. Paasto on edelleen aktiivinen tutkimusalue, joten voimme odottaa jatkokehitystä ja uudenlaisia ​​suosituksia.

Valtimoiden kovettuminen

Kun kalsiumia laskeutuu väärin valtimoiden seinämiin yhdessä kolesterolin kanssa, valtimoosi alkavat kovettua - sitä kutsutaan kalkkeutumiseksi. Syyt tähän on huonosti ymmärretty. Sepelvaltimo-kalsium-TT-skannaus voi havaita tämän, mutta kuten aiemmin mainittiin, altistaa sinut säteilylle. Jotkut, mutta eivät kaikki tutkimukset ovat viitanneet siihen, että kalsiumlisäaineet voisivat vaikuttaa sydänkohtauksiin, mahdollisesti siksi, että ne edistävät valtimoiden kalsiumin laskeumaa. Lisääntymistä kalsiumilla ja D-vitamiinilla ei ole yhdistetty lisääntyneisiin sydänkohtauksiin.

Kuinka paljon kalsiumia tarvitsemme?

Kohtuullisuus on avain hyvään ravitsemukseen, joten tavoittele noin 1000 - 1300 milligrammaa kalsiumia (ruokavaliosta ja lisäravinteista, jos otat lisäravinteita). Keskimääräinen saanti Yhdysvalloissa on vähintään 800 milligrammaa kalsiumia, ja monet ihmiset saavat enemmän. Yhden maitokupin kalsiumpitoisuus on 300 milligrammaa, unssia juustoa kohti on 200 milligrammaa ja kahdeksan unssia vihreitä vihanneksia on 200 milligrammaa. Tämä tarkoittaa, että suurin osa ihmisistä saavuttaa halutun kalsiumin saannin alle 500 milligramman lisäravinteilla (Harvey et al., 2018 NHLBI, nd-a NIH, Office of Dietary Supplements, 2019c).

K-vitamiini voi auttaa syömänsi kalsiumin ohjaamaan luihin ja pois valtimoista. Eräässä kliinisessä tutkimuksessa terveillä postmenopausaalisilla naisilla, jotka ottivat tietynlaista fermentoitujen elintarvikkeiden sisältämää K-vitamiinia, K2-MK-7, oli terveempiä verisuonia, jotka olivat vähemmän jäykkiä kuin lumelääkettä saaneilla naisilla. Samanlainen K-vitamiini löytyy ikääntyneistä juustoista, ja vihreät vihannekset sisältävät vielä yhden muun K-vitamiinin muodon (Knapen et al., 2015).

Lihavuusparadoksi

Sydän- ja verisuoniterveyden ei pitäisi olettaa olevan vahvaa ohuilla ihmisillä ja köyhillä ylipainoisilla. Kunto, ei lihavuus, on avainasemassa. Sydänsairaus on todennäköisempää, kun liikalihavuus liittyy huonoon kardiovaskulaariseen kuntoon, diabetekseen, korkeaan veren kolesteroliin tai korkeaan verenpaineeseen. Lihavuus ei ole niin suuri ongelma ihmisillä, joilla on hyvä aineenvaihdunta- ja sydän- ja verisuoniterveys.

Äskettäin on tunnustettu, että ruumiinpainon ja sydänsairauksien riskin suhde on monimutkaisempi kuin aiemmin oletettiin. Tätä kutsutaan 'liikalihavuuden paradoksiksi': Ylipaino tai lievä liikalihavuus voi olla suojaavaa potilaille, joilla on CVD - heillä on tapana elää kauemmin kuin ohuemmilla potilailla, joilla on CVD. Kuinka tämä toimii, ei oikeastaan ​​ymmärretä, mutta kotiin viemisen sanoma on, että tietty paino ei välttämättä ole tärkein tekijä. Kunto ja hyvä terveys eivät ole synonyymi ohuuudelle, ja meillä on enemmän opittavaa painon ja pitkäikäisyyden välisestä suhteesta (Kachur, Lavie, De, Milani, & Ventura, 2017 Lavie, McAuley, Church, Milani & Blair, 2014) .

Masennus ja sydänsairaudet

Masennus on epätavallisen yleistä sydänsairauksia sairastavilla, ja masennukseen liittyy erittäin heikkoja eloonjäämisasteita (NHLBI, 2017). Kliinisessä tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on selvittää, voisiko masennuksen hoito lääkkeillä ja / tai psykoterapialla estää sydänkohtauksia, masennuksen hoito auttoi merkittävästi vähentämään sydänkohtauksia. Masennuksen hoito lääkkeillä ja / tai psykoterapia ei kuitenkaan parantanut eloonjäämistä pitkällä aikavälillä (Stewart, Perkins ja Callahan, 2014). Katso tämän sarjan masennuksesta käsittelevä artikkeli parhaista hoitomenetelmistä.

Kliiniset tutkimukset sydänsairauksista

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun useimpia lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia ja tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin ihmisille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista harkitsemastasi kliinisistä tutkimuksista. Clinicaltrials.gov sisältää kattavan tietokannan kliinisistä tutkimuksista, mukaan lukien luettelot kohdasta “ sydän-ja verisuonitauti 'Ja' sydänsairaus . ” Olemme myös esittäneet joitain alla.

Mielenterveys

Cedars-Siinain lääketieteellisessä keskuksessa Los Angelesissa Waguih William IsHak, FAPA, psykiatrian ja käyttäytymisen neurotieteiden osastolta, aloitti rekrytoinnin marraskuussa 2018 hoitovaihtoehtojen tutkimus masennusta ja sydämen vajaatoimintaa sairastaville. Erilainen kliininen tutkimus NYU: n lääketieteellisessä koulussa MD Tanya Spruillin johdolla kysyy, voiko tietoisuuspohjainen kognitiivinen terapia auttaa naisia, joilla on korkea verenpaine. Hoito kohdistuu naisiin suhteettomasti vaikuttaviin riskitekijöihin, kuten negatiiviseen ajatteluun, ja se toimitetaan puhelimitse.

Lisää kelaatioterapiasta

Positiivisia tuloksia kelaatioterapian kliinisestä tutkimuksesta yhdistettynä suuriannoksiseen multivitamiinilisään lisättiin tutkimusosa tämän artikkelin. Tulokset olivat riittävän merkittäviä lisäkoe, TACT2 , suoritetaan vahvistusta varten. TACT2 osallistuu edelleen ihmisiin, joilla on ollut sydänkohtaus ja joilla on diabetes. Ihmiset saavat joko lumelääkettä, infusoitua EDTA: ta, oraalista multivitamiinia tai sekä EDTA: ta että multivitamiinia. Niitä seurataan useita vuosia nähdäksesi, vähentävätkö hoidot ylimääräisiä sydänkohtauksia. Gervasio Lamas, MD, Mt. Siinain lääketieteellinen keskus, Miami, on menossa tähän kliiniseen tutkimukseen.

Uniapnea

Uniapneaan liittyy lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski. A kliininen tutkimus Raj Dedhia johtaa, MD, MS, rekrytoi ihmisiä, jotka haluavat saada kielensä järkyttyneeksi auttamaan uniapneaa. Koska niin monet ihmiset eivät pysty tai halua käyttää jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) letku-ja naamio-laitetta uniapnean hoitoon, tässä tutkimuksessa arvioidaan erilainen tapa estää ihmisten kurkkua sulkeutumasta ja estämästä hengitystä. Kirurgisesti implantoidaan kielelle laite, jota käytetään kielen sähköiseen stimulointiin unen aikana. Testit tehdään sen selvittämiseksi, onko sillä hyötyä verenpaineelle ja useille muille riskitekijöille, jotka voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonitauteihin.

aurinkovoidetta sinkillä ja titaanioksidilla

Toinen kliininen tutkimus, nimeltään WHISPER-oikeudenkäynti (Women’s Health Initiative Sleep Hypoxia Effects on Resilience) kysyy, liittyykö uniapnean alhainen happipitoisuus sydänkohtauksiin ja sydän- ja verisuonitapahtumiin.

Resurssit ja niihin liittyvä lukeminen

Lääketieteelliset järjestöt ja valtion laitokset tarjoavat kattavaa tietoa sydänsairauksien oireista, diagnosoinnista ja hoidosta.

  1. Amerikan Sydänyhdistys (AHA)

  2. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC)

  3. Mayo Clinic

  4. Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti (NHLBI). NIH: lla on erityisesti naisten tietoisuuden lisäämiseksi sydänsairauksien.

goop on julkaissut syvällisiä keskusteluja sydänsairauksien ehkäisystä, ja tiedot ovat erityisen merkityksellisiä naisille.

  1. 'Kardiologin opas naisille: Kuinka ehkäistä sydänsairauksia' : haastattelu New Yorkin Siinainvuoren kardiologin Rony Shimonyn kanssa

  2. 'Lifestyle-ohjelma kroonisten sairauksien ehkäisemiseksi ja kumoamiseksi' : haastattelu UCSF: n kliinisen lääketieteen professorin Dean Ornishin ja ennaltaehkäisevän lääketieteen tutkimuslaitoksen Anne Ornishin kanssa

  3. 'Älä syyttää suola-ravistelijaa: piilotettu natrium ja verenpaineongelmamme' : haastattelu Bonnie Liebmanin, MS: n, entisen ravitsemusjohtajan kanssa Yleisen edun tiedekeskuksessa


Viitteet

Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J.,… Hooper, L. (2018). Omega-3-rasvahapot sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ja toissijaiseen ehkäisyyn. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta , (7).

Abraham, J. M., & Cho, L. (2010). Homokysteiinihypoteesi: Onko sinulla edelleen merkitystä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemisessä ja hoidossa? Cleveland Clinic Journal of Medicine, 77 (12), 911–918.

ACCORD-tutkimusryhmä, Cushman, W. C., Evans, G. W., Byington, R. P., Goff, D. C., Grimm, R. H.,… Ismail-Beigi, F. (2010). Intensiivisen verenpaineen hallinnan vaikutukset tyypin 2 diabetes mellituksessa. New England Journal of Medicine, 362 (17), 1575–1585.

Acharya, A., Glurich, I., Hetzel, S., Kim, K., Tattersall, M.C., DeMets, D.L. & Hennekens, C.H. (2020). Suun terveyden ja systeemisen tulehduksen välinen korrelaatio (COHESION): Plakin tunnistavan hammastahnan satunnaistettu kokeilututkimus. American Journal of Medicine, 133 (8), 994-998.

Agarwala, A., Kulkarni, S., & Maddox, T. (2018). Statiiniterapian yhdistys tapausdiabetes: todisteet, mekanismit ja suositukset. Nykyiset kardiologiaraportit, 20 (7), 50.

Aldana, S. G., Greenlaw, R., Salberg, A., Merrill, R. M., Hager, R., & Jorgensen, R. B. (2007). Intensiivisen elämäntavan muutosohjelman vaikutukset kaulavaltimon intima-media-paksuuteen: Satunnaistettu tutkimus. American Journal of Health Promotion: AJHP, 21 (6), 510–516.

ALLHAT-virkailijat ja koordinaattorit ALLHAT-yhteistyöryhmässä. Verenpainetta alentava ja lipidejä alentava hoito sydänkohtauksen kokeilun estämiseksi. (2002). Tärkeimmät tulokset korkean riskin hypertensiivisillä potilailla, jotka satunnaistettiin angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjälle tai kalsiumkanavasalpaajalle vs diureetti: verenpainetta alentava ja lipidejä alentava hoito sydänkohtauksen estämiseksi (ALLHAT). JAMA, 288 (23), 2981-2997.

Allport, S. (2008). Rasvojen kuningatar: Miksi omega-3: t poistettiin länsimaisesta ruokavaliosta ja mitä voimme tehdä niiden korvaamiseksi Kalifornian lehdistön yliopisto.

Alraies, M.C. & Pina, I.L. (2019). Sukupuolten välisen eron poistaminen akuutista sepelvaltimo-oireyhtymästä: Onko aika tarkistaa 'tyypillisen' määritelmämme? American Heart Association -lehti, 8 (17), e013739.

Ambrose, J. A. ja Barua, R. S. (2004). Savukkeiden tupakoinnin ja sydän- ja verisuonitautien patofysiologia: päivitys. American College of Cardiology -lehti, 43 (10), 1731–1737.

Amerikan Sydänyhdistys. (2019a). Sydän- ja verisuonitaudit ja diabetes. Haettu 21. marraskuuta 2019.

Amerikan Sydänyhdistys. (2019b). Sydänkohtaus ja aivohalvausoireet. Haettu 17. marraskuuta 2019 osoitteesta www.heart.org.

Amerikan Sydänyhdistys. (2019c, 20. maaliskuuta). Aspiriini ja sydänsairaus. Haettu 20. marraskuuta 2019 osoitteesta www.heart.org.

Amerikan Sydänyhdistys. (2019d, 22. maaliskuuta). Sydän- ja terveystarkastukset. Haettu 7. joulukuuta 2019.

Beddhu, S., Chertow, G. M., Greene, T., Whelton, P. K., Ambrosius, W. T., Cheung, A. K.,… Cushman, W. C. (2018). Intensiivisen systolisen verenpaineen alenemisen vaikutukset sydän- ja verisuonitapahtumiin ja kuolleisuuteen tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla tavanomaisessa glykeemisessä valvonnassa ja niillä, joilla ei ole diabetes mellitus: ACCORD BP: n ja SPRINT: n tulosten sovittaminen yhteen. American Heart Association -lehti, 7 (18), e009326.

Bell, S. (2018). Alkoholin kulutus, kohonnut verenpaine ja sydän- ja verisuonitaudit elämänvaiheessa: Ei ole olemassa yhtä lähestymistapaa, joka sopisi kaikille. American Heart Association -lehti, 7 (13), e009698.

mitä tyler henry tekee

Borgquist, S., Bjarnadottir, O., Kimbung, S., & Ahern, T.P. (2018). Statiinit: rooli rintasyövän hoidossa? Sisätautien lehti, 284 (4), 346–357.

Brouns, F., Theuwissen, E., Adam, A., Bell, M., Berger, A., & Mensink, R.P. (2011). Eri pektiinityyppien kolesterolia alentavat ominaisuudet lievästi hyperkolesteremisilla miehillä ja naisilla. European Journal of Clinical Nutrition, 66 (5), 591 - 599.

Cai, X., Tian, ​​Y., Wu, T., Cao, C.-X., Bu, S.-Y. ja Wang, K.-J. (2014). Statiinien rooli erektiohäiriöissä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Asian Journal of Andrology, 16 (3), 461 - 466.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2018, 9. lokakuuta). Sydänsairauksien tosiseikat ja tilastot. Haettu 17. marraskuuta 2019.

Chastin, S.F.M., De Craemer, M., De Cocker, K., Powell, L., Van Cauwenberg, J., Dall, P.,… Stamatakis, E. (2019). Kuinka valovoimainen fyysinen aktiivisuus liittyy aikuisten kardiometaboliseen terveyteen ja kuolleisuuteen? Järjestelmällinen katsaus kokeellisten ja havainnointitutkimusten meta-analyyseihin. British Journal of Sports Medicine, 53 (6), 370–376.

Chen, C.-H., Gray, M. O., & Mochly-Rosen, D. (1999). Sydänsuojaus iskemiasta lyhyellä altistuksella fysiologisille etanolitasoille: Epsilon-proteiinikinaasi C. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 96 (22), 12784-12789.

Chiavaroli, L., Nishi, S.K., Khan, T.A., Braunstein, C.R., Glenn, A.J., Mejia, S.B.,… Sievenpiper, J.L. (2018). Portfolio-ruokavalion malli ja sydän- ja verisuonitauti: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kontrolloiduista kokeista. Sydän- ja verisuonitautien kehitys, 61 (1), 43–53.

Chistiakov, D.A., Bobryshev, Y.V. & Orekhov, A.N. (2016). Makrofagivälitteinen kolesterolin käsittely ateroskleroosissa. Journal of Cellular and Molecular Medicine, 20 (1), 17–28.

Choi, S.-B., Lew, L.-C., Yeo, S.-K., Nair Parvathy, S., & Liong, M.-T. (2015). Probiootit ja BSH: een liittyvä kolesterolia alentava mekanismi: Jekyll ja Hyde -skenaario. Kriittisiä arvosteluja biotekniikassa, 35 (3), 392 - 401.

Kolesterolihoitotutkijoiden (CTT) yhteistyö. (2010). LDL-kolesterolin voimakkaamman alentamisen tehokkuus ja turvallisuus: meta-analyysi 26 000 satunnaistetun tutkimuksen 170 000 osallistujasta. Lancet, 376 (9753), 1670 - 1681.

Cramer, H., Lauche, R., Paul, A., Langhorst, J., Michalsen, A., & Dobos, G. (2015). Mind-Body-lääketiede sepelvaltimotaudin toissijaisessa ehkäisyssä. Deutsches Arzteblatt International, 112 (45), 759–767.

Cushman, W. C., Ford, C. E., Cutler, J. A., Margolis, K. L., Davis, B. R., Grimm, R. H.,… ALLHAT Collaborative Research Group. (2002). Verenpaineen hallinnan menestys ja ennustajat erilaisissa Pohjois-Amerikan olosuhteissa: verenpainetta alentava ja lipidejä alentava hoito sydänkohtauksen estämiseksi (ALLHAT). Journal of Clinical Hypertension, 4 (6), 393–404.

Daley, C.A., Abbott, A., Doyle, P.S., Nader, G.A. & Larson, S. (2010). Katsaus rasvahappoprofiileihin ja antioksidanttipitoisuuteen ruoholla ja viljalla syötävässä naudanlihassa. Nutrition Journal, 9 (1), 10.

Diaconu, C.C., Manea, M., Marcu, D.R., Socea, B., Spinu, A.D. & Bratu, O.G. (2019). Erektiohäiriöt sydän- ja verisuonitautien merkkinä: Katsaus. Acta Cardiologica , 1–7.

Diagnostinen ja interventiokardiologia. (2019, 19. marraskuuta). ISKEMIA-tutkimustulokset löytävät vakaata sydänsairautta koskevia toimenpiteitä, jotka eivät ole parempia kuin lääkehoito. Haettu 24. marraskuuta 2019 DAIC-verkkosivustolta.

Durgan, D.J. (2017). Obstruktiivinen uniapnean aiheuttama hypertensio: suolen mikrobiotan rooli. Nykyiset hypertensioraportit, 19 (4), 35.

Durgan, D.J., Ganesh, B.P., Cope, J.L., Ajami, N.J., Phillips, S.C., Petrosino, J.F.,… Bryan, R.M. (2016). Gut-mikrobiomin rooli obstruktiivisessa uniapnean aiheuttamassa hypertensiossa. Hypertensio, 67 (2), 469 - 474.

Durrer, C., Lewis, N., Wan, Z., Ainslie, P.N., Jenkins, N.T. & Little, J.P. (2019). Lyhytaikainen vähähiilihydraatti, runsasrasvainen ruokavalio terveillä nuorilla miehillä tekee endoteelista herkän hyperglykemian aiheuttamalle vahingolle, tutkivan analyysin. Ravinteet, 11 (3), 489.

Elgendy, A.Y., Elgendy, I.Y., Mahmoud, A.N., Al-Ani, M., Moussa, M., Mahmoud, A.,… Anderson, R.D. (2018). Statiinien käyttö miehillä ja uusi erektiohäiriö: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. American Journal of Medicine, 131 (4), 387–394.

Elosua, R., & Sayols-Baixeras, S. (2017). Iskeemisen sydänsairauden genetiikka: nykyisestä tiedosta kliiniseen vaikutukseen. Revista Española de Cardiología (englanninkielinen painos), 70 (9), 754-762.

Eltorai, A.E., Choi, A.R. & Eltorai, A.S. (2019). Elektronisten savukkeiden vaikutus erilaisiin elinjärjestelmiin. Hengityshoito, 64 (3), 328–336.

Endemann, G., Stanton, L. W., Madden, K. S., Bryant, C. M., White, R. T. ja Protter, A. A. (1993). CD36 on hapettuneen pienitiheyksisen lipoproteiinin reseptori. Journal of Biological Chemistry, 268 (16), 11811-11816.

Engel, L.-C., Landmesser, U., Goehler, A., Gigengack, K., Wurster, T.-H., Manes, C.,… Makowski, M.R. (2019). Epäinvasiivinen kuvantaminen endoteelivaurioista potilailla, joilla on erilainen HbA1c-taso: Proof of of Concept -tutkimus. Diabetes, 68 (2), 387–394.

Lautta, AV, Anand, A., Strachan, FE, Mooney, L., Stewart, SD, Marshall, L., Chapman, AR, Lee, KK, Jones, S., Orme, K., Shah, ASV, & Mills, NL (2019). Oireiden esittäminen miehillä ja naisilla, joilla on diagnosoitu sydäninfarkti sukupuolikohtaisten kriteerien avulla. American Heart Association -lehti, 8 (17), e012307.

Fogacci, F., Tocci, G., Presta, V., Fratter, A., Borghi, C., & Cicero, A.F.G. (2018). Resveratrolin vaikutus verenpaineeseen: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista, kontrolloiduista, kliinisistä tutkimuksista. Kriittiset arvostelut elintarviketieteessä ja ravitsemuksessa, 59 (10), 1605-1618.

Elintarvike- ja lääkevirasto. (2018, 1. joulukuuta). Valtuutetut terveysväitteet, jotka täyttävät merkittävän tieteellisen sopimuksen (SSA) standardin. Haettu 18. marraskuuta 2019 FDA: n verkkosivustolta.

Frattaroli, J., Weidner, G., Merritt-Worden, T. A., Frenda, S., & Ornish, D. (2008). Angina pectoris ja ateroskleroottiset riskitekijät sydämen elämäntavan interventio-ohjelmassa. American Journal of Cardiology, 101 (7), 911–918.

Fuentes, M.C., Lajo, T., Carrión, J.M. & Cuñé, J. (2013). Kolesterolia alentava teho Lactobacillus CECT 7527, 7528 ja 7529 hyperkolesterolemiallisilla aikuisilla. British Journal of Nutrition, 109 (10), 1866–1872.

Gao, S., Zhao, D., Qi, Y., Wang, W., Wang, M., Sun, J.,… Liu, J. (2018). Kiertävät hapetetut matalatiheyksiset lipoproteiinitasot ennustavat itsenäisesti subkliinisen kaulavaltimon ateroskleroosin etenemisen 10 vuoden ajan: yhteisöpohjainen kohorttitutkimus. Journal of ateroskleroosi ja tromboosi, 25 (10), 1032 - 1043.

Garg, A. X., Devereaux, P. J., Hill, A., Sood, M., Aggarwal, B., Dubois, L.,… Kurkumiini AAA AKI-tutkijat. (2018). Oraalinen kurkumiini valinnaisessa vatsan aortan aneurysman korjauksessa: Satunnaistettu monikeskustutkimus. CMAJ, 190 (43), E1273 – E1280.

Geneettisten ja harvinaisten tautien tietokeskus. (2017, 27. maaliskuuta). Rikkoutunut sydänoireyhtymä. Haettu 17. marraskuuta 2019.

Gilmore, L. A., Walzem, R. L., Crouse, S. F., Smith, D. R., Adams, T. H., Vaidyanathan, V.,… Smith, S. B. (2011). Korkean öljyhapon jauhetun naudanlihan kulutus lisää HDL-kolesterolipitoisuutta, mutta sekä korkea- että vähän öljyhappoinen naudanliha vähentää HDL-hiukkasten halkaisijaa normaalikolesterolemaisilla miehillä. Journal of Nutrition, 141 (6), 1188-1194.

Ginsberg, H.N. (2000). Matalan korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolin pitoisuuksien ei-farmakologinen hallinta. American Journal of Cardiology, 86 (12, täydennysosa 1), 41–45.

Goldhamer, A., Lisle, D., Parpia, B., Anderson, S. V. ja Campbell, T. C. (2001). Lääketieteellisesti valvottu vain vettä sisältävä paasto verenpainetaudin hoidossa. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 24 (5), 335–339.

Gottlieb, S. (2019, 11. syyskuuta). FDA: n komissaarin Scott Gottliebin, M.D., lausunto uudesta pätevästä terveysväitteestä korkeaan öljyhappopitoisiin öljyihin sepelvaltimotaudin riskin vähentämiseksi. Haettu 18. marraskuuta 2019 Food and Drug Administration -sivustolta.

Haghighatdoost, F., & Hariri, M. (2018). Resveratrolin vaikutus lipidiprofiiliin: Päivitetty systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa. Farmakologinen tutkimus, 129 , 141–150.

Haghighatdoost, F., & Hariri, M. (2019). Voiko resveratrolilisä muuttaa tulehduksen välittäjiä? Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista. European Journal of Clinical Nutrition, 73 (3), 345–355.

Hannon, B.A., Thompson, S.V., An, R., & Teran-Garcia, M. (2017). Kliiniset tulokset tyydyttyneiden rasvahappojen korvaamisesta tyydyttymättömillä rasvalähteillä ruokavaliossa aikuisilla, joilla on ylipaino ja liikalihavuus: Satunnaistettujen kontrollikokeiden järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Ravitsemus- ja aineenvaihduntakirjat, 71 (1–2), 107–117.

Harvey, N. C., D’Angelo, S., Paccou, J., Curtis, E. M., Edwards, M., Raisi ‐ Estabragh, Z.,… Cooper, C. (2018). Kalsiumin ja D-vitamiinin täydennykseen ei liity iskeemisten sydäntapahtumien tai kuoleman riskiä: havainnot Ison-Britannian biopankin kohortista. Journal of Bone and Mineral Research, 33 (5), 803-811.

Haseeb, S., Alexander, B. ja Baranchuk, A. (2017). Viini ja sydän- ja verisuoniterveys: kattava katsaus. Levikki, 136 (15), 1434 - 1448.

Hayes, RB, Lim, C., Zhang, Y., Cromar, K., Shao, Y., Reynolds, HR, Silverman, DT, Jones, RR, Park, Y., Jerrett, M., Ahn, J. , & Thurston, GD (2020). PM2.5-ilmansaaste ja syykohtainen sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus. International Journal of Epidemiology, 49 (1), 25–35.

Hän, Y., Li, X., Gasevic, D., Brunt, E., McLachlan, F., Millenson, M.,… Theodoratou, E. (2018). Statiinit ja moninkertaiset ei-kardiovaskulaariset tulokset: Sateenvarjo-katsaus havainnointitutkimusten ja satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyyseihin. Sisätautien vuosikirjat, 169 (8), 543.

Holubarsch, C.J.F., Colucci, W.S. & Eha, J. (2018). Crataegus-uutteen WS 1442 hyöty-riskiarviointi: näyttöön perustuva katsaus. American Journal of Cardiovascular Drugs, 18 (1), 25–36.

Hu, F. B., Manson, J. E., & Willett, W. C. (2001). Ruokarasvojen tyypit ja sepelvaltimotaudin riski: Kriittinen katsaus. American College of Nutrition -lehti, 20 (1), 5–19.

Hu, Y., Hu, F., & Manson, J. (2019). Marine Omega-3 -lisäaine ja sydän- ja verisuonitauti: Päivitetty meta-analyysi 13 satunnaistetusta kontrolloidusta kokeesta, joihin osallistui 127 477 osallistujaa. American Heart Association -lehti, 8 (19), e013543.

ISCHEMIA Trial Research Group, Maron, D.J., Hochman, J.S., O’Brien, S.M., Reynolds, H.R., Boden, W.E.,… Rosenberg, Y. (2018). Kansainvälinen tutkimus vertailevasta terveystehokkuudesta lääketieteellisillä ja invasiivisilla lähestymistavoilla (ISCHEMIA) -tutkimus: perustelut ja suunnittelu. American Heart Journal, 201 , 124–135.

Jenkins, D. J. A., Kendall, C. W. C., Marchie, A., Faulkner, D. A., Wong, J. M. W., de Souza, R.,… Connelly, P. W. (2003). Kolesterolia alentavien elintarvikkeiden ja lovastatiinin ruokavalion vaikutukset seerumin lipideihin ja C-reaktiiviseen proteiiniin. JAMA, 290 (4), 502–510.

Jenkins, D.J.A., Spence, J.D., Giovannucci, E.L., Kim, Y.-I., Josse, R., Vieth, R.,… Sievenpiper, J.L. (2018). Täydentävät vitamiinit ja kivennäisaineet CVD: n ehkäisyyn ja hoitoon. American College of Cardiology -lehti, 71 (22), 2570–2584.

Jiang, S., Han, J., Li, T., Xin, Z., Ma, Z., Di, W.,… Yang, Y. (2017). Kurkumiini potentiaalisena suojaavana aineena sydänsairauksia vastaan. Farmakologinen tutkimus, 119 , 373–383.

Johnston, B.C., Zeraatkar, D., Han, M.A., Vernooij, R.W.M., Valli, C., El Dib, R.,… Guyatt, G.H. (2019). Käsittelemätön punainen liha ja jalostettu lihan kulutus: Ruokavalion suositukset ravitsemussuosituksista (NutriRECS). Sisätautien vuosikirjat, 171 (10), 756.

Jones, M. L., Martoni, C. J., Parent, M., & Prakash, S. (2012). Mikrokapseloidun sappisuolahydrolaasiaktiivisen kolesterolia alentava teho Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 -jogurttiformulaatio hyperkolesterolemiallisilla aikuisilla. British Journal of Nutrition, 107 (10), 1505–1513.

Jouanjus Emilie, Lapeyre ‐ Mestre Maryse, Micallef Joelle ja Ranskan alueellisten väärinkäytön ja riippuvuuden seurantakeskusten yhdistys (CEIP-A) Kannabiksen komplikaatioita käsittelevä työryhmä. (2014). Kannabiksen käyttö: Vakavien sydän- ja verisuonihäiriöiden lisääntyvän riskin merkki. American Heart Association -lehti, 3 (2), e000638.

Kachur, S., Lavie, C.J., De, A.S., Milani, R.V. & Ventura, H.O. (2017). Lihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit. Minerva Medica, 108 (3), 212–228.

Kahleova, H., Levin, S., & Barnard, N. (2017). Kasviperäisten ruokavalioiden sydänmetaboliset edut. Ravinteet, 9 (8).

Khera, A. V., Emdin, C. A., Drake, I., Natarajan, P., Bick, A. G., Cook, N. R.,… Kathiresan, S. (2016). Geneettinen riski, terveellisen elämäntavan noudattaminen ja sepelvaltimotauti. New England Journal of Medicine, s. 375 (24), 2349 - 2358.

Kim, J.E. & Campbell, W.W. (2018). Kokonaisissa munissa oleva ruokavalion kolesteroli ei ole hyvin imeytynyt eikä vaikuta akuutisti plasman kolesterolipitoisuuteen miehillä ja naisilla: 2 satunnaistetun kontrolloidun crossover-tutkimuksen tulokset. Ravinteet, 10 (9), 1272.

Kivimäki, M., & Steptoe, A. (2018). Stressin vaikutukset sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen ja etenemiseen. Luontoarviointikardiologia, 15 (4), 215–229.

Knaeps, S., Bourgois, J.G., Charlier, R., Mertens, E., Lefevre, J., & Wijndaele, K. (2018). Kymmenen vuoden muutos istumiskäyttäytymisessä, kohtalainen - voimakas fyysinen aktiivisuus, sydän- ja hengityslaitteiden kunto sekä kardiometabolinen riski: Riippumattomat assosiaatiot ja välitysanalyysi. Br J Sports Med, 52 (16), 1063 - 1068.

Knapen, M.H.J., Braam, L.A.J.L.M., Drummen, N.E., Bekers, O., Hoeks, A.P.G. & Vermeer, C. (2015). Menakinoni-7-lisäys parantaa valtimon jäykkyyttä terveillä postmenopausaalisilla naisilla. Kaksoissokkoutettu satunnaistettu kliininen tutkimus. Tromboosi ja hemostaasi, 113 (5), 1135-1144.

Koertge, J., Weidner, G., Elliott-Eller, M., Scherwitz, L., Merritt-Worden, T. A., Marlin, R.,… Ornish, D. (2003). Sepelvaltimotautia sairastavien naisten ja miesten lääketieteellisten riskitekijöiden ja elämänlaadun paraneminen monikeskustutkimuksessa. American Journal of Cardiology, 91 (11), 1316-1322.

Kong, W., Wei, J., Abidi, P., Lin, M., Inaba, S., Li, C.,… Jiang, J.-D. (2004). Berberiini on uusi kolesterolia alentava lääke, joka toimii ainutlaatuisen, statiineista erillisen mekanismin kautta. Luontolääketiede, 10 (12), 1344 - 1351.

Koushki, M., Dashatan, N.A. & Meshkani, R. (2018). Resveratrolilisäyksen vaikutus tulehduksellisiin markkereihin: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Kliininen hoito, 40 (7), 1180-1192.e5.

Kris-Etherton, P. M., & Yu, S. (1997). Yksittäiset rasvahappovaikutukset plasman lipideihin ja lipoproteiineihin: Ihmistutkimukset. American Journal of Clinical Nutrition, 65 (5), 1628S-1644S.

Kroeger, C.M., Trepanowski, J.F., Klempel, M.C., Barnosky, A., Bhutani, S., Gabel, K., & Varady, K.A. (2018). Menestyneiden laihtuneiden syömiskäyttäytyminen 12 kuukauden pituisen paaston aikana: Tutkiva analyysi satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta. Ravitsemus ja terveys, 24 (1), 5–10.

Kunnumakkara, A.B., Bordoloi, D., Padmavathi, G., Monisha, J., Roy, N.K., Prasad, S., & Aggarwal, B.B. (2017). Kurkumiini, kultainen ravintovalmiste: Monisuuntaus monien kroonisten sairauksien hoitoon. British Journal of Pharmacology, s. 174 (11), 1325 - 1348.

Lamas, G. A., Boineau, R., Goertz, C., Mark, D. B., Rosenberg, Y., Stylianou, M.,… Lee, K. L. (2014). EDTA-kelaatioterapia yksinään ja yhdistelmänä oraalisten suuriannoksisten multivitamiinien ja mineraalien kanssa sepelvaltimotaudin hoidossa: Keraatiohoidon arvioinnin tutkimuksen tosiasialliset ryhmätulokset. American Heart Journal, 168 (1), 37 - 44 e5.

Lamas, G.A. & Ergui, I. (2016). Kelaatiohoito ateroskleroosin hoitoon, erityisesti diabeteksessa: Onko aika harkita uudelleen? Asiantuntijakatsaus sydän- ja verisuoniterapiasta, 14 (8), 927–938.

Lamas, G. A., Goertz, C., Boineau, R., Mark, D. B., Rozema, T., Nahin, R. L.,… Lee, K. L. (2012). Kelaatioterapian (TACT) arviointia koskevan tutkimuksen suunnittelu ja metodologia. American Heart Journal, 163 (1), 7–12.

Lamas, G. A., Goertz, C., Boineau, R., Mark, D. B., Rozema, T., Nahin, R. L.,… TACT Investigators. (2013). Dinatrium-EDTA-kelaatiohoidon vaikutus sydän- ja verisuonitapahtumiin potilailla, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti: TACT-satunnaistettu tutkimus. JAMA, 309 (12), 1241 - 1250.

Lavie, C.J., McAuley, P.A., Church, T.S., Milani, R.V. & Blair, S.N. (2014). Lihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit: Kuntoon, lihavuuteen ja vakavuuteen liittyvät vaikutukset liikalihavuuden paradoksissa. American College of Cardiology -lehti, 63 (14), 1345 - 1354.

Laki, M. (2000). Kasvisteroli- ja stanolimargariinit ja terveys. BMJ (Clinical Research Ed.), 320 (7238), 861 - 864.

Lemos, B.S., Medina-Vera, I., Blesso, C.N. & Fernandez, M.L. (2018). Kolmen munan saanti päivässä Verrattuna koliinibitartraattilisäaineeseen, kolesterolisynteesi alenee muuttamatta LDL / HDL-suhdetta. Ravinteet, 10 (2), 258.

Liu, A., Wu, Q., Guo, J., Ares, I., Rodríguez, J.-L., Martínez-Larrañaga, M.-R.,… Martínez, M.-A. (2019). Statiinit: Haittavaikutukset, oksidatiivinen stressi ja metaboliset yhteisvaikutukset. Pharmacology & Therapeutics, 195 , 54–84.

Longo, V.D. & Mattson, M.P. (2014). Paasto: molekyylimekanismit ja kliiniset sovellukset. Solun aineenvaihdunta, 19 (2), 181-192.

Lonn, E., Yusuf, S., Arnold, M. J., Sheridan, P., Pogue, J., Micks, M.,… Genest, J., Jr. (2006). Homokysteiinin alentaminen foolihapolla ja B-vitamiineilla verisuonitauteissa. New England Journal of Medicine, s. 354 (15), 1567-1577.

Ma, J., & Li, H. (2018). Suolen mikrobiotan rooli ateroskleroosissa ja hypertensiossa. Farmakologian rajat, 9 , 1082.

Manson, J. E., Cook, N. R., Lee, I.-M., Christen, W., Bassuk, S. S., Mora, S.,… VITAL-tutkimusryhmä. (2019). Marine n-3 -rasvahapot sekä sydän- ja verisuonitautien ja syövän ehkäisy. New England Journal of Medicine, 380 (1), 23–32.

Manville, R.W., Horst, J.Van der, Redford, K.E., Katz, B.B., Jepps, T.A. & Abbott, G.W. (2019). KCNQ5-aktivaatio on yhdistävä molekyylimekanismi, jota jakavat geneettisesti ja kulttuurisesti erilaiset kasvitieteelliset verenpainetta alentavat kansanlääkkeet. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 116 (42), 21236-21245.

Mayo Clinic. (2017, 23. joulukuuta). Sydämen vajaatoiminta - oireet ja syyt. Haettu 20. marraskuuta 2019 Mayo Clinic -sivustolta.

Mayo Clinic. (2018a, 12. toukokuuta). Korkea verenpaine (hypertensio) - oireet ja syyt. Haettu 21. marraskuuta 2019 Mayo Clinic -sivustolta.

Mayo Clinic. (2018b, 16. toukokuuta). Sepelvaltimotauti - oireet ja syyt. Haettu 21. marraskuuta 2019 Mayo Clinic -sivustolta.

Mayo Clinic. (2019). Sydänsairaus - diagnoosi ja hoito. Haettu 25. marraskuuta 2019.

McRorie, J.W. & McKeown, N.M. (2017). Funktionaalisten kuitujen fysiikan ymmärtäminen ruoansulatuskanavassa: todisteisiin perustuva lähestymistapa liukenemattoman ja liukoisen kuidun kestävien väärinkäsitysten ratkaisemiseen. Ravitsemus- ja dietetikkiakatemian lehti, 117 (2), 251 - 264.

Miller, G.E. & Blackwell, E. (2006). Lämmön nostaminen: Tulehdus mekanismina, joka yhdistää kroonisen stressin, masennuksen ja sydänsairauden. Psykologisen tieteen ajankohtaiset ohjeet, 15 (6), 269–272.

Miller, M., Beach, V., Sorkin, J.D., Mangano, C., Dobmeier, C., Novacic, D.,… Vogel, R.A. (2009). Kolmen suositun ruokavalion vertailevat vaikutukset lipideihin, endoteelin toimintaan ja C-reaktiiviseen proteiiniin painon ylläpidon aikana. American Dietetic Association -lehti, 109 (4), 713-717.

Morley, R.L., Sharma, A., Horsch, A.D. & Hinchliffe, R.J. (2018). Perifeerinen valtimotauti. BMJ, 360 , j5842.

Mosca, L., Manson, J.E., Sutherland, S.E., Langer, R.D., Manolio, T., & Barrett-Connor, E. (1997). Naisten sydän- ja verisuonitaudit: Lausunto terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista. Kirjoitusryhmä. Levikki, 96 (7), 2468–2482.

Nair, P. (2013). Brown ja Goldstein: Kolesterolikroonikat. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 110 (37), 14829 - 1432.

Nanni, L., Schelper, R.L. & Muenke, M. (2000). Holoprosenkefalian molekyyligenetiikka. Lasten patologia ja molekyylilääketiede, 19 (1), 1–19.

Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus. (2013, heinäkuu). Punainen hiivariisi. Haettu 21. marraskuuta 2019 NCCIH: n verkkosivustolta.

Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti. (2017, 16. huhtikuuta). Sydänsairaus ja masennus: kaksisuuntainen suhde. Haettu 16. marraskuuta 2019.

Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti. (2019). Iskeeminen sydänsairaus. Haettu 17. marraskuuta 2019.

Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti. (n.d.-a). Sepelvaltimon kalsiumskannaus. Haettu 16. marraskuuta 2019.

Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti. (nd-b). Korkea verenpaine. Haettu 21. marraskuuta 2019.

Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti. (n.d.-c). Women's Health Initiative (WHI). Haettu 20. marraskuuta 2019.

Kansalliset terveyslaitokset, ravintolisätoimisto. (2019a, 9. heinäkuuta). Thiamin-tietolomake terveydenhuollon ammattilaisille. Haettu 13. marraskuuta 2019.

Kansalliset terveyslaitokset, ravintolisätoimisto. (2019b, 19. heinäkuuta). B12-vitamiinin tietolomake terveydenhuollon ammattilaisille. Haettu 18. marraskuuta 2019.

Kansalliset terveyslaitokset, ravintolisätoimisto. (2019c, 16. lokakuuta). Kalsiumsivut terveydenhuollon ammattilaisille. Haettu 16. marraskuuta 2019.

Ni, Y., Liu, A., Gao, Y., Wang, W., Song, Y., Wang, L., & Zhang, Y. (1995). Berberiinin terapeuttinen vaikutus 60 potilaalle, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus, ja kokeellinen tutkimus. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 1 (2), 91–95.

O’Dea, K., Traianedes, K., Chisholm, K., Leyden, H. ja Sinclair, A. J. (1990). Vähärasvaista ruokavaliota sisältävän vähärasvaisen ruokavalion kolesterolia alentava vaikutus kumotaan lisäämällä naudanrasvaa. American Journal of Clinical Nutrition, 52 (3), 491 - 494.

O’Donoghue Michelle L., Fazio Sergio, Giugliano Robert P., Stroes Erik S.G., Kanevsky Estella, Gouni-Berthold Ioanna,… Sabatine Marc S. (2019). Lipoproteiini (a), PCSK9: n esto ja kardiovaskulaarinen riski. Levikki, 139 (12), 1483 - 1492.

Oliver, J. M., Stoner, L., Rowlands, D. S., Caldwell, A. R., Sanders, E., Kreutzer, A.,… Jäger, R. (2016). Kurkumiinin uusi muoto parantaa endoteelin toimintaa nuorilla, terveillä henkilöillä: kaksoissokkoutettu lumelääkekontrolloitu tutkimus. Journal of Nutrition and Metabolism, 2016 , 1089653.

Ornish, D., Brown, S. E., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Armstrong, W. T., Ports, T. A.,… Gould, K. L. (1990). Voivatko elämäntapamuutokset kääntää sepelvaltimotaudin? Lifestyle Heart Trial. Lancet, 336 (8708), 129 - 133.

Ornish, D., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Brown, S. E., Gould, K. L., Merritt, T. A.,… Brand, R. J. (1998). Intensiiviset elämäntapamuutokset sepelvaltimotaudin kääntämiseksi. JAMA, 280 (23), 2001–2007.

Parswani, M.J., Sharma, M.P. & Iyengar, S. (2013). Mindfulness-pohjainen stressin vähentämisohjelma sepelvaltimotaudissa: Satunnaistettu kontrollitutkimus. International Journal of Yoga, 6 (2), 111-117.

Parthasarathy, S., Khoo, J. C., Miller, E., Barnett, J., Witztum, J. L. ja Steinberg, D. (1990). Matalatiheyksinen lipoproteiini, joka sisältää runsaasti öljyhappoa, on suojattu oksidatiiviselta modifikaatiolta: Vaikutukset ateroskleroosin ruokavalion ehkäisyyn. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 87 (10), 3894 - 3898.

Parthasarathy, S., Steinberg, D. ja Witztum, J. L. (1992). Hapettujen matalatiheyksisten lipoproteiinien rooli ateroskleroosin patogeneesissä. Vuosikatsaus lääketieteestä, 43 (1), 219–225.

Perez-Vizcaino, F., Duarte, J., & Andriantsitohaina, R. (2006). Endoteelin toiminta ja sydän- ja verisuonitaudit: Kversetiinin ja viinipolyfenolien vaikutukset. Vapaa radikaali tutkimus, 40 (10), 1054 - 1065.

Phillips, D. P., Liu, G. C., Kwok, K., Jarvinen, J. R., Zhang, W., & Abramson, I. S. (2001). Baskervilles-efektin koira: Luonnollinen kokeilu psykologisen stressin vaikutuksesta kuoleman ajoitukseen. BMJ, 323 (7327), 1443–1446.

Vastuullisen lääketieteen lääkäreiden komitea. (2015, 27. heinäkuuta). Tukkeutuneiden valtimoiden varoitusmerkit. Haettu 17. marraskuuta 2019 Vastuullisen lääketieteen lääkärikomitean verkkosivustolta.

Piano, M.R., Burke, L., Kang, M., & Phillips, S.A. (2018). Toistuvan humalajuomisen vaikutukset verenpainetasoon ja muihin sydän- ja verisuoniterveystietoihin nuorilla aikuisilla: Kansallinen terveys- ja ravintotutkimus, 2011--2014. American Heart Association -lehti, 7 (13).

Pittler, M.H., Guo, R., & Ernst, E. (2008). Orapihlajauute kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta , (1), CD005312.

Poston, R.N. (2019). Ateroskleroosi: Sen patogeneesin integrointi itsensä jatkavana etenevänä tulehduksena: arvostelu. Kardiovaskulaarinen endokrinologia ja aineenvaihdunta, 8 (2), 51 - 61.

Qin, S., Huang, L., Gong, J., Shen, S., Huang, J., Ren, H., & Hu, H. (2017). Kurkuman ja kurkumiinin teho ja turvallisuus veren lipiditasojen alentamisessa potilailla, joilla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. Nutrition Journal, 16 (1), 68.

Qu, H., Guo, M., Chai, H., Wang, W.-T., Gao, Z.-Y. ja Shi, D.-Z. (2018). Koentsyymin Q10 vaikutukset statiinien aiheuttamaan myopatiaan: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden päivitetty meta-analyysi. American Heart Association -lehti, 7 (19), e009835.

Ramachandran, R., & Wierzbicki, A.S. (2017). Statiinit, lihastaudit ja mitokondrit. Journal of Clinical Medicine, 6 (8).

Reklou, A., Doumas, M., Imprialos, K., Stavropoulos, K., Patoulias, D., & Athyros, V.G. (2018). Verisuontulehduksen, LDL-kolesterolin tai molempien vähentäminen suojaamiseksi sydän- ja verisuonitapahtumista? Open Cardiovascular Medicine Journal, 12 , 29–40.

Rezkalla, S., & Kloner, R.A. (2019). Marihuanan sydän- ja verisuonivaikutukset. Sydän- ja verisuonilääketieteen trendit, 29 (7), 403-407.

Roberts, R. (2018). Geneettisen riskin kerrostuminen. Levikki, 137 (24), 2554–2556.

Roberts, R., Campillo, A., & Schmitt, M. (2019). CAD-riskin ennustaminen ja hallinta geneettisen kerrostumisen perusteella. Sydän- ja verisuonilääketieteen trendit .

Sacks, F. M., Lichtenstein, A. H., Wu, J. H. Y., Appel, L. J., Creager, M. A., Kris-Etherton, P. M.,… American Heart Association. (2017). Ruokavalion rasvat ja sydän- ja verisuonitaudit: Presidentti-neuvonta American Heart Associationilta. Levikki, 136 (3), e1 - e23.

Santos-Parker, J.R., Strahler, T.R., Bassett, C.J., Bispham, N.Z., Chonchol, M.B., & Seals, D.R. (2017). Kurkumiinin lisäys parantaa verisuonten endoteelitoimintaa terveillä keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla lisäämällä typpioksidin hyötyosuutta ja vähentämällä oksidatiivista stressiä. Ikääntyminen (Albany NY), 9 (1), 187–205.

Schaefer, E. J., Augustin, J. L., Schaefer, M. M., Rasmussen, H., Ordovas, J. M., Dallal, G. E., & Dwyer, J. T. (2000). Ruokataajuisen kyselylomakkeen tehottomuus arvioitaessa ruokavalion makroravinteiden saantia koehenkilöillä, jotka käyttävät tunnetun koostumuksen omaavia ruokavalioita. American Journal of Clinical Nutrition, 71 (3), 746-751.

Schulz, U., Pischke, C. R., Weidner, G., Daubenmier, J., Elliot-Eller, M., Scherwitz, L.,… Ornish, D. (2008). Sosiaalisen tukiryhmän osallistuminen liittyy verenpaineeseen, terveyskäyttäytymiseen ja elämänlaatuun monikeskustyyppisissä elämäntapojen esittelyhankkeessa. Psykologia, terveys ja lääketiede, 13 (4), 423 - 437.

Shatwan, I.M., Weech, M., Jackson, K.G., Lovegrove, J.A. & Vimaleswaran, K.S. (2017). Apolipoproteiini E -geenipolymorfismi muuttaa paaston kokonaiskolesterolipitoisuutta vasteena monityydyttymättömillä rasvahapoilla kyllästetyn ruokavalion korvaamiseen aikuisilla, joilla on kohtalainen sydän- ja verisuonitautiriski. Lipidit terveydessä ja tauteissa, 16 (1), 222.

Soliman, G.A. (2018). Ruokavalion kolesteroli ja todisteiden puute sydän- ja verisuonitauteissa. Ravinteet, 10 (6).

SPRINT-tutkimusryhmä, Wright, J. T., Williamson, J. D., Whelton, P. K., Snyder, J. K., Sink, K. M.,… Ambrosius, W. T. (2015). Satunnaistettu tutkimus intensiivisestä verrattuna normaaliin verenpaineen hallintaan. New England Journal of Medicine, 373 (22), 2103 - 2116.

Steinberg, D. (1997). Alhaisen tiheyden lipoproteiinihapetus ja sen patobiologinen merkitys. Journal of Biological Chemistry, 272 (34), 20963 - 20966.

Steinberg, D., & Gotto, A. (1999). Sepelvaltimotaudin ehkäisy alentamalla kolesterolitasoa: 50 vuotta penkiltä sängylle. JAMA, 282 (21), 2043–2050.

Steinberg, D., & Witztum, J. (2010). Hapetettu matalan tiheyden lipoproteiini ja ateroskleroosi. Arterioskleroosi, tromboosi ja verisuonibiologia, 30 (12), 2311 - 2316.

Stewart, J.C., Perkins, A.J. & Callahan, C.M. (2014). Masennuksen yhteishoidon vaikutus sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin: Tiedot IMPACT-satunnaistetusta kontrolloidusta kokeesta. Psykosomaattinen lääketiede, 76 (1), 29–37.

Stone, N. J., Robinson, J. G., Lichtenstein, A. H., Bairey Merz, C. N., Blum, C. B., Eckel, R. H.,… American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (2013). Vuoden 2013 ACC / AHA-ohje veren kolesterolin hoidosta ateroskleroottisen kardiovaskulaarisen riskin pienentämiseksi aikuisilla: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. American College of Cardiology -lehti, 63 (25 pt B), 2889–2934.

Su, F., Guo, A.-C., Li, W.-W., Zhao, Y.-L., Qu, Z.-Y., Wang, Y.-J.,… Zhu, Y. -L. (2017). Pieniannoksinen etanolin esikäsittely suojaa happi-glukoosipuutokselta / uudelleenhapetuksesta johtuvalta hermovammalta aktivoimalla suuren johtavuuden, Ca2 + -aktivoidut K + -kanavat in vitro. Neurotieteellinen tiedote, 33 (1), 28–40.

Sundfør, T.M., Svendsen, M., & Tonstad, S. (2018). Ajoittaisen ja jatkuvan energianrajoituksen vaikutus laihtumiseen, ylläpitoon ja kardiometaboliseen riskiin: Satunnaistettu yhden vuoden tutkimus. Ravitsemus, aineenvaihdunta ja sydän- ja verisuonitaudit, 28 (7), 698–706.

Tajabadi-Ebrahimi, M., Sharifi, N., Farrokhian, A., Raygan, F., Karamali, F., Razzaghi, R.,… Asemi, Z. (2017). Satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa tutkitaan synbioottien antamisen vaikutusta insuliinin aineenvaihdunnan ja lipidiprofiilien markkereihin ylipainoisilla tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on sepelvaltimotauti. Kokeellinen ja kliininen endokrinologia ja diabetes, 125 (1), 21–27.

Nobelin säätiö. (2019). Fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinto 1985. Haettu 21. marraskuuta 2019 NobelPrize.org-verkkosivustolta.

Tousoulis, D., Fountoulakis, P., Oikonomou, E., Antoniades, C., Siasos, G., Tsalamandris, S., Georgiopoulos, G., Pallantza, Z., Pavlou, E., Milliou, A., Assimakopoulos, MN, Barmparesos, N., Giannarakis, I., Siamata, P., & Kaski, JC (2020). Akuutti altistuminen dieselille vaikuttaa tulehdukseen ja verisuonten toimintaan: European Journal of Preventive Cardiology .

Trichopoulos, D., Zavitsanos, X., Katsouyanni, K., Tzonou, A., & Dalla-Vorgia, P. (1983). Psykologinen stressi ja kohtalokas sydänkohtaus: Ateenan (1981) maanjäristyksen luonnollinen koe. Lancet, 321 (8322), 441 - 444.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2017, 5. joulukuuta). Mitkä ovat TT: n säteilyriskit? Haettu 7. joulukuuta 2019 FDA: n verkkosivustolta.

Vaccarino, V., Badimon, L., Bremner, J. D., Cenko, E., Cubedo, J., Dorobantu, M.,… ESC: n tieteellisten asiakirjojen ryhmätarkastajat. (2019). Masennus ja sepelvaltimotauti: ESC: n kannanotto sepelvaltimoiden patofysiologian ja mikroverenkierron työryhmälle, joka on kehitetty ESC-komitean käytännön ohjeiden alaisuudessa. European Heart Journal ehy913.

Van Dyke, M., Greer, S., Odom, E., Schieb, L., Vaughan, A., Kramer, M. ja Casper, M. (2018). Sydänsairauksien kuolemantapaukset ≥35-vuotiaiden mustien ja valkoisten keskuudessa - Yhdysvallat, 1968–2015. MMWR-seurantayhteenvedot, 67 (5), 1–11.

Vavlukis, M., & Vavlukis, A. (2018). Etsetimibin lisääminen statiinihoitoon: Viimeisimmät todisteet ja kliiniset vaikutukset. Huumeet asiayhteydessä, 7 , 212534.

Verschueren, S., Eskes, A.M., Maaskant, J.M., Roest, A.M., Latour, C.H.M. & Op Reimer, W.S. (2018). Liikuntaterapian vaikutus masennus- ja ahdistuneisiin oireisiin iskeemistä sydänsairautta sairastavilla potilailla: Järjestelmällinen katsaus. Journal of Psychosomatic Research, 105 , 80–91.

Vieira-Silva, S., Falony, G., Belda, E., Nielsen, T., Aron-Wisnewsky, J., Chakaroun, R., Forslund, SK, Assmann, K., Valles-Colomer, M., Nguyen, TTD, Proost, S., Prifti, E., Tremaroli, V., Pons, N., Le Chatelier, E., Andreelli, F., Bastard, J.-P., Coelho, LP, Galleron, N .,… Raes, J. (2020). Statiinihoitoon liittyy suoliston mikrobiota-dysbioosin alhaisempi esiintyvyys. Luonto, 581 , 310-315.

Virtanen, J. K., Wu, J. H. Y., Voutilainen, S., Mursu, J., & Tuomainen, T.-P. (2018). Seerumin n – 6 monityydyttymättömät rasvahapot ja kuolemanvaara: Kuopion iskeemisen sydänsairauden riskitekijätutkimus. American Journal of Clinical Nutrition, 107 (3), 427 - 435.

Wang, J., Xiong, X. ja Feng, B. (2013). Crataeguksen käytön vaikutus sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn: näyttöön perustuva lähestymistapa. Todisteisiin perustuva täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede, 2013 , 149363.

Wang, L., Tao, L., Hao, L., Stanley, T.H., Huang, K.-H., Lambert, J.D. & Kris-Etherton, P.M. (2019). Kohtuullinen-rasvainen ruokavalio yhdellä avokadolla päivässä lisää plasman antioksidantteja ja vähentää pienen, tiheän LDL: n hapettumista aikuisilla, joilla on ylipaino ja liikalihavuus: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Journal of Nutrition .

Wei, Z. -h, Wang, H., Chen, X. -y, Wang, B. -s, Rong, Z. -x, Wang, B. -s,… Chen, H. -z. (2009). Psylliumin aika- ja annosriippuvainen vaikutus seerumin lipideihin lievässä tai kohtalaisessa hyperkolesterolemiassa: meta-analyysi kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista. European Journal of Clinical Nutrition, 63 (7), 821 - 827.

Welch, A. A., Shakya-Shrestha, S., Lentjes, M. A. H., Wareham, N. J., & Khaw, K.-T. (2010). Ruokavalion saanti ja n-3-monityydyttymättömien rasvahappojen tila kalaa syövillä ja ei-kalaa syövillä lihansyöjillä, kasvissyöjillä ja vegaaneilla ja α-linoleenihapon tuote-esiaste-suhde pitkäketjuiseen n-3: een monityydyttymättömät rasvahapot: Tulokset EPIC-Norfolkin kohortista. American Journal of Clinical Nutrition, 92 (5), 1040 - 1051.

Naisten terveysaloite. (ei). Hormoniterapiakokeet. Haettu 20. marraskuuta 2019.

Wongcharoen, W., Jai-aue, S., Phrommintikul, A., Nawarawong, W., Woragidpoonpol, S., Tepsuwan, T.,… Chattipakorn, N. (2012). Kurkuminoidien vaikutukset akuutin sydäninfarktin esiintyvyyteen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. American Journal of Cardiology, 110 (1), 40 - 44.

Wood, A. M., Kaptoge, S., Butterworth, A. S., Willeit, P., Warnakula, S., Bolton, T.,… Danesh, J. (2018). Alkoholinkäytön riskikynnykset: Yhdistetty analyysi yksittäisten osallistujien tiedoista 599 912 nykyiselle alkoholinkäyttäjälle 83 prospektiivisessa tutkimuksessa. Lancet, 391 (10129), 1513–1523.

Maailman terveysjärjestö. (2019). Sydän- ja verisuonitaudit. Haettu 7. joulukuuta 2019.

Xiang, Q., Chen, S.-Q., Ma, L.-Y., Hu, K., Zhang, Z., Mu, G.-Y.,… Cui, Y.-M. (2018). SLCO1B1 T521C -polymorfisuuden ja statiinien aiheuttaman myopatian riskin välinen yhteys: meta-analyysi. Pharmacogenomics Journal, 18 (6), 721-729.

Yang, R., Xue, L., Zhang, L., Wang, X., Qi, X., Jiang, J.,… Li, P. (2019). Syötävien öljyjen fytosterolipitoisuus ja niiden vaikutus arvioituun fytosterolin saantiin kiinalaisessa ruokavaliossa. Ruoat, 8 (8).

Yin, J., Xing, H. ja Ye, J. (2008). Berberiinin teho tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Aineenvaihdunta: kliininen ja kokeellinen, 57 (5), 712-717.

Zheng, S.L. & Roddick, A.J. (2019). Aspiriinin käytön yhdistäminen ensisijaiseen ehkäisyyn sydän- ja verisuonitapahtumien ja verenvuototapahtumien kanssa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. JAMA, 321 (3), 277–287.

Zhu, X., Wu, C., Qiu, S., Yuan, X. & Li, L. (2017). Resveratrolin vaikutukset glukoosikontrolliin ja insuliiniherkkyyteen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Ravitsemus ja aineenvaihdunta, 14 (1), 60.

Zorniak, M., Szydlo, B. ja Krzeminski, T.F. (2017). Crataegus-erikoisuute WS 1442: ajan tasalla oleva katsaus kokeellisiin ja kliinisiin kokemuksiin. Journal of Physiology and Pharmacology, 68 (4), 521–526.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteen suosituksiin. tiedeyhteisöille, tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.