Fibromyalgia

Fibromyalgia

Päivitetty viimeksi: marraskuu 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Fibromyalgian ymmärtäminen

    1. Fibromyalgian ensisijaiset oireet
  3. Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Fibromyalgian syitä
    2. Liittyvät terveysongelmat
    3. Mielenterveys ja fibromyalgia
    4. Ruoansulatuskanavan ongelmat
    5. Liikalihavuus
    6. Krooninen väsymysoireyhtymä
    7. Moninkertainen kemiallinen herkkyys
  4. Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Fibromyalgian ymmärtäminen

    1. Fibromyalgian ensisijaiset oireet
  3. Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Fibromyalgian syitä
    2. Liittyvät terveysongelmat
    3. Mielenterveys ja fibromyalgia
    4. Ruoansulatuskanavan ongelmat
    5. Liikalihavuus
    6. Krooninen väsymysoireyhtymä
    7. Moninkertainen kemiallinen herkkyys
  4. Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan



  5. Ruokavalion muutokset

    1. Gluteeniton ruokavalio
    2. FODMAP-ruokavalio
    3. Tulehdukselliset elintarvikkeet
    4. Elintarvikelisäaineet ja makeutusaineet
  6. Ravinteet ja lisäravinteet fibromyalgialle

    1. D-vitamiini
  7. Fibromyalgian elämäntapamuutokset

    1. Stressin hallinta
    2. Nukkua
  8. Tavanomaiset fibromyalgian hoitovaihtoehdot

    1. Potilaskoulutus
    2. Harjoittele
    3. Fibromyalgian lääkkeet
    4. Opioidien käyttö ja väärinkäyttö
    5. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
  9. Vaihtoehtoiset ja täydentävät fibromyalgian hoitovaihtoehdot

    1. Musiikkiterapia
    2. Tunnetietoisuus ja ilmaisuterapia (EAET)
    3. Akupunktio
    4. Hieronta
    5. Jooga
    6. Mindfulness-meditaatio
    7. FibroQoL-interventio
    8. Kannabis ja CBD
  10. Uusi ja lupaava fibromyalgian tutkimus

    1. Katastrofaalinen
    2. Uudet lääkkeet fibromyalgialle
    3. Veritesti fibromyalgialle
    4. Hyperaktiiviset aivoverkot
    5. Pienikuituinen polyneuropatia (SFPN)
  11. Fibromyalgian kliiniset tutkimukset

    1. Uudet lääkkeet
    2. Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)
    3. Ihonalainen sähköstimulaatio
    4. Lämpöhoito
    5. Koko kehon tärinä
  12. Resurssit

    1. Verkkoresurssit
    2. Kirjat
  13. Aiheeseen liittyvä lukeminen goopilla

  14. Viitteet

Päivitetty viimeksi: marraskuu 2019

miten tehdä orgasmin meditaatio

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Fibromyalgian ymmärtäminen

Fibromyalgia (joskus kutsutaan fibroosiksi) on krooninen neurologinen häiriö, joka muuttaa tapaa, jolla aivot ja hermosto käsittelevät kipua, mikä johtaa laajaan kipuun ja kipuihin koko kehossa. Oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen, voivat tulla ja mennä ja matkivat usein muita olosuhteita, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. Fibromyalgiaa ymmärretään huonosti lääketieteellisessä yhteisössä - diagnoosia varten ei ole verikokeita tai biomarkkereita, ja historiallisesti ihmiset, joilla on oireita, on liian usein jätetty huomiotta ja leimattu. Nykyään tutkimusta on saatavilla enemmän, ja tutkijat ovat alkaneet ymmärtää paremmin häiriötä, sen oireita ja kuinka hallita sitä onnistuneesti.

Fibromyalgian ensisijaiset oireet

Fibromyalgian ensisijainen oire on laajalle levinnyt lihaskipu koko kehossa, jota kuvataan usein jatkuvana, tylsänä kipu. Fibromyalgiaa sairastavalla henkilöllä voi myös olla kipua arpipisteissä ja laukaisupisteissä. Tarjouspisteet ovat kehon alueita, kuten kyynärpäät tai polvet, jotka ovat herkkiä painetta kohdistettaessa. Liipaisupisteet aiheuttavat kipua toisella kehon alueella, kun painetta käytetään. Esimerkiksi henkilö voi tuntea kipua lonkassa, kun polveen kohdistetaan painetta. Fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä voi myös olla merkittävää väsymystä, päänsärkyä ja uni-, muisti- ja mielialahäiriöitä. Yksi yleisimmistä oireista on 'fibro-sumu', johon ihmisillä on vaikeuksia keskittyä. Kaikki nämä oireet voivat häiritä normaalia toimintaa ja vaikuttaa elämänlaatuun.

Keneen fibromyalgia vaikuttaa?

Jossain 2-8 prosentilla väestöstä on fibromyalgia, joten se on toiseksi yleisin reumaattinen tila nivelrikon jälkeen. Fibromyalgia on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä, ja fibromyalgia on erityisen yleistä keski-ikäisten naisten keskuudessa (Clauw, 2014).

Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

Kuten useimpien sairauksien, fibromyalgian uskotaan johtuvan genetiikan ja ympäristötekijöiden, kuten infektioiden tai stressin, yhdistelmästä. Fibromyalgia liittyy läheisesti muihin terveysongelmiin, mukaan lukien ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), migreeni, autoimmuunisairaudet ja mielenterveyshäiriöt.

Fibromyalgian syitä

Fibromyalgialla on taipumus esiintyä perheissä, joten taudilla on todennäköisesti geneettinen komponentti. On harvinainen geeni, jonka on osoitettu lisäävän kipuherkkyyttä vähentämällä serotoniinia, ja jotkut kroonista kipua sairastavat ihmiset kantavat tätä geeniä (Khoury et ai., 2019). Mutta suurimmalla osalla kroonisesta kivusta kärsivistä ihmisistä ei ole tätä geeniä, ja muita fibromyalgian mahdollisia syitä ei vielä tunneta. Useat teoriat ovat ehdottaneet, että infektiot (kuten Epstein-Barr-virus, Lyme-tauti tai hepatiitti), stressi ja fyysiset ja psykologiset traumat voivat laukaista fibromyalgian kehittymisen.

Miksi fibromyalgiaa sairastavat ihmiset tuntevat enemmän kipua?

Fibromyalgiaa sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt vaste fyysisiin ärsykkeisiin, joita kutsutaan herkistymiseksi. Fibromyalgiaa sairastavat ihmiset tuntevat kipua, kun toiset havaitsevat normaalin kosketuksen. Vaikka tarkkaa mekanismia ei ole täysin ymmärretty, jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että tämä voi johtua muuttuneesta verenkierrosta aivoissa, erityisesti alueilla, jotka ovat mukana kivun prosessoinnissa (Duschek et ai., 2012 Foerster et ai., 2011). Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että aivojen liitettävyydellä ja hermovaurioilla voi olla merkitystä.

Fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on usein ollut IBS, migreeni, krooninen väsymys, maha-suolikanavan häiriöt, kivulias virtsarakon oireyhtymä tai endometrioosi (Clauw, 2014). Fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on todennäköisesti myös keliakia tai gluteeniherkkyys (ks ruokavalion muutokset ). Fibromyalgian oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut diagnoosit, joita ei ymmärretä riittävästi, kuten krooninen väsymysoireyhtymä ja moninkertainen kemiallinen herkkyys.

Mielenterveys ja fibromyalgia

Mielenterveysongelmat ovat hyvin yleisiä fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, ja joidenkin tutkimusten mukaan jopa kolmasosa potilaista kärsii joko ahdistus tai masennus . Fibromyalgian hoitaminen voi olla vaikeaa sekä fyysisesti että psykologisesti, joten mielenterveyttä priorisoiva monitahoinen lähestymistapa on tärkeä (ks. tavanomainen hoito-osa ).

Ruoansulatuskanavan ongelmat

Fibromyalgiaa sairastavat ihmiset ilmoittavat usein maha-suolikanavan oireista, kuten vatsakipu, turvotus, kaasut ja pahoinvointi. Nämä oireet osuvat usein yhteen diagnoosin kanssa IBS tai keliakia tai gluteeniherkkyys . Vuoden 2002 katsauksessa havaittiin, että melkein 50 prosentilla fibromyalgian potilaista on myös IBS (Whitehead et ai., 2002).

Liikalihavuus

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että fibromyalgiaa sairastavat ihmiset ovat todennäköisesti liikalihavia, ja jotkut näistä tutkimuksista ovat ehdottaneet, että korkeampi BMI liittyy vakavampiin oireisiin ja huonompaan elämänlaatuun. Yksi syy voisi olla se, että mitä vakavampia fibromyalgian oireita on, sitä vähemmän todennäköistä on, että henkilö on aktiivinen, mikä voi lisätä todennäköisyyttä painonnousuun (Ursini et al., 2011). Liikunta on tärkeää fibromyalgian hoidossa (lisää siitä tavanomaisten hoitojen osio ).

Krooninen väsymysoireyhtymä

Toinen sairaus, joka on yhtä leimautunut kuin fibromyalgia, on krooninen väsymysoireyhtymä. Ja se näyttää melko samankaltaiselta myös oireenmukaisesti: väsymys, sekavuus, ahdistuneisuus, lihasheikkous ja tuskalliset ruumiinsäryt. Erona on, että fibromyalgian ensisijainen oire on lihaskipu monilla kehon alueilla, kun taas kroonisen väsymysoireyhtymän ensisijainen oire on väsymys. Sekä fibromyalgia että krooninen väsymysoireyhtymä voivat olla yleisiä diagnooseja, jotka annetaan potilaille, joiden oireita ei voida selittää. On melko yleistä, että ihmisillä diagnosoidaan sekä fibromyalgia että krooninen väsymysoireyhtymä. Näiden kahden häiriön hoito ja hoito on joskus yhdistetty toisiinsa, mutta jotkut tutkijat uskovat, että heillä on erilaiset taustamekanismit, jotka edellyttävät omia erillisiä hoitojaan (Bourke, 2015).

Moninkertainen kemiallinen herkkyys

Fibromyalgiaa sairastavat ihmiset voivat olla herkkiä asioille, joita muut sietävät enemmän, kuten kosketus ja ehkä myös ympäristökemikaalit. Fibromyalgian oireet ovat samanlaisia ​​ja voivat täyttää toisen oireyhtymän, jota kutsutaan useita kemiallisia herkkyyksiä, kriteerit, mikä on myös ollut melko kiistanalainen lääketieteellisessä yhteisössä (HuS & Baines, 2018). MCS alkaa usein joko voimakkaalla lyhyellä kemiallisen altistumisen jaksolla - esimerkiksi kemikaalien vuotamisesta - tai kroonisella, pitkäaikaisella altistuksella tupakansavulle. MCS-potilailla voi olla päänsärkyä, ihottumaa, astmaa, lihassärkyjä, väsymystä, muistin menetystä tai sekavuutta. MCS: stä keskustellaan, ja jotkut lääkärit uskovat, että nämä ovat oireita jostakin psykiatrisesta mieluummin erillisestä lääketieteellisestä diagnoosista (Johns Hopkins, 2018).

Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan

Jos henkilöllä on laajaa kipua, joka kestää yli kolme kuukautta ilman mitään muuta tunnettua sairautta, joka voi aiheuttaa kipua - kuten autoimmuunisairaus, neurologinen häiriö tai lihassairaus -, hänellä on todennäköisesti fibromyalgia. Fibromyalgia diagnosoidaan vuoden 2016 fibromyalgian diagnostiikkakriteerien mukaisesti, selitetty alla.

Vaikka fibromyalgian vahvistamiseksi ei ole olemassa erityistä lääketieteellistä testiä, lääkärit voivat käyttää tiettyjä testejä ja diagnostisia kriteerejä sulkea pois muut tilat, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita, kuten hoidon jälkeinen Lyme-taudin oireyhtymä, krooninen väsymysoireyhtymä, autoimmuunisairaudet, kuten lupus, ja pienikuituinen polyneuropatia (SFPN) (katso uusi tutkimusosa lisätietoja SFPN: stä). Diagnostiset testit voivat sisältää täydellisen verenkuvan, testit spesifisille vasta-aineille, jotka merkitsevät autoimmuunisairautta, ja kilpirauhasen toimintakokeet.

Vuoden 2016 fibromyalgian diagnostiikkakriteerit

Vuonna 2016 lääkäreiden ja tutkijoiden ryhmä perusti komitean tarkastelemaan American College of Rheumatologian asettamia fibromyalgian diagnostisia kriteerejä 2010/2011. He havaitsivat, että nykyiset kriteerit eivät olleet riittäviä ja voivat johtaa luokittelun väärinkäyttöön - etenkin vaatimus siitä, että tietyn määrän tarjouspisteitä on kehon nimetyissä paikoissa (Wolfe et al., 2016). Heidän uusissa vuoden 2016 kriteereissään todetaan, että aikuisella voidaan diagnosoida fibromyalgia, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

  1. yksi.Henkilöllä on yleistynyttä kipua ainakin neljällä viidestä kehon alueesta. Alueisiin kuuluvat vasen yläosa (vasen leuka, olkapää tai käsivarsi), oikea yläosa, vasen alaosa (vasen lonka tai jalka), oikea alaosa ja aksiaalinen alue (niska, selkä, rinta tai vatsa).

  2. 2.Oireet ovat olleet läsnä samalla tasolla vähintään kolmen kuukauden ajan.

  3. 3.Tiettyjen tuskallisten alueiden määrä lasketaan yhteen, jotta saadaan laajalle levinnyt kipuindeksi (WPI). Oireiden vakavuus lasketaan yhteen, jotta saadaan oireiden vakavuusasteikko (SSS). WPI> 7/19 ja SSS-pisteet> 5/12 TAI WPI> 4-6 / 19 ja oireiden vakavuusasteikon (SSS) pisteet> 9/12 täyttävät fibromyalgian diagnoosin kolmannen ehdon.

  4. Neljä.Fibromyalgian diagnoosi on pätevä muista diagnooseista riippumatta. Fibromyalgian diagnoosi ei sulje pois muita kliinisesti tärkeitä sairauksia.

Ruokavalion muutokset

Tarvitaan lisää tutkimuksia, joissa arvioidaan ruokavalion muutoksia fibromyalgian suhteen. Vuoden 2018 katsauksessa todettiin, että raaka kasvisruokavaliot, vähäkaloriset ruokavaliot ja vähäiset FODMAP-ruokavaliot liittyivät kipupisteiden sekä elämänlaadun, unen, ahdistuneisuuden ja masennuksen paranemiseen fibromyalgiaa sairastavien ihmisten keskuudessa. Suurin osa näistä tutkimuksista ei kuitenkaan ollut vankkoja ja niillä oli alhainen näytekoko tai kontrolloimattomia (Silva et al., 2019). Alla olemme tiivistäneet joitain tutkimuksia ruokavaliomuutoksista, joista haluat ehkä tietää enemmän - mukaan lukien gluteenittomat ruokavaliot, FODMAP-lääkkeet, tulehdukselliset elintarvikkeet ja elintarvikelisäaineet.

Gluteeniton ruokavalio

Koska fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä voi olla myös keliakia tai gluteeniherkkyys (ehkä liittyy IBS: ään), gluteeniton ruokavalio voi olla hyödyllinen. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 30 prosentilla ihmisistä, joille oli diagnosoitu fibromyalgia ja IBS, oli myös positiivinen keliakia, ja gluteenittoman ruokavalion noudattaminen auttoi parantamaan sekä heidän ruoansulatuskanavan että fibromyalgian oireita (Rodrigo et ai., 2013).

Mutta entä gluteeniton ruokavalio ihmisille, joille ei ole erityisesti diagnosoitu keliakiaa? Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että onko fibromyalgiaa sairastaville ihmisille, joille ei ole diagnosoitu keliakiaa, asetettu gluteeniton ruokavalio tai vähäkalorinen ruokavalio 24 viikon ajaksi, he ilmoittivat samanlaisista pienistä parannuksista oireissa (Slim et al., 2017) . Siksi ei ole selvää, onko gluteeniton ruokavalio hyödyllinen ihmisille, joille ei ole erityisesti diagnosoitu keliakiaa. Mutta vastaukset ruokavalion muutoksiin ovat täysin yksilöllisiä, joten kannattaa ehkä työskennellä rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa ja yrittää poistaa gluteeni nähdäksesi, auttaako se sinua. Tuolla on Kliininen tutkimus rekrytoida aiheita Italiassa sen selvittämiseksi, auttaako gluteeniton ruokavalio fibromyalgian oireita.

Kuinka tehdä eliminointiruokavalio

Jokainen reagoi ruokaan eri tavalla. Vaikka gluteeni aiheuttaa ongelman joillekin fibromyalgiaa sairastaville ihmisille tietyissä tutkimuksissa, kehosi voi olla hieno gluteenilla. Siksi eliminaatioruokavaliot voivat olla hyödyllisiä auttamaan sinua paremmin ymmärtämään, mitä ruokia haluat ehkä välttää. Se toimii näin: Vältät tiettyjä elintarvikkeita muutaman viikon ajan ja lisäät ne sitten uudelleen yksi kerrallaan nähdäksesi, mitkä aiheuttavat haittavaikutuksia. Työskentele aina rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa varmistaaksesi, että jatkat sitä oikein ja saat asianmukaisia ​​ravintoaineita.

FODMAP-ruokavalio

On joukko fermentoitavia hiilihydraatteja, jotka saattavat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia joillekin ihmisille - niitä kutsutaan fermentoitaviksi oligo-di-monosakkarideiksi ja polyoleiksi (alias FODMAP) ja niitä esiintyy monenlaisissa elintarvikkeissa. Oligosakkarideja löytyy elintarvikkeista, mukaan lukien vehnä, ruis, jotkut hedelmät ja vihannekset sekä palkokasvit. Disakkarideja löytyy elintarvikkeista, kuten maidosta, jogurtista ja juustosta. Monosakkarideja löytyy joistakin hedelmistä ja hunajasta. Polyoleihin kuuluvat sorbitoli, ksylitoli, muut makeutusaineet ja jotkut hedelmät ja vihannekset. FODMAP-ruokavalio välttää näitä hiilihydraatteja ja on osoitettu auttavan IBS: ssä.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että FODMAP-ruokavalion noudattaminen kahdeksan viikon ajan oli hyödyllistä fibromyalgiaa sairastaville, parantamalla onnistuneesti ruoansulatuskanavan ja fibromyalgian oireita sekä kipupisteitä (Marum et al., 2017). Ruokavaliossa vältettiin erityisesti kaikki maitotuotteet viljat paitsi riisipähkinät, kaikki hedelmät paitsi banaani, sitrushedelmät, ananakset, punaiset marjat, mansikat ja kiivi sekä kaikki vihannekset paitsi kurpitsa, kaali, salaatti, tomaatti, porkkana ja kurkku. Nämä tulokset ovat varsin lupaavia. Suuria kliinisiä tutkimuksia tarvitaan kuitenkin, koska tämä on vain yksi tutkimus. Katso meidän Goop PhD artikkeli IBS lisätietoja FODMAP-tiedostoista.

Tulehdukselliset elintarvikkeet

Fibromyalgian tulehduksesta on ristiriitaisia ​​todisteita. Vaikka fibromyalgiakipu ei liity niveltulehdukseen, on todisteita tietyistä ihmisryhmistä, joilla on kohonnut tulehdusmerkkien taso (Metyas et ai., 2015). Yhdeksänkymmentäviisi fibromyalgiaa sairastavan naisen tutkimuksessa ihmiset, jotka ilmoittivat syövänsä runsaasti tulehduksellisia ruokia sisältävää ruokavaliota (pisteytti ruokavalion tulehdusindeksin mukaan), ilmoittivat myös olevansa korkeampi herkkyys kivulle herkissä kohdissa (Correa-Rodríguez et ai., 2019). Ruokavalion tulehduksellisen indeksin mukaan jotkut korkeasti tulehdukselliset ruokavalion komponentit sisältävät tyydyttynyttä rasvaa, transrasvoja, hiilihydraatteja ja kolesterolia (Shivappa et ai., 2014). Voit harkita yhteistyötä ravitsemusterapeutin kanssa tulehduksellisten ruokien vähentämiseksi ruokavaliossasi.

Elintarvikelisäaineet ja makeutusaineet

Kahdessa tapaustutkimuksessa keinotekoisen makeutusaineen, aspartaamin, todettiin liittyvän fibromyalgian oireisiin (Ciappuccini & Ansemant, 2010). Ihmiset ovat myös ilmoittaneet päänsärkyä, pahoinvointia, väsymystä ja muita oireita mononatriumglutamaatiksi (MSG) kutsutusta elintarvikelisäaineesta. Ja jotkut uskovat, että se voi liittyä myös fibromyalgiaan.

Vuoden 2012 tutkimuksessa määrättiin ihmisille, joille oli diagnosoitu sekä fibromyalgia että IBS, neljän viikon ruokavalio ilman elintarvikelisäaineita. Tämä ei sisältänyt MSG: tä ja aspartaamia. 84 prosentilla tutkittavista oli merkittävä IBS- ja fibromyalgian oireiden paraneminen ruokavalion aikana. Seuraavaksi kohteet, jotka osoittivat parannusta, määrättiin juomaan joko lumelääkemehua tai mehua, joka sisälsi viisi grammaa MSG: tä kolmen päivän ajan. Niillä, jotka joivat MSG-mehua, oireet pahenivat merkittävästi (Holton et al., 2012). Kirjoittajat ehdottivat, että MSG voi olla syyllinen fibromyalgian oireiden takana. Vuonna 2014 tehdyssä seurantatutkimuksessa todettiin kuitenkin, että ruokavalion MSG: n ja aspartaamin välttäminen ei parantanut fibromyalgian oireita. Se voi olla yksilöllinen asia, koska suurin osa ruokavalion muutoksista on. Voit yrittää välttää MSG: tä ja aspartaamia, jotta näet, auttaako se.

Ravinteet ja lisäravinteet fibromyalgialle

D-vitamiini voi liittyä kipuherkkyyteen. Varmista, että saat tarpeeksi D-vitamiinia ja ravintolisiä, jos sinulla on puutetta. Glukosamiini ja omega-3-rasvahapot ovat kaksi yleisimmin käytettyä ravintolisää fibromyalgiaa sairastavien ihmisten keskuudessa, mutta niiden tehosta ei ole ollut vankkoja todisteita.

D-vitamiini

Fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on osoitettu olevan alhaisemmat D-vitamiinipitoisuudet veressä (Makrani et ai., 2017). Ja alhainen D-vitamiinipitoisuus on liitetty lukuisiin muihin kipuun liittyviin tiloihin, mikä viittaa siihen, että D-vitamiinilla voi olla merkitystä kipuherkkyydessä (Oliveira et al., 2017). Kourallinen tutkimuksia on tutkittu, voiko D-vitamiinilla täydentäminen parantaa kipua ja muita fibromyalgian oireita, ja joitain positiivisia tuloksia on raportoitu.

Vuoden 2014 tutkimukseen otettiin joukko kolmekymmentä fibromyalgiaa sairastavaa naista, joilla oli D-vitamiinipuutos, ja antoi heille D-vitamiinilisäaineita (vaihtelevat 1200-2400 IU: n puutteen vaikeusasteesta riippuen) 20 viikon ajaksi. Vertailuhenkilöihin verrattuna D-vitamiinilisäaineita saaneilla naisilla oli parantunut fyysinen toiminta ja kivun käsitys (Wepner et al., 2014). Muut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että D-vitamiinin lisäys parantaa fyysistä toimintaa fibromyalgiassa. Mutta mikään muu tutkimus ei ole pystynyt toistamaan havaintoa, että D-vitamiinin lisäys vähentää kipua (Dogru et ai., 2017 Ellis et ai., 2018).

Harkitse, onko sinulla D-vitamiinin puutos. Et voi saada paljon D-vitamiinia ruokavaliosta. D-vitamiinin ensisijainen lähde on altistuminen auringolle. Ja ellet ole ulkona joka päivä paljon aikaa ilman paksua aurinkovoidetta, et todennäköisesti saa tarpeeksi D-vitamiinia, joten sinun kannattaa ottaa D-vitamiinilisäaineita. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten D-vitamiinitasosi testataan, jotta näet, onko sinulla puutetta, ja kysy, minkä annoksen lisäravinteita sinun pitäisi ottaa. Vaikka RDA on 600 IU, jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat paljon suurempaa annosta, kuten mitä edellä mainituissa tutkimuksissa annettiin (NIH, 2019).

Fibromyalgian yleiset lisäravinteet

Ei ole tehty monia tutkimuksia lisäravinteista, jotka ovat tehokkaita fibromyalgian oireille. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että fibromyalgiaa sairastavien ihmisten yleisimmin raportoidut lisäravinteet ovat omega-3-rasvahappoja, glukosamiinia ja ginkgoa (Shaver et ai., 2009). Vaikka glukosamiinia ja omega-3-rasvahappoja pidetään usein hyödyllisinä neuropaattisissa kiputiloissa, ei ole näyttöä niiden tehosta erityisesti fibromyalgian hoidossa. Pieni, hallitsematon vuoden 2002 tutkimus osoitti, että fibromyalgiaa sairastavat ihmiset, jotka ottivat 200 milligrammaa ginkgoa ja 200 milligrammaa koentsyymiä Q10 päivittäin kolmen kuukauden ajan, ilmoittivat elämänlaadunsa parantuneen (Lister, 2002). Lisätutkimuksia, joilla on suurempi näytekoko ja kontrolliryhmä, tarvitaan ginkgoon sekä muihin yrtteihin ja fibromyalgian lisäravinteisiin.

Fibromyalgian elämäntapamuutokset

Stressin hallinta ja nukkuminen ovat ensiarvoisen tärkeitä.

Stressin hallinta

Pitkittäistutkimuksessa, johon osallistui 166 naista, joilla oli fibromyalgia tai krooninen laajalle levinnyt kipu, tutkijat havaitsivat, että naiset, jotka raportoivat tutkimuksen alussa suuresta kipuintensiteetistä, mutta matalasta stressistä, raportoivat todennäköisemmin vähemmän voimakasta kipua kuin naiset, joilla oli suurempi stressitasot, kun kaikki osallistujat tutkittiin 10–12 vuotta myöhemmin (Bergenheim ym., 2019). On mahdollista, että stressitason pitäminen alhaisena voi vähentää kipua.

On olemassa monia tietoisuuspohjaisia ​​käytäntöjä, jotka voivat auttaa vähentämään stressiä. Lue lisää vaihtoehtoisten hoitojen osio .

Nukkua

Yli kymmenentuhannen naisen pitkittäistutkimuksessa unihäiriöistä ilmoittaneilla oli suurempi riski fibromyalgian kehittymisestä (Mork & Nilsen, 2012). Ja edelleen: Vuoden 2017 meta-analyysin mukaan fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on huonompi unenlaatu ja vaikeuksia nukahtaa (Wu et al., 2017). Unihygienia on tärkeää, jotta aivot voidaan nollata, jotta se voi toimia kunnolla, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että univaje voi lisätä lihaskipua ja väsymystä, jotka ovat klassisia fibromyalgian oireita (Choy, 2015). Kiinteä nukkumaanmenorutiini voi auttaa järjestämään hyvät yöunet. Jos sinulla on toistuvia unihäiriöitä, kuten uniapneaa tai unettomuutta, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan hoitoon.

Tavanomaiset fibromyalgian hoitovaihtoehdot

Vaikka fibromyalgian hoito sisältää yleensä jonkinlaisen reseptin kivun hallitsemiseksi, lääkityksen ei pitäisi olla ainoa hoito. Fibromyalgian hoito ja hoito on monivaiheista, sisältäen erilaisia ​​ei-farmakologisia ja farmakologisia tekniikoita, kuten potilaan koulutus, liikunta, lääkkeet ja käyttäytymisterapiat, jotta voidaan puuttua lukuisiin tekijöihin, jotka voivat ylläpitää kipua ajan myötä. Vaikka voit nähdä ensisijaisen lääkärin lääkärin hoidossa, voit valita reumatologin, joka on tuki- ja liikuntaelin- ja autoimmuunisairauksiin erikoistunut lääkäri.

Potilaskoulutus

On osoitettu, että fibromyalgiaa sairastavien ihmisten auttaminen ymmärtämään sairautensa paremmin parantavat oireita ja mielenterveyttä. Fibromyalgia on vaikea diagnoosi ja voi olla hämmentävää, varsinkin kun ihmisille ei anneta asianmukaista koulutusta terveydenhuollon ammattilaiselta. Potilaskoulutuksen tulisi olla perustason hoitotaso. Kesätä peto on online-lähde kivutieteilijältä Lorimer Moseleylta, tohtori, joka selittää kroonisen kivun mahdolliset syyt ja tarjoaa hyödyllisiä resursseja potilaille ja lääkäreille. Moseley on myös kirjoittanut Selitä Kipu , opas kroonisen kivun ymmärtämiseen sekä Selitä kipukäsikirja , jota voidaan käyttää ymmärtämään ja käsittelemään monia tekijöitä, jotka voivat ylläpitää kipua.

Harjoittele

Liikunta on hyödyllistä fibromyalgiaa sairastaville. Sen on osoitettu vähentävän kipua, fibromyalgian vakavuutta ja masennuksen oireita (Sosa-Reina et ai., 2017). Sillä voi olla myös anti-inflammatorisia vaikutuksia: Vuoden 2015 katsauksessa havaittiin näyttöä siitä, että liikunta liittyi tulehdusmerkkien vähenemiseen fibromyalgiaa sairastavien ihmisten keskuudessa (Sanada et ai., 2015). Mutta liikunta voi joskus olla tuskallista aluksi fibromyalgiaa sairastaville. Saatat joutua aloittamaan hitaasti ja nostamaan sitten vähitellen päivittäistä aktiivisuustasoasi, kunnes sinulla on säännöllinen harjoittelurutiini (Clauw, 2014).

Tee yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa selvittääksesi, mikä liikuntamuoto sopii sinulle. Vuoden 2017 katsauksessa todettiin, että aerobinen liikunta ja lihasten vahvistaminen olivat tehokkaimpia liikuntamuotoja. Venyttämisen ei havaittu vähentävän kipua tai fibromyalgian vakavuutta, mutta se paransi elämänlaatua ja masennuksen oireita (Sosa-Reina et ai., 2017).

Fibromyalgian lääkkeet

Fibromyalgiaa sairastavia ihmisiä hoidetaan tyypillisesti kipulääkkeillä, masennuslääkkeillä, lihasrelaksanteilla ja unilääkkeillä. FDA: n hyväksymiä fibromyalgian hoitoon on kolme lääkettä: Lyrica, Cymbalta ja Savella. Vuoden 2014 järjestelmällisen katsauksen mukaan lääkkeet, joilla on paras näyttö fibromyalgian oireiden parantamisesta, ovat gabapentinoidit (Lyrica, Gralise, Horizant ja Neurontin), trisykliset yhdisteet (amitriptyliini ja syklobentsapriini), serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät (Cymbalta ja Savella) ja jotkut vanhemmat versiot selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (kuten fluoksetiini, strapline ja paroksetiini) (Clauw, 2014). Lääkkeiden käyttö tulee yhdistää muihin kuin farmaseuttisiin hoitomuotoihin.

Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa kysyttiin puhelimitse fibromyalgiaa sairastavia naisia ​​heidän lääkkeiden käytöstä ja havaittiin, että huomattava osa näistä naisista otti kipulääkkeitä, joilla ei ollut todisteita heidän tehonsa tueksi (Shaver et al., 2009). Erityisesti opioideilla ei ole näyttöä tukemaan niiden tehokkuutta fibromyalgian hoidossa, ja niillä on suuri väärinkäytösten riski (lisätietoja alla). Uusi tutkimus ja tulevat kliiniset tutkimukset fibromyalgian vaihtoehtoisista farmakologisista hoidoista ovat käynnissä.

Opioidien käyttö ja väärinkäyttö

Opioidien käyttö kroonisen kivun hoidossa on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana, samoin kuin opioidien väärinkäyttö, koska opioidit ovat erittäin riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä. Nykyisissä hoitosuosituksissa todetaan, että opioideja ei tule käyttää fibromyalgian hoidossa, mutta niiden tehokkuudesta ei ole näyttöä (Goldenberg et ai., 2016). Joissakin tapauksissa opioidit voivat aiheuttaa hyperalgesiaa, jossa henkilön herkkyys kipulle lisääntyy, mikä voi pahentaa fibromyalgiaa avun sijasta. Kaikesta tästä huolimatta opioideja määrätään edelleen yleisesti fibromyalgialle (Clauw, 2014). Jos sinulle määrätään opioideja, kysy vaihtoehtoista kivunhallintatekniikkaa tai keskustele lääkärisi kanssa opioidien turvallisuudesta.

Opioidien väärinkäytön merkit ja kuinka saada apua

Opioidiriippuvuuden merkkejä ovat muutokset normaalissa käyttäytymisessä, kuten muutokset mielialassa sekä syöminen ja nukkumistavat. Opioidien vieroitusoireisiin voi sisältyä huumeiden halua, ahdistusta, unettomuutta, ärtyneisyyttä, oksentelua tai ripulia. Opioidien vieroitus voi kestää kolmesta kymmeneen päivään ja voi olla vaarallista. Älä yritä lopettaa kylmän kalkkunan pyytämistä lääkäriltä. Jos sinä tai rakkaasi tarvitset apua opioidiriippuvuuteen, soita päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalveluhallinnon numeroon 800 662 HELP (4357).

Opioidien yliannostuksen merkkejä ovat matala hengitys, uneliaisuus, kyvyttömyys puhua ja tumma iho tai huulet. Jos uskot jonkun kokevan yliannostusta, yritä herättää hänet ja soita numeroon 911. Jos heillä ei ole pulssia tai he eivät hengitä, suorita elvytys välittömästi odottaessasi hätäapua.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Tyypin psykoterapia, jota kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi (CBT), on osoitettu olevan yksi tehokkaimmista fibromyalgian hoidoista (Clauw, 2014). CBT-istunnot keskittyvät ensisijaisesti kivun hallintaan muuttamalla kipua ympäröiviä ajatuksia ja käyttäytymistä. Samanaikaista ahdistusta ja masennusta käsitellään myös hoidon aikana. Istuntoja voidaan hoitaa henkilökohtaisesti terapeutin kanssa, ryhmässä tai verkossa - online-terapiaistunnot ovat saamassa enemmän suosiota.

Vaikka CBT: n on osoitettu olevan tehokas hoito, yksi terapian asia on, että ihmiset kokevat usein, että heidän diagnoosinsa minimoidaan puhtaasti psykologiseksi ongelmaksi (mikä oli lääkäreiden historiallisesti uskonut fibromyalgian olevan). On tärkeää tunnistaa, että kaikilla sairauksilla on todennäköisesti jonkinlainen psykososiaalinen näkökulma, koska emme ole vain eristettyjä ruumiita, vaan dynaamisia ihmisiä, jotka esiintyvät kulttuuri- ja sosiaalisissa ympäristöissä (lisää siitä meidän Kysymyksiä ja vastauksia tohtori Lorimer Moseleyn kanssa ). Yksi tapa, jolla CBT voi toimia, on vähentää katastrofaalisuutta (liiallinen huolestuminen) - lisää tästä tutkimusosa alla.

Vaihtoehtoiset ja täydentävät fibromyalgian hoitovaihtoehdot

Koska fibromyalgia on niin monimutkainen diagnoosi, jota on hoidettava monitahoisella tavalla, vaihtoehtoiset fibromyalgian hoidot ovat välttämätön osa kaikkea kokonaisvaltaista hoitomenetelmää, joka kohdistuu sekä mieleen että kehoon. Jotkut näistä terapioista sisältävät musiikkiterapian, emotionaalisen tietoisuuden ja ilmaisuterapian, akupunktion, joogan, hieronnan, tietoisuuspohjaisen stressin vähentämisen ja kannabiksen tai CBD: n.

Musiikkiterapia

Useimmat meistä tietävät intuitiivisesti, että musiikin kuuntelu voi olla rentouttavaa. Sen on myös osoitettu empiirisesti vähentävän erilaisten kroonisten sairauksien oireita. Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa yhden tunnin klassisen musiikin tai salsa-nauhan kuunteleminen päivittäin neljän viikon ajan liittyi kivun ja masennuksen merkittävään vähenemiseen kolmekymmentä fibromyalgiaa sairastavaa ihmistä verrattuna kontrolliin (Onieva-Zafra et al., 2013). Musiikin kuuntelu voi vähentää kipua häiritsemällä, rentoutumalla ja luomalla yleisen positiivisen tunteen (Pando-Naude ym., 2019). Kivun puhkeamisen aikana voi olla hyödyllistä laittaa rentouttava musiikki tai suosikki albumi.

Tunnetietoisuus ja ilmaisuterapia (EAET)

Eräänlainen psykoterapia, jota kutsutaan tunnetietoiseksi ja ilmaisuterapiaksi (EAET), keskittyy tunnistamaan rooli, jolla tunteet vaikuttavat keskushermoston aktivoimiseen ja kivun tunteiden aiheuttamiseen. Se on yhdistelmä monen tyyppistä hoitoa, ja siihen kuuluu potilaiden kouluttaminen aivojen roolista kivussa ja kannustamalla potilaita työskentelemään trauman ja vaikeiden tunteiden kautta samalla kun kehitetään sopeutuvampia elämäntaitoja (Lumley & Schubiner, 2019). Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että EAET oli tehokkaampi kuin perusopetus ja oli hiukan parempi kuin CBT kivun vähentämisessä (Lumley et al., 2017). Fibromyalgian EAET-hoitoa varten tarvitaan lisää kliinistä tutkimusta näiden löydösten vahvistamiseksi ja sen määrittämiseksi, mitkä hoidot ovat tehokkaimpia fibromyalgian hoidossa.

Akupunktio

Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä akupunktio käyttää neuloja stimuloimaan kehon alueita, joiden uskotaan liittyvän erilaisiin oireisiin ja sairauksiin - joita kutsutaan 'akupisteiksi'. Vuoden 2019 meta-analyysi kahdeksasta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta osoitti, että akupunktio vähensi merkittävästi kipua ja paransi samalla unen laatua ja yleistä terveydentilaa fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä verrattuna lumelääkkeeseen (näennäiset akupunktiohoidot) (Kim et al., 2019).

Saatat hyötyä säännöllisistä akupunktiohoidoista yhdessä muiden tavanomaisten hoitojen kanssa. Muista, että hoito on erittäin yksilöllinen akupunktiolle riippuen yksilön tarpeista ja siitä, mikä akupunktio on lääkärin kohteena. Akupunktio annetaan usein yhdessä moksibustionin kanssa, jossa kuivattua mukulaa (moxa) poltetaan lähellä tiettyjä kivuliaita kehon alueita lämmön ja parantumisen aikaansaamiseksi. Vaikka fibromyalgiaa sairastavat ihmiset kokeilevat yleensä akupunktiota yhdessä moksibustionihoidon kanssa, sen tehokkuudesta ei ole vankkoja todisteita (Bai et ai., 2014).

Kasvipohjainen lääketiede

Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaatii usein omistautumista, ohjausta ja läheistä yhteistyötä kokeneen lääkärin kanssa. On olemassa useita sertifikaatteja, jotka nimeävät yrttilääkärin. American Herbalists Guild tarjoaa luettelon rekisteröidyistä rohdosvalmistajista, joiden sertifikaatti on nimetty RH (AHG). Perinteiseen kiinalaisen lääketieteen tutkintoon kuuluu LAc (lisensoitu akupunktuurikko), OMD (itämaisen lääketieteen lääkäri) tai DipCH (NCCA) (kiinalaisen herbologian diplomaatti National Acupuncturists -sertifiointikomissiosta). Intialaisen perinteisen ayurvedisen lääketieteen on akkreditoinut Yhdysvalloissa Pohjois-Amerikan ayurveda-alan ammattilaisten yhdistys (AAPNA) ja National Ayurvedic Medical Association (NAMA). On myös toimivia, kokonaisvaltaisesti ajattelevia lääkäreitä (MD, DO, ND ja DC), jotka saattavat käyttää kasviperäisiä protokollia.

Hieronta

Hieronnat voivat olla miellyttävämpi lisäosa kivun lievittämiseen samalla kun mahdollistavat rentoutumisen ja stressin vapauttamisen. Vuoden 2015 tutkimuksessa tarkasteltiin hierontaterapian eri tyyppien tehokkuutta fibromyalgian hoidossa ja havaittiin, että myofasciaalinen vapautuminen liittyi kivun, väsymyksen, jäykkyyden, ahdistuksen ja masennuksen vähenemiseen sekä parempaan elämänlaatuun verrattuna lumelääkkeeseen kahdessa kliinisessä tutkimuksessa. opinnot. Myofascial-vapautuminen on eräänlainen hieronta, joka kohdistuu fasciaan, ihon alla olevaan sidekudokseen. Katsauksessa pääteltiin, että muiden hierontatyyppien, kuten ruotsinkielisen, Shiatsun, imusuonien ja sidekudoshieronnan, eduista oli rajallista näyttöä (Yuan et ai., 2015). Saatat hyötyä säännöllisestä hieronnasta säännöllisen hoidon lisäksi.

Jooga

Meditatiiviset liikehoidot (MMT), kuten jooga, voivat olla hyödyllisiä fibromyalgiaa sairastaville. Vuonna 2013 tehdyssä seitsemän tutkimuksen meta-analyysissä todettiin, että MMT vähensi merkittävästi unihäiriöitä, väsymystä ja masennusta sekä paransi fibromyalgiaa sairastavien ihmisten elämänlaatua. Joogalla havaittiin olevan joitain hyödyllisiä vaikutuksia fibromyalgian keskeisiin oireisiin lyhyellä aikavälillä. Tämä korostaa yhdenmukaisen harjoittamisen tarvetta: Edut voivat olla lyhytaikaisia, ja ne syntyvät vasta heti harjoittelun jälkeen, jos et jatka joogaa säännöllisesti (Langhorst ym., 2013). Toisessa vuoden 2013 katsaustutkimuksessa, jossa arvioitiin joogaa reumaattisten sairauksien suhteen, havaittiin, että fibromyalgiaa sairastavien ihmisten joogan hyödyistä oli heikkoja todisteita (Cramer et ai., 2013). Viime aikoina pienessä tutkimuksessa havaittiin, että viisitoista fibromyalgiaa sairastavaa naista, jotka tekivät kuuden viikon hellävaraista päivittäistä joogarutiinia sisältäen hengitystyön, jooga-asennot, nukkumisjoogan ja meditaation, raportoivat vähentyneen stressistä ja kivusta sekä parantuneesta mielialasta, unesta ja itseluottamuksesta ( Lazaridou et ai., 2019).

Mindfulness-meditaatio

Mindfulness-käytännöt korostavat rauhallisen tietoisuuden tuomista nykyhetkeen. Tietoisuuden ympärille on kehitetty erityisiä hoitomuotoja stressin ja kroonisen kivun hoitamiseksi. Mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen (MBSR) on kahdeksan viikon ohjelma, joka sisältää meditaation, joogan ja mielen ja kehon käytäntöjä. Sen on kehittänyt Jon Kabat-Zinn 1970-luvulla, ja sen on osoitettu useissa kliinisissä tutkimuksissa vähentävän stressiä monien kroonisten sairauksien yhteydessä.

Uudempi tutkimus on osoittanut, että MBSR on hyödyllinen fibromyalgiaa sairastaville. Vuonna 2015 fibromyalgiaa sairastavilla naisilla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että MBSR: ään liittyi vähentynyt stressi ja fibromyalgian vakavuus jopa kahden kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Ja tietoisuutta harjoittaneilla oli helpompaa oireita (Cash et al., 2015). Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että MBSR fibromyalgian säännöllisen hoidon lisäksi oli parempi kuin pelkkä säännöllinen hoito sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä (Pérez-Aranda et ai., 2019).

Toisen sukupolven tietoisuusinterventioita on kehitetty, jotka eroavat MBSR: stä. Erityisesti nämä toimet lisäävät mielenterveyteen enemmän hengellistä näkökohtaa, mikä voi tuoda lisäetuja hyvinvointiin ja terveystuloksiin. Yksi tällainen interventio on nimeltään tietoisuusvalmennus (MAT), joka on kahdeksan viikon ohjelma, johon kuuluu kahdeksan viikoittaista kahden tunnin työpajaa. Työpajoihin kuuluu itseharjoittelu, ryhmäkeskustelu sekä ohjattu meditaatio ja tietoisuusharjoitukset. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa MAT liittyi merkittävästi vähentyneisiin kipu- ja fibromyalgian oireisiin sekä lisääntyneeseen unen laatuun ja psyykkiseen hyvinvointiin verrattuna vertailuhenkilöihin, jotka määrättiin CBT-ryhmään (Van Gordon et ai., 2017).

FibroQoL-interventio

Toinen hoitomuoto, jonka on osoitettu olevan tehokas joillekin fibromyalgiaa sairastaville, on nimeltään FibroQoL, joka sisältää kahdeksan viikon pituisen sekä psykopedagogisen että itsehypnoosikoulutuksen ryhmäympäristössä. Se alkaa psykoopetuksella, joka kuvaa patologiaa, diagnoosia ja oireiden hallintaa, jota seuraa itsehypnoosikoulutus, joka on suunniteltu auttamaan rentoutumista ja kivun hallintaa (Pérez-Aranda et ai., 2017). Vuoden 2017 meta-analyysissä löydettiin todisteita siitä, että hypnoosi voi vähentää fibromyalgiaan liittyvää kipua ja psykologista kärsimystä, kun sitä käytetään yksin tai yhdessä CBT: n kanssa (Zech et ai., 2017).

Kannabis ja CBD

Nabilone on synteettinen kannabinoidi, joka jäljittelee THC: n - kannabiksen psykoaktiivisen yhdisteen, joka nostaa sinut, vaikutuksia. Nabilonia on perinteisesti käytetty syöpähoitoihin liittyvän pahoinvoinnin hoitoon, mutta on kiinnostusta käyttää sitä (ja kannabista yleensä) kiputiloissa, kuten fibromyalgiassa. Vuonna 2014 tehdyssä fibromyalgian kliinisessä katsauksessa todettiin, että kannabinoidien, kuten nabilonin, käytöstä fibromyalgian hoidossa oli korkealaatuista näyttöä (Clauw, 2014). Vuoden 2016 katsauksessa todettiin kuitenkin, ettei ollut vakuuttavaa näyttöä siitä, että nabiloni olisi tehokas fibromyalgian hoidossa. Kansalliset ohjeet eivät hyväksy kannabiksen käyttöä fibromyalgiassa - sekä riittävän näytön puutteen että kannabiksen väärinkäytön mahdollisuuden vuoksi (Walitt et al., 2016).

Toinen kannabinoidi on kannabidioli - ts. CBD -, josta on tullut yhä suositumpi erilaisten oireiden, kuten väsymyksen ja kivun, vuoksi. CBD ei anna sinulle yhtä korkeaa tunnetta kuin nabiloni tai kannabis. CBD: n tehokkuudesta fibromyalgiaa sairastaville ei ole vielä tehty riittävää tutkimusta, mutta jotkut saattavat huomata hyötyvänsä siitä. Kannabinoidit eivät välttämättä sovi kaikille - keskustele ensin lääkärisi kanssa.

Uusi ja lupaava fibromyalgian tutkimus

Viime vuosina uudet fibromyalgian tutkimukset ovat alkaneet määrittää joitain fibromyalgian aiheuttajia ja ylläpitäviä tekijöitä - kuten katastrofi, insuliiniresistenssi, hyperaktiiviset aivoverkot ja pienikuituinen polyneuropatia. Jännittävin tutkimus on uusilla lääkkeillä ja mahdollisella diagnostisella verikokeella.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty etu on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei ratkaisevana. Toisto on sitä, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat virheellisiä - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Katastrofaalinen

Kun jokin menee pieleen, voimme yleensä ajatella pahinta - antaa mielemme käydä läpi mahdollisia skenaarioita, jotka usein tekevät tilanteesta vielä vaikeampaa. Tätä kutsutaan katastrofaaliksi ja se voi vaikuttaa siihen, miten aivomme käsittelevät kroonista kipua. Kun tunnemme jotain epämiellyttävää, aivomme siirtyvät taistelu- tai lentotilaan, joka kasvattaa hermostomme suojellakseen meitä haitoilta. Mutta kun kipu on jatkuvaa, kuten fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, tämä aivovaste ei ole enää hyödyllinen - se voi alkaa pahentaa kipua.

Tuoreessa tutkimuksessa Harvardin lääketieteellisen koulun tutkijaryhmä tutki kuusitoista fibromyalgiaa sairastavaa ihmistä, joilla oli korkeat katastrofaaliset vaikutukset (mikä tarkoittaa, että heillä oli monia merkkejä asioista, kuten kipuvalituksista, ahdistuksesta ja liiallisesta huolestumisesta). Tutkijat osoittivat kuusitoista ihmistä satunnaisesti joko CBT- tai fibromyalgiakasvatukseen neljän viikon ajan. He myös skannasivat aivojaan ennen ja jälkeen hoidon fMRI: llä arvioidakseen yhteyksiä aivojen eri alueiden välillä kipuun liittyen. CBT: tä saaneilla koehenkilöillä todettiin olevan suurempi katastrofien väheneminen verrattuna koulutusaiheisiin. Ja heillä oli myös vähemmän yhteyksiä ensisijaisen somatosensorisen aivokuoren (vastaanottaa tietoa aisteista) ja etu- / mediaalisen eristeensä välillä (sillä on merkitystä kivun havaitsemisessa ja tunteissa). Tämän tutkimuksen tärkeät havainnot ovat kaksiosaisia: CBT näyttää vaikuttavan kipuun liittyviin aivoreitteihin, ja sillä voi olla hyötyä katastrofaaliseen fibromyalgiaa sairastavien ihmisten keskuudessa (Lazaridou et ai., 2017).

Uudet lääkkeet fibromyalgialle

Fibromyalgian hoitoon tutkitaan useita uusia lääkkeitä, jotka käyttävät erilaisia ​​biologisia reittejä kivun torjumiseksi. Naltreksoni on opiaattien antagonisti, mikä tarkoittaa, että se estää opioidilääkkeiden vaikutukset. Pienemmissä annoksissa naltreksonilla on myös tulehdusta estävä vaikutus kehoon, jonka on ehdotettu auttavan kipua kroonisissa sairauksissa, kuten fibromyalgiassa. Se on halpaa verrattuna muihin lääkkeisiin. Pienessä Stanfordin yliopiston tutkimuksessa fibromyalgiaa sairastavilla naisilla, jotka ottivat pieniä naltreksoniannoksia kahdentoista viikon ajan, kipu väheni merkittävästi enemmän kuin lumelääkkeeseen määrättyihin (Younger et ai., 2013). Tutkimuksen julkaisun jälkeen tutkijat ovat tehneet kaksi kliinistä tutkimusta pieniannoksisella naltreksonilla fibromyalgian varalta, mutta sen hyödyt on todettu. Tarvitaan kuitenkin suurempia tutkimuksia, joissa on pitkäaikaista tietoa naltreksonin turvallisuudesta.

Toinen mielenkiintoinen farmakologinen suunta on tutkittu insuliiniresistenssiä hoitavaa lääkettä, metformiinia. Vuonna 2019 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että pienellä ryhmällä fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä oli merkittävästi korkeampi verensokeritaso (HgA1c) kuin mitä ikäisillensä odotettaisiin keskimäärin kansallisten tietojen perusteella. Sitten he kohtasivat niitä, jotka täyttivät diabeetikon (HgA1c> 5,7) kriteerit, 500 milligrammalla (mg) metformiinia kahdesti päivässä ja havaitsivat, että näillä ihmisillä kipu väheni merkittävästi tämän hoidon jälkeen (Pappolla et al., 2019). Tulevat tutkimukset ovat tarpeen näiden havaintojen vahvistamiseksi ja insuliiniresistenssin roolin määrittämiseksi fibromyalgiassa.

Katso kliinisten tutkimusten osio muihin lääkekokeisiin, jotka rekrytoidaan nyt.

Veritesti fibromyalgialle

Fibromyalgia on vaikea diagnosoida, ja siihen liittyy leima, jota vasta hiljattain on alettu vähentää parantamalla tutkimusta ja julkista koulutusta. Viime aikoina on kehitetty verikoe, joka voi lievittää joitain näistä ongelmista ja mahdollistaa paremman diagnoosin. Verikoe on kehitetty Ohion osavaltion yliopiston tutkijoiden toimesta, jotka pystyivät tunnistamaan häiriön viidenkymmenessä ihmisessä veressä olevan molekyyliallekirjoituksen perusteella ja erottamaan heidät vertailukohteista, joilla oli nivelreuma, nivelrikko tai lupus (Hackshaw et ai. , 2019). Tämä on erittäin mielenkiintoinen uutinen fibromyalgian yhteisölle. Toivottavasti tuleva tutkimus vahvistaa tämän tutkimuksen tulokset, jotta tämä verikoe voidaan toteuttaa tavallisessa diagnostisessa prosessissa.

Huomaa: Verkossa on saatavilla verikoe, josta olet ehkä kuullut kutsutaan FM / a-testiksi. Vakuutusyhtiöt eivät vaikuta kattavan sitä, eikä sitä ole tieteellisesti vahvistettu. Tämä tarkoittaa, että ei ole selvää, ovatko tulokset tarkkoja ja voivatko ne vahvistaa diagnoosin, joten ole varovainen.

Hyperaktiiviset aivoverkot

Vaikka emme vieläkään tiedä, mikä aiheuttaa tarkasti fibromyalgiaa, on olemassa useita teorioita, ja yksi liittyy räjähtäviin aivoverkkoihin. Räjähtävä synkronointi (ES) on termi yliherkille aivoverkoille, jotka reagoivat äärimmäisillä tavoilla pieniin muutoksiin. Michiganin yliopiston tutkijat uskovat, että tämä voi selittää, miksi fibromyalgiaa sairastavat ihmiset kokevat tällaisen yliherkkyyden kivulle - pieni tunne voi käynnistää koko joukon toimintaa aivoissa kerralla. Tutkijat tutkivat aivojen sähköistä aktiivisuutta kymmenellä fibromyalgiaa sairastavalla naisella ja löysivät todisteita ES: stä sekä yhteyden korkean ES: n ja korkeampien kipuraporttien välillä (Lee et al., 2018). Tutkimus tarjoaa todisteita siitä, että näillä räjähtävillä aivoverkoilla voi olla rooli fibromyalgian ja kenties muiden kroonisten kiputilojen biologisissa mekanismeissa.

Pienikuituinen polyneuropatia (SFPN)

Pienikuituinen polyneuropatia (SFPN) on tila, jolle, kuten fibromyalgialle, on ominaista voimakas kipu. SFPN: n oireet johtuvat ihon pienten aistihermojen vaurioista, ja se liittyy usein diabetekseen. Massachusettsin yleissairaalan tutkijat selvittivät, onko SFPN: n ja fibromyalgian välillä päällekkäisyyksiä, tutkineet 27 fibromyalgiaa sairastavaa ihmistä ja ottaneet ihon biopsiat testatakseen SFPN: n aiheuttamia hermovaurioita. Tutkijat havaitsivat, että 41 prosentilla näistä ihmisistä oli todisteita SFPN: stä, minkä vuoksi kirjoittajat ehdottivat, että monet fibromyalgiaksi merkityt tapaukset voivat olla havaitsematonta SFPN: ää (Oaklander et ai., 2013). Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, tämä tutkimus ehdottaa, että lääkäreiden tulisi sulkea pois SFPN ennen fibromyalgian potilaiden diagnosointia. Haluat ehkä keskustella lääkärisi kanssa SFPN: stä. A Kliininen tutkimus rekrytoi fibromyalgiaa sairastavia ihmisiä testaamaan Sudoscania, uutta ei-invasiivista laitetta, jonka tutkijat toivovat löytävänsä SFPN: n nopeasti.

Fibromyalgian kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun useimpia lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia ja tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin aiheille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista harkitsemastasi kliinisistä tutkimuksista.

Mistä löydät tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita?

Löydät kliinisiä tutkimuksia, jotka rekrytoivat aiheita Clinicaltrials.gov -sivustolta, joka on Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston ylläpitämä verkkosivusto. Tietokanta koostuu kaikista yksityisesti ja julkisesti rahoitetuista tutkimuksista, joita tapahtuu ympäri maailmaa. Voit etsiä tautia tai tiettyä sinua kiinnostavaa lääkettä tai hoitoa ja voit suodattaa maan mukaan, missä tutkimus tapahtuu.

Uudet lääkkeet

Fibromyalgian hoitoon tarvitaan uusia lääkkeitä. Yksi tällainen tutkittu lääke löytyy yskänlääkkeistä - sitä kutsutaan dekstrometorfaaniksi, ja sen uskotaan vähentävän kipua tulehdusta ehkäisevän toiminnan avulla pieninä annoksina. Jared W. Younger, PhD, Neuroinflammation Pain and Fatigue Labin johtaja Alabaman yliopistossa Birminghamissa, rekrytoi naisia, joilla on fibromyalgiaa. vaiheen 2 kliininen tutkimus nähdäksesi, voivatko kymmenen milligrammaa dekstrometorfaania kahdesti päivässä vähentää kivun vakavuutta.

Aptinyx-niminen biofarmaseuttinen yritys pyrkii löytämään lääkkeitä, jotka moduloivat hermosoluissa olevia NDMA-reseptoreita hermosolujen viestinnän parantamiseksi aivoissa. Yhtä tällaista lääkettä nimeltä NYX-2925 tutkitaan fibromyalgian ja tuskallisen diabeettisen perifeerisen neuropatian varalta. Aptinyx rekrytoi fibromyalgiaa sairastavia aikuisia eri tutkimuskohteissa eri puolilla Yhdysvaltoja a vaiheen 2 kliininen tutkimus sen selvittämiseksi, voiko NYX-2925 auttaa vähentämään kipuoireita.

Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)

Aivostimulaatiohoidon muotoa, jota kutsutaan toistuvaksi transkraniaaliseksi magneettistimulaatioksi (rTMS), joka käyttää magneettikenttää sähkövirran lähettämiseen aivojen läpi, tutkitaan kivun lievittämiseksi fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä. An kansainvälinen kliininen tutkimus johtaja: Daniel Ciampi de Andrade, tohtori, São Paulon yliopiston kivukeskuksessa Brasiliassa, rekrytoi naisia, joilla on fibromyalgia, määrittämään suurten ja pienien annosten rTMS: n vaikutukset.

Ihonalainen sähköstimulaatio

Kliininen psykologi Robert N.Jamison, tohtori, Brighamin ja naissairaalassa Bostonissa, rekrytoi fibromyalgiaa sairastavia ihmisiä Kliininen tutkimus sen selvittämiseksi, voiko Quell-niminen puettava laite parantaa fibromyalgian oireita. Quell tarjoaa ihonalaista sähköhermostimulaatiota, jonka avulla aivot voivat vapauttaa luonnollisia opioideja, mikä voi auttaa kivun lievittämisessä. Osallistujat satunnaistetaan vastaanottamaan joko korkea- tai matalataajuinen laite.

Lämpöhoito

Monet ihmiset nauttivat saunoista ja kylpyistä ja pitävät niitä rauhoittavina. Ei ole vankkaa empiiristä näyttöä siitä, että tämäntyyppiset hoidot voivat parantaa oireita, kuten kipua fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, mutta yhdessä tutkimuksessa tutkitaan kuumien kylpyjen vaikutuksia. A Kliininen tutkimus professorit Paige Geiger, PhD ja Andrea L.Nicol, Kansasin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta, rekrytoi fibromyalgiaa sairastavia ihmisiä. Tutkijat haluavat selvittää, voiko lämpöhoito - upottaminen kylpytynnyriin neljäkymmentäviisi minuuttia kahdentoista kertaa viikossa neljän viikon ajan - helpottaa fibromyalgian kipua.

Koko kehon tärinä

Koko kehon tärinä (WBV) tarkoittaa seisomista alustalla, joka tuottaa joko pysty- tai pyörimisvärähtelyjä. Näistä koneista on tullut suosittuja urheilijoiden keskuudessa eräänlaisena harjoitteluna, jonka tarkoituksena on parantaa lihasten suorituskykyä, mutta WBV voi olla hyödyllinen myös hermo-lihasvaivoista kärsiville. Baleaarien yliopiston tohtori, professori José Antonio Mingorance rekrytoi fibromyalgiaa sairastavia kolmekymmentä- ja kuusikymmentäviisi-vuotiaita ihmisiä kliininen tutkimus sen selvittämiseksi, pystyykö WBV parantamaan kipua ja kykyä kävellä.

Resurssit

Verkkoresurssit

  1. MyFibroTeam.com tarjoaa fibromyalgiatietoja, resursseja ja verkkoyhteisöä.

  2. Kansallinen fibromyalgian ja kroonisen kivun yhdistys tarjoaa resursseja ja tukiryhmiä fibromyalgiaa sairastaville.

  3. Syndio Health on yhteisö fibromyalgiaa sairastaville ihmisille jakamaan, etsimään, tarkistamaan ja arvioimaan hoitoja.

  4. Kesätä peto on online-kipu koulutusresurssi potilaille ja lääkäreille.

Kirjat

  1. Selitä Kipu David Butler ja Lorimer Moseley on opas, joka auttaa potilaita ja lääkäreitä ymmärtämään paremmin kroonista kipua ja terapeuttista koulutusta.

  2. Selitä kipukäsikirja David Butler ja Lorimer Moseley on käsikirja kroonista kipua sairastaville helo-ihmisille, jotka ymmärtävät ja käsittelevät Protektometrillä monia tekijöitä, jotka ylläpitävät kipua.

  3. Täysi katastrofi-elämä kirjoittanut Jon Kabat-Zinn on opettavainen kirja tietoisuuden perusteella tapahtuvasta stressin vähentämisestä.

  1. Kysymykset ja vastaukset tohtori Lorimer Moseleyn kanssa kroonisen kivun biologisista syistä ja siitä, miten itse hallita

  2. Kysymyksiä ja vastauksia tohtori Beth Darnallin kanssa kroonisen kivun ymmärtämisestä ja hoidosta

  3. goop PhD artikkeli masennuksesta

  4. goop PhD-artikkeli ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS)

  5. goop PhD-artikkeli keliakiasta ja gluteeniherkkyydestä

  6. Kysymykset Sheri Dewanin, MD: n kanssa, miksi Kundalini-jooga on hyvä selkä- ja niskakipuihin

  7. Kysymyksiä ja vastauksia LeRoy Perryn, DC: n kanssa siitä, kuinka selkärangan dekompressio voi auttaa selkä- ja niskakipuissa


VIITTEET

Bai, Y., Guo, Y., Wang, H., Chen, B., Wang, Z., Liu, Y., Zhao, X. ja Li, Y. (2014). Akupunktion tehokkuus fibromyalgian oireyhtymässä: meta-analyysi. Journal of Traditional Chinese Medicine, 34 (4), 381–391.

Bergenheim, A., Juhlin, S., Nordeman, L., Joelsson, M., & Mannerkorpi, K. (2019). Stressitasot ennustavat kivun voimakkuuden huomattavaa parantumista 10–12 vuoden kuluttua fibromyalgiaa ja kroonista laajaa kipua sairastavilla naisilla: Kohorttitutkimus. BMC-reumatologia, 3.

Bourke, J. (2015). Fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä: hoitoon liittyvät kysymykset. Psykosomaattisen lääketieteen edistyminen, 34, 78–91.

Cash, E., Salmon, P., Weissbecker, I., Rebholz, W.N., Bayley-Veloso, R., Zimmaro, L.A., Floyd, A., Dedert, E., & Sephton, S.E. (2015). Mindfulness-meditaatio lievittää fibromyalgian oireita naisilla: satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulokset. Annals of Behavioral Medicine, 49 (3), 319–330.

Choy, E.H.S (2015). Unen rooli kivussa ja fibromyalgiassa. Nature Reviews Rheumatology, 11 (9), 513–520.

Ciappuccini, R., & Ansemant, T. (2010). Aspartaamin aiheuttama fibromyalgia, epätavallinen, mutta parannettavissa oleva kroonisen kivun syy. 3.

Clauw, D.J. (2014). Fibromyalgia: kliininen katsaus. JAMA, 311 (15), 1547.

Correa-Rodríguez, M., Casas-Barragán, A., González-Jiménez, E., Schmidt-RioValle, J., Molina, F., & Aguilar-Ferrándiz, M.E. (2019). Ruokavalion tulehdukselliset indeksitulokset liittyvät painekipujen yliherkkyyteen fibromyalgiaa sairastavilla naisilla. Kipulääke.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). Jooga reumasairauksiin: järjestelmällinen katsaus. Reumatologia, 52 (11), 2025–2030.

Dogru, A., Balkarli, A., Cobankara, V., Tunc, S.E. & Sahin, M. (2017). D-vitamiinihoidon vaikutukset fibromyalgiaa sairastavien potilaiden elämänlaatuun. Eurasian Journal of Medicine, 49 (2), 113–117.

Duschek, S., Mannhart, T., Winkelmann, A., Merzoug, K., Werner, N.S., Schuepbach, D., & Montoya, P. (2012). Aivoverenkierron dynamiikka kivunprosessin aikana fibromyalgian oireyhtymää sairastavilla potilailla: Psykosomaattinen lääketiede, 74 (8), 802–809.

Ellis, S.D., Kelly, S.T., Shurlock, J.H. & Hepburn, A.L.N. (2018). D-vitamiinin testauksen ja korvaamisen rooli fibromyalgiassa: järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus. BMC-reumatologia, 2.

Foerster, B.R., Petrou, M., Harris, R.E., Barker, P.B., Hoeffner, E.G., Clauw, D.J. & Sundgren, P.C. (2011). Aivoverenkierron muutokset fibromyalgiaa sairastavien potilaiden kipua käsittelevillä alueilla perfuusion MR-kuvantamisen avulla. AJNR. American Journal of Neuroradiology, 32 (10), 1873–1878.

Goldenberg, D.L., Clauw, D.J., Palmer, R.E. & Clair, A.G. (2016). Opioidien käyttö fibromyalgiassa. Mayo Clinic Proceedings, 91 (5), 640–648.

Hackshaw, K. V., Aykas, D. P., Sigurdson, G. T., Plans, M., Madiai, F., Yu, L., Buffington, C.A.T., Giusti, M.M. & Rodriguez-Saona, L. (2019). Metabolinen sormenjälkien ottaminen fibromyalgian ja muiden reumatologisten häiriöiden diagnosointiin. Journal of Biological Chemistry, 294 (7), 2555–2568.

Holton, K.F., Taren, D.L., Thomson, C.A., Bennett, R.M. & Jones, K.D. (2012). Ruokavalion glutamaatin vaikutus fibromyalgiaan ja ärtyvän suolen oireisiin. 8. Hu, H., & Baines, C. (2018). Viimeaikaiset oivallukset kolmesta tuntemattomasta tilanteesta. Kanadalainen perhelääkäri, 64 (6), 413–415.

Johns Hopkins. (2018). Moninkertainen kemiallinen herkkyys.

Khoury, S., Piltonen, MH, Ton, A.-T., Cole, T., Samoshkin, A., Smith, SB, Belfer, I., Slade, GD, Fillingim, RB, Greenspan, JD, Ohrbach, R., Maixner, W., Neely, GG, Serohijos, AWR ja Diatchenko, L. (2019). L-aromaattisen aminohappodekarboksylaasientsyymin toiminnallinen substituutio pahentaa somaattisia oireita serotonergisen reitin kautta. Annals of Neurology, 86 (2), 168–180.

Kim, J., Kim, S.-R., Lee, H., & Nam, D.-H. (2019). Verumin ja näennäisen akupunktion vertailu fibromyalgian oireyhtymässä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Todisteisiin perustuva täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede: ECAM, 2019.

Langhorst, J., Klose, P., Dobos, G.J., Bernardy, K., & Häuser, W. (2013). Meditatiivisten liikehoitojen tehokkuus ja turvallisuus fibromyalgian oireyhtymässä: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. Rheumatology International, 33 (1), 193–207.

Lazaridou, A., Kim, J., Cahalan, C.M., Loggia, M.L., Franceschelli, O., Berna, C., Schur, P., Napadow, V., & Edwards, R.R. (2017). Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) vaikutukset aivojen liitettävyyteen tukevat katastrofaalia fibromyalgiassa. The Clinical Journal of Pain, 33 (3), 215–221.

Lazaridou, A., Koulouris, A., Dorado, K., Chai, P., Edwards, R.R. & Schreiber, K.L. (2019). Päivittäisen joogaohjelman vaikutus fibromyalgian naisille. International Journal of Yoga, 12 (3), 206–217.

Lee, U., Kim, M., Lee, K., Kaplan, C.M., Clauw, D.J., Kim, S., Mashour, G.A. & Harris, R.E. (2018). Yliherkkyyden toiminnallinen aivoverkkomekanismi kroonisessa kivussa. Tieteelliset raportit, 8 (1), 1–11.

Lister, R. (2002). Avoin, pilottitutkimus koentsyymi Q10 yhdistettynä ginkgo biloba -uutteeseen potentiaalisten hyötyjen arvioimiseksi fibromyalgian oireyhtymässä. Journal of International Medical Research, 30 (2), 195–199.

Lumley, M.A. & Schubiner, H. (2019). Kroonisen kivun tunnetietoisuus ja ilmaisuterapia: perustelut, periaatteet ja tekniikat, todisteet ja kriittinen arvostelu. Nykyiset reumatologiaraportit, 21 (7).

Lumley, M.A., Schubiner, H., Lockhart, N.A., Kidwell, K.M., Harte, S.E., Clauw, D.J. & Williams, D.A. (2017). Emotionaalinen tietoisuus ja ilmaisuterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja fibromyalgian koulutus: Klusterisatunnaistettu kontrolloitu tutkimus. KIPU, 158 (12), 2354–2363.

Makrani, A.H., Afshari, M., Ghajar, M., Forooghi, Z., & Moosazadeh, M. (2017). D-vitamiini ja fibromyalgia: meta-analyysi. Korean Journal of Pain, 30 (4), 250–257.

Marum, A.P., Moreira, C., Carus, P.T., Saraiva, F., & Guerreiro, C.S. (2017). Alhainen fermentoitava oligo-di-monosakkaridien ja polyolien (FODMAP) ruokavalio on tasapainoinen hoito fibromyalgialle, jolla on ravitsemuksellisia ja oireenmukaisia ​​etuja. Nutrición Hospitalaria, 34 (3), 667.

Metyas, S.K., Solyman, J.S. & Arkfeld, D.G. (2015). Tulehduksellinen fibromyalgia: Onko se todellista? Tämänhetkiset reumatologiakatsaukset, 11 (1), 15–17.

Mork, P.J. & Nilsen, T.I.L. (2012). Unihäiriöt ja fibromyalgian riski: Pitkittäistiedot aikuisten naisväestöstä Norjassa. Niveltulehdus ja reuma, 64 (1), 281–284.

NIH. (2019). Ravintolisien toimisto - D-vitamiini

Oaklander, A.L., Herzog, Z.D., Downs, H., & Klein, M.M. (2013). Objektiivinen näyttö siitä, että pienikuituinen polyneuropatia on perustana joillekin fibromyalgiaksi merkittyille sairauksille. Kipu, 154 (11).

Oliveira, D.L. de, Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M.L. (2017). D-vitamiinin, unen ja kivun rajapinnat. Journal of Endocrinology, 234 (1), R23 – R36.

Onieva-Zafra, M.D., Castro-Sánchez, A.M., Matarán-Peñarrocha, G.A. & Moreno-Lorenzo, C. (2013). Musiikin vaikutus hoitotyöhön ihmisille, joilla on diagnosoitu fibromyalgia. Kivunhoidon hoitotyö, 14 (2), e39 – e46.

Pando-Naude, V., Barrios, F.A., Alcauter, S., Pasaye, E.H., Vase, L., Brattico, E., Vuust, P., & Garza-Villarreal, E.A. (2019). Musiikin aiheuttaman analgesian toiminnallinen liitettävyys fibromyalgiassa. Tieteelliset raportit, 9.

Pappolla, M.A., Manchikanti, L., Andersen, C.R., Greig, N.H., Ahmed, F., Fang, X., Seffinger, M.A., & Trescot, A.M. (2019). Onko insuliiniresistenssi fibromyalgian syy? Alustava raportti. PLOS ONE, 14 (5), e0216079.

Pérez-Aranda, A., Barceló-Soler, A., Andrés-Rodríguez, L., Peñarrubia-María, MT, Tuccillo, R., Borraz-Estruch, G., García-Campayo, J., Feliu-Soler, A., & Luciano, JV (2017). Kuvaus ja kerronta katsaus vakiintuneisiin ja lupaaviin fibromyalgian psykologisiin hoitoihin. Mindfulness & Myötätunto, 2 (2), 112–129.

Pérez-Aranda, A., Feliu-Soler, A., Montero-Marín, J., García-Campayo, J., Andrés-Rodríguez, L., Borràs, X., Rozadilla-Sacanell, A., Peñarrubia-Maria , MT, Angarita-Osorio, N., McCracken, LM, & Luciano, JV (2019). Satunnaistettu kontrolloitu tehokkuustieto tietoisuusperusteisen stressin vähentämisestä verrattuna aktiiviseen kontrolliryhmään ja tavanomaiseen fibromyalgian hoitoon: EUDAIMON-tutkimus. Kipu, 160 (11), 2508–2523.

Rodrigo, L., Blanco, I., Bobes, J., & de Serres, F.J. (2013). Keliakian huomattava esiintyvyys potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja fibromyalgia verrattuna potilaisiin, joilla on eristetty ärtyvän suolen oireyhtymä: Tapaustutkimus. Niveltulehduksen tutkimus ja hoito, 15 (6), R201.

Sanada, K., Díez, M. A., Valero, M. S., Pérez-Yus, M. C., Demarzo, M. M. P., García-Toro, M., & García-Campayo, J. (2015). Ei-farmakologisten toimenpiteiden vaikutukset tulehduksellisen biomarkkerin ilmentymiseen fibromyalgiaa sairastavilla potilailla: Järjestelmällinen katsaus. Niveltulehduksen tutkimus ja hoito, 17.

Shaver, J., Wilbur, J., Lee, H., Robsinson, F.P. & Wang, E. (2009). Naiset, joilla on tai ei ole fibromyalgiaa, ilmoittavat itse ilmoittamansa lääkitys ja yrtti / ravintolisä | Journal of Women's Health. Journal of Women's Health, 18 (5).

Shivappa, N., Steck, S.E., Hurley, T.G., Hussey, J.R. & Hébert, J.R. (2014). Suunnittelu ja kehittäminen kirjallisuudesta peräisin olevasta väestöpohjaisesta ruokavalion tulehduksellisesta indeksistä Kansanterveyden ravitsemus, 17 (8), 1689–1696.

Silva, AR, Bernardo, A., Costa, J., Cardoso, A., Santos, P., Mesquita, MF de, Patto, JV, Moreira, P., Silva, ML ja Padrão, P. (2019) . Ruokavalion toimenpiteet fibromyalgiassa: järjestelmällinen katsaus. Annals of Medicine, 51 (sup1), 2–14.

Slim, M., Calandre, E. P., Garcia-Leiva, J. M., Rico-Villademoros, F., Molina-Barea, R., Rodriguez-Lopez, C. M., & Morillas-Arques, P. (2017). Gluteenittoman ruokavalion vaikutukset hypokaloriseen ruokavalioon verrattuna fibromyalgiaa sairastavilla potilailla, joilla on gluteeniherkkyyden kaltaisia ​​oireita: Pilotti, avoimen etiketin satunnaistettu kliininen tutkimus. Journal of Clinical Gastroenterology, 51 (6), 500–507.

Sosa-Reina, M.D., Nunez-Nagy, S., Gallego-Izquierdo, T., Pecos-Martín, D., Monserrat, J., & Álvarez-Mon, M. (2017). Terapeuttisen harjoittelun tehokkuus fibromyalgian oireyhtymässä: Satunnaistettujen kliinisten kokeiden järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. BioMed Research International, 2017.

Ursini, F., Naty, S. ja Grembiale, R.D. (2011). Fibromyalgia ja liikalihavuus: Piilotettu linkki. Rheumatology International, 31 (11), 1403–1408.

Van Gordon, W., Shonin, E., Dunn, T.J., Garcia-Campayo, J., & Griffiths, M.D. (2017). Meditaatiotietoisuuskoulutus fibromyalgian oireyhtymän hoitoon: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. British Journal of Health Psychology, 22 (1), 186–206.

Walitt, B., Klose, P., Fitzcharles, M., Phillips, T. ja Häuser, W. (2016). Kannabinoidit fibromyalgian hoitoon. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016 (7).

Wepner, F., Scheuer, R., Schuetz-Wieser, B., Machacek, P., Pieler-Bruha, E., Cross, H. S., Hahne, J., & Friedrich, M. (2014). D-vitamiinin vaikutukset fibromyalgian oireyhtymää sairastaviin potilaisiin: Satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus: Pain, 155 (2), 261–268.

Whitehead, W. E., Palsson, O. ja Jones, K. R. (2002). Systemaattinen katsaus ärtyvän suolen oireyhtymän samanaikaisuuteen muiden häiriöiden kanssa: Mitkä ovat syyt ja seuraukset? Gastroenterologia, 122 (4), 1140–1156.

Wolfe, F., Clauw, DJ, Fitzcharles, M.-A., Goldenberg, DL, Häuser, W., Katz, RL, Mease, PJ, Russell, AS, Russell, IJ ja Walitt, B. (2016) . Vuosien 2010/2011 fibromyalgian diagnostisten kriteerien tarkistukset. Seminaarit niveltulehduksessa ja reumassa, 46 (3), 319–329.

Wu, Y.-L., Chang, L.-Y., Lee, H.-C., Fang, S.-C. ja Tsai, P.-S. (2017). Fibromyalgian unihäiriöt: Tapaus-kontrollitutkimusten meta-analyysi. Journal of Psychosomatic Research, 96, 89–97.

Nuorempi, J., Noor, N., McCue, R. ja Mackey, S. (2013). Pieniannoksinen naltreksoni fibromyalgian hoitoon: Pienen, satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun, tasapainotetun, ristikkäistutkimuksen tulokset, joissa arvioitiin päivittäiset kiputasot. Niveltulehdus ja reuma, 65 (2), 529–538.

Yuan, S.L.K., Matsutani, L.A. & Marques, A.P. (2015). Eri tyyppisten hierontaterapioiden tehokkuus fibromyalgiassa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Manuaalinen terapia, 20 (2), 257–264.

Zech, N., Hansen, E., Bernardy, K., & Häuser, W. (2017). Ohjattujen kuvien / hypnoosin tehokkuus, hyväksyttävyys ja turvallisuus fibromyalgiassa - satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. European Journal of Pain, 21 (2), 217–227.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteen suosituksiin. tiedeyhteisöille, tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.