Apua synnytyksen jälkeiseen ahdistukseen

Apua synnytyksen jälkeiseen ahdistukseen

Ahdistus on välttämätöntä selviytymiselle. Sano, että leijona veloittaa tietäsi. Olet erittäin kiitollinen hormoneista, jotka saavat sinut liikkumaan niin nopeasti kuin voit päästäksesi helvettiin tieltä. Se on ei-patologista ahdistusta, ja se on täysin sopiva tietyissä leijonaa lataavissa tilanteissa.



Vauvan saaminen aiheuttaa monille vanhemmille myös terveellistä ahdistusta. Loppujen lopuksi vastasyntyneillä ei ole omistajan käsikirjaa. Mutta mitä tapahtuu, kun ahdistuneisuusoireet - ovatko ne henkisiä (pelko, pelko, huoli), fyysiset (kireys rintakehässä, hengenahdistus, hikoilu) tai molemmat - häiritsevät elämää? Psykiatri Catherine Birndorf , joka johtaa Äitiyskeskus New Yorkissa, sanoo, että äärimmäisen valppauden tunne voi muuttua epäterveelliseksi hypervigilanssiksi. Hän on kävellyt monet äidit (mukaan lukien uros) läpi synnytyksen jälkeisen ahdistuksen vaikean ja pelottavan ajanjakson toiselle puolelle.

(Lisätietoja tohtori Birndorfista synnytyksen jälkeisestä ahdistuksesta kuuntele hänen jaksonsa Goop Podcast .)



Kysymyksiä ja vastauksia Catherine Birndorfin kanssa, MD

Q

Mikä on ero synnytyksen jälkeisen masennuksen ja synnytyksen jälkeisen ahdistuksen välillä? Miksi synnytyksen jälkeinen masennus on niin tunnustettu, vaikka monet eivät ole koskaan edes kuulleet synnytyksen jälkeisestä ahdistuksesta?

TO

'Synnytyksen jälkeisestä masennuksesta' (PPD) on tullut tarttuva lause kaikille ja kaikille synnytyksen jälkeisille kamppailuille pidemmälle kuin mikä näyttää 'normaalilta'. Ahdistuneisuushäiriöt niputuvat ja peittyvät myös tässä lauseessa. Lisäksi synnytyksen jälkeiset ahdistuneisuushäiriöt (PPA) ovat vähemmän tutkittuja kuin PPD.

Aikeissa 80 prosenttia uusilla äideillä on vauvan blues - yliherkkyys ja mielialan vaihtelut, jotka tapahtuvat kahden päivän ja kahden viikon välillä syntymän jälkeen ja häviävät itsestään ilman mitään lääketieteellistä apua. Noin 10-20 prosenttia naisista kokee todellisen PPD: n.



PPD määritellään kliiniseksi masennukseksi, joka alkaa missä tahansa neljästä viikosta kuuteen kuukauteen tai jopa vuoden synnytyksen jälkeen, mutta se voi tuntua erilaiselta kuin masennus, jota saatat kokea muina aikoina elämässä. Molemmilla on unen, ruokahalun, keskittymisen ja energian häiriöitä, ja niistä voi aiheutua syyllisyyttä, arvottomuutta ja toivottomuutta. Toisin kuin masennus masennuksessa (MDD), PPD: tä kuvataan usein ahdistuneeksi tilaksi. Monet naiset, joilla on PPD, eivät tunnista olevansa 'masentuneita' ollenkaan, minkä vuoksi voi olla joskus vaikea diagnosoida. Useimmat naiset, joilla on PPD, kuvaavat ahdistusta yhtenä merkittävimmistä oireistaan.

shop kerran syödä viikon ajan

'Synnytyksen jälkeisestä masennuksesta (PPD) on tullut tarttuva lause kaikille ja kaikille synnytyksen jälkeisille kamppailuille pidemmälle kuin normaali näyttää.'

Yksinkertainen vastaus on, että PPD on masennus synnytyksen jälkeisenä aikana, ja PPA on kuvaus kaikista ahdistuneisuushäiriöistä, joita saattaa esiintyä synnytyksen jälkeen, kuten: yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö ja pakko-oireinen häiriö (OCD, joka on nyt virallisesti siirretty omaan luokkaansa). Olemme parantamassa näiden erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden diagnosointia synnytyksen jälkeen, mikä alkaa auttaa erottamaan PPA: n ja PPD: n.

Toinen huomautus: Masennus ja ahdistus ovat läheisiä serkkuja. Näiden kahden taudin samanaikainen tai päällekkäisyys on johdonmukaista yli 50 prosenttia . Ihmiset ovat usein hämmentyneitä, kun käytämme masennuslääkkeitä - kuten Prozacia, Zoloftia, Lexaproa - masennuksen lisäksi myös ahdistuksen hoitoon. Nämä lääkkeet ovat ensisijainen ahdistuneisuuden hoito, mutta niitä kutsutaan masennuslääkkeiksi, mikä voi olla hämmentävää. Se, että yhtä lääkettä käytetään molempien sairauksien hoitoon, on enemmän todisteita näiden kahden sairauden läheisestä suhteesta.


Q

Kuinka äiti voi tietää, onko hänen ahdistuneisuutensa epäterveellistä?

TO

Ahdistus on sisäinen signaali siitä, että jokin on pieleen. Nyt se ei tarkoita, että se on tarkka. Se voi olla pois päältä, koska biologinen järjestelmäsi on pois päältä tai koska se aktivoituu ulkoisilla ärsykkeillä - mutta se on silti kutsu, jonka sinun on toimittava. Ahdistuneet ihmiset elävät tuossa kohonneessa valppaudessa paljon aikaa, enemmän kuin heidän pitäisi, ja joutuvat kamppailemaan olemaan ahdistuneita.

Äideille ja kaikille ahdistusta kamppaileville se liittyy ahdistuksen määrään, voimakkuuteen ja siihen, kuinka ahdistuneita he ovat - se määrittelee häiriön verrattuna normaaliin ahdistuneeseen tunteeseen. Siitä tulee ongelma, kun se häiritsee heidän elämäänsä ja aiheuttaa heille paljon ahdistusta.

'Yksi kysymyksistä, joita kysyn melkein aina uusilta äideiltä, ​​on tämä: pystytkö lepäämään tai nukkumaan, kun vauva nukkuu - tai kun vauva on turvassa jonkun muun käsissä?'

Nopeana ja likaisena diagnostiikkatyökaluna yksi kysymyksistä, jotka kysyn melkein aina uusilta äideiltä, ​​on tämä: Pystytkö lepäämään tai nukkumaan, kun vauva nukkuu - tai kun vauva on turvassa jonkun muun käsissä? Kun äiti vastaa, että hän ei voi rentoutua, koska hän tarkkailee vauvaa, huolehtii vauvasta tai yleensä liian voimakkaasti, vaikka vauva olisi täysin turvassa, tiedän, että raja on todennäköisesti ylitetty ja se häiritsee hänen elämää.


Q

Onko naisilla, joille on diagnosoitu ahdistuneisuus tai mielialahäiriöt ennen lapsen syntymistä, todennäköisemmin synnyttää synnytyksen jälkeinen ahdistuneisuus? Onko sukututkimuksella vaikutusta?

TO

Joo. Naiset, joilla on ahdistuneisuus- tai mielialaoireita raskauden aikana tai joilla on ollut ahdistuneisuus- tai mielialahäiriö, ovat todennäköisempiä kuin naisilla, joilla ei ole koskaan ollut PPD: tä tai PPA: ta. Näyttää edelleen olevan myytti siitä, että raskaus on suojaava naisen mielenterveyttä, joten ei ole harvinaista, että raskaana olevat naiset, jotka kärsivät, ilmestyvät toimistooni ja sanovat olevansa siellä varmistaakseen, että heillä ei ole synnytyksen jälkeistä masennusta, esimerkiksi. Ja totuus on, heillä on jo se syntymänjälkeinen. Suuri määrä PPD-tapauksia alkaa raskauden aikana, joten kun vauva syntyy, asiat menevät huonosta huonompaan. Mielialan ja ahdistuneisuushäiriöiden seulonnasta edeltävä seulonta on erittäin tärkeää, mutta sitä ei tehdä tarpeeksi usein, joten monet naiset eivät tiedä, että heitä voidaan hoitaa sairauksiin raskauden aikana, eikä heillä sitten ole ongelmaa synnytyksen jälkeisenä aikana.


Q

Saavatko ensimmäiset äidit todennäköisemmin synnytyksen jälkeistä ahdistusta kuin ne, joilla on lapsi tai kaksi heidän vyönsä alla?

TO

Jos olet aina ollut ahdistunut henkilö tai sinulla on diagnosoitu ahdistuneisuushäiriö, sinulla on todennäköisemmin PPA riippumatta siitä, onko kyseessä ensimmäinen lapsesi vai ei. (Sama koskee masennusta.) Usein PPA on äärimmäinen tai voimakkaampi versio tavallisesta ahdistuksestasi - olipa kyse sitten pakkomielteestä, huolesta tai paniikkikohtauksista. On tärkeää huomata, että tietty ahdistus - etenkin ensimmäistä kertaa äideille, jotka eivät ole tehneet tätä aiemmin - on normaalia. Ongelma voi ilmetä silloin, kun nuo huolet ja huolet muuttuvat kuluttavammiksi tai ahdistavammiksi.


Q

Voitteko selittää häiritseviä ajatuksia? Ovatko he koskaan normaaleja?

TO

Joillakin ihmisillä on toisinaan niin sanottuja egodystonisia ajatuksia, jotka ovat pelottavia ja järkyttäviä. Jopa naisilla, joilla ei ole ahdistusta, masennusta tai minkäänlaisia ​​psykologisia haasteita, voi olla häiritseviä, häiritseviä, joskus väkivaltaisia ​​ajatuksia vauvan vahingoittumisesta tai vauvan vahingoittamisesta. Ja ihmiset eivät puhu siitä, koska he ajattelevat, että jos he sanovat sen ääneen, joku ajattelee olevansa huono äiti tai pahempaa, jos he kertovat lääkärilleen, että heillä on ollut näitä häiritseviä ajatuksia, lääkäri kutsuu lapsen suojaavaksi palveluja heille. Nämä ajatukset eivät ole täysin epänormaaleja, mutta ne ovat erittäin häiritseviä. Ja niin kauan kuin äiti häiritsee heitä, on todennäköistä, että hän koskaan käyttäisi heitä.

Jos hänellä on niitä koko ajan eikä hän voi pysähtyä, se on todennäköisesti osa OCD-kuvaa. Se on erilainen tarina. Mutta on tärkeää tietää, että jopa ihmisillä, joilla on puutarha-ahdistusta tai masennusta tai joilla ei ole lainkaan sairauksia, voi olla hyvin tummia ajatuksia, kuten kävely bussin edessä.


Q

Mitä vaikutuksia ahdistuksella on vauvan sitoutumisprosessiin?

TO

Ahdistus voi varmasti vaikuttaa äidin ja vauvan sitoutumiseen. Ja se voi mennä molempiin suuntiin: Äiti voi tuntea itsensä liian kiintyneeksi tai päinvastoin, alitahtoiseksi. Jos äiti tuntee liikaa kiintymystä - niin ahdistuneita, että hän ei voi olla erillään vauvasta tai tarvitsee aina olla asioiden päällä - niin tämä kyvyttömyys erota. Toisaalta jotkut naiset ovat niin ahdistuneita, että he tuntevat olevansa tietämättä mitä tehdä ollenkaan, joten he voivat pysyä poissa vauvasta. Kaikki välissä on myös mahdollista.

'Monet ahdistuneet äidit lopulta asettavat ahdistuksensa vauvalle - heidän on oltava kylmiä, heidän on oltava nälkäisiä, he tarvitsevat torkut - vaikka todellisuudessa äidin on toimittava oman ahdistuksensa mukaan.'

Jos äiti on kiireinen hallitsemaan omaa ahdistustaan ​​- fyysisiä oireita, pelkoa tai pelkoa tai jatkuvaa huolta - hänen voi olla vaikea olla virittynyt vauvaan, ja se voi heikentää hänen kykyään sitoutua terveellä tavalla. Ahdistus on merkittävä häiriötekijä, joka voi vaikeuttaa vauvalla olemista, olla läsnä ja sovittaa vauvan tarpeisiin. Parhaissa olosuhteissa haluat olla läsnä vauvan kanssa ja seurata heidän luonnollisia vihjeitään tavatakseen heidät missä he ovat. Monet ahdistuneista äideistä lopulta asettavat ahdistuksensa vauvalle - heidän on oltava kylmiä, heidän on oltava nälkäisiä, he tarvitsevat unta - vaikka todellisuudessa äidin on toimittava oman ahdistuksensa mukaan. Tämä väärinkäsitys voi jättää äidin ja vauvan välisen suhteen pois. Kiinnitys voi olla monimutkaisempaa, koska äiti ei voi helposti nähdä vauvaa kuka hän on.


Q

Mikä on hoito?

TO

Lievemmissä ahdistustapauksissa tai masennuksessa naisia ​​voidaan hoitaa täysimääräisesti osallistumalla puheterapiaan. Psykoterapioita on monia erilaisia, ja ne voidaan tehdä yksittäin tai ryhmässä. Kohtuullisemmista tai vaikeimmista PPD- ja PPA-tapauksista naisten on usein lisättävä lääkitys hoito-ohjelmaan. Yleensä masennuslääkkeitä - kuten SSRI-lääkkeitä Prozac, Zoloft, Lexapro jne. - käytetään ja ne toimivat hyvin. Niitä on tutkittu hyvin ja niitä pidetään suhteellisen turvallisina käytön aikana raskaus ja samalla imetys . On tärkeää, että naiset neuvottelevat asiantuntevan terveydenhuollon tarjoajan (kuten lisääntymispsykiatrin) kanssa siitä, mitä he voivat ottaa tänä aikana. Usein terapian ja lääkityksen yhdistelmä on nopein tapa naisille parantua ja hoitaa PPD: tä tai PPA: ta.


Q

Onko olemassa uusia selviytymismekanismeja, joita uudet äidit voivat ottaa käyttöön heti synnytyksen jälkeisen ahdistuksen hallitsemiseksi?

TO

Ensinnäkin selviytyminen alkaa siitä, että äiti tunnistaa ongelman ja myöntää sen. Jos hän ei usko siihen, hän ei todennäköisesti tee mitään asialle riippumatta siitä, onko kyseessä terapia tai sympaattisen perheenjäsenen, ystävän, kumppanin tai lääkärin tavoittaminen. Sen pitäisi olla joku, joka voi olla kuulostava lauta, joku, joka kuuntelee empatiaa ja tuomitsematta. On olemassa online-tukiryhmiä, mutta online-reitin käyttäminen voi lähettää ahdistuneelle tarpeettoman hännän. Terveiden selviytymistaitojen etsiminen, kuten kävely, kävelytunnin löytäminen, lukeminen tai meditaatiosovelluksen kuuntelu, voi viedä paljon - mikä tahansa järjestelmän rauhoittava asia.

'Selviytyminen alkaa siitä, että äiti tunnistaa ongelman ja myöntää sen. Jos hän ei usko siihen, hän ei todennäköisesti tee mitään asialle. '

Ahdistuneisuushäiriö on sairaus. Apun etsiminen on tärkeää, koska tila ei välttämättä mene itsestään. Äiti ei voi vain vetää itseään kenkien hihnoista ja sanoa: 'Aion tehdä sen pois tai jättää vain huomiotta, että se tapahtuu kokonaan.' Ihmiset joutuvat kaikenlaiseen epäterveeseen selviytymiskäyttäytymiseen hallitakseen ahdistustaan, kuten välttäen kaikkia tilanteita, jotka saattavat tehdä heistä ahdistuneita. Ahdistuksesta on se, että se on erittäin hoidettavissa, mutta on parasta puhua ammattilaisen kanssa, joka osaa lähestyä hoitoa erilaisilla terapioilla - ja tarvittaessa lääkkeillä.


Q

Kuinka kumppanit, ystävät ja huoltajat voivat tukea uutta äitiä vaikeuksissa? Mitä oikeita asioita on sanoa tai tehdä?

TO

Hyvä paikka aloittaa on kysyä hyvin tuomitsematta, empaattisesti: 'Kuinka voit?' Varmista, että kysyt todella tarkoituksella ymmärtää heidän tunteensa. Antamalla jollekin mahdollisuuden puhua vapaasti ja aidosti, annat hänelle tietää, että voit sietää mitä tahansa he sanovat, reagoimatta ('Voi luoja, se on niin pelottavaa!'). Ensimmäinen tehtäväsi on kuunnella empaattisesti, olla utelias ja olla kiltti.

Sitten voit sanoa jotain: 'Haluaisin selvittää tämän kanssasi.' Ihmiset pyytävät apua yleensä hitaasti, joten tarkista tarjouksesi, olipa kyse illallisen tuomisesta, hänen seurassaan lääkärin vastaanotolla tai lapsen hoidosta, kun hän menee kuntosalille yhden päivän. Et ole työntävä, osoitat tarkoittavasi sitä.


Q

Voiko synnytyksen jälkeinen ahdistus vaikuttaa miehiin?

TO

Isäksi tuleminen on identiteetin muutos. Vaikka miehet eivät synnytä vauvaa, heillä on myös valtava elämänmuutos. Jos heillä on ollut ahdistusta aiemmin, heillä voi olla se uudelleen tai uudestaan. Synnytyksen jälkeinen aika on yleensä harvinaisempaa miehillä vain siksi, että naisilla on tilastollisesti kaksi kertaa todennäköisempää ahdistusta tai masennusta syntymävuosina. Mutta se voi ehdottomasti vaikuttaa heihin, ja he usein unohdetaan. Tohtori Daniel Singley , jonka kanssa työskentelen Postpartum Support Internationalin hallituksessa, työskentelee isien kanssa auttaakseen heitä vaimojaan, mutta myös varmistaakseen, että heistä huolehditaan ja he tietävät, miten saada apua itselleen.


Tohtori Catherine Birndorf on psykiatrian ja synnytys / gynekologian kliininen apulaisprofessori ja Payne Whitneyn naisohjelman perustajajohtaja New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Centerissä Manhattanilla. Hän on erikoistunut lisääntyvään mielenterveyteen ja perusti NYC: n äitiyskeskuksen raskaana oleville ja synnytyksen jälkeisille naisille, jotka tarvitsevat ylimääräistä tukea. Hän on myös töissä uuden kirjan kanssa raskauden ja synnytyksen tunnepuolista.


Tässä artikkelissa esitettyjen näkemysten tarkoituksena on korostaa vaihtoehtoisia tutkimuksia. Ne ovat asiantuntijan näkemyksiä eivätkä välttämättä edusta goopin näkemyksiä. Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan.