Diabetes

Diabetes

Viimeksi päivitetty: tammikuu 2021

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Ärsyttävän diabeteksen ymmärtäminen

    1. Diabeteksen ensisijaiset oireet
  3. Diabeteksen ja siihen liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

    1. Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus
    2. Tyypin 2 diabetes ja insuliiniresistenssi
    3. Verisuonten ja hermojen vauriot
    4. Ketonirungot ja ketoasidoosi
  4. Kuinka diabetes diagnosoidaan



KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Diabeteksen ymmärtäminen

    1. Diabeteksen ensisijaiset oireet
  3. Diabeteksen ja siihen liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

    1. Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus
    2. Tyypin 2 diabetes ja insuliiniresistenssi
    3. Verisuonten ja hermojen vauriot
    4. Ketonirungot ja ketoasidoosi
  4. Kuinka diabetes diagnosoidaan



  5. Ruokavalion muutokset diabetekselle

    1. Ravitsemuksen perustiedot
    2. Vähähiilihydraattiset ruokavaliot ja ketogeneesi
    3. Terveellisten hiilihydraattien valitseminen
    4. Ruokavalion suositukset
    5. Ruokavalion rasvasuositukset
    6. Paasto
  6. Ravinteet ja lisäravinteet diabetekselle

    1. Omega-3-rasvat
    2. D-vitamiini
    3. Sinkki
    4. Kromi
    5. Magnesium
    6. B12-vitamiini, alfa-lipoiinihappo ja neuropatia
    7. Kuitu
    8. Tiamiini ja benfotiamiini
    9. Sienet ja merilevä
    10. Vihreä tee
    11. Viikuna päärynä kaktus
    12. Maqui-marjauute
  7. Lifestyle-tuki diabetekselle

    1. Elämäntapa ja diabeteksen ehkäisy
    2. Diabetes remissio
    3. Terveellistä elämäntapaa auttavat ohjelmat
    4. Sovellukset, jotka auttavat seuraamaan glukoositasoja
    5. Painonpudotus
    6. Liikunta alentaa verensokeria
    7. Harjoittele ennaltaehkäisynä
    8. Liikunta ja erityishuomioita
  8. Tavanomaiset diabeteksen hoitovaihtoehdot

    1. Insuliini
    2. Älykkäät insuliinipumput
    3. Verensokerimittarit
    4. Jatkuvat glukoosimonitorit
    5. Keinotekoinen haima
    6. Matala verensokeri
    7. Metformiini tyypin 2 diabetekselle
    8. Lääkkeet metformiinin lisäksi
    9. Masennuslääkkeet
    10. Bariatrinen leikkaus
  9. Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot verensokerituelle

    1. Perinteinen lääketiede, yrttilääkärit ja kokonaisvaltaiset parantajat
    2. Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM)
    3. Ayurveda ja Gymnema
  10. Uusi ja lupaava tutkimus diabeteksesta

    1. Rokote tyypin 1 diabetekselle
    2. Probiootit ja insuliiniherkkyys
    3. Gut Viome insuliiniherkkyydestä
    4. Kantasoluterapia haimassa
    5. Insuliinipilleri ja -laastari
    6. Insuliinin tuotannon lisääminen
    7. Neuropatia
  11. Diabeteksen kliiniset tutkimukset

    1. Geeniterapia vasta diagnosoidulle tyypin 1 diabetekselle
    2. Insulet keinotekoinen haima
    3. Synnytyksen jälkeinen toipuminen raskausdiabeteksesta
    4. Masennus, hoito ja insuliiniherkkyys murrosiässä
    5. Virtuaalitodellisuus naisille
    6. Positiivinen psykologia parempaa hoitoa varten
    7. Älypuhelimet käyttäytymisen muuttamiseen
    8. Mobiili terveysinterventio latinalaisille
    9. Vähähiilihydraattinen ruokavalio tyypin 2 diabetekselle
    10. Nitraatin lisäys ja liikuntakapasiteetti
    11. Lääke insuliinin erityksen lisäämiseksi
    12. Peniksen pituuden palauttaminen
  12. Resurssit diabetekselle

  13. Asiaankuuluva lukeminen

  14. Viitteet

Viimeksi päivitetty tammikuussa 2021

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Diabeteksen ymmärtäminen

Diabeteksessa korkea verensokeri vahingoittaa verisuonia ja hermoja, usein ilman ilmeisiä oireita. Tämä voi aiheuttaa sydänkohtauksia, munuaisten vajaatoimintaa ja muita terveysongelmia, ellei niitä hoideta kunnolla. Tyypin 2 diabeteksessa insuliini ei ole enää tehokas alentamaan verensokeria, jota kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Tyypin 1 diabetesta pidetään autoimmuunisairauksena, koska immuunijärjestelmä tuhoaa insuliinia tuottavia soluja.

Diabetes diagnosoidaan, kun verensokeri on jatkuvasti korkea. Verensokeri viittaa glukoosiin, pieneen sokerimolekyyliin, jota löytyy sokerista ja tärkkelyksestä. Verensokeri nousee näitä hiilihydraatteja sisältävien aterioiden jälkeen, ja verensokeri voi myös olla korkea ensimmäinen asia aamulla, koska maksa tuottaa glukoosia. Vaikka lääkehoito on välttämätöntä molemmille diabeteksetyypeille, elämäntapavalinnat vaikuttavat niihin valtavasti.

Kuinka monelle ihmiselle diabetes vaikuttaa?

CDC: n (Center for Disease Control and Prevention) mukaan yli 30 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa - yli 9 prosentilla väestöstä - on diabetes, ja näistä 7 miljoonaa ei ole diagnosoitu. Maailmanlaajuisesti yli 400 miljoonalla ihmisellä on diabetes. Koillis-Euroopassa on vähiten esiintyvyyttä, 6 prosenttia väestöstä, ja Polynesiassa ja Makronesiassa, eniten, 25 prosentissa väestöstä. Tyypin 2 diabetes on noin 90-95 prosenttia tapauksista. Lihavuuden, toimettomuuden ja sokerin kulutuksen lisääntymisen uskotaan vaikuttaneen tyypin 2 diabeteksen lisääntyneeseen esiintyvyyteen 1980-luvulta lähtien. Viimeinkin on hyviä uutisia: Vuonna 2009 saavutetun huippunsa jälkeen Yhdysvalloissa vuosittain diagnosoitujen uusien tapausten määrä on laskenut, ja diabetesta sairastavien ihmisten määrä ei enää kasva (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2019 CDC (2019a Gregg & Bracco, 2019).

Diabeteksen ensisijaiset oireet

On oireita, jotka antavat vihjeitä, kun jollakin on erittäin korkea verensokeritaso, kuten tyypin 1 diabeteksen tapauksessa. Kun glukoosi on korkea, se valuu virtsaan. Imeväiset ja lapset, joille kehittyy tyypin 1 diabetes, virtsaavat usein, ehkä kostuttavat sängyn. He ovat hyvin janoisia, nälkäisiä ja väsyneitä, ja he menettävät painonsa. Oireet voivat pahentua huomattavasti, jos verensokeritaso nousee yli 600 milligrammaan desilitraa kohden (mg / dl) aiheuttaen hengenvaarallista kuumetta, näön menetystä ja hallusinaatioita. Vaihtoehtoisesti toinen vaarallinen kehitys voi olla diabeettinen ketoasidoosi - jos sinulla on ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua, sekavuutta tai hengenahdistusta, joka haisee hedelmällisyyttä, hakeudu heti lääkärin hoitoon (CDC, 2019c Mayo Clinic, 2018c, 2018b).

Vähemmän äärimmäinen mutta silti korkea verensokeri - hyperglykemia - voi jäädä diagnosoimattomaksi vuosien ajan, ja tänä aikana se voi vahingoittaa verisuonia ja hermoja. Sekä tyypin 1 että 2 diabeteksen oireita voivat olla tunnottomuus, kipu ja pistely käsissä ja jaloissa, väsymys, laihtuminen, usein virtsaaminen, hitaasti parantuvat haavaumat, usein infektiot ja näön hämärtyminen. Vahinko voi edetä sokeuteen, munuaisten vajaatoimintaan, jalkojen amputaatioon tai sydänkohtauksiin.

Diabeteksen ja siihen liittyvien terveysongelmien mahdolliset syyt

Kuinka kehosi tulisi pitää verensokeri oikealla alueella, ja mikä menee pieleen diabeteksessa? Hyvin toimivat haiman beetasolut tuottavat insuliinia vasteena korkeaan verensokeriin. Sitten insuliini ohjaa rasva- ja lihassolut poistamaan glukoosin verestä. Tyypin 1 diabeteksessa ei ole tarpeeksi insuliinia, ja tyypin 2 diabeteksessa lihas- ja rasvasolut ovat vastustuskykyisiä insuliinin toiminnalle.

Moniin geenimuunnelmiin liittyy tyypin 1 tai 2 diabeteksen kehittymisen todennäköisyys. Jokaisen geenin osuus on kuitenkin vain pieni osa kokonaistodennäköisyydestä. Kaikkien geenien riskitekijöiden laskemista voidaan käyttää laskemaan “polygeeninen” pisteet, mutta tämä ei ole vielä valmis kliiniseen käyttöön (Udler, McCarthy, Florez ja Mahajan, 2019).

Hormonaalista toimintaa häiritseville kemikaaleille altistuminen on liitetty diabeteksen esiintyvyyteen joissakin, mutta ei kaikissa tutkimuksissa. Torjunta-aine on liitetty ihmisen diabetekseen, ja bromatut palonsuoja-aineet ovat olleet mukana diabeteksessa eläintutkimuksessa (Kozlova et ai., 2020 Lind ja Lind, 2018).

Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus

Tyypin 1 diabeteksessa haima lopettaa insuliinin valmistamisen. Jostain syystä immuunijärjestelmä hyökkää ja tappaa insuliinia tuottavia haimasoluja, minkä vuoksi tyypin 1 diabetes luokitellaan autoimmuunisairaudeksi. Toisin kuin yleisesti, tyypin 1 diabetes voi kehittyä sekä aikuisilla että lapsilla, ja endokrinologi voi auttaa välttämään väärän diagnoosin tyypin 2 (Mayo Clinic, 2017).

Tyypin 2 diabetes ja insuliiniresistenssi

Tyypin 2 diabeteksessa haima tuottaa edelleen insuliinia, mutta lihas- ja rasvasolut eivät reagoi normaalisti poistamalla verestä glukoosia. Tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Ei ole selvää, mikä aiheuttaa insuliiniresistenssin, mutta ylipaino, passiivisuus ja sukututkimus lisäävät todennäköisyyttä sen kehittymiseen. Jonkin aikaa haima voi tuottaa ylimääräistä insuliinia ja voittaa vastustuskyvyn, mutta jos ennaltaehkäiseviä elämäntapatoimia ei toteuteta, tauti voi edetä pisteeseen, jossa tarvitaan lääkkeitä vakavan korkean verensokerin estämiseksi. Tyyppi 2 on yleisempi aikuisilla, mutta se voi alkaa lapsuudessa (CDC, 2019d, 2019d).

Verisuonten ja hermojen vauriot

Vuosien hallitsemattoman korkean verensokerin jälkeen vaurioituneista verisuonista ja hermoista kehittyy vakavia komplikaatioita. Verisuonten vaurio johtaa korkeaan verenpaineeseen, aivohalvaukseen ja sydänkohtauksiin. Silmän verisuonten vaurioituminen lisää glaukooman, kaihi, retinopatian ja sokeuden kehittymisen mahdollisuutta. Munuaisten pienten verisuonten vaurioituminen voi johtaa munuaissairauteen. Jalat kärsivät sairaiden verisuonten aiheuttamasta heikosta verenkierrosta ja vaurioituneista hermoista (neuropatia), jotka voivat aiheuttaa kipua tai tunnottomuutta. Nämä olosuhteet voivat johtaa jalkahaavoihin, infektioihin ja amputaatioihin. Neuropatia hermosta, joka normaalisti kehottaa vatsaa tyhjentymään, voi johtaa vakavaan epämukavuuteen ja tukoksiin (gastropareesi). Korkean verensokerin estäminen on avain kaikkien näiden komplikaatioiden välttämiseksi (Mayo Clinic, 2018c).

Ketonirungot ja ketoasidoosi

Sairaudet, traumat ja jotkut lääkkeet voivat laukaista diabeettisen ketoasidoosin, mahdollisesti kuolemaan johtavan tilan, jossa liiallinen ketonirakenne aiheuttaa nesteiden ja elektrolyyttien epätasapainoa. Ketoasidoosi vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Jos verensokeri on erittäin korkea, on suositeltavaa tarkistaa ketonitasot virtsatestiliuskalla (Mayo Clinic, 2018a).

Ketonirunkojen kohtalainen taso ei kuitenkaan ole ongelma. Beetahydroksibutyraatti ja asetoasetaatti ovat polttoaineita, joita maksa tuottaa, kun kehon solut tarvitsevat vaihtoehdon glukoosille. Ketonirungot valmistetaan diabeteksessa, koska vaikka glukoosia on runsaasti, se ei pääse solujen sisälle polttamaan polttoaineena.

Ketogeeniset ruokavaliot

Ketonirunkoja tuotetaan myös päinvastaisessa tilanteessa, kun glukoosia ei ole ympärillä. Tämä voi johtua siitä, että käytät hyvin vähän hiilihydraatteja sisältävää keto-ruokavaliota tai syynä voi olla paasto. Suurin osa kehon soluista on kunnossa ilman glukoosia, koska ne polttavat mielellään rasvaa. Muutama erittäin tärkeä solutyyppi ei kuitenkaan voi käyttää rasvaa - aivosoluja ja punasoluja -, joten tarvitaan ketonirunkoja.

Kuinka diabetes diagnosoidaan

Diabetes diagnosoidaan mittaamalla verensokeri yön paaston jälkeen, syömisen jälkeen tai glukoositoleranssitestillä. Verensokeri nousee ja laskee koko ajan, joten miten saat kuvan keskimääräisestä verensokerista ja onko se todella ongelma vai vain satunnainen piiska? Se olisi A1C-luku, joka on olennaisesti kuinka monta glukoosimolekyyliä on kiinnittynyt hemoglobiinimolekyyliin viime kuukausien aikana. Siellä on myös uusi termi, arvioitu keskimääräinen glukoosi (eAG), joka on arvio keskimääräisestä glukoosistasi A1C: n perusteella. Lääkäri voi myös testata autoantivasta-aineiden esiintymistä tyypin 1 diabeteksessa. Prediabetes on silloin, kun verensokeri on normaalin ja diabeettisen tason välillä. Ennaltaehkäisyyn liittyy suuri todennäköisyys sairastua diabetekseen.

Verensokeriluvut, jotka osoittavat diabetesta

Paaston verensokeri (milligrammoina desilitrassa [mg / dl])

70-99 on normaalia

100--125 pidetään prediabeteksena

126 ja yli diagnosoidaan diabetekseksi

Syötetty verensokeri

140 tai pienempi on normaalia

141-199 pidetään prediabeteksena

200 ja yli diagnosoidaan diabetekseksi

laserhoito huokoskokojen pienentämiseksi

A1C-testi

Alle 5,7 prosenttia on normaalia

5,7-6,4 prosenttia pidetään prediabeteksena

6,5 prosenttia tai enemmän diagnosoidaan diabetekseksi

(CDC, 2019b)

Ruokavalion muutokset diabetekselle

Ruokavalio on avain sekä tyypin 1 että 2 diabeteksessa. Sokerien ja tärkkelysten pilkkominen vapauttaa glukoosia, joka pääsee vereen ja nostaa verensokeria syömisen jälkeen. Kulutetut hiilihydraattien määrät ja tyypit määräävät verensokerin aterioiden jälkeen sekä insuliinin määrän, jonka joku diabeetikko tarvitsee itse. Saattaa tuntua loogiselta, että kaikkien glukoosilähteiden - hiilihydraattien, mukaan lukien sokerit ja tärkkelys - poistaminen ruokavaliosta vähentäisi tehokkaasti verensokeria, mutta on kiistanalaista, onko siitä hyötyä.

RAVINNON PERUSOHJEET

Välimeren ruokavalioon - joka sisältää täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia, oliiviöljyä, pähkinöitä ja kalaa - on osoitettu liittyvän matalampi diabetes (Koloverou & Panagiotakos, 2017). Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatuskanavan munuaissairauksien instituutti (NIDDK) tarjoaa perustiedot hyvästä ravinnosta diabeteksen ehkäisyyn tai hoitoon (NIDDK, 2016). Medicare ja jotkut vakuutussuunnitelmat kattavat lääketieteellisen ravitsemusterapian rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa, joka voi auttaa ottamaan huomioon tykkäämisesi ja ei-tykkääsi suunnitelman luomisesta, johon voit pitää kiinni. Ruokavalioita, jotka liittyvät diabeetikoiden etuihin, ovat

  1. Runsaasti kuitua

  2. Kokonaiset jyvät, kuten kaura, ruskea riisi ja täysjyväjauho. (Etsi leivän etiketissä ensimmäisenä ainesosana täysjyvä- tai ruisjauhoja. ”Vehnäjauho” tarkoittaa valkoista jauhoa.)

  3. Vihannekset

  4. Pavut, kuten kikherneet / garbanzot, linssit, jauhetut herneet, munuaispavut ja mustat pavut

  5. Pähkinät, mukaan lukien saksanpähkinät ja mantelit

  6. Siemenet, mukaan lukien quinoa, tattari ja seesaminsiemenet

  7. Runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja

  8. Pähkinät, öljyt, oliivit, avokadot, äyriäiset, siemenet, tahini, maapähkinävoi, majoneesi (joka on enimmäkseen kasviöljyä)

  9. Runsaasti magnesiumia ja polyfenoleja

  10. Vihannekset, täysjyvätuotteet, pähkinät, pavut ja hedelmät

  11. Vähän korkean glykeemisen indeksin sisältäviä hiilihydraatteja, jotka lisäävät verensokeria

  12. Vähemmän sokeria, soodaa, karkkia, keksejä, kakkua, jäätelöä, valkoista riisiä, valkoista leipää ja muffineja

  13. Vähän jalostettua lihaa ja tyydyttynyttä rasvaa

  14. Pienemmät annokset vähärasvaisia, ruoholla syötettyjä lihoja

  15. Vähemmän maitorasvaa voista, jäätelöstä ja smetanasta

    (Palacios, Kramer ja Maki, 2019)

Vähähiilihydraattiset dieetit ja ketogeneesi

Voit hallita joitain, mutta ei kaikkia, verensokeriasi syömällä oikeat määrät ja tyypit hiilihydraatteja. Sen lisäksi, että maksamme saa glukoosia ruoasta, maksamme tuottaa glukoosia proteiineista, hajottaen tarvittaessa lihasproteiinia. Tämä on yksi syy siihen, että verensokeri voi olla korkea ensin aamulla, ennen aamiaista. Hyvin vähähiilihydraattisella ruokavaliolla - alle viisikymmentä grammaa hiilihydraatteja päivässä - keho tuottaa ketonirunkoja polttoaineen vaihtoehtona glukoosille, joten hyvin vähän hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota kutsutaan myös ketogeeniseksi ruokavalioksi. Onko vähähiilihydraattinen ketogeeninen ruokavalio hyvä strategia verensokerin alentamiseksi vai ei, on ollut kiistanalaista. Tämä voi muuttua, koska diabetesta sairastavien kliinisen tutkimuksen meta-analyysissä pääteltiin, että vähähiilihydraattiset ruokavaliot johtavat alempaan verensokeriin ja että vaikutukset ovat suurimmat hyvin vähän hiilihydraatteja sisältävillä ruokavalioilla (Sainsbury et ai., 2018).

TERVEIDEN Hiilihydraattien valitseminen

Riippumatta hiilihydraattien määrästä, jota joku diabeetikko käyttää, on tärkeää valita elintarvikkeet, jotka pilkkoutuvat hitaasti ja vievät verensokeria asteittain verensokeripiikkien välttämiseksi. Puhdistettujen hiilihydraattiruokien, kuten valkoisten jauhojen ja sokerin, syöminen on kuin glukoosin ruiskuttamista. Tekninen termi on, että näillä elintarvikkeilla on korkea glykeeminen indeksi (GI). Korkean GI: n ruoan syöminen aiheuttaa verensokerin nousun enemmän kuin vastaavan määrän hiilihydraattien syöminen matalan GI: n ruoasta. Tietoja erilaisten elintarvikkeiden maantieteellisestä merkinnästä on saatavissa osoitteesta Harvardin lääketieteellinen koulu ja Liikalihavuuden, ravitsemuksen ja liikunnan instituutti , Sydneyn yliopisto (Atkinson, Foster-Powell ja Brand-Miller, 2008).

Ruokien vertaaminen matalalla ja korkealla glykeemisellä indeksillä

Miksi valkoisella riisillä on korkeampi GI kuin sokerilla? Koska jyvien ja vihannesten - mukaan lukien riisi, jauhot ja peruna - hiilihydraatit ovat tärkkelystä ja tärkkelys on puhdasta glukoosia. Se ei maistu kovin makealta, koska glukoosi on pitkissä ketjuissa, mutta ruoansulatusentsyymit muuttavat nämä ketjut nopeasti yksittäisiksi glukoosimolekyyleiksi. Pöytäsokeri tai sakkaroosi on yksi glukoosimolekyyli, joka on kytketty fruktoosiin, joten se sisältää puolet vähemmän glukoosia. Tämä ei tarkoita sitä, että sokerin syöminen on hyödyllistä diabeetikoille, joiden on minimoitava sokerin ja muiden puhdistettujen hiilihydraattien saanti. Elintarvikkeilla, joilla on suurempi kuitupitoisuus ja jotka voivat hidastaa glukoosin imeytymistä, on alhaisempi GI. Ruuilla, joiden sulattaminen kestää kauemmin, koska niitä ei ole esikypsennetty tai hienoksi jauhettu, on myös alhaisemmat maantieteelliset merkinnät.

Kuitupitoisuuden ja alemman GI-arvon lisäksi on toinen hyvä syy valita kokonaisia ​​ruokia, ja se on niiden vitamiineja ja kivennäisaineita. Täysjyvästä valkoiseksi jauhoksi tai punajuurista sokeriksi poistetaan kalium, magnesium, kalsium, B6-vitamiini ja muut - arvokkaat ravintoaineet, joista monet eivät saa tarpeeksi. Vältä jauheita ja siirappeja, jotka väittävät olevansa puhdistamattomia. Jos ne eivät näytä olevan kokonaisia ​​ruokia, ne eivät todennäköisesti ole.

Ruokavalion suositukset

Munuaistautia sairastavien, jotka tarvitsevat lääkehoitoa, on noudatettava vähän proteiinia sisältäviä ruokavalioita. Mutta runsaasti proteiinia sisältävillä ruokavalioilla on useita terveyshyötyjä diabetesta sairastaville henkilöille sekä väestölle. Proteiini on kylläistä, se voi auttaa painonpudotuksessa ja se on kohtuullinen vaihtoehto hiilihydraateille kaloreita varten. Se ei kuitenkaan ole parannuskeino - laaja analyysi kahdeksantoista kliinisestä tutkimuksesta päätyi siihen, että runsaasti proteiineja sisältävistä ruokavalioista oli vain pieni hyöty diabeetikoille - joten se saattaa johtua yksilöllisestä mieltymyksestä, valitsetko korkean proteiinin proteiiniruokavalio tai muu tyyppi. Munat ovat hyvä vaihtoehto lisätä proteiinia ruokavalioon: Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa kahdellatoista munalla viikossa ei ollut haitallisia vaikutuksia tyypin 2 diabetesta sairastavilla (Fuller et al., 2018 Samkani et ai., 2018 Zhao, Luo, Zhang, Zhou ja Zhao, 2018).

Ruokavalion rasvasuositukset

Ihmiset haluavat olla hyvä kaveri ja paha kaveri. Ja näinä päivinä omega-3-rasvat näyttävät olevan hyviä tyyppejä ja omega-6: n sanotaan olevan pahoja. Se ei tietenkään ole niin yksinkertaista. Sekä linolihappo, omega-6, että linoleenihappo, omega-3, ovat välttämättömiä rasvahappoja. Emme voi valmistaa niitä, ja meidän täytyy syödä niitä. Erittäin suuressa eurooppalaisessa tutkimuksessa näiden molempien rasvahappojen korkeammat veripitoisuudet liittyivät pienempään diabeteksen esiintyvyyteen (Forouhi et ai., 2016 Forouhi, Krauss, Taubes ja Willett, 2018).

Rasvat voivat olla tyydyttyneitä tai tyydyttymättömiä - tämä viittaa niiden kemialliseen rakenteeseen - ja tyydyttymättömät rasvat jaotellaan edelleen monityydyttymättömiin ja monityydyttymättömiin rasvoihin. Omega-3- ja omega-6-rasvat ovat kaikki monityydyttymättömiä. Ainoa tiedossa oleva tyydyttymätön rasva on öljyhappo, oliiviöljyssä oleva omega-9-rasva.

Omega-3- ja omega-6-rasvojen lähteet

Omega-3: t ovat korkeimpia pellavansiemenissä, saksanpähkinöissä, rapsi, soija ja kalat. Omega-6: ita löytyy useimmista syömistämme rasvaisista elintarvikkeista, mukaan lukien kasviöljyt, kuten maissi, soija, maapähkinä ja saflori. Tyydyttymättömiä rasvoja sisältävien terveellisten kokonaisruokien syöminen, rajoittumatta omega-3-rasvoihin, liittyy hyvään terveyteen.

Runsasrasvainen ruokavalio, erityisesti monityydyttymättömät rasvat sisältävät elintarvikkeet, kuten oliivit, oliiviöljy, avokadot ja pähkinät, voivat olla hyviä diabeetikoille. Meillä on tapana ajatella hiilihydraatteja energiaruokana, mutta rasva on suuri energialähde - se ruokkii pääasiassa jatkuvasti työskentelevää sydäntä ja on melkein aina tärkein lihasten polttoaine. Ja tarvittaessa maksa voi muuntaa rasvan ketonirungoksi, joka on hyvä polttoaine aivosoluille. Kaikilla tyydyttymättömillä rasvoilla on myös hyötyä veren kolesterolin alentamisesta, mikä on tärkeää, koska sydän- ja verisuonitaudit ovat tärkein diabetesta sairastavien ihmisten kuoleman ja vammaisuuden syy. Verrattaessa joko vähän tai vähemmän rasvaa sisältäviä vähäkalorisia ruokavalioita, molemmat ruokavaliot johtivat laihtumiseen ja paransivat A1C: tä. Rasvaisella ruokavaliolla oli kuitenkin lisäetuja, kuten tarvittavien diabeteslääkkeiden määrän vähentäminen (Tay et ai., 2018).

PAASTO

Paasto on saavuttanut suosiota viime vuosina - ja näyttää hyvältä ajatukselta antaa ruumiillemme lepoa ja mahdollisuus puhdistaa. Diabeteseläimillä paastoa jäljittelevä ruokavalio palautti haiman insuliinituotannon ja auttoi palauttamaan eläinten terveyden (Cheng et al., 2017).

Diabeteksen kanssa lääkityksen ja elämäntavan mukauttaminen on monimutkaista, jotta vältetään alhainen verensokeri. Diabetespotilaat valvovat huolellisesti ruokavaliota, liikuntaa ja lääkkeitä pitääkseen verensokerin alhaisena, mutta jos paastoat, verensokerisi voi laskea liian matalaksi. Näin oli yhdessä Uudessa-Seelannissa tehdyssä tutkimuksessa tyypin 2 diabetesta sairastavista ihmisistä, jotka käyttivät verensokeria alentavia lääkkeitä. Diabetespotilaat, jotka paastoivat (he söivät noin 500 kaloria päivässä) joka toinen päivä tai kaksi päivää peräkkäin joka viikko kokivat joitain matalan verensokerin (hypoglykemian) jaksoja. Joten tämä ei ole lähestymistapa, jota diabetesta sairastavan tulisi kokeilla rennosti ilman lääkärin apua (Corley et al., 2018).

Ravinteet ja lisäravinteet diabetekselle

Kliiniset diabeteksetutkimukset ovat osoittaneet sinkin, kromin, magnesiumin, D-vitamiinin ja B12-vitamiinin lisäaineiden arvon sekä piikikäs päärynätyynyjen arvon. Alfa-lipoiinihapon, omega-3-rasvojen ja muiden ravintoaineiden tilanne on vähemmän selvä.

Omega-3-rasvat

Heiluri on kääntynyt edestakaisin vuosien varrella siitä, kuinka merkittäviä omega-3-rasvojen edut ovat. Hyvin arvostetun Cochrane-kirjaston katsauksessa todettiin äskettäin, että toisin kuin yleisesti katsotaan, omega-3-lisäaineilla ei ole osoitettu olevan paljon hyötyä sydänsairauksiin väestössä (Abdelhamid et ai., 2018), ja toisessa Cochrane-katsauksessa johtopäätöksen, että hyötyjä verensokerin hallinnassa ei ole myöskään osoitettu (Hartweg et al., 2008). Äskettäin tehdyssä katsauksessa todettiin kuitenkin, että omega-3-lisäaineilla on joitain etuja tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille, koska ne alentavat veren kolesterolia ja rasvaa ja johtavat mahdollisesti pieneen verensokerin ja tulehduksen laskuun (O'Mahoney et ai., 2018 ).

D-vitamiini

Tutkimukset ovat ehdottaneet, että optimaalisen D-vitamiinipitoisuuden puuttuminen voisi olla tekijä ihmisille, jotka etenevät prediabeteksesta täysimittaiseen diabetekseen, ja että terapeuttinen ikkuna voi olla, kun D-vitamiinin käyttö on hyödyllistä. Kliinisessä tutkimuksessa ihmisillä, joilla oli suuri diabetesriski tai äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, kerrottiin, että täydentäminen 5000 IU D-vitamiinilla kuuden kuukauden ajan oli hyödyllistä - se vähensi merkittävästi insuliiniresistenssiä (Lemieux ym., 2019). Huomaa, että näillä koehenkilöillä oli aluksi alhainen D-vitamiinin tila. Lisäaineiden ei ole osoitettu olevan hyödyllisiä ihmisille, joilla on jo diabetes (Pittas et al., 2014).

Sinkki

Sinkki on tärkeä insuliinin erityksen ja solujen glukoosinoton kannalta, joten riittävä sinkin saanti on tärkeää diabeteksessa. Monissa kliinisissä tutkimuksissa on arvioitu sinkkilisäaineiden vaikutusta diabetesta sairastaviin ihmisiin, mutta ei ole päästy sopimukseen siitä, kuinka merkittävä hyöty on, etenkin niille, jotka kuluttavat suhteellisen paljon sinkkiä sisältävää ruokavaliota. Vuoden 2019 meta-analyysi yhdisti 32 parhaan kliinisen tutkimuksen tiedot ja päätyi siihen, että tyypin 2 diabeteksen edut ovat todellakin merkittäviä. Paasto-glukoosi, aterianjälkeinen glukoosi, A1C, insuliiniherkkyys ja tulehdus vähenivät kaikki merkittävästi ottamalla kolmekymmentä-viisikymmentä milligrammaa sinkkiä vähintään yhden kuukauden ajan. Suurin osa tutkimuksista kohdistui Aasian populaatioihin, vaikka näytti siltä, ​​että länsimaiden populaatioita koskevissa tutkimuksissa oli yhtäläisiä etuja (Wang et al., 2019).

Kromi

Kromilla on rooli solujen reaktiossa insuliiniin, jolloin ne voivat ottaa glukoosia verestä. Päivittäinen arvo, jonka katsotaan täyttävän ravitsemukselliset vaatimukset, on 120 mikrogrammaa, eikä ole yleisesti hyväksyttyä, että suuremmat lisäkromimäärät parantavat verensokerin hallintaa diabeteksessa (Moradi, Maleki, Saleh-Ghadimi, Kooshki ja Pourghassem Gargari , 2019 Nahas & Moher, 2009). Kuitenkin, kun tutkijat Guangdongista, Kiinasta, yhdistivät 28 tyypin 2 diabeteksen kliinisen tutkimuksen tulokset, he raportoivat merkittäviä hyötyjä verensokerin ja A1C: n kromilisistä (Huang, Chen, Dong, Zhu ja Chen, 2018) . Siitä lähtien kliinisessä lisätutkimuksessa ilmoitettiin verensokerin ja insuliiniresistenssin hyödyistä tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, joille annettiin 200 mikrogrammaa kromia päivittäin (Farrokhian et ai., 2019). On ehdotettu, että nämä vaikutukset näkyvät vain populaatioissa, joilla todennäköisesti on kromipuutetta, ja että tällä ei ole merkitystä useimmille diabeetikoille. Kunnes tämä on selvitetty, näyttää järkevältä varmistaa riittävä kromin saanti.

Magnesium

Useissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa magnesiumlisäaineiden on osoitettu tarjoavan merkittäviä etuja verensokerille ja insuliiniherkkyydelle. Edut olivat suurimmat, kun ravintolisiä otettiin yli neljä kuukautta. Se, ovatko magnesiumlisäaineet hyödyllisiä vai ei, riippuu yksilön magnesium-tilasta. Ihmisillä, joilla on alhainen magnesiumpitoisuus ja prediabetes, 380 milligramman magnesiumin päivittäin osoitettiin tarjoavan merkittäviä etuja (Guerrero-Romero, Simental-Mendía, Hernández-Ronquillo ja Rodriguez-Morán, 2015 Simental-Mendía, Sahebkar, Rodríguez-Morán & Guerrero-Romero, 2016 Veronese ym., 2016).

Magnesium ja raskausdiabetes

Magnesiumlisistä voi olla hyötyä myös naisille, joille kehittyy diabetes raskauden aikana - raskausdiabetes. Vain kuusi viikkoa magnesiumia (250 milligrammaa magnesiumoksidina) alensi verensokeria ja vaikutti myönteisesti geenien ilmentymiseen kahdessa tutkimuksessa. Toisessa tutkimuksessa raskausdiabetesta sairastavista naisista, joilta puuttui magnesiumia, sama täydennysohjelma paransi verensokeritasoja ja johti myös siihen, että vähemmän lapsia joutui sairaalaan syntymän jälkeen (Asemi et al., 2015 Jamilian et ai., 2017 Maktabi, Jamilian, Amirani , Chamani ja Asemi, 2018).

Lisäetuna useat tutkimukset ovat paljastaneet, että magnesiumlisät voivat myös auttaa alentamaan verenpainetta ihmisillä, joilla on prediabetes tai muita sairauksia. Tutkimuksissa käytetyt määrät vaihtelivat 365: stä 450 milligrammaan magnesiumia (Dibaba et al., 2017).

B12-vitamiini, alfa-lipoiinihappo ja neuropatia

Äskettäin tehdyssä katsauksessa pääteltiin, että kaikista muista lääkehoidoista alfa-lipoiinihappo (ALA) on paras lievittää kipua diabeettisessa polyneuropatiassa, hermovaurioissa, joita voi esiintyä diabeetikoilla. Eräässä tutkimuksessa verrattiin ALA: ta metyylikobalamiiniin, joka on B12-vitamiinin muoto diabeettisessa neuropatiassa, ja havaittiin, että ALA oli parempi polttamiseen ja kipuun, ja metyylikobalamiini oli parempi tunnottomuuden ja tuntemattomuuden suhteen (Han et ai., 2018 Nesbit et ai., 2019 ).

Kuitu

Kokonaisten jyvien ja muiden kasvisruokien korkea kuitujen saanti liittyy pienempään diabeteksen riskiin. Kauran, psylliumin siemenkuoren (esim. Metamucil) ja guarkumin beetaglukaanit ovat viskooseja, geeliä muodostavia kuituja, jotka voivat parantaa verensokerin hallintaa aterian jälkeen (Andrade et al., 2015 McRorie & McKeown, 2017 Weickert & Pfeiffer, 2018 ).

Tiamiini ja benfotiamiini

Benfotiamiini on rasvaliukoinen tiamiinimuoto (B1-vitamiini), jonka oletetaan olevan enemmän biologisesti saatavilla kuin itse tiamiini (Raj, Ojha, Howarth, Belur ja Subramanya, 2018). Kuten kaikki B-vitamiinit, tiamiini on ratkaiseva tekijä glukoosin aineenvaihdunnassa, ja on ehdotettu, että benfotiamiini voi olla erityisen hyödyllinen tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Ihmisten tulisi olla huolissaan siitä, saavatko he riittävästi tiamiinia. Kansalliset terveyslaitokset (NIH) ovat ilmoittaneet, että 20-30 prosentilla vanhemmista aikuisista on jonkin verran tiamiinipuutosta (NIH, Office of Dietary Supplements, 2019). Ennen kuin hylkäät ärtyneisyyden ja sekavuuden ikääntymisen väistämättöminä seurauksina, ota huomioon, että ne voivat olla merkkejä tiamiinipuutoksesta. Kaksi tiamiinipuutokseen mahdollisesti vaikuttavaa tekijää ovat tiamiinia kuluttavan alkoholin nauttiminen ja valkoisen riisin syöminen. Tiamiini menetetään, kun riisi puhdistetaan, mikä on tärkein syy beriberiksi kutsuttuun tiamiinipuutossairauteen (Hoyumpa, 1983).

Joten onko benfotiamiini osoittautunut hyödylliseksi tyypin 2 diabeteksen kliinisessä tutkimuksessa? Se ei näytä hyvältä. Alustavan tutkimuksen mukaan kolmen päivän benfotiamiinilisät olivat hyödyllisiä, mutta suuremmissa seurantatutkimuksissa hyödyt eivät olleet merkittäviä (Alkhalaf ym., 2012 A.Stirban, Pop, & Tschoepe, 2013 Alin Stirban ym., 2006) .

Sienet ja merilevä

Sienillä, merilevillä ja muilla kasveilla on suuri joukko bioaktiivisia komponentteja, joita tutkitaan verensokerin säätelyä varten, mutta diabeteksen tehoa ei ole vielä osoitettu. Shaggy must cap cap-sienen komponentit, Coprinus comatus , pystyivät alentamaan verensokeria diabeettisissa hiirissä (Shuai Zhou, Liu, Yang, Tang ja Zhang, 2015). Otteet chagasta, Inonotus vino , voi pystyä estämään hiilihydraattien pilkkomisen (Stojkovic et al., 2019), kuten lääkeaine Acarbose, josta keskustellaan tavanomaisten hoitojen osio . Koeputkitutkimuksissa on havaittu, että punaleviuutteet estävät entsyymejä, jotka sulattavat hiilihydraatteja (Brabakaran & Thangaraju, 2018). Emme vielä tiedä, johtavatko nämä tulokset hyödyllisiin vaikutuksiin ihmiskehossa.

Vihreä tee

Vihreän teen monista eduista on raportoitu, ja se on nyt yleinen ainesosa ravintolisissä. Vihreän teen saanti on yhdistetty hyvään terveyteen useissa pienissä tutkimuksissa, ja eläintutkimukset ovat löytäneet myös lisäetuja. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittivat, että vihreän teen saanti liittyi enemmän diabetekseen, ei vähempään. Shanghain naisten ja miesten terveystutkimuksissa vihreän teen juomiseen liittyi suurempi todennäköisyys sairastua tyypin 2 diabetekseen (Liu et ai., 2018). Ei ole selvää, miksi näin olisi, mutta tiedetään, että teessä olevat antioksidantit polyfenolit voivat olla toksisia maksalle suurina annoksina. Lisätutkimuksia tarvitaan ennen vihreää teetä ja diabetesta koskevien johtopäätösten tekemistä.

Viikuna päärynä kaktus

Opuntia on kaktus, joka tunnetaan yleisesti viikuna. Kasvien lääketieteellisesti tärkeä osa on tyyny, jota kutsutaan myös kladodiksi tai lehdeksi. Kahdenkymmenen kliinisen tutkimuksen tarkastelussa pääteltiin, että kladodilla, mutta ei hedelmällä, oli glukoosipitoisuutta alentavia vaikutuksia, jotka olivat syytä tutkia tarkemmin. Edut havaittiin sekä paasto- että verensokerille aterian jälkeen. Pehmustetta syödään yleisesti grillattuna tai keitettynä, ja se on ravitseva kuidun, vitamiinien, mineraalien ja fytokemikaalien lähde. Pienestä piikistä valmistetusta kapselista ei todennäköisesti tule hyötyä - kliinisissä kokeissa sitä käytettiin ruokana, annoskoot 100-500 grammaa (3-15 unssia) tai 50 grammaa jauhetta (Gouws, Georgousopoulou, Mellor, McKune ja Naumovski, 2019).

Maqui-marjauute

On ehdotettu, että maqui-marjauute voi alentaa verensokeria aterian jälkeen hidastamalla glukoosin imeytymistä suolistossa ja erityisesti estämällä kuljettajaa, joka tuo glukoosia suolen soluihin (Hidalgo et ai., 2014). Vähentääkö sen bioaktiivinen komponentti delphinidiini glukoosia aterian jälkeen? Kaksi kliinistä tutkimusta sanoi: Ei oikeastaan, mutta alustavia tietoja kannattaa seurata (J.L.Alvarado et ai., 2016J.Alvarado, Schoenlau, Leschot, Salgad ja Vigil Portales, 2016).

Lifestyle-tuki diabetekselle

Diabetes on yksi sairauksista, joihin elämäntapa vaikuttaa selvästi, ja ruokavalion ja liikunnan arvo sen ennaltaehkäisyssä ja hoidossa on vakiintunut. Erityisiä ruokavalion tekijöitä käsitellään laajemmin julkaisussa ruokavalion muutokset tämän artikkelin.

Elämäntapa ja diabeteksen ehkäisy

Onko mahdollista estää tyypin 2 diabetes? Diabetes Prevention Program (DPP), CDC: n (ja muiden tutkimusten) rahoittama valtava kliininen tutkimus, vastaus oli varma kyllä. DPP: ssä tutkijat rekrytoivat ihmisiä, joilla oli korkea verensokeri, ja testasivat, vaikuttaisiko joko lääke vai intensiivinen elämäntapa interventio diabeteksen kehittymiseen. Näillä ihmisillä ei ollut riittävän korkeaa verensokeria, jotta heidät voitaisiin luokitella diabeettisiksi - heidän omansa oli keskialueella, jota kutsutaan prediabetekseksi tai heikentyneeksi glukoositoleranssiksi (IGT) (American Diabetes Association [ADA], 2019a Diabetes Prevention Program Research Group, 2002) .

DPP: n osallistujat saivat joko lumelääkettä, lääkettä metformiinia (diabeteslääke) tai sitä, johon viitattiin intensiivisenä elämäntapana. Tulokset olivat vaikuttavia ja niitä on sittemmin käytetty laajalti kliinisen käytännön ohjaamiseen. Kolmen vuoden aikana 29 prosentilla lumelääkeryhmästä tuli diabeetikko. Vertailun vuoksi vain 14 prosenttia elämäntaparyhmästä ja 22 prosenttia metformiiniryhmästä tuli diabeettiseksi. Sekä elämäntapainterventiot että metformiini auttoivat alentamaan paasto-verensokeria, mutta elämäntaparyhmä erottui alhaisemmista A1C-tasoista johtuen todennäköisesti alhaisemmasta verensokerista aterioiden jälkeen.

Kiinnostaako elämäntapatoiminta, mutta pelkäät sanaa ”intensiivinen”? Älä lykkää - puuttuminen oli itse asiassa melko maltillista. Henkilökohtaista neuvontaa annettiin kuuden kuukauden ajan liikunnasta ja vähän kaloreita ja rasvaa sisältävän ruokavalion syömisestä. Osallistujat menettivät keskimäärin noin viisitoista kiloa (seitsemän kiloa) ensimmäisen vuoden aikana. Harjoitustavoite oli vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaista toimintaa, kuten reipasta kävelyä. Tämä yksinkertainen hoito vähensi merkittävästi diabeteksen etenemistä. Kymmenen vuoden seuranta vahvisti elämäntapatoimien merkittäviä etuja (Diabetes Prevention Program Research Group et ai., 2009).

Diabetes remissio

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi ei ole aina pysyvä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa yli 800 henkilöä, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes, seurattiin viiden vuoden ajan. Remissio saavutettiin 30 prosentilla ihmisistä viiden vuoden kuluttua. Remisioon liittyvä tekijä oli laihtuminen. Ne, jotka menettivät vähintään 10 prosenttia ruumiinpainostaan, saivat remission kaksi kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka ylläpitivät samaa painoa (Dambha-Miller, Day, Strelitz, Irving ja Griffin, 2019).

Terveellistä elämäntapaa auttavat ohjelmat

Terveydenhuollon ammattilaiset ovat huomanneet, että se ei ole tähän mennessä toiminut kovin hyvin vain kertoa ihmisille laihtua ja jättää heidät yksin satunnaisella ranteella.

Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn voit valita myös pitkästä luettelosta CDC: n rekisteröimät ohjelmat jotka käyttävät näyttöön perustuvaa elämäntapamuutosopetussuunnitelmaa. Jotkut näistä ovat osoittaneet, että heidän ohjelmansa saavat tuloksia ja CDC kuvailee niiden olevan 'saavuttaneet täyden tunnustuksen'. Lark Health CDC: n täysin tunnustama diabeteksen ennaltaehkäisyohjelma tarjoaa henkilökohtaista hoitoa yhdistämällä reaaliaikaisen ihmisvalmennuksen ja tekoälyn.

Diabeteksen osalta American Diabetes Association (ADA) 2019 -hoidon standardi korostaa, että hoidon on oltava vuorovaikutteisempaa kuin nykyään tyypillisesti, ja potilaat osallistuvat päätöksentekoon. Se korostaa myös yksilöllisen hoidon tarvetta kunkin henkilön ainutlaatuisen tilanteen perusteella (ADA, 2019b).

Sovellukset, jotka auttavat seuraamaan sokeritasoja

Henkilökohtaisen kouluttajan tai ravitsemusterapeutin puuttuessa on olemassa lukuisia sovelluksia, jotka on suunniteltu auttamaan ihmisiä seuraamaan verensokeriarvoja ja noudattamaan terveellisiä elämäntapoja. Tarkasteltaessa 21 tutkimusta, joissa arvioitiin sovellusten arvoa, päädyttiin siihen, että ne olivat kaiken kaikkiaan hyödyllisiä ja liittyivät pienempiin A1C-lukuihin (Hou et al., 2018). Näiden sovellusten tarjoamat toiminnot näkyvät vuonna 2019 katsaus Healthline . Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi sovelluksesi, joka vastaa parhaiten vaatimuksiasi.

Painonpudotus

Ihmiset voivat olla terveitä kaikenkokoisina ( HAES ), mutta monille ihmisille ylimääräinen paino tuo mukanaan terveysongelmia, mukaan lukien korkea verensokeri. Suurin osa tyypin 2 diabetesta sairastavista on ylipainoisia, ja pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen kehittymisen riski pienenee merkittävästi painonlaskun myötä. Painonpudotuksen vähimmäismäärä on 5 prosenttia ruumiinpainosta - alle 5 prosentin menetyksen ei ole osoitettu parantavan merkittävästi verensokerin hallintaa. Toimenpiteet, jotka parantivat verensokeria ja muita tärkeitä mittareita, olivat intensiiviset elämäntavat, joihin sisältyi vähäkalorinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja säännöllinen kontakti terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Lisäetuna oli, että intensiivinen interventio johti tarvittavien diabeteslääkkeiden määrän vähenemiseen (Franz, Boucher, Rutten-Ramos ja VanWormer, 2015 Look AHEAD Research Group et ai., 2013).

Kuinka tuntea itsesi täyteen, kun leikkaat kaloreita

ADA suosittelee, että syöt 500–750 vähemmän kaloreita kuin tavallisesti päivittäin laihduttamiseksi (ADA, 2017), mikä tarkoittaa merkittävän osan leikkaamista tavallisesta ruokailusta tai aterioiden uudelleenjärjestämistä. Jos tunnet nälkäisyyttä: Vihannesten kasaaminen auttaa sinua täyttämään sinut. Ja lisääntyvä proteiini ja rasva voivat auttaa kestävää kylläisyyttä. Joten voit yrittää korvata suuren grillatun kanasalaatin öljypohjaisella kastikkeella pastan sijaan esimerkiksi kermakastikkeella. Jokainen ruokavalio, jonka voit pitää kiinni ja joka auttaa sinua syömään vähemmän kaloreita - ja joka keskittyy ihanteellisesti kokonaisiin, puhdistamattomiin elintarvikkeisiin - on hyvä askel. Kunnioita henkilökohtaisia ​​mieltymyksiäsi.

Toisaalta, kun jollakin on diabetes, laihtumisen edut eivät välttämättä ole kaikkea kattavia. Suuressa tutkimuksessa, johon osallistui yli 5000 ylipainoista tyypin 2 diabetesta sairastavaa ihmistä, puolet sai intensiivisen elämäntavan toimenpiteen, jonka tarkoituksena oli syödä vähemmän ja käyttää enemmän. Verrattuna kontrolliryhmän ihmisiin interventioryhmä menetti enemmän painoa ja A1C-tasot olivat alhaisemmat. Mutta kymmenvuotisen tutkimuksen aikana molempien ryhmien ihmiset kuolivat tai saivat sydänkohtauksen yhtä todennäköisesti (Look Ahead Research Group et ai., 2013).

liikunta alentaa verensokeria

Liikunta on erittäin tehokas alentamaan verensokeria. Laskettaessa insuliiniannostaan ​​tyypin 1 diabetesta sairastavien on otettava huomioon paitsi mitä he syövät, myös kuinka paljon he käyttävät (lisätietoja tästä alla). Liikunnan verensokeria alentavan vaikutuksen laajuus voi vaihdella pitkäaikaisen harjoittelun yhteydessä, eikä silti ole selvää, mikä on optimaalinen liikuntaohjelma (Steenberg et al., 2019). ADA suosittelee kolmekymmentä tai enemmän minuuttia kohtalaisen voimakasta aerobista liikuntaa vähintään viitenä päivänä viikossa - ja on hyvä jakaa se lyhyemmiksi harjoituksiksi. He suosittelevat myös voimaharjoittelua vähintään kahdesti viikossa (Colberg et al., 2016). Lihaksen rakentaminen on tärkeää - lihas polttaa kaloreita myös levossa, ja se on avain glukoosin poistamiseen verestä.

Korkean intensiteetin intervalliharjoittelun (HIIT) on myös osoitettu olevan hyödyllinen tyypin 2 diabetesta sairastaville. HIIT voidaan määritellä laajasti lyhyiksi intensiivisen liikunnan jaksoiksi - kymmenestä sekunnista viiteen minuuttiin - ja lyhyt matalan intensiteetin jakso, joka ei salli täydellistä palautumista (Karstoft, Safdar, & Little, 2018 Laursen & Jenkins, 2002).

Liikkuminen koko päivän

Vaikka harjoittelu kolmekymmentä minuuttia päivässä on hienoa, ei ole ihanteellista viettää loppupäivä istuen tuolilla. Istuva käyttäytyminen liittyy lyhyempään elinikään kaikilla, myös diabeetikoilla. Keskeytä työ- tai sohvaryhmäsi puolen tunnin välein kävelyllä, jonka on osoitettu auttavan hallitsemaan verensokeria diabeteksessa, sekä kevyttä painonnostoa. Ota aterioiden jälkeen viidentoista minuutin kävelymatka, jos voit (Colberg et al., 2016).

liikunta ennaltaehkäisyyn

Jos sinulla on prediabetes ja haluat tehdä kaiken voitavan estääkseen asioiden etenemisen, säännöllinen aerobinen harjoittelu voi lisätä insuliiniherkkyyttäsi (Colberg et al., 2016). Vain 15 minuuttia päivässä valvotusta korkean intensiteetin intervalliharjoitteluohjelmasta parani insuliiniherkkyyttä prediabetesta sairastavilla ihmisillä (Phillips et al., 2017).

Raskaana olevia naisia, joilla on diabetesriski tai raskausdiabetesta, kehotetaan harjoittelemaan maltillisesti 20–30 minuuttia päivässä. Säännöllinen liikunta voi parantaa verensokerin hallintaa, vähentää diabeteksen kehittymisen riskiä ja vähentää raskauden komplikaatioiden, kuten eklampsian, riskiä (Colberg et al., 2016).

Eräässä pienessä tutkimuksessa tutkijat kysyivät, voiko liikunnasta olla hyötyä tyypin 1 diabeteksen etenemisen hidastamisessa. Tyypin 1 diabeteksen diagnoosin ja alkuvaiheen hoidon jälkeen on tyypillisesti häämatka, jolloin haima näyttää kerääntyvän ja verensokeria kontrolloidaan helpommin. Tässä tutkimuksessa miehillä, jotka ilmoittivat aloittaneensa merkittäviä liikuntaohjelmia diagnoosin jälkeen, keskimääräinen häämatkajakso oli yli viisi kertaa niin pitkä kuin miehillä, jotka eivät harjoittaneet (Chetan et al., 2019). Etsimme innokkaasti tämän tuloksen vahvistamista kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa.

liikunta ja erityiset näkökohdat

Ei ole helppoa ennustaa, missä määrin liikunta alentaa verensokeria, joten tyypin 1 diabetesta sairastavilla voi olla vaikea ottaa huomioon liikunta ja säätää insuliiniannos ja / tai ruokailu vastaavasti. Kun käytät insuliinia, sinun on vältettävä hypoglykemiaa harjoittelun jälkeen, ja vaikutus voi viivästyä, jopa yötunteihin.

Emme ymmärrä miksi, mutta vaihteleva voimakkuus voi auttaa estämään verensokerin heilahtelua. Alustavien tutkimusten mukaan kymmenen sekunnin sprintti ennen kohtalaista aerobista istuntoa tai sen jälkeen tai vaihtaminen lyhyesti korkean intensiteetin liikuntaan niin usein kohtalaisen liikunnan aikana voi auttaa tasoittamaan verensokerivasteita. Myös aerobista liikuntaa edeltävä vastusharjoittelu voi olla hyödyllistä (Colberg et al., 2016).

Tyypin 1 diabetesta sairastavien liikunnan vaikeuttaminen on paradoksaalista vaikutusta lisääntyneen verensokerin jälkeen korkean intensiteetin intervalliharjoittelun jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat tarpeeseen lisätä insuliinia joissakin tapauksissa (Aronson, Brown, Li ja Riddell, 2019). Keskustele mahdollisista liikuntaohjelmien muutoksista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Tavanomaiset diabeteksen hoitovaihtoehdot

Insuliinia tarvitseville tyypin 1 diabetesta sairastaville on olemassa useita vaihtoehtoja insuliinin antamiseksi. Uusilla vaihtoehdoilla yritetään jäljitellä haimaa, seurata verensokeria automaattisesti ja annostella oikea määrä insuliinia. Tyypin 2 diabetesta sairastaville on olemassa useita lääkkeitä, joista jokaisella on erityisiä etuja ja käyttöaiheita. Elämäntapamuutokset ovat tärkeä osa diabeteksen tavanomaista hoitoa, kuten artikkelissa käsitellään elämäntapa-osio tämän artikkelin.

Insuliini

Insuliini saatiin alun perin sian ja lehmän haimasta, mutta nyt 'ihmisen' insuliinia tuottavat bakteerit ja hiiva. Genentechin tutkijat selvittivät, kuinka lisätä ihmisinsuliinigeeni bakteereihin ja saada bakteerit tuottamaan ”ihmisinsuliinia”. Tämä geenitekniikan käyttö oli virstanpylväs biotekniikan historiassa ((Goeddel et ai., 1979). Nyt insuliinia valmistetaan lyhyt-, keski- ja pitkävaikutteisissa muodoissa.

Tyypin 1 diabetesta sairastavien (ja joidenkin tyypin 2 potilaiden) on mitattava verensokerinsä ja annettava itse sopiva määrä insuliinia glukoositulosten perusteella ottaen huomioon ruokavalio ja liikunta. Insuliini ruiskutetaan ruiskun, kynän tai puettavan pumpun kautta. Siellä on myös insuliinilaastari ja Afrezza, inhalaatioinsuliini, joka on nopeavaikutteinen ja voi olla hyödyllinen aterioiden jälkeen. On olemassa monia vaihtoehtoja insuliinityypille, pumpun tyypille, ruiskulle, kynälle, neulan koolle jne. ADA: n mukaan ei ole olemassa yhtä parasta tuotetta, ja valitsemasi reitin määrittäminen voisi hyötyä lisätutkimuksista. Verensokerisi säännöllinen seuranta ja insuliinin säätäminen on tärkeää komplikaatioiden vähentämiseksi ja hyvän verensokerin hallinnan ylläpitämiseksi (ADA, 2019c).

älykkäät insuliinipumput

Kehitetään älykkäitä pumppuja, jotka voivat toimia glukoosimittarin kanssa verensokerin mittaamiseksi ja insuliinin pistämiseksi. Tähän mennessä paras voi tehdä kaiken automaattisesti paitsi arvata syömiesi hiilihydraattien määrät. Omnipod DASH on Insulet Corp: n räätälöitävä kuluva insuliinipumppu, joka toimii yhdessä glukoosimonitorointilaitteiden ja kannettavan langattoman ohjaimen kanssa optimaalisen määrän insuliinia varten. Se hyväksyttiin äskettäin FDA: n toimesta ja tuli saataville vuonna 2019 (American Association of Clinical Endocrinologists, 2018).

verensokerimittarit

Verensokerin mittaaminen vaatii glukoosimittarin ja sormetikoja tai jatkuvan glukoosimonitorin (CGM). Glukoosimittareiden tarkkuus vaihtelee, joten keskustele tästä tärkeästä valinnasta lääkärisi kanssa ja etsi päivityksiä Diabetes Technology Society . Vain kuusi kahdeksantoista kaupallisesti saatavasta glukoosimittarista toimi hyvin tarkkuuden perusteellisissa arvioinneissa (Klonoff et ai., 2018). Glukoosimittarit edellyttävät verta ja testiliuskoja, joihin veri levitetään. Kaikki tämä on kallista. Nämä toimitukset kuuluvat joidenkin, mutta ei kaikkien vakuutusten piiriin. (Artikkelissa New York Times , toimittaja Ted Alcorn kertoi, että verensokerin testiliuskoilla on kukoistava harmaa markkina.)

jatkuvat glukoosimonitorit

Jatkuvat glukoosimonitorit (CGM), joilla on pieni anturi ihon alla, voivat lähettää älypuhelimellesi jatkuvia reaaliaikaisia ​​tuloksia. Tämä kuulostaa edullisemmalta kuin kymmenen sormen pistämistä päivässä, mutta NIDDK: n mukaan CGM: llä on rajoituksia. Ne on vaihdettava usein ja kalibroitava verellä, ja tulos on vahvistettava sormenpistoilla ennen insuliinin ottamista (NIDDK, 2017).

keinotekoinen haima

Mitä voimme kutsua keinotekoiseksi haimaksi, tutkijat kutsuvat suljetun silmukan järjestelmää insuliinin antamiseksi. Se yhdistää jatkuvan glukoosimonitorin insuliinipumppuun, joka erittää automaattisesti tarvittavan määrän insuliinia. IDCL-kokeiden tutkimusryhmä on raportoinut onnistuneen verensokerin hallinnan tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, joilla on suljettu silmukkajärjestelmä nimeltä Control-IQ. Prosenttiosuus ajankohdasta, jolloin tutkittavien verensokeri oli toivotulla alueella, nousi lähtötilanteen 61 prosentista 71 prosenttiin kuuden kuukauden monikeskustutkimuksen aikana. Hyviä tuloksia on raportoitu myös tällä järjestelmällä lapsilla, ja FDA on antanut luvan käyttää alle 6-vuotiaita lapsia (Breton ym., 2020 Brown et al., 2019 NIH, 2020).

Keinotekoisen haiman rajoitetun kaupallisen saatavuuden ja kohtuuhintaisuuden vuoksi monet ihmiset ovat tehneet omat suljetun silmukan järjestelmät. #WeAreNotWaiting ja #OpenAPS yhteisöt ovat jakaneet avoimen lähdekoodin algoritmeja kaupallisten glukoosimittarien liittämiseksi insuliinipumppuihin insuliinin annostelun automatisoimiseksi. Diabetesta sairastavien lasten hoitajat ovat raportoineet verensokerin kokonaishallinnan parantamisen näiden järjestelmien avulla (Braune et al., 2019).

matala verensokeri

Insuliinihoitoihin luottamisen lisäksi liittyy riski ottaa liikaa insuliinia ja kehittää matala verensokeri. Liian suuren insuliinin pistäminen voi myös saada ihmiset toimimaan irrationaalisesti, mikä on pelottavaa eikä harvinaista tyypin 1 diabetesta sairastavilla. Tämä voi tapahtua myös muiden glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden kanssa, ja se voidaan saada aikaan ohittamalla ateriat tai harjoittelemalla enemmän kuin suunniteltu. Varo ärtyneisyyttä, nälkää, heikkoutta, heikkoutta ja päänsärkyä ja hoitaa glukoosilla (dekstroosi), hedelmämehulla tai sokerilla (Mayo Clinic, 2018b Mittermayer et ai., 2017).

metformiini tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksessa metformiini (Glucophage, Glumetza) on ensimmäinen lääke, jota ihmiset yrittävät, jos se ei riitä, voidaan käyttää myös muita lääkkeitä (ADA, 2019d). Metformiini näyttää vaikuttavan maksaan ja suolistoon alentamaan paaston verensokeria ja verensokeria aterioiden jälkeen (Rena, Hardie ja Pearson, 2017).

Tämän lääkkeen suurimmat ongelmat ovat mahdolliset vatsavaivat, turvotus ja ripuli. Nämä oireet eivät yleensä kestä ikuisesti, ja aloitus pienestä annoksesta ja asteittainen nostaminen voi olla hyödyllistä. Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, myös sinulle ilmoitetaan vakavista haittavaikutuksista.Jos sinulla on rintakipua tai ihottumaa metformiinin kanssa, kerro siitä lääkärillesi.

Metformiinin käyttäjille on viisasta ottaa B12-vitamiinilisä, koska metformiinin pitkäaikaiseen käyttöön liittyy B12-puutos. Tämä B12-puutos puolestaan ​​liittyy neuropatian pahenemiseen (Out, Kooy, Lehert, Schalkwijk ja Stehouwer, 2018). Samoin kuin diabetes, B12-puutos voi johtaa raajojen tunnottomuuteen ja pistelyyn.

lääkkeitä metformiinin lisäksi

Ihmisille, joiden verensokeri ei ole riittävän alhainen pelkällä metformiinilla ja joilla on myös sydän- ja verisuonitauteja tai munuaissairaus, on suositeltavaa lisätä joko SGLT-2- tai GLP-1-lääke sydän- ja verisuonitautiensa vuoksi. Ihmisillä, joilla ei ole sydän- ja verisuonitauteja tai munuaissairauksia ja jotka tarvitsevat jotain metformiinin lisäksi A1C-tavoitteen saavuttamiseksi, on vaihtoehtoja, kuten sulfonyyliureat, tiatsolidiinidionit ja DPP-4: n estäjät. ADA on julkaissut kuukausikustannusten vertailu tällä hetkellä suositelluista lääkkeistä (ADA, 2019d).

  1. Akarboosi (Precose) on lääke, joka estää hiilihydraatteja pilkkovan alfa-glukosidaasin entsyymin suolistossa. Se voi estää tai viivästyttää suoliston hiilihydraattien hajoamista ja vähentää merkittävästi glukoosin imeytymistä. Sen on osoitettu olevan hyödyllinen verensokerin säätelyssä prediabeteksessa ja diabeteksessa. Sillä on muita etuja, mukaan lukien veren lipidien ja verenpaineen lasku, terveemmät verisuonet, ja kuten useiden tutkimusten meta-analyysi vahvistaa, sydänkohtausten väheneminen. Tämän lääkkeen käyttöä on rajoitettu, koska se voi aiheuttaa ruoansulatuskanavassa epämukavuutta, kaasua ja irtonaisia ​​ulosteita, jotka johtuvat sulamattomista hiilihydraateista. Monilla ihmisillä ei kuitenkaan ole merkittäviä ongelmia näiden haittavaikutusten kanssa, ja he kokevat ne yleensä vain rajoitetun ajan. Aloittaminen pienestä annoksesta ja sokerin saannin minimointi voi tehdä tästä erinomaisen vaihtoehdon (DiNicolantonio, Bhutani ja O’Keefe, 2015 Joshi et ai., 2015).

  2. SGLT-2-estäjät (dapagliflotsiini [Farxiga] ja muut 'gliflotsiinilla' päättyvät lääkkeet) auttavat paitsi verensokerin hallinnassa myös hyötyjä sydän- ja verisuonitauteja, munuaissairauksia ja sydämen vajaatoimintaa sairastaville. Ne toimivat lisäämällä glukoosin ja natriumin erittymistä virtsaan. Ne alentavat verensokeria ja A1C: tä ja vaikuttavat suotuisasti kehon rasvaan, painoon ja verenpaineeseen (Kramer & Zinman, 2019 Pereira & Eriksson, 2019 Zelniker ym., 2019).

  3. GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi) -reseptoriagonisteja on annettava päivittäin tai viikoittain. Näitä ovat albiglutidi (Tanzeum) ja muut 'glutidit'. Ne alentavat verensokeria vähentämällä glukagonia, hormonia, joka lisää verensokeria. Nämä lääkkeet, erityisesti albiglutidi, näyttävät myös vähentävän merkittävästi sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä (Zweck & Roden, 2019).

  4. Sulfonyyliureat stimuloivat insuliinin tuotantoa, auttavat verensokerin hallinnassa, eivätkä ne ole kalliita. Mutta ne ovat olleet ongelmallisia hypoglykemian ja painonnousun kannalta, eikä niillä ole osoitettu olevan kardiovaskulaarisia etuja. Mutta uudemmat lääkkeet (glimepiridi ja gliklatsidin modifioitu vapautuminen) voivat olla parempia (Bester, Ton ja Korownyk, 2018 Kalra et ai., 2018).

  5. Tiatsolidiinidionit (esim. Rosiglitatsoni ja pioglitatsoni) toimivat parantamalla insuliiniherkkyyttä. Ne paitsi alentavat verensokeria myös alentavat veren kolesterolia ja rasvaa. Olet ehkä kuullut, että rosiglitatsonilla on lisääntyneiden sydänkohtausten vakava sivuvaikutus, mutta FDA päätti, että johtopäätös ei ollut enää perusteltu, ja mustan laatikon varoitus on sittemmin poistettu. Nyt on jonkin verran huolta siitä, että pioglitatsoni liittyy virtsarakon syöpään, ja FDA on määrännyt varoituksen laatikosta (Nanjan, Mohammed, Prashantha Kumar ja Chandrasekar, 2018).

  6. DPP-4 (dipeptidyylipeptidaasi) -inhibiittorit voivat olla hyödyllisiä verensokerin hallinnassa, mutta FDA on pyytänyt lääkäreitä ja potilaita olemaan tietoisia mahdollisesta yhteydestä niveltulehduksen kehittymiseen (Mascolo et ai., 2016). DPP-4-lääkkeisiin kuuluu sitagliptiini (Januvia) ja kaikki muut, joiden nimessä on ”gliptiini”. Lue aina lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista. Ihmiset kokevat usein haittavaikutuksia, mutta eivät ymmärrä, että ne liittyvät lääkitykseen.

masennuslääkkeet

Jos sinulla on diagnosoitu diabetes ja masennus, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa vaihtoehdoista, jotka voivat auttaa. Taiwanin tutkijat löysivät ilmeisen hyödyn masennuslääkkeiden käytöstä ihmisille, joilla on diagnosoitu diabetes ja masennus. He pystyivät tarkastelemaan tietoja kansallisesta sairausvakuutustutkimustietokannasta tutkiakseen yli 50 000 diabetesta ja masennusta diagnosoivan ihmisen terveystiedot. Noin seuraavan kymmenen vuoden aikana masennuslääkkeitä käyttäneessä ryhmässä oli 35 prosenttia vähemmän kuolemia kuin niihin, jotka eivät ottaneet niitä. Ainoat masennuslääkkeet, joihin tätä ei sovellettu, olivat monoamiinioksidaasi A: n (RIMA) palautuvat estäjät, joihin liittyi lisääntynyt kuolleisuus pienentyneen kuolleisuuden sijasta (H.-M.Chen et ai., 2019).

bariatrinen leikkaus

Leikkaus ruoansulatuskanavan osan ohittamiseksi voi olla hyödyllistä laihtumiseen ja verensokerin alentamiseen liikalihavien ihmisten keskuudessa (Pareek et ai., 2018). Mutta siihen liittyy riskejä, ja onko se todella kannattavaa tyypin 2 diabetesta sairastaville, on epäselvää. Elämäntapa ja lääkitys ovat ensilinjan hoitoja, ja leikkausta suositellaan vain, jos ne eivät ole tehokkaita.

Kaksi leikkaustyyppiä on holkk gastrektomia, joka tekee mahasta niin pienen, että siihen ei mahdu paljon ruokaa, ja Roux-en-Y-mahalaukun ohitus, joka estää ruoansulatuksen ja imeytymisen. Roux-en-Y-ohituksessa vatsan yläosa ohjataan uudelleen tyhjentymään suolistoon sen suoliston osan ohi, jossa suurin osa ruoansulatuksesta ja imeytymisestä tapahtuu. Kun ihmiset joko syövät vähemmän tai eivät ime sitä, mitä syövät, tämä voi johtaa dramaattiseen laihtumiseen, mutta laihtuminen vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Nämä menettelyt voivat olla tehokkaita diabeteksen ehkäisyssä ja jopa diabeteksen remissiossa, mutta tehokkuus riippuu painonpudotuksen asteesta (Pucci et al., 2018). Leikkauksen edut ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) on vähintään kolmekymmentäviisi kg / metri neliössä (kolmekymmentäkaksi ja puolet aasialaisille), joilla ei ole hyvää verensokerin hallintaa elämäntapojen ja lääkkeiden avulla arvellaan olevan suurempia kuin riskit (Rubino ym., 2016).

Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot verensokerituelle

Perinteinen kiinalainen lääketiede ja Ayurveda tarjoavat tukea terveellistä verensokerin säätelyä.

PERINTEISET LÄÄKEVALMISTEET, HERBALISTIT JA HOLISTISET LÄÄKKEET

Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaatii usein omistautumista, ohjausta ja läheistä kuulemista kokeneen lääkärin kanssa. Toiminnalliset, kokonaisvaltaisesti ajattelevat harjoittajat (MD, DO ja ND) voivat käyttää yrttejä, ravintoa, meditaatiota ja liikuntaa tukeakseen koko kehoa ja sen kykyä parantaa itsensä.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) tutkintoja ovat LAc (lisensoitu akupunktio), OMD (itämaisen lääketieteen lääkäri) ja DipCH (NCCA) (akupunktuurien varmentajien kansallisen toimikunnan kiinalaisen herbologian diplomaatti). Intialainen perinteinen ayurvedinen lääketiede on akkreditoinut Yhdysvalloissa Pohjois-Amerikan ayurveda-alan ammattilaisten yhdistyksen ja National Ayurvedic Medical Associationin. On olemassa useita sertifikaatteja, jotka nimeävät yrttilääkärin. American Herbalists Guild tarjoaa luettelon rekisteröidyistä rohdosvalmistajista, joiden sertifikaatti on nimetty RH (AHG).

PERINTEINEN KIINALAINEN LÄÄKE

TCM: stä tulee useita yrttejä, jotka ovat hyödyllisiä verensokerin säätelyssä ja verenkierron terveydessä. Tutkijat alkavat tunnistaa aktiiviset kasvin ainesosat ja niiden toiminnan.

  1. Kaneli. Kanelia ja verensokeriarvoja on tutkittu paljon. Jotkut tulokset ovat olleet positiivisia, toiset eivät niin myönteisiä, eikä niiden arvo ole ollut selvä. Hyviä uutisia: Vuoden 2019 arvostelu keräsi tuloksia kahdeksantoista kontrolloidusta tutkimuksesta ja päätyi siihen, että kaneli vähensi paasto-verensokeria tyypin 2 diabeteksessa, mikä on tärkeä tulos (Namazi et al., 2019). Emme vielä tiedä, miten ennustaa, mitkä ihmiset hyötyvät eniten kanelista, kuten useimpien lääkkeiden ja yrttien tapauksessa. Roy Upton, RH, DipAyu, American Herbal Pharmacopeia -yrityksen perustaja ja presidentti, sanoo: 'Kaneli on minun sokeriasetukseni kasvitieteellistä tuotetta, yleensä yhdessä muiden kasvitieteiden kanssa, jotka toimivat eri mekanismeilla. Kaneli lisää glukoosin imeytymistä insuliinireseptorikohtiin. Se on erittäin tehokas, mutta vain yksi osa glukoosikontrollista, joka sisältää muita kasvitieteellisiä aineita, kuten Momordica, Ganoderma ja opuntia, ja sitten sydän- ja verisuonijärjestelmän lisätukea [R. Upton, henkilökohtainen viestintä, 19. syyskuuta 2019]. ”

  2. Ginseng. Ginseng-lajeja on useita. Amerikkalainen ginseng, Panax quinquefolius , käytetään perinteisessä intiaani-lääketieteessä ja korealaisessa ginsengissä, Panax-ginseng , käytetään TCM: ssä. Molemmat lajit sisältävät bioaktiivisia komponentteja, ginsenosideja, ja molemmat näyttävät olevan tehokkaita verensokerin hallinnassa. Äskettäisessä kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa tyypin 2 diabetesta sairastaville annettiin perinteisen hoidon lisäksi amerikkalaista ginseng-uutetta, jolla oli standardoitu ginsenosidipitoisuus. Ginseng-uutteen osoitettiin alentavan verensokeria, verenpainetta ja A1C: tä (Vuksan et ai., 2019). Aikaisemmassa kahdeksan tutkimuksen meta-analyysissä raportoitiin ginsengin hyödyt tyypin 2 diabeteksessa kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin monenlaisia ​​ginsengivalmisteita. He eivät ilmoittaneet A1C: n vähenemisestä, mutta paasto glukoosin ja LDL: n vähenemisestä (Gui, Xu, Xu ja Yang, 2016). Tulevat kliiniset tutkimukset standardoiduilla ginseng-uutteilla ovat perusteltuja.

  3. Berberiini on voimakas alkaloidi, joka antaa keltaisen värin useille kasveille, mukaan lukien kiinalainen kultalanka, karhunvatukka ja kultasinkki. TCM käyttää kokonaisia ​​kasveja ja monimutkaisia ​​kasviuutteita, toisin kuin nyt saatavilla oleva puhdistettu ja tiivistetty berberiini. Tehokkaan, puhdistetun alkaloidikemikaalin käyttämisen pitäisi herättää joitakin turvallisuusongelmia. Berberiini sitoutuu DNA: han, ja matalilla tasoilla se voi stimuloida syöpäsolujen kasvua. Se on myrkyllistä hiirien immuunijärjestelmälle hyvin pienellä annoksella ja on tappava kissoille (Singh & Sharma, 2018). Berberiiniä sisältäviä yrttejä käytetään TCM: ssä ensisijaisesti ruoansulatuskanavan infektion lyhytaikaiseen hoitoon. Sen sijaan väkevää berberiiniä edistetään nyt kroonisten sairauksien hoidossa. On olemassa paljon tietoja, jotka tukevat sen arvoa veren kolesterolin ja verensokerin alentamisessa. Esimerkiksi yhdistämällä 28 kliinisen tutkimuksen tiedot, tutkijat havaitsivat, että berberiini vähensi merkittävästi A1C: tä ja verensokeria sekä paastossa että aterioiden jälkeen tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä (Liang et ai., 2019). Tehoa ja turvallisuutta koskevat tutkimukset ovat tyypillisesti viime viikkoja tai kuukausia. Pitkäaikaisen käytön vaikutuksia ei tunneta.

  4. Katkera meloni, Momordica charantia , on käytetty TCM: ssä diabeteksen hoitoon. Prekliinisessä tutkimuksessa todetaan bioaktiivisten yhdisteiden läsnäolo katkerassa melonissa, jotka voivat vaikuttaa aineenvaihduntaan (Shuaizhen Zhou et ai., 2019).

    miksi narsistinen vanhempi hylkää lapsen
  5. Ganoderma lucidum on sieni, jota käytetään TCM: ssä, ja sen käyttöä diabeteksessa tukee uusi tutkimus. Ganoderma-lajit sisältävät triterpeenejä, jotka voivat estää hiilihydraatteja pilkkovat entsyymit (S.-D. Chen, Yong, Zhang, Hu, & Xie, 2019 Zhang, Zhu, Bai ja Ning, 2019).

AYURVEDA JA GIMNMA

Gymnema sylvestre tunnetaan myös hindinkielisellä termillä gurmar, joka tarkoittaa 'sokerin tuhoajaa'. Sitä käytetään lääketieteellisesti Ayurvedassa diabeteksen ja muiden käyttöaiheiden hoitoon. Lehdet sisältävät monia bioaktiivisia yhdisteitä, mukaan lukien gymnemiinihapot, jotka ovat vuorovaikutuksessa kielen sokerireseptorien kanssa ja tukahduttavat elintarvikkeiden makean maun. On joitain todisteita siitä, että voimistelu voi auttaa ihmisiä syömään vähemmän sokeria (Stice, Yokum ja Gau, 2017). Toisella puolella alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että voimistelu voi myös auttaa suojaamaan haiman insuliinia tuottavia soluja (Al-Romaiyan, Liu, Persaud ja Jones, 2019). Kliininen tutkimus on rajallista.

Uusi ja lupaava tutkimus diabeteksesta

Diabeteksen tutkimus vaihtelee sairauksien ehkäisystä edenneiden sairauksien oireiden parantamiseen. Tutkijat tutkivat parempia tapoja antaa insuliinia ja yrittävät myös edistää tai jopa palauttaa haiman insuliinin tuotantoa.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tietty etu on kuvattu vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta ehdottomasti ei ratkaisevana. Toisto on sitä, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat virheellisiä - esimerkiksi riittämättömällä satunnaistamisella tai ilman kontrolliryhmää -, näihin tutkimuksiin perustuvat katsaukset ja meta-analyysit virheellinen. Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Tyypin 1 diabeteksen rokote

Suhteellisen uusi rotavirusrokote on liitetty pienempään tyypin 1 diabeteksen esiintyvyyteen lapsilla. Miksi tämä voi olla enemmän kuin vain sattumaa? Rotavirus on hyvin yleinen virus, joka tartuttaa useimmat lapset aiheuttaen ripulia, joka yleensä häviää ja jättää lapselle immuniteetin virukselle. Se voi kuitenkin aiheuttaa kuivumista, sairaalahoitoa ja kuoleman. Tämä infektio on liitetty tyypin 1 diabetesta sairastaviin lapsiin. Oletetaan, että koska osa viruksesta näyttää haiman beetasoluilta, se auttaa käynnistämään immuunikohtauksen haimaan. Jos näin olisi, niin vähemmän lapsia pitäisi sairastaa diabetes, koska rotavirusrokote tuli saataville noin kymmenen vuotta sitten. Tosiaan, australialaisessa tutkimuksessa tämä näytti olevan paikkansa, mutta vain yli 4-vuotiaille lapsille (Perrett, Jachno, Nolan ja Harrison, 2019). Rokotuksen ja diabeteksen pienemmän esiintyvyyden välinen yhteys on vain korrelaatio, mutta kun otetaan huomioon tämän rokotteen ilmoitettu turvallisuus ja tehokkuus, se on ylimääräinen kannustin rokotettavaksi (Hoffman et al., 2018 Lamberti, Ashraf, Walker, & Black, 2016) . Onko tämä yhdistys pysynyt vai ei, epäilemättä jatkotutkimuksen kohteena.

PROBIOTIIKAT ja INSULININ HERKKYYS

Suolibakteeri nimeltä Akkermansia muciniphila liittyy terveeseen ruumiinpainoon, verenpaineeseen ja verensokerin säätelyyn. Pieni kontrolloitu ihmisen kliininen tutkimus on nyt ilmoittanut, että päivittäinen probiootti 10 miljardilla A. muciniphila johti insuliiniherkkyyden, ruumiinpainon ja tulehduksen paranemiseen ihmisillä, jotka olivat insuliiniresistenttejä. Todella yllättävä osa kaikessa tässä oli se, että bakteerit olivat kuolleet pastöroinnin seurauksena. Toivottavasti nämä tulokset varmistetaan ja tämä laji kaupallistetaan pian (Depommier et al., 2019).

Lisäosa, joka sisältää elävää A. muciniphila plus muut probioottiset bakteerit ( Clostridium beijerinckii, Clostridium butyricum, Bifidobacterium infantis ja Anaerobutyricum hallii ), on osoitettu olevan hyödyllinen tyypin 2 diabetesta sairastaville. Kaksitoista viikkoa sen jälkeen, kun koehenkilöt olivat ottaneet tämän päivittäisen probiootin, kaksi verensokerin säätelyä, aterian jälkeinen glukoosi ja A1C, olivat alhaisemmat kuin lumelääkettä saaneilla ihmisillä (Perraudeau et al., 2020).

Gut Viome insuliiniherkkyydestä

Suolen mikrobiomi ei rajoitu bakteereihin. Viruksia, jotka tartuttavat näitä bakteereita, kutsutaan bakteriofageiksi - myös läsnä. Nämä virukset, suolistovome, voivat olla yhtä tärkeitä kuin suolistobakteerit terveydellemme. Terveeltä luovuttajalta peräisin olevia bakteereja ja viruksia sisältävien ulosteidensiirtoja on käytetty suoliston hoitoon Clostridium difficile infektio. Tätä kutsutaan ulosteen mikrobiota -siirroksi. Kööpenhaminan yliopiston tutkijat ovat raportoineet, että hiirissä ulosteensiirrot voivat myös edistää parempaa glukoositoleranssia. Potkuri on, että kaikki bakteerit suodatettiin ulosteen materiaalista ennen elinsiirtoa. He pitävät elinsiirron hyötyjä jäljellä olevista viruksista (Rasmussen et al., 2020).

Kantasolujen hoito

Ihmisen kantasolut voidaan muuttaa haiman beetasoluiksi, jotka tuottavat insuliinia, mutta haluamme heidän tuottavan insuliinia vain, kun glukoosipitoisuus on korkea. Nyt tuo tavoite näyttää mahdolliselta. Washingtonin yliopiston tutkijat St. Louisissa ovat houkuttaneet ihmisen kantasoluja tuottamaan insuliinia vasteena glukoosille. Diabeettisiin hiiriin istutetut solut voivat auttaa hallitsemaan verensokeria. Ne eivät ole valmiita käytettäväksi ihmisillä, joten pysy kuulolla enemmän (Velazco-Cruz et ai., 2019).

INSULINI PILLERI JA LAATU

Kuvittele, että sen sijaan, että pistät neulan itseesi, voit pudottaa sokerilla päällystetyn pillerin, joka kiinnittyy vatsasi seinään, työntää pienen putken ja ruiskuttaa insuliinia kehoosi jousikuormitteisen injektorin kautta. MIT: n ja muiden tutkimuslaitosten tutkijat ovat edistyneet tämän näennäisen törkeän skenaarion toteuttamisessa julkaisemalla onnistuneita tuloksia sioilla. He toimittivat insuliinia yhtä hyvin itsesuuntaisen millimetrin applikaattorinsa (SOMA) kanssa kuin voisivat ihonalaisella injektiolla. Kuluu jonkin aikaa, kunnes tämä muuttuu ihmisille saatavana olevaksi lääkkeeksi, mutta sen pitäisi olla kannattava harppaus mukavuudessa (Abramson et ai., 2019).

Toinen merkittävä edistysaskel on insuliinilaastari, joka käyttää satoja pieniä neuloja glukoosipitoisuuden mittaamiseen ja insuliinin pistämiseen automaattisesti. Jicheng Yu ja Zhen Gu, Ph.D., Pohjois-Carolinan yliopistossa Chapel Hillissä ja North Carolina State, Raleigh, sekä yhteistyökumppanit useista laitoksista, ovat osoittaneet, että tämän tyyppinen laastari voi pitää verensokerin hallinnassa diabeetikoilla jopa 20 vuoden ajan. tuntia. Zenomics, Inc. (Yu et ai., 2020) kehittää tekniikkaa edelleen.

INSULININ TUOTANNON LISÄÄMINEN

GPR119 on reseptorin nimi, joka löytyy haiman insuliinia tuottavista beetasoluista. Kun sopiva kumppanimolekyyli sitoutuu tähän reseptoriin, insuliinin eritys paranee. Daiichi Sankyo TK: ssa on kehittänyt lääkkeen nimeltä DS-8500a, joka sitoutuu GPR119: ään ja aktivoi sen. Lääketutkimuksen tavanomaisen etenemisen jälkeen DS-8500a: n osoitettiin toimivan soluviljelmätutkimuksissa ja sitten eläintutkimuksissa, ja sen jälkeen sen osoitettiin olevan turvallinen ihmisille. Suurin osa lääkkeistä hylätään tällä pitkällä tiellä, mutta DS-8500a on edelleen osoittanut lupauksensa - ja sen kyky alentaa verensokeria on osoitettu kliinisessä tutkimuksessa japanilaisilla, joilla on tyypin 2 diabetes. On todettu, että tämän tyyppinen insuliinin tuotantoa stimuloiva lääke voi toimia paremmin aasialaisilla kuin valkoihoisilla. Uusi lääke laski myös veren kolesteroli- ja triglyseriditasoja erittäin merkittävästi (Yamada et al., 2018). Toinen lääke, joka kohdistuu GPR119: ään, rekisteröi nyt aiheita - katso kliinisten tutkimusten osio.

GPR119: ää on kutsuttu endokannabinoidireseptoriksi, koska kehossamme endokannabinoideihin liittyvä molekyyli sitoutuu siihen. Endokannabinoidit ovat kehomme yhdisteitä, jotka vaikuttavat meihin samalla tavalla kuin marihuanan THC. Suolisolut muodostavat molekyylin nimeltä OEA (oleoyletanoliamidi), joka sitoutuu GPR119: een ja tuottaa kylläisyyden tunteita. OEA: n on todettu aiheuttavan eläinten syömisen vähemmän ja painon nousun. Lääkeyritykset ovat todennäköisesti toiveikkaita siitä, että heidän GPR119-aktivaattorilääkkeensä saattavat olla laihtuminen. Saattaa tuntua epäluuloiselta, että mikä tahansa marihuanaan liittyvä voisi auttaa syömään vähemmän, mutta endokannabinoidijärjestelmä on monimutkainen eikä sitä ole vielä täysin ymmärretty (Horn, Böhme, Dietrich ja Koch, 2018).

NEUROPATIA

Uudentyyppinen tuskallisen diabeettisen perifeerisen neuropatian hoito kohdistuu spesifisiin reseptoreihin hermosoluissa. Glutamaatti on välittäjäaine, josta et kuule niin paljon - ja se on tärkeä neuropaattisessa kivussa, kun se sitoutuu tietyntyyppiseen reseptoriin, NMDA-reseptoriin. Aptinyx Inc. on kehittänyt lääkkeen, joka on vuorovaikutuksessa näiden reseptorien kanssa, mikä johtaa tasapainottavaan tai normalisoivaan vaikutukseen. Lääke on ollut erittäin tehokas neuropaattisen kivun tutkimuksissa eläimillä (Ghoreishi-Haack et al., 2018), ja ilmoittautuminen on saatettu päätökseen vaiheen 2 koe lääkkeen.

Diabeteksen kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun useimpia lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia ja tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin ihmisille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista harkitsemastasi kliinisistä tutkimuksista. Jos haluat löytää tutkimuksia, jotka rekrytoivat diabetesta, siirry osoitteeseen kliiniset tutkimukset.gov . Olemme myös esittäneet joitain alla.

Geeniterapia uusille diagnosoiduille tyypin 1 diabeteksille

vuonna DAWN-kokeilu , Jay Skyler, MD, MACP, Miamin yliopiston Diabetes Research Institute -instituutista ja Tolerion, Inc., testaavat geeniterapiaa ihmisille, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes. Ensimmäisestä insuliinihoidostasi kokeen aloittamiseen on oltava alle 100 päivää. Ajatuksena on löytää ihmisiä, joiden haimat eivät ole vielä täysin tuhoutuneet tyypin 1 diabeteksessa esiintyvän autoimmuunihyökkäyksen vuoksi, ja pysäyttää autoimmuunihyökkäys. On toivottavaa, että insuliinimuotoa koodaavan DNA: n laukaukset, samanlainen kuin allergiakuvat, aiheuttavat suvaitsevaisuuden ja pysäyttävät immuunikohtauksen (Roep et al., 2013). Tämä on vaiheen 2 tutkimus, mikä tarkoittaa, että turvallisuus ja annos on arvioitu alustavasti.

TEOLLISET Eristetyt pankrealaiset

Insulet Corp. tukee kliininen tutkimus Omnipod Horizon -automaattisen glukoosinhallintajärjestelmänsä Bruce Buckingham, MD, Stanfordin yliopistossa ja Sue Brown, MD, Virginian yliopistossa. Insuletin keinotekoisen haiman testi on saatu päätökseen yli 200 tyypin 1 diabetesta sairastavan vapaaehtoisen ilmoittautumisesta. Sen sijaan, että itse seuraisi glukoosipitoisuuksia, laskisi kuinka paljon insuliinia annettiin, ja itse antavan insuliinin, tämä suljetun silmukan järjestelmä käyttää jatkuvaa glukoosimonitoria, henkilökohtaisia ​​algoritmeja ja automaattista insuliinin antamista optimaalisen glukoosin hallinnan saavuttamiseksi.

POSTPARTUMIN TAKAISINOTTUMINEN DIABETEISTA

Raskausdiabetesta sairastavilla naisilla on suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Jacinda Nicklas, MD, Coloradon yliopistosta, Denver, ja Ellen Seely, MD, Brigham & Women's Hospital Bostonista, kysyvät, voivatko elämäntapavalmentajan ja verkkopohjaisen koulutuksen avulla auttaa raskausdiabetesta sairastavia naisia ​​palauttamaan terveytensä ja painonsa synnytyksen jälkeen. He mukauttivat verkkopohjaisen Diabetes Prevention Program (NIH: n) olevan merkityksellisempi raskausdiabetesta sairastaville naisille. Oikeudenkäyntiä kutsutaan Tasapaino vauvan toimenpiteen jälkeen .

Masennus, terapia ja insuliiniherkkyys murrosikäisillä

Masennus lisää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä. Coloradon osavaltion yliopiston tohtori Lauren Shomaker kysyy kognitiivinen käyttäytymisterapia voi vähentää tätä riskiä - alustavat tutkimukset osoittivat sen olevan mahdollista (Shomaker et al., 2017). Kohtalaisesti masentuneet murrosikäiset tytöt, joilla on suuri riski sairastua diabetekseen sukututkimuksen ja liikalihavuuden takia, osallistuvat kuuden viikon ryhmähoitoon tai kontrollina terveyskasvatukseen. Hoito (Blues-ohjelma) sisältää 'masennuksen psyko-opetuksen, negatiivisten ajatusten kognitiivisen uudelleenjärjestelyn, miellyttävän toiminnan harjoittamisen terveenä, palkitsee stressin ja selviytymisen'. Tutkijat arvioivat masennuksen ja insuliiniherkkyyden edut ja arvioivat myös käyttäytymisen muutoksia, eli muutoksia aktiivisuudessa tai ruokavaliossa.

NAISTEN VIRTUAALITODELLISUUS

Suzanne Mitchell, MD, MS, Bostonin lääketieteellisessä keskuksessa valvoo tutkimusta nimeltä Naiset hallinnassa: virtuaalimaailman tutkimus diabeteksen itsehallinnasta . Kasvokkaita ryhmäkäyntejä verrataan virtuaalisiin ryhmävierailuihin. Mitchell etsii naisia, joilla on hallitsematon musta / afrikkalaisamerikkalainen tai latinalaisamerikkalainen / latina-diabetes. Tavoitteena on antaa naisille mahdollisuus hallita diabetesta itsehallinnassa, mikä lisää fyysistä aktiivisuutta ja parantaa verensokerin hallintaa.

Positiivinen psykologia paremmasta itsensä hoidosta

Jeff Huffman, MD, Massachusettsin yleissairaalassa Bostonissa yrittää positiivinen psykologinen lähestymistapa auttaa tyypin 2 diabetesta sairastavia ihmisiä pitämään paremmin huolta itsestään. Ruokavalion ja liikunnan valistamisen lisäksi tarjolla on kiitollisuuteen perustuvia toimintoja, merkitykseen perustuvia toimintoja, vahvuuteen perustuvia toimintoja ja tavoitteiden asettamista. Toimenpiteet toimitetaan puhelimitse kahdeksan viikon ajan.

Älypuhelimet käyttäytymisen muuttamiseen

TECHDMBAT on kliinisen tutkimuksen nimi, jossa selvitetään, voiko monikomponenttinen interventio parantaa verensokerin hallintaa afrikkalaisamerikkalaisissa, joihin tyypin 2 diabetes vaikuttaa suhteettomasti. Leonard Egede, MD, MS, Wisconsinin lääketieteellisessä korkeakoulussa, on tämän tutkimuksen pää tutkija, jossa diabetesta sairastavat henkilöt saavat diabeteksen koulutusta, kodin kaukovalvontaa ja käyttäytymisterapiaa, jonka sairaanhoitajat toimittavat älypuhelimien kautta.

ISPANIIKAN LIIKKUVA TERVEYSTOIMINTA

Athena Philis-Tsimikas, MD, ja Addie Fortmann, PhD, Scripps Whittier Diabetes Institute -yrityksessä yrittävät löytää tapoja parantaa verensokerin hallintaa latinalaisamerikkalaisissa ihmisissä, jotka käyvät naapuruston terveysklinikoilla. Yhdysvalloissa diabeteksen ja diabeteksen komplikaatioiden esiintyvyys on korkeampi kuin latinalaisamerikkalaisten keskuudessa. Yksi hyödyllinen lähestymistapa on pyytää potilaita lähettämään klinikalle verensokerimittauksensa, jotta sairaanhoitajat voivat seurata heitä. Tavoitteena nykyinen tutkimus, nimeltään Dulce Digital-Me , on nähdä, onko henkilökohtaisempi neuvonta joko automatisoiduilla algoritmeilla tuotetuilla viesteillä tai lääkäreiltä vielä tehokkaampaa.

MATERIAALIN MATERIAALIN RUOKAVALIO TYYPPI 2 Diabetes

Lobag-ruokavalio on vähähiilihydraattinen, runsaasti proteiinia sisältävä, runsasrasvainen - mutta ei ketogeeninen - ruokavalio, jonka osoitettiin parantavan verensokeria pienessä tutkimuksessa, jossa koehenkilöt saivat kaiken ruoan (Gannon & Nuttall, 2004). Anne Bantle, MD, Minnesotan yliopistosta kysyy jos tämä menestys voidaan toistaa kun ihmisten on tehtävä omat ateriansa ohjauksella. Ruokavalio ei vaadi kalorien rajoittamista tai laihtumista.

NITRAATTIEN TÄYDENTÄMINEN JA HARJOITUSKYKY

Darren Casey, PhD, Iowan yliopistossa on testaus onko lisäosa kutsuttu SuperBeets voi parantaa tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten tyypillisesti heikkoa liikuntakykyä. Oletuksena on, että tämän tuotteen nitraatti auttaa lisäämään typpioksidituotantoa, mikä lisää veren virtausta lihaksiin ja parantaa kykyä käyttää.

LÄÄKKEET INSULININ SALAISUUDEN LISÄÄMISEKSI

Yksi lähestymistapa tyypin 2 diabetekseen on kannustaa haimaa tuottamaan enemmän insuliinia, ja lääkkeet, jotka aktivoivat GPR119-nimistä molekyyliä, näyttävät tekevän juuri sitä (kuten tutkimusosa tämän artikkelin). Tärkeintä on, että GPR119: n aktivointi voi lisätä haiman insuliinin tuotantoa, ja useampi kuin yksi yritys toivoo löytävänsä lääkkeen, joka aktivoi GPR119: n turvallisesti ihmisillä. MD Julie Willard ja Jiyoon Jeong ovat arvioimalla DA-1241-nimisen lääkkeen turvallisuutta terveillä koehenkilöillä ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla.

PENIEN PITUUDEN PALAUTTAMINEN

Mayo Clinicin MD, Matthew Ziegelmann arvioi, onko peniksen vetohoidosta hyötyä tyypin 2 diabetesta sairastaville miehille, joilla on korkeampi seksuaalinen toimintahäiriö ja pienempi peniksen pituus. Tätä hoitoa on käytetty historiallisesti pienentyneen peniksen pituuden suhteen, mutta tämä tulee olemaan ensimmäinen tutkimus arvioida sen tehoa diabeteksessa.

Resurssit diabetekselle

Lääketieteelliset ja valtion järjestöt tarjoavat luotettavaa tietoa diabeteksen syistä ja hämmentävistä lääkehoitovaihtoehdoista. Löysimme myös äidin organisaation hämmästyttävillä resursseilla.

  1. American Diabetes Association . Täältä löydät kattavat tiedot diabeteksesta - kaikesta sairausvakuutuksesta resepteihin ilmaiseen verkkokoulutukseen ja keskusteluryhmiin.

  2. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset . CDC tarjoaa perustietoja diabeteksen monista näkökohdista kiinnittäen erityistä huomiota tutkimukseen, tietoihin ja tilastoihin.

  3. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti . Tämä sivusto on erinomainen lähde luotettavaan tietoon tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidosta, lääkkeistä, ehkäisystä, oireista ja syistä.

  4. Mayo Clinic . Täältä löydät selkeästi esitetyt perustiedot diabeteksen riskitekijöistä, syistä ja hoidoista raskausdiabetekselle ja diabeteksen komplikaatioille.

  5. Tyypin 1 ulkopuolella perustivat tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten äidit ja keskittyy oikea-aikaiseen diagnoosiin, mutta organisaatio tarjoaa myös runsaasti saatavilla olevaa tietoa hallinnosta ja kaikista mukana olevista työkaluista.

Asiaankuuluva lukeminen

goop on pyytänyt asiantuntijoita kertomaan meille piilotetuista sokerimuodoista elintarvikkeissa ja auttamaan terveellisempien vaihtoehtojen löytämisessä.

  1. Sisään 'Uuden aallon sokereiden ja makeutusaineiden opas' Shira Lenchewski, MS, RD, on luetteloinut kaikki sokerit ja makeutusaineet, joita todennäköisesti kohtaat, ja on kuvannut kauniisti niiden ravitsemukselliset edut ja haitat.

  2. Sisään 'Sokeririippuvuuden voittaminen' Frank Lipman, MD, selittää, miksi kaipaamme sokeria, ja antaa vinkkejä riippuvuuden voittamiseksi.

Viitteet

Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J.,… Hooper, L. (2018). Omega-3-rasvahapot sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ja toissijaiseen ehkäisyyn. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta , (7).

Abramson, A., Caffarel-Salvador, E., Khang, M., Dellal, D., Silverstein, D., Gao, Y.,… Traverso, G. (2019). Syötävä itsesuuntautuva järjestelmä makromolekyylien oraaliseen antamiseen. Tiede, 363 (6427), 611 - 615.

Alkhalaf, A., Kleefstra, N., Groenier, K.H., Bilo, H.J.G., Gans, R.O.B., Heeringa, P.,… Bakker, S.J.L (2012). Benfotiamiinin vaikutus pitkälle edenneisiin glykaation lopputuotteisiin sekä endoteelin toimintahäiriön ja tulehduksen merkkeihin diabeettisessa nefropatiassa. PloS Yksi, 7 (7), e40427.

Al-Romaiyan, A., Liu, B., Persaud, S., & Jones, P. (2019). Uusi Gymnema sylvestre -uute suojaa haiman beetasoluja sytokiinien aiheuttamalta apoptoosilta. Fytoterapian tutkimus .

Alvarado, J.L., Leschot, A., Olivera-Nappa, Á., Salgado, A.-M., Rioseco, H., Lyon, C., & Vigil, P. (2016). Delphinidiinipitoinen maqui-marjauute (delphinoli) alentaa paasto- ja ruokailun jälkeistä glykemiaa ja insuliinia esihoitoa saavilla henkilöillä suun kautta otettavien glukoositoleranssitestien aikana. BioMed Research International, 2016 , 9070537.

Alvarado, J., Schoenlau, F., Leschot, A., Salgad, A.M. & Vigil Portales, P. (2016). Delphinolilla standardoitu maqui-marjauute alentaa merkittävästi verensokeria ja parantaa veren lipidiprofiilia prediabeettisilla henkilöillä kolmen kuukauden kliinisessä tutkimuksessa. Panminerva Medica, 58 (3 lisäys 1), 1–6.

American Association of Clinical Endocrinologists. (2018, 4. kesäkuuta). Omnipod Dash -insuliinin hallintajärjestelmä saa FDA-selvityksen. Haettu 14. marraskuuta 2019.

American Diabetes Association. (2017). 7. Lihavuuden hallinta tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Diabeteksen hoito, 40 (Täydennysosa 1), S57 – S63.

American Diabetes Association. (2019a). 3. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy tai viivästyminen: Diabeteslääketieteellisen hoidon standardit - 2019. Diabeteksen hoito, 42 (Täydennysosa 1), S29 – S33.

American Diabetes Association. (2019b). 5. Lifestyle Management: Diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardit - 2019. Diabeteksen hoito, 42 (Täydennysosa 1), S46 – S60.

American Diabetes Association. (2019c). 7. Diabetes Technology: Diabetes -hoidon standardit - 2019. Diabeteksen hoito, 42 (Täydennysosa 1), S71 – S80.

American Diabetes Association. (2019d). 9. Glykeemisen hoidon farmakologiset lähestymistavat: Diabeteslääketieteellisen hoidon standardit-2019. Diabeteksen hoito, 42 (Tarvike 1), S90 – S102.

Andrade, E.F., Vieira Lobato, R., Vasques de Araújo, T., Zangerônimo, M.G., de Sousa, R.V. & Pereira, L.J. (2014). Beeta-glukaanien vaikutus diabeetikkopotilaiden verensokeritasojen hallintaan: järjestelmällinen katsaus. Sairaalan ravitsemus, 31 (1), 170 - 177.

Aronson, R., Brown, R. E., Li, A. ja Riddell, M. C. (2019). Optimaalinen insuliinin korjauskerroin korkean intensiteetin jälkeisen liikunnan hyperglykemiassa tyypin 1 diabetesta sairastavilla aikuisilla: FIT-tutkimus. Diabeteksen hoito, 42 (1), 10-16.

Asemi, Z., Karamali, M., Jamilian, M., Foroozanfard, F., Bahmani, F., Heidarzadeh, Z.,… Esmaillzadeh, A. (2015). Magnesiumlisäaine vaikuttaa aineenvaihduntaan ja raskaustuloksiin raskausdiabeteksessa: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. American Journal of Clinical Nutrition, 102 (1), 222–229.

Atkinson, F. S., Foster-Powell, K., & Brand-Miller, J. C. (2008). Kansainväliset taulukot glykeemisestä indeksistä ja glykeemisestä kuormitusarvosta: 2008. Diabeteksen hoito, 31 (12), 2281–2283.

Aucott, L., Poobalan, A., Smith, W. C. S., Avenell, A., Jung, R., Broom, J., & Grant, A. M. (2004). Painonpudotus liikalihavilla diabeetikoilla ja ei-diabeetikoilla ja pitkäaikaiset diabeteksen tulokset - järjestelmällinen katsaus. Diabetes, liikalihavuus ja aineenvaihdunta, 6 (2), 85–94.

Bester, K., Ton, J., & Korownyk, C. (2018). Sulfonyyliureahoito tyypin 2 diabeteksessa. Kanadalainen perhelääkäri, 64 (4), 295 - 295.

Brabakaran, A., & Thangaraju, N. (2018). Punaisten merilevien metanoliuutteen in vitro -arviointi a-amylaasia ja a-glukosidaasientsyymiä estävää aktiivisuutta vastaan. Asian Journal of Pharmacy and Pharmacology, 4 (3), 339 - 342.

Braune, K., O’Donnell, S., Cleal, B., Lewis, D., Tappe, A., Willaing, I., Hauck, B. & Raile, K. (2019). Tee-se-itse-keinotekoisten haiman järjestelmien käyttö todellisessa maailmassa tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla ja nuorilla: verkkokysely ja itse ilmoitettujen kliinisten tulosten analyysi. JMIR MHealth ja UHealth, 7 (7), e14087.

Breton, MD, Kanapka, LG, Beck, RW, Ekhlaspour, L., Forlenza, GP, Cengiz, E., Schoelwer, M., Ruedy, KJ, Jost, E., Carria, L., Emory, E., Hsu, LJ, Oliveri, M., Kollman, CC, Dokken, BB, Weinzimer, SA, DeBoer, MD, Buckingham, BA, Cherñavvsky, D., & Wadwa, RP (2020). Satunnaistettu suljetun silmukan hallinta lapsilla, joilla on tyypin 1 diabetes. New England Journal of Medicine, 383 (9), 836 - 845.

Brown, S. A., Kovatchev, B. P., Raghinaru, D., Lum, J. W., Buckingham, B. A., Kudva, Y. C.,… Beck, R. W. (2019). Kuuden kuukauden satunnaistettu, monikeskustutkimus suljetun silmukan ohjauksesta tyypin 1 diabeteksessa. New England Journal of Medicine, 381 (18), 1707 - 1717.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019). 20 vuoden lisäyksen jälkeen uudet diabetekset vähenevät. Haettu 3. joulukuuta 2019.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019a, 7. helmikuuta). Kansallinen diabetestilastoraportti. Haettu 12. marraskuuta 2019.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019b, 11. kesäkuuta). Testattu | Perusteet | Diabetes. Haettu 12. marraskuuta 2019.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019c, 16. heinäkuuta). Oireet | Perusteet | Diabetes. Haettu 12. marraskuuta 2019.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019d, 12. elokuuta). Insuliiniresistenssi – diabetes-yhteys. Haettu 12. marraskuuta 2019 tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivustolta.

Chen, H.-M., Yang, Y.-H., Chen, K.-J., Lee, Y., McIntyre, R.S., Lu, M.-L., ... Chen, V.C.-H. (2019). Masennuslääkkeet vähentivät kuolleisuusriskiä potilailla, joilla on diabetes mellitus: populaatiopohjainen kohorttitutkimus Taiwanissa. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 104 (10), 4619-4625.

Chen, S.-D., Yong, T.-Q., Zhang, Y.-F., Hu, H.-P. ja Xie, Y.-Z. (2019). Viiden Ganoderma-lajin (Agaricomycetes) estävä vaikutus tyypin 2 diabetes mellitukseen liittyviin tärkeimpiin ruuansulatusentsyymeihin. International Journal of Medicinal Mushrooms, 21 (7), 703–711.

Cheng, C.-W., Villani, V., Buono, R., Wei, M., Kumar, S., Yilmaz, O.H.,… Longo, V.D. (2017). Paastoa jäljittelevä ruokavalio edistää Ngn3-ajettua β-solujen regeneroitumista diabeteksen kääntämiseen. Cell, 168 (5), 775 - 788, e12.

Chetan, M. R., Charlton, M. H., Thompson, C., Dias, R. P., Andrews, R. C., & Narendran, P. (2019). Tyypin 1 diabeteksen kuherruskuukausi on viisi kertaa pidempi miehillä, jotka harjoittavat: Tapaus-kontrollitutkimus. Diabeettinen lääketiede, 36 (1), 127 - 128.

Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C.,… Tate, D. F. (2016). Fyysinen aktiivisuus / liikunta ja diabetes: American Diabetes Associationin kannanotto. Diabeteksen hoito, 39 (11), 2065–2079.

Corley, B. T., Carroll, R. W., Hall, R. M., Weatherall, M., Parry-Strong, A., & Krebs, J.D. (2018). Ajoittainen paastoaminen tyypin 2 diabeteksen diabeteksessa ja hypoglykemian riski: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Diabeettinen lääketiede, 35 (5), 588–594.

Dambha-Miller, H., Day, A.J., Strelitz, J., Irving, G., & Griffin, S.J. (2019). Käyttäytymismuutos, laihtuminen ja tyypin 2 diabeteksen remissio: Yhteisöpohjainen prospektiivinen kohorttitutkimus. Diabeettinen lääketiede .

Depommier, C., Everard, A., Druart, C., Plovier, H., Hul, M. V., Vieira-Silva, S.,… Cani, P.D. (2019). Täydennys Akkermansia muciniphila ylipainoisissa ja liikalihavissa vapaaehtoisissa ihmisissä: Tutkimus konseptista. Luontolääketiede, 25 (7), 1096 - 1103.

Diabetes ehkäisyohjelman tutkimusryhmä. (2002). Tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuuden väheneminen elämäntapojen tai metformiinin avulla. The New England Journal of Medicine, s. 346 (6), 393-403.

Diabetes Prevention Program Research Group, Knowler, W. C., Fowler, S. E., Hamman, R. F., Christophi, C. A., Hoffman, H. J.,… Nathan, D. M. (2009). Kymmenen vuoden seuranta diabeteksen esiintyvyydestä ja painonpudotuksesta Diabetes Prevention Program -tulostutkimuksessa. Lancet, 374 (9702), 1677–1686.

Dibaba, D.T., Xun, P., Song, Y., Rosanoff, A., Shechter, M., & He, K. (2017). Magnesiumlisän vaikutus verenpaineeseen henkilöillä, joilla on insuliiniresistenssi, prediabetes tai ei-tarttuvat krooniset sairaudet: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. American Journal of Clinical Nutrition, 106 (3), 921 - 929.

DiNicolantonio, J. J., Bhutani, J., & O’Keefe, J. H. (2015). Akarboosi: turvallinen ja tehokas aterianjälkeisen hyperglykemian alentamiseen ja sydän- ja verisuonitulosten parantamiseen. Avoin sydän, 2 (1), e000327.

Farrokhian, A., Mahmoodian, M., Bahmani, F., Amirani, E., Shafabakhsh, R., & Asemi, Z. (2019). Kromilisäaineen vaikutukset aineenvaihduntatilaan potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja sepelvaltimotauti. Biologinen hivenaineiden tutkimus .

Forouhi, N. G., Imamura, F., Sharp, S. J., Koulman, A., Schulze, M. B., Zheng, J.,… Wareham, N. J. (2016). Plasmafosfolipidien n-3 ja n-6 monityydyttymättömien rasvahappojen yhdistys tyypin 2 diabeteksella: EPIC-InterAct-tapauskohorttitutkimus. PLoS-lääketiede, 13 (7), e1002094.

Forouhi, N.G., Krauss, R.M., Taubes, G., & Willett, W. (2018). Ruokavalion rasva ja kardiometabolinen terveys: Todisteet, kiistat ja yksimielisyys ohjausta varten. BMJ, 361 , k2139.

Franz, M.J., Boucher, J.L., Rutten-Ramos, S., & VanWormer, J.J. (2015). Elämäntavan painonlaskuinterventio ylipainoisilla ja liikalihavilla aikuisilla, joilla on tyypin 2 diabetes: Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Ravitsemus- ja dietetikkiakatemian lehti, 115 (9), 1447 - 1463.

Fuller, N. R., Sainsbury, A., Caterson, I. D., Denyer, G., Fong, M., Gerofi, J.,… Markovic, T. P. (2018). Korkean munan ruokavalion vaikutus sydänmetabolisiin riskitekijöihin tyypin 2 diabetesta sairastavilla: Diabetes and Egg (DIABEGG) -tutkimus - satunnaistettu painonlasku ja seurantavaihe. American Journal of Clinical Nutrition, 107 (6), 921 - 931.

Gannon, M. C. ja Nuttall, F. Q. (2004). Korkeaproteiinisen, vähän hiilihydraattia sisältävän ruokavalion vaikutus verensokerin hallintaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Diabetes, 53 (9), 2375 - 2382.

Ghoreishi-Haack, N., Priebe, J. M., Aguado, J. D., Colechio, E. M., Burgdorf, J. S., Bowers, M. S.,… Moskal, J. R. (2018). NYX-2925 on uusi N-metyyli-d-aspartaatti-reseptorimodulaattori, joka indusoi nopeaa ja pitkäkestoista kipua neuropaattisen kivun rotamalleissa. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 366 (3), 485 - 497.

Goeddel, D. V., Kleid, D. G., Bolivar, F., Heyneker, H. L., Yansura, D. G., Crea, R.,… Riggs, A. D. (1979). Ihmisinsuliinin kemiallisesti syntetisoitujen geenien ilmentyminen Escherichia colissa. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 76 (1), 106 - 110.

Gouws, C.A., Georgousopoulou, E.N., Mellor, D.D., McKune, A., & Naumovski, N. (2019). Viikunakaktuskaktusten (Opuntia spp.) Ja sen tuotteiden kulutuksen vaikutukset verensokeritasoihin ja insuliiniin: järjestelmällinen katsaus. Lääketiede, 55 (5), 138.

Gregg, E.W. & Bracco, P. (2019). Diabeteksen esiintyvyyden, sairastuvuuden ja kuolleisuuden dynamiikka. Julkaisussa J.Rodriguez-Saldana (toim.), Diabetes-oppikirja: kliiniset periaatteet, potilashallinta ja kansanterveysasiat (s. 11–21).

Guerrero-Romero, F., Simental-Mendía, L.E., Hernández-Ronquillo, G., & Rodriguez-Morán, M. (2015). Suun kautta annettava magnesiumlisäaine parantaa glykeemistä tilaa potilailla, joilla on prediabetes ja hypomagnesemia: Kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu satunnaistettu tutkimus. Diabetes ja aineenvaihdunta, 41 (3), 202-207.

Gui, Q., Xu, Z., Xu, K., & Yang, Y. (2016). Ginsengiin liittyvien hoitomuotojen tehokkuus tyypin 2 diabeteksessa. Lääketiede, 95 (6), e2584.

Han, Y., Wang, M., Shen, J., Zhang, Z., Zhao, M., Huang, J.,… Wang, Y. (2018). Metyylikobalamiinin ja alfa-lipoiinihappohoidon erilainen teho diabeettisen perifeerisen neuropatian oireissa. Minerva Endocrinologica, 43 (1), 11-18.

Hartweg, J., Perera, R., Montori, V.M., Dinneen, S.F., Neil, A.H. & Farmer, A.J. (2008). Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) tyypin 2 diabetes mellitukseen. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta , (yksi).

Hidalgo, J., Flores, C., Hidalgo, M. A., Perez, M., Yañez, A., Quiñones, L.,… Burgos, R. A. (2014). Delphinolilla standardoitu maqui-marjauute vähentää ruoan jälkeistä verensokerin nousua henkilöillä, joilla on heikentynyt glukoosin säätely uudella natriumglukoosikotransporterin eston mekanismilla. Panminerva Medica, 56 (2 Lisäosa 3), 1–7.

Hoffman, V., Abu-Elyazeed, R., Enger, C., Esposito, D.B., Doherty, M.C., Quinlan, S.C.,… Rosillon, D. (2018). Elävän, oraalisen ihmisen rotavirusrokotteen turvallisuustutkimus: Kohorttitutkimus Yhdysvaltojen sairausvakuutussuunnitelmissa. Ihmisen rokotteet ja immunoterapeuttiset aineet, 14 (7), 1782–1790.

Horn, H., Böhme, B., Dietrich, L., & Koch, M. (2018). Endokannabinoidit painonhallinnassa. Farmasia, 11 (2).

Hou, C., Xu, Q., Diao, S., Hewitt, J., Li, J., & Carter, B. (2018). Matkapuhelinsovellukset ja diabeteksen itsehallinta: Systemaattinen katsaus meta-analyyseineen, 21 satunnaistetun tutkimuksen meta-regressio ja GRADE. Diabetes, liikalihavuus ja aineenvaihdunta, 20 (8), 2009–2013.

Hoyumpa, A. M. (1983). Alkoholi ja tiamiinin aineenvaihdunta. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 7 (1), 11-14.

Huang, H., Chen, G., Dong, Y., Zhu, Y. ja Chen, H. (2018). Kromilisäys tyypin 2 diabeteksen mellituksen adjuvanttihoitoon: Tulokset yhdistetystä analyysistä. Molecular Nutrition & Food Research, 62 (1), 1700438.

Jacob, S., Ruus, P., Hermann, R., Tritschler, H. J., Maerker, E., Renn, W.,… Rett, K. (1999). Suun kautta annettu RAC-alfa-lipoiinihappo moduloi insuliiniherkkyyttä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: Lumekontrolloitu pilottitutkimus. Ilmainen radikaali biologia ja lääketiede, 27 (3–4), 309–314.

Jamilian, M., Samimi, M., Faraneh, A. E., Aghadavod, E., Shahrzad, H.D., Chamani, M.,… Asemi, Z. (2017). Magnesiumlisäaine vaikuttaa insuliiniin ja lipideihin liittyvään geeniekspressioon raskausdiabetesta sairastavilla potilailla. Magnesium-tutkimus, 30 (3), 71–79.

Joshi, S.R., Standl, E., Tong, N., Shah, P., Kalra, S., & Rathod, R. (2015). Α-glukosidaasin estäjien terapeuttinen potentiaali tyypin 2 diabetes mellituksessa: näyttöön perustuva katsaus. Asiantuntijalausunto lääkehoidosta, 16 (13), 1959-1981.

Kalra, S., Bahendeka, S., Sahay, R., Ghosh, S., Md, F., Orabi, A.,… Das, A.K. (2018). Konsensussuositukset sulfonyyliurea- ja sulfonyyliureayhdistelmistä tyypin 2 diabeteksen hoidossa - kansainvälinen työryhmä. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 22 (1), 132–157.

Karstoft, K., Safdar, A., & Little, J.P. (2018). Pääkirjoitus: Harjoituksen optimointi tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon. Rajat endokrinologiassa, 9 , 237.

Klonoff, D. C., Parkes, J. L., Kovatchev, B. P., Kerr, D., Bevier, W. C., Brazg, R. L.,… Kohn, M. A. (2018). 18 kaupan pidetyn verensokerimonitorin tarkkuuden tutkiminen. Diabeteksen hoito, 41 (8).

Koloverou, E., & Panagiotakos, D.B. (2017). Tulehdus: Uusi pelaaja Välimeren ruokavalion ja diabetes mellituksen välisessä yhteydessä: katsaus. Nykyiset ravintoraportit, 6 (3), 247–256.

Kozlova, EV, Chinthirla, BD, Pérez, PA, DiPatrizio, NV, Argueta, DA, Phillips, AL, Stapleton, HM, González, GM, Krum, JM, Carrillo, V., Bishay, AE, Basappa, KR, & Currás-Collazo, MC (2020). Ympäristön kannalta merkityksellisten polybromattujen difenyylieettereiden (PBDE) äidinsiirto tuottaa diabeettisen fenotyypin ja häiritsee glukoosiregulointihormoneja ja maksan endokannabinoideja aikuisilla hiiren naaraspuolisilla jälkeläisillä. Tieteelliset raportit, 10 (1), 18102.

Kramer, C.K. & Zinman, B. (2019). Natrium-glukoosikotransporter-2 (SGLT-2) -inhibiittorit ja tyypin 2 diabeteksen hoito. Lääketieteen vuosikatsaus, 70 (1), 323–334.

Lamberti, L.M., Ashraf, S., Walker, C.L.F. & Black, R.E. (2016). Systemaattinen katsaus rotavirusrokotuksen vaikutuksesta ripulin tuloksiin yli 5-vuotiailla lapsilla. Lasten tartuntatautilehti, 35 (9), 992-998.

Laursen, P.B. & Jenkins, D.G. (2002). Tieteellinen perusta korkean intensiteetin intervalliharjoittelulle: Harjoitteluohjelmien optimointi ja suorituskyvyn maksimointi erittäin koulutetuissa kestävyysurheilijoissa. Urheilulääketiede, 32 (1), 53–73.

Lemieux, P., Weisnagel, J. S., Caron, A. Z., Julien, A.-S., Morisset, A.-S., Carreau, A.-M.,… Gagnon, C. (2019). 6 kuukauden D-vitamiinilisän vaikutukset insuliiniherkkyyteen ja eritykseen: Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. European Journal of Endocrinology, 181 (3), 287 - 299.

Liang, Y., Xu, X., Yin, M., Zhang, Y., Huang, L., Chen, R., & Ni, J. (2019). Berberiinin vaikutukset verensokeriin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi. Endokriininen lehti, 66 (1), 51–63.

Lind, P.M. & Lind, L. (2018). Hormonaalista toimintaa häiritsevät kemikaalit ja diabeteksen riski: näyttöön perustuva katsaus. Diabetologia, 61 (7), 1495 - 1502.

Liu, X., Xu, W., Cai, H., Gao, Y.-T., Li, H., Ji, B.-T., ... Shu, X.-O. (2018). Vihreän teen kulutus ja tyypin 2 diabeteksen riski kiinalaisilla aikuisilla: Shanghain naisten terveystutkimus ja Shanghain miesten terveystutkimus. International Journal of Epidemiology, 47 (6), 1887-1896.

Katso AHEAD-tutkimusryhmä, Wing, R. R., Bolin, P., Brancati, F. L., Bray, G. A., Clark, J. M.,… Yanovski, S. Z. (2013). Intensiivisen elämäntavan puuttuminen sydän- ja verisuonitauteihin tyypin 2 diabeteksessa. New England Journal of Medicine, 369 (2), 145-154.

Maktabi, M., Jamilian, M., Amirani, E., Chamani, M., & Asemi, Z. (2018). Magnesiumin ja E-vitamiinin samanaikaisen käytön vaikutukset glukoosihomeostaasin ja lipidiprofiilien parametreihin raskausdiabetesta sairastavilla potilailla. Lipidit terveyden ja sairauksien aloilla, 17 (1), 163.

Mascolo, A., Rafaniello, C., Sportiello, L., Sessa, M., Cimmaruta, D., Rossi, F. ja Capuano, A. (2016). Dipeptidyylipeptidaasi (DPP) -4-estäjien aiheuttama niveltulehdus / nivelkipu: Katsaus kliinisiin tapauksiin. Huumeiden turvallisuus, 39 (5), 401–407.

Mayo Clinic. (2017, 16. elokuuta). Tyypin 1 diabetes lapsilla - oireet ja syyt. Haettu 12. marraskuuta 2019 Mayo Clinic -sivustolta.

Mayo Clinic. (2018a, 12. kesäkuuta). Diabeettinen ketoasidoosi - oireet ja syyt. Haettu 12. marraskuuta 2019 Mayo Clinic -sivustolta.

Mayo Clinic. (2018b, 8. elokuuta). Diabetes - diagnoosi ja hoito. Haettu 12. marraskuuta 2019.

Mayo Clinic. (2018c, 8. elokuuta). Diabetes - oireet ja syyt. Haettu 12. marraskuuta 2019 Mayo Clinic -sivustolta.

McRorie, J.W. & McKeown, N.M. (2017). Funktionaalisten kuitujen fysiikan ymmärtäminen ruoansulatuskanavassa: todisteisiin perustuva lähestymistapa liukenemattoman ja liukoisen kuidun kestävien väärinkäsitysten ratkaisemiseen. Ravitsemus- ja dietetikkiakatemian lehti, 117 (2), 251 - 264.

Mittermayer, F., Caveney, E., De Oliveira, C., Fleming, G.A., Gourgiotis, L., Puri, M.,… Turner, J.R. (2017). Tyydyttämättömien lääketieteellisten tarpeiden täyttäminen tyypin 1 diabeteksessa: Katsaus kehitteillä oleviin lääkkeisiin. Nykyiset diabeteksen arvostelut, 13 (3), 300-314.

Moffa, S., Improta, I., Rocchetti, S., Mezza, T. ja Giaccari, A. (2019). Mahdollinen syy-seuraussuhde autoimmuunisinsuliinin oireyhtymän ja alfa-lipoiinihapon välillä: Kaksi tapausselostusta. Ravitsemus, 57 , 1–4.

Moradi, F., Maleki, V., Saleh-Ghadimi, S., Kooshki, F., & Pourghassem Gargari, B. (2019). Kromin mahdolliset roolit diabeteksen tulehduksellisissa biomarkkereissa: Systemaattinen. Kliininen ja kokeellinen farmakologia ja fysiologia, 46 (11), 975-983.

Nahas, R., ja Moher, M. (2009). Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Kanadalainen perhelääkäri, 55 (6), 591–596.

Namazi, N., Khodamoradi, K., Khamechi, S.P., Heshmati, J., Ayati, M.H. & Larijani, B. (2019). Kanelin vaikutus antropometrisiin indekseihin ja glykeemiseen tilaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: kliinisten tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Lääketieteen täydentävät terapiat, 43 , 92-101.

Nanjan, M.J., Mohammed, M., Prashantha Kumar, B.R. & Chandrasekar, M.J.N. (2018). Tiatsolidiinidionit diabeteslääkkeinä: Kriittinen katsaus. Bioorganinen kemia, 77 , 548–567.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2016, joulukuu). Diabetes-ruokavalio, syöminen ja fyysinen aktiivisuus. Haettu 12. marraskuuta 2019 National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2017, kesäkuu). Jatkuva glukoosiseuranta. Haettu 14. marraskuuta 2019 National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansalliset terveyslaitokset, ravintolisätoimisto. (2019, 9. heinäkuuta). Thiamin-tietolomake terveydenhuollon ammattilaisille. Haettu 13. marraskuuta 2019.

Kansalliset terveyslaitokset. (2020, 26. elokuuta). Keinotekoinen haima kontrolloi tehokkaasti tyypin 1 diabetesta 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Kansalliset terveyslaitokset (NIH).

Nesbit, S.A., Sharma, R., Waldfogel, J.M., Zhang, A., Bennett, W.L., Yeh, H.-C.,… Dy, S.M. (2019). Ei-farmakologiset hoidot diabeettisen perifeerisen neuropatian oireille: järjestelmällinen katsaus. Nykyinen lääketieteellinen tutkimus ja mielipide, 35 (1), 15–25.

O’Mahoney, L. L., Matu, J., Price, O. J., Birch, K. M., Ajjan, R. A., Farrar, D.,… Campbell, M. D. (2018). Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot moduloivat kardiometabolisia biomarkkereita suotuisasti tyypin 2 diabeteksessa: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi ja meta-regressio. Sydän- ja verisuonidiabetologia, 17 (1), 98.

Out, M., Kooy, A., Lehert, P., Schalkwijk, C.A. & Stehouwer, C.D.A. (2018). Pitkäaikainen hoito metformiinilla tyypin 2 diabeteksessa ja metyylimalonihapolla: Satunnaistetun kontrolloidun 4,3-vuotisen tutkimuksen post hoc -analyysi. Lehti diabeteksesta ja sen komplikaatioista, 32 (2), 171–178.

Pareek, M., Schauer, P.R., Kaplan, L.M., Leiter, L.A., Rubino, F., & Bhatt, D.L. (2018). Aineenvaihduntaleikkaus: Painonpudotus, diabetes ja sen jälkeen. American College of Cardiology -lehti, 71 (6), 670 - 687.

Pereira, M.J. & Eriksson, J.W. (2019). SGLT-2-estäjien uusi rooli liikalihavuuden hoidossa. Huumeet, 79 (3), 219–230.

Perraudeau, F., McMurdie, P., Bullard, J., Cheng, A., Cutcliffe, C., Deo, A., Eid, J., Gines, J., Iyer, M., oikeus, N., Loo, WT, Nemchek, M., Schicklberger, M., Souza, M., Stoneburner, B., Tyagi, S., & Kolterman, O. (2020). Parannukset aterianjälkeiseen glukoosikontrolliin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: Monikeskustutkimus, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus uudesta probioottiformulaatiosta. BMJ: n avoin diabeteksen tutkimus ja hoito, 8 (1), e001319.

Perrett, K.P., Jachno, K., Nolan, T.M. & Harrison, L.C. (2019). Rotavirusrokotuksen yhteys tyypin 1 diabeteksen esiintyvyyteen lapsilla. JAMA Pediatrics .

Phillips, B.E., Kelly, B.M., Lilja, M., Ponce-González, J.G., Brogan, R.J., Morris, D.L., ... Timmons, J.A. (2017). Käytännöllinen ja aikaa säästävä korkean intensiteetin intervalliharjoitteluohjelma muuttaa sydänmetabolisia riskitekijöitä aikuisilla, joilla on riskitekijöitä tyypin II diabetekselle. Rajat endokrinologiassa, 8 , 229.

Pittas, A. G., Dawson-Hughes, B., Sheehan, P. R., Rosen, C. J., Ware, J. H., Knowler, W. C.,… Group, the D. R. (2014). D-vitamiini- ja tyypin 2 diabeteksen (D2d) tutkimuksen perustelut ja suunnittelu: Diabeteksen ehkäisytutkimus. Diabeteksen hoito, 37 (12), 3227–3234.

Pucci, A., Tymoszuk, U., Cheung, W.H., Makaronidis, J.M., Scholes, S., Tharakan, G.,… Batterham, R.L. (2018). Tyypin 2 diabeteksen remissio 2 vuotta Roux-en-Y: n mahalaukun ohituksen ja holkin gastrektomian jälkeen: Painonpudotuksen rooli ja DiaRem- ja DiaBetter-pisteiden vertailu. Diabeettinen lääketiede, 35 (3), 360–367.

Raj, V., Ojha, S., Howarth, F.C., Belur, P.D. & Subramanya, S.B. (2018). Benfotiamiinin ja sen molekyylikohteiden terapeuttinen potentiaali. Euroopan katsaus lääketieteeseen ja farmakologiaan, 22 (10), 3261-3273.

Rasmussen, T.S., Mentzel, C.M.J., Kot, W., Castro-Mejía, J.L., Zuffa, S., Swann, J.R., Hansen, L.H., Vogensen, F.K., Hansen, A.K. & Nielsen, D.S. (2020). Ulosteen virominsiirto vähentää tyypin 2 diabeteksen oireita ja liikalihavuutta hiirimallissa. Hyvä.

Rena, G., Hardie, D.G. & Pearson, E.R. (2017). Metformiinin vaikutusmekanismit. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585.

Roep, B. O., Solvason, N., Gottlieb, P. A., Abreu, J. R. F., Harrison, L. C., Eisenbarth, G. S.,… Steinman, L. (2013). Plasmidikoodattu proinsuliini säilyttää C-peptidin samalla kun vähentää erityisesti proinsuliinille spesifisiä CD8 + T-soluja tyypin 1 diabeteksessa. Tiede-translaatiolääketiede, 5 (191), 191ra82.

Rubino, F., Nathan, D. M., Eckel, R. H., Schauer, P. R., Alberti, K. G. M. M., Zimmet, P. Z.,… 2. diabeteksen kirurgian huippukokouksen edustajat. (2016). Metabolinen kirurgia tyypin 2 diabeteksen hoitoalgoritmissa: Kansainvälisten diabetesjärjestöjen yhteinen lausuma. Diabeteksen hoito, 39 (6), 861 - 877.

Sainsbury, E., Kizirian, N.V., Partridge, S.R., Gill, T., Colagiuri, S., & Gibson, A.A. (2018). Ruokavalion hiilihydraattirajoituksen vaikutus glykeemiseen kontrolliin diabetesta sairastavilla aikuisilla: Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Diabeteksen tutkimus ja kliininen käytäntö, 139 , 239–252.

Samkani, A., Skytte, M.J., Kandel, D., Kjaer, S., Astrup, A., Deacon, C.F.,… Krarup, T. (2018). Hiilihydraattipitoinen runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio vähentää akuutisti ruokailun jälkeistä ja päivittäistä glukoosiretkeä tyypin 2 diabetespotilailla. British Journal of Nutrition, 119 (8), 910–917.

Shomaker, L.B., Kelly, N.R., Radin, R.M., Cassidy, O.L., Shank, L.M., Brady, S.M.,… Yanovski, J.A. (2017). Insuliiniresistenssin ehkäisy nuorilla, joilla on riski saada tyypin 2 diabetes, jolla on masennusoireita: 1 vuoden satunnaistetun tutkimuksen seuranta. Masennus ja ahdistus, 34 (10), 866 - 876.

Simental-Mendía, L.E., Sahebkar, A., Rodríguez-Morán, M., & Guerrero-Romero, F. (2016). Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista magnesiumlisäaineen vaikutuksista insuliiniherkkyyteen ja glukoosikontrolliin. Farmakologinen tutkimus, 111 , 272–282.

Singh, N., & Sharma, B. (2018). Berberiinin ja Sanguinariinin toksikologiset vaikutukset. Frontiers in Molecular Biosciences, 5 , kaksikymmentäyksi.

Steenberg, D.E., Jørgensen, N.B., Birk, J.B., Sjøberg, K.A., Kiens, B., Richter, E.A. & Wojtaszewski, J.F.P. (2019). Liikuntaharjoittelu vähentää ihmisen luurankolihaksen yhden harjoituksen insuliiniherkistävää vaikutusta. Journal of Physiology, 597 (1), 89 - 103.

Stice, E., Yokum, S., & Gau, J. M. (2017). Gymnemiinihappojen imeskelytabletti vähentää sokeriruokien lyhytaikaista kulutusta: Lumekontrolloitu koe. Journal of Psychopharmacology, 31 (11), 1496 - 1502.

Stirban, A., Pop, A., & Tschoepe, D. (2013). Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, crossover, lumekontrolloitu tutkimus 6 viikon benfotiamiinihoidolla aterianjälkeisestä verisuonistoiminnasta ja autonomisen hermoston toiminnan muuttujista tyypin 2 diabeteksessa. Diabeettinen lääketiede, 30 (10), 1204 - 1208.

Stirban, Alin, Negrean, M., Stratmann, B., Gawlowski, T., Horstmann, T., Götting, C.,… Tschoepe, D. (2006). Benfotiamiini estää makro- ja mikrovaskulaarisen endoteelin toimintahäiriön ja oksidatiivisen stressin aterian jälkeen, joka sisältää runsaasti edistyneitä glykaation lopputuotteita tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä. Diabeteksen hoito, 29 (9), 2064–2071.

Stojkovic, D., Smiljkovic, M., Ciric, A., Glamoclija, J., Van Griensven, L., Ferreira, I.C.F.R. & Sokovic, M. (2019). Katsaus kuuden lääke- ja syötävän sienen diabeteslääkkeisiin: tyypin 2 diabetekseen liittyvän α-amylaasin ja α-glukosidaasin esto. Etelä-Afrikan kasvitieteellinen lehti, 120 , 100–103.

Takeuchi, Y., Miyamoto, T., Kakizawa, T., Shigematsu, S. ja Hashizume, K. (2007). Insuliini-autoimmuunisyndrooma, jonka voi aiheuttaa alfa-lipoiinihappo. Sisätautilääkärit, 46 (5), 237 - 239.

Tay, J., Thompson, C.H., Luscombe-Marsh, N.D., Wycherley, T.P., Noakes, M., Buckley, J.D.,… Brinkworth, G.D. (2018). Energiarajoitetun vähähiilihydraattisen, runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja sisältävien ja vähän tyydyttyneiden rasvojen ruokavalion vaikutukset verrattuna runsaasti hiilihydraatteja sisältävään, vähärasvaiseen ruokavalioon tyypin 2 diabeteksessa: 2 vuoden satunnaistettu kliininen tutkimus. Diabetes, liikalihavuus ja aineenvaihdunta, 20 (4), 858–871.

Udler, M.S., McCarthy, M.I., Florez, J.C. & Mahajan, A. (2019). Diabetesdiagnoosin ja tarkkuuslääketieteen geneettiset riskipisteet. Endokriiniset arvostelut, 40 (6), 1500–1520.

Velazco-Cruz, L., Song, J., Maxwell, K.G., Goedegebuure, M.M., Augsornworawat, P., Hogrebe, N.J. & Millman, J.R. (2019). Dynaamisen toiminnan hankinta ihmisen kantasoluista johdetuissa β-soluissa. Kantasoluraportit, 12 (2), 351–365.

Veronese, N., Watutantrige-Fernando, S., Luchini, C., Solmi, M., Sartore, G., Sergi, G.,… Stubbs, B. (2016). Magnesiumlisän vaikutus glukoosimetaboliaan ihmisillä, joilla on diabetesriski tai joilla on diabetesriski: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kaksoissokkoutetuista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. European Journal of Clinical Nutrition, 70 (12), 1354 - 1359.

Vuksan, V., Xu, Z. Z., Jovanovski, E., Jenkins, A.L., Beljan-Zdravkovic, U., Sievenpiper, J.L.,… Li, M.Z.C. (2019). Amerikkalaisen ginseng-uutteen (Panax quinquefolius L.) tehokkuus ja turvallisuus glykeemiseen kontrolliin ja sydän- ja verisuonitaudin riskitekijöihin tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, rajat ylittävä kliininen tutkimus European Journal of Nutrition, 58 (3), 1237 - 1245.

Wang, X., Wu, W., Zheng, W., Fang, X., Chen, L., Rink, L.,… Wang, F. (2019). Sinkin lisäys parantaa glykeemistä kontrollia diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. American Journal of Clinical Nutrition, 110 (1), 76–90.

Weickert, M.O. & Pfeiffer, A.F. (2018). Ravintokuitujen kulutuksen vaikutus insuliiniresistenssiin ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn. Journal of Nutrition, 148 (1), 7–12.

selleri mehun edut

Yamada, Y., Terauchi, Y., Watada, H., Nakatsuka, Y., Shiosakai, K., Washio, T., & Taguchi, T. (2018). GPR119 Agonist DS-8500a: n teho ja turvallisuus japanilaisilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu 12 viikon tutkimus. Terapian edistyminen, 35 (3), 367 - 381.

Yu, J., Wang, J., Zhang, Y., Chen, G., Mao, W., Ye, Y., Kahkoska, AR, Buse, JB, Langer, R., & Gu, Z. (2020) ). Glukoosille reagoiva insuliinilaastari verensokerin säätelyyn hiirissä ja minisikoissa. Luonnon lääketieteellinen tekniikka, 4 (5), 499–506.

Zelniker, T.A., Wiviott, S.D., Raz, I., Im, K., Goodrich, E.L., Bonaca, M.P.,… Sabatine, M.S. (2019). SGLT2-estäjät sydän- ja verisuonitautien ja munuaissairauksien ensisijaiseen ja toissijaiseen ehkäisyyn tyypin 2 diabeteksessa: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi sydän- ja verisuonitulokokeista. Lancet, 393 (10166), 31–39.

Zhang, R., Zhu, X., Bai, H., & Ning, K. (2019). Perinteisen kiinalaisen lääketieteen verkostofarmakologian tietokannat: tarkistus ja arviointi. Farmakologian rajat, 10 , 123.

Zhao, W.-T., Luo, Y., Zhang, Y., Zhou, Y. ja Zhao, T.-T. (2018). Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio on hyödyllinen tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille. Lääketiede, 97 (46), e13149.

Zhou, Shuai, Liu, Y., Yang, Y., Tang, Q. ja Zhang, J.-S. (2015). Polysakkaridin hypoglykeeminen aktiivisuus Shaggy Ink Cap -lääkesienen hedelmäkehoista, Coprinus comatus (Higher Basidiomycetes), Alloxanin indusoimilla hiirillä ja sen potentiaalisella mekanismilla. International Journal of Medicinal Mushrooms, 17 (10), 957–964.

Zhou, Shuaizhen, Allard, P.-M., Wolfrum, C., Ke, C., Tang, C., Ye, Y. ja Wolfender, J.-L. (2019). Katkeran melonin kemotyyppien tunnistaminen metabolomiikan avulla: Kasvi, josta voi olla hyötyä diabeteksen hoidossa perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä. Metabolomiikka, 15 (8), 104.

Zweck, E. ja Roden, M. (2019). GLP-1-reseptorin agonistit ja sydän- ja verisuonitaudit: Lääkekohtaiset tai luokan vaikutukset? Lancet-diabetes ja endokrinologia, 7 (2), 89–90.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteen suosituksiin. tiedeyhteisöille, tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.