Keliakia ja gluteeniherkkyys

Keliakia ja gluteeniherkkyys

Viimeisin päivitys: lokakuu 2020

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .



  1. Sisällysluettelo

  2. Keliakian ja gluteeniherkkyyden ymmärtäminen

    1. Ensisijaiset oireet
  3. Keliakian ja gluteenin herkkyyden mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Vuotavan suoliston perusteet
  4. Kuinka keliakia diagnosoidaan



    1. Verikoe keliakian geneettiselle alttiudelle
    2. Vasta-ainetestit keliakian diagnosoimiseksi
    3. Keliakian lopullinen diagnoosi suoliston biopsian avulla
    4. Gluteeniton tai vehnäherkkyyden diagnosointi
KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Keliakian ja gluteeniherkkyyden ymmärtäminen

    1. Ensisijaiset oireet
  3. Keliakian ja gluteenin herkkyyden mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Vuotavan suoliston perusteet
  4. Kuinka keliakia diagnosoidaan



    1. Verikoe keliakian geneettiselle alttiudelle
    2. Vasta-ainetestit keliakian diagnosoimiseksi
    3. Keliakian lopullinen diagnoosi suoliston biopsian avulla
    4. Gluteeniton tai vehnäherkkyyden diagnosointi
  5. Ruokavalion muutokset keliakian ja gluteeniherkkyyden suhteen

    1. Muinaiset jyvät, perinnevehnä, hapankaali ja ei-gluteeniherkkyys
  6. Keliakian ravinteet ja lisäravinteet

  7. Keliakian elämäntavan tuki

    1. Sosiaalinen ja emotionaalinen hyvinvointi ja keliakia
    2. Keliakian tukiryhmät
  8. Keliakian ja gluteeniherkkyyden tavanomaiset hoitovaihtoehdot

    1. Gluteenin täydellinen välttäminen keliakiassa
    2. Gluteenittomat etiketit ja gluteenin toleranssitasot
    3. Keliakiassa käytetyt lääkkeet
  9. Keliakian ja gluteeniherkkyyden vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

    1. Yhteistyö perinteisen lääketieteen, rohdosvalmistajien ja kokonaisvaltaisten parantajien kanssa suoliston terveyden tukemiseksi
    2. Keliakian probiootit
    3. Gluteenia pilkkovat entsyymit ei-gluteeniherkkyydelle
  10. Uusi ja lupaava tutkimus keliakiasta ja gluteeniherkkyydestä

    1. Lääke, joka rikkoo vuotavan suoliston
    2. Antibioottien välttäminen keliakian estämiseksi
    3. Imeväisten gluteenin ruokinta keliakian estämiseksi
    4. FODMAPS- ja GI-oireet
    5. ATI: t, WGA, ligtiinit ja muut vehnän tulehdukselliset proteiinit
    6. Gluteenia sulavien proteaasientsyymien kaupallinen kehittäminen
    7. Biomarkkeritestien kehittäminen ei-vesipitoiselle vehnäherkkyydelle
    8. HLA-DQ8 ja IL-15 yksin voivat vahingoittaa suolistoa
  11. Keliakian ja gluteeniherkkyyden kliiniset tutkimukset

    1. Pikkulasten tutkiminen keliakiaa aiheuttavien tekijöiden tunnistamiseksi
    2. Gluteenittomat ruokavaliot keliakian estämiseksi diabetesta sairastavilla lapsilla
    3. Gluteenin kotitestaus ja lasten ruokavalinnat
    4. Gluteenia sulava entsyymilisä keliakiaa sairastaville
    5. Gluteenia sulava entsyymilisä terveille vapaaehtoisille
    6. Vaiheen 3 koe vuotavalle suolelle
    7. Muinaiset jyvät ja herkkyys vehnälle
    8. Interleukiinia estävä lääke tulenkestävään keliakiaan
    9. Gluteenittomat ruokavaliot ja selkäkipu
  12. Resurssit

  13. Viitteet

Viimeisin päivitys: lokakuu 2020

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Keliakian ja gluteeniherkkyyden ymmärtäminen

Gluteeni koostuu kahdesta proteiinista - gliadiinista ja gluteniinista - ja sitä esiintyy yleisimmin vehnässä, ohrassa ja ruisissa. Keliakia on vakava autoimmuunisairaus, jossa gluteenin kulutus aiheuttaa suoliston vaurioita. Keliakiaa sairastaville gluteeni saa kehon oman immuunijärjestelmän hyökkäämään suoliston limakalvon soluihin. Mutta vaikka sinulla ei ole keliakiaa, on olemassa muutamia muita syitä, joiden vuoksi kannattaa välttää gluteenia ja vehnää.

Keliakia voi kehittyä missä tahansa iässä. Sitä diagnosoidaan usein väärin tai se jätetään huomiotta, kunnes vakavia vahinkoja tapahtuu, ja se löytyy lähes yhdestä sadasta ihmisestä länsimaissa (Castillo, Theethira ja Leffler, 2015 Hujoel ym., 2018 Parzanese et ai., 2017).

Vehnä on yksi 'kahdeksasta suuresta' allergeenista, ja monilla ihmisillä on allergia vehnälle, jolla on klassisia anafylaksian, kurkun turpoamisen tai kutiavan ihottuman oireita. Tämän vasteen välittävät IgE-vasta-aineet, ja sitä pidetään todellisena allergiana, toisin kuin 'suvaitsemattomuus' tai 'herkkyys', termejä, joita käytetään olosuhteissa, jotka ovat vähemmän ymmärrettyjä.

Gluteeni ja muut vehnän komponentit ovat olleet osallisina ei-vesipitoiselle vehnäherkkyydelle (NCWS) ja ei-vesipitoiselle gluteeniherkkyydelle (NCGS) (Fasano & Catassi, 2012). Nämä komponentit voivat laukaista immuunijärjestelmän jopa ilman autoimmuunisairautta, kuten keliakiaa (Elli et ai., 2016). Yleislääketiede on vihdoin hyväksynyt tämän ongelman, kuten NCGS: ää ja NCWS: ää koskevat uudet tutkimukset osoittavat. Esimerkiksi a kliininen tutkimus Italiassa veri- ja kudosmarkkereiden etsiminen NCWS: lle oli juuri saatu päätökseen.

Tämä artikkeli kattaa sekä keliakian että gluteeni- ja vehnäherkkyydet. Käytännön syistä rivi on kuunnella kehoasi. Jos se reagoi huonosti vehnään tai muihin elintarvikkeisiin, uskokaa sitä. Muista, että monet ihmiset käsittelevät vehnää hienosti, mikä johtuu todennäköisesti geneettisestä vaihtelusta, suoliston mikrobiomista ja ruoansulatuskanavan terveydestä.

Mitä eroa ei-vesipitoisen vehnän ja gluteeniherkkyyden välillä on?

Muu kuin vehnäherkkyys viittaa vehnän haittavaikutuksiin, jotka voivat johtua gluteenista tai muista vehnän komponenteista. Gluteeniton herkkyys viittaa erityisesti gluteenin haittavaikutuksiin. Vaikka NCGS ei välttämättä ole sama kuin NCWS, näitä termejä käytetään joskus vaihdettavasti. Tässä artikkelissa käytämme näitä termejä, koska niitä käytetään mainituissa lähteissä. 'Gluteeni-intoleranssi' voi viitata keliakiaan tai NCGS: ään.

Ensisijaiset oireet

Keliakiassa, kun immuunihyökkäys kohdistuu suolen vuoraavia soluja vastaan, ne eivät enää kykene suorittamaan ravinteiden imeytymistä. Ilman näiden solujen kuljettavan ravinteita suolesta kehoon, seurauksena voi olla vakavia ravitsemuksellisia puutteita (Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti [NIDDK], 2016). Kun et ime ravinteita, yksi välitön seuraus voi olla ripuli. Imeytymättömät ruoat houkuttelevat vettä, ja ne myös kiinnittävät paksusuolessa olevien bakteerien huomion, jotka viihtyvät jäännöksissä ja tuottavat kaasua, turvotusta, kipua ja vaaleaa, haistavaa ulosetta. Mutta jotkut ihmiset kokevat päinvastaisen: ummetuksen.

Ajan myötä raudan imeytyminen johtaa anemiaan - yleisin keliakian oire aikuisilla - ja kalsiumin imeytyminen johtaa osteoporoosiin. Tyypillistä kauhistuttavaa ihottumaa kutsutaan dermatiitiksi herpetiformis. Muita seurauksia voivat olla hammaskiillot, hedelmättömyys, keskenmeno ja neurologiset tilat, mukaan lukien päänsärky (NIDDK, 2016a).

Lapsilla ei ehkä ole paljon ilmeisiä oireita, varsinkin jos osa suolistosta on ehjä ja voi imeä joitain ravinteita. Oireita voivat olla ärtyneisyys tai menestymisen epäonnistuminen.

NCGS: ssä ja NCWS: ssä oireita voivat olla ripuli, ummetus, turvotus, pahoinvointi, kipu, ahdistuneisuus, väsymys, fibromyalgia, krooninen väsymys, sumuinen mieli, päänsärky, migreeni ja niveltulehdus (Biesiekierski et al., 2013 Brostoff & Gamlin, 2000 Elli et. al., 2016).

Keliakian ja gluteenin herkkyyden mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

Gluteeni-intoleranssin syitä ei tunneta kunnolla. Keliakia on perinnöllinen, ja mahdollisuudet sairastaa keliakia ovat joka kymmenes joku, jolla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on diagnosoitu keliakia. Keliakia on yleisempää myös ihmisillä, joilla on muita autoimmuunisairauksia, kuten diabetes tai autoimmuuni kilpirauhasen sairaus.

Keliakian saamiseen liittyy suurempi todennäköisyys sairastua sydänsairauksiin, ohutsuolisyöpään ja muihin autoimmuunisairauksiin, kuten tyypin 1 diabetes ja multippeliskleroosi. Mitä nopeammin keliakia diagnosoidaan, sitä paremmin vähennetään muiden autoimmuunisairauksien kehittymisen riskejä (Keliakiatahtisäätiö, 2019 Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, 2019).

Vuotavan suoliston perusteet

Ruuansulatusentsyymiemme ei ole helppo hajottaa gluteeniproteiineja. Ihannetapauksessa ruoan proteiinit pilkkoutuvat kokonaan 1-3 aminohappoon asti, jotka voivat sitten päästä suolen seinämien soluihin ja joita keho voi käyttää uusien proteiinien valmistamiseen tarpeen mukaan. Ongelmana on, että gluteenia hajoaa osittain, jolloin saadaan 33 aminohapon erityisen myrkyllinen ketju, jota kutsutaan gliadiinipeptidiksi. Normaalisti niin pitkät peptidit ovat loukussa suolistossa eivätkä pääse elimistöön. Terveessä suolistossa suolen pinnan muodostavat epiteelisolut ovat yhteydessä toisiinsa 'tiukkojen liitosten' kautta muodostaen läpäisemättömän esteen. Mutta gliadiinipeptidit aiheuttavat solujen tiukkojen liitosten hajoamisen, jolloin ne ja muut molekyylit pääsevät läpi.

Kun kehon sisällä, gliadiinipeptidit aloittavat tulehduksen ja suolistoa hyökkäävien kemikaalien ja vasta-aineiden tuotannon. Tulehtunut suolisto pystyy nyt muodostamaan vielä vähemmän läpäisemättömän esteen, ja vuotava suolisto päästää sisään enemmän tulehduksellisia peptidejä ja muodostaa tuhoavan syklin. Bakteerimyrkkyjen uskotaan olevan tärkeä rooli, koska ne voivat käynnistää tulehduksen ja esteen hajoamisen (Khaleghi et ai., 2016 Schumann et ai., 2008).

Emme tiedä, miksi jotkut ihmiset (ja irlantilaiset setteripennut) reagoivat gluteeniin lisääntyneellä suoliston läpäisevyydellä. Tiedämme, että läpäisevyys on korkea muissa tulehdus- ja autoimmuunisairauksissa ja keliakiaa sairastavien lähisukulaisissa.

Miksi näemme olevan gluteeniherkkyysepidemia?

Keliakiaa on alidiagnosoitu monien vuosien ajan, ja nytkin arvioidaan, että useimmat tapaukset ovat edelleen diagnosoimattomia (Hujoel et al., 2018). Gluteeni suurina määrinä on suhteellisen uusi lisäys ihmisen ruokavalioon evoluutiomuodossa (Caio ym., 2019 Charmet, 2011). Vehnäjauhojen tehokas tuotanto alkoi vasta 1800-luvulla maatalouden, kuljetuksen ja jauhamisen koneellistamisen myötä (Encyclopedia.com, 2019). Vehnän jalostaminen korkeammalle gluteenipitoisuudelle suosittiin 1900-luvun lopulla, erityisen kiihkeästi 1990-luvulla (Clarke et al., 2010). Ei ole itsestään selvää, että ruoansulatuskanavamme pitäisi pystyä käsittelemään yhä suurempia määriä tätä ruoansulatusta kestävää proteiinia. Suolen mikrobiota häiritsevien antibioottien lisääntyvällä käytöllä voi myös olla merkitystä (katso lisää tutkimusosa ).

Kuinka keliakia diagnosoidaan

Keliakian diagnosointi ei ole aina helppoa. Aiemmin ihmisillä oli oireita monien vuosien ajan ennen diagnoosin tekemistä, ja nytkin voi kestää vuosia, ennen kuin diagnoosi tehdään. Vihjeisiin voi sisältyä taudin sukututkimus, ripuli, ravinteiden puute, anemia, osteoporoosi, kutiava ihottuma ja etenkin lapsilla hampaiden läiskät. Suolen oireita ei välttämättä ole lainkaan (NIDDK, 2016a). Diagnostisiin testeihin kuuluvat vasta-aineiden mittaaminen verinäytteissä tai ihossa, verikoe geenimuunnoksille ja suoliston biopsia. Testit voivat osoittautua negatiivisiksi, jos gluteenia ei ole käytetty jonkin aikaa, joten on parasta tehdä niin monta testiä kuin tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi ennen kuin jätät gluteenin pois ruokavaliosta (NIDDK, 2016b).

Ketä tulisi testata keliakian varalta?

Chicagon yliopiston keliakiatautikeskus sanoo, että joku, jolla on autoimmuunisairaus tai jolla on keliakiaa sairastava lähisukulainen, tulisi testata, vaikka heillä ei ole ilmeisiä oireita. Lapset, jotka eivät menesty tai joilla on jatkuva ripuli, on testattava. Tavallinen vasta-ainetesti ei välttämättä toimi pienillä lapsilla, jotka eivät ole syöneet gluteenia tarpeeksi kauan vasta-aineiden tuottamiseksi, ja heidän tulisi nähdä lasten gastroenterologi (Chicagon yliopiston keliakiataudin keskus, 2019).

Verikoe keliakian geneettiselle alttiudelle

HLA-DQ2- ja HLA-DQ8-geenit liittyvät keliakiaan, ja taudin riski on suuri ihmisillä, joilla on HLA-DQ2 plus HLA-GI. Monilla keliakiaa sairastavilla ihmisillä on samat geenimuunnelmat, joten tämä testi ei ole viimeinen sana - se tarjoaa vain palan palapelin (NIDDK, 2013).

Vasta-ainetestit keliakian diagnosoimiseksi

Verinäytteistä voidaan tehdä kolme vasta-ainetestiä keliakian diagnosoimiseksi. Valkosolut tuottavat vasta-aineita neutraloidakseen molekyylit, jotka koetaan vieraina, kuten bakteerien pinnalla olevat molekyylit - tai tässä tapauksessa vehnäproteiini gliadiini. Huonosti ymmärretyistä syistä myös autoimmuunisairauksissa, kuten keliakiassa, vasta-aineet tehdään hyökkäämään omaan kehoosi - tässä tapauksessa suolistosoluihisi. Keliakia diagnosoidaan gliadiinivasta-aineiden ja suolimolekyylien autoimmuunivasta-aineiden läsnäololla. Suurin testi mittaa kudosvastaisia ​​transglutaminaasi IgA -vasta-aineita, ja se on melko herkkä, paitsi ihmisillä, joilla on lievä keliakia. Endomysiaalisten IgA-vasta-aineiden testaaminen voi vahvistaa diagnoosin. Deamidoitujen gliadiinipeptidi-IgG-vasta-aineiden testaaminen voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla ei ole IgA: ta (NIDDK, 2013 NIDDK, 2016b).

Vasta-aineita voidaan testata myös ihon biopsiassa, jos herpetiformis-ihottumaa esiintyy. Tämä ihottuma näyttää herpesiltä, ​​pienillä rakkuloilla klustereissa, jotka kutisevat voimakkaasti ja näkyvät yleensä kyynärpäissä, polvissa, päänahassa, pakaroissa ja selässä. Ihottuma poistuu, kun antibiootti dapsonia levitetään, mikä osoittaa keliakiaa (NIDDK, 2014).

Keliakian lopullinen diagnoosi suoliston biopsian avulla

Absoluuttinen vahvistus vaatii ohutsuolen biopsian etsimään suoliston pinnan tyypillistä litistynyttä ulkonäköä. Suolisto on tavallisesti peitetty tuhansilla pienillä ulkonemilla (villi), ja nämä puolestaan ​​ovat peitetty imeytyvillä soluilla, mikä tarjoaa valtavan pinta-alan ravinteiden pääsemiseksi elimistöön. Autoimmuunivasta-aineet tuhoavat solut ja villit estäen ravinteiden imeytymisen (Celiac Disease Foundation, 2019 NIDDK, 2016b).

Gluteeniton tai vehnäherkkyyden diagnosointi

NCGS: n tai NCWS: n tunnistamiseksi ei ole verikokeita, vaikka mahdollisesta biomarkkerista (taudin biologinen indikaattori) keskustellaan tutkimusosa tämän artikkelin. NCGS ja NCWS tunnistetaan oireilla, joihin kuuluvat ummetus, ripuli, kipu, turvotus, varhainen kylläisyys, uupumus ja päänsärky, sekä laboratoriotesteillä keliakian ja vehnäallergian poissulkemiseksi. Toinen tärkeä indikaattori on, kun oireesi paranevat gluteenittomassa ruokavaliossa. Nämä ovat subjektiivisia toimenpiteitä, joiden monet lääkärit saattavat ajatella olevan ratkaisevia. Tämän epävarmuuden korjaamiseksi on tehty kaksoissokkoutettuja, lumekontrolloituja vehnähaasteita, joissa tutkittavat eivät tiedä, annetaanko heille vehnää vai ei. Monissa tapauksissa koehenkilöt reagoivat huonosti vehnään eivätkä kontrolloi elintarvikkeita, mikä vahvistaa vehnänherkkyyden diagnoosin (Järbrink-Sehgal & Talley, 2019).

Jos aiot kokeilla eliminointiruokavaliota itsediagnoosin tekemiseksi, on hyvä työskennellä dietologin tai toiminnallisen lääketieteen ammattilaisen kanssa, joka voi auttaa varmistamaan, ettet tuhlaa aikaa tekemällä sitä väärin tai haitallisesti. Gluteenin poistaminen ei ole aina suoraviivaista, koska sitä voi esiintyä monissa jalostetuissa elintarvikkeissa, lääkkeissä ja ravintolisissä.

Yksinkertainen gluteenin poistaminen ruokavaliosta ei välttämättä riitä ratkaisemaan oireitasi, jos herkkyys muille elintarvikkeille on myös olemassa. Kokenut lääkäri voi auttaa sinua ohjaamaan tehokkaasti eliminointiruokavaliota, joka leikkaa pois tavalliset ongelmalliset elintarvikkeet, mutta myös ravitsemuksellisesti täydelliset. Gluteeniherkkyyden oireet voivat olla päällekkäisiä maitotuotteiden, sokerin, hedelmämehujen, maissin, viinin, fermentoitujen elintarvikkeiden, monien vihannesten ja muiden intoleranssin oireiden kanssa (Brostoff & Gamlin, 2000).

Ruokavalion muutokset keliakian ja gluteeniherkkyyden suhteen

Keliakian diagnoosi edellyttää kaiken gluteenin tiukkaa välttämistä ikuisesti, kuten kuvataan tavanomaisten hoitojen osio alla. Muunlaiset vehnä- tai gluteeni-intoleranssit eivät välttämättä vaadi tällaista tiukkaa välttämistä, ja suvaitsemattomuus voi heikentyä ajan myötä. Jos sinut testataan keliakian varalta, älä vielä vältä gluteenia, koska se voi peittää taudin.

Suoliston epämukavuuden ja muiden oireiden lisäksi keliakia johtaa siihen, että ravintoaineet eivät imeydy kunnolla. Ihmiset, joilla on ongelmia ravinteiden imeytymisessä, täytyy olla varovainen syödä ravitsevia ruokia. Jokainen voi hyötyä täysruoista, joissa on luonnostaan ​​runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Mutta on erityisen tärkeää, että keliakiaa sairastavat ihmiset eivät täytä valkoista sokeria ja puhdistettuja öljyjä, joista ravinteet ovat loppuneet käsittelyn aikana.

Muinaiset jyvät, perinnevehnä, hapankaali ja ei-gluteeniherkkyys

Muinaiset jyvät ovat jyviä ja siemeniä, jotka eivät ole muuttuneet juurikaan geneettisesti viimeisten 200 vuoden tai edes tuhansien vuosien aikana (Taylor & Awika, 2017). Termi sulkee pois vehnän modernit lajikkeet, jotka on kasvatettu korkeaa gluteenipitoisuutta varten, mutta ei välttämättä sulje pois kaikkia gluteenia sisältäviä jyviä. Sitä käytetään joskus myös viittaamaan ryhmään jyviä ja siemeniä, jotka eivät sisällä gluteenia, mukaan lukien durra, hirssi, villiriisi, quinoa, amarantti ja tattari.

Nykyaikaiset vehnälajikkeet, joita käytetään leivässä ja pastassa - mutta ei kakkujauhoissa tai leivonnaisjauhoissa - on kasvatettu sisältävän enemmän gluteenia kuin vanhemmat lajikkeet, joten on esitetty kysymys: Voivatko NCWS-potilaat paremmin sietää vehnän perinnöllisiä lajikkeita, kuten einkorn ja emmer? On joitain todisteita siitä, että einkornivehnä voi aiheuttaa vähemmän immuunivastetta kuin tavallinen vehnä, mutta jopa einkornilajikkeissa on huomattavia vaihteluita, eikä yksikään niistä ole turvallinen keliakiaa sairastaville (Kucek, Veenstra, Amnuaycheewa ja Sorrells, 2015 Kumar et ai., 2011). Niille, joilla on NCWS, jos et vain voi tehdä ilman leipää, näyttää siltä, ​​että kannattaa kokeilla einkorn-vehnäjauhoja, joita on saatavana kaupallisesti näinä päivinä.

Toisinaan on raportoitu, että tietyt tuotteet siedetään paremmin kuin muut. Perinteisestä durumvehnälajista, Senatore Capellista valmistettua pastaa verrattiin kaupalliseen pastaan ​​siedettävyyden suhteen NCWS-potilailla kontrolloidussa tutkimuksessa. Koehenkilöt ilmoittivat huomattavasti vähemmän turvotusta, vähemmän epätäydellisen suolenliikkeen tunteita ja vähemmän kaasua ja dermatiittia Senatore Capelli -pastan kulutuksen jälkeen kontrollipastan kanssa (Ianiro et al., 2019).

Onko hapankaali vastaus gluteeniherkkyydelle?

On todennäköistä, että leipämme gluteenipitoisuus on nyt korkeampi kuin sata vuotta sitten, johtuen nykyisten viljalajikkeiden korkeasta gluteenipitoisuudesta, mutta on ehdotettu, että nopeammat hapatusajat myötävaikuttavat myös ongelmaan. Teorian mukaan entsyymit auttavat ruoansulatuskanavan gluteenia pitkissä, hitaissa leivänjuustoprosesseissa, joissa käytetään juurikkaan aloitusainetta (kaupallisen pikavaikutteisen hiivan sijasta). Entsyymit voivat tulla itse jyvistä tai mikro-organismeista, kuten hapanta-aloitteen laktobasillista. Kyky hajottaa gluteenia on osoitettu itävistä jyvistä peräisin olevilla entsyymeillä ja hapan taikinan laktobasillilla. Mutta tämä ilmiö ei tarkoita leivänvalmistuksen todellista maailmaa: Ei ole vielä tapaa ennakoida gluteenia tarpeeksi, jotta leipä olisi turvallista suvaitsemattomille ihmisille (Gobbetti et al., 2014). Jopa pastan ja leivän gluteenipitoisuuden vähentäminen 50 prosentilla, lisäämällä proteaasientsyymejä hapantaikaisen laktobasillin lisäksi, ei ollut kovin hyödyllistä henkilöille, joilla oli gluteenille herkkä ärtyvän suolen oireyhtymä (Calasso et ai., 2018). Voisi spekuloida, että itävistä einkornvehnistä valmistettu hapantaikaleipä saattaa olla syytä tutkia tarkemmin.

Keliakian ravinteet ja lisäravinteet

Keliakia tuhoaa suoliston pinnan normaalin arkkitehtuurin ja vähentää ravinteita imevien solujen määrää. Kuvittele kaikki pilvenpiirtäjän ikkunat ja vertaa tätä yhden kerroksen rakennuksen ikkunoiden määrään. Tämä antaa sinulle jonkinlaisen kuvan soluhäviön suuruudesta, jonka kautta vitamiinit ja muut ravinteet voivat päästä elimistöön. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että keliakiaa sairastavilla henkilöillä oli sinkin, kuparin, raudan ja folaatin puutteita. Hämmästyttävin määrä: Lähes 60 prosentilla keliakiapotilaista oli alhainen sinkkitaso verrattuna 33 prosenttiin vertailukohteista (Bledsoe et ai., 2019).

Mitkä lisäravinteet suositellaan keliakiaan?

Koska vitamiini- ja mineraalivajeet ovat yleisiä keliakiassa, lääkärit todennäköisesti pyytävät verikokeita ravinnetilasta ja suosittelevat hyvää multivitamiini- ja mineraalilisää. Erityisesti sinkki, rauta, kupari, folaatti, D-vitamiini ja B12-vitamiini ovat todennäköisesti alhaiset (Bledsoe et al., 2019). Lisäravinteet voivat sisältää apuaineita, apuaineita, täyteaineita ja muita lisäaineita, jotka saattavat sisältää gluteenia, joten ne on arvioitava huolellisesti. Esimerkiksi tärkkelys, maltodekstriini, pölyjauhe, dekstriini, syklodekstriini, karboksimetyylitärkkelys ja karamelliväri voivat olla peräisin vehnästä tai turvallisista lähteistä, joten tarkista elintarvikemerkinnät (Kupper, 2005).

Keliakian elämäntavan tuki

Useimmat keliakiaa sairastavat ihmiset ilmoittavat vaikeuksista syödä ulkona ja matkustaa, ja jotkut ilmoittavat kielteisistä vaikutuksista työhön ja uraan. Keliakia voi olla erityisen vaikea lapsille, ja se voi lisätä sosiaalista vieraantumista ja stressiä perheissä (Lee & Newman, 2003).

Sosiaalinen ja emotionaalinen hyvinvointi ja keliakia

Hypervigilantti gluteenin välttämisessä voi liittyä huonompaan elämänlaatuun, ja terveydenhuollon ammattilaisten on keskityttävä paitsi tiukkaan ruokavalion noudattamiseen myös sosiaaliseen ja henkiseen hyvinvointiin. Ulkona syöminen voi olla stressaavaa, jos olet huolissasi tahattomasta gluteenin käytöstä tai tunnet noloa kysyä valikosta (Wolf et al., 2018). Työtä rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa pidetään parhaana tapana saavuttaa hoito samalla kun minimoidaan stressi ja sekavuus. Keliakian säätiö tarjoaa koulutusresurssit terveydenhuollon ammattilaisille kroonisten sairauksien psykologisista vaikutuksista ja selviytymisstrategioiden helpottamisesta.

Keliakian tukiryhmät

Tukiryhmä voi olla paikka lapsille tavata muita keliakiaa sairastavia lapsia. Paikallisessa sairaalassasi tai klinikallasi voi olla tukiryhmä, esimerkiksi Philadelphian St. Christopherin lasten sairaala tarjoaa sellaisen osastonsa kautta kliininen ravitsemus . Keliakian yhteisösäätiö Pohjois-Kaliforniassa tarjoaa erilaisia ​​resursseja, mukaan lukien tietoa paikallisista näyttelyistä, terveyspäivistä ja ravintoloista. Useita yhdistyksiä ja tukiryhmiä muissa paikoissa löytyy Beyond Celiac -sivusto . Voit myös kysyä lääkäriltäsi tai ravitsemusterapeutilta paikallisia resursseja.

Älykkäät potilaat on online-foorumi, jonka ovat perustaneet Gilles Frydman ja Googlen entinen päästrategi Roni Zeiger hyödyntääkseen potilaiden ja hoitajien viisautta, jotka jakavat kysymyksiä ja kokemuksia.

Keliakian ja gluteeniherkkyyden tavanomaiset hoitovaihtoehdot

Keliakian hoito riippuu ruokavalion gluteenin täydellisestä välttämisestä. Tämä ei ole aina helppoa ja vaatii työskentelemistä ravitsemusterapeutin kanssa sekä gluteeni- että ravinteiden puutteiden välttämiseksi. NCGS on huonosti ymmärretty, ja se voi vaatia tai ei välttämättä niin tiukkaa välttämistä.

Gluteenin täydellinen välttäminen keliakiasta

Keliakiassa on erittäin tärkeää olla käyttämättä gluteenia edes satunnaisesti. Gluteenia esiintyy vehnässä, ohrassa, ruisissa ja ruisvehnässä (vehnän ja ruisen risteytys). Muut vehnän nimet ovat vehnämarjat, durum, emmer, mannasuurimot, speltti, farina, farro, graham, kamut, khorasan vehnä ja einkorn. Jopa pieni määrä pastaa, leipää, kakkua tai muita leivonnaisia ​​tai paistettuja ruokia, jotka on päällystetty jauhoilla tai leivänmurulla, voivat aiheuttaa suoliston vaurioita.

Mitkä ovat parhaat gluteenittomat vaihtoehdot?

Tärkkelyspitoisia vaihtoehtoja, jotka eivät sisällä gluteenia, ovat riisi, soija, maissi, amarantti, hirssi, quinoa, durra, tattari, peruna ja pavut (NIDDK, 2016c). Lisää ideoita, katso opas gluteenittomiin pastoihin jonka ruokatoimittajamme koonnut.

Vaikka aiemmin on ajateltu, että kaura on ongelmallista, se johtuu todennäköisesti vehnän saastumisesta, ja uusimmat todisteet ovat puhdistaneet kauran itse (Pinto-Sanchez et ai., 2015). On suositeltavaa pitää kiinni gluteenittomasta kaurasta, joka ei ole joutunut kosketuksiin minkään vehnän kanssa, vaikka tämän lähestymistavan turvallisuus riippuu valmistajan laadunvalvonnasta (Celiac Disease Foundation, 2016).

Vehnästä saatu gluteeni on päässyt valtavaan määrään elintarvikkeita, ravintolisiä, lääkkeitä ja tuotteita Play-Dohista ja kosmetiikasta ehtoollisleipiin. Gluteenin välttäminen voi olla vaikeaa valmisruokissa, joilla on pitkät ainesosaluettelot - vehnästä ja ohrasta valmistettuja ainesosia ovat muunnettu elintarviketärkkelys, mallas, olut ja monet muut.

Gluteenin välttämiseksi keliakiapotilaiden on työskenneltävä rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa auttamaan turvallisen, ravitsemuksellisesti täydellisen ruokavalion toteuttamisessa. Koska vaurioituneet suolistosolut eivät kykene imemään ravinteita, on yleistä, että niissä on monia vitamiineja ja mineraaleja sekä kuituja, kaloreita ja proteiineja. Ravitsemusterapeutti voi suositella gluteenittomia täydellisiä monivitamiini- ja multimineraaleja, joissa on 100 prosenttia suositelluista ruokavaliosta.

Oireet voivat parantua muutamassa päivässä siitä, kun ei käytä gluteenia, mutta paraneminen voi kestää kuukausia lapsilla ja vuosia aikuisilla. Ei ole harvinaista, että potilaat kokevat edelleen vatsan oireita ja väsymystä myös gluteenitonta ruokavaliota noudattaen parhaan kykynsä mukaan. Tulenkestävässä keliakiassa potilaat eivät pysty parantamaan suolistoa tai parantamaan imeytymistä dokumentoidulla gluteenittomalla ruokavaliolla (Rubio-Tapia et ai., 2010). Monissa tapauksissa ongelma ei kuitenkaan ole gluteenin poistaminen kokonaan ruokavaliosta (Castillo et al., 2015).

Gluteenittomat etiketit ja gluteenin toleranssitasot

Jos tuotteelle testataan gluteeni ja se sisältää alle 20 miljoonasosaa (20 mikrogrammaa / gramma), se voidaan merkitä gluteenittomaksi. Tuotteet, jotka eivät sisällä lainkaan vehnää, ruista tai ohraa, voidaan merkitä gluteenittomiksi, mutta ne tulisi valmistaa laadunvalvontaprosesseilla, jotka eivät estä gluteenin saastumista, tai ne on testattava gluteenikontaminaation suhteen. Gluteenittomaksi merkitty ruoka, joka sisältää enintään 20 miljoonasosaa gluteenia, sisältää alle 2 milligrammaa gluteenia 3 unssin annoksessa (100 grammaa). Teoriassa yli 15 unssin gluteenittoman ruoan nauttiminen voi johtaa yli 10 milligramman gluteenin syömiseen.

Tällä hetkellä yksimielisyys on pyrkiä alle 10 milligrammaan gluteenia päivässä, jos sinulla on keliakia (Akobeng & Thomas, 2008 Catassi et ai., 2007). Paras tapa olisi välttää kaikkia elintarvikkeita, joiden ainesosat saattavat sisältää piilotettua gluteenia. Kotona valmistetut grillatut pihvit ja paistetut perunat ovat todennäköisesti täysin gluteenittomia, kun taas ravintolassa tarjoiltava gluteeniton pasta, jossa on useita ainesosia, voi sisältää pienen määrän gluteenia ainesosista, kastikkeesta ja saastumisesta valmistuksen ja valmistuksen aikana .

Mistä tiedät, jos syöt vahingossa vähän gluteenia?

Se ei ole aina ilmeistä, kun koet oireita gluteenista, joka on vahingossa tiennyt kehoosi. Virtsa- ja ulosteenäytteiden testaaminen jäljelle jääneen gluteenin suhteen voi auttaa selvittämään, onko gluteenia syöty vai ei. Gluteenietsinsarjat havaita gluteenia ulosteesta tai virtsanäytteistä. Ehkä on aikoja, jolloin ihmettelet, söitkö vahingossa gluteenia viimeisten 24 tunnin aikana, jolloin voisit havaita virtsastasi vain kaksi leipää. Tai haluat tietää viimeisen viikon kokonaisaltistumisen gluteenille, jolloin voit havaita ulosteestasi niin vähän kuin murusia leipää.

Keliakiassa käytettävät lääkkeet

Ei ole mitään lääkkeitä, jotka voisivat hoitaa keliakiaa, mutta dapsonia tai muuta lääkitystä voidaan määrätä auttamaan herpetiformis-ihottumaa. Jopa lapsilla luun tiheys voi olla alhainen ravinteiden heikon imeytymisen takia, ja luun tiheyden ja lääkehoidon testit voivat olla tarkoituksenmukaisia. Reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä voidaan käyttää ripulin hoitoon.

Huomautus: FDA antoi varoituksen että enemmän kuin määrätty annos ripulilääkettä loperamidia (Imodium) voi 'aiheuttaa vakavia sydänvaivoja, jotka voivat johtaa kuolemaan'. Tämä tapahtui enimmäkseen ihmisillä, jotka käyttivät suuria annoksia 'opioidien vieroitusoireiden itsehoitoon tai euforian tunteen saavuttamiseksi' (Food and Drug Administration, 2019).

Keliakian ja gluteeniherkkyyden vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

Gluteeni-intoleranssin uusista hoidoista on julkaistu hyvin vähän. Tukea suoliston terveydelle voidaan tarjota probiootteilla, ruoansulatusentsyymilisäaineilla ja kokonaisvaltaisella lähestymistavalla koko kehon terveyteen.

kuinka kutsua henkioppaasi

Yhteistyö perinteisen lääketieteen, rohdosvalmistajien ja kokonaisvaltaisten parantajien kanssa suoliston terveyden tukemiseksi

Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaatii usein omistautumista, ohjausta ja läheistä yhteistyötä kokeneen lääkärin kanssa. Toiminnalliset, kokonaisvaltaisesti ajattelevat harjoittajat (MD, DO ja ND) voivat käyttää yrttejä, ravintoa, meditaatiota ja liikuntaa tukeakseen koko kehoa ja sen kykyä parantaa itsensä.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen tutkinnot voivat sisältää LAc: n (lisensoitu akupunktuurin lääkäri), OMD: n (itämaisen lääketieteen lääkäri) tai DipCH: n (NCCA) (kiinalaisen herbologian diplomaatti National Acupuncturists -sertifiointikomissiosta). Intialainen perinteinen ayurvedinen lääketiede on akkreditoinut Yhdysvalloissa Pohjois-Amerikan ayurveda-alan ammattilaisten yhdistyksen ja National Ayurvedic Medical Associationin. On olemassa useita sertifikaatteja, jotka nimeävät yrttilääkärin. American Herbalists Guild tarjoaa luettelon rekisteröidyistä rohdosvalmistajista, joiden sertifikaatti on nimetty RH (AHG).

Keliakian probiootit

On joitain viitteitä siitä, että probiootit, erityisesti bifidobakteerit ja laktobasillit, voivat olla hyödyllisiä keliakiassa. Keliakiaa sairastavien tulisi keskustella lääkärin kanssa kaikista lisäravinteista - se voi sisältää gluteenia. Probiootit, jotka pakenevat suolistosta ja aiheuttavat infektioita koko kehossa, ovat erittäin harvinaisia ​​(Borriello et al., 2003), mutta ne voivat olla huolestuttavia, jos sinulla on vaurioitunut, läpäisevä suolisto.

Keliakiaa sairastavien ihmisten suoliston mikrobiotassa on ilmoitettu eroja, mukaan lukien pienempi määrä hyödyllisiä bifidobakteereja (Golfetto et ai., 2014). Pienessä kliinisessä tutkimuksessa Pikkulasten Bifidobacterium , Natren Life Start Super Strainin raportoitiin auttavan lievittämään ruoansulatushäiriöitä ja ummetusta gluteenia käyttävillä keliakiaa sairastavilla henkilöillä (Smecuol et al., 2013). Toisessa pienessä kliinisessä tutkimuksessa kaksi Bifidobacterium breve gluteenittomalla ruokavaliolla lapsille annettujen kantojen (B632 ja BR03) osoitettiin normalisoivan mikrobitasapainon osittain (Quagliariello et ai., 2016). A kliininen tutkimus Italiassa testaa Pentabiocel-nimistä probioottiseosta, joka sisältää viisi spesifistä Lactobacillus- ja Bifidobacterium-kantaa, jo gluteenittomalla ruokavaliolla olevilla lapsilla.

Bifidobakteerien eduille keliakiassa on mahdollinen selitys. B. longum voi pystyä auttamaan sulattamaan gluteenin pienemmiksi, vähemmän tulehduksellisiksi peptideiksi, vaikka tämä on osoitettu vain kokeilla soluilla eikä vielä ihmisillä (de Almeida et ai., 2020).

Gluteenia pilkkovat entsyymit ei-gluteeniherkkyydelle

Markkinoilla on melko vähän ravintolisiä, jotka väittävät olevansa gluteenia sulavia. Keliakiaa sairastavat ihmiset eivät voi luottaa näihin tuotteisiin, koska minkään tuotteen ei ole osoitettu sulattavan gluteenia tosielämän olosuhteissa, eikä ravintolisiä voida käyttää sairauden hoitoon. Ihmiset saattavat kuitenkin haluta harkita entsyymilisäaineen kokeilemista, jos keliakia on suljettu pois ja epäillään vehnän herkkyyttä. Lääkeyhtiöt ovat kiinnostuneita kehittämään tehokkaita gluteenia sulattavia entsyymejä lääketuotteina - kliinisten tutkimusten osio Tässä artikkelissa käsitellään lupaavia.

Columbian yliopiston keliakiakeskuksen tutkijat tarkastelivat neljätoista kaupallisesti saatavilla olevaa 'gluteenia' -tuotetta, jotka on tarkoitettu auttamaan gluteenin sulattamisessa. He suhtautuivat melko kielteisesti todisteiden puutteeseen tuotteiden toimivuudesta ja olivat huolissaan mahdollisista haitoista, joita voi aiheutua, jos keliakiaa sairastavat ihmiset ajattelevat, että yksi näistä tuotteista antaa heidän syödä gluteenia. He kuitenkin kutsuivat, että yhdellä entsyymillä, Tolerase G: llä, on potentiaalia (Krishnareddy et ai., 2017).

Tolerase G on tuotenimi gluteenia sulattavalle entsyymille, jonka tuottaa DSM-yritys ja jota on saatavana useissa ravintolisätuotteissa. Sen kyky auttaa sulattamaan gluteenia on osoitettu tutkimuksessa Maastrichtin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa Alankomaissa. Entsyymin varsinainen nimi on AN-PEP Aspergillus niger -prolyyl endopeptidaasille. Kliinisessä tutkimuksessa terveille ihmisille annettiin mittava annos AN-PEP: tä yhdessä aterian kanssa, joka sisälsi 4 grammaa gluteenia. Näytteet otettiin vatsaan ja suolistoon asetettujen putkien läpi ja ne osoittivat, että gluteeni oli todella pilkottu (Salden et al., 2015). Vertaa tätä kliinisesti validoitua 1 600 000 proteaasipikomoli-kansainvälisen yksikön annosta lisäravinteilla saataviin pienempiin annoksiin ja huomaat, että näiden tuotteiden säännöllinen käyttö voi olla erittäin kallista. On myös tärkeää muistaa, että meillä ei ole aavistustakaan, kuinka monta yksikköä tarvitaan yli 4 gramman gluteenin käsittelemiseen, mikä on suunnilleen sama kuin mitä kulutat yhdessä viipaleessa leipää. Ja tämä tutkimus tehtiin vain terveiden henkilöiden kanssa, joten emme tiedä, toimiiko se NCGS-potilailla. Mutta se voi olla kokeilun arvoinen. Jälleen kerran ei kuitenkaan ole tarkoitus antaa keliakiaa sairastaville henkilöille kuluttaa gluteenia.

Toinen gluteenia sulava entsyymi, jota esiintyy melko monissa ravintolisissä, on DPP-IV. Alustavien todisteiden mukaan DPP-IV voi olla hyödyllinen yhdessä muiden entsyymien kanssa gluteenin pilkkomiseen (Ehren et ai., 2009). Kuitenkin, kun testattiin viiden kaupallisesti saatavan gluteenia pilkkovan entsyymilisäaineen (yhdessä useiden muiden entsyymien) kanssa, jotka sisälsivät DPP-IV: tä, niiden kyky hajottaa gluteenia, niiden kaikkien osoitettiin olevan tehoton hajottamaan myrkyllisiä, tulehduksellisia osia. gluteenia (Janssen et ai., 2015). Tolerase G: n valmistajat olivat mukana tässä tutkimuksessa, joten eturistiriita saattaa vaatia uusia puolueettomia tutkimuksia DPP-IV: stä. Ne, joilla on NCGS tai heikosti ymmärretty suvaitsemattomuus, mutta eivät ne, joilla on diagnosoitu keliakia, saattavat haluta kokeilla näitä ruoansulatusentsyymilisäaineita.

Uusi ja lupaava tutkimus keliakiasta ja gluteeniherkkyydestä

Nykyisen tutkimuksen tarkoituksena on yrittää ymmärtää keliakian syyt ja tunnistaa terapiat (gluteenin välttämisen lisäksi), jotka voivat auttaa ihmisiä. Ja uusin tutkimus tarkastelee gluteeni-intoleranssia, miksi se esiintyy ja mikä voi lievittää oireita tai ratkaista perimmäiset syyt.

Kuinka arvioit kliinisiä tutkimuksia ja tunnistat lupaavia tuloksia?

Kliinisten tutkimusten tulokset on kuvattu tässä artikkelissa, ja saatat miettiä, mitkä hoidot kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Kun tiettyä hoitoa kuvataan hyödylliseksi vain yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa, pidä sitä mahdollisesti kiinnostavana tai ehkä keskustelun arvoisena, mutta sen tehokkuutta ei todellakaan ole osoitettu lopullisesti. Toisto on, miten tiedeyhteisö politiikkaa itseään ja varmistaa, että tietyllä hoidolla on arvoa. Kun useat tutkijat voivat toistaa edut, ne ovat todennäköisemmin todellisia ja merkityksellisiä. Olemme yrittäneet keskittyä katsausartikkeleihin ja meta-analyyseihin, joissa kaikki käytettävissä olevat tulokset otetaan huomioon. Nämä todennäköisemmin antavat meille kattavan arvion tietystä aiheesta. Tietysti tutkimuksessa voi olla puutteita, ja jos sattumalta kaikki tietyn hoidon kliiniset tutkimukset ovat virheellisiä - esimerkiksi riittämättömän satunnaistamisen tai kontrolliryhmän puuttuessa -, näihin tutkimuksiin perustuvat arvostelut ja meta-analyysit ovat virheellisiä . Mutta yleensä se on pakottava merkki, kun tutkimustulokset voidaan toistaa.

Lääke, joka rikkoo vuotavan suoliston

Laratsotidi on uusi lääke, joka on suunniteltu parantamaan suoliston estettä vahvistamalla suolistossa olevien epiteelisolujen liitoksia. Toivon, että tämä estää gluteenipeptidejä ja bakteerimyrkkyjä ohittamasta estettä ja pääsemästä elimistöön. Vaikka keliakiaa sairastavilla ihmisillä on gluteeniton ruokavalio, heillä on usein toistuvia, jatkuvia oireita, ehkä syynä tietämättään gluteenin syömiseen tai mahdollisesti liittymättä gluteeniin. Kliinisessä tutkimuksessa pieni annos laratsotidia osoitti lupaavia tuloksia oireiden lievittämiseen keliakiassa. Kohteet olivat olleet gluteenittomalla ruokavaliolla, mutta 90 prosenttia elää edelleen GI-oireita, ja yli kaksi kolmasosaa ilmoitti päänsärkyä ja väsymystä. Kaikki nämä oireet vähenivät laratsotidihoidon jälkeen (Leffler et ai., 2015). Toisessa kliinisessä tutkimuksessa kysyttiin, voisiko laratsotidi estää oireita, jotka aiheutuvat tarkoituksellisesta gluteenin ruokinnasta keliakialle. Laratsotidi pystyi vähentämään merkittävästi oireita ja immuunijärjestelmän aktivaatiota (Kelly et ai., 2013). Tämän lupaavan lääkkeen kliininen arviointi etenee vaiheen 3 kokeessa (kuten kuvattu kliinisten tutkimusten osio tämän artikkelin).

Antibioottien välttäminen keliakian estämiseksi

Suolibakteereillamme näyttää olevan rooli kaikessa. Voisiko normaalilla suoliston mikrobiomilla häiritsevillä antibiooteilla olla mitään tekemistä keliakian tai NCWS: n kanssa? Tuoreessa Tanskassa ja Norjassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että jokaiseen antibioottien määräämiseen alle vuoden ikäisille imeväisille liittyi 8 prosentin suurempi mahdollisuus, että he sairastaisivat keliakiaa. On houkuttelevaa olettaa syy-seuraussuhde antibioottien käytön ja keliakian välillä, mutta se voi olla vain sattuma, tai voi olla, että joidenkin imeväisten immuunijärjestelmä altistaa heidät sekä keliakialle että antibiootteja vaativille infektioille (Dydensborg Sander et al. ., 2019).

Imeväisten gluteenin ruokinta keliakian estämiseksi

On olemassa teoria, jonka mukaan jos lapset kuluttavat tiettyä ruokaa säännöllisesti jo varhaisesta iästä lähtien, heillä voi olla suvaitsevaisuus - toisin sanoen heillä ei todennäköisesti ole allergiaa ruokaan. Rajoitetut tutkimukset viittaavat siihen, että paras veto on aloittaa vauvan ruokinta gluteenilla joskus myöhemmin kuin neljän kuukauden kuluttua, mutta ennen seitsemän kuukauden ikää, ja jatkaa imettämistä tuolloin (Szajewska et al., 2012).

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tukeneet tätä suositusta. EAT-tutkimuksessa yli 1000 yksinomaan imetettyä vauvaa jaettiin kahteen ryhmään. Kontrolliryhmälle ei annettu allergeenisia elintarvikkeita - elintarvikkeita, joille lapsilla on taipumusta kehittää allergioita - vasta kuuden kuukauden ikään saakka. Toiseen ryhmään syötettiin kuutta yleistä allergiaa aiheuttavaa ruokaa viiden kuukauden iässä. Maapähkinä, seesami, munat, lehmänmaito, turska ja vehnä lisättiin imeväisten ruokavalioon yksi kerrallaan. Kolmen vuoden iässä keliakia diagnosoitiin seitsemällä kontrollilapsesta eikä kenellekään lapsista, joille syötettiin vehnää ja muita allergeenisia elintarvikkeita aikaisin. Tämä viittaa siihen, että varhainen altistuminen allergeenisille elintarvikkeille voisi olla tehokas tapa estää keliakiaa. Tämä tutkimus tehtiin kuitenkin hyvin erityisellä tavalla tietyllä väestöllä, eikä vielä tiedetä, ovatko havainnot yleisesti merkityksellisiä vai eivät - tai miten protokolla voitaisiin panna laajasti täytäntöön (Logan ym., 2020) .

FODMAPS- ja GI-oireet

Gluteeniton ruokavalio vähentää paljon muutakin kuin vain gluteenia. Vehnä sisältää muita mahdollisia ärsyttäviä aineita, mukaan lukien kutsutut kuidut FODMAPit . Emme sulaa näitä, mutta suolistobakteereillamme, joskus haittavaikutuksilla. FODMAPS sisältää vehnän fruktaaneja, inuliinia ja joitain vihannesten fruktoosia hedelmälaktoosissa maitotuotteissa; oligosakkarideja pavuissa ja joitain vihanneksia ja makeutusaineita, kuten sorbitolia ja ksylitolia, joita käytetään sokeritonissa elintarvikkeissa. On ehdotettu, että joissakin tapauksissa FODMAP: ien leikkaaminen voi olla tärkeämpää kuin gluteenin leikkaaminen, mutta kliiniset tulokset eivät ole vielä vakuuttavia (Biesiekierski et al., 2013 Skodje et al., 2018). Tärkeintä (kuten aiemmin mainittiin) on kuunnella kehoasi, ja jos se reagoi huonosti vehnään, uskokaa sitä.

ATI: t, WGA, ligtiinit ja muut vehnän tulehdukselliset proteiinit

Jyvät tekevät proteiineja, joita kutsutaan amylaasin trypsiinin estäjiksi (ATI) tuholaisten estämiseksi. Nämä proteiinit toimivat kuten gluteeni ja aktivoivat tulehduksellisia immuunisoluja suolistossa (Junker et ai., 2012). Gluteenin tavoin ATI-lääkkeitä on vaikea sulattaa. Ontarion McMaster-yliopiston tutkijat ilmoittivat äskettäin, että ATI-lääkkeet aiheuttavat suoliston läpäisevyyttä ja tulehdusta hiirissä ja pahentavat gluteenin vaikutuksia. Tutkijat tarkastelivat, miten voimme suojella suolistoa gluteenilta ja ATI-lääkkeiltä. He tunnistivat laktobasillikannat, jotka kykenivät hajottamaan sekä gluteenia että ATI: itä, ja osoittivat, että nämä probiootit voivat vähentää tulehdusta hiirissä. Heidän johtopäätöksensä: ATI: t voivat aiheuttaa vuotavan suoliston ja tulehduksen ilman keliakiaa. Probioottikannat, jotka voivat hajottaa ATI: itä, voivat vähentää näitä vaikutuksia, ja ne on testattava ihmisillä, joilla on vehnäherkkyys (Caminero et ai., 2019). Ainoa vehnälajike, jolla ei näytä olevan merkittäviä määriä ATI: itä, on einkorn (Kucek, Veenstra, Amnuaycheewa ja Sorrells, 2015).

Vehnä sisältää myös proteiineja, joita kutsutaan lektiineiksi, jotka sitovat hiilihydraatteja, erityisesti hiilihydraatteja solujen pinnalla. Vehnänalkioista löydetty lektiini, vehnänalkion agglutiniini (WGA), voi vaikuttaa vehnän herkkyyteen (Molina ‐ Infante et ai., 2015). WGA voi sitoutua suolistosoluihin ja vahingoittaa niitä sekä lisätä suolen läpäisevyyttä aktivoimalla valkosoluja ja olemalla tulehdusta edeltäviä (Lansman & Cochrane, 1980 Pellegrina et ai., 2009 Sjolanderl et ai., 1986 Vojdani, 2015).

WGA: ta löytyy tarkemmin vehnän ravinnepitoisesta osasta. Tämä osa poistetaan valkoisten jauhojen valmistuksen aikana. Joten vaikka täysjyväjauho sisältää arvokasta kuitua, vitamiineja ja mineraaleja, valkoiset jauhot voivat olla joillekin helpommin sulavia, koska niiden WGA-pitoisuus on alhaisempi. Odotamme innolla tietoja valkoisen einkornijauhon siedettävyydestä, joka sisältää gluteenia, mutta vähemmän ATI: itä ja vähemmän WGA: ta.

Gluteenia sulavien proteaasientsyymien kaupallinen kehittäminen

Jos proteiineja hajottavat ruoansulatusentsyymimme, kutsutaan proteaaseiksi, voisivat hajottaa gluteenin tehokkaammin, voimme syödä sitä vähemmän ongelmilla. Siksi proteaaseja, jotka voivat sulattaa jopa vaikeimmatkin gluteenin osat, kehitetään kaupalliseen käyttöön. ImmunogenX -tuote, nimeltään Latiglutenaasi (ALV003), sisältää kaksi entsyymiä, jotka ovat geneettisesti muunnettuja versioita ohran ja bakteerien proteaaseista. Tämä tuote näyttää olevan lupaava, koska se esti suolistovaurioita, kun keliakiaa sairastaville ihmisille syötettiin päivittäin 2 grammaa gluteenia kuuden viikon ajan (Lähdeaho et al., 2014). Tämä on noin sata kertaa niin paljon gluteenia kuin gluteenittoman ruokavalion tulisi sisältää, ja noin kymmenesosa niin paljon kuin mitä syödään tyypillisessä ruokavaliossa. Latiglutenaasi näyttää olevan hyödyllinen myös keliakiaa sairastaville ihmisille, jotka ovat gluteenittomassa ruokavaliossa, mutta eivät silti hyvin. Keliakiasta kärsivät ihmiset, jotka yrittivät syödä gluteenia, mutta joilla ei ollut tautia hallinnassa (veren vasta-ainetestit olivat positiivisia), ilmoittivat huomattavasti vähemmän vatsakipua ja turvotusta 12 viikon kuluttua entsyymin ottamisesta jokaisen aterian yhteydessä (Murray et al., 2017 Syage et ai., 2017). Katso kliinisten tutkimusten osio tämän artikkelin lisä kliiniseen tutkimukseen, jota parhaillaan rekrytoidaan.

Biomarkkeritestien kehittäminen ei-vesipitoiselle vehnäherkkyydelle

Tutkijat ovat alkaneet löytää NCWS: lle biomarkkereita, joita voidaan käyttää diagnostisten testien kehittämiseen ja oireiden fysiologisen perustan osoittamiseen. On todettu, että ihmisillä, joilla on NCWS, on lisääntynyt määrä eosinofiilejä - tietyntyyppisiä valkosoluja - suoliston kudoksissa. NCWS-potilaiden tunnistamiseksi tälle tutkimukselle ihmisille testattiin niiden vaste vehnälle kaksoissokkoutetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Niiden, joilla oli oireita syömättä vehnää tietämättään sokkotutkimuksessa, katsottiin dokumentoivan NCWS: n. Suuremmat eosinofiilipitoisuudet löytyivät suoliston biopsioista ihmisiltä, ​​joilla oli dokumentoitu NCWS, kuin verrokkiryhmissä.

Toinen biomarkkeri voi olla tietyntyyppinen vasta-aine, joka sitoutuu gluteeniin. Keliakiaa sairastavilla ihmisillä on korkeampia vasta-aineita, jotka sitovat gluteenia kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia. Äskettäin on raportoitu, että ihmisillä, joilla on NCWS, on korkeampi tietyn gluteenivasta-aineen alatyypin IgG4 taso kuin keliakiaa sairastavilla tai ilman gluteeniherkkyyttä. Nämä testit eivät ole valmiita rutiininomaisesti toteuttamaan diagnostiikkatyökaluna, mutta ainakin ongelma tunnistetaan ja sitä tutkitaan (Carroccio ym., 2019, Uhde ym., 2020).

HLA-DQ8 ja IL-15 yksin voivat vahingoittaa suolistoa

Keliakian syy voi olla yhtä yksinkertainen kuin yksi geeni, HLA-DQ8, ja yksi tulehduksellinen molekyyli, interleukiini-15 (IL-15). On tiedetty, että HLA-DQ8-geeni liittyy keliakiaan. Ja proinflammatorista IL-15: tä löytyy runsaasti suolistosoluista keliakiassa. Eräässä tutkimuksessa tutkijat loivat hiiret, joiden suolistossa oli sekä HLA-DQ8 että korkea IL-15. Kun näille hiirille annettiin gluteenia, niiden suolet osoittivat keliakialle ominaisia ​​vaurioita: suolistoa ympäröivien imukykyisten villien katoaminen (Abadie et al., 2020).

Keliakian ja gluteeniherkkyyden kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun eniten lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia ja tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin aiheille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista. Jos haluat löytää tutkimuksia, jotka rekrytoivat tällä hetkellä keliakiaa tai gluteeniherkkyyttä, siirry osoitteeseen kliiniset tutkimukset.gov . Olemme myös esittäneet joitain alla.

Pikkulasten tutkiminen keliakiaa aiheuttavien tekijöiden tunnistamiseksi

Miksi jotkut riskiryhmässä olevat vauvat kehittävät keliakiaa ja toiset eivät? Alessio Fasano, Massachusettsin yleissairaalasta, ja Francesco Valitutti, Roma La Sapienza -yliopisto, ottavat mukaan lapsia, joilla on keliakiaa sairastava lähisukulainen ja jotka seuraavat alle kuuden kuukauden ikäistä viiteen vuoteen. Tänä aikana he tallentavat, kun imeväiset alkavat kuluttaa gluteenia ja muita ruokavalion ja ympäristötekijöitä. Ne kuvaavat myös imeväisten suoliston mikrobiota, metabolinen profiili, suoliston läpäisevyys, kudoksen transglutaminaasivasta-aineet ja muut markkerit. Toivottavasti voidaan tunnistaa joitain tekijöitä, jotka edistävät taudin kehittymistä tai suojelua. Rekisteröidy tai lue lisää napsauttamalla tässä .

Gluteenittomat ruokavaliot keliakian estämiseksi diabetesta sairastavilla lapsilla

Ohjaaja Annalie Carlsson, tohtori, Lund, Ruotsi, tämä kliininen tutkimus tuo esiin mielenkiintoisen teorian keliakian mahdollisesta ehkäisystä. Lapsilla ja nuorilla, joille kehittyy tyypin 1 diabetes, on paljon keskimääräistä suurempi mahdollisuus keliakian kehittymiseen. Tässä tutkimuksessa 3–18-vuotiaille henkilöille, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes, asetetaan gluteeniton ruokavalio vuodeksi, ja keliakian kehittyvää määrää verrataan tavanomaista ruokavaliota käyttäviin henkilöihin. Gluteeniton ruokavalio voi auttaa ehkäisemään keliakiaa, ja tutkijat toivovat myös, että tämä ruokavalio hidastaa diabeteksen etenemistä. Saat lisätietoja napsauttamalla tässä .

Gluteenin kotitestaus ja lasten ruokavalinnat

Nyt kun on olemassa sarjoja gluteenin mittaamiseksi virtsassa ja ulosteessa, on mahdollista saada palautetta siitä, annatteko pienen gluteenin liukastua tuohon gluteenittomaan ruokavalioon. Bostonin lastensairaalassa kuusi-kahdeksantoista-vuotiaat keliakiaa sairastavat käyttävät näitä testisarjoja, heiltä kysytään oireista ja ruokavaliosta ja testataan keliakiaan liittyvien vasta-ainetasojen suhteen. Jocelyn A.Silvester, lääketieteen tohtori, arvioi, auttavatko nämä pakkaukset lapsia ja nuoria luomaan yhteyksiä syömänsä ja oireidensa välillä, parantamalla ruokavalintoja ja taudin hallintaa. Saat lisätietoja napsauttamalla tässä .

Gluteenia sulava entsyymilisä keliakiaa sairastaville

Jack Syage, PhD, ImmunogenX: stä, ja Joseph Murray, MD, Mayo Clinicista, rekrytoivat aiheita Latiglutenaasiksi kutsutun gluteenia sulavan entsyymituotteen vaiheen 2 tutkimukseen. Koehenkilöillä on oltava vahvistettu keliakia, jota hallitaan hyvin, ja heidän on oltava halukkaita syömään gluteenia. Aikaisemmat kliiniset tutkimukset tällä tuotteella ovat olleet lupaavia. Saat lisätietoja ja ilmoittautumisen napsauttamalla tässä .

Gluteenia sulava entsyymilisä terveille vapaaehtoisille

PvP Biologics suorittaa vaiheen 1 kokeen, jossa tarkastellaan sen entsyymin, KumaMaxin (PvP001) kykyä hajottaa gluteenia mahassa. Entsyymi suunniteltiin aktiiviseksi mahahapossa ja hajottamaan gluteenin tulehduksellisimmat osat. Tämän entsyymin kehittänyt Washingtonin yliopiston perustutkintoryhmä voitti kansainvälisen suuren mestaruuden saavutuksestaan ​​geenitekniikassa. Peter Winkle, MD, Anaheimin kliinisissä tutkimuksissa, rekrytoi ensin terveitä vapaaehtoisia ja siirtyy sitten keliakian kohteisiin. Lisätietoja on tässä .

Vaiheen 3 koe vuotavalle suolelle

Loratsatidi (INN-202) on lääke kolmannen vaiheen kliinisissä tutkimuksissa keliakiapotilaille. Se vahvistaa suolistosolujen tiukkoja liitoksia terveellisen suoliston esteen ylläpitämiseksi. Disfunktionaalinen este on olennainen keliakian aloittamiselle ja etenemiselle. Innovate Biopharmaceuticals ilmoittautuu parhaillaan aiheisiin, jotka ovat gluteenittomalla ruokavaliolla, mutta joilla on GI-oireita, kuten vatsakipu, vatsakouristukset, turvotus, kaasut, ripuli, löysät ulosteet tai pahoinvointi. Aikaisemmat kliiniset tutkimukset ovat jo osoittaneet lupaavia etuja tutkimusosa tämän artikkelin. Mennä tässä Lisätietoja.

Muinaiset jyvät ja herkkyys vehnälle

Nyt syömämme vehnän gluteenipitoisuus on korkeampi kuin muinaisilla lajikkeilla. On olemassa teoria, jonka mukaan elintarvikkeet, joilla on korkea gluteenipitoisuus, voivat vaikuttaa NCWS: ään ja että ihmiset, joilla on NCWS, voivat pystyä käsittelemään muinaisia ​​vehnäkantoja vähemmän ongelmilla. Italialaiset tutkijat Antonio Carroccio, tohtori Sciaccassa, ja Pasquale Mansueto, MD, Palermossa, tutkivat vehnän erilaisia ​​ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa NCWS: ään, mukaan lukien gluteeni- ja ATI-pitoisuus. He vertaavat vanhoja vehnälajikkeita, joita käytetään Etelä-Italiassa pastaa ja leipää varten, 1900-luvulla italialaisissa jalostusohjelmissa kehitettyihin lajikkeisiin ja geneettisesti muokattuihin linjoihin, jotka sisältävät vähemmän ATI: itä. Toivo on, että vehnä, joka ei ole tulehduksellinen valkosoluille, tunnistetaan ja testataan sitten potilailla, joilla on NCWS. Klikkaus tässä Lisätietoja.

Interleukiinia estävä lääke tulenkestävän keliakian hoitoon

Mayo Clinicin MD, Thomas Waldman, johtaa vaiheen 1 lääketutkimusta keliakiaa sairastaville, joille ei ole ollut apua gluteeniton ruokavalio ja joilla on edelleen ripulia tai muita ruoansulatuskanavan oireita sekä suoliston tulehdusta . Tämä lääke estää immuunivälittäjän, nimeltään interleukiini 15, joka liittyy autoimmuniteettiin (Waldmann, 2013). Tämä on vasta-ainelääke, joten se on annettava injektiona. Tietoja löytyy tässä .

Gluteenittomat ruokavaliot ja selkäkipu

Pasquale Mansueto, MD, ja PhD, Antonio Carroccio, Palermon yliopistossa, tutkivat, onko vuoden gluteeniton ruokavalio hyödyllinen tulehduksellisissa selkäkipuissa. Tämä määritellään selkäkivuksi, joka paranee liikunnan kanssa, mutta ei lepoa, ja liittyy aamujäykkyyteen. He kertovat, että jotkut keliakiaa tai NCGS: ää sairastavat ihmiset, jotka menevät gluteenittomaan ruokavalioon, ovat kokeneet parannuksia tämän tyyppisessä kivussa. Saat lisätietoja napsauttamalla tässä .

Keliakian ja gluteeniherkkyyden resurssit

Opas parhaisiin gluteenittomiin pastoihin

Autoimmuunispektri: Onko sitä olemassa ja oletko siinä?

Kuinka eliminointiruokavalio voi auttaa sinua syömään omien sääntöjesi mukaan

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti

Keliakian säätiö

Keliakian tutkimuksen seura (Pohjois-Amerikan keliakian tutkimusyhdistys)

Chicagon yliopiston keliakiasairaala

Yhdysvaltain kansallinen lääkekirjasto Medline Plus


VIITTEET

Abadie, V., Kim, SM, Lejeune, T., Palanski, BA, Ernest, JD, Tastet, O., Voisine, J., Discepolo, V., Marietta, EV, Hawash, MBF, Ciszewski, C., Bouziat, R., Panigrahi, K., Horwath, I., Zurenski, MA, Lawrence, I., Dumaine, A., Yotova, V., Grenier, J.-C.,… Jabri, B. (2020) . IL-15, gluteeni ja HLA-DQ8 ajavat kudosten tuhoutumista keliakiassa. Luonto, 578 , 600–604.

Arentz-Hansen, H., Fleckenstein, B., Molberg, Ø., Scott, H., Koning, F., Jung, G.,… Sollid, L. M. (2004). Keliakiapotilaiden kauran intoleranssin molekyylipohja. PLoS Med, 1 (1), e1.

Barera, G., Bonfanti, R., Viscardi, M., Bazzigaluppi, E., Calori, G., Meschi, F.,… Chiumello, G. (2002). Keliakian esiintyminen tyypin 1 diabeteksen puhkeamisen jälkeen: 6 vuoden perspektiivinen pitkittäistutkimus. Lastenlääketiede, 109 (5), 833 - 838.

Biesiekierski, J.R., Peters, S.L., Newnham, E.D., Rosella, O., Muir, J.G. & Gibson, P.R. (2013). Gluteenilla ei ole vaikutuksia potilailla, joilla on itsensä ilmoittama ei-keliakia-gluteeniherkkyys fermentoituvien, huonosti imeytyneiden, lyhytketjuisten hiilihydraattien vähentämisen jälkeen ruokavalion avulla. Gastroenterologia, 145 (2), 320-328.e3.

Bittker, S.S. & Bell, K.R. (2019). Keliakian mahdolliset riskitekijät lapsuudessa: Tapaus-kontrolloitu epidemiologinen tutkimus. Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia, 12 , 303-319.

Bledsoe, A.C., kuningas, K.S., Larson, J.J., Snyder, M., Absah, I., Choung, R.S. & Murray, J.A. (2019). Hivenravinteiden puutteet ovat yleisiä nykyaikaisessa keliakiassa, vaikka ilmeisen imeytymishäiriön oireista puuttuu. Mayo Clinic Proceedings, 94 (7), 1253 - 1260.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). Ruoka-aineallergiat ja ruoka-intoleranssi: täydellinen opas niiden tunnistamiseen ja hoitoon . Rochester, Vt: Healing Arts Press.

Caio, G., Volta, U., Sapone, A., Leffler, D.A., De Giorgio, R., Catassi, C., & Fasano, A. (2019). Keliakia: Kattava nykyinen katsaus. BMC-lääketiede, 17 (1), 142.

Calasso, M., Francavilla, R., Cristofori, F., De Angelis, M., & Gobbetti, M. (2018). Uusi protokolla vähentyneen gluteenin sisältävän vehnän leivän ja pastan tuotannolle ja kliininen vaikutus potilaille, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, rajat ylittävä tutkimus. Ravinteet, 10 (12).

Caminero, A., McCarville, J.L., Zevallos, V.F., Pigrau, M., Yu, X.B., tuomaristo, J.,… Verdu, E.F. (2019). Laktobasillit hajottavat vehnäamylaasin trypsiinin estäjät immunogeenisten vehnäproteiinien aiheuttaman suoliston toimintahäiriön vähentämiseksi. Gastroenterologia, 156 (8), 2266–2280.

Carroccio, A., Giannone, G., Mansueto, P., Soresi, M., La Blasca, F., Fayer, F.,… Florena, A. M. (2019). Pohjukaissuoli- ja peräsuolen limakalvotulehdus potilailla, joilla ei ole keliakiaa. Kliininen gastroenterologia ja hepatologia, 17 (4), 682 - 690 e3.

Carroccio, A., Mansueto, P., Iacono, G., Soresi, M., D’Alcamo, A., Cavataio, F.,… Rini, G. B. (2012). Keliakian ulkopuolinen vehnäherkkyys diagnosoitu kaksoissokkoutetulla lumekontrolloidulla altistuksella: Uuden kliinisen kokonaisuuden tutkiminen. American Journal of Gastroenterology, 107 (12), 1898–1906.

Castillo, N.E., Theethira, T.G. & Leffler, D.A. (2015). Keliakian diagnosoinnin ja hoidon nykyisyys ja tulevaisuus. Gastroenterologiaraportti, 3 (1), 3–11.

Catassi, C., Fabiani, E., Iacono, G., D’Agate, C., Francavilla, R., Biagi, F.,… Fasano, A. (2007). Mahdollinen, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus turvallisen gluteenikynnyksen määrittämiseksi keliakiaa sairastaville potilaille. American Journal of Clinical Nutrition, 85 (1), 160–166.

Keliakian säätiö. (2016). NASSCD julkaisee yhteenvedon kaurasta. Haettu 2. lokakuuta 2019 Celiac Disease Foundation -sivustolta.

Keliakian säätiö. (2019). Haettu 2. lokakuuta 2019 Celiac Disease Foundation -sivustolta.

Chander, A.M., Yadav, H., Jain, S., Bhadada, S.K. & Dhawan, D.K. (2018). Gluteenin, suoliston mikrobiotan ja suolen limakalvon välinen keskustelu keliakiassa: viimeaikaiset edistysaskeleet ja autoimmuniteetin perusteet. Mikrobiologian rajat, 9 , 2597.

Charmet, G. (2011). Vehnän kesyttäminen: Tulevaisuuden oppitunteja. Biologiaraportit, 334 (3), 212–220.

Clarke, J. M., Clarke, F. R. ja Pozniak, C. J. (2010). 46 vuotta geneettistä parannusta kanadalaisissa durumvehnälajikkeissa. Canadian Journal of Plant Science, 90 (6), 791-801.

Clarke, J. M., Marchylo, B. A., Kovacs, M. I. P., Noll, J. S., McCaig, T. N. ja Howes, N. K. (1998). Durumvehnän jalostus pastan laadulle Kanadassa. Euphytica, 100 (1), 163 - 170.

Colgrave, M.L., Byrne, K., & Howitt, C.A. (2017). Ajattelutapa: Oikean entsyymin valinta gluteenin pilkkomiseen. Elintarvikekemia, 234 , 389–397.

de Almeida, N.E.C., Esteves, F.G., Dos Santos-Pinto, J.R.A., Peres de Paula, C., da Cunha, A.F., Malavazi, I., Palma, M.S. & Rodrigues-Filho, E. (2020). Bifidobacterium-lajin vahingoittumattomien gluteeniproteiinien pilkkominen: sytotoksisuuden ja tulehdusta ehkäisevien reaktioiden vähentäminen. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 68 (15), 4485 - 4492.

Dydensborg Sander, S., Nybo Andersen, A.-M., Murray, J.A., Karlstad, Ø., Husby, S., & Størdal, K. (2019). Yhdistys ensimmäisen elinvuoden antibioottien ja keliakian välillä. Gastroenterologia, 156 (8), 2217–2229.

Ehren, J., Morón, B., Martin, E., Bethune, M. T., Gray, G. M., & Khosla, C. (2009). Elintarvikelaatuinen entsyymivalmiste, jolla on vaatimattomat gluteenin vieroitusominaisuudet. YKSI, 4 (7).

Elli, L., Tomba, C., Branchi, F., Roncoroni, L., Lombardo, V., Bardella, M. T.,… Buscarini, E. (2016). Todisteet ei-keliakian gluteeniherkkyydestä potilailla, joilla on toiminnallisia ruoansulatuskanavan oireita: Tulokset monikeskuksisesta satunnaistetusta kaksoissokkoutetusta lumelääkekontrolloidusta gluteenihaasteesta. Ravinteet, 8 (2), 84.

Encyclopedia.com. (2019). Vehnän luonnollinen historia. Haettu 2. lokakuuta 2019.

Fasano, A., & Catassi, C. (2012). Keliakia. New England Journal of Medicine, 367 (25), 2419–2426.

Elintarvike- ja lääkevirasto. (2019). FDA rajoittaa ripulilääkkeiden loperamidin (Imodium) pakkauksia turvallisen käytön edistämiseksi. FDA.

Gobbetti, M., Rizzello, C.G., Di Cagno, R., & De Angelis, M. (2014). Kuinka hapanta voi vaikuttaa hapatettujen leivonnaisten toiminnallisiin ominaisuuksiin. Ruokamikrobiologia, 37 , 30–40.

Golfetto, L., Senna, F.D. de, Hermes, J., Beserra, B.T.S., França, F.da S., Martinello, F.,… Martinello, F. Alemmat bifidobakteerit laskevat aikuisilla keliakiaa sairastavilla potilailla gluteenittomalla ruokavaliolla. Gastroenterologian arkisto, 51 (2), 139 - 143.

Hujoel, I.A., Van, C.D., Brantner, T., Larson, J., King, K.S., Sharma, A.,… Rubio-Tapia, A. (2018). Luonnontieteellinen historia ja diagnosoimattoman keliakian kliininen havaitseminen Pohjois-Amerikan yhteisössä. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 47 (10), 1358 - 1366.

Ianiro, G., Rizzatti, G., Napoli, M., Matteo, M. V., Rinninella, E., Mora, V.,… Gasbarrini, A. (2019). Durum-vehnälajikkeisiin perustuva tuote vähentää tehokkaasti oireita potilailla, joilla ei ole keliakia-gluteeniherkkyyttä: kaksoissokkoutettu satunnaistettu rajat ylittävä tutkimus. Ravinteet, 11 (4), 712.

Ido, H., Matsubara, H., Kuroda, M., Takahashi, A., Kojima, Y., Koikeda, S., & Sasaki, M. (2018). Gluteenia sulavien entsyymien yhdistelmä Parannetut ei-keliakian gluteeniherkkyyden oireet: Satunnaistettu, yksi sokea, lumelääkekontrolloitu crossover-tutkimus. Kliininen ja translaatio-gastroenterologia, 9 (9).

Janssen, G., Christis, C., Kooy-Winkelaar, Y., Edens, L., Smith, D., van Veelen, P., & Koning, F. (2015). Tehottomasti immunogeenisten gluteeniepitooppien hajoaminen tällä hetkellä saatavilla olevien ruoansulatusentsyymilisäaineiden avulla. PloS Yksi, 10 (6), e0128065.

Järbrink-Sehgal, M.E. & Talley, N.J. (2019). Pohjukaissuoli- ja peräsuolen eosinofilia ovat ei-suolisen gluteeniherkkyyden uusia biomerkkejä. Kliininen gastroenterologia ja hepatologia, 17 (4), 613 - 615.

Junker, Y., Zeissig, S., Kim, S.-J., Barisani, D., Wieser, H., Leffler, D.A.,… Schuppan, D. (2012). Vehnäamylaasin trypsiinin estäjät ajavat suoliston tulehdusta aktivoimalla tietullimaisen reseptorin 4. Journal of Experimental Medicine, 209 (13), 2395 - 2408.

Kelly, C. P., Green, P. H. R., Murray, J. A., Dimarino, A., Colatrella, A., Leffler, D. A.,… Larazotide Acetate Celiac Disease Study Group. (2013). Laratsotidiasetaatti keliakiaa sairastavilla potilailla, joille tehdään gluteenialtistus: Satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus. Ravintofarmakologia ja terapeuttiset aineet, 37 (2), 252–262.

Khaleghi, S., Ju, J.M., Lamba, A., & Murray, J.A. (2016). Tiukan liitoksen säätelyn mahdollinen hyöty keliakiassa: Keskity laratsotidiasetaattiin. Gastroenterologian terapeuttiset edistysaskeleet, 9 (1), 37–49.

Krishnareddy, S., Stier, K., Recanati, M., Lebwohl, B., & Green, P.H. (2017). Kaupallisesti saatavat gluteenit: Mahdollinen vaara keliakiassa. Gastroenterologian terapeuttiset edistysaskeleet, 10 (6), 473-481.

Kucek, L.K., Veenstra, L.D., Amnuaycheewa, P., & Sorrells, M.E. (2015). Maadoitettu opas gluteeniin: Kuinka modernit genotyypit ja käsittely vaikuttavat vehnän herkkyyteen. Elintarviketieteen ja elintarviketurvallisuuden kattavat arvostelut, 14 (3), 285-302.

Kumar, P., Yadava, R. K., Gollen, B., Kumar, S., Verma, R. K. ja Yadav, S. (2011). Vehnän ravintosisältö ja lääkeominaisuudet: Katsaus. Biotieteet ja lääketiede, 11 .

Kupper, C. (2005). Keliakian ruokavalion ohjeet ja toteutus. Gastroenterologia, 128 (4), S121 – S127.

Lähdeaho, M.-L., Kaukinen, K., Laurila, K., Vuotikka, P., Koivurova, O.-P., Kärjä-Lahdensuu, T., … Mäki, M. (2014). Glutenase ALV003 attenuates gluten-induced mucosal injury in patients with celiac disease. Gastroenterologia, 146 (7), 1649 - 1668.

Lee, A. ja Newman, J. M. (2003). Keliakia-ruokavalio: Sen vaikutus elämänlaatuun. American Dietetic Association -lehti, 103 (11), 1533–1535.

Leffler, D.A., Kelly, C.P., Abdallah, H.Z., Colatrella, A.M., Harris, L.A., Leon, F.,… Murray, J.A. (2012). Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu tutkimus laratsotidiasetaatista keliakian aktivoitumisen estämiseksi gluteenihaasteen aikana. American Journal of Gastroenterology, 107 (10), 1554–1562.

Leffler, D.A., Kelly, C.P., Green, P.H.R., Fedorak, R.N., DiMarino, A., Perrow, W.,… Murray, J.A. (2015). Laratsotidiasetaatti pysyviin keliakian oireisiin gluteenittomasta ruokavaliosta huolimatta: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Gastroenterologia, 148 (7), 1311-1319.e6.

Logan, K., Perkin, M. R., Marrs, T., Radulovic, S., Craven, J., Flohr, C., Bahnson, H. T., & Lack, G. (2020). Varhainen gluteenin esittely ja keliakia EAT-tutkimuksessa: EAT: n satunnaistetun kliinisen tutkimuksen ennalta määritelty analyysi. JAMA Pediatrics.

Lorgeril, M. de ja Salen, P. (2014). Gluteeni- ja vehnä-intoleranssi tänään: Onko mukana nykyaikaisia ​​vehnä kantoja? International Journal of Food Sciences and Nutrition, 65 (5), 577 - 581.

Mitea, C., Havenaar, R., Drijfhout, J. W., Edens, L., Dekking, L., & Koning, F. (2008). Tehokas gluteenin hajoaminen prolyylin endoproteaasilla maha-suolikanavan mallissa: vaikutukset keliakiaan. Hyvä, 57 (1), 25–32.

Molina - Infante, J., Santolaria, S., Sanders, D.S. & Fernández - Bañares, F. (2015). Järjestelmällinen katsaus: Ei-keliakinen gluteeniherkkyys. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 41 (9), 807–820.

Moreno Amador, M. de L., Arévalo-Rodríguez, M., Durán, E. M., Martínez Reyes, J. C. ja Sousa Martín, C. (2019). Uusi mikrobia gluteenia hajottava prolyyliendopeptidaasi: Mahdollinen käyttö keliakiassa gluteenin immunogeenisten peptidien vähentämiseksi. PloS One, 14 (6), e0218346.

Murray, J.A., Kelly, C.P., Green, P.H.R., Marcantonio, A., Wu, T.-T., Mäki, M.,… Yousef, K. (2017). Latiglutenaasin ja lumelääkkeen välillä ei ole eroa vähäisen atrofian vähentämisessä tai oireiden parantamisessa potilailla, joilla on oireinen keliakia. Gastroenterologia, 152 (4), 787 - 798 e2.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2013). Keliakian testaus (terveydenhuollon ammattilaisille). Haettu 1. marraskuuta 2019 National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2014). Dermatitis Herpetiformis (terveydenhuollon ammattilaisille). Haettu 1. marraskuuta 2019 National diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2016). Keliakian määritelmä ja tosiseikat. Haettu 1. marraskuuta 2019 National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2016a). Keliakian oireet ja syyt. Haettu 1. marraskuuta 2019 National diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2016b). Keliakian diagnoosi. Haettu 1. marraskuuta 2019 National diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2016c). Syöminen, ruokavalio ja ravinto keliakiaa varten. Haettu 1. marraskuuta 2019 National diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivustolta.

Parzanese, I., Qehajaj, D., Patrinicola, F., Aralica, M., Chiriva-Internati, M., Stifter, S.,… Grizzi, F. (2017). Keliakia: Patofysiologiasta hoitoon. Ruuansulatuskanavan patofysiologian maailmanlehti, 8 (2), 27–38.

Pinto-Sanchez, M.I., Bercik, P., & Verdu, E.F. (2015). Keliakian ja ei-keliakian gluteeniherkkyyden liikkuvuuden muutokset. Ruoansulatuskanavan sairaudet, 33 (2), 200–207.

kuinka saada aaveet menemään pois

Pellegrina, C. D., Perbellini, O., Scupoli, M. T., Tomelleri, C., Zanetti, C., Zoccatelli, G.,… Chignola, R. (2009). Vehnänalkioagglutiniinin vaikutukset ihmisen ruoansulatuskanavan epiteeliin: oivalluksia immuunijärjestelmän / epiteelisolujen vuorovaikutuksen kokeellisesta mallista. Toksikologia ja sovellettu farmakologia, 237 (2), 146-153.

Quagliariello, A., Aloisio, I., Bozzi Cionci, N., Luiselli, D., D’Auria, G., Martinez-Priego, L.,… Di Gioia, D. (2016). Vaikutus Bifidobacterium breve keliakian lasten suoliston mikrobista gluteenittomalla ruokavaliolla: pilottitutkimus. Ravinteet, 8 (10), 660.

Rees, D., Holtrop, G., Chope, G., Moar, K.M., Cruickshank, M., & Hoggard, N. (2018). Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, ristikkäistutkimus leivän arvioimiseksi, jossa gluteeni on pilkottu ennalta prolyyli-endoproteaasihoidolla, aiheista, jotka ilmoittavat itselleen gluteenittoman tai vähän gluteenia sisältävän ruokavalion käyttöönoton. British Journal of Nutrition, 119 (5), 496–506.

Rizzello, C.G., Curiel, J.A., Nionelli, L., Vincentini, O., Di Cagno, R., Silano, M.,… Coda, R. (2014). Sieniproteaasien ja valittujen juurikkaiden maitohappobakteerien käyttö välipitoisen gluteenipitoisen vehnänleivän valmistamiseen. Ruokamikrobiologia, 37 , 59–68.

Rubio-Tapia, A., Rahim, M. W., See, J. A., Lahr, B.D., Wu, T.-T., & Murray, J.A. (2010). Limakalvojen toipuminen ja kuolleisuus keliakiaa sairastavilla aikuisilla gluteenittoman ruokavalion hoidon jälkeen. American Journal of Gastroenterology, 105 (6), 1412 - 1420.

Salden, B.N., Monserrat, V., Troost, F.J., Bruins, M.J., Edens, L., Bartholomé, R.,… Masclee, A.A. (2015). Satunnaistettu kliininen tutkimus: Aspergillus niger johtava entsyymi pilkkoo gluteenia terveiden vapaaehtoisten vatsassa. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 42 (3), 273–285.

Schumann, M., Richter, J. F., Wedell, I., Moos, V., Zimmermann-Kordmann, M., Schneider, T.,… Schulzke, J. D. (2008). 2-gliadiini-33merin epiteelinsiirron mekanismit keliakiassa. Hyvä, 57 (6), 747-754.

Smecuol, E., Hwang, H. J., Sugai, E., Corso, L., Cherñavsky, A. C., Bellavite, F. P.,… Bai, J. C. (2013). Tutkiva, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus vaikutuksista Pikkulasten Bifidobacterium Natren Life Start -kannan superkanta aktiivisessa keliakiassa. Journal of Clinical Gastroenterology, 47 (2), 139 - 147.

Sollid, L. M., Kolberg, J., Scott, H., Ek, J., Fausa, O., & Brandtzaeg, P. (1986). Keliakian vasta-aineet vehnänalkioagglutiniinille. Kliininen ja kokeellinen immunologia, 63 (1), 95–100.

Syage, J.A., Murray, J.A., Green, P.H.R. & Khosla, C. (2017). Latiglutenaasi parantaa seropositiivisten keliakiapotilaiden oireita gluteenittoman ruokavalion aikana. Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet, 62 (9), 2428–2432.

Szajewska, H., Chmielewska, A., Pieścik-Lech, M., Ivarsson, A., Kolacek, S., Koletzko, S.,… PREVENTCD-tutkimusryhmä. (2012). Järjestelmällinen katsaus: Varhainen imeväisten ruokinta ja keliakian ehkäisy. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 36 (7), 607–618.

Tack, G. J., van de Water, J. M. W., Bruins, M. J., Kooy-Winkelaar, E. M. C., van Bergen, J., Bonnet, P.,… Koning, F. (2013). Gluteenin kulutus gluteenia hajottavalla entsyymillä keliakiapotilailla: Pilottitutkimus. World Journal of Gastroenterology, 19 (35), 5837 - 5847.

Taylor, J., & Awika, J. (2017). Gluteenittomat muinaiset jyvät: Vilja, Pseudocereals ja palkokasvit: Kestäviä, ravitsevia ja terveyttä edistäviä elintarvikkeita 2000-luvulle . Woodhead Publishing.

Uhde, M., Caio, G., De Giorgio, R., Green, P.H., Volta, U., & Alaedini, A. (2020). IgG-vasta-aineen gluteeniin vastaamisen alaluokaprofiili erottaa keliakian ulkopuolisen gluteeniherkkyyden keliakiasta. Gastroenterologia.

Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. (2019). Medline Plus - Keliakia. Haettu 2. lokakuuta 2019.

Chicagon yliopiston keliakiasairaala. (2019). Keliakian seulonta. Haettu 2. lokakuuta 2019.

Vojdani, A. (2015). Lektiinit, agglutiniinit ja niiden roolit autoimmuunireaktiivisuudessa. Terveyden ja lääketieteen vaihtoehtoiset hoitomuodot, 21 Lisäosa 1, 46–51.

Waldmann, T.A. (2013). IL-15: n biologia: vaikutukset syöpähoitoon ja autoimmuunisairauksien hoitoon. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings, 16 (1), S28 – S30.

Wolf, R. L., Lebwohl, B., Lee, A. R., Zybert, P., Reilly, N. R., Cadenhead, J.,… Green, P. H. R. (2018). Gluteenittoman ruokavalion yliherkkyys ja heikentynyt elämänlaatu nuorilla ja keliakiaa sairastavilla aikuisilla. Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet, 63 (6), 1438 - 1448.

Zamakhchari, M., Wei, G., Dewhirst, F., Lee, J., Schuppan, D., Oppenheim, F.G. & Helmerhorst, E.J. (2011). Rothia-bakteerien tunnistaminen gluteenia hajottavina luonnollisina kolonisaattoreina ylemmässä maha-suolikanavassa. PloS Yksi, 6 (9), e24455.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteen suosituksiin. tiedeyhteisöille, tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.