Anoreksia

Anoreksia

Päivitetty viimeksi: lokakuussa 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu]



  1. Sisällysluettelo

  2. Anoreksian ymmärtäminen

    1. Ensisijaiset oireet
    2. Anoreksian oireet
  3. Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Pitkäaikaiset terveyskomplikaatiot
    2. Mielenterveys ja ruokahaluttomuus
  4. Kuinka anoreksian eri muodot diagnosoidaan



    1. Anoreksian alatyypit
    2. Epätyypillinen anorexia nervosa
    3. Ikääntymisen ruokahaluttomuus
    4. Anoreksia-kakeksia
KATSO TÄYSIN SISÄLLYSLUETTELO
  1. Sisällysluettelo

  2. Anoreksian ymmärtäminen

    1. Ensisijaiset oireet
    2. Anoreksian oireet
  3. Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

    1. Pitkäaikaiset terveyskomplikaatiot
    2. Mielenterveys ja ruokahaluttomuus
  4. Kuinka anoreksian eri muodot diagnosoidaan



    1. Anoreksian alatyypit
    2. Epätyypillinen anorexia nervosa
    3. Ikääntymisen ruokahaluttomuus
    4. Anoreksia-kakeksia
  5. Elintapamuutokset

    1. Intuitiivinen syöminen
    2. Oman myötätunnon kehittäminen
    3. Ruokalehdet
    4. Sosiaalinen media
  6. Anoreksian tavanomaiset hoitovaihtoehdot

    1. Monitahoinen lähestymistapa anoreksian hoitoon
    2. Sairaanhoito vs. avohoito
    3. Ravintohoito ruokahaluttomuuteen
    4. Anoreksian perhepohjainen hoito
    5. Psykoterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia anoreksiaan
    6. Anoreksian lääkkeet
  7. Anoreksian vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

    1. Mindfulness-hoito
    2. Kehon kuvaterapia
    3. Kognitiivinen korjaushoito
    4. Aivojen stimulaatio
    5. Dronabinoli
    6. Jooga
    7. Akupunktio
    8. Mandometri
  8. Uusi ja lupaava tutkimus ruokahaluttomuudesta

    1. Naisurheilijoiden kolmikko
    2. Virtuaalitodellisuus
    3. Kognitiiviset vääristymät
    4. Oletustilan verkko
    5. Ayahuasca
  9. Anoreksian kliiniset tutkimukset

    1. Kelluvat säiliöt
    2. Interoceptive Exposure Training
    3. Mikrobiomi ja ruokahaluttomuus
    4. Uusiutuminen
    5. Palkinnot, ahdistuneisuus ja uusiutuminen
    6. Kuvitteellinen altistuminen
    7. Perhehoito
  10. Resurssit

    1. auta
    2. Verkossa
    3. Kirjat
  11. Luetaan goop

    1. Online-kysymykset ja vastaukset
  12. Viitteet

Päivitetty viimeksi: lokakuussa 2019

Meidän tiede- ja tutkimusryhmä käynnistettiin goop PhD koota merkittävimpiä tutkimuksia ja tietoa joukosta terveysaiheita, sairauksia ja sairauksia. Jos haluat heidän käsittelemän jotain, lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [sähköposti suojattu] .

Anoreksian ymmärtäminen

Ruoan saannin seuraaminen, satojen reseptien säästäminen, kaloreiden laskeminen, jatkuva treenaaminen, kehon mittaaminen ja itsesi tarkistaminen peilistä parantumisen puolesta voivat tuntua terveiltä tottumuksilta, jos yrität laihtua. Mutta kun tämä kehon huolenaihe muuttuu pakkomielteiseksi, varsinkin kun olet jo normaalipainossa tai olet alipainoinen, nämä tavat voivat tulla epäterveellisiksi ja osoittaa syömishäiriötä. Anoreksia on kymmenen kertaa yleisempi naisten keskuudessa kuin miehillä, ja se alkaa yleensä murrosiässä tai nuoressa aikuisuudessa (American Psychiatric Association, 2013).

On hyvin harvinaista, että anoreksiapotilaat etsivät apua yksin. Usein he eivät tunnusta laihtumistaan ​​tai tunnista painonpudotuksensa vakavuutta, ennen kuin heillä on ahdistavia fyysisiä tai psykologisia seurauksia, jotka edellyttävät lääkärin hoitoa. Yleensä huolestunut perheenjäsen tuo ongelman ammattilaisen tietoon. Jos olet huolissasi itsestäsi tai rakkaasi, voit ottaa mukaan National Eating Disorders Associationin (NEDA) luottamuksellinen seulonta tai soita 800.931.2237. Voit myös löytää hoito- ja tukiryhmät NEDA: n sivustolla. Ja voit oppia lisää syömishäiriön omaavan ystävän tai perheenjäsenen tukemisesta tässä Goop Q & A psykologi Gia Marson .

Anoreksian oireet

Anoreksia on energian saannin (kaloreiden) rajoitus, joka johtaa vaarallisesti alhaiseen ruumiinpainoon. Yritykset rajoittaa kaloreita voivat tapahtua laihduttamisen, paaston, liiallisen liikunnan tai puhdistuksen (oksentelun) kautta. Anoreksiaa on kahta alatyyppiä: rajoittaminen ja ahmiminen ja puhdistaminen. On tärkeää olla selvä: Anoreksia on sairaus, kun taas laihduttaminen ei ole. Anoreksiaa sairastavat ihmiset eivät vain ole jatkuvasti kiinnostuneita painonnousun estämisestä, vaan heillä on myös vääristynyt käsitys heidän ruumiinsa ulkonäöstä.

Monilla anoreksiaa sairastavilla ihmisillä kehittyy tila, jota kutsutaan lanugoksi, jossa keho peittää itsensä kerroksena hitaita hiuksia eristykseen, kun keho yrittää epätoivoisesti pitää itsensä lämpimänä. Sormenpäät voivat muuttua sinisiksi oikean verenkierron puutteen vuoksi. Iho voi myös kuivua ja muuttua keltaiseksi. Ihmiset voivat myös tuntea olonsa väsyneeksi tai univaikeuksista.

Mahdolliset syyt ja niihin liittyvät terveysongelmat

Syömishäiriöiden uskotaan johtuvan monimutkaisesta vuorovaikutuksesta genetiikan ja ympäristötekijöiden välillä, kuten trauma, perheen dynamiikka tai opittu käyttäytyminen.

Ovatko vanhempien tyylit syömishäiriöiden taustalla?

Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että ylisuojelevat ja kriittiset vanhemmat sekä muutokset perheen rakenteessa (vanhemman jättäminen) ovat syömishäiriöiden kehittymisen ja ylläpitämisen riskitekijöitä. Mutta vuonna 2009 Syömishäiriöiden akatemia julkaisi kannanoton, joka kumosi ajatuksen siitä, että nämä perhetekijät ovat syömishäiriöiden ensisijainen syy, väittäen, että tämä on yksinkertaistamista (Le Grange, Lock, Loeb ja Nicholls, 2009).

Anoreksiaa sairastavien on tärkeää työskennellä terapeutin kanssa selvittääkseen häiriönsä taustalla olevan syyn. Jos se on trauma, heidän on todennäköisesti tehtävä se läpi toipumiseen. Jos kyseessä on perhedynamiikka, perhepohjaisen hoidon on osoitettu olevan erittäin tehokasta murrosikäisten keskuudessa. Lisää hoitovaihtoehtoja, katso tavanomaisten hoitojen osio . Ja saadaksesi lisätietoja trauman ja syömishäiriöiden mahdollisesta yhteydestä, katso meidän Kysymyksiä ja vastauksia psykologi Gia Marsonin kanssa .

Pitkäaikaiset terveyskomplikaatiot

Anoreksia voi aiheuttaa äärimmäisiä terveysongelmia, ja siihen tulisi suhtautua vakavasti. Pahimmillaan anoreksia voi aiheuttaa elinten vajaatoiminnan ja kuoleman. Kehon nälkää voi aiheuttaa epäsäännöllisiä sydämen rytmejä, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Aliravitsemus voi vähentää luun tiheyttä ja lisätä rikkoutuneiden luiden riskiä. Kehon nälänhätä voi vaikuttaa hormonitoimintaan, mikä johtaa kuukautisten puutteeseen, hedelmättömyyteen ja vaarallisen alhaiseen verensokeriin. Oksentelu puhdistaa ruokatorven ja repiä hampaat. Puhdistus käyttämällä laksatiiveja voi tuhota paksusuolen lihakset.

Mielenterveys ja ruokahaluttomuus

Anoreksia aiheuttaa usein ahdistusta, masennusta tai muita mielenterveyshäiriöitä.

Ruokahaluttomuutta leimaa ruokaan liittyvä pakkomielteinen käyttäytyminen. Ihmiset voivat kerätä ruokaa, kerätä reseptejä tai pitää huolellisia rituaaleja syömisen tai liikunnan ympärillä. Tämän käyttäytymisen tarkoituksena on usein auttaa heitä luomaan hallinta, joka on anoreksian keskeinen osa. Jos yksilöillä on myös pakkomielteitä ja pakotteita, jotka eivät liity ruokaan, heille voidaan myös diagnosoida pakko-oireinen häiriö (OCD). Eräässä tutkimuksessa raportoitiin, että 64 prosentilla syömishäiriöistä on myös vähintään yksi ahdistuneisuushäiriö ja 41 prosentilla on OCD. Yksi hypoteesi on, että ahdistuneisuushäiriöt altistavat ihmiset syömishäiriön kehittymiselle myöhemmässä elämässä (Kaye, Bulik, Thornton, Barbarich ja Masters, 2004). On tärkeää tunnistaa, diagnosoida ja hoitaa mielenterveysongelmat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Mistä voit hakea apua?

Joka vuosikymmen, 5,6 prosenttia anoreksiaa sairastavista kuolee (joko terveyskomplikaatioista tai itsemurhasta), mikä tekee siitä kaikkien kuolettavimman psykiatrisen sairauden (Yager et al., 2006). Jos olet kriisissä, ota yhteyttä Kansallinen itsemurhien ennaltaehkäisy soittamalla numeroon 800.273.TALK (8255) tai Kriisitekstirivi lähettämällä sähköpostia HOMEen numeroon 741741 Yhdysvalloissa.

Kuinka anoreksian eri muodot diagnosoidaan

Anorexia nervosa luokitellaan mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-5) viidenteen painokseen ruokinta- ja syömishäiriöksi. Anorexia nervosan diagnostisiin kriteereihin kuuluvat energian saannin rajoittaminen, joka johtaa alhaiseen ruumiinpainoon, voimakas painonnousun pelko ja painonnousua häiritsevä käyttäytyminen. Se sisältää myös painon havaitsemiseen ja kehon painoon liittyvään itsetuntoon liittyviä kysymyksiä. Esimerkiksi naiset voivat nähdä itsensä ylipainoisina, kun he ovat todella vaarallisesti laihoja. Heidän itsetunto voi olla epätavallisen riippuvainen siitä, miten he kokevat ruumiinpainonsa.

Anoreksian alatyypit

Anorexia nervosa on kaksi alatyyppiä. Rajoittava alatyyppi määritellään laihdutukseksi, joka saavutetaan laihduttamalla, paastolla ja / tai liiallisella liikunnalla ilman kovaa ja puhdistautumista. Binge syöminen ja puhdistus alatyyppi määritellään osallistumiseksi toistuviin syömisiin tai puhdistuskäyttäytymisiin viimeisten kolmen kuukauden aikana. Tämä eroaa bulimia nervosasta, johon ei sisälly mitään kalorirajoituksia. (Jos haluat lisätietoja syömishäiriöistä, katso Kysymyksiä ja vastauksia terapeutin Dushyanthi Satchin kanssa, LCSW .) Anorexia nervosan kahden eri alatyypin välillä voi olla myös ristiriita, ja yksilöt voivat kokea anoreksiaa ja bulimiaa eri elämänvaiheissa.

Mitä pidetään vakavana anoreksian diagnoosina?

Anorexia nervosa -diagnoosin vakavuuden määrittämiseksi käytetään BMI-alueita. Lapsille ja nuorille BMI-prosenttipiste käytetään sen sijaan. Aikuisten terveellisen ruumiinpainon uskotaan olevan BMI 18,5 - 24,9. Lievää ruokahaluttomuutta pidetään BMI-arvona 17-18,5, kohtalainen anorexia on BMI 16-16,99, vaikea anorexia on BMI 15-15,99 ja äärimmäinen ruokahaluttomuus vastaa alle 15: n painoindeksiä. Jos yksilöillä on vaikea toimintahäiriö, vakavuus voi nousta heidän nykyisestä painostaan ​​riippumatta.

Epätyypillinen anorexia nervosa

Atyyppinen anorexia nervosa on kliinisesti samanlainen kuin anorexia nervosa. Epätyypillinen anorexia nervosa on silloin, kun henkilöllä on monia oireita, jotka oikeuttavat anoreksian diagnoosin (kuten ahdistusta syömisen ja kehon kuvan ympärillä), ja he ovat edelleen ikänsä ja pituudensa kannalta terveellisiä painoja, tai vaikka ne ovatkin menettäneet merkittävä määrä painoa. Muista: Se, että joku ei näytä ohuelta tai epäterveelliseltä, ei tarkoita sitä, että hän ei voisi kamppailla syömishäiriön, kuten anoreksian, kanssa. Tämän leimautumisen vuoksi monet epätyypillisen anoreksian omaavat ihmiset eivät ehkä ole tietoisia siitä, koska he 'näyttävät normaalilta'. Tämä häiriö voi olla yhtä heikentävä kuin anoreksia, ja yksi tutkimus osoitti, että epätyypillisellä anoreksialla olevilla nuorilla oli todennäköisemmin vakavia syömisoireita, heillä oli alhaisempi itsetunto ja laihtuminen enemmän pitemmän ajanjakson aikana kuin nuorilla, joilla oli anoreksia. Niillä, joilla oli anoreksia ja epätyypillinen anoreksia, oli samanlaisia ​​psykiatrisia ongelmia, itsensä vahingoittamista, itsemurha-ajatuksia ja lääketieteellisiä komplikaatioita (Sawyer, Whitelaw, Le Grange, Yeo ja Hughes, 2016).

Ikääntymisen ruokahaluttomuus

Vanhemmat aikuiset eivät usein täytä ravinto- ja kalorivaatimuksiaan. Yhdessä sen kanssa, että ruumiinpaino alkaa laskea noin seitsemänkymmenen vuoden iässä, monet aikuiset kohtaavat ikääntymisen anoreksian, joka määritellään ruokahaluttomuudeksi ja / tai vähentyneeksi ruoan saanniksi myöhemmässä elämässä. Tämä ruokahalun heikkeneminen voi johtua haju- tai makuaistin menetyksestä, maha-suolikanavan ongelmista, vähenevistä hormoneista, kuten greliinistä (nälkähormonimme), lääkkeiden haittavaikutuksista, mielialan häiriöistä, kuten ahdistuksesta ja masennuksesta, tai monista muista tekijöistä. Monet ihmiset olettavat, että tämä on vain normaali osa ikääntymistä, mutta todellisuudessa tämä on syömishäiriö, johon on suhtauduttava vakavasti, koska se voi vaikuttaa huonoon ravintoon ja heikkoon kehoon, ja se voi kaksinkertaistaa kuoleman riskin. Anoreksian hoito geriatrisessa populaatiossa voi olla monipuolinen lähestymistapa lääkkeistä, ruoka-asetuksista ja muista tekijöistä riippuen (Landi et al., 2016).

Anoreksia-kakeksia

Ravitsemukseen liittyvät kysymykset, kuten ruokahaluttomuus, makua ja hajua koskevat muutokset ja varhainen aterian kylläisyys, ovat yleisiä pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla potilailla, etenkin keuhko- tai maha-suolikanavan syöpäpotilailla. Syöpään liittyvä ruokahaluttomuus voi vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja vaikuttaa pahempaan syöpäennusteeseen (Laviano, Koverech ja Seelaender, 2017). Tämä oireyhtymä määritellään tahattomalla painonpudotuksella, joka ylittää 10 prosenttia potilaan painosta, ja sitä voi esiintyä myös potilailla, joilla on aids, sydämen vajaatoiminta tai muu vakava tila, jossa keho alkaa tuhlata. Tutkimukset ovat osoittaneet, että anamoreliini ja megestroliasetaatti, kaksi ruokahalun stimulanttia sekä suun kautta annettavat ravitsemukselliset toimenpiteet voivat auttaa parantamaan syöpään liittyvää ruokahaluttomuutta (Zhang, Shen, Jin ja Qiang, 2018). Potilaiden tulisi työskennellä lääkärin kanssa parantaakseen ravitsemustilaa ja saavuttaakseen riittävän painon.

Elintapamuutokset

Ravitsevan ruokavalion syöminen vaikuttaa paljon enemmän kuin sen ulkopuolella. Oikea ravinto edistää terveellistä kehoa sisäisesti ja ulkoisesti ja on olennainen osa hyvinvointia. Monet anoreksian kanssa esiintyvistä terveysongelmista ja mielialahäiriöistä johtuvat itse aliravitsemuksesta. Syömishäiriön hoitaminen on ensiarvoisen tärkeää, jotta koko keholla voi olla oikeat ravintoaineet, joita se tarvitsee parantua. Mutta tehokkaimmat hoitomenetelmät näyttävät olevan monitahoisia, jotka ylittävät pelkästään ravitsemuksen.

Intuitiivinen syöminen

Termi 'intuitiivinen syöminen' viittaa nälkämerkkien ja kylläisyyden tunnistamiseen aterioiden aikana kehomme signaaleina siitä, milloin aloittaa ja lopettaa syöminen. Ajatuksena on, että kehomme tulisi tietää kuinka paljon ja millaista polttoainetta se tarvitsee. Anoreksian hoidossa tämä on usein tavoite, johon pyritään, jotta ihmisistä voi tulla itsenäisiä, tietoisia syöjiä. Monet anoreksiaa sairastavat ihmiset ovat häirinneet nälänhätäpiirteitä pitkien nälkäaikojen vuoksi, joten heidän intuitionsa saattaa kertoa heille syömättä tai vain saavansa yhden pienen pureman jostakin. On tärkeää olla luomatta liian idealistisia käsityksiä siitä, että intuitiivinen syöminen tapahtuu helposti ja nopeasti, ja työskennellä hitaasti palautumisprosessissa kohti normalisoituja ruokailutottumuksia. Susan Albers on kliininen psykologi, joka on erikoistunut syömiskysymyksiin, kehon kuvahuolenaiheisiin ja tietoiseen syömiseen. Hän johtaa tietoisen syömisen työpajoja Yhdysvalloissa ja on julkaissut useita kirjoja aiheesta.

Oman myötätunnon kehittäminen

Kehon rakastamisen ja arvostamisen oppiminen voi olla elinikäinen tehtävä useimmille meistä. On helppo olla kriittinen ja keskittyä siihen, mitä on parannettava, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että kehollamme on 'asetettu piste', jossa haluamme luonnollisesti viettää aikaa painon suhteen, joten se voi ryhtyä voimakkaisiin toimenpiteisiin laihtumisen tai painonnousun ylläpitämiseksi. (Müller, Bosy-Westphal ja Heymsfield, 2010). Lopullinen tavoite on tulla kiitollisiksi ruumiillemme, joka meillä on ja mitä se antaa meille mahdollisuuden tehdä. Ja oppia olemaan ystävällisiä terveellisellä ruoalla, maltillisella liikunnalla ja kyllä, satunnaisella hemmottelulla ilman häpeää tai rangaistusta. (Jos haluat lisätietoja puutteen ja häpeän päästämisestä irti, kuuntele Goop Podcast -jakso Geneen Rothin kanssa .)

Ruokalehdet

Syömisen ja tunteiden kirjoittaminen aterian yhteydessä ruokalehdessä voi olla hyödyllinen työkalu syömishäiriöille. Monet lääkärit suosittelevat potilaidensa käyttävän ruokalehtiä saadakseen käsityksen siitä, mitä he syövät tavallisena päivänä, ja auttamaan heitä kehittämään terveellisempi suhde ruokaan ja siihen liittyviin tunteisiin ennen aterioita ja niiden jälkeen. Anoreksiaa sairastavia ihmisiä voidaan myös kannustaa kirjoittamaan luettelo 'peloruokastaan', joka saa aikaan kielteisen vastauksen ja jota vältetään. Tämä voi auttaa tunteiden parissa työskentelemisessä ja terveellisen suhteen luomisessa kaiken tyyppisiin ruokiin.

Elintarvikepäiväkirja saattaa kuitenkin aiheuttaa joillekin syömishäiriöistä kärsiville ihmisille tai aiheuttaa heille pakkomielle kulutetuista kaloreista ja elintarvikkeista. Tee yhteistyötä terapeutin tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi, onko ruokalehti sinulle sopiva.

Sosiaalinen media

Sosiaalisen median aikakaudella voimme helposti tarttua selaamiseen puhelimissamme katsomalla kuvia muiden ihmisten elämästä, mukaan lukien mitä he tekivät tänään, kenen kanssa he ovat ja mitä he syövät. Kun kaikki kunto-tilit ja kauneusbloggaajat ovat Instagramissa, itsetunto voi alkaa heilua vierittäessä, mikä luo epärealistisia odotuksia miltä meidän pitäisi näyttää. Tämän tyyppisen sisällön nauttiminen koko päivältä voi olla vahingollista: Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että korkea sosiaalisen median saanti liittyi lisääntyneeseen huoleen syömisestä (Sidani, Shensa, Hoffman, Hanmer ja Primack, 2016). Tämä lisää aiempia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että lisääntynyt medianotto (nimittäin aikakauslehdet) liittyy murrosiän tyttöjen kehon tyytymättömyyteen, häiriöihin syömiseen ja laihduttamiseen (Field et ai., 1999 Harrison & Cantor, 1997).

Yritä rajoittaa sosiaalisen median saantia tai seurata tilejä, jotka aiheuttavat negatiivisia tunteita. Ja ole varovainen anoreksiaa sairastavien verkkoyhteisöjen suhteen: Vaikka jotkut voivat olla hyödyllisiä ja kannustaa toipumiseen, toiset - kutsutaan pro-ana tai yksinkertaisesti ana-yhteisöiksi - edistävät anoreksiaa elämäntapavalintana ja voivat olla erittäin vaarallisia. Ole tietoinen siitä, miten käytät sosiaalista mediaa ja miten se saa sinut tuntemaan itsesi. Vanhemmat: Harkitse osallistumista lapsesi internetin käyttöön ja keskustele heidän kanssaan sosiaalisen median ja verkkoyhteisöjen asianmukaisesta käytöstä.

Anoreksian tavanomaiset hoitovaihtoehdot

Ravintoterapia on anoreksiahoidon ensimmäinen puolustuslinja, mutta ihannetapauksessa hoidot sisältävät moniulotteisen lähestymistavan.

Monitahoinen lähestymistapa anoreksian hoitoon

Anoreksian hoidossa tulisi käsitellä sekä sairauden fyysisiä että psykologisia näkökohtia. Potilaan hoitoon tulisi ottaa mukaan monialainen mielenterveys-, ravitsemus- ja lääketieteen asiantuntijaryhmä. Hoidon tulisi perustua diagnoosin vakavuuteen, yksilöllisiin tarpeisiin ja häiriön taustalla oleviin tai ylläpitäviin tekijöihin, kuten aiempaan traumaan, perheen dynamiikkaan ja negatiiviseen käyttäytymiseen tai ajatteluun.

Anoreksialla on rajoitettu määrä näyttöön perustuvia hoitoja aikuisilla, ja uusiutumisaste on korkea, joten kliinistä tutkimusta tarvitaan kiireellisesti tällä alalla kliinisen käytännön ja hoitovaihtoehtojen parantamiseksi.

Sairaanhoito vs. avohoito

Jälleen hoito riippuu diagnoosin vakavuudesta. Yleensä jos potilas menettää 15 prosenttia tai enemmän ruumiinpainostaan, hän tarvitsee sairaalahoitoa tai intensiivistä avohoito-ohjelmaa. Anoreksiaa sairastavat lapset voidaan ottaa sairaalahoitoon jopa aikaisemmin kuin aikuisia, joilla on anoreksia. Sairaanhoito-ohjelmat auttavat lääketieteellistä vakauttamista ja tarjoavat rakenteen aterioiden valvontaan ja yliliikunnan tai puhdistuksen estämiseen. Asumisohjelmat mahdollistavat tehohoidon ja valvonnan samalla kun potilaat valmistellaan kotiin palaamiseen opettamalla heille taitoja rakentaa itsenäisyyttä kotiin palaamiseen. Avohoito-ohjelmat ovat hyödyllisiä lääketieteellisesti vakaille potilaille, jotka eivät tarvitse niin paljon valvontaa. Jos etsit vaihtoehtoja, katso goopin opas syömishäiriöiden hoitoon ja toipumisohjelmiin .

Ravintohoito ruokahaluttomuuteen

American Dietetic Association pitää rekisteröidyn ravitsemusterapeutin ravitsemusinterventiota ja neuvontaa välttämättömänä anoreksian ja muiden syömishäiriöiden hoidossa (Ozier & Henry, 2011). Ravintoterapian päätavoitteena on auttaa ihmisiä lihomaan, koska useimmat ovat erittäin aliravittuja hoidon saamisen aikaan. Ravitsemusterapeutit seuraavat tarkasti ihmisiä, kun kalorien kulutus kasvaa vähitellen koko hoitoviikon ajan. Ruokailumallit normalisoituvat, mikä auttaa ihmisiä ymmärtämään nälän vihjeitä ja kylläisyyden tunteita aterioiden aikana. On tärkeää, että sinulla on realistiset odotukset, ja on tärkeää, että ravitsemusterapeutit työskentelevät potilaidensa kanssa missä tahansa heidän toipumisprosessissaan. Yritä lisätä liikaa ruokaa liian nopeasti voi johtaa hoidon keskeyttämiseen ja komplikaatioihin. Mikä on hyvä paikka aloittaa? Pienessä tutkimuksessa arvioitiin 500 tai 1200 kalorin päivittäminen, ja havaittiin, että korkeampi kalorien kulutus johti suurempaan painonnousuun ja vähemmän komplikaatioihin (O’Connor, Nicholls, Hudson ja Singhal, 2016). Jopa 1200 kaloria pidetään erittäin vähäkalorisena ruokavaliona, joten potilaiden on lisättävä kaloreitaan vähitellen ajan mittaan tavoitteen saavuttamiseksi.

Anoreksian perhepohjainen hoito

Lasten ja nuorten, joilla ei ole kroonista anoreksiaa (määritelty anoreksiaksi kolmen tai useamman vuoden ajan), tehokkain hoito on perhepohjainen hoito. Tätä kutsutaan myös Maudsley-menetelmäksi, joka on avohoitohoito, joka on suunniteltu toimimaan paranemiseen perheen tuella (Yager et al., 2006). Ensimmäisessä vaiheessa vanhemmat ja sisarukset oppivat kannustamaan potilasta syömään enemmän. Vaiheessa toinen potilas alkaa yleensä syödä enemmän ja painopiste siirtyy olemassa olevaan perheen dynamiikkaan, joka saattaa estää toipumista. Kolmannessa vaiheessa potilaan on oltava normaalipainoista ja lääkäri tekee tiivistä yhteistyötä perheen kanssa parantaakseen perhesuhteita ja edistääkseen potilaan itsenäisyyttä. Tällä hetkellä kliininen tutkimus rekrytoidaan Wienin lääketieteellisessä yliopistossa tutkimaan Maudsley-menetelmän käyttöä nuorilla tytöillä, joilla on ruokahaluttomuus.

Psykoterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia anoreksiaan

Ei ole vankkoja todisteita siitä, mitkä psykologiset hoidot ovat tehokkaimpia anoreksiaa sairastavilla aikuisilla - tällä alalla tarvitaan kiireellisempiä kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia kultaisen standardihoidon määrittämiseksi. Anoreksiaa sairastavien henkilöiden ja heidän perheenjäsentensä on tärkeää tehdä päätöksiä yksilöllisten toipumistarpeiden ja sairauden kontekstin perusteella. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhdehoito (IPT) ovat kaksi yleisimmin käytettyä anoreksian psykoterapiaa.

Kuinka kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään anoreksiaan?

Paranemisen helpottamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi kognitiivinen käyttäytymisterapia käsittelee vääristyneitä ajattelutapoja, epäterveellistä käyttäytymistä ja emotionaalista stressiä ruoan ympärillä, joiden kanssa syömishäiriöillä olevat ihmiset kamppailevat usein. Esimerkiksi joku saattaa kokea aterioiden yhteydessä tuntemansa psykologisen stressin kuvailemalla terapeutille esiin tulevia tunteita ja ajatuksia. Sitten he voivat alkaa tunnistaa epäterveellisiä ajatuksia tai käyttäytymistä ja luoda terveellisempiä malleja eteenpäin. CBT: n on osoitettu olevan tehokas hoidettaessa masennusta, ahdistusta, heikkoa itsetuntoa ja pakkomielteitä, joita esiintyy usein anoreksian ja muiden syömishäiriöiden rinnalla. Vaikka terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät laajasti CBT: tä anoreksian hoidossa, sen tehokkuutta ei ole vielä osoitettu vankalla tutkimuksella. Vuoden 2014 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että CBT näyttää olevan tehokas ja saattaa olla tehokkaampi kuin muut psykoterapiat hoidon keskeyttämisen vähentämisessä, mutta se ei ollut selvästi parempi kuin muut hoitovaihtoehdot (Galsworthy-Francis & Allan, 2014).

Bulimiaan erikoistunutta CBT-muotoa, jota kutsutaan CBT-BN: ksi, pidetään kultaisena standardina bulimia-hoidossa. Anoreksiahoitoa varten on tullut esiin uusi CBT-muoto, jota kutsutaan parannetuksi CBT: ksi (CBT-E) ja joka keskittyy syömishäiriöiden psykologisiin näkökohtiin, kuten valvonnan tarpeeseen ja äärimmäiseen painotukseen syömiseen, kehon muotoon ja painoon. Potilaat ja terapeutit tunnistavat ja ratkaisevat kaikki käyttäytymät, jotka auttavat ylläpitämään syömishäiriötä. Vaikka sen tukemiseksi ei ole vielä vankkoja todisteita, CBT-E: tä pidetään lupaavana uutena anoreksian psykoterapiana (Dalle Grave, El Ghoch, Sartirana ja Calugi, 2016).

Mitkä roolit voivat olla syömishäiriöissä?

Ihmissuhteet ja ihmissuhteet voivat olla syynä tai seurauksena syömishäiriöistä. (Yksi haastattelemamme psykologi, Traci Bank Cohen , oletti, että lapsuuden kiinnittymismallit saattavat kertoa suhteestamme ruokaan.) Epäterveelliset suhteet tai ikäisensä välttäminen voivat olla syitä, jotka ylläpitävät syömishäiriöitä ja estävät toipumisen. Ja monille anoreksiaa sairastaville ihmisille kehittyy häiriö murrosiässä, joka on kriittinen aika, kun suhteita kehitetään ja ihmissuhdetaidot opitaan. Ihmissuhdehoito, yksi yleisimmistä anoreksian psykoterapioista, pyrkii käsittelemään näitä monimutkaisuuksia hoidon kolmessa vaiheessa neljän tai viiden kuukauden aikana. CBT: n tavoin IPT tarvitsee lisää kliinistä tutkimusta sen selvittämiseksi, kuinka tehokas se on ruokahaluttomuuden hoidossa (Murphy, Straebler, Basden, Cooper ja Fairburn, 2012).

Anoreksian lääkkeet

On vain vähän todisteita reseptilääkkeiden käytöstä anoreksiaan, mutta jotkut lääkärit määräävät niitä edelleen tilanteesta riippuen. Anoreksian hoitojen tulisi kohdistaa häiriön fyysiset (painonnousu) ja psykologiset näkökohdat. American Psychological Associationin käytäntöohjeissa todetaan, että masennuslääkkeiden (erityisesti SSRI-lääkkeiden) yhdistäminen psykoterapiaan voi auttaa vähentämään anoreksiaa sairastavien masennusta, ahdistusta tai pakkomielteistä ajattelua ja käyttäytymistä. Syömishäiriöiden tulisi välttää tiettyjä masennusluokkia, kuten trisyklisiä masennuslääkkeitä ja MAO-estäjiä. FDA on julkaissut mustan laatikon varoituksen bupropionista (Wellbutrin) syömishäiriöistä kärsiville potilaille, koska se voi lisätä kohtausten riskiä.

Anoreksian vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot

Koska näyttöön perustuvat anoreksian hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot ansaitsevat enemmän huomiota.

Mindfulness-hoito

Tietoisuuden tuominen nykyiseen hetkeen avoimella, tuomitsematonta näkökulmalla on tietoisuuden kulmakivi. Mindfulness-pohjaisia ​​hoitomuotoja käytetään laajalti erilaisissa olosuhteissa - kuten ahdistuksessa ja masennuksessa, joita molempia esiintyy usein anoreksian kanssa - mutta niiden ei ole jatkuvasti osoitettu olevan tehokkaita anoreksian hoidossa. Vuoden 2017 katsauksessa todettiin, että tietoisuus, joka on yhdistetty hoitoon tai osana rutiinikäyttöä, voi olla hyödyllistä anoreksiaa sairastaville ihmisille pikemminkin kuin lyhyempiä toimenpiteitä, joilla pyritään luomaan tietoinen syöminen (Dunne, 2018). Yrittää syödä tietoisesti voi olla haastavaa ja jopa laukaista anoreksiaa sairastaville, joten tietoisuuden sisällyttäminen erillään syömismalleista voi olla hyödyllistä. Vaikka CBT-tekniikoilla on verrattain enemmän todisteita niiden tehokkuudesta kuin tietoisuustekniikat, tietoisuus on edelleen suosittu hoitovaihtoehto (Cowdrey & Waller, 2015). Anorexian tietoisuusterapian tehokkuuden määrittämiseksi tarvitaan edelleen riittävää tutkimusta.

Kehon kuvaterapia

Negatiivinen kehon kuva ennustaa masennusta ja ahdistusta anoreksiaa sairastavien ihmisten keskuudessa (Junne ym., 2016). Ryhmän CBT-tyyppinen kehon kuvaterapia (BAT-10) sisältää tietoisuuden näkökohdat, kotitehtävät ja peileille altistumisen, jotta voidaan auttaa käsittelemään näitä kehon negatiivisia käsityksiä ja edistämään itsensä hyväksymistä anoreksiassa. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että kymmenen BAT-10-istuntoa paransi kehon tarkastuskäyttäytymistä, kehon välttämistä, painon huolta ja ahdistusta lyhyellä aikavälillä (Morgan, Lazarova, Schelhase ja Saeidi, 2014). Lisätutkimuksia tarvitaan validoimaan BAT-10 ja vertaamaan sitä enemmän näyttöön perustuviin hoitoihin, kuten CBT.

Kognitiivinen korjaushoito

Äskettäin suosittu kognitiivisen korjaavan hoidon (CRT) hoito koostuu erilaisista tekniikoista, joilla parannetaan ajattelustrategioita ja taitoja ihmisten auttamiseksi muuttamaan käyttäytymistä. Uusi tutkimus on osoittanut, että anoreksiaa ja muita syömishäiriöitä sairastavilla ihmisillä on muuttunut kyky ajatella joustavasti ja muita kognitiivisen toiminnan allekirjoituseroja - katso uusi tutkimusosa lisätietoja tästä. Uusien, mukautuvampien ajattelutapojen oppiminen CRT: n avulla on tutkittu lupaavaksi hoidoksi (Brockmeyer, Friederich ja Schmidt, 2018). Esimerkiksi CRT voisi keskittyä vähentämään pakkomielteistä ajattelua ruoan kanssa aterioiden yhteydessä. Vuoden 2017 meta-analyysin mukaan CRT on potentiaalisesti hyvä lisähoito lapsille ja nuorille, joilla on anoreksia, tarvitaan vielä hyvin kontrolloituja satunnaistettuja tutkimuksia (Tchanturia, Giombini, Leppanen ja Kinnaird, 2017).

Aivojen stimulaatio

Ei-invasiivista aivostimulaatiota on hiljattain tutkittu keinona säätää ruokahalua ja ruoan kulutusta muuttamalla aivojen hermostollisuutta sähkömagneettisilla pulsseilla. Kaksi yleisintä anoreksiaa varten tutkittua aivostimulaatiotyyppiä ovat transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (tDCS). Tähän liittyy heikko, jatkuva virta, jonka välittävät kaksi elektrodityynyä päähän, ja toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: Virta kulkee lankakelan läpi, mikä luo magneettikentän, joka voidaan pulssi tietyillä aivojen alueilla. Vaikka jotkut pienet tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia bulimiasta ja liikalihavuudesta, ei ole hyviä todisteita siitä, että hyödyt anoreksiapotilaille tarvitsevat niin paljon enemmän tutkimusta (P.A. Hall, Vincent ja Burhan, 2018). Tällä hetkellä on kaksi kliinistä tutkimusta, yksi Alankomaat ja yksi Tšekin tasavalta , rekrytoimalla anoreksiaa sairastavia henkilöitä tutkimaan tDCS: tä.

Dronabinoli

Ruokahalun stimuloiminen anoreksiaa sairastavilla on yksi anoreksian uuden tutkimuksen pääalueista. Tämä on saanut ihmiset miettimään marihuanaa - voisiko sitä käyttää nälän lisäämiseen? Dronabinolista, kannabinoidireseptorin agonistilääkkeestä, joka voi edistää ruokahalua, tuli äskettäin FDA: n hyväksymä lääke anoreksian hoitamiseksi HIV- ja AIDS-ihmisillä. Muissa anoreksiapotilaiden ryhmissä ei ole vielä paljon tutkimusta. Pienessä tutkimuksessa tanskalaisista naisista, joilla oli vaikea anoreksia vähintään viisi vuotta, havaittiin, että 2,5 milligrammaa dronabinolia kahdesti päivässä kuukauden ajan aiheutti pienen mutta merkittävän painonnousun (Andries, Frystyk, Flyvbjerg ja Stoving, 2014). Vaikka tämä on lupaavaa, tarvitaan lisää kliinistä tutkimusta anoreksian dronabinolista.

Jooga

Kehon - ja mielen - joustavuus on yksi tärkeimmistä syistä, miksi ihmiset tekevät joogaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jooga voi myös auttaa parantamaan ahdistusta ja masennusta, jotka voivat olla ominaisia ​​syömishäiriöiden patologialle. Kaksi tutkimusta on osoittanut, että jooga parantaa nuorten syömishäiriöitä ja mielenterveysoireita, kun sitä käytetään säännöllisen avohoitoanoreksian hoitoon (Carei, Fyfe-Johnson, Breuner ja Marshall, 2010 Hall, Ofei-Tenkorang, Machan ja Gordon , 2016). Yksi mahdollinen selitys on, että anoreksiaa sairastavilla ihmisillä voi olla vaikeuksia tunnistaa kehon tuntemuksensa oikein (Khalsa et ai., 2015). Ja jooga voi auttaa parantamaan kehon tietoisuutta syvemmän yhteyden kautta kehoon tietoisen joogaharjoituksen aikana (Dittmann & Freedman, 2009).

Akupunktio

Anoreksian täydentävät hoidot ovat harkitsemisen arvoisia, koska sairaus on niin monipuolinen ja hoito voi olla monimutkaista. Perinteinen kiinalaisen lääketieteen tekniikka, joka ottaa kokonaisvaltaisen kuvan terveydestä, kuten akupunktio ja hieronta, voi auttaa anoreksian emotionaalisten ja fyysisten näkökohtien hoidossa. Eräässä tutkimuksessa Sydneyssä Australiassa todettiin, että akupunktio, akupainanta ja hieronta paransivat anoreksiaa sairastavien potilaiden hyvinvointia ja lisäävät rauhan ja rentoutumisen tunnetta (C.Smith et ai., 2014). Terapeuttinen suhde tyypillisen lääketieteellisen ympäristön ulkopuolella sekä empatian tunne raportoitiin hoidon tärkeinä ominaisuuksina (Fogarty et ai., 2013). Toisessa tutkimuksessa todettiin, että korvan akupunktio potilailla, joilla oli vaikea anoreksia, hyväksyttiin hyvin ja lisäsi hyvinvointia, mikä johti rauhalliseen tilaan (Hedlund & Landgren, 2017). Näyttää siltä, ​​että akupunktio voi olla tervetullut vaihtoehtoinen hoito anoreksiaa sairastaville ihmisille perinteisen lääketieteellisen kontekstin ulkopuolella.

Mandometri

Syömisnopeus on usein epänormaali ihmisillä, joilla on syömishäiriöitä - esimerkiksi anoreksikot yleensä syövät hyvin vähän ruokaa, hyvin hitaasti. Syömisen määrän ja syötetyn ruoan määrän parantamiseksi Ruotsissa kehitettiin Mandometer-niminen laite anoreksiaa sairastaville, ja se sai jonkin verran pitoa 1990-luvulla. Laitteen tämän päivän versio koostuu elektronisesta vaakasta, joka on yhdistetty älypuhelinsovellukseen Bluetoothin kautta. Laitat ruokalautasi asteikolle ja lisäät ruokaa, kunnes sovellus lukee 100 prosenttia, mikä tarkoittaa optimaalista ruokamäärää ateriaa varten. Sitten aloitat syömisen ja yrität mukauttaa syömisnopeutesi sovelluksessa näkyvään viitekäyrään. Kuinka täyteen sinusta tuntuu, verrataan myös vertailuasteikolla, jotta voit oppia arvioimaan täyteyttä terveellisemmin. Tämä jatkuu, kunnes olet syönyt (Esfandiari et al., 2018). Vaikka kyseessä on innovatiivinen lähestymistapa, Mandometrin tueksi ei ole vankkaa näyttöä muihin hoitoihin verrattuna. Vuonna 2012 Alankomaissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että Mandometer-hoito ei ollut parempi kuin anoreksiaa sairastavien henkilöiden 'hoito tavalliseen tapaan' (van Elburg et al., 2012). Mutta älypuhelinsovellukset näyttävät olevan lupaava uusi lähestymistapa erilaisten mielenterveysongelmien hoitamiseen, joten anorexian tehokkaiden Internet-pohjaisten hoitomuotojen jatkotutkimus olisi mielenkiintoista.

Uusi ja lupaava tutkimus ruokahaluttomuudesta

Tutkijat pyrkivät etsimään anoreksian perimmäisiä syitä ja lähestyvät myös anoreksian hoitoa kasvipohjaisella viisaudella ja uudella tekniikalla.

Naisurheilijoiden kolmikko

Monilla urheilulajeilla olevilla murrosikäisillä tytöillä on riski häiriöistä syömiseen, amenorreaan (kuukautisten puuttuminen) ja alhaiseen luun mineraalitiheyteen - joita kutsutaan yhdessä naisurheilijatriadiksi. Jatkuvan liikunnan avulla tyttöjen on ylläpidettävä asianmukainen energiansaanti suhteessa kuluttamaansa määrään. Monet tytöt, etenkin ne, jotka harjoittavat urheilua, jossa ohut oleminen voidaan idealisoida, kuten baletti, taitoluistelu, voimistelu tai juoksu, eivät kuluta tarpeeksi kaloreita. On tärkeää tarttua näihin oireisiin aikaisin - epäsäännöllinen syöminen tai kuukautiset - ennen kuin potilaat kokevat komplikaatioita, kuten stressimurtumia tai osteoporoosia, mikä voi vaikuttaa haitallisesti nuoriin tyttöihin, kun heidän ruumiinsa kehittyvät edelleen (Kelly, Hecht, & Fitness, 2016). Vaikka aiheesta on tehty runsaasti tutkimusta, yksi asia on ollut, kuinka soveltaa tätä tutkimusta urheilijoihin heidän turvallisuutensa takaamiseksi. Vuonna 2014 naisurheilijatriadin koalitiokonsensuslausunto loi näyttöön perustuvat kliiniset ohjeet urheiluharjoittelijoille ja terveydenhuollon ammattilaisille. Erityisesti nämä ohjeet loivat riskiluokkia, joiden avulla voidaan määrittää, milloin naisurheilija voi palata pelaamaan hoidon jälkeen (Souza et al., 2014).

Virtuaalitodellisuus

Virtuaalitodellisuutta (VR) on äskettäin käytetty auttamaan anoreksiaa sairastavia ihmisiä tunnistamaan ja arvioimaan kognitiivisia ennakkoluuloja sekä hallitsemaan oireita. Jotkut tutkimukset ovat altistaneet anoreksiaa sairastaville ihmisille virtuaaliruokaa tai liikunnan ärsykkeitä fysiologisen reaktion mittaamiseksi ja ovat havainneet, että tämä lisää heidän ahdistustasojaan (Clus, Larsen, Lemey ja Berrouiguet, 2018). Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa naisilla, joilla oli diagnosoitu joko anoreksia tai bulimia, oli ensimmäisen persoonan VR-lenkkeilykokemus, mikä auttoi vähentämään potentiaalia pakolliseen liikuntaan (Paslakis et al., 2017).

Muut tutkimukset ovat yrittäneet testata teoriaa, jonka mukaan anoreksiapotilaat saattavat nähdä itsensä raskaammiksi kuin he todellisuudessa ovat. Tätä teoriaa ei tuettu vuoden 2018 tutkimuksessa, jossa kehon skannausta käytettiin luomaan realistisia virtuaalisia hahmoja naisista, joilla oli anoreksia, jotkut sopivat heidän painoonsa ja kehonsa muotoihin, ja muut hahmot, joiden paino ja muoto vaihtelevat hieman. Tutkijat pyysivät tutkimuksessa olevia naisia ​​tunnistamaan, mikä ruumis oli heidän ja minkä kehon he halusivat. He havaitsivat, että anoreksiaa sairastavat naiset olivat melko tarkkoja tunnistamaan nykyisen painonsa, mutta he valitsivat yleensä ohuemmat hahmot kehoksi, jonka he halusivat olla (Mölbert ym., 2018).

Kognitiiviset vääristymät

Useat häiriöt ihmisten ajattelutavassa on tunnistettu anoreksialle tyypillisiksi. Anoreksiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä lisääntynyt märehtiä (ts. Syklinen ajattelu) ruumiinpainostaan, ruumiinmuodostaan ​​ja ruoastaan ​​(K.E. Smith, Mason & Lavender, 2018). Kehon liikaa ajattelussa näyttää olevan kieroa, joka johtaa epäterveelliseen käyttäytymiseen (Sala, Vanzhula ja Levinson, 2019). Muut tutkimukset ovat ehdottaneet, että anoreksiaa sairastavilla ihmisillä on epätavallisen suuri pelko hylkäämisestä sosiaalisissa tilanteissa, samoin kuin taipumuksella keskittyä yksityiskohtiin tietyssä tilanteessa sen sijaan, että näkisivät suurta kuvaa - tätä kutsutaan heikkoksi keskitetyksi (Cardi et al. ., 2017 Lang, Lopez, Stahl, Tchanturia ja aarre, 2014). Näiden ennakkoluulojen tunnistaminen voi olla hyödyllistä psykoterapiatoimenpiteissä, kun pyritään luomaan uusia henkisiä malleja ja tottumuksia.

Oletustilan verkko

Aivoissa on yhteyksiä erilaisten itsetietoisuuteen liittyvien rakenteiden välillä, joita yhdessä kutsutaan oletusmoodiverkoksi (DMN). DMN: n uskotaan muodostavan egomme ja se on aktiivinen, kun ihmiset keskittyvät sisäisesti sen sijaan, että keskittyisivät ulkomaailmaan. Tutkijat ovat tutkineet DMN: ää ja aivojen eri alueiden välistä yhteyttä syömishäiriöillä fMRI: n avulla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että anoreksiaa sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt yhteys DMN: n ja aivojen alueiden välillä, jotka liittyvät kehon kuvaan, tunteisiin, tilatietoisuuteen ja minäkuvaan (Boehm ym., 2014 Cowdrey, Filippini, Park, Smith, & McCabe, 2014 Via et ai., 2018). Mikä tarkoittaa: Heillä on tapana ajatella enemmän itsestään, varsinkin miltä ne näyttävät. Mutta muut tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia ja tulleet siihen tulokseen, että anoreksiapotilailla saattaa olla vähentynyt DMN-aktiivisuus (McFadden, Tregellas, Shott ja Frank, 2014 Steward, Menchon, Jiménez-Murcia, Soriano-Mas ja Fernandez-Aranda, 2018). Aivoverkkojen, kuten DMN: n, lisätutkimuksia tarvitaan anoreksiaan ja muihin syömishäiriöihin liittyvien ainutlaatuisten aivoprosessien määrittelemiseksi, jotka voivat olla hyödyllisiä kohteita diagnoosissa ja hoidossa.

Ayahuasca

Tätä psykoaktiivista kasvipohjaista teetä on perinteisesti käytetty Amazonin kulttuurissa, ja se on viime aikoina tiennyt psykedeeliseen valtavirtaan juomana, jonka uskotaan muuttavan tietoisuutta. Kahdessa viimeaikaisessa tutkimuksessa syömishäiriöillä diagnosoidut henkilöt kertoivat, että heidän kokemuksensa seremoniallisesta ayahuascasta vähensi heidän syömishäiriöihinsä liittyviä ajatuksia ja oireita. Toiset raportoivat vähentyneestä ahdistuksesta, masennuksesta, itsensä vahingoittamisesta ja itsemurha-ajatuksista (Lafrance et ai., 2017 Renelli et ai., 2018). Vaikka nämä olivat pieniä tutkimuksia ihmisten kertomuksista ayahuascan käytöstä, yksilöiden havainnot ja lausunnot tuovat toivoa tulevaan tutkimukseen, jonka tämä psykedeelinen voi sallia suuremman itserakkauden ja parantumisen syömishäiriöistä. Kuten yksi henkilö kertoi: 'Minulla on vielä paljon syömishäiriöajatteluja, mutta on hetkiä, jolloin minulla on paljon vähemmän, ja luulen, että se oli ehkä viikko sen jälkeen, kun tein alun perin ensimmäisen työni [ts. Seremonia], jostain syystä aivoni tunsivat olevansa lähimpänä kuin koskaan ennen ollut kuin normaalin olo ”(Lafrance ym., 2017).

Anoreksian kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida lääketieteellisiä, kirurgisia tai käyttäytymistoimenpiteitä. Ne tehdään niin, että tutkijat voivat tutkia tiettyä hoitoa, jolla ei ehkä ole vielä paljon tietoa sen turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Jos harkitset ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen, on tärkeää huomata, että jos olet lumeryhmässä, sinulla ei ole pääsyä tutkittavaan hoitoon. On myös hyvä ymmärtää kliinisen tutkimuksen vaihe: Vaihe 1 on ensimmäinen kerta, kun eniten lääkkeitä käytetään ihmisillä, joten on kyse turvallisen annoksen löytämisestä. Jos lääke tekee sen alkuperäisessä kokeessa, sitä voidaan käyttää suuremmassa vaiheen 2 kokeessa nähdäksesi, toimiiko se hyvin. Sitten sitä voidaan verrata tunnettuun tehokkaaseen hoitoon vaiheen 3 kokeessa. Jos FDA on hyväksynyt lääkkeen, se jatkuu vaiheen 4 tutkimukseen. Vaiheen 3 ja 4 kokeisiin liittyy todennäköisesti tehokkaimpia ja turvallisimpia tulevia hoitoja.

Yleensä kliiniset tutkimukset voivat tuottaa arvokasta tietoa, ja niistä voi olla hyötyä joillekin koehenkilöille, mutta toisille ei-toivottuja tuloksia. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista. Löydät tutkimukset, jotka rekrytoivat parhaillaan anoreksiaa kliiniset tutkimukset.gov . Olemme myös esittäneet joitain alla.

Kelluvat säiliöt

Kelluntaterapia on nousemassa wellness-alueelle spalike-hoitona ympäristön stimulaation poistamiseksi. Säiliöt koostuvat vedestä, joka on täytetty Epsom-suolalla, jotta käyttäjät kelluvat makaamaan. Kellut joko pimeässä huoneessa tai isossa palkissa, jonka kansi on päällä visuaalisen stimulaation poistamiseksi. Laureate Brain Research -instituutin tohtori Sahib Khalsa rekrytoi aiheita tutkimaan, voiko Floatation-REST (vähentynyt ympäristön stimulaatiohoito) parantaa ahdistusta anoreksiaa sairastavilla henkilöillä. Tutkimus on rekrytointi nyt .

Interoceptive Exposure Training

Khalsa johtaa toista kliininen tutkimus ruokahaluttomista kärsivien potilaiden keskuudessa vähennettiin aterian ahdistusta. Koska anoreksiapotilaat tuntevat usein ahdistusta ja pelkoa ennen aterioita ja tämä saa heidät syömään vähemmän, Khalsa on kiinnostunut selvittämään, voiko tietyntyyppinen altistushoito vähentää tätä pelkoa ja parantaa syömiskäyttäytymistä. Tässä kliinisessä tutkimuksessa potilaille pistetään isoproterenolia, joka on adrenaliinia stimuloiva lääke, sykkeen ja ahdistuneisuuden lisäämiseksi, jotta potilaat voivat rakentaa suvaitsevaisuuden ja lopulta vähentää pelkovastetta.

Mikrobiomi ja ruokahaluttomuus

Ian Carroll, PhD, on rekrytointi sairaalassa Pohjois-Carolinan yliopiston syömishäiriöyksikössä selvittämään kuinka ruokahaluttomien yksilöiden mikrobiomi on ainutlaatuinen. Suolistoflooralla voi olla erillinen rooli anoreksian aloittamisessa, ylläpidossa ja siitä palautumisessa. Erityisesti hän olettaa, että nälkään johtuva mikrobifloora voi johtaa epänormaaliin painonnousuun ruokkimisen yhteydessä ja voi olla vastuussa lisääntyneestä ahdistuksesta ja stressistä anoreksiaa sairastavilla henkilöillä. Tämä tutkimus voisi tarjota uuden käsityksen uusista suolistoon kohdistuvista terapeuttisista vaihtoehdoista.

Uusiutuminen

On edelleen epäselvää, edeltävätkö anoreksiaa sairastavien psykologiset ongelmat aliravitsemusta vai ovatko ne aliravitsemusta. Rene Stoving, tohtori, Odensen yliopistollisen sairaalan syömishäiriöiden keskuksessa on rekrytoida aiheita joilla on vaikea anoreksia, jotta voidaan tutkia, miten uusi ravitsemus (10–30 prosentin nousu ruumiinpainosta) vaikuttaa heidän psykologisiin oireisiinsa ja kognitiiviseen toimintaansa ja kestävätkö nämä parannukset 2-3 kuukautta purkautumisen jälkeen.

Palkinnot, ahdistuneisuus ja uusiutuminen

Voimmeko ennustaa, anoreksian hoitoon joutuneet ihmiset uusiutuvatko? Jamie Feusner, MD, UCLA: n syömishäiriön ja kehon dysmorfisten häiriöiden tutkimusohjelman johtaja, on utelias uusiutumisen ja aivopiirien välisestä suhteesta anoreksiaa sairastavilla ihmisillä. Hän ja hänen kollegansa uskovat, että ahdistuneisuus vähentää hyvän olon vastetta palkintoihin, mikä tarkoittaa, että ihmiset, jotka pitävät kiinni toipumisohjelmastaan, eivät hyötyisi siitä, että heistä tuntuu hyvältä edistymisestä. Tämä heikentäisi motivaatiota jatkaa hoito- ja toipumisohjelmia - ellei se saa sinua tuntemaan olosi hyväksi jollakin tavalla. Tämä kliininen tutkimus käyttää peräkkäistä fMRI: tä tutkimaan ahdistuksen ja palkkion välistä yhteyttä tavanomaisen syömishäiriön hoidon suorittaneiden ihmisten aivoissa. Tutkijat tarkastelevat, miten tämä voi ennustaa heidän uusiutumisriskinsä seuraavien kuuden kuukauden aikana.

Kuvitteellinen altistuminen

Usein ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon tarkoitettu kuvitteellinen altistushoito sisältää sellaisten tilanteiden visualisoinnin, jotka aiheuttavat äärimmäistä pelkoa, ahdistusta tai välttämistä. Cheri Levinson, PhD, Louisvillen yliopistossa toivoo osoittavansa, että neljä kuvitteellinen altistushoito voi myös auttaa anoreksian kanssa saamalla potilaat visualisoimaan lihavuutensa ja edistämällä sitten oireiden vähenemistä pelon ympärillä. Tutkijat testaavat myös uutta online-terapiamuotoa.

Perhehoito

Benjamin Carrot, MD, Pariisin Institut Mutualiste Montsourisissa, tutkii uutta monipuolista perheterapiaa nimeltä moniperheinen hoito (MFT). Hän haluaa selvittää, onko se käyttökelpoinen hoitovaihtoehto BMI: n lisäämiseksi verrattuna systeemiseen perheterapiaan (SFT). MFT yhdistää perhe- ja ryhmähoidon yhdeksi. MFT: n kanssa useat perheet tapaavat yhdessä terapeutin kanssa hoitoa varten, kun taas SFT: ssä vain potilas ja heidän lähimmät perheenjäsenensä osallistuvat. Potilaat ja heidän perheensä käyvät yhden istunnon kuukaudessa vuoden ajan. Arvioinnit tehdään vuoden lopussa ja sitten kuusi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.

Resurssit

auta

Jos sinä tai rakkaasi tarvitset apua tuen, resurssien tai hoitovaihtoehtojen löytämisessä, soita Kansallinen syömishäiriöiden puhelinpalvelu Yhdysvalloissa 800.931.2237.

Verkossa

  1. Eatingmindfully.com tarjoaa tietoa mielenterveellisestä syömisestä kliiniseltä psykologilta Susan Albersiltä, ​​joka on erikoistunut syömiskysymyksiin, tietoiseen mielialaan ja kehon huolenaiheisiin.

  2. Edreferral.com tarjoaa viitteitä ravitsemusterapeutille, terapeutille ja lääkäreille, jotka ovat erikoistuneet syömishäiriöiden hoitoon.

  3. Kansallinen syömishäiriöyhdistys (NEDA) on voittoa tavoittelematon järjestö, joka lisää tietoisuutta syömishäiriöiden ennaltaehkäisystä ja parannuksista.

  4. Yhdysvaltain maatalousministeriö MyPlate on terveys- ja ravintotietoja sekä tutkimuksen tukemia ruokavalion suuntaviivoja.

  5. Harvard T.H. Chanin kansanterveyskoulu tarjoaa ravitsemus- ja terveelliset ruokailutiedot.

Kirjat

  1. Syö, juo ja ole tietoinen Susan Albers, PsyD, sisältää arviointeja, tekniikoita ja harjoituksia mielettömän syömisen ja syömisen käsittelemiseksi

  2. Huolellinen syöminen 101 Susan Albers, PsyD, on opas terveelliseen ruokavalioon opiskelijoille, jotka perustuvat itsensä hyväksymiseen ja tietoon perustuviin valintoihin.

  3. Anoreksian työkirja Michelle Heffner, MA ja George H. Eifert, tohtori, tarjoaa tekniikoita ja harjoituksia, jotka perustuvat hyväksyntä- ja sitoutumisterapiaan (ACT).

Luetaan goop

Online-kysymykset ja vastaukset

  1. Psykologi Gia Marson, EdD, kuinka auttaa rakastettua syömishäiriössä

  2. Psykologi Gia Marson, EdD, kuinka trauma voi liittyä syömishäiriöihin

  3. Hyvät ohjelmat syömishäiriöiden hoitoon ja toipumiseen


VIITTEET

American Psychiatric Association. (2013). Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5) (5. painos).

Andries, A., Frystyk, J., Flyvbjerg, A., & Stoving, R.K. (2014). Dronabinoli vaikeassa, kestävässä anorexia nervosa: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus: DRONABINOL IN RIGAS, ANOREXIA NERVOSA. International Journal of Eating Disorders, 47 (1), 18–23.

Boehm, I., Geisler, D., King, J. A., Ritschel, F., Seidel, M., Deza Araujo, Y.,… Ehrlich, S. (2014). Lisääntynyt lepotilan toiminnallinen liitettävyys fronto-parietal- ja oletusmoodiverkossa anorexia nervosassa. Rajat käyttäytymisen neurotieteessä, 8.

Brockmeyer, T., Friederich, H.-C. ja Schmidt, U. (2018). Edistyminen anorexia nervosan hoidossa: Katsaus vakiintuneisiin ja uusiin interventioihin. Psykologinen lääketiede, 48 (08), 1228–1256.

Cardi, V., Turton, R., Schifano, S., Leppanen, J., Hirsch, C.R. & Treasure, J. (2017). Puolueellinen tulkinta epäselvistä sosiaalisista skenaarioista Anorexia Nervosa: Tulkinta-ennakko Anorexia Nervosa. Eurooppalainen syömishäiriöiden katsaus, 25 (1), 60–64.

Carei, T.R., Fyfe-Johnson, A.L., Breuner, C.C. & Marshall, M.A. (2010). Satunnaistettu kontrolloitu joogakokeilu syömishäiriöiden hoidossa. Journal of Adolescent Health: Virallinen julkaisu Society for Adolescent Medicine, 46 (4), 346–351.

Clus, D., Larsen, M.E., Lemey, C., & Berrouiguet, S. (2018). Virtuaalitodellisuuden käyttö syömishäiriöpotilailla: järjestelmällinen katsaus. Journal of Medical Internet Research, 20 (4).

Cowdrey, F.A., Filippini, N., Park, R.J., Smith, S.M. ja McCabe, C. (2014). Lisääntynyt lepotilan toiminnallinen liitettävyys oletustilaverkossa palautuneessa anorexia nervosa: Lepotilan toiminnallinen yhteys DMN: ssä palautetussa AN: ssa. Ihmisen aivokartoitus, 35 (2), 483–491.

Cowdrey, N.D. & Waller, G. (2015). Tarjoammeko todellakin näyttöön perustuvia hoitoja syömishäiriöihin? Kuinka syömishäiriöiset potilaat kuvaavat kokemustaan ​​kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta. Käyttäytymistutkimus ja terapia, 75, 72–77.

Dalle Grave, R., El Ghoch, M., Sartirana, M., & Calugi, S. (2016). Kognitiivinen käyttäytymisterapia anorexia nervosa: päivitys. Nykyiset psykiatrian raportit, 18 (1).

Dittmann, K.A. & Freedman, M.R. (2009). Kehon tietoisuus, asenteiden syöminen ja joogaa harjoittavien naisten hengelliset uskomukset. Syömishäiriöt, 17 (4), 273–292.

Dunne, J. (2018). Mindoreness in Anorexia Nervosa: Integroitu katsaus kirjallisuuteen. Journal of the American Psychiatric Nurses Association, 24 (2), 109–117.

Esfandiari, M., Papapanagiotou, V., Diou, C., Zandian, M., Nolstam, J., Södersten, P., & Bergh, C. (2018). Syömiskäyttäytymisen hallinta uudella palautepalvelulla. Journal of Visualized Experiments, (135).

Field, A. E., Cheung, L., Wolf, A. M., Herzog, D. B., Gortmaker, S. L. ja Colditz, G. A. (1999). Altistuminen joukkotiedotusvälineille ja tyttöjen painohuolet. Pediatrics, 103 (3), e36 – e36.

Fogarty, S., Smith, C.A., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G., & Hay, P. (2013). Potilaat, joilla on anorexia nervosa, saavat akupunktiota tai akupainanta, näkemyksensä terapeuttisesta kohtaamisesta. Lääketieteen täydentävät terapiat, 21 (6), 675–681.

Galsworthy-Francis, L., & Allan, S. (2014). Kognitiivinen käyttäytymisterapia anorexia nervosa: järjestelmällinen katsaus. Kliinisen psykologian katsaus, 34 (1), 54–72.

Hall, A., Ofei-Tenkorang, N.A., Machan, J.T. & Gordon, C.M. (2016). Joogan käyttö avohoidossa syömishäiriöiden hoidossa: pilottitutkimus Syömishäiriöiden lehti, 4.

Hall, P.A., Vincent, C.M. & Burhan, A.M. (2018). Ei-invasiivinen aivojen stimulaatio ruokahalulle, kulutukselle ja syömishäiriöille: Katsaus menetelmiin, havaintoihin ja kiistoihin. Ruokahalu, 124, 78–88.

Harrison, K., & Cantor, J. (1997). Median kulutuksen ja syömishäiriöiden suhde. Journal of Communication, 47 (1), 40–67.

Hedlund, S. ja Landgren, K. (2017). Heijastusmahdollisuuden luominen: Korvan akupunktio anorexia nervosa - sairaalahoidon kokemukset. Mielenterveyden hoitotyön aiheet, 38 (7), 549–556.

Junne, F., Zipfel, S., Wild, B., Martus, P., Giel, K., Resmark, G.,… Löwe, B. (2016). Kehon kuvan suhde masennuksen ja ahdistuksen oireisiin anorexia nervosa -potilailla avohoidon psykoterapian aikana: ANTOP-tutkimuksen tulokset. Psykoterapia, 53 (2), 141–151.

Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Ahdistuneisuushäiriöiden samanaikainen anoreksia ja bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215–2221.

Kelly, A.K. W., Hecht, S., & Fitness, C. S.M.A. (2016). Naisurheilijoiden kolmikko. Pediatrics, 138 (2), e20160922.

Khalsa, S.S., Craske, M.G., Li, W., Vangala, S., Strober, M., & Feusner, J.D. (2015). Muutettu intereptiivinen tietoisuus anorexia nervosa: aterian ennakoinnin, kulutuksen ja ruumiillisen kiihottumisen vaikutukset: INTEROCEPTION IN ANOREXIA NERVOSA. International Journal of Eating Disorders, 48 ​​(7), 889–897.

Lafrance, A., Loizaga-Velder, A., Fletcher, J., Renelli, M., Files, N., & Tupper, K.W. (2017). Hengen ravitseminen: Ayahuasca-kokemusten etsintätutkimus syömishäiriöistä toipumisen jatkuessa. Journal of Psychoactive Drugs, 49 (5), 427–435.

Landi, F., Calvani, R., Tosato, M., Martone, A., Ortolani, E., Savera, G.,… Marzetti, E. (2016). Ikääntymisen anoreksia: riskitekijät, seuraukset ja mahdolliset hoidot. Ravinteet, 8 (2), 69.

Lang, K., Lopez, C., Stahl, D., Tchanturia, K., & Treasure, J. (2014). Keskeinen johdonmukaisuus syömishäiriöissä: Päivitetty järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. The World Journal of Biological Psychiatry, 15 (8), 586–598.

Laviano, A., Koverech, A., & Seelaender, M. (2017). Syöpäanoreksian patofysiologian arviointi: Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 20 (5), 340–345.

Le Grange, D., Lock, J., Loeb, K., & Nicholls, D. (2009). Syömishäiriöiden akatemia -asiakirja: Perheen rooli syömishäiriöissä. Kansainvälinen syömishäiriöiden lehti, NA-NA.

McFadden, K.L., Tregellas, J.R., Shott, M.E. & Frank, G.K.W. (2014). Vähentynyt ruokahalu ja oletustilan verkkotoiminta naisilla, joilla on anorexia nervosa. Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN, 39 (3), 178–188.

Mölbert, S. C., Thaler, A., Mohler, B. J., Streuber, S., Romero, J., Black, M. J.,… Giel, K. E. (2018). Kehon kuvan arviointi anorexia nervosassa käyttämällä biometrisiä itsehahmoja virtuaalitodellisuudessa: Asennuskomponentit eivätkä visuaalinen kehon koon arviointi vääristy. Psykologinen lääketiede, 48 (4), 642–653.

Morgan, J.F., Lazarova, S., Schelhase, M., & Saeidi, S. (2014). Kymmenen istunnon kehon kuvaterapia: Manuaalisen kehon kuvaterapian tehokkuus: BAT-10: Tehokkuus. Eurooppalainen syömishäiriöiden katsaus, 22 (1), 66–71.

miten päästä eroon loisista ihmisillä

Morris, A. M. ja Katzman, D. K. (2003). Tiedotusvälineiden vaikutus lasten ja nuorten syömishäiriöihin. Lastenlääketiede ja lasten terveys, 8 (5), 287–289.

Müller, M.J., Bosy-Westphal, A., & Heymsfield, S.B. (2010). Onko todisteita asetetusta pisteestä, joka säätelee ihmisen ruumiinpainoa? F1000-lääketieteelliset raportit, 2.

Murphy, R., Straebler, S., Basden, S., Cooper, Z. & Fairburn, C. (2012). Ihmissuhde-psykoterapia syömishäiriöihin. Kliininen psykologia ja psykoterapia, 19 (2), 150–158.

O’Connor, G., Nicholls, D., Hudson, L., & Singhal, A. (2016). Pienipainoisten sairaalahoitoon joutuneiden nuorten ruokavalio anorexia nervosa: satunnaistettu kontrolloitu monikeskustutkimus. Ravitsemus kliinisessä käytännössä, 31 ​​(5), 681–689.

Ozier, A.D. & Henry, B.W. (2011). American Dietetic Associationin kanta: Ravitsemusinterventiot syömishäiriöiden hoidossa. Journal of the American Dietetic Association, 111 (8), 1236–1241.

Paslakis, G., Fauck, V., Röder, K., Rauh, E., Rauh, M., & Erim, Y. (2017). Virtuaalitodellisuus lenkkeily uutena altistumisparadigmana akuutille halulle olla fyysisesti aktiivista syömishäiriöpotilailla: vaikutukset hoitoon International Journal of Eating Disorders, 50 (11), 1243–1246.

Renelli, M., Fletcher, J., Tupper, K.W., Files, N., Loizaga-Velder, A., & Lafrance, A. (2018). Tutkiva tutkimus kokemuksista tavanomaisesta syömishäiriön hoidosta ja seremoniallisesta ayahuascasta syömishäiriöiden parantamiseksi. Syöminen ja painohäiriöt - Anoreksiaa, bulimiaa ja liikalihavuutta koskevat tutkimukset.

Sala, M., Vanzhula, I.A. & Levinson, C.A. (2019). Pitkittäistutkimus tietoisuuden ja syömishäiriön oireiden välisestä yhteydestä yksilöillä, joilla on diagnosoitu syömishäiriöt. Eurooppalainen syömishäiriöiden katsaus, 27 (3), 295–305.

Sawyer, S.M., Whitelaw, M., Le Grange, D., Yeo, M., & Hughes, E.K. (2016). Fyysinen ja psykologinen sairastuvuus nuorilla, joilla on epätyypillinen anorexia nervosa. PEDIATRICS, 137 (4), e20154080 – e20154080.

Sidani, J. E., Shensa, A., Hoffman, B., Hanmer, J., & Primack, B.A. (2016). Yhdysvaltain nuorten aikuisten yhdistys sosiaalisen median käytön ja syömishuolen välillä. Journal of Academy of Nutrition and Dietetics, 116 (9), 1465–1472.

Smith, C., Fogarty, S., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G., & Hay, P. (2014). Akupunktio, akupainanta ja hieronta Anorexia Nervosa -potilaiden terveystulokset: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden ja potilaiden haastattelut. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 20 (2), 103–112.

Smith, K.E., Mason, T.B. & Lavender, J.M. (2018). Märehtijän ja syömishäiriön psykopatologia: meta-analyysi. Kliinisen psykologian katsaus, 61, 9–23.

Souza, M.J.D., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N.I., Mallinson, R.J.,… Panel, E. (2014). Vuoden 2014 naisurheilijatriadien koalitiokonsensuslausunto naisurheilijatriadin hoidosta ja peliin palaamisesta: 1. kansainvälinen konferenssi San Franciscossa Kaliforniassa toukokuussa 2012 ja 2. kansainvälinen konferenssi Indianapolisissa, Indianassa toukokuussa 2013. British Journal of Sports Medicine, 48 (4), 289–289.

Steward, T., Menchon, J.M., Jiménez-Murcia, S., Soriano-Mas, C., & Fernandez-Aranda, F. (2018). Syömishäiriöiden hermoverkoston muutokset: kertomus fMRI-tutkimuksista. Nykyinen neurofarmakologia, 16 (8), 1150–1163.

Tchanturia, K., Giombini, L., Leppanen, J., & Kinnaird, E. (2017). Todisteet kognitiivisen korjaavan hoidon hoidosta nuorilla, joilla on anorexia nervosa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi kirjallisuudesta: CRT Young People Meta-analysis. Eurooppalainen syömishäiriöiden katsaus, 25 (4), 227–236.

van Elburg, A. A., Hillebrand, J. J. G., Huyser, C., Snoek, M., Kas, M. J. H., Hoek, H. W., & Adan, R. A. H. (2012). Mandometrihoito ei ole parempaa kuin anorexia nervosa -hoito. International Journal of Eating Disorders, 45 (2), 193–201.

Via, E., Goldberg, X., Sánchez, I., Forcano, L., Harrison, B.J., Davey, C.G.,… Menchón, J.M. (2018). Itsen ja muun kehon havaitseminen anorexia nervosa: Takaosan DMN-solmujen rooli. The World Journal of Biological Psychiatry, 19 (3), 210–224.

Yager, J., Devlin, M. J., Halmi, K. A., Herzog, D. B., Iii, J. E. M., Powers, P., & Zerbe, K. J. (2006). Harjoittele ohjeita syömishäiriöiden hoitoon. American Journal of Psychiatry, 3, 129.

Zhang, F., Shen, A., Jin, Y. ja Qiang, W. (2018). Syöpään liittyvän anoreksian hallintastrategiat: Kriittinen arvio järjestelmällisistä arvioinneista. BMC: n täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede, 18 (1).

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, vaikka siinä määrin kuin siinä on lääkäreiden ja lääkäreiden neuvoja. Tämä artikkeli ei ole eikä se ole tarkoitettu korvaamaan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eikä siihen saa koskaan luottaa erityiseen lääketieteelliseen neuvontaan. Tämän artikkelin tiedot ja neuvot perustuvat vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuun tutkimukseen, perinteisen lääketieteen käytäntöihin sekä terveydenhuollon ammattilaisten, kansallisten terveyslaitosten, tautien torjuntakeskusten ja muiden vakiintuneiden lääketieteellisten järjestöjen suosituksiin. tämä ei välttämättä edusta goopin näkemyksiä.