Alhaisen verensokeritasapainon tasapainottaminen

Alhaisen verensokeritasapainon tasapainottaminen

Epätasapainoinen verensokeritaso on perinteisesti liittynyt prediabetesiin ja diabetekseen. Mutta lääkäri Keith Berkowitz uskoo, että on olemassa siihen liittyvä, unohdettu tila, joka voi olla prediabeetin ja diabeteksen edeltäjä: Reaktiivista hypoglykemiaa tapahtuu, kun keho tuottaa liikaa insuliinia aterian jälkeen, mikä vähentää verensokerin (verensokerin) tasoa. Oireet, Berkowitz sanoo, voivat vaihdella ahdistuksesta ja pyörrytyksestä aivosumuun ja nälkään aterioiden jälkeen. On ollut arvioitu että prediabetes (tai insuliiniresistenssi) vaikuttaa yli 84 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa ja että yli 30 miljoonalla amerikkalaisella on diabetes. Tiedämme vähemmän reaktiivisesta hypoglykemiasta, jonka Berkowitzin mielestä voi vaikuttaa yli 40-50 miljoonaan ihmiseen.

Hänen New York Cityssä harjoitella , Berkowitz auttaa potilaita hallitsemaan ja estämään reaktiivista hypoglykemiaa ja tasapainottamaan verensokeritasojaan suurelta osin ruokavalion muutosten avulla. Hän viettää myös paljon aikaa kehon muihin järjestelmiin ja erityisesti hormoneihin ja ruoansulatukseen, jotka hänen mielestään liittyvät monimutkaisesti verensokeritasoihin. Ja diagnoosien lisäksi hän toteaa, että terveellisen verensokeritason ylläpitäminen on olennainen osa yleisen terveyden ylläpitämistä.

Kysymyksiä ja vastauksia MD Keith Berkowitzin kanssa

K Mikä on reaktiivinen hypoglykemia? Kuinka se eroaa hypoglykemiasta tai diabeettisesta tai prediabetiasta? A

Reaktiivinen hypoglykemia on silloin, kun yksilön verensokeritaso laskee vastaus glukoosin ärsykkeeseen. Tämä voi olla vastaus aterialle, jossa on paljon hiilihydraatteja, tai sen jälkeen, kun se on testattu glukoosijuomalla tai sekoitetulla ateriajuomalla.

Hypoglykemia on toisaalta silloin, kun paasto glukoosi on alhainen. Hypoglykemia on hyvin epätavallinen tapahtuma, ja sen aiheuttaa yleensä kasvain, joka tuottaa liikaa insuliinia.



Prediabetekselle ja diabetekselle on ominaista kohonnut verensokeri paastossa ja kohonnut verensokeri juomisen tai syömisen jälkeen. Tyypin 2 diabeteksen ensimmäinen varhainen oire on epätasapainoinen verensokeritaso. Tohtori Seale Harris , joka tutki hypoglykemiaa, uskoi, että potilaat, joilla oli reaktiivinen glykemia, olivat huomisen diabeetikkoja.


K Miten glukoosi, verensokeritasot ja insuliini ovat yhteydessä toisiinsa? A

Solusi luottavat verensokeriin energiaksi.

Kehomme tarvitsee glukoosia toimiakseen kunnolla. Saamme glukoosia syömistämme elintarvikkeista, kuten hiilihydraateista, kuten hedelmistä, leivästä ja riisistä.



Vaikka verensokeritasot voivat vaihdella yksilöstä riippuen, tyypillisesti verensokeritasosi laskevat ennen aterian syömistä ja nousevat syömisen jälkeen. Kehosi hajottaa hiilihydraatit ja kuljettaa sitten glukoosin verenkierrossa soluihisi. Kehosi tarvitsee insuliinia voidakseen käyttää ja jakaa glukoosia oikein.

Insuliini on haiman erittämä hormoni. Syömisen ja glukoosipitoisuuden nousun jälkeen haiman solut vapauttavat insuliinia verenkiertoon. Insuliini auttaa siirtämään glukoosia soluihin, mikä auttaa alentamaan glukoosipitoisuutta ja palauttamaan kehon homeostaasin tilaan. Joitakin glukoosia käytetään energiaan, ja maksasi ja lihastesi solut varastoivat ylimääräisen glukoosin glykogeeniksi kutsuttuun aineeseen. Maksa vapauttaa glykogeenia tarpeen aikana, kuten paastoamisen aikana ja verensokeritasosi laskevat.

Tämä sykli jatkuu: Syömisen jälkeen glukoosipitoisuutesi nousee aiheuttaen haimaasi tuottamaan insuliinia, joka sitten auttaa glukoosia pääsemään verenkiertoon ja yrittää pitää sen normaalilla alueella.



Reaktiivisen hyperglykemian sattuessa aterian päätyttyä veren glukoosipitoisuus nousee epänormaalisti, mitä seuraa haiman vapauttaman insuliinin ylituotanto. Tämä insuliinin ylituotanto jatkuu sen jälkeen, kun glukoosi on pilkottu ateriasta, jolloin veren glukoosipitoisuus laskee alle normaalin alueen.


K Kuinka yleinen on reaktiivinen hypoglykemia ja keneen se tyypillisesti vaikuttaa? A

Todellista esiintyvyyttä ei tiedetä, mutta uskon, että se voi olla noin 40-50 miljoonaa, ja ehkä jopa suurempi. Vuonna 2015 se oli arvioitu että 84,1 miljoonalla ihmisellä oli prediabetes tai insuliiniresistenssi. Ja luulen, että monilla prediabetesta kärsivillä yksilöillä voi olla myös reaktiivinen hypoglykemia.

Reaktiivista hypoglykemiaa ei ole diagnosoitu suhteellisen usein, koska tarkistamme suurimmaksi osaksi vain paastoverityöt. Emme usein tarkasta verensokeritasoja stressin aikana, olipa kyseessä sitten ateria tai glukoositoleranssihaaste (lisää tästä myöhemmin).

Vaikka sukupuolieroista ei ole paljon tietoa, olen käytännössä havainnut, että reaktiivinen hypoglykemia on yleisempää naisilla kuin miehillä ja kolmekymmentä-viidenkymmenen ikäisillä ihmisillä. Se voi myös olla ennakkoluulo hoitoa hakevissa ihmisissä, joten on vaikea sanoa.

kun narsisti näkee sinut onnelliseksi

K Mitkä ovat yleisimmät oireet? A

Yleisiä oireita ovat huimaus, pyörrytys, sydämentykytys - etenkin levossa - ahdistuneisuus, keskittymisvaikeudet, muistiongelmat, unihäiriöt ja erittäin mielenkiintoista, elävät unet. Potilaillani olen nähnyt valtavan korrelaation reaktiivisen hypoglykemian ja elävien unien tai painajaisten kanssa.

Nämä oireet voivat ilmetä päivittäin ja voivat olla yleisempiä myöhään aamulla, iltapäivällä tai illalla. Ne voidaan myös tuntea muutama tunti aterian syömisen jälkeen, kun veren glukoosipitoisuus laskee. Ja oireet voivat kestää kauemmin, joten joskus ihmiset eivät välttämättä toipu aterioiden välillä.

Toinen tärkeä yhteys on stressi, joka voi laukaista myös nämä oireet. Kortisolipitoisuuksiimme liittyvät stressitasot voivat vaikuttaa glukoosipitoisuuksiimme. Olen huomannut, että kun naiset lähestyvät kuukautisiaan ja ilmoittavat lisääntyneestä stressistä, glukoosi-intoleranssi saattaa lisääntyä. Ja potilailla voi olla jonkinlainen rytmi oireiden kanssa. Nämä oireet voivat ilmetä samaan aikaan joka päivä tai samaan aikaan joka kuukausi tai keskellä stressaavia aikoja jne.

Olen myös nähnyt joitain miehiä, jotka ovat menossa läpi stressaavan jakson, jonka oireet voivat kestää kuukauden tai kauemmin. Oireet voivat pahentua, kun verensokeritasot vaihtelevat enemmän. Joten jos potilas ei nuku hyvin, hänellä on paljon stressiä, hänellä on keskittymisvaikeuksia, verensokeritaso saattaa nousta ja laskea. Potilaalla voi olla näitä epävakauden merkkejä useita kertoja päivässä pitkään. Voi tuntua, että oireet ovat aina olemassa, ja siksi siitä voi tulla hyväksytty elämäntapa. Luulen, että se vaikeuttaa ihmisiä - he eivät ymmärrä, että jotain tapahtuu paljon aikaa.


K Mikä voi aiheuttaa verensokerin laskun? A

Luulen, että reaktiivinen hypoglykemia voi usein kuulua suurempaan insuliiniresistenssiluokkaan, jolla on geneettinen komponentti.

Kun näen naisia, näen usein myös yhteisen ruoansulatuskanavan, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja verensokeriasetukset yhdessä. Esimerkiksi paljon aikaa, jolloin naiset ovat lähellä kuukautisiaan, he kokevat enemmän väsymyksen, ummetuksen, turvotuksen jne. Oireita. Ja jos sinulla on näitä oireita, myös verensokeriin vaikuttaa.

Lisää yhteydestä naisten hormonitasoihin: Mitä estrogeenilla on roolissa, minulla oli äskettäin potilas, jolla oli reaktiivisen hypoglykemian oireita, jotka hävisivät, kun hän lopetti suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen. Kun tarkastellaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutuksia, luetellaan glukoosi-intoleranssi. Luulen, että lähtötaso ennen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä voi helpottaa ajattelemista, minkä tyyppisiä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, minkä estrogeeni- tai progesteronitason kanssa haluat ehkä ottaa. Perinteisesti aloitimme pillerin aina ja kysyimme myöhemmin.

Polykystisten munasarjojen oireyhtymällä (PCOS) on myös mielenkiintoinen yhteys. PCOS: n avulla ihmiset katsovat sitä kahdella eri tavalla. Jotkut lääkärit pitävät sitä yksinään hormonaalisena epätasapainona, ja toiset saattavat pitää sitä insuliiniresistenssinä. Jos ajattelet PCOS: ta insuliiniresistenssin suhteen, se tarkoittaa, että haimasi tuottaa liikaa insuliinia tietyn glukoositason käsittelemiseksi. Insuliinin ylituotannon lopputulos tulee olemaan reaktiivinen hypoglykemia. Ylimääräinen insuliini vie mikä voi olla suhteellisen normaali lähtöglukoosipiste ja tuo sen alaspäin pidemmälle kuin pitäisi, lähtötason tai paastotasosi alapuolelle.

Vaikka sinulla ei olisikaan PCOS: ta, verensokeritasosi vaihtelee, kehon on tuotettava enemmän kortisolia, mikä vaikuttaa progesteronitasoosi, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Jos verensokerisi on hyvin epävakaa, kehosi on enemmän stressissä ja pelkästään se vaikuttaa hormoneihisi.

Olen usein nähnyt reaktiivisen hypoglykemian ja kilpirauhasen ongelmat kulkevat käsi kädessä, etenkin naispotilailla. Yksi syy siihen, että kilpirauhanen on niin tärkeä, on se, että se vaikuttaa kehon kykyyn käsitellä alhaista verensokeria, ja yksi tärkeimmistä tavoista, jolla keho käsittelee matalaa verensokeria, tapahtuu glukooneogeneesiksi kutsutun prosessin kautta. Tämä hajottaa lihaksen proteiinit, ja se on yleensä heikentynyt ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Toinen näkökohta on, että ruoansulatus on hitaampaa, joten sinulla on todennäköisesti ummetus kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi. Joten se vaikuttaa myös kehon kykyyn hallita glukoosin säätelyä tai glukoosin aineenvaihduntaa.

Reaktiivinen hypoglykemia voidaan liittää ruoansulatukseen muutamalla muulla tavalla. Jos ruoansulatuksesi on esimerkiksi hidasta ja syöt jotain, heti kun glukoosi tai ruoka pääsee suuhusi, kehosi vastaa sanomalla: 'Hei, minun on hoidettava se.' Haima potkaistaan ​​vaihteeseen, mutta jos kyseinen glukoosi tai ruoka viivästyy, kaikki tämä ylimääräinen insuliini voi kellua ilman glukoosia vastaamaan. Ja verensokerisi laskee usein, mikä voi pahentaa sitä.

Kaiken kaikkiaan mielestäni meiltä puuttuu oikea diagnoosi, kun potilaat hakevat apua yhden järjestelmän perusteella. Ihmiset voivat tarkastella nimenomaan kilpirauhasta tai etsiä erityisesti korkean verensokerin tasoa tai tarkastella vain heidän ruoansulatusta. He eivät sano: 'Voi, okei. Ehkä kyseessä on useita järjestelmiä. ' Luulen, että voi olla se, miksi ihmisiä ei diagnosoida riittävän nopeasti, koska diagnoosit ovat yhä monimutkaisempia eri alueilla.

maailman pisin elävät kansat

K Kuinka reaktiivinen hypoglykemia diagnosoidaan? A

Paras tapa diagnosoida se on tehdä suun kautta otettava glukoositoleranssitesti tai sekoitettu aterian sietokoe. Nämä mittaavat potilaan glukoosipitoisuuden ja voivat osoittaa, kuinka paljon haima tuottaa insuliinia vasteena glukoosin ärsykkeisiin.

Suun kautta otettavaan glukoositoleranssitestiin otetaan näyte potilaan paasto-glukoosipitoisuuksista ja annetaan heidän sitten juoda seitsemänkymmentäviisi grammaa siirappimaista glukoosiliuosta. Potilaan veri otetaan tunnin kuluttua juoman nauttimisesta ja sitten toinen tunti sen jälkeen.

Sekoitetun aterian sietokokeeseen kuuluu IV: n hankkiminen, jota käytetään erilaisten verinäytteiden ottamiseen kahden tunnin aikana. Potilas juo nestemäisen aterian (kuten Boost tai Ensure), joka sisältää rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja, ja heidän verestään otetaan 30 minuutin välein kahden tunnin ajan.

Etsit yleensä tyypillisesti muutosta heidän insuliinitasossaan ja veren glukoosipitoisuuden pudotusta paastotason alapuolella muutamassa tunnissa.

Katsomme myös niiden hormonitasoja ja kilpirauhasen tasoja, koska nämä kaksi voivat olla yhteydessä reaktiiviseen hypoglykemiaan.


K Mikä verensokeritaso on huolestuttava? A

Mielestäni yksi syy reaktiiviseen hypoglykemiaan voidaan jättää huomiotta, koska tyypillisesti ihmiset tulevat toimistoon ja saavat paaston verikokeet. Mutta paasto ei ole yleisin tila, jossa olemme. Itse asiassa se on todella harvinaista, koska paastoamme oikeastaan ​​vain muutaman tunnin päivässä. Yleisemmin olemme aterioita. Emme koskaan todellakaan sano: 'Tule kahden tunnin kuluttua syömisen jälkeen katsomaan, onko sinulla diagnoosi.'

Toinen asia on, että lääketieteen ammattilaisina meitä koulutetaan usein tarkastelemaan vain laboratoriotestien suurta määrää etsimällä prediabetes tai tyypin 2 diabetes. Ihmiset ovat yleensä enemmän kiinnostuneita korkean tason etsimisestä - joko diabeetikko tai korkea verensokeri - ja jättävät huomiotta, ovatko heidän verensokeritasonsa alhaiset.

Lääkärit eivät myöskään yleensä mittaa insuliinitasoja. Jos he mittaavat potilaan glukoosipitoisuuden ja ne näyttävät olevan normaaleja, se voi olla harhaanjohtavaa, koska se on vain yksi datapiste. Henkilön glukoosipitoisuus voi olla normaali yhdessä hetkessä, mutta jos hänen insuliinipitoisuutensa ovat sopimattomasti korkeat, insuliini pysyy järjestelmässä, mikä aiheuttaa seuraavien verensokeripitoisuuksien laskevan edelleen. Henkilöllä voi olla oireita verikokeen jälkeen, mutta ei tajua, että asia on ongelma, koska ensimmäisen testin numerot näyttivät hyvältä.

Esimerkiksi, jos potilas mittaa 80: n glukoosipitoisuuden ja hänen insuliinipitoisuutensa ovat korkeat, hänen seuraava testi - jos se tehdään - voisi mitata 60. Jos mitataan vain yhdellä hetkellä, et voi nähdä, kuinka hänen potilaansa insuliinitasot vaikuttavat heidän glukoosipitoisuuksiinsa tulevaisuudessa.

Emme kerää tarpeeksi datapisteitä, ja keräämme todella vain yhden numeron, minkä vuoksi käytännössä korostan näitä kattavampia testejä. Useimmat lääkärit perustavat hoidon yhteen numeroon, vaikka todellisuudessa yksi numero ihmisen elämän suuressa järjestelmässä on melko pieni otoskoko. Mielestäni oikean diagnoosin tekemiseen tarvitaan kaksi pistettä: paastotaso ja sitten toinen, kun olet suorittanut jonkinlaisen haastetestin.

Olen nähnyt monia ihmisiä, jotka tulevat sisään ja sanovat: 'Minulla on näitä oireita, mutta en ymmärrä, koska verityöni näyttää normaalilta. Ja olen testannut sen useita kertoja. ' Mutta ongelmana on, että se testattiin samalla tavalla joka kerta, joten he eivät testaa stressiä.

löysä ihonhoito ilman leikkausta

Esimerkiksi, kun etsimme sydänsairauksia, mitä teemme? Teemme stressitestin. Menemme juoksumatolle ja näemme, kuinka sydän reagoi stressaantuneena. Ihmisillä ei ehkä ole oireita levossa, eikä heillä ehkä ole diagnosoitu sydänsairautta levossa, mutta kun he harjoittavat tai heidän ruumiinsa on stressaantunut, nämä muutokset tapahtuvat. Katson verensokeria melkein samalla tavalla - ettet todellakaan tee oikeaa diagnoosia, ennen kuin korostat kehoa ja todella näet: ”Voi, verensokerini ei reagoi kunnolla. Se ei vastaa niin kuin sen pitäisi. ' Se haastaa aineenvaihdunnan eri tavalla.

Kaikkien verensokerin sietokyky voi myös olla erilainen. Ei ole yhtä numeroa, joka on asetetun pisteen diagnoosi. Jos se on hyvin matala, kuten verensokeritaso 50 mg / dl, se voi olla hyvin ilmeinen ja pystymme tekemään tämän diagnoosin. Joku, jolla on 80-verensokeri, voi kuitenkin tuntea olonsa hyvin, kun taas jollekin muulle, jonka paastoverensokeri on 150 ja jolla on nyt 80-taso, voi olla vakavia oireita. Oireet eivät korreloi välttämättä itse numeron kanssa. Ilman tätä toista datapistettä emme tiedä volatiliteettia. Ja ennen kaikkea muutos on oikeastaan ​​epävakaus.


K Kuinka voit hallita reaktiivista hypoglykemiaa ja tasapainottaa verensokeria? Minkälaista ruokavaliota suosittelet? A

Annan ihmisille kyselyn, joka täytetään ennen heidän saapumistaan ​​ja jossa kysytään heiltä noin viisikymmentä mahdollista oireita. Teen tämän, koska kun ihmiset ajattelevat aikaa oireiden miettimiseen, he saattavat ymmärtää, kuinka moni kokenut oireista liittyy toisiinsa. Ihmiset saattavat ajatella vain yhtä tai muutamia ongelmallisimpia pääoireita, eivätkä he ehkä ymmärrä, että on olemassa muita oireita, jotka saattavat korostaa taustalla olevaa ongelmaa.

Kun opetan ihmisiä tasapainottamaan verensokeritasojaan, käsken heitä katsomaan, miten hiilihydraatit, proteiinit ja rasvat toimivat yhdessä. Yleensä 100 prosenttia hiilihydraateista tulee glukoosiksi, kuidut ovat joissakin tapauksissa poikkeus. Vaikka se riippuu yksilöstä, monet ihmiset eivät ymmärrä, että proteiinista - yli 40-50 prosenttia ateriastasi - voi tulla myös glukoosia. On tärkeää tasapainottaa ateriamme proteiinien ja rasvojen kanssa, eikä niillä saa olla hiilihydraatteja yksinään.

Keskimääräiselle ihmiselle ihanteellinen ateria olisi ruokavalio 1: 1: 1. Yhdelle proteiiniannokselle tulisi olla yksi annos hiilihydraatteja ja yksi annos rasvaa. Esimerkiksi 1700 kaloria päivässä ruokavaliossa se olisi 100 grammaa proteiinia, 100 grammaa hiilihydraatteja ja 100 grammaa rasvoja.

Vaikka suosittelen tyypillisesti reaktiivista hypoglykemiaa sairastavia ihmisiä omaksumaan enemmän rasvaa tai vähän glykeemistä (vähän hiilihydraatteja sisältävän) ruokavalion, se vaihtelee yksilön painon mukaan. Esimerkiksi jos joku on ylipainoinen ja hänellä on reaktiivinen hypoglykemia, hän voi säätää ruokavaliotaan alentamaan hiilihydraattejaan ja laihtua samanaikaisesti. Hiilihydraattien rajoittaminen on kuitenkin tehtävä varoen, varsinkin jos potilas on hyvin ohut, koska silloin haluat välttää laihdutusta. Et myöskään halua heidän ruumiinsa joutuvan stressiin, mikä tarkoittaisi, että he eivät pystyisi saamaan proteiinien ja rasvojen energiaa niin nopeasti kuin tarvitsevat.

On aina hyvä välttää puhdistettuja sokeripohjaisia ​​tuotteita. Tästä huolimatta olen havainnut, että monet ihmiset reagoivat voimakkaammin monimutkaisiin hiilihydraatteihin, kuten jauhoihin ja muihin tärkkelyksiin, ja niillä on intoleranssiongelmia. Se voi johtua monimutkaisista ruoansulatuskanavasta, jotka liittyvät tähän. Ruoat, joissa on hiivaa tai gluteenia, voivat olla keholle vaikeampia hajoamaan.


K Suositteletko ruokavalion täydentämistä? A

Lisäaineiden osalta kromi on todettu olevan hyödyllinen reaktiivisen hypoglykemian hoidossa. Et voi metabolisoida sokeria ilman kromia tai rasvaa kehossasi. Noin sata grammaa sokeria kohti tarvitaan noin sata mikrogrammaa kromia. Joten kromi on erittäin tärkeä täydennys heti lepakosta.

D-vitamiinista voi olla apua myös insuliiniherkkyydessä, koska se auttaa säätelemään paremmin verensokeritasoja.

Alfa-lipoiinihappo on toinen lisäosa, joka voi auttaa insuliiniherkkyydessä.

Yksi suosikeistani on magnesium. Magnesiumilla näyttää olevan vaikutusta moniin eri järjestelmiin. Magnesium on erittäin tärkeä verisuonten joustavuuden kannalta, eikä glukoosimetabolian insuliini toimi ilman riittävää magnesiumia. On syytä huomata, että kalsiumin ottaminen voi heikentää magnesiumpitoisuuksia , joten sinun on oltava varovainen, ettet ota liikaa kalsiumia.

Toinen yllättävä lisäosa, joka voi vaikuttaa insuliiniherkkyyteen, on probiootit . Kun suolistossa olevat bakteerit ovat epätasapainossa, ihmisillä on vaikeuksia hajottaa glukoosia. Ja tutkijat tekivät tutkimuksen, jossa hiirille annettiin hyödyllisiä bakteereja, mikä johti insuliiniresistenssin vähenemiseen.


Keith Berkowitz, MD, on New Yorkin tasapainoisen terveyden keskuksen perustaja ja lääketieteellinen johtaja. Hän on erikoistunut aineenvaihduntatilojen, kuten liikalihavuuden, diabeteksen, kilpirauhasen ongelmien ja hormonien epätasapainon hoitoon, ja hän on Keliakian tietoisuuden kansallisen säätiön lääketieteellisessä neuvottelukunnassa. Ennen tasapainotetun terveyden keskuksen perustamista Berkowitz teki tiivistä yhteistyötä tohtori Robert Atkinsin kanssa ja toimi Atkinsin täydentävän lääketieteen keskuksen lääketieteellisenä johtajana. Hän on aiemmin toiminut North Shore -yliopiston ja New Yorkin yliopiston lääketieteellisen koulun opetustieteellisessä tiedekunnassa.


Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, riippumatta siitä, sisältääkö siinä lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tässä artikkelissa esitetyt näkemykset ovat asiantuntijan näkemyksiä, eivätkä ne välttämättä edusta goopin näkemyksiä.